of 7/7
necesarar, esi tratamenlul lor nu este el'icace. Este difi cili lcloptarea unor nrirsuri mpotriva rozirtoarelor silbatice. l{isuli impotriva vectorilor. Distrugcrea leboto- rrilor (insectc adulte $i larve) se obqine pdn utiJizarea insecticidelor e contact, ar este rrlposibil it se pulve rizeze D.D.T. n zoneie ndeuice cislutaniene . rotec- r rrrJiri,lu:rl.r u .ub\LiIle rr.c.tilirgc. epclenle s t e numai o lc iune ranzitorie 17). Echinococoza hidaticd Ilc h nococoza hidatici ( hidrtid,trz-i Uff]S"f]9l tr.ll:1 hidatiq4 .lli$i.q, 9l,l{,l}.t1{ic) cslc o boali :rurzitari deteminati de inl'ecLia u lbma l-arvari a '.:rtct Ethittococcus rutulosus, ccstod al canidelor, -rr: erolueazi u n'ranitestiri linice variate i, uneod, .:. r e . Etio o g e \geDtul etiologic l hidaticlozci ste eprezentat e - :.)ir lilrva ri a teniei . gt'ottulosus Toenio echiut . rr r sDecie dc vicrmi paraziqi dil clasa Cestotla. .':.,,1',,t itetiide. genul Echitot occtt;. \lorfirlogie . Parazitul dult este onsiderat el mai. . ::rtod de ilnportanti medicali; el misoari 2,5 ' l--0.98 mm. Corpul parazitului duit cstc ormat - ::':n ciLp{scolex), a1 9,o]) 1-9-1q1obili omati din r'- : :lotedispuseliniar. ltimulsegnrcntsevades- -: ii \e va elimina o drt:r cu mate liile ecale n ,- ... inconjuritor. Gqzlla,4qtlqitlvl poatc addpost: . : ., rrii de parazi(i. u o longevitate uprinsir ntre 6 . : I ani. ..,.:lr sunl ovalare 5i misoari 32 36i25-30 mi- - Sub Lrn llg : -0 ]"-tl b- srt_O-e,{_tern, ros, cu ' : . rriliare. se atld uD enbriotl l :f,acq4I, acoperit . - ::remblani,vitelin-i fbarte finir (ce tbnneazi, :. ..',.t. tnbrioJbrul ,tt oncosJera). (-irlul e\'olutiy natural. E. granulosus araziteazd -- -' ' i-:L'liq4 $i u1. qrbl.vgr Viemii adulti trdiesc ::-.-:11q3 49 ri, dar si al altor caurivole: up, -. :,,t. iieni, cdinele Dingo, foci,,ttrlpt. Outile_ - .:., n mcdiul extem imp de 18 uni pini la 2 - :.i: inretat de o ga7-di nte_rnlejlla-ri, eprezen- - ,- -r'..nre (ovine. aprine, ovine. orcine, aba- , - : :.:irjnru.ca lcindu-sc plin vegelglla din zo :. rrrrcirloase, i ec o19qq ,1y ql. djggq1lv , ..:: ]ri',brion exrcant are ajungc n flqat sau, :--: i lltc organel a accst ivel, cl se rans- - --: .:rtrr: crre colr,lut hithtide (tigura 4). .-.-- . ,luti\ i a om. Oniui se contamineazii n- , -.: ..,1 .:::t'oat 'peretele Dtestinal, poi ntd - -: ,. .i::rr\. rjunlind astfel n vasele q{9rlig-pa4l yeru s -e-gl9z9 j.ed.ce1 au n vaseic -r44- lififiiife. Embrionii hexacanti rec in reteaLra _capila- Cap.X/// tEffiqtf"g qi, traversdnd aceasti retea, ajung in ve qe-llqqld_.a ]_o,blrlui_h9-p9tic i se localizeazi in sinqsoid-elg epaliqg. Dacir embrionii depisesc filtrul hepatic, p n vena suprahepatici rec in vena cavil fi sunt anfenati spre nima dreaPti de undc, pin artera puln.ronarir, jung D pl{ruAni. Daci embrionii scapi si de filhu1 puLrorar (relerua apilard ulmonarl), plin vena pulnonari:rjung n inima stdngit i, de aici, ntri in circul.-rtil rrrguin5 liqrali. de unde 1,'r Ii .lire rninr(i r Jili;il;ie.,uriri-.ru .,,grn., plin.r-rir'i. i . creier, ase, rbitl ctc. CAINE 5 I CMDE INTER]V1EDI BOVINE V Olvl Figura 4. Echinococcus nurulosus ciclul evolu- tiv:l - vierme adult; 2-ou; 3 - chist hidatic; 4 ficat c e contine n chist hidatic;5 - gazdi definitivi. Enbrionul, ajuns ntr-un oryan, 5i pierde cirligele $i se transfbrmi lcnt (cateva uni sau chiar cigiva ani) intr-o vezicqli unilo{ulari, care reprczintt fory1t_ a-1- varda parazitului, denumiti hidgtidti sau chist.hidatic. Epidemiolog e Echinococoza idaticl este o b_ighelmintiazi rans- misi pe cale orali (zoonozi). Estc o malidG rura]l-a liirilor slab dezvo]tate, cu standard socio-econontic sclzut: aparitia acesteia este favorizati de,9q14 i igienlco,sanitareprccale locuinqe nsalubre, habitat al omului n promiscuitate u cdini, oi. caprine. ovine, POrCrne). Rlspindire geogralicd. Hidatidoza est e o boal:r c9s4gp9 i 4 dar survine mai ales n regiunile in care [email protected]' lif Ir * I -/g I1\ ,/ffin\ Ffl.^e,l\i w w Y€:./ ARE / OVINE :-.:r.il ilr\iual parazitului: arra hidatiqi /rl- cre$terea nirn4lqlor onstituie ocupatia de bazi a : r.:.i:iit ethinococ.l. Ainele celelaite populaqiei ': : ..' :: rnlicleazi devorand visce,r.ele_gaz- Rezervorul de infectie in natur,i este constituitdin mrrnifere erbirore Ju carni\ore. domestice itu 'il- batice. Cdi de transmitere. Infestarea omului cu ouir_ e E. gnnulosus se ace pe cale diggstiu[, fie diiecN prin mdna murdari. in unna contactului cu un ciine in- fectat (a ciirui blani cste contaminati cu proglote sau oui eliminate o datd cu materiile fecale), ie in-clirect-;

