Гепатит BЗащита, диагностика и лечение

Гепатит BЗащита, диагностика и лечение

Deutsche Leberhilfe e. V.Deutsche Leberhilfe e. V.

HBV

Уважаемые дамы и господа!

Гепатит B является широко распространенным заболева-нием: по предположительным данным насчитывается двамиллиарда человек, перенесших заражение вирусом гепа-тита B. У многих излечение от вируса гепатита B происхо-дит самостоятельно, но у многих развитие ситуацииможет быть менее благоприятным: по оценкам Всемирнойорганизации здравоохранения (ВОЗ) около 480 миллио-нов человек по всему миру имеют вирус гепатита B на про-тяжении длительного времени. При длительном протека-нии хронический гепатит может стать причиной развитияцирроза и рака печени.Не стоит все-таки отчаиваться: можно предпринять опре-деленные ответные действия. Здоровые люди могут прой-ти курс вакцинации от гепатита B. Люди, страдающие хро-ническим гепатитом B, могут существенно замедлить илидаже остановить развитие заболевания за счет подходя-щей терапии. Пребывать в хорошей физической форменесмотря на гепатит B помогает также здоровый образжизни с достаточным количеством сна, хорошим питани-ем и отказом от употребления алкогольных напитков.

Гепатит B2

Гепатит B 3

Важно своевременно обнаружить заболевание.Подозрение на заболевание может подтвердить или опро-вергнуть простой анализ крови. Больные гепатитом Bдолжны получать консультации врачей, имеющих опыт влечении этого заболевания. Гепатит B протекает у каждо-го человека по-разному. Некоторым лечение не требуется,а некоторым его следует начать немедленно. В случае воз-никновения гепатита B: не проявлять страха! Возможно,вы знаете других людей, имеющих гепатит B.Возможно, состояние здоровья этих людей хорошее илиплохое, и вы ожидаете, что ваше состояние здоровья будеттаким же. Возможно, вы переживаете слишком сильно:«Мой сосед умер от гепатита B. Я тоже могу умереть, еслине буду принимать медикаменты». Или же вы чувствуетесебя в полной безопасности: «Мой друг имеет хорошеесостояние здоровья несмотря на гепатит B, поэтому про-блем не будет и у меня». Как в первом, так и во втором слу-чае вы можете ошибаться. Гепатит B имеет разные особен-ности протекания. Важно рассматривать вашу конкрет-ную ситуацию и определять, как вирус гепатита B воздей-ствует именно на ваш организм.Мы надеемся, что данная брошюра даст вам необходимыесведения и поможет вам лучше понять это заболевание.С уважением,

Проф. Рита ЗюссмутПокровитель Deutschen Leberhilfe e. V.

Гепатит B4

Что такое гепатит?

Название «гепатит» переводится как «воспаление печени».Причиной возникновения гепатита бывает вирус, кото-рый может передаваться также другим людям. Имеютсятакже формы гепатита, вызванные не вирусным зараже-нием, а другими причинами (например, аутоиммунныйгепатит, алкогольный гепатит или жировой гепатит).При воспалении печени разрушаются клетки печени.Если гепатит длится на протяжении многих лет, можетвозникнуть поражение печени вплоть до цирроза. Цирроз– это стадия поражения печени, при которой большаячасть печени покрыта рубцами.Цирроз опасен,поскольку он приво-дит к тому, что печеньбольше не можетвыполнять важныефункции в обменевеществ и поддержкеиммунной системы.Цирроз может датьсерьезные осложне-ния, такие как внут-реннее кровотечение,появление жидкости вбрюшной полости,повреждение головно-го мозга в результатедействия токсическихвеществ. Он такжеповышает риск разви-тия рака печени.При раннем распозна-вании воспаления печени подобные последствия частоможно предотвратить. Также при циррозе имеются воз-можности лечения, но все же цирроз – это очень серьезноезаболевание печени.

Расположение печени в телечеловека

Гепатит B 5

Вирусы гепатита

Вирусы являются частой причиной возникновения гепа-тита. Они подразделяются на основные типы: A, B, C, D иE. Вирусы этих типов характеризуются абсолютно разны-ми свойствами: они по-разному передаются и по-разномулечатся. Также вирусы одного типа не могут стать вируса-ми другого типа. И все же все вирусы гепатита объединяеттот факт, что они приводят к воспалению печени.В данной брошюре приводится описание вируса гепатитаB, а также указывается, как можно защититься от него икак нужно действовать в случае заражения им.

Вирусы гепатита под электронным микроскопом.Вирусы отличаются как по свойствам, так и по внеш-нему виду.

Гепатит A Гепатит B Гепатит C

Что такое гепатит B (вирус гепатита B)?

Гепатит B – это воспаление печени в результате заражениявирусом гепатита B. В 90–95 % случаев заражения здоро-вого взрослого человека гепатит B проходит самостоя-тельно в течение первого полугода.Иная ситуация у детей, пожилых людей и людей со слабойиммунной системой: самостоятельное излечение организ-ма от вируса наступает реже.После излечения от вируса гепатита B иммунитет к этомузаболеванию сохраняется на протяжении всей оставшейсяжизни. Прием каких-либо медикаментов не требуется.

Насколько опасен гепатит B?

У каждого человека заболевание протекает по-разному.Кто-то может иметь умеренную форму заболевания напротяжении десятков лет и, таким образом, может про-жить с заболеванием до пожилого возраста. Кто-то можетиметь воспаление печени, которое за 5 - 50 лет приводит к

тяжелому поражению печени, циррозу илираку печени, который во многих случаях

трудно поддается лечению.Такие отдаленные последствия могут

быть летальными.Ускорить негативное развитие хро-

нического гепатита B могут регу-лярное употребление алкоголь-

ных напитков, курение, чрез-мерный вес или другие забо-

левания, например, СПИДили гепатит другого типа.

Гепатит B6

В 5–10 % случаев заражения взрослого человека заболева-ние длится более полугода и становится хроническим.Часто хронический гепатит B сохраняется на протяжениивсей жизни, редко все же происходит самостоятельноеизлечение по прошествии нескольких лет. Хроническийгепатит B может медленно поражать печень в течениевсего срока протекания, поэтому больные хроническимгепатитом B должны обязательно проходить наблюдениеу соответствующих врачей.

Здоровая печень Цирроз печени

Гепатит B 7

Как можно заразиться?

Гепатит B передается прежде всего через инфицирован-ную кровь. Однако, вирус гепатита B содержится также вдругих биологических жидкостях, например, сперме, вла-галищном секрете, слюне и слезах.Наиболее частыми путями передачи вируса являются:роды (при наличии гепатита B у матери), незащищенныеполовые акты, раны. Заражение вирусом гепатита Bможет произойти также в процессе нанесения татуиров-ки, выполнения пирсинга и проведения медицинских

манипуляций с использованием неправильно очищенныхприборов