GM Permit to Work Awareness Spanish

Global Marketing© Chevron 2005Rev. 1

Sistema de Permisos de Trabajo

© Chevron 2005Rev. 1

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OBJETIVO Explicar el sistema de permiso de

trabajo y las diversas maneras en que se pueden utilizar y el tipo de forma que se utiliza en los sitios específicos.

Describir los requisitos básicos de un buen sistema de permisos.

Entender en qué situaciones se requiere el permiso.

Proporcionar detalles sobre cuándo se puede obtener información adicional.


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Permiso de Trabajo

El permiso de trabajo es el fin de la fase de evaluación (planeación) y el inicio de la fase de control del proceso de manejo de peligros.


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Permisos de Trabajo – Tipos de Permisos y Formatos PERMISO DE TRABAJO GENERAL: Cubre todas las actividades de

mantenimiento y construcción o cualquier actividad externa a las operaciones normales. Requiere formatos adicionales en caso de que se realicen actividades de trabajo en caliente, entrada a espacios confinados o excavación.

FORMATO DE TRABAJO EN CALIENTE: Cubre todas las actividades que implican una fuente de ignición, o cuando se puede generar suficiente calor para encender los materiales inflamables o combustibles. Se utiliza junto con un Permiso de Trabajo General.

FORMATO DE ENTRADA A ESPACIOS CONFINADOS: Se requiere para la entrada a cualquier área, vasija de almacenamiento o espacio restringido en donde se puede presentar un posible ambiente peligroso. Se usa junto con un Permiso de Trabajo General.

FORMATO DE EXCAVACIÓN: Se requiere para todo el trabajo permitido que implica actividades de excavación. Se deben adjuntar a un Permiso de Trabajo General válido para el trabajo de excavación.


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Permisos de Trabajo – Tipos de Permisos y Formatos

Otros Formularios que pueden requerirse en conjunción con el Permiso de Trabajo General y que no son en sí mismos permisos incluyen también:

Formulario de Trabajo Electrico Energizado

Lista de Chequeo de Aislamiento de Equipos

Analisis de Trabajo Seguro (ATS) o Job Safety Analysis (JSA) en Ingles


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Permiso de Trabajo / Formatos – Muestras

Formato de

Trabajo en

Caliente

Permiso de Trabajo General

___/___/____ Time: To: Date (dd/mm/yy) Time:

Facility:

List Risk Assessment Rating: * JSA Required

Time % LEL % O2 H2S ppm Results Results Instrument

Respiratory protection required List type required:

List:

______

All energy sources to equipment isolated, locked and tagged (Lock-out & Tag-Out)

Permit Holder: (dd/mm/yy)

Permit Issuer:

Permit Approver (if required)

To:

Permit Issuer:

Valid To: (Stop Time)

Job Task Completed Job site accepted By: Date:

My signature below indicates that if all requirements and conditions of this General Work Permit remain in effect the work can be performed safely. Note: Gas Test results (if required) to be recorded on this form or on an attached Gas Test Record Sheet.

Permit Renewal Section

Permit Issuer

___/__/___

Permit Holder

Approved 2-way radio required on site

(dd/mm/yy)

Approval and Acceptance Sections

SE

CT

ION

"C

"

Valid From: (Start Time)

DATE (dd/mm/yy)

Permit Holder

Chevron

AGT InitialsOther

Permit valid From: (dd/mm/yy)

Job Site Location:

Equipment required to be drained

Section C - To be completed by relevant parties as indicated

* Hot Work Form # * Confined Space Entry Form #

This Permit to be Displayed at Job Site

Section A - To be completed by Permit Requester/HolderSection B - To be completed by responsible Permit Issuer

Equipment required to be depressurized

/ /

My signature below indicates all requirements and conditions of this GWP remain in effect and the work can be performed safely. Note: Gas Test results (if required) to be recorded on this form or on an attached Gas Test Record Sheet.