Gri26 Chist Hidatic

  • View
    231

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Gri26 Chist Hidatic

  • 8/13/2019 Gri26 Chist Hidatic

    1/6

    necesarar,esi tratamenlul lor nu este el'icace.Estedifi cili lcloptareaunor nrirsuri mpotriva rozirtoarelorsi lbatice.l{isuli impotriva vectorilor. Distrugcrea leboto-rrilor (insectcadulte$i larve) se obqinepdn utiJizareainsecticidelorecontact, aresterrlposibil itsepulverizezeD.D.T. n zoneie ndeuic e cislutaniene . rotec-r r r rJ i r i , lu : r l . ru .ub\L i I le r r .c . t i l i rgc .epc len les tenumaio lc iune ranzitorie17).Echinococozahidaticd

    Ilch nococoza hidatici (hidrtid,trz-i Uff]S"f]9ltr.ll:1 hidatiq4 .lli$i.q, 9l,l{,l}.t1{ic) cslc o boali:rurzitari deteminati de inl'ecLia u lbma l-arvari a'.:rtct Ethittococcus rutulosus,ccstodal canidelor,-rr: erolueazi u n'ranitestiri l inicevariate i,uneod,. : . r e .

    Et ioog e\geDtuletiologic l hidaticlozciste eprezentate

    - :.)ir li lrva ri a teniei . gt'ottulosusToenioechiut. rr r sDeciedc vicrmi paraziqidil clasa Cestotla..':.,,1',,titetiide. genulEchitot occtt;.\lorfirlogie . Parazitul du lteste onsiderat el mai.. ::rtod de ilnportanti medicali; el misoari 2,5' l--0.98 mm. Corpulparazitului duit cstc ormat

    - ::':n ciLp{scolex),a1 9,o])1-9-1q1obiliomati dinr ' - : : lo ted ispuse l in iar .l t imulsegnrcntsevades--: ii \e va elimina o drt:r cu mate liile ecale n,- ... inconjuritor. Gqzlla,4qtlqitlvl poatc addpost:

