guia_neonatos.docx

7/26/2019 guia_neonatos.docx

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Administracin parenteral

de frmacos en Neonatologa

1 Edicin

2014

Servicio de FarmaciaHospital eneral !niversitario de Elc"e


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Edita#Servicio de FarmaciaHospital eneral !niversitario Elc"e$ami de la Alma%ara& 11

0'20' Elc"e (Alicante)

Edicin * +ortada# F,E

-S.N# /43//103


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Fec"a# 105201'


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'

A!678ES

Al9erto :;esada Asencio

$armen


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ND-$E

1 -N687D!$$-GN3

11 Sistema de prescripcinadministracin en ;n "ospital general

12 $aractersticas especiales de la farmacoterapia en pediatra10

1' $aractersticas fisiopatolgicas de la po9lacin peditrica10

14 Avances tecnolgicos para la prevencin de errores farmacoterap=;ticos12

1 +apel del farmac=;tico en la prevencin de errores en pediatra1'

2 !A DE AD7A1

21 F;entes de informacin122 Frmacos1

2' $ompati9ilidades farmacoterap=;ticas1

24 79servaciones1

' ES68!$6!8A


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ND-$E A.8E-A6!8AS

amp ampolla min min;to

API ag;a para in*eccin mmo milimol

g gramo mg miligramo

G5% s;ero gl;cosado al I ml mililitro

G10 s;ero gl;cosado al 10I p. ej. por e?emplo

h "ora PVC clor;ro de polivinilo

IV intravenosa RL ringer lactato

IM intram;sc;lar SC s;9c;tneaKg Jilogramo SF s;ero fisiolgico

L litro seg seg;ndos

M molaridad TA temperat;ra am9iente

mg microgramo !I ;nidad internacional

m"# milie@;ivalente

ADE86EN$-A

>os a;tores "an "ec"o todos los esf;er%os posi9les por aseg;rarse @;e las indicaciones @;efig;ran en el li9ro son correctas generalmente las recomendadas en la fic"a t=cnica delmedicamento

Sin em9argo& las a;toridades sanitarias * los fa9ricantes de los prod;ctos act;ali%an estainformacin c;ando disponen de n;evos est;dios& c;ando se prod;cen cam9ios en las

presentaciones gal=nicas& o si aparecen alertas de seg;ridad

+or ello * ante c;al@;ier d;da& recomendamos contrastar la informacin con otras f;entes* cons;ltar la fic"a t=cnica del medicamento& accesi9le online desde la versin de internetde este man;al


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1 -N687D!$$-GN

El ;so de frmacos en pediatra presenta ;no de los "ndicaps ms relevantes en el m9itode la farmacia "ospitalaria * conlleva ;na serie de pro9lemas caractersticos De9ido aello& en la act;alidad es m;* importante s;pervisar la seg;ridad en la ;tili%acin defrmacos en pediatra * concienciar a todo el personal implicado& para la ;tili%acin desistemas de seg;imiento de seg;ridad ms eficaces * de protocolos de act;acin @;e

prom;evan ;na farmacoterapia idnea

El o9?eto de esta g;a es diseKar ;na g;a prctica& Ctil para la dosificacin * mane?o defrmacos en pediatra& especialmente en el rea de neonatologa >a po9lacin peditricaes ;n gr;po dinmico& m;ltit;d de cam9ios en la farmacocin=tica * farmacodinmica se

prod;cen desde el nacimiento "asta alcan%ar la edad ad;lta Adems& la necesidad de;tili%ar tratamientos farmacolgicos en las diferentes edades peditricas implica laeval;acin de los mismos No ca9e d;da @;e el periodo ms crtico del niKo& desde ;nenfo@;e sanitario& es el de reci=n nacido& * es la fase de mBima v;lnera9ilidad @;ere@;iere ;n gran proceso de adaptacin al medio EBisten alg;nas enfermedadesespecficas de la po9lacin peditrica * por tanto el comportamiento farmacodinmico *farmacocin=tico& la seg;ridad * la eficacia de los medicamentos ;tili%ados& slo sernconocidos por los est;dios "ec"os para esta enfermedad eBcl;siva En el caso deenfermedades raras o de 9a?a frec;encia la informacin s;ele ser a;n ms limitada por@;e

la ind;stria farmac=;tica "a9it;almente no "a as;mido los costes de investigacin paraconseg;ir ;n tratamiento efica%

Se "a de tener especial c;idado en pediatra a la "ora de administrar la dosis de frmacocorrespondiente& de9ido a la falta de disponi9ilidad de form;laciones peditricas& o enconcentraciones adec;adas para la administracin peditrica& *a @;e la gran ma*ora estndiseKadas para ad;ltos +or otro lado& de9ido a la falta de est;dios en la po9lacin

peditrica& en m;c"as ocasiones se ;tili%an medicamentos sin indicacin terap=;ticaapro9ada& para s; ;so en niKos& por la Agencia EspaKola de a investigacin en pacientes peditricos es necesaria pero difcil de llevar a ca9o& *a @;econlleva pro9lemas =ticos& cientficos * ?;rdicos EBiste claramente ;na falta deconocimiento * de reg;lacin del ;so de frmacos en este campo& *a @;e no eBiste

o9ligacin legal de reali%ar ensa*os clnicos de investigacin en pediatra Es de gran


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importancia la reali%acin de est;dios especficos para pediatra en las diferentes reas#apro9acin de n;evos frmacos& formas de dosificacin& indicaciones& vas de


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administracin& as como para el est;dio de pa;tas de dosificacin ms apropiadas En losreci=n nacidos la principal va de administracin es la parenteral& se ;tili%an ampliamentelas formas farmac=;ticas in*ecta9les +;eden ser sol;ciones& em;lsiones o s;spensiones enag;a o en ;n fl;ido no ac;oso apropiado >a va preferi9le es la va intravenosa& a;n@;edestaca la escase% de form;laciones apropiadas para neonatos& lo @;e o9liga a la

;tili%acin de dil;ciones * ;tili%acin de volCmenes m;* pe@;eKos a partir de preparadosfarmac=;ticos de ad;ltos +or otro lado& "o* da eBisten alg;nos medicamentos conindicacin peditrica& pero s; 9eneficio * riesgo a largo pla%o no tiene evidencia cientfica&;n claro e?emplo es el frmaco Etanercept antic;erpo monoclonal sinteti%ado por 9iologamolec;lar& indicado en el tratamiento de la artritis re;matoide

>as sig;ientes circ;nstancias# diferente personal implicado como son especialistasm=dicos& enfermera * personal a;Biliar& ?;nto con ;na medicacin comple?a& p;ede darl;gar a errores en la administracin& toBicidad o fallo en la eficacia del tratamientoAct;almente& desafort;nadamente& la ma*ora de las f;entes disponi9les para cons;ltarinformacin farmacolgica en los "ospitales no contienen informacin especfica so9redosificacin peditrica& la administracin del frmaco o consideraciones especiales en esta

po9lacin Adems& es frec;ente @;e con el fin de conseg;ir la informacin necesaria elm=dico especialista en pediatra tenga @;e cons;ltar gran cantidad de literat;ra * reali%ar

9Cs@;edas 9i9liogrficas "asta encontrar ;na dosificacin apropiada * ;na correctaadministracin por parte de enfermera& todo ello "ace comple?o * dific;lta el correctotratamiento de esta po9lacin

1.1. Sis$ema e p&es&ipi'n(aminis$&ai'n en )n hospi$al gene&al

El Hospital eneral !niversitario de Elc"e (H! de Elc"e) es ;n "ospital terciario @;e alig;al @;e la ma*ora de "ospitales del sistema nacional de sal;d dispone de ;n Sistema deDistri9;cin de


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pacienteM todos los medicamentos necesarios para ;n paciente se envasan en envasesmonodosis * se depositan en ;n ca?etn especfico para el paciente dentro del carrode medicacin @;e posteriormente se transporta a la ;nidad de "ospitali%acincorrespondiente para s; administracin

1 +rescripcin2 $ontrol de enfermera' alidacin farmac=;tica4 6ranscripcin >lenado de carros

1 2

4'

Fig)&a 1. Sis$ema e p&es&ipi'n(aminis$&ai'n on S*M*!.