General Work Permit Extension and Renewal SectionNote: A General Work Permit may be extended from dayshift into night shift, but only by that shifts' (work period's) Permit Issuer

Extend to:

___/__/___

Check if continuous Gas Testing is required throughout Job

Special PPE equipment and/or clothing required

Standby person required during performance of work

___/___/____

___/___/____

Date(dd/mm/yy)

___/___/____

___/___/____

Other

Permit Number

GW1001General Work Permit

List Types Tools & Equipment Required:

Company:

Number of Workers:

Equipment Number:

Description of work:

Check Additional Forms Required:

Gas Test Results

___/___/____

___/___/____

o Other Forms (List):* Excavation Form o Electrical Form

Area is required to be barricaded

SE

CT

ION

"A

"

___/___/____

Permit Requester:

(High Risk JSA is required)

Previous Content of Tank/Equipment:

Contractor is required to provide an HES Plan

SE

CT

ION

"B

"

List additional hazards, equipment or site precautions, special requirements such as fire protection or instructions:

The work requires a Management Of Change (MOC) completed

Fall Protection is required

S Permit Issuer to Check items required below and once verified as completed, the responsible party to initial Form

MSDS provided, hazards reviewed List Chemical:

____/____/____

____/___/____

____/___/____

Additional instructions, conditions and/or requirements Listed Below have been met

(dd/mm/yy)

My signature indicates that I fully understand and will fully comply with all conditions and requirements of this General Work Permit.

Approved Scaffolding is required to perform the job task

___/__/___

Check if a Gas Test is required (Note: Gas Test for Hot Work & Confined Space Entry required recorded on relevant permit form)

Permit Issuer

___/__/___

Date:

Permit Holder:

_____/_____/______ (dd/mm/yy) Extension Time From:

___/__/___

Section A - To be completed by Permit Requester/HolderSection B - To be completed by responsible Permit Issuer

Form valid From: Date: Time: To: Date ___/___/____ Time:

Job Site Location:

o Other

Time % LEL % O2 PPM H2S Other Results

S

List:

Respiratory protection required, List type required:

Area required to be barricaded with warning signs installed

Additional instructions, conditions and/or requirements listed below met

Date:

Date:

Date:

To:

Permit Holder:

Extend To:

Permit Holder

Permit Issuer

Permit Issuer

Permit Holder

Valid From: (Start Time)

____/____/____Date:

___/____/____

___/____/____

Approval and Acceptance Section

____/____/____

My signature indicates that I fully understand and will fully comply with all conditions and requirements of this Hot Work Form

SE

CT

ION

"C

"

Valid To: (Stop Time)

My signature below indicates all requirements and conditions of this Hot Work Form remain in effect and the work can be performed safely. Gas Test results must be recorded on this form or by using additional Gas Test Record Sheet.

Date:

___/____/____

Job Task Completed Job site accepted By:

___/____/____

___/____/____

Form Extension

____/____/____

____/___/____

Section C - Approval and sign off to be completed by all relevant parties

(dd/mm/yy)

Additional Approval (If required):

Permit Issuer:

o Electrical Form

Permit Holder:

x General Work Permit #

My signature below indicates that if all requirements and conditions of this Hot Work Form remain in effect the work can be performed safely. Note: Gas Test results (if required) to be recorded on this form or on an attached Gas Test Record Sheet.

Approved Fire Watch Required at job site

Check if Continuous Gas Test is Required

Permit Issuer to Check items required below and once verified completed the responsible party to initial Form

The following are required in addition to those requirements listed on the associated General Work Permit

Form Renewal and Extension Section

Spark containment required

Hot Work Form may be extended from dayshift into night shift, but can only be approved by that shifts' Permit IssuerDate: ___/____/____ Extension Time From:

Permit Issuer:

SE

CT

ION

"B

"

Fire hose / water hose required on site

Gas Test Results Date (dd/mm/yy)

___/___/____

Other Results Instrument

List Types Tools & Equipment Required:

Company:

___/___/____

AGT Initials

o Confined Space Entry Form #


Check additional forms required:

o Excavation FormNote: A valid General Work Permit must always accompany this Hot Work Form

o JSA Required

Facility:

Description of work:

Equipment Number:

Number of Workers:

___/___/___

Permit Requester:

Hot Work FormForm Number

HW1001ChevronThis Form to be Displayed

at Job Site

SE

CT

ION

"A

"

___/___/____

___/___/____

___/___/____

All provisions and requirements specified on the associated General Work Permit met

List frequency of gas test if additional testing required

Equipment is required to be positively isolated (e.g. Blinded, Electrical Breaker removed, etc.)

List below any additional hazards, equipment or site precautions, special requirements or instructions:

All surface drains covered within 15 meters (50 ft) of job site


Fire Extinguisher(s) located at job site



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Permiso de Trabajo / Formatos – Muestras - cont.