    . : ., rrii deparazi(i. u o longevitate uprinsirntre6. : I an i ...,.:lr sunl ovalare5i misoari 32 36i25-30 mi-- Sub Lrnllg : -0 ]"-tl b- srt_O-e,{_tern,ros, cu' : . rriliare. se atld uD enbriotl l :f,acq4I, acoperit. - ::remblani,vitelin-i fbarte finir (ce tbnneazi,

    :. .. ',.t. tnbrioJbrul ,t t oncosJera).(-irlul e\ 'olutiynatural. E. granulosus araziteazd-- -' ' i-:L'liq4 $i u1. qrbl.vgrViemii adulti trdiesc::-.-:11q3 49 ri, dar si al altor caurivole: up,-. :,,t. iieni, cdineleDingo, foci,,ttrlpt. Outi le_- .:. , n mcdiulextem imp de 18 uni pini la 2

    - :.i: inretat deo ga7-di nte_rnlejlla-ri,eprezen-- ,- -r'..nre (ovine. aprine, ovine. orcine, aba-, - : :.:irjnru.ca lcindu-sc plin vegelglla din zo:. rrrrcirloase,i ec o19qq ,1y ql.djggq1lv, ..:: ]ri ',brionexrcant areajungcn f lqatsau,:--: i lltc organela accst ivel,cl se rans-

    - --: .:rtrr: crre colr,luthithtide (tigura 4)..-.-- . , lu t i \ ia om. Oniui se contamineazii n-

    , -.: ..,1 .:::t 'oat 'pereteleDtestinal,poi ntd- - : , . . i : : r r \ . r jun l ind ast fe l n vase le

    q{9rlig-pa4lyeru s -e-gl9z9 j.ed.ce1au n vaseic-r44-lififiiife. Embrionii hexacanti rec in reteaLra_capila- Cap.X///tEffiqtf"g qi, traversdndaceasti retea, ajung inve qe-llqqld_.a]_o,blrlui_h9-p9tici se localizeazi insinqsoid-elgepaliqg.Dacir embrionii depisesc filtrulhepatic,p n vena suprahepatici rec in vena cavil fisuntanfenati spre nima dreaPti de undc, pin arterapuln.ronarir, jung D pl{ruAni. Daci embrionii scapi side filhu1puLrorar (relerua apilard ulmonarl),plinvenapulnonari:rjung n inima stdngit i , de aici, ntr iin c i rcu l . - r t i lr r rgu in5 l iq ra l i . de unde1, ' r I i . l i rern inr ( i r J i l i ; i l ; ie . ,ur i r i - . ru . , ,g rn . , p l in . r - r i r ' i . i .creier, ase, rbitl ctc.

    CAINE5

    I CM DEINTER]V1EDIBOVINE VOlvl

    Figura4. Echinococcusnurulosus ciclulevolu-tiv:l - viermeadult;2-ou; 3 - chisthidatic;4 ficatce contine n chisthidatic;5 - gazdi definit ivi.

    Enbrionul, ajuns ntr-un oryan, 5i pierde cirligele$i se transfbrmi lcnt (cateva uni sau chiar cigiva ani)intr-o vezicqli unilo{ulari, care reprczintt fory1t_a-1-vard a parazitului,denumiti hidgtidtisauchist.hidatic.

    EpidemiologeEchinococoza idaticl esteo b_ighelmintiazirans-misi pe cale orali (zoonozi). Estc o malidG rura]l-a

    liirilor slab dezvo]tate,cu standard socio-econonticsclzut: aparitia acesteia este favorizati de,9q14 iigienlco,sanitareprccalelocuinqensalubre,habitatalomului n promiscuitate u cdini, oi. caprine. ovine,POrCrne).Rlspindire geogralicd. Hidatidoza este o boal:rc9s4gp9 i 4 dar survine mai ales n regiunile in care

    [email protected]'lif Ir* I-/g I1\,/ffin\Ffl.^e,l\iwwY:./

    ARE /OVINE

    :-.:r.il i l r \ iual parazitului:arrahidatiqi /rl- cre$terea nirn4lqlor onstituieocupatiade bazi a: r.:.i:i it ethinococ.l. Ainelesaucelelaite populaqiei19).': : ..' :: rnlicleazi devorandv isce, r.ele_gaz- Rezervorul de infectie in natur,iesteconstituit dinmrrnifere erbirore Ju carni\ore.domestice itu ' i l-batice.Cdi de transmitere. Infestareaomului cu ouir_ eE. gnnulosus se acepe cale diggstiu[, fie diiecN prinmdna murdari. in unna contactului cu un ciine in-fectat (a ciirui blani cste contaminati cu proglote sauoui eliminate o datd cu materiile fecale), ie in-clirect-;

