Guide: Sådan lever du med

forstørret prostata Både mænd og kvinder betaler prisen ved forstørret prostata, som

rammer de fleste mænd fra 50 års-alderen.

●●●

Af Torben Bagge, december 2012

2

03 Sådan undgår du besvær med prostata

05 Behandlinger

05 Forstørret prostata

06 De mest almindelige former for medicin mod

prostatabesvær

09 Gode råd til sund prostata

3

Sådan undgår

du besvær med

prostata

Mange mænd mærker allerede

de første tegn omkring de 40 år,

og i 50 års-alderen har de fleste

symptomer på forstørret

prostata – hyppig

vandladningstrang, besvær med

at komme af med vandet og

hyppige toilet-ture om natten. Et

problem, som ikke kun generer

manden selv, mens også hans

nærmeste pårørende.

Af Torben Bagge

- Det er vigtigt at huske på, at

forstørret prostata ikke kun er et

problem for mænd, men i lige så høj

grad for kvinder. For selv om flere

hundred tusinde danske mænd har

tisseproblemer, er det ofte hustruen,

som vil have manden behandlet, og

som ender med at trække ham til

lægen. Hun bliver nemlig vækket

måske flere gange hver nat, når han

skal op, siger Jerk W. Langer, kendt

tv-læge og foredragsholder, der gerne

ser større opmærksomhed omkring

den noget tabubelagte lidelse.

Ifølge tv-lægen kan forstørret prostata

til dels forebygges – det er påvist i

flere mindre studier – ved en sundere

livsstil, bl.a. ved at motionere og

undgå overvægt.

Tvivl om naturmedicin

Mange mænd køber sig også fattige på

naturmedicin og kosttilskud i håb om,

at det kan lindre eller udsætte det

tidspunkt, hvor de får behov for

medicin eller operation.

- Naturlægemidler med savpalme-bær

nedsætter i følge Cochrane Institute

tendensen til natlige vandladninger. I

hvert fald på kortere sigt bedømmer

forskerne, at savpalme har samme

virkning mod prostatabesvær som

receptpligtig medicin, men med færre

bivirkninger. Dosis er typisk omkring

320 mg ekstrakt fordelt på to daglige

doser, siger Jerk W. Langer.

4

Kari Mikines, overlæge og speciallæge

i urologi på Herlev Hospital, drager

imidlertid denne konklusion i tvivl.

Han henviser til en ny kontrolleret

undersøgelse, der omvendt slår fast, at

savpalme-ekstrakt selv i store doser

ikke har bedre effekt end såkaldt

placebo, dvs. helt uvirksomme

kalkpiller. Studiet er publiceret i det

anerkendte videnskabs-tidsskrift

Jama.

- Ifølge det nye studie er der ingen

påviselig effekt på strålens kraft og de

øvrige symptomer ved forstørret

prostata. Men uanset dosis er der

heller ikke set nogen væsentlige

bivirkninger ved naturmedicinen. Så

mit råd til patienterne vil være: Hvis

du selv føler, at du har gavn af

naturmedicinen, at dine symptomer

aftager, så tag det. Det skader i hvert

fald ikke, og de økonomiske

omkostninger er begrænsede, siger

overlægen.

Irriterende, men ufarligt

Ifølge Kari Mikines er forstørret

prostata i sig selv oftest ufarligt, og

lægerne behandler kun, hvis

symptomerne generer så meget, at

personen selv ønsker at komme i

behandling. I mange tilfælde kan

lægen nøjes med at observere

patienten, bl.a. fordi symptomerne

kan variere i løbet af et år.

- Primært handler det ofte om

livskvalitet. Det er ikke så rart altid at

skulle forlade biografen eller teatret

allerede, når man er en time henne i

forestillingen. En del mænd med

problemet vælger så oftere sofaen

derhjemme, dvs. bliver ret isolerede,

siger Kari Mikines, der råder mænd

med hyppig natlig vandladning – og

alle andre – til at drikke mindre de

sidste timer før sengtid.

- Blæren kan rumme 300-500

milliliter, så jeg plejer at sige til mine

patienter: Hvis man skal tisse over en

liter om natten, har blæren simpelthen

ret til at vække en tre gange. Drik

omkring aftensmåltidet og så ikke

mere. Og hold dig fra kaffe om

aftenen. Koffein er gift for din blære.

Det gør blæren ’nervøs’, så man har

behov for at tisse oftere, siger

overlægen.