Formato de Excavación

Formato de Entrada a Espacios Confinados

Section A - To be completed by Permit Requester/Holder

Date Time: To: Date Time:

Reason For Entry:

o OtherNote: A valid General Work Permit must always accompany this Confined Space Entry Form

Time % LEL % O2 H2S ppm Other Results Other Instrument

Continuous Gas Test RequiredList any Special Testing Requirements For Entry:

Equipment positively isolated from all energy sources (e.g. blinds installed or spools removed, etc.)

Respiratory protection required List type required:

Name: _____________________________

Temperature of confined space acceptable range for entry (< 37.8 C or 100 F)

Lifeline required worn by personnel entering space

List:

Area barricaded with warning signs installed

____/____/____

Permit Issuer: ____/____/____

Additional Approval (if required): ____/____/____

(dd/mm/yy) Extension Time From: (start) To: (Stop)

Confined Space Entry No Longer Required: Date:

Confined space is under an inert atmosphere and restricted to entry by Contractor Specialized in inert entry

Name of Tank/Equipment to be entered:

TIME INNAME

Equipment Number:

This Form to Be Displayed at Entry Point

___/___/____Company:

Section B - To be completed by responsible Permit IssuerSection C - To be completed by relevant parties as indicated

___/___/____ (dd/mm/yy)Form valid From: Permit Requester:

Results

Facility:

Check Additional Forms Required:

Number of Workers:

Trained rescue personnel and rescue equipment on hand

S Permit Issuer to Check items required below and once verified completed the responsible party to initial Form

All provisions and requirements specified on the associated General Work Permit met

o Electrical Form

___/___/___

___/___/___

o JSA Required o Excavation Form

___/___/___

Date (dd/mm/yy)

TIME OUT

List required Frequency for testing

Gas Test Results

x General Work Permit # o Hot Work Form #


SE

CT

ION

"A

"

Form Number

CS1001Chevron

Approval and Acceptance Section


Approved Entry Watch located assigned to Entry Point

LIST OF PERSONS ENTERING THE CONFINED SPACE (attach entry log sheet to CSE Form if additional personnel required to enter)

List below any additional hazards, equipment or site precautions, special requirements or instructions:

SE

CT

ION

"C

"

My signature indicates that I fully understand and will fully comply with all conditions and requirements of this CSE Form

Permit Holder:

(dd/mm/yy)

Confined Space Entry Form

Fire Extinguisher(s) located at job site

The following are required in addition to those requirements listed on the associated General Work Permit

___/___/___

Increased Gas Testing Frequency Required:

___/___/___

___/___/___

(dd/mm/yy)Date:

Date:

My signature below indicates that if all requirements and conditions of this Confine Space Entry Form and related permitry forms remain in effect entry can be safely performed. Note: Gas Test results (if required) to be recorded on this form or on an attached Gas Test Record Sheet.

Permit Holder:

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

AGT Initials

Permit Issuer:

(dd/mm/yy)

(dd/mm/yy)

Date signed:

Date signed:

Date:

Form Extension SectionConfined Space Entry Form may be extended once from dayshift into night shift, but must be approved by that shifts' Permit Issuer

____/_____/_____Date:

Additional instructions, conditions and or requirements listed below have been met

TIME OUTNAME

Ph is within acceptable range to allow safe entry (6-8 Ph)

Mechanical ventilation in place and vented to a safe location

Where applicable Pyrophoric iron precautions taken


TIME IN

Excavation Form THIS FORM DOES NOT AUTHORIZE EXCAVATION WORK. IT IS TO BE USED IN CONJUNCTION WITH A GENERAL WORK PERMIT WHENEVER EXCAVATION WORK IS REQUIRED.

Form Number

XXXX Chevron Section A – To be completed by Excavation Form’s Requester Section B – To be completed by relevant personnel (civil engineer, electrical engineer etc. or permit issuer) Section C – Signatory section is to be completed by relevant parties as indicated Copy of this form to be attached

to relevant General Work Permit Date and Time Valid From: Date and Time Valid to:

Excavation Form is Valid From: dd/mm/yy

Excavation Form Valid To: dd/mm/yy

Associated General Work Permit / Forms List Permit / Form Numbers Below

List Below Related Drawings’ numbers that are Attached

General Work Permit

Hot Work Form

Confined Space Entry Form

Equipment Isolation Checklist (LOTO)

Exact Location of Excavation:

Description of Work:

SE

CTI

ON

A

Permission is Requested By: Position:

General Safety Precautions

Precautions Required Completed

S Relevant personnel to check boxes of items required YES NO

Comments

* Underground Piping Verified and Marked * *

* Underground Electric Cables Verified & Marked * *

* Underground Utilities (e.g. piping) Verified & Marked * *

* Underground Piping Isolation required * *

* Underground Electric Cables Isolation required * *

* Underground Utilities (e.g. natural gas) Isolation required * *

* Above Ground Services (e.g. electrical) have been Identified * *

* Above Ground Services Isolation required * *

* Barricades Erected to Prevent Unauthorised Access required * *

* Safe Access into / from Excavation required to be Provided * *

* Excavation to be Shored / Sloped / Benched as Required ( to be based on soil survey) * *

* Verification that Excavation Will Not affect any Work in Progress * *

SE

CTI

ON

B

List any additional precautions / special Instructions required for the excavation work:

Approval Section

SE

CTI

ON

C

My signature below indicates that I am of the opinion that, if all of the precautions listed above are observed, the Facility / Plant / Equipment is in a safe condition for the excavation work described above to be carried out. ------------------------------------------------- ----------------------------------------- Company Representative Competent Person (Title) ----------------------------------------- Competent Person (Title) I do hereby certify that the above excavation work can commence once all necessary documentation has been completed: ------------------------------------------------- ------------------ ------------------ Facility Approving Authority Date Time


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Formulario de Trabajo Eléctrico Energizado

•La Sección “B” del Formulario de Trabajo eléctrico Energizado se puede usar para ayudar a asegurarse de que el equipo energizado se ha preparado debidamente para el trabajo.

•La Sección “A” provee información y justificacion para el trabajo eléctrico energizado

•La Sección “B” de este formulario debe ser rellenada po un electricista calificado quien realizará el trabajo.

•La Sección “C” es la sección de aprobación y debe ser rellenada por la gerencia de la instalación o por el personal delegado por la gerencia.


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Lista de Chequeo de Aislamiento de Equipos


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Fases del Ciclo de Trabajo Fase de Planeamiento- Antes de iniciar el trabajo

● Planee el trabajo● Revise el lugar de trabajo● Inicie el proceso para la adquisición del permiso

de trabajo● Verifique con la gerencia / operaciones de la facilidad● Explique las condiciones del permiso a los trabajadores● El Solicitante del permiso realiza la reunión de seguridad

con el personal y postea permiso y formularios en sitio Durante el trabajo

● Cumpla con las condiciones del permiso

y verifique la seguridad● Detenga el trabajo en caso de que las

condiciones cambien● Supervise el personal

Después del trabajo● Inspeccione el sitio● Retire y cancele el permiso y los formatos


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Permisos de Trabajo – Requisitos MínimosEl permiso de trabajo incluirá los siguientes elementos:

Permiso emitido por los emisores autorizados de permisos de trabajo.

Impreso en duplicado, con números de serie en secuencia(nota: en algunos lugares se pueden requerir copias triples).

Los diferentes tipos de formatos / permisos se deben distinguir entre sí, utilizando colores (e.g. Amarillo- Permiso de Trabajo General , Rosado-Trabajo en Caliente, Verde- Entrada en Espacios Confinados, Azul- Trabajo Eléctrico Energizado).

Copia original emitida a la persona que realiza el trabajo.

Los originales se deben mantener (y mostrar) en el lugar de trabajo.

Los originales se deben devolver al emisor del permiso al finalizar el trabajo y se deben aprobar.

Los permisos de trabajo se deben mantener durante un periodo definido, tal como se especifica en los procedimientos locales / regionales. El tiempo mínimo de retención es de un año


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Permisos de Trabajo – Contenido del PermisoCada permiso debe cubrir con claridad lo siguiente: Una descripción específica del trabajo a realizar. La ubicación específica del sitio o área de trabajo. La identificación del equipo en el que se realiza el trabajo. El nombre de la persona que emite el permiso. El nombre de la persona responsable del lugar de trabajo. La fecha y hora de validez del permiso. Detalles de cualquier prueba de gas realizada (según aplique). Detalle de cualquier aislamiento requerido antes del trabajo

(eléctrico, mecánico u otro). Se debe abordar cualquier detalle de cualquier precaución,

verificación y condición especial para el trabajo seguro. Aceptación del permiso por parte de la persona que realiza el

trabajo. Cruce de referencias con otro formato de permiso o documento

relevante.