  • 8/13/2019 Gri26 Chist Hidatic

    2/6

    _9 _. orinafirrlsrte-sau3plgg$gruae-eu_olide parazirI"ap.AIll sauprfn conlacrcu obiectecontaminare u dejeclelecdinilor sau ale altor animale infectate. Infestareaomulurse poate ealizasi prin contact u blanaoilorcontaminardu ouile eliminate le.6ini sai. rnaidprin i{qlgga4r,ii'ului care cqqlme oua.Receptivitatea la infectia hidarici este universald.Conraminarea mului se produce, otusi,miiEiGiila varsta c-qp &ig perioadi in care copilul nu si_ainsusrrnci deprinderilegienice. ncidenra oli i estemai mare a persoanele are, prin profesiile or, vin incontactcu anitnalele au pro,lusel-acitora: cresch-torii de vite. ciobanii, persoanelecare prelucreazdpieile sau bldnurile animalelor domesticesau sdlba_tice,mdceladi.Tocmaidin cauzaacestorprofesii, nci-dentaafectiuniiestemai crescuti n mediul rural decatin ccl urban.

    Imunitate. Datelereferitoare a imunitate nu suntsuficientstudiatesi elucidate.

    PatogeneziDezyoltarca chistului hidatic (a hidatidei) in orsa-r\smul umanse realizeiuan douA ircumslante:til - Vdn iggarg et41nt' ce con\h embriofori, etimi-datede cdine sauo altd gazdddefinitivd),se ormeazio hidgtidd pimard localizati in diferite olgalg, infunctie de nlg_glge_-pgg4d a parazltutui in ioientut. cilculator CSg_1gAira&-pCile a embrionilor hexacanli:::^i:j'::,i*re+i+:clfqH.lElese6. .1.9E .)_,1,1. specialde lobul dreot:. , sp:c'alle ]:bul d+ t 2{-llg9dintre mbrioniun t.v ,r.i.j..(t rennulroe rlli ]&@ 4r si numai [07o rec in m41q.a

    li^ '',* , cirs-qbls,iinddiseminatin [email protected]), "MAn,: i ,:. I creierl7o), inichi l7o), iroidd17o),rbiti 0,52o)ii.,... f1. oag(1-27o).ceastimodalitateecontaminareeter_2:'. : -r ' mind \ $(9uasr: gg4 De obicei. ocalizarea re ocrnlr-un srngurorgan. dar s_au_descrisi cazuri de, '-r i-17 localizdripluriviscerale;J-f- o altl nodalitate de producerea hidatidozeiesrerciuhattrl n;4glilNkkilLLkfuLe&ljtlg4 cu elibera-rea si diseminarea r-olg: 9lggg(or ie in tespr,rrile ivecinitate (cavitateaperitoneald,cavitatea pleurald),figbjlg1q4qtn de focarul primitiv, ducdnd la formareaunui numdr nare de chisturi hidatice n diferite tesu_luri si organe.Asrfel, se realizeazd idatidoza echino_.,@yrgqnut para4lql Int uenteazi dezvoltareaulteri_oarl a chisrului idatic.determindndu_iormasi peri_oadr de. la_rente sjmpLoma_licA.ryit.uf qgayoffictrisrutuiioiiii-eitJ '6iJ dii rit,*iinolnGilt "e qazdd qi [esutul parazitat qi fiind condi[ionat de{erlili larea hisluluisi de toleranta rganului nfecrar.prezenrrparazituluinLr-un.rrr *uffi o.tilinaun rasplrq"s-lMr din partea organismului_gazdi,cutormarea neicg$UgJhcobCgjq.ir.t+r_LshisHlqicare. n timp,se calcif icd.prezenrraliTiiiiui nng9 ShgsJ. [email protected] d.,"r-mini un rAspun\ rJlel latol iu infilrrate i_r-e-ozinofilesi celulemono-nucleare.histuri lemai"e.hfiqsinl

    insotitede rla_ejie:i4{l.q r4An9-Pedsurd e chistuIgresten dimensiuni,eterminii comoresjuneeca-'= =:c-.--nrca, e ouce aafolta Darenchtmuluiin iur Compre_siuneamecanicdse poate realiza si pe cii&_biliare.duc6nd a gggllAze Crefrereapresiunii lichidiene iointeriorul chrstutui poale provocarupsreq l,,l-C" ,*mare, se pot produce diserniLdri hqnratogqre q 9g-o-tolq,olelqilqr sau ale c-h,is-tqrilol_lrlcgqi aparitia unormetastaze n alte tes , la distantd:alteori, ruptura chistului se face in cavitateaperito- ald,cu implantareaprotoscolecsilora acestnivel [email protected]:Lpg:j9EEll]:@,.