Este proceso permite la s;pervisin de todos los pasos previos a la administracin final delfrmaco al paciente >os procesos revisados peridicamente son#

alidacin farmac=;tica (revisin diaria)& se reci9e la orden m=dica con la prescripcinindivid;al por paciente "ospitali%ado * es revisada por parte del farmac=;tico $;al@;ierd;da con relacin a la prescripcin (dosificacin& incompati9ilidades& interacciones entremedicamentos& reacciones adversas& correlacin entre la terap=;tica * el diagnstico) esdirectamente cons;ltada con el m=dico prescriptor

6ranscripcin de la orden m=dica (revisin diaria) a la aplicacin informtica Farmas*stL

por parte de enfermera para reali%ar los listados de medicacin correspondiente a cadapaciente de las diferentes ;nidades de "ospitali%acin s;?etas a este sistema dedosificacin

>lenado de carros man;al (revisin semanal) por parte del t=cnico o a;Biliar de enfermeracon la medicacin @;e ser dispensada a las distintas ;nidades con los tratamientos

preparados para cada paciente "ospitali%ado perfectamente identificados * con lainformacin necesaria para s; administracin >a dispensacin se reali%a dos veces al dade forma programada a la ;nidad de "ospitali%acin con la cantidad de medicamentos

necesarios para c;9rir el tratamiento prescrito para cada paciente para ;n determinado


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periodo de tiempo esta9lecido >as dos dispensaciones diarias s;ministran la medicacinde desa*;no * comida * la medicacin necesaria para merienda& cena * noc"e


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Este sistema permite prevenir gran parte de los distintos tipos errores de medicacin& tantode preparacin& dispensacin como en la administracin * tam9i=n permite reali%ar ;narevisin de todos los pasos * registrar ;na serie de indicadores de errores en el proceso >adistri9;cin de los diferentes tipos de errores f;e recogida por enta*ol (2012) (fig;ra 2)respecto al total de errores detectados >os errores de prescripcin representaron ;n '/I

del total (2I con daKo al paciente)& ;n 12I los daKos de transcripcin (11I con daKo)&11I f;eron de dispensacin (10I conllevaron daKo al paciente) * ;n 'I f;eron deadministracin ('1I con daKo al paciente)

El seg;imiento de estos indicadores implantados en el proceso de dispensacin en elSD


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1.+. Ca&a$e&,s$ias espeiales e la -a&mao$e&apia en peia$&,a

>os errores del proceso de ;tili%acin de medicamentos en los pacientes peditricos sonfrec;entes de9ido a las circ;nstancias caractersticas @;e implican la prescripcinadministracin de medicamentos en esta po9lacin& tal como se "a comentado en elapartado anterior En el m9ito "ospitalario la incidencia de errores de medicacin seincrementa en ;nidades especiales como la !$- neonatal o peditrica

EBisten m;c"os frmacos @;e no vienen adaptados para dosificacin o administracin aniKos& por lo @;e re@;ieren ser transformados para s; ;tili%acin +odran oc;rrir erroresde9idos a ;n mal clc;lo de la concentracin del principio activo en s; preparacin o por;tili%ar ;n ve"c;lo de disol;cin no adec;ado @;e ca;se efectos adversos en el paciente

peditrico

En alg;nas ocasiones c;ando la sit;acin lo re@;iere m=dicos no especialistas en pediatrase ven o9ligados a prescri9ir frmacos a niKos sin sa9er las pec;liaridadesfarmacoterap=;ticas @;e eBisten en estos pacientes >os errores derivados de ladosificacin incorrecta s;elen prod;cirse por la interpretacin incorrecta de ;n decimal o;n cero al final +or e?emplo& 20 mg p;ede ser conf;ndido con 20 mg& siendo este errordifcil de detectar *a @;e esta dosis est dentro del rango de dosificacin ptimo paraad;ltos !n est;dio "ec"o en ;n "ospital de EE!! o9t;vo como res;ltado @;e los erroresde dosificacin f;eron los ms frec;entes dentro de los errores de prescripcin * @;e estostienen ;na ma*or tasa de incidencia en pediatra @;e en ad;ltos (/ prescripciones de1000 frente a 412 de 1000 respectivamente) (>esar et al 1//)

7tra f;ente de error es el desconocimiento de la t=cnica adec;ada de administracin de laforma farmac=;tica o s; administracin por ;na va @;e no corresponde +or Cltimo& lavelocidad de inf;sin de medicamentos intravenosos tam9i=n constit;*e ;na f;ente deerror En ;n "ospital de 8eino !nido se o9t;vo como res;ltado @;e la f;ente de error msfrec;ente f;e el de ;na incorrecta velocidad de inf;sin intravenosa (1I del total de

errores) (8oss et al 2000)

1.. Ca&a$e&,s$ias -isiopa$ol'gias e la po/lai'n pei$&ia

>as caractersticas fisiopatolgicas del paciente son importantes * van a condicionar ladosis necesaria en f;ncin de s; farmacocin=tica * farmacodinamia >os pacientesingresados en Neonatologa * los pacientes en estado crtico en la !nidad de $;idados-ntensivos de Neonatologa (!$-N) son partic;larmente s;scepti9les de s;frir los efectos

de ;n error de dosificacin o de administracin de frmacos En ellos es posi9le @;ealg;nos efectos farmacolgicos adversos pasen desaperci9idos o p;edan ser


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malinterpretados como manifestaciones de s; patologa 9asal Adems de la incapacidadnat;ral per se& @;e ;n reci=n nacido nos p;eda transmitir de forma s;9?etiva s;


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sintomatologa para la deteccin * orientacin clnica del fac;ltativo Siendo s; Cnicoapo*o los signos o9servados * medi9les en el paciente (@;e son datos o9?etivos *o9?etiva9les) 6am9i=n dific;lta s; interpretacin * favorece este tipo de pro9lemas elelevado nCmero de frmacos ;tili%ados en este rea

>a po9lacin peditrica no es "omog=nea * por tanto no presenta las mismascaractersticas farmacocin=ticas ni farmacodinmicas entre los distintos gr;pos

peditricos Estos parmetros van modificndose * se van ig;alando a los del ad;lto con elpaso del tiempo& siendo los del reci=n nacido los ms diferentes En este gr;po eBistendiferencias farmacocin=ticas tanto a nivel de a9sorcin& transporte * distri9;cin&meta9olismo * eliminacin Ha* @;e destacar @;e el meta9olismo "eptico (sistemasen%imticos como son acetilacin& gl;c;ronidacin& s;lfatacin& metilacin * con?;gacincon aminocidos o gl;tmico) presentan distintos grados de mad;re% en el reci=n nacido6am9i=n el sistema en%imtico +40& sistema de detoBificacin ma*oritario de frmacos@;e se eliminan va "eptica presenta diferencias& este sistema en el nacimiento estared;cido a ;n 2I respecto al ad;lto& por lo @;e la tasa meta9lica se enc;entradismin;ida Adems otras reacciones de oBidacin& red;ccin e "idrlisis dependientes deotros sistemas de 9iotransformacin tam9i=n estn afectadas

En la eliminacin oc;rre lo mismo @;e en el meta9olismo& en el reci=n nacido el riKn&rgano principal de eliminacin& est menos desarrollado anatmica * f;ncionalmente >afiltracin glomer;lar no alcan%a los valores del ad;lto "asta los 3 meses de edad

aproBimadamente +or lo general d;rante los primeros meses& la vida media en elorganismo de m;c"os frmacos est incrementada

En estos pacientes con ;n meta9olismo * ;na eliminacin menor @;e en el ad;lto "a* @;etener m;c"a preca;cin de no administrar dosis errneas ma*ores de las indicadas& *a @;ees ;n gr;po de pacientes m;* sensi9le * v;lnera9le& como s;cede en el sndrome del niKogrisO& prod;cido por niveles tBicos de cloranfenicol al ser administrado en dosis ma*oresde las indicadas en ;n reci=n nacido 6am9i=n se "a de tener en c;enta @;e los anti9iticosaminogl;cosidos * penicilinas @;e ;tili%an como va de eliminacin la f;ncin t;9;larrenal tienen ;na eliminacin red;cida 7tros factores a considerar son la dismin;cin de la"idroBilacin de feno9ar9ital& fenitoina& indometacina * cido acetil saliclico * ladismin;cin de la Ndesmetilacin de dia%epam * teofilina A todo esto "a* @;e s;mar@;e act;almente se desconoce el estado de los receptores farmacolgicos al nacer En

pediatra apenas "an sido est;diadas las modificaciones farmacodinmicas& @;econdicionan las interacciones de los frmacos a nivel molec;lar con s;s receptoresespecficos para prod;cir resp;esta farmacolgica


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1.. A2anes $enol'gios pa&a la p&e2eni'n e e&&o&es -a&mao$e&ap3)$ios

En los Cltimos aKos& se "an prod;cido avances significativos en el desarrollo de sistemasde informacin integrados enfocados al sistema sanitario @;e "an permitido o9tener datosso9re procesos& * tam9i=n "an conseg;ido red;cir s;stancialmente los errores so9re el

proceso farmacoterap=;tico desde la prescripcin "asta la administracin >os erroresfarmacoterap=;ticos * en especial los errores en la administracin de frmacosintravenosos son ;na ca;sa importante de daKo en n;estros pacientes