Kan skade nyrerne

Ifølge Kari Mikines kan forstørret

prostata i 3-5 pct. af tilfældene ende

med at skade nyrerne. Det kan ske ved

såkaldt urin-retention, hvor prostata

afklemmer urinrøret helt. Mere hyppig

er blærebetændelse, der opstår, fordi

blæren aldrig bliver tømt, og der hele

tiden står urin i blæren.

Ved udprægede

vandladningssymptomer skal man

have medicin.

- Vi plejer at begynde med medicin af

typen alfablokkere.

5

Men på den lidt længere bane har vi

erfaring for, at en kombinations-

behandling af en alfablokker og en

såkaldt 5-alfa-reduktase-hæmmer

virker bedst. Alfablokkere får de små

muskelceller i prostata til at slappe af,

og 5-reduktase-hæmmere hæmmer

væksten af prostata, så prostatakirtlen

bliver mindre, siger overlægen.

Hvis medicinen ikke virker godt nok,

kan det ende med operation – en

såkaldt ’skrælning’ af prostata (Turp).

Man kan også ’forstøve’ en del af

prostata (mushroom-metoden).

Behandlinger Forstørret prostata behandles på

flere måder:

Afventen. Hvis generne ikke er

for store, og hvis der ikke er tegn

på, at blæren eller nyrerne tager

skade, kan man vente og se tiden

an.

Medicinsk behandling. Hvis

prostata ikke er for stor og

generne ikke for voldsomme, kan

man behandle i en kortere eller

længere periode.

Operation. Almindelig er en

såkaldt Turp-operation, hvor

kirurgen skræller den forstørrede

prostata af. Lægen fører en kikkert

ind gennem penis, og på kikkerten

er monteret en ’høvl’, der kan

’høvle’ enten hele prostata eller de

dele, der generer.

Forstørret Når prostata er forstørret sker

følgende:

Når prostata er forstørret,

vil den trykke urinrøret sammen,

så urinen ikke løber så let, og

blæren ikke tømmes så grundigt

som tidligere.

Langt de fleste mænd vil med

alderen få en forstørret prostata.

Hvis man skal undersøge for

en forstørret prostata, vil lægen

ofte foretage en

rektalundersøgelse, dvs. føre en

finger op i endetarmen for at

mærke, om prostata virker

forstørret, om den er glat, og om

der er områder, der kræver

nærmere undersøgelse.

6

Karl Mikines, overlæge, speciallæge i urologi,

kommenterer de mest anvendte midler til

lindring af prostata-besvær. Foto: Jakob Dall

De mest

almindelige

former for

medicin mod

prostatabesvær

XATRAL

2,5 mg/30 tabletter

Bivirkning: Utilpashed,

kraftesløshed, mundtørhed, kvalme,

mavesmerter oa.

Læge-kommentar: Godt stof –

samme effekt som midlet Alfuzosin.

Kopiprodukt.

AVODART

0,5 mg/30 kapsler

Bivirkning: Nedsat libido, impotens,

ejakulationsforstyrrelser.

Læge-kommentar: Godt til en

patient med meget stor prostata.

Medicin af type 5-alfa-reduktase-

hæmmer. Får prostata til at skrumpe.

TAMSULOSIN-HYDROCHLORID

ACTAVIS

0,4 mg/90 kapsler

Bivirkning: Svimmelhed o.a.

Læge-kommentar: Godt middel,

der virker på alle receptorer. Men man

kan blive svimmel, når man rejser sig.

Blodet løber ned i benene.

7

ALFUZOSIN STADA

10 mg/30 depottablet

Bivirkning: Utilpashed,

kraftesløshed.

Læge-kommentar: Såkaldt

betablokker. Godt middel mod kraftig

vandladningstrang. Forbedrer strålens

kraft, mindsker ’presset’ i blæren.

DETRUSITOL RETARD

1,4 mg/30 depotkapsel

Bivirkning: Mundtørhed, træthed,

forstoppelse, mavesmerter o.a.

Læge-kommentar: Velegnet ved

pludselig, stærk vandladningstrang.

Blokerer den nervebane, der går ned

og presser på blæren. Mundtørhed er

typisk bivirkning.

PROSTAMINUS

180 tabl./kosttilskud/ekstrakt fra

bl.a. hørfrø, græskarkerner og

granatæble

Bivirkning: Ingen kendte

Læge-kommentar: Det kan jeg ikke

anbefale. Granatæble har i studier ikke

vist sig at gavne ved prostata-

problemer. Hørfrø har jeg ikke hørt

om i den sammenhæng.