    Rdspunsul mun, umoral ;i celular al gazdeivari-azd foarte mult. 4nl g9 919.-pggzllglg derermind oact vare-polido:ald a celulelqr B: nuUlgrulcejulglorT -creste,dar are oc i o cresterea activitdtii celulelorT tsuple-sq4lg. i19191 91q1e_aimfocitelor T asupra oi '':mei laryarede E. grarLulctsus fost demonstratd. or-odatd. nsd,s-a dovedit ci snbstante fectoarederivatedin parq?itmoduleazd ispunsul imun mediat celularal g;dei fati de parazit (20).Un rol important n patogeniabolii il arc stareadcse-4pililiaare organismului arride plodusii dq mrri-bolrsmai parqzilului. n condir i ideosebjte rauma_tlsm, rupturd in timpul interventiei chirurgicale.punctie, upturespontane chistului)sepoatedez\.ohaory 93tsq9g.99 9 314 si chiar nstalareapeulur..arafllaetjc ca urmare a eliberirii de antigeneparaziur.efi a serumalbuminelor in tichidul hidatic.Modificarile morfologice ale perereluichisdc mdererminarulburdri ale pellgaUiltlatii.selcstiy{g_IlIsfl-branei, icind posibill pdtrundereagermenilqf baqteqgaiin interiorul chisnrlui, respectiv apaJjilasuru [email protected] hidatidei va duce a formareauourgbeel, n special n ficat si p$niL care,ulterior, sepcredeschide n cavitilile organdl6iffiecinate_

    MorfopatologieStrucnrq h dqtide . Membraneleproprii par.aziraresunt in numdr de doue: me.llblglg-plglk 1lggglriEa.qv.dJ-l tlq $ $i mern gnqg{gg[,_g141g1 ta. Menbro noproligerii (germinativci)are o grosime de 20-25 nn-croni; este adaptatd pentru asjgqggq3ggguig ;i at4$Pg4{i -s$9 g lle-lo,rq,tq lliy9_ig

    " st;e:te por-ri-

    unea fe"rtili-a chistului care contribuie la formarecu j kLg9: giy, si a vezl;4lelq1grglgg1gsi xI , U4 U.-U S 9.8 Le*Utg4:o,r_fi sura 5 . Membranaextemd, c\lllala enhi l 4, este de culoare alb-galberd-opaca;are un aspect dptos$i estestratifrcate, lcituiridin numeroase tructuri lamelar-e, uprapuse oncerFtric, unele pestealtele.Are o grosime de l_qrm. drpoate varia de la ca(iva milimetri pdnd Ia un cmi-metru:este lastici.permitdnd estinderer i sub rt -siunea ichidului hidatic din interior, Si estecomFlsrdin mucopolizaharide.In interiorul hiclatidei exist{ un lichid clar. lirn-

    pede,comparatcu apade izvor - lichieuLhidatic v..apa Qe stQyg:,ci" care este eUAiut"ai-rlr",itino,*

  • 8/13/2019 Gri26 Chist Hidatic

    3/6

    pmligerd. Esteconstituitdinexcre$ile i secretiile ara-zitului.darqidin substan(erovenind inumon&Cgz44si conqinesftq4_nilggle, Bhtgide,proteine, enzimeprueo-gi glicoliticg.precum5ianumite ubstan(eoxice;rit5ffi;)rFddri antigenicei tox.ice 8)l-

    nunitd adventice. Aceasta este formatd dintr-o mem- 639b'[email protected] unanglggie_giglgil1, eil. x///bogat vascularizatd, qi o a treiq la exte,riot, care cores-punde zonei de atelectazie a oruanului invadat. Peretiichistului suni ]igql de a{y,eqt 1ea care ii asigurd;igl-