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Permisos de Trabajo – Requisitos antes de Iniciar el Trabajo

Después de la emisión del Permiso de Trabajo, se deben realizar los siguientes pasos antes de iniciar el trabajo: Se debe cumplir con todas las condiciones,

precauciones y restricciones establecidas en el permiso. Se debe obtener cualquier formato adicional considerado

necesario (e.g. formato de entrada a espacios confinados, excavación o trabajo eléctrico energizado)

Se debe realizar una charla de seguridad para transmitir las condiciones del permiso a todos los trabajadores en el lugar de trabajo.

El permiso se debe exhibir de manera adecuada en el lugar de trabajo.

El trabajo se debe iniciar dentro de los 30 minutos siguientes a la emisión del permiso.


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Permisos de Trabajo General – Aplicaciones Típicas Apertura o intervención del equipo Instalación de ciegos Trabajo en tanques que no implica trabajo en caliente Trabajo en equipos en servicio (e.g. torque del empaque en el

vástago de la válvula) Uso de las llaves de impacto Sierras y perforadoras neumáticas Cortadoras de tubo tipo rotatorio o de trinquete Retiro de servicio de un sistema de protección contra incendios

mayores Trabajo de excavación (no implica fuente de ignición) PinturaNota: los anteriores son ejemplos de las aplicaciones típicas en donde se pueden

requerir Permisos de Trabajo General. Esta no es una lista final y el requerimiento de emitir permisos de trabajo lo debe determinar el personal pertinente antes de iniciar cualquier trabajo.


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Aviso: para mayores

detalles sobre Trabajo en

Caliente referirse al Boletín

de Seguridad.

Las siguientes son recomendaciones para cuando un trabajo en caliente se lleve a cabo en un area clasificada de la instalación: Todos los alcantarillados en un radio de 50 pies deben estar

cubiertos Debe realizarse prueba de gases a todos los alcantarillados

cubiertos y cualquier otra fuente potencial de vapores inflamables

Se requiere el 0% de LEL Nivel de Oxígeno entre 19.5% and 23%1

Gases Tóxicos o vapores por debajo del TWA (a menos que se provea de protección respiratoria) (H2S < 5 PPM,

CO < 25 PPM Bencene < 0.5 ppm Otros: Referirse a la hoja MSDS

Trabajo en Caliente


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Formato de Trabajo en Caliente – Aplicaciones Típicas

Soldadura Corte o quemado con acetileno o gas Corte de concreto Esmerilado Picado de metal Uso de llamas abiertas Uso de equipos eléctricos que no son a prueba de explosiones Apertura de paneles eléctricos activos dentro de un área peligrosa Uso de maquinaria con motor Dispositivos personales eléctricos / electrónicos (e.g. cámaras,

computadores, buscapersonas, etc.) Técnicas de abrasión con chorro de arena/agua (sandblasting/

wetblasting)

Nota: para detalles

adicionales relacionados con

el trabajo en caliente y las

medidas de control que se

utilizan al realizar trabajo en

caliente, favor referirse al

Boletín de Seguridad de

Trabajo en Caliente


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Nota: para mayor

información relacionada con

la entrada a espacios

confinados, favor referirse al

Boletín de Seguridad sobre

entrada a espacios

confinados.

Los siguientes son los lineamientos recomendados para la entrada y el trabajo dentro de espacios confinados Entrada: lectura del medidor de LEL1 menor al

10% Trabajo General (Frío) : LEL1 menor al 10% Trabajo en Caliente: lectura del medidor en CERO (o ninguna

deflexión del manómetro) Nivel de oxígeno entre 19.5% y 23%2

Ningún gas o vapor tóxico por encima de su TLV/TWA (e.g. H2S <5PPM, CO <25 PPM, Benceno< 0.5, etc.) .

Nota:

1. En algunas áreas geográficas, pueden haber reglamentos / lineamientos locales que especifican el menor valor de LEL para la entrada a cualquier espacio confinado.

2. A pesar de que el rango de oxígeno aceptable se fijó entre 19.5% - 23%,

se debe determinar el motivo de cualquier cambio a partir de 20.8%, ya que puede atribuirse a la presencia de otro tipo de gas que supera el nivel de exposición permitido.

Formato de Espacios Confinados


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Permisos de Trabajo – Información AdicionalPara detalles adicionales sobre los requerimientos del permiso de trabajo, favor referirse a:

Los procedimientos operativos locales / regionales

Estándar de Prácticas de Trabajo Seguro para el Permiso de Trabajo GMPL 12.3.2.1

El especialista local de OE / HES

El especialista de seguridad regional

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