!no de los avances significativos en este m9ito son las 9om9as de inf;sin intravenosainteligentes >as 9om9as de inf;sin tradicionales se ;tili%an para administrar frmacosva parenteral a cierta velocidad o en cantidades concretas


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for%ada @;e limita a cada medicamento a la va * frec;encia de administracin para la c;al"a sido prescrito El 7rion $linicL es ;n programa en desarrollo * periodo de pr;e9a enalg;nos "ospitales como el Hospital Arna; de ilanova en alencia @;e se insta;rar enlos prBimos aKos en todos los "ospitales pC9licos de la $om;nidad alenciana

1.5. Papel el -a&ma3)$io en la p&e2eni'n e e&&o&es en peia$&,a

En ;n est;dio reali%ado por Rang et al (200) se incorpor ;n farmac=;tico al Servicio de+ediatra de ;n "ospital general formando parte de ;n e@;ipo m;ltidisciplinar S;sf;nciones principales f;eron la deteccin de errores en las rdenes m=dicas * asesorar enla administracin * dispensacin de los frmacos al personal de enfermera Se anali%aron13/' prescripciones m=dicas& detectndose 3 errores +or otro lado o9servaron @;e laimplantacin de ;n sistema de prescripcin electrnica en pediatra permiti la deteccin *

prevencin de ;n ma*or nCmero de errores en la prescripcin * trascripcin (/'I erroresdetectados con el sistema de prescripcin electrnica vs I sin este sistema& +0002)En cam9io no ";9o diferencias significativas en c;anto a la deteccin en la fase deadministracin (3I vs 0I previo& +243) +or lo @;e la sit;acin ideal sera disponer de;n farmac=;tico formando parte de ;n e@;ipo m;ltidisciplinar en pediatra& ;n sistema de

prescripcin electrnica @;e permita detectar * prevenir errores de prescripcin *trascripcin ?;nto con otras estrategias o sistemas adicionales @;e permitan prevenir loserrores de administracin

7tra de las ra%ones para plantearnos este tra9a?o f;e darnos c;enta de la poca formacin einformacin disponi9le para el personal implicado en el Servicio de +ediatra& en lorelativo a ;na administracin correcta de medicacin * la evitacin de interacciones fsico@;micas Al mismo tiempo de alg;nas carencias de criterio cientfico a la "ora de decidirla forma de preparacin * administracin ptima del frmaco prescrito Adems de @;einf;siones pasaran por ;na l;% intravenosa ; otra& dado @;e la escase% de vasintravenosas en neonatos nos p;ede o9ligar a "acer com9inaciones potencialmente

peligrosas& de9ido a la politerapia a la @;e estn s;?etos en m;c"as ocasiones Ho* da

eBisten alg;nas limitaciones para incorporar al e@;ipo asistencial de pediatra a ;nfarmac=;tico @;e me?ore esta la9or clnica a tiempo completo >os pro*ectos reali%ados@;e ?;stifi@;en la incorporacin del farmac=;tico a ;n e@;ipo m;ltidisciplinar en el m9itoasistencial s;elen ir encaminados a la red;ccin del gasto * no a me?orar la calidadasistencial EBisten m;* pocos est;dios especficos en pediatra *a @;e el gasto econmicoen frmacos es menor a@; @;e en otros servicios clnicos

+or todo lo eBp;esto se consider necesario la reali%acin de ;na g;a prctica act;ali%ada* en espaKol de fcil * rpida cons;lta& 9asndonos en las g;as farmacoterap=;ticas ms

;tili%adas "a9it;almenteM anali%ando& ;nificando * adaptando toda la informacin *


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protocolos propios del Hospital eneral !niversitario de Elc"e $on la reali%acin de estetra9a?o se pretendi red;cir el nCmero de eventos adversos relacionados con lamedicacin& *a @;e se conseg;ir ;na administracin de frmacos ms seg;ra& evitando asgenerar d;das en el personal de enfermera @;e prepara * administra la medicacin $onesta g;a se intervendr en tres de las ca;sas de errores de medicacin en pediatra& la

formacin del personal& clc;los de dosificacin * manip;lacin de las formasfarmac=;ticas (Fig;ra ')

Fig)&a . Ca)sas e e&&o&es e meiai'n en peia$&,a


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2 !A DE AD7A

>a presente g;a "a sido reali%ada por el Servicio de Farmacia del Hospital eneral

!niversitario de Elc"e& contri9;*endo as a los estndares de calidad * seg;ridad den;estros pacientes& confiando en @;e sea de ;tilidad para el Servicio de +ediatra

$on?;ntamente& el Servicio de Farmacia * el Servicio de +ediatra (farmac=;ticos&pediatras * personal de enfermera)& acordaron ;na serie de medidas para me?orar lacalidad asistencial de los pacientes peditricos& * se decidi @;e el personal farmac=;ticollevara a ca9o esta serie de actividades (aneBo 1)

+.1. F)en$es e in-o&mai'n

>a primera f;ente de cons;lta f;e la fic"a t=cnica de cada medicamento apro9ada por laAE


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>os clc;los de dosificacin de los frmacos incl;idos en esta g;a se reali%an enf;ncin del peso& *a @;e res;lta la forma ms general de ;so


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+.. Compa$i/iliaes -a&mao$e&ap3)$ias

El t=rmino interaccin farmacolgica tiene ;n significado amplio @;e a9arca todo tipo deinteraccionesM farmacocin=ticas& farmacodinmicas& a nivel de los efectos terap=;ticos *so9re los efectos tBicos

Se reali% el est;dio de incompati9ilidades farmac=;ticas referentes a reaccionesfisico@;micas @;e se prod;cen c;ando los frmacos se me%clan con l@;idos para inf;sinintravenosa o ?;nto con otros frmacos& lo @;e ocasiona s; precipitacin o inactivacin

No se "an tratado el resto de interacciones en esta o9ra

>as principales f;entes de informacin relativas a esta9ilidades * compati9ilidades son lag;a de 6rissel 200 * la 9ase de datos francesa Sta9ilis 40 $ontienen informacin so9re

pH& osmolaridades& esta9ilidad& fotoproteccin& termosensi9ilidad& filtracin&compati9ilidades entre frmacos * fl;idos de preparacin

+.. >/se&2aiones

En este apartado se recopil la sig;iente informacin#

EBcipientes En f;ncin de las recomendaciones de la Agencia EspaKola delAD


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' ES68!$6!8A as monografas de los frmacos se "an ordenado por orden alfa9=tico de principio activo+or otro lado& la clasificacin A6$ (Anatomical& 6"erape;tic& $"emical classifications*stem)& instit;ida por la 7


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Cla2)lnio

Ampiilina

An-o$e&iina

Liposomal A$&opina

A$&eonam

ia&/ona$o

s'io Ca-e,na

i$&a$o

Caspo-)ngina

Ce-aolina

Ce-o$a;ima

Ce-$aiima

Ce-$&ia;ona

Ce-)&o;ima

Clinamiina

Clo&)&o lio

Clo&)&o po$sio

*e;ame$asona

*iaepam*igo;ina

*o/)$amina

*opamina

"&i$&omiina

Feni$oina

,01$A +enicilinas de amplio espectro

,02AA Antimicticos ;so sist=mico

A0'.A Alcaloides de la 9elladona

,01DF


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.+. P&esen$ai'n ome&ial 4 &eons$i$)i'n

De los / frmacos& la ma*or parte son viales ('0)& 2 presentados en forma de ampollas *2 en 9olsas para perf;sin De ellos 41 no necesitan ser reconstit;idos * 1 si de9en serreconstit;idos de ;na forma especfica >as ta9las ' * 4 m;estran la informacin de la

Adenosina * de AmoBicilina$lav;lnico& como e?emplo de los datos recogidos pormedicamento en cada fic"a

Ta/la . P&esen$ai'n ome&ial 4 &eons$i$)i'n e Aenosina

PRESENTACIN

Amp. 6 mg/ 2

RECONSTITUCIN No procede

Concentracin

3 mg/ml (3000

Ta/la . P&esen$ai'n ome&ial 4 &eons$i$)i'n e Amo;iilina ( Cla2)lnio

PRESENTACIN

Vial500 /

50 mg liofilizado

RECONSTITUCIN Vial

500

mg

50mg

Concentracino!tenida

.. Aminis$&ai'n

..1. Tipos e aminis$&ai'n pa&en$e&al

a) Va intravenosa

Se asign para todos los frmacos la va intravenosa adec;ada

Administracin intravenosa directa# 24 de los frmacos se p;eden administrar de forma- directa En la 6a9la se presenta el A%treonam como e?emplo

Ta/la 5. Aminis$&ai'n IV i&e$a pa&a A$&eonam

ADMINISTRACIN IV DIRECTA"iempo Admini#trar en 3 $ 5 min.