    Figura 5. Organizarea histului hidatic (schemd):I - adventice (membrand perichisticd); 2 - plan declivaj chirurgical; 3 - cuticuld anhisti; 4 - membraneprolgerd:5 - vezicula chis| - fiici exogend:6 - veziculd(chist)- fiicd endogend; - endochist;8 - formarea rostrului $i a ventuzelor; 9 - scolex;l0 - formareaprotoscolecailor;11 - capsulI invagi-nati (care protejeazi formarea protoscolec;ilor)

    Dupi 6:8 luni, pe suprafata internd a membraneigerminativese formeazd cqpsJl&-Utzic,Ul.ek) ,rgli-ggin numir de 10-30 (ureori chiar 100), Prin inmu-gudrea peretelui capsulei ia naqtere un numdr variabilJc viitorii scolecsi protoscolec;i), n medie l0-15, le-- . #ga$deperetele ezicular rintr-un gdieUl5qllli:fi1,L-are elloqtqlupg ugor. n aceststadiu de dezvoltare,bjdatida evine qdl4 deci irf&sta$4. n interiorul.dar $i in exteriorul udatidei. e pot organizai yggic+-fii.P avando structuIe semendtoareu cea ahidatidei-mame.La rdndul lor. veziculele-fiice dauoastere a-ysziEds &_sra(hl jql. vazicule;lgp{t9.Aparitia veziculelor-fiiceconstituieo trgslg_ggorotecLie chistilorpredecesori.estinatd sisurdriisupravieluiriiparazitului.ti iiteAon:l niaatidei segdses,ten depozit,numit_"jgU L.hig4&, format din veziculelep.pliggrJ, plgtoscolecsis,i cfuL4:e-izolate,ezultatedin distnrgereaprotoscolec;ilor fir-o hidntidd sepot gdsi3-6 cmrdenisip hidatic, ar intr-:glq-9 g3.deisip hidatic segdsescaproximariv19oQQQ g-ry959 gl: 9 r. c.eu cecxplicd prgU 9jlslsg_K3:itulli_ll*pqlsltiglul _l4td:sgrr,.Orgalul afectat reactioneazi printr-un procesiqganator,o rg3,stislgSg;4.Bgg*:g 1E. rganizdndo membrand{q L9-lgj_it jr*1. t{g aSi, membrana

    garea.- Evoluyia hidatidei se face lent, cu cre;l9ggg _ rvg g1n;cregtereaseproduce concentric, intr-un ritrn del-5 cm pe-an. ar formareaporoloscolecsilor neceslld*ld-friilliun an. c;e$tereahidatidei depindede1lglgsubiecrului infectat dezvoitaremai rapidd acopil decdt a adult) AideEggggl afectat(dezvoltaremgi rapidd n creier9i 41limAn decAtn alte organe).chistul sepj^t._EES. infectasaqgPlinb-un organinvecinat.&CpLVJAhistuluiduce la eliminareaconlinuolui fluid, carepoatedeclanqa p9-g4afilacl&,iar DrotoscolecsiieDot dsDandii se ocalizeazdnalte-J9sufi.l.rirLu*ojganedeterminandaparitiabi{[email protected] Uneori, advg is4- eiqhif.q,[, dardeg94g,9999g1ai lyqlulia,lg'rvei rnmaneventualitititardiveqi rare.

    Tablouclinicfiittlint .tii cu forma larvard a E. granulosusevoiueazd simptomatic.n infec(i i le l inic manifeste,

    evolulia bolii estecronicdsi de luned hratd. Momen-tul exact al infecttuii se poate stabili larcari. Egigd&de atentdeslevariabilS:5-20 ani si chiarpdni la 29 de':'ani in localizdrile [email protected])hepaticd reprezinti cea mai fregventd oc alizare(5O-604a--.t.. ='----::=dintreazuri),adeseaiind mg @ g3Q7oinbecazuri)sauasociati u alte os4ljzfoi107o intre azuri).)r'a/v\-

    poate determina cu aPa-ritra , saupe vaselg..s.4t-puine.Deseori. aqardureri tn hipocondrul drent si in- ts. --:'-1----'-'1: -"pjfultr, insotite de sirylp -lspepticfils (ina-petenfd,greluri, vfusdiuri, tulburdri de aanzit intesti-r-3]) 9i mo91fg1fuia 919 9e eruptii cutanateurtica-riene,edemQuincke).

