Gerincvelő sérülés másodlagos károsodásai a késői rehabilitáció

során

Készítette: Dörnyei KingaPataki ZsuzsaMarton - Balog AlízDr. Besze Tibor

Problémafelvetés

Gyakori problémák:

• Nem megfelelő üléspozíció

• Deformitás, PAO kerekesszék átalakítás

• Decubitus

• Nem megfelelően beállított életvitelt segítő eszközök

Célkitűzés

• Késői rehabilitációs fázisban gerincvelősérültek üléspozíció vizsgálata.– nyomásterhelés vizsgálata– asszimetria mértékének meghatározása

• Gyakori szövődmények felmérése

• Keresztmetszeti vizsgálat

Vizsgálatban résztvevő személyek

Személyes mozgás segédeszközeiElektromos kerekesszék Mechanikus – Standard

kerekesszékMechanikus – Aktív

kerekesszék5 4 16

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Trauma Spina Bifida Tumor

11

6

1

7

Elemszám

Diagnózis

tetraplég

paraplég

Vizsgálati eszközök

FSA nyomásmérő párnaVizsgálja:• testhelyzethez tartozó nyomásérték • nyomás területi megoszlása• tényleges érték - Hgmm-ben mér!

Előny:• grafikai megjelenítés• számszerű értékek• összehasonlíthatóság

Vizsgálati eszközök

O4 egyensúlymérő:• egyes kerekek súlyterhelését méri• első és hátsó kerekekre eső teher %-os kimutatása• mechanikus kerekesszék használók

aktivitási szintjének objektív meghatározása

Scoliométer:

• csigolya rotációt – a bordaívek magasságkülönbségét méri • törzsdeformitás számszerű meghatározása

Vizsgálati módszerKérdőív:

• gyakori szövődmények feltárása • A Funkcióképesség Fogyatékosság és Egészség Nemzetközi

Osztályozása (FNO) használatával kódolás, számszerűsítés

• VAS

Vizsgálat menete

• kérdőív felvétele

• fizikális vizsgálat

• üléspozíció vizsgálata

• segédeszköz súlypont meghatározása

Eredmények

0

20

712

8 9 11

2 3 54

2

Elemszám

Gyakori panaszok

8 fő aktív kerekesszék

2 főstandard kerekesszék

4 fő – vezető panasz!magas aktivitási szint

1 főelektromos kerekesszék

Eredmények

0

5

10

15

20

nin

cs k

áro

sod

ás

en

yh

em

érs

ék

elt

súly

os

telj

es

ká

roso

dá

s

ne

m m

eg

ha

táro

zott

ne

m a

lka

lma

zha

tó

nin

cs k

áro

sod

ás

en

yh

e

mé

rsé

ke

lt

súly

os

telj

es

ká

roso

dá

s

ne

m m

eg

ha

táro

zott

ne

m a

lka

lma

zha

tó

nin

cs k

áro

sod

ás

en

yh

e

mé

rsé

ke

lt

súly

os

telj

es

ká

roso

dá

s

ne

m m

eg

ha

táro

zott

ne

m a

lka

lma

zha

tó

nin

cs k

áro

sod

ás

en

yh

e

mé

rsé

ke

lt

súly

os

telj

es

ká

roso

dá

s

ne

m m

eg

ha

táro

zott

ne

m a

lka

lma

zha

tó

nin

cs k

áro

sod

ás

en

yh

e

mé

rsé

ke

lt

súly

os

telj

es

ká

roso

dá

s

ne

m m

eg

ha

táro

zott

ne

m a

lka

lma

zha

tó

nin

cs k

áro

sod

ás

en

yh

e

mé

rsé

ke

lt

súly

os

telj

es

ká

roso

dá

s

ne

m m

eg

ha

táro

zott

ne

m a

lka

lma

zha

tó

b280.b620.

b710.b715.

b735.

b810.

3

12

7

3

0 0 0 0 13 4

14

3

0 0

7

11

7

0 0 0

12 12

10 0 0 0 0 1

3

20

10 0 0

16

9

0 0 0 0

Elemszám

Testi funkció minősítése

Vizeletürítési funkciók

Fájdalom érzése

Ízületek mobilitási funkciói

Ízületek stabilitási funkciói

Izomtónus funkciók Bőr

védőfunkciói

8 főnek volt már 3-4stádiumú decubitusa.

Eredmények

0

5

10

15

20n

incs

ká

roso

dá

s

en

yh

e

mé

rsé

ke

lt

súly

os

telj

es

ká

roso

dá

s

ne

m m

eg

ha

táro

zott

ne

m a

lka

lma

zha

tó

nin

cs k

áro

sod

ás

en

yh

e

mé

rsé

ke

lt

súly

os

telj

es

ká

roso

dá

s

ne

m m

eg

ha

táro

zott

ne

m a

lka

lma

zha

tó

nin

cs k

áro

sod

ás

en

yh

e

mé

rsé

ke

lt

súly

os

telj

es

ká

roso

dá

s

ne

m m

eg

ha

táro

zott

ne

m a

lka

lma

zha

tó

s730.

s750.

s760.

13

65

10 0 0 0 1

16

8

0 0 0 0

79

8

0 10

Elemszám

A felső végtag struktúrája

Testi struktúra min ősítése

Az alsó végtag struktúrája

A törzs struktúrája

Scoliométer

0-10 fok: 8 fő10-20 fok: 8 fő20-30 fok: 5 fő30 fok felett: 1 fő

Eredmények - Megvitatás

• Üléspozíciónál gyakori gond: kicsi lábszárhossz és beülőmélység

• Nagyfokú deformitás: 20 fok feletti scoliométerérték – egyéni megoldások!

Megvitatás

• Egyénileg méretvételezett eszköz támogatóbb

• Fájdalom jobban zavarja az egyént, mint a húgyúti infekció, kontratúra, bőr sebesedése, scoliosis…

• Magas aktivitási szintű egyének „karbantartása”

Limitációk

• Tetraplégia – scoliométer nem alkalmazható

• További vizsgálatokat tervezünk standardizált mérési körülmények között!

• Túlsúlyos személyek / scoliosispozícionálása?

Következtetések

• Betegoktatás – „veteránok” esetében is

• Szakemberek felkészültsége – Antidecubitus párna– Helyes üléspozíció – Méretvételezés– Egyéni megoldások

Köszönjük a figyelmet!