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esta Cltima la va de eleccin !n frmaco totalmente contraindicado va intram;sc;lares la entamicina

El fl;?o sang;neo est red;cido en neonatos& el te?ido m;sc;lar es menor en estos *o9liga a ;tili%ar mCsc;los no "a9it;ales en el ad;lto& como es el recto anterior Estos

factores son m;* varia9les en los primeros 1 das de vida& lo @;e conlleva variacionesen la cin=tica de a9sorcin 7tro factor a tener en c;enta es el vol;men deadministracin& *a @;e vara con la edad& tipo de mCsc;lo * estado m;sc;lar

c) Va subcutnea

Esta va se asigna a -ns;lina * as principaleslimitaciones son el red;cido vol;men a administrar * el frec;ente riesgo de dolor *

posi9le necrosis en el l;gar de administracin

Se o9serva la eBistencia de distintos tipos de administracin& siendo adec;ados sloalg;nos de ellos para cada frmaco& por ello esto p;ede ser f;ente de error * sera

posi9le la administracin de ;n medicamento por ;na va @;e no le corresponde !ne?emplo f;e la administracin accidental por va intravenosa de adrenalina destinada a

s; ;tili%acin por va in"alatoria en ;n lactante de cinco meses en n;estro pas en 200/($ancela et al 2012)

..+. *osi-iai'n 4 2eloiaes e aminis$&ai'n

En general& en pediatra el clc;lo de la dosis se "ace por peso& pero alg;nosmedicamentos p;eden tener s; indicacin por edad o por s;perficie corporal Enneonatologa la dosificacin de9e ser personali%ada * calc;larse no slo en f;ncin del

peso (desde 1 Jg "asta 1 Jg aproBimadamente) *5o s;perficie corporal& sino tam9i=nen f;ncin de otros factores como la patologa de 9ase& otros frmacos concomitantes *

posi9le "ipersensi9ilidad

El clc;lo de la velocidad de perf;sin de los frmacos administrados en perf;sincontin;a es ;na importante f;ente de error >os frmacos para los @;e se calc;lvelocidad de perf;sin f;eron Alprostadilo& Do9;tamina& Dopamina& Fentanilo&-ns;lina& -soprenalina&


34/111


35/111

Ta/la . P&opieaes el meiamen$o #)e se p)een 2e& a-e$aas 4 son e$e&minan$es e la es$a/ilia

P&opieaes Conse)enias

H),mias $ada principio activo p;ede variar s; integridad @;mica * la potencia

F,sias +;eden alterarse alg;nas propiedades fsicas originales# apariencia& ;niformidad&

disol;cin& color& etc

Mi&o/iol'gi +;ede afectarse la esterilidad o la resistencia al crecimiento 9acteriano

Te&ap3)$ias +;eden modificarse los efectos terap=;ticos

To;iol'gias +;eden oc;rrir cam9ios en la toBicidad por formacin de prod;ctos tBicos

..1. Pe&ioo e $iempo e es$a/ilia

En c;anto a los periodos de tiempo aptos para preparar el medicamento tras s;reconstit;cin * para s; administracin tras s; preparacin& se o9serv @;e el periodode esta9ilidad p;ede variar en f;ncin del vol;men con el @;e se "a*a reali%ado ladil;cin En la 6a9la 10 se recogen los datos para AmoBicilina$lav;lnico

..+. Fl)io 'p$imo pa&a s) il)i'n

>os dil;*entes ;tili%ados f;eron# s;ero gl;cosado (I o 10I)& ag;a para in*eccin(A+-)& s;ero fisiolgico (SF)& ringer lactato (8>)

Ta/la 10. Fl)ios pa&a il)i'n 4 es$a/ilia e Amo;iilina( Cla2)lnio

FLUIDOS PARA A

ESTABILIDADDILUIDO CON 10 15 min.

DILUIDO CON 25 60 min.

>as recomendaciones en c;anto al fl;ido ptimo para dil;cin son m;* especficaspara cada frmaco $omo se p;ede o9servar (6a9la 10) AmoBicilina$lav;lnico sep;ede dil;ir en s;ero fisiolgico o ag;a para in*eccin& en cam9io otros frmacos

de9en dil;irse en gl;cosado# Amiodarona& Anfotericina . >iposomal& $afeina $itrato&Fl;cona%ol * Yidov;dina


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... Tempe&a$)&a 'p$ima e onse&2ai'n

Se especifica para cada frmaco la forma ptima de conservacin& clasificndose en los@;e se conservan a temperat;ra am9iente * los @;e precisan ;na conservacin en

nevera& con s;s respectivos tiempos de esta9ilidad >a ma*ora de frmacos presentanma*or esta9ilidad en nevera& en cam9io en ;n gr;po de frmacos se desaconse?a s;refrigeracin por@;e las 9a?as temperat;ras favorecen la prod;ccin de precipitados>os frmacos en los @;e se desaconse? s; conservacin en nevera f;eron# Aciclovir(6a9la 11)& Adenosina& Atropina& Fenitoina *


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INCOMPATIBLE ENYAztreonam, cafeina citrato, caspofungia, cefepime,dobutamina, dopamina, meropenem y piperacilina- tazobactam.

mikacina, ampicilina, bicarbonato sdico, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, clindamicina,OMPATIBLE ENYcotrimoxazol, dexametasona, eritromicina, uconazol,entamicina, heparina, imipenem, metronidazol,etoclopramida, morna, ranitidina, teolina y vancomicina.

.5. Compa$i/ilia en

>a administracin en consiste en la preparacin de los frmacos re@;eridos cada ;no en;na 9olsa de inf;sin distinta (en s; fl;ido de dil;cin * concentracin ptimo) * con ;navelocidad de administracin reg;lada por 9om9as o goteros independientes a?;stadas a la

velocidad de inf;sin prescrita de cada ;no Estos frmacos finalmente confl;*en en ;npe@;eKo tramo final en ;na Cnica va la c;al li9era el frmaco al torrente circ;latoriodonde *a son distri9;idos a todo el organismo para reali%ar s; efecto (fig;ra 4) >a

posi9ilidad de interaccin en este tramo es m;* red;cida *a @;e el periodo de tiempo en el@;e estn me%clados los distintos frmacos es m;* pe@;eKo& a;n as en ocasiones se vio@;e eBisten incompati9ilidades

Fig)&a . Sis$emas e aminis$&ai'n en


38/111


39/111

>a 7a reaccin adversa


40/111

de tipo A son las ms frec;entes& no s;elen ser graves * la ma*ora de las veces estnrelacionadas con la dosis del frmaco& son reversi9les * predeci9les S; efecto estrelacionado con el mecanismo de accin del frmaco De9ido a la v;lnera9ilidad delneonato ;na so9redosificacin por ;n error en la administracin del frmaco p;edellegar a tener ;n efecto fatal >as reacciones adversas de tipo . son menos frec;entes

a;n@;e potencialmente ms graves& imprevisi9les * sin relacin con la dosisadministrada Estos tipos de reacciones son la intolerancia al frmaco& la idiosincrasia *reacciones de "ipersensi9ilidad @;e son potencialmente importantes en pediatra

.a presentacin de -9;profeno (+EDEA mg5 ml ampollas de 2 ml) para el cierre deld;ct;s arterios;s sig;e ;n protocolo de preparacin * administracin especfico para

minimi%ar las perdidas del frmaco en el sistema de perf;sin * red;cir s; gasto almnimo (aneBo ') Esto es de9ido a @;e se trata de ;n frmaco de alto coste econmico* de esta forma se contiene el gasto sanitario


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42/111


43/111

INCOMPATIBLE ENY

Aztreonam, cafeina citrato, caspofudobutamina, dopamina, meropene

COMPATIBLE ENY

mikacina, ampicilina, bicarbonato sdico, cefazolina,

otaxima, ceftazidima, ceftriaxona, clindamicina, cotrimoxazol, dexametasona, eritromicina, uconazol, g

OBSERVACIONESo deben administrarse soluciones de concentracin superiora ! mg"ml dado #ue existe un alto riesgo de producir ebitis.

A$-$>7-8

PRESENTACIN

Vial 250 mg liofilizado

RECONSTITUCIN Vial 250 mg 10 ml A

Concentracin o!tenida

25 mg/ml

ADMINISTRACININTERMITENTE

Admini#trar en 60

Concentracin Vol%men &ial Vol%men

5 mg/ml 1

FLUIDOS PARA 54

RECONSTITUIDO 12 , a "A. N 77A.ESTABILIDAD

DILUIDO 12 , a "A. N 77A.