  • 8/13/2019 Gri26 Chist Hidatic

    4/6

    640 -3lAl treilea stadiu estecel al cottrplicsliilor gtave.Cap.Xlll 'l l i,utnh,t clt;.\tuluitiJ,tti, itr t:ir t t Li l i , tro ttu uctiiLebiLiareeste recv-eltd.Daci deschiderean ciilebiliareestesutrcient e nare, rcsturilcparazitarcmi -greazi in cirilc biliarc 5i detcrmini aparitiaunei cgleibiliare saua ictem_luitqqqni ob.S .rju_cliy::f infectia chi.\tLtlui i.lqtic apareca urnlarc a J-rsu-l ir i i chislqlui n cii le bi l iare.care permite aparitia*prllll*9 ,r , -b.39Lg.1i.9pe,u tablou clinic de 3ggcolilillcuti-(1ebri. dureri in hipocondrul drept. teno-rnelle ispeptice, neori cter. rcstcrca SH, ]cucoci-tozi cu ueutrotilie).nlcctiachistului uc,e_.'ar, a or-Ini,t,:ir nui ahces eprLict: f i Llptur.tchisttlui lticlatic ncint'ectat epoatc accir toate dircctiilc. lind urn]ati dc un complcx dcreirglll : g glg,e,pinir la soc anafilactic, si di5gnllnarcaprotoscolcc$ilor.detcminind apar.lgia tlt119c3tL9;

  • 8/13/2019 Gri26 Chist Hidatic

    5/6

    H

  • 8/13/2019 Gri26 Chist Hidatic

    6/6

    < t,^ ir,-tr4,${& otffi'x"4, ,-if*t.##,,#*df.t^t" ) intr-un procent4l0- 127o.Bgqllij.lsjalr*is - electosinereza.muno-electroJoreu. LISA 22)- sunt mgi_lqin:ensibile.dar au o importanfddeosebitd, arantand pg$gg_te.1totali prin punerean evidenlda arcllqi 5 lp9grllg.Darreacliile erologiceelemai sensibile.areevidenliaziantjcorpiiald de ant . de E,granulo-susstlnt: dubla d.ifuzi.q-in el @ubLe ifuziuneOuch-I e ony sa:lcont aimuno Le1t9fo499t,Q3).llJrrJn-nostlculpozlti\4esteposibilprinevidentiereaaAjglllllui paraTitarcirculant sau a cemplexelorinllue,cjrculo&e prjn testul imunoen2imaticELISA)sala adto mltpt3-; (.(RIA) (24).Diagnosticul diferenliai al hidatidozeise facecuntsmeroasefecgiuni,n functiede localizarea cestuia,Simptomatologiaejeraldnespecificpmpune diag-nosticdiferenlialcu:frrocesemalignd{rneleendocrino-patiiSloli febrile (septicemie,eptospirozi, brucelozi,malarig etc.),ftuberculozd ulmonari sau extrapulmo-narEillruptii cutanateurticadene(postalimentare,postmedicamentoase,oxice, din alte boli parazitare),:'boli hepetice cirozLfy'rcnaJeinsuficien1aenaldcmnici$y'fectiuni [email protected]

    TratamentInterven$a chirurgicalS este sqU,tia optimd pentrubohavii cu chj-q _hid4 9_q9gl_ iig . Idealul: scoa-telea, exereza masei hidatice fArd a f,r deschisE,eti6ndu-se, astfel,diseminarea arazitardn cursul n-ten'entieichirurgicale.Extirparea chistului trebuie ur-mati de obturarea avitdtii. Dentrua se preveni nfec-