SABALIN

100/180 kapsler Ekstrakt af

savpalmefrugt/godkendt

naturlægemiddel

Bivirkning: Milde gener fra mave og

tarm, kløe, hudirritation.

Læge-kommentar: Igen handler det

om, hvad man selv føler. Oplever man

ingen gavn af det, vil jeg anbefale, at

man går til lægen

8

PROSTASAN

30 eller 90 kapsler/1 kapsel

dagligt med et glas vand.

Ekstrakt af

savpalmefrugt/godkendt

naturlægemiddel

Bivirkning: Lette gener fra maven

eller tarmen, kløe og hudirritation

(færre end en ud af 1.000)

Læge-kommentar: Hvis man er

oppe en enkelt gang om natten, og

man selv føler, det gavner, kan man

forsøge sig med det. Det er godkendt

naturmedicin. Der er ikke væsentlige

bivirkninger.

GRÆSKARKERNER

500 g

Bivirkninger: ingen kendte

Læge-kommentar: Spis dem, hvis

de smager dig. Det er sikkert sundt,

men jeg kender ikke til nogen

dokumenteret effekt.

9

Gode råd til

sund prostata

Drop kaffen, skær ned på fedtet

og undgå stress, hvis du vil slippe

for tidligt prostata-besvær.

Af Torben Bagge

Ifølge Jerk W. langer, tv-læge,

foredragsholder og forfatter, kan

forstørret prostata i et vist omfang

forebygges ved at tænke i livsstil. Det

dokumenterer en række studier fra

hele verden. Her er lægens vigtigste

råd.

BEKÆMP SKADELIG STRESS

Stress gør det ofte sværere at slappe

nok af forneden, og det kan forværre

symptomerne. Så få ryddet

stressfaktorer af vejen.

KAFFE ER GIFT FOR BLÆREN

For meget kaffe, te og alkohol virker

vanddrivende, og det er jo nærmest

som at hælde benzin på bålet. Især

hvis du drikker meget om aftenen.

HOLD VÆGTEN

De samme faktorer, som er slemme for

hjertet, kan øge risikoen for

prostatabesvær. Så også for prostatas

skyld er det godt at holde vægten,

bevæge dig noget mere og spise

sundere.

10

SKÆR NED PÅ FEDTET

For mange kalorier indenbords er den

bedst kendte risikofaktor for

prostatabesvær. Især fed mad udgør

en risiko, så prøv at skære noget af

fedtet fra.

SOJA ER SAGEN

Grøn te og soja kan være til gavn, for i

hvert fald har asiater meget mindre

prostatabesvær.

CYKLING OG LØB DÆMPER

HORMON-PROCES

Et hormon får prostata til at vokse.

Men motion sænker mængden af

hormoner i blodet. Cykling, løb,

svømning og styrketræning kan derfor

være med til at forebygge.

SAVPALME-EKSTRAKT KAN

HJÆLPE

Naturlægemidler med savpalme-bær

nedsætter ifølge Cochrane Institute

tendensen til natlige vandladninger. I

hvert fald på kortere sigt bedømmer

forskerne, at savpalme har samme

11

virkning mod prostatabesvær som

receptpligtig medicin, men med færre

bivirkninger. Dosis er typisk omkring

320 mg ekstrakt fordelt på to daglige

doser.

SPONTAN BEDRING MULIG

Tissebesværet bliver i mange tilfælde

mindre af sig selv, i hvert fald for en

periode. Når mænd med lettere

prostatabesvær følges gennem et par

år uden at blive behandlet, får 40 pct.

det således spontant bedre alligevel.

TÆNK STRATEGISK

Undgå at belaste blære og nyrer

unødvendigt. Sæt dig på en yderplads i

biografen, teatret og flyet, så der er

kortere til toilettet, når tissetrangen

pludselig melder sig. Læge Jerk W.

Langer giver dette råd til mænd, som

har begyndende prostata-besvær og

svært ved at tømme blæren helt:

1. Tis på sædvanlig vis.

2. Vent nogle minutter og forsøg så at

lade vandet igen.

3. Kommer der da atter urin ud, så

gentag punkt 2.

Læge Jerk W. Langer har en

lang række gode råd til, hvordan

du kan undgå at få problemer

med din prostata.

Foto: Jeppe Michael Jensen,

Scanpix