44/111

ADEN7S-NA

PRESENTACIN

Adenocor8 Amp. 6 mg/ 2 ml


Concentracin

3 mg/ml (3000

ADMINISTRACIN IV DIRECTA

"iempo Admini#trar la&ar inmediatamente con

Vol%men amp. Vol%men dil%'ente

1.0 ml .0 ml

*o#i# *o#i# (ml/+g)

Concentracin 50 0.

300 mcg/ml 100 0.

150 0.

200 0.

250 0.

FLUIDOS PARA 54

ESTABILIDAD AMPOLLA *e#ec,ar %na &ez a!ierta.

DILUIDO ;tilizar inmediatamente.

INCOMPATIBLE ENY No #e di#pone de informacin.

COMPATIBLE ENY No

#e

di#pone

de

informacin.

OBSERVACIONES No refrigerar p%ede cri#talizar.


45/111

INCOMPATIBLE EN

COMPATIBLE ENY

mikacina, amiodarona, cafeina citrato, cloruro c$lcico,tazidima, cloruro pot$sico, dobutamina, dopamina, famotidina, fentanilo, furosemida, gluconato c$lcico,

AD8ENA>-NA

PRESENTACIN

Amp. 1 mg/ 1 ml (1


46/111


47/111

INCOMPATIBLE ENY o se dispone de in

COMPATIBLE ENY

mpicilina, cafeina citrato, cefazolina, cefotaxima,ndamicina, cloruro c$lcico, cloruro pot$sico, dobutamina, dopamina, fentanilo, furosemida, gentamicina,

OBSERVACIONES

7esechar soluciones turbias, para evitarlo a+adir alprostadilodirectamente a la solucin intravenosa, evitando el contacto con las paredes de pl$stico.

A>+87S6AD->7

PRESENTACIN

Alpro#tadil8 Vial 500 mcg/ 1 ml


Concentracin

500 mcg/ 1 ml

ADMINISTRACIN CONTINUA

Vol. Vol. Concentraci ml/+g/ ml/+g

1 ml 250 ml 2 mcg/ml 0.05 3*o#i#

1 ml 100 ml 5 mcg/ml 0.02 1.2

1 ml

50 ml 10 mcg/ml 0.01 0.61 ml 25 ml 20 mcg/ml 0.005 0

FLUIDOS PARA 54

RECONSTITUIDO No procede.ESTABILIDAD

DILUIDO 2 , a "A.


48/111

A


49/111

A


50/111

A-NA$>A!>ZN-$7

PRESENTACIN Vial 500 / 50 mg liofilizado

RECONSTITUCIN


Vial 500 mg/ 50 mg 10

50 / 5 mg/ml

ADMINISTRACIN DIRECTA

"iempo

Concentracin recomendada

50 / 5 mg/ml

Admini#trar en 3 min.

Admini#trar directamente el &ol%men del &ial recon#tit%ido

corre#pondiente a la do#i# pa%tada.


Admini#trar en 30

Concentracin Vial 500 mg/ 50 mg Vol%men

20 / 2 mg/ml Vial liofilizado 25

FLUIDOS PARA A

DILUIDO CON 10 ML 15 min.ESTABILIDAD

DILUIDO CON 25 ML 60 min.

INCOMPATIBLE ENYAminoacido# aminogl%c#ido# fenilefrina ,idrocorti#ona

lpido# ' manitol.

COMPATIBLE ENY No #e di#pone de informacin.

OBSERVACIONES No de!e %tilizar#e con #ol%cione# de l%co#a.


51/111

ADMINISTRACIN IM

8oncentracin recomendadaAdministrar directamente el volumen del vial reconstituido

correspondiente a la dosis pautada.

MINISTRACIN IV DIRECTAmpo 8oncentracin recomendada

0 mg"ml Administrar en 3 - min.Administrar directamente el volumen del vial reconstituido correspondiente a la dosis pau

OBSERVACIONESa administracin intravenosa muy r$pida puede producirconvulsiones.

A-NA

PRESENTACIN

o!emicina8 Vial 250 mg liofilizado

RECONSTITUCIN Vial 250 mg 2.5 ml A


100 mg/ml


Admini#trar en 30 @ 60 min.

ConcentracinVol%men &ialrecon#tit%ido

Vol%men

30 mg/ml 1.5 ml 3.5 ml

FLUIDOS PARA 54

ESTABILIDAD

RECONSTITUIDO 1 , a "A.

DILUIDO : , a "A.

DILUIDO 54 2 , a "A.

INCOMPATIBLE ENY

Adrenalina amiFacina amiodarona !icar!onato #dicodopamina eritromicina fl%conazol gentamicina

,idralazina metoclopramida midazolam nicardipino '

COMPATIBLE ENY

Aciclo&ir alpro#tadil aztreonam gl%conato calcicocefepime cloramfenicol clindamicina clor%ro pot9#ico

enalapril f%ro#emida ,eparina in#%lina lidocainalinezolid metronidazol milrinona morfina propofolranitidina remifentanilo #%lfato magne#ico teofilina '


52/111

PRESENTACIN Ambisome: ;ial de 0 mg liolizado

RECONSTITUCIN Preparacin en Servicio Farmacia previa o!ici"#$

ANF76E8-$-NA . >-+7S7

FLUIDOS PARA 54

ESTABILIDAD

;na &ez a!ierto 2 , a "AVIAL

(-da# en ne&era).

DILUIDO 2 , ne&era.

INCOMPATIBLE ENYGa anfotericina no de!e admini#trar#e conH%ntamente conningIn medicamento.

COMPATIBLE ENY NingIn medicamento.

ADMINISTRACIN INTERMITENTE

"iempo Admini#trar en 30$60 min.

OBSERVACIONES


53/111

A687+-NA

PRESENTACIN

Amp. 1 mg/ 1 ml

RECONSTITUCIN No

Concentraci

n 1


"iemAdmini#trar r9pidamente (en 1 min.) Ga in'eccin lenta p%ede

ca%#ar !radicardia paradHica

Vol%men amp. Vol%men

1 ml 1 ml

Concentracinrecomendada 50

*o#i#(mcg/+g) 10

20

*o#i# (ml/+g) 0.20

0.0

30 0.60

(0 0.

FLUIDOS PARA A

ESTABILIDADAMPOLLA *e#ec,ar %na &ez a!ierta.

DILUIDO 2: da# en ne&era.

INCOMPATIBLE ENY enitoina trimetroprim ' #%lfameto>azol.

COMPATIBLE ENY

Amiodarona !icar!onato #dico cimetidina clor%ro

pot9#ico do!%tamina famotidina fentanilo f%ro#emidaglicopirrolato ,eparina ,idrocorti#ona meropenem

metadona metoclopramida midazolam milrinona morfinapento!ar!ital propofol ' ranitidina.

OBSERVACIONES No refrigerar.


54/111

ADMINISTRACIN IM

8oncentracin recomendadaAdministrar directamente el volumen del vial reconstituidocorrespondiente a la dosis pautada

OBSERVACIONES;(a '


55/111


56/111

OBSERVACIONES)olicitar al )ervicio de Barmacia con hoCa de dispensacinfrmula magistral.

$AFE-NA $-68A67 (Form;la


57/111

PRESENTACIN 8ancidas: ;ial 0 mg liolizado

RECONSTITUCIN Preparacin en Servicio Farmacia previa o!ici"#$

$AS+7F!N-NA


"iempoAdmini#trar en 60 min.

D 05

FLUIDOS PARA inger Gactato (N ;A ;7 G;CA*)

ESTABILIDAD RECONSTITUIDO 2 , a "A.

DILUIDO 2 , a "A o : , en ne&era.

INCOMPATIBLE ENYAciclo&ir cefazolina ceftria>ona clindamicina f%ro#emida

,eparina ' piperazilina$tazo!actam.

COMPATIBLE ENYAzitromicina aztreonam clor%ro pot9#ico do!%tamina

dopamina famotidina fl%conazol in#%lina linezolidmeropenem metronidazol morfina ' &ancomicina.

OBSERVACIONES ndicacin f%era de fic,a tEcnica.


58/111

$EFAY7>-NA

PRESENTACIN

Vial 1g liofilizado

RECONSTITUCIN Vial 1g 5 ml


200 mg/ml

ADMINISTRACIN IM

Concentracinrecomendada

Concentracin m9>ima 225 a 330 mg/ml.Admini#trar directamente el &ol%men del &ial recon#tit%ido

corre#pondiente a la do#i# pa%tada en %na ma#a m%#c%largrande.


"iempo Admini#trar en 3 $ 5 min.


100 mg/ml 1 ml 1


Admini#trar en 30 @ 60 min.


20 mg/ml 1 ml

FLUIDOS PARA 54

ESTABILIDAD

2 , a "A.RECONSTITUIDO

10 da# enDILUIDO No #e di#pone de informacin.

INCOMPATIBLE ENY Amiodarona ca#pof%ngina cimetidina ' &ancomicina.

COMPATIBLE ENY

Aciclo&ir alpro#tadilo amiFacina aztreonam clindamicinagl%conato c9lcico fl%conazol ,eparina in#%lina lidocainalinezolid midazolam milrinona morfina metronidazol

nicardipino panc%ronio propofol ranitidina remifentanilo#%lfato magnE#ico ' &ec%ronio.

OBSERVACIONES


59/111

ADMINISTRACIN IM

8oncentracin m$xima /30 a 300 mg"ml.

8oncentracin recomendadaAdministrar directamente el volumen del vial reconstituidocorrespondiente a la dosis pautada en una masa muscular grande.

MINISTRACIN IV DIRECTAmpo 8oncentracin m$xima0 mg"ml

Administrar en 3 - min.Administrar el volumen del vial reconstituido @con ml A&' correspondiente a la dosis pauta

$EF76AU-


60/111


61/111

OBSERVACIONES

a preparacin reconstituida '; puede ad#uirir color oscuro

sin perder ecacia.8ontraindicado administrar Cunto a preparados #ue contengan calcio.

$EF68-AU7NA

PRESENTACIN

Vial 1 g liofilizado

RECONSTITUCIN Vial 1 g 10 ml


100 mg/ml

ADMINISTRACIN IM

Concentracin Vol%men Vol%men dil%'ente

250 mg/ml 1 g pol&o ml Gidocaina 14

ADMINISTRACIN

INTERMITENTE Admini#trar en 30 min.

Concentracin Vol%men Vol%men dil%'ente

0 mg/ml ml 6 ml

FLUIDOS PARA 54

ESTABILIDAD

RECONSTITUCIN IM 2 , en "A ' 3 da# ne&era.

RECONSTITUCIN IV : , en "A ' 10 da# ne&era.

DILUIDO No #e di#pone de informacin.

INCOMPATIBLE ENYAzitromicina clor%ro c9lcico ca#pof%ngina fl%conazolgl%conato c9lcico teofilina ' &ancomicina.

COMPATIBLE ENY

Aciclo&ir amiFacina amiodarona aztreonam !icar!onato#dico clindamicina clor%ro pot9#ico gentamicina

,eparina linezolid metronidazol morfina propofolremifentanilo ' zido&%dina.


62/111

$EF!87U-ima para dil%cin 13- mg/ml.


63/111


64/111

INCOMPATIBLE ENY Anfotericina >, bicarbonato sdico y ceftriaxona.

COMPATIBLE ENY

renalina, amikacina, amiodarona, cloramfenicol,butamina, dopamina, fenobarbital, hidrocortisona, isoproterenol, lidocaina, milrinona, morna, penicilina

OBSERVACIONES&arar la perfusin si la frecuencia cardiaca es menor de 200latidos"min.

$>78!87 $Z>$-$7

PRESENTACIN

Amp. 1 g/ 10 ml clor%ro c9lcico


Concentracin

100 mg/ml (0 m7?/ml

calcio elemental)


Admini#trar en 10 $ 30


20 mg/ml 1 ml

FLUIDOS PARA 54




65/111

$>78!87 +76ZS-$7

PRESENTACIN

Vial 5 ml 14

RECONSTITUCIN No

Concentraci

n


"iem Admini#tr en 1 ,

Concentracin recomendada Vol%men &ial Vol%men dil%'ente

0 m7?/G (&a

perifErica) :0 m7?/G

2

ml

: ml

: ml

FLUIDOS PARA 54



INCOMPATIBLE ENY Anfotericina diazepam ' fenitoina.

COMPATIBLE ENY Ga

ma'ora

de

f9rmac

o#.

Confirmar con farmacia.

OBSERVACIONES


66/111

DEUA


67/111

ADMINISTRACIN INTERMITENTE9iempoAdministrar en 3 - min.

8oncentracin recomendada000 mcg"ml @m$xima

Administrar el volumen del vial reconstituido correspondientea la dosis pautada.

OBSERVACIONES

inyeccin r$pida puede causar depresin respiratoria ootensin.se recomienda como f$rmaco de primera l(neaF la presentacin inyectable contiene $cido benzoico, alco

D-AYE+Aima 1 mg/+g/min)

Concentracin Vol%men Vol%men

5 mg/ml 1 ml

*o#i# c,o?%e

*o#i#

15 $ 20

mg/+g

3 $ ml/+g

0.: @ 1.6 ml/+gConcentracin m9>ima Vol%men Vol%men

10 mg/ml 2 ml :

*o#i# c,o?%e

*o#i#

15 $ 20mg/+g

1.5 $ 2 ml/+g

0. @ 0.: ml/+g

FLUIDOS PARA DILUCIN. G

ncom ati!le con 54

AMPOLLA *e#ec,ar %na &ez a!ierta.

ESTABILIDAD DILUIDO , a "A. No refrigerar.

INCOMPATIBLE ENY

AmiFacina !icar!onato #dico cefepime ceftazidimacloramfenicol clindamicina clor%ro pot9#ico do!%taminafentanilo ,eparina ,ial%ronida#a ,idrocorti#ona in#%lina

lidocaina linezolid metadona morfina nitroglicerinaprocainamida propofol ' &itamina +1.

COMPATIBLE ENY 7#molol ' fl%conazol.


73/111

o administrar en arteria. ?vitar su extravasacin.

OBSERVACIONES Itilizar la v(a '; slo cuando sea estrictamente necesario.

7isponible monitorizacin farmacocin*tica ). Barmacia.

FEN7.A8.-6A>

PRESENTACIN

G%minal8 Amp. 200 mg/ 1 ml


Concentracin


Admini#trar en 15 min (Velocidad m9>ima K 1 mg/+g/min)


20 mg/ml 1 ml ml

*o#i# inicial 20 mg/+g 1

*o#i# mantenimiento 3 $ m /+

0.15 @ 0.20 ml/+g

FLUIDOS PARA DILUCIN A 54

AMPOLLA *e#ec,ar %na &ez a!ierta.ESTABILIDAD

DILUIDO 30 min. a "A.

INCOMPATIBLE ENYJidralazina ,idrocorti#ona in#%lina metadona panc%ronioranitidina ' &ancomicina.

COMPATIBLE ENYAmiFacina !icar!onato #dico cafeina clor%ro c9lcicofentanilo gl%conato c9lcico ,eparina i!%profeno linezolid

meropenem metadona morfina ' propofol.


74/111

OBSERVACIONES8oncentracin m$xima recomendada para perfusin /0 mcg"ml.7osis J g"kg en bolo se deben administrar en K 20 min.

FEN6AN->7

PRESENTACIN

entane#t8 Amp. 015 mg/ 3 ml


Concentracin

005 mg/ml (50


"iem 3$5

ConcentracinVol%men

amp.

Vol%men

dil%'ente

Admini#trar &ol%men do#i# corre#pondiente.

PERFUSIN CONTINUA

Vol%men amp Vol%men dil%'ente

1 ml

*o#i# *o#i# (ml/+g/,)

Concentracin 1 0.

10 mcg/ml 2 0.

3 0.

( 0.

5 0

FLUIDOS PARA DILUCIN 54

A=GGA *e#ec,ar %na &ez a!ierta.ESTABILIDAD

*G;* 2 , en ne&era.

INCOMPATIBLE ENY Azitromicina ' fenitona.

COMPATIBLE ENY

Adrenalina alpro#tadilo amiodarona atropina cafeina

clor%ro pot9#ico de>ameta#ona do!%tamina dopaminae#molol f%ro#emida ,eparina ,idrocorti#ona lidocana

linezolid metoclopramida midazolam milrinona morfinanicardipino panc%ronio propofol ranitidina remifentanilo '

&ec%ronio.


75/111

ADMINISTRACIN INTERMITENTE9iempo

30 min.

Administrar el volumen necesario segn dosis prescrita

F>!$7NAY7>

PRESENTACIN

*ifl%can8 ol#a

ara

perf%#in 100 mg/ 50 ml


Concentraci

n 2

FLUIDOS PARA 54 104

ESTABILIDAD RECONSTITUIDO No procede

DILUIDO No procede

INCOMPATIBLE ENY

Anfotericina ampicilina cefota>ima ceftazidima

ceftria>ona cloramfenicol clindamicina digo>inaeritromicina f%ro#emida gl%conato c9lcico imipenem

piperacilin ' trimetroprim$#%lfameto>azol.

COMPATIBLE ENY

Aciclo&ir amiFacina amiodarona aztreonam ca#pof%nginacefazolina cefepime clor%ro pot9#ico de>ameta#onado!%tamina dopamina fenitoina ganciclo&ir gentamicina,eparina linezolid meropenem metoclopramida

metronidazol midazolam morfina nitroglicerinapanc%ronio penicilina piperacilina$tazo!actam propofol

ranitidina remifentanilo teofilina to!ramicina&ancomicina &ec%ronio ' zido&%dina.

OBSERVACIONES


76/111

ADMINISTRACIN DIRECTA

9iempo Administrar en no menos de 2 seg.

Administrar el volumen de la ampolla correspondiente a la

dosis pautada.

F>!7

PRESENTACIN

Amp. 0.5 mg/ 5 ml

RECONSTITUCIN No

Concentracin

0.1 mg/ml



DILUIDO 2 , a "A.


COMPATIBLE ENY*o!%tamina dopamina ,eparina lidocaina procainamida

ranitidina ' teofilina.

OBSERVACIONES


77/111


9iempo ;elocidad de administracin m$x. 0. mg"kg"min

8oncentracin m$xima20 mg"ml

Administrar directamente el volumen de la ampollacorrespondiente a la dosis pautada.

OBSERVACIONESo utilizar las disoluciones de Burosemida si tienen coloramarillo. as disoluciones son inestables en medios $cidos.

F!87SEameta#ona digo>ina fentanilo,eparina ,idrocorti#ona indometacina lidocaina linezolidmeropenem morfina nitroglicerina penicilina piperacilina$ tazo!actam propofol pro#taglandina 71

ranitidina remifentanilo teofilina ' to!ramicina.


78/111

EN6Aima ceftazidima ceftria>onaclindamicina dopamina fl%conazol gentamicina ,eparina(D 1 %nidad/ml) in#%lina linezolid meropenem

metronidazol midazolam milrinona morfina nicardipinopanc%ronio penicilina pro#taglandina 71 ranitidinaremifentanilo &ec%ronio ' zido&%dina.

OBSERVACIONES *i#poni!le monitorizacin farmacocinEtica . armacia.


79/111

INCOMPATIBLE ENY Anfotmero

COMPATIBLE ENY

renalina, amikacina, amiodarona, ampicilina, aztreonam,eina citrato, cefazolina, cefepime, cloramfenicol, cloruro pot$sica, dobutamina, fenobarbital, furosemida,

OBSERVACIONES&arar la perfusin si la frecuencia cardiaca es menor de 200latidos"min.

>!$7NA67 $Z>$-$7

PRESENTACIN

%plecal8 Amp. 1 g/ 10 ml gl%conato c9lcico


Concentracin

100 mg/ml (06 m7?/ml

calcio elemental)


Admini#trar en 10 $ 30 min.

Concentracin m9>ima Vol%men Vol%men

50 mg/ml 5.0 ml 5.0 ml

FLUIDOS PARA 54




80/111

H-D8A>AY-NA

PRESENTACIN

J'drapre#8 Vial 20 mg liofilizado

RECONSTITUCIN Vial 20 mg 1 ml A


20 mg/ml


Vel. =9>ima 02 mg/Fg/min


1 mg/ml 05 ml 5

FLUIDOS PARA

RECONSTITUIDO ;tilizar inmediatamente.ESTABILIDAD

DILUIDO 2 , a "A.

INCOMPATIBLE ENY Ampicilina diazo>ido f%ro#emida ' feno!ar!ital.

COMPATIBLE ENY Clor%ro pot9#icodo!%tamina

,eparina '

,idrocorti#ona.

OBSERVACIONES


81/111

MINISTRACIN IV DIRECTAmpo 8oncentracin recomendadamg"ml

Administrar en 3 - min.Administrar directamente el volumen del vial reconstituido correspondiente a la dosis pau

H-D87$786-S7NA

PRESENTACIN

Actocortina8 Vial 100 mg liofilizado

RECONSTITUCIN Vial 100 m 2 ml A

Concentraci

n 50

ADMINISTRACIN

INTERMITENTE Admini#trar en 20 @ 30

Concentracin

recomendada 1 mg/ml

Concentracin m9>ima

Vol%men &ial

0.5 ml

Vol%men &ial

Vol%men dil%'ente

2.5 ml

Vol%men dil%'ente

5 mg/ml 2 ml 1:

FLUIDOS PARA 54

RECONSTITUIDO 3 da# en ne&era o "A.ESTABILIDAD

DILUIDO 3 da# en ne&era.

INCOMPATIBLE ENY =idazolam fenitona ' feno!ar!ital.

COMPATIBLE ENY

Aciclo&ir adrenalina amiFacina amfotericina ampicilinaatropina aztreonam !icar!onato #dico cefepimeclindamicina cloramfenicol clor%ro c9lcico clor%ro

pot9#ico de>ameta#ona digo>ina dopamina eritromicinafentanilo f%ro#emida gl%conato c9lcico ,eparina

,idralazina in#%lina lidocaina linezolid metoclopramidametronidazol morfina neo#tigmina nicardipino

panc%ronio penicilina piperacilina$tazo!actamprocainamida propofol propranolol remifentanilo

OBSERVACIONES


82/111

MINISTRACIN IV DIRECTAmpo Administrar en 2 min.

Administrar directamente el volumen del vial reconstituido correspondiente a la dosis pautad

-.!+87FEN7

PRESENTACIN

edea8 Amp. 10 mg/ 2 ml


Concentracin 5

FLUIDOS PARA 54

RECONSTITUIDO No procede.ESTABILIDAD DILUIDO 30 min. a "A. roteger de la l%z.

INCOMPATIBLE ENY Cafeina citrato do!%tamina ' &ec%ronio.

COMPATIBLE ENYAdrenalina !icar!onato #dico ceftazidima clor%ropot9#ico dopamina feno!ar!ital f%ro#emida ,eparina

in#%lina ' morfina.

OBSERVACIONES Administrar segn protocoo!


83/111

-AS6A6-NA

PRESENTACIN

"ienam8 Vial 500 mg liofilizado

RECONSTITUCIN

Vial 500 mg 10 ml de

#% dil%'ente

Concentracin

o!tenida

50 m /ml


Admini#trar en 30

Concentracin m9>ima Vol%men &ial Vol%men

5 mg/ml 1

FLUIDOS PARA 54

RECONSTITUIDO , a "A o 2 , en ne&era.ESTABILIDAD


INCOMPATIBLE ENYAmiFacina amiodarona azitromicina !icar!onato #dico

fl%conazol gentamicina milrinona ' to!ramicina.

COMPATIBLE ENYAciclo&ir aztreonam cefepime in#%lina linezolid

midazolam propofol remifentanilo ' zido&%dina.

OBSERVACIONES


84/111


85/111

INCOMPATIBLE ENY >icarbonato sdico y furosemida.

COMPATIBLE ENY

miodarona, cafeina citrato, cloruro c$lcico, clorurot$sico, dobutamina, heparina, hidrocortisona, milrinona, nitroprusiato, pancuronio, propofol, ranitidina, r

-S7+8ENA>-NA [ -S7+876E8EN7>

PRESENTACIN

Ale%drina8 Vial 02 mg/ 1 ml


Concentraci

n

ADMINISTRACIN PERFUSIN CONTINUA

"iempo Velocidad 0.05 @ 1 mcg/Fg/min


10 mcg/ml 25 ml -5

FLUIDOS PARA 54


DILUIDO 2 , a "A o ne&era.

OBSERVACIONES Concentracin m9>ima para dil%cin 20 mcg/ml.


86/111

OBSERVACIONES?n prematuros se administrar$ la dosis m$s pe#ue+a 20mcg"kg"min.

>-D7$A-NA

PRESENTACIN

Vial 24 en 10 ml

RECONSTITUCIN No

Concentraci

n 20


"iempo 5 min.


1 mg/ml 05 ml 5


10$50 mcg/Fg/min (00-5$035 ml/Fg/,)


: mg/ml ml ( 10 ml) 6 ml ( 15


VIAL *e#ec,ar %na &ez a!ierto.

ESTABILIDAD DILUIDO 2 , a "A.

INCOMPATIBLE ENY enitoina.

COMPATIBLE ENY

Amiodarona ampicilina !icar!onato #dico cafeina

citrato cefazolina clor%ro calcico clor%ro pot9#icode>ameta#ona digo>ina do!%tamina dopaminaeritromicina fentanilo fl%mazenilo f%ro#emida gl%conato

calcico linezolid metoclopramida morfina nitroglicerinapenicilina pento!ar!ital ranitidina ' teofilina.


87/111

MINISTRACIN INTERMITENTEmpo 8oncentracin recomendadamg"ml

Administrar en 30 min.Administrar directamente el volumen del vial reconstituido correspondiente a la dosis paut

FLUIDOS PARA DILUCIN )B, 6

ESTABILIDADRECONSTITUIDO 6

INCOMPATIBLE ENY

COMPATIBLE ENY

clovir, anfotericina >, bicarbonato sdico, gluconatocico, metronidazol y zidovudina.opina, caspofungina, cloruro pot$sico, dexametasona, digoxina, dobutamina, dopamina, fenobarbital, u


88/111

PRESENTACIN

lag'l8 ol#a 0.5 g / 100 ml


Concentraci

n 5


Con#er&ar la !ol#a %na &ez %tilizado 2 , a "A.ESTABILIDAD

N 77A

INCOMPATIBLE ENY Aztreonam ' meronem.

COMPATIBLE ENY

Aciclo&ir amiFacina amiodarona ampicilina ca#pof%nginacefazolina cefepime cefota>ima ceftazidimaceftria>ona cloramfenicol clindamicina dopamina e#molol

fl%conazol gentamicina ,eparina linezolid midazolammilrinona morfina nicardipino penicilina piperacilina$

tazo!actam pro#taglandina 71 remifentanilo #%lfatomagnE#ico ' to!ramicina.


"iempo Admini#trar en 60 min.

Admini#trar el &ol%men nece#ario de la !ol#a #egIn la do#i# pa%tada.

OBSERVACIONES No #e p%ede refrigerar p%eden formar#e cri#tale#.


89/111

;elocidadde infusin @m"hEOBSERVACIONES

dosis @mcg"kg"min x peso @kg x 40 min"h

concentracin @mcg"m

8oncentracin m$xima para dilucin 2 mg"ml.

Aima clindamicina clor%ropot9#ico digo>ina do!%tamina dopamina eritromicina

e#molol fentanilo fl%conazol gentamicina ,eparinagl%conato c9lcico imipenem$cila#tatina in#%lina linezolid

metadona metoclopramida metronidazol milrinonamorfina nicardipino nitroglicerina panc%roniopiperacilina propofol ranitidina remifentanilo teofilinato!ramicina &ancomicina ' &ec%ronio.


90/111

ADMINISTRACIN IV DIRECTA9iempo Administracin lenta @m(nimo min.

7iluir la dosis a administrar en )B, 61

ima para dil%cin en perf%#incontin%a 5mg/ml. 7l o#c%recimiento de la# #ol%cione#

indica

OBSERVACIONESdegradacin.ol%cin oral 0. mg/ml #olicitar al er&icio de armacia


91/111

ADMINISTRACIN IV DIRECTA9iempo

Administracin r$pida @30 seg.

Administrar directamente el volumen de la ampollacorrespondiente a la dosis pautada.

NA>7U7NA

PRESENTACIN

Amp. 00 mcg/ 1 ml

RECONSTITUCIN No

Concentracin



DILUIDO No procede.


COMPATIBLE ENY Jeparina linezolid ' propofol.

OBSERVACIONES No #e recomienda &a intratra?%eal = #i !%ena perf%#in.


92/111

OBSERVACIONES8oncentracin m$xima para dilucin /00 mg"ml.8oncentracin m(nima para dilucin /0 mg"ml.

+-+E8A$->-NA [ 6AY7.A$6AFA67


96/111

ADMINISTRACIN INTRATECAL9iempo 8oncentracin recomendadaD0 mg"ml

Administrar directamente el volumen del vial reconstituidocorrespondiente a la dosis pautada.

OBSERVACIONES

mprobar color normal @blanco cremoso. )i se depositaar suavemente el vial de arriba abaCo. o agitar.da vial slo debe usarse una vez, descartar el restante. os viales no abiertos #ue se hab(an calentado p

S!8FA$6AN6E +!>


97/111

7isponible monitorizacin farmacocin*tica ). Barmacia.

OBSERVACIONES Lango terap*utico=Asma= 20 K /0 mcg"mlApnea neonatal= ! K 2/ mcg"ml

6E7F->-NA (A-NA)

PRESENTACIN

7%filina8 Amp. 200 mg/ 10 ml

RECONSTITUCIN

No procede

Concentracin


Admini#trar en 30 min


5 mg/ml 2.5 ml -.5 ml

FLUIDOS PARA 54

ESTABILIDAD AMPOLLA *e#ec,ar %na &ez a!ierta.

DILUIDO da# en ne&era.

INCOMPATIBLE ENY

Adrenalina amiodarona cefepime ceftria>onaciproflo>acino clindamicina do!%tamina in#%lina

metilpredni#olona ' penicilina .

COMPATIBLE ENY

Aciclo&ir ampicilina amiFacina aztreonam cafeina

citrato !icar!onato #dico ceftacidima clor%ropot9#ico de>ameta#ona dopamina eritromicina

fl%conazol fl%mazenilo f%ro#emida gl%conato c9lcico,eparina lidocaina linezolid meropenem metoclopramidamidazolam morfina nitroglicerina panc%roniofeno!ar!ital piperacilina$tazo!actam propofol

pro#taglandina 71 ranitidina remifentanilo &ancomicina '


98/111

67.8A


99/111

AN$7ima

Vol%men

&ial 1 ml

Vol%men

Vol%men

dil%'ente

ml10 mg/ml 2 ml :

FLUIDOS PARA 54

RECONSTITUIDO 6 , en ne&era.ESTABILIDAD

DILUIDO 6 , a "A.

INCOMPATIBLE ENY

Cefazolina cefepime cefota>ima ceftazidima

ceftria>ona de>ameta#ona ,eparina B 1; feno!ar!ital 'piperacilina$ tazo!actam.

COMPATIBLE ENY

Aciclo&ir alpro#tadilo amiFacina ampicilina amiodaronaaztreonam !icar!onato #dico cafeina citrato

ca#pof%ngina clor%ro pot9#ico fl%conazol gl%conatoc9lcico ,eparina D1;/ml in#%lina linezolid meropenem

midazolam milrinona morfina panc%ronio propofolranitidina remifentanilo #%lfato magnE#ico teofilina

&ec%ronio ' zido&%dina.

OBSERVACIONES *i#poni!le monitorizacin farmacocinEtica . armacia.


100/111

ADMINISTRACIN IV DIRECTA9iempo

8oncentracin 20 mg"ml Administrar lentamente. ;elocidad m$xima E 2 mg"min

Administrar directamente el volumen del vial reconstituidocorrespondiente a la dosis pautada.

-6A


101/111

Y-D7!D-NA

PRESENTACIN

etro&ir8 Vial 200 mg/ 20 ml


Concentraci

n 10


Admini#trar en 60

Concentracin m9>ima Vol%men &ial Vol%men

mg/ml ml 6

FLUIDOS PARA 54


DILUIDO 2 , a "A.

INCOMPATIBLE ENYJemoderi&ado# #ol%cione# proteica# con al!Imina '

meropenem.

COMPATIBLE ENY

Aciclo&ir amiFacina amfotericina aztreonam cefepimeceftazidima ceftria>ona clindamicina clor%ro pot9#ico

de>ameta#ona do!%tamina dopamina fl%conazolgentamicina ,eparina imipenem linezolid

metoclopramida morfina piperacilina$tazo!actamranitidina remifentanilo to!ramicina trimetroprim$

OBSERVACIONES Concentracin mnima para dil%cin 2 mg/ml.


102/111

+rotocolo de Administracin de -9;profeno -

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIN DE IBUPROFENO INTRAVENOSO

(Ibuprofeno Orphan Europe)

Dosis: 3 dosis (una cada 24 horas)

Primera: 10 mg!g

"egunda # $ercera a %as 24 # 4& horas: ' mg!g

dminis$racin

I*+,-E*O". *O PO, /++E, ,+E,I

En 1' I*+O"

aar %a 5a despu6s con 1.'72 m% de ""8 "9 '

Preferib%e no me;c%ar con o$ras medicaciones

P,EP,/I


103/111

as ampo%%as de Ibuprofeno $ienen un a%or mu# e%eado # u$i%i;ar%as s%o para %a purga no es

adecuado?


104/111

4.-.>-78AFA

6aJetomo $V& Holding ,H& Vra;s D


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N76AS


106/111

N76AS


107/111

N76AS


108/111

N76AS


109/111

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110/111

N76AS


111/111

N76AS

Documents

guia_neonatos.docx