    liile ?osJopemtorii; e poate ealiza,mai ales, n cazulunui chist solitaJ- ntact. neinfeqtat.Procedeeleuti-iizate sunt numeroqse,ar indicaliile lor sunt n functiede loc-alizara, oqggg]a $i -v-quqgl glistgilor dacesunt sau nu fistu,Ii-zate au suprailfectatePentru chistul hidatic hepatic, interven(iile chirur-gicale radicale - perichistectomia sau hepqtectomiapt4iald gi onentoplaJfia - sunt superioaremarsupiali-zirii sau drendrii prin tub, ultimele procedee fiind ne-cgsaren cazul chisturilor suourare, uprainfecrare.1.1ruI mprii chistului hidatic in cdile liliare sunt igli-czlg, coled.ocojejunostomia sau drenajul cu tub in T,Sfincterectomia endoscopicd cl sau ffud, drenaj na2o-,d.ar este indicatd in cazul $unturilor biliare posqope-Elgqi (25) sau al icterulu obsquctiv.in cazul chisrurilor hid;tic;6;;;biiB se foto-r:te asa-numitul [email protected] (puncgie, aspi-ratie. instilare $i reaspiratie), care se realizeazd subfidaj_VU:g op*fr S_satu-C:rZ6).Arunci cAnd,din cauzaef_4$eglofecJiei, lg3li.-zfrii ch 93{loa rago-r,Urilorlor 4r-r-aJomiceau ale.tfii ge-qer_49aolnawlui, [email protected] e ndicdchimioterapie ntiparazi-teri careesteoblieatorie(8bentruajlgyg i3 94i-

    Substantelehimioterapeuticectivepe forma ar-vard de E granulosussurrt:-Mebendazoln dozi de 50-150mg/kgc/zi dupdalti autori, 5O-7Omgkgclzi), timp de trei (saucdteva)luni (28);Albendazolul oferdceTemaipromildtoareezultatein tratamentulhimioterapic l hidatidozei. e admi-nistreazdn dozdde 800 mg/zi a adult 15 mg/kgc/zila copil), imp de 28 de zile.Suntnecesare:l3g1g derra ng . separatentreelede cdteo pauzd e l5 zile(unii autoripledeazd i pentru12 curede tr4tament).Al[i autoripropuno altd schemd erapeuticd u alben-dazol:dozl zilnicdde l0_mg^gc/z .1 I]px qlapta-mdqi 29);Praziquantelul este a gl393l-p9_.pl9ts 99 99$j.Este ndicatd ite o curi de l0 zile de tratamentindozd de 1Q--15mglkgclli), ilar.qte_ji_dupi_apl4qiqaprocedeuluiAIR (30).Dacdposltraumqqc,lpontansaun timpul nterventiei hirurgicale -aprodusggglg,. "i{glgi estenecesari i administrarea eprazi-quantel (dozdunic4 de 40 mg/kgc/sdptdmdnd),gtoate dqli{a qatamntuluicu un derivat de benzimi-dazol albendazo saumeb ndazo).

    ProfilaxieHidatidoza este o importantd problemd de sindtatepublicd. Pe l6ngd o leldiBtejnci.'teqeB$.{2Ea), boalaimpune o asistgntdmedicaE complexe, de-1glgi-4U-raF.Boala afecteazd cu predilecgie capiii $i deiermini, lnzoneleendemice. azuri de nfantilism hidaric.Misuri impotriva rezervorului de infec$e. Mdsu-rile deprofilaxiegenerald rqdresc ntreruperea iclului

    naeljkl -pglgz 1qLqi rin iruprimarea cdinilor vaga-bonzi,Sadministrarea egulati de tenifuge c{inilorfwnlliali (pra2iquantelindozdmyi. de preferat)ftupra-vegherea anitarda abatoarelorldistrugerea iscerelorinfectate cu chisturi hid+tice qidEvitarea consumululacestora de cetre cainitf,dducerea promiscuitalii c6ine-oaie.Misuri impotriva cdilor de transmitere.Sevorlua mdsllnEl$4. e._,qe rolegl 9-4;u4q9[qf,Jh -1tea.lFructele. egumtleqi zarzavaturileor fi bine sp{lateinaintede a i consumate,ar alimentele,n generalpvorfi pusea gl pq9 -de-o ventuald ontad0etgcu ouddeE. granulosus;se vor lua, de asemenearmdsurie n-trefnere gienicda m6.inilor.Misuriihiesate masei receptiverg 4g;@tarl a populatiei i, n primulrAnd, c$rjilq:5i a per-soaneloru nsccrescut ease ntecla, dnnatura ro-fesiei or (fieiftirEEiesietoride animale,muncitori dinabatoare, anitori etc,), are un rol important n redu-cery1g9l l 4li acestei oliparazitare.

    Echinococozaa veolardEqhinococozaalveolard(echinococoza nultilocu-lard) este o boald parazitara gravd, cu aspect pseudo-tumoral $i cu evolutie in general fatald, determinatd deforma larvard a cestodu'lui Echinococcus alveolaris.

    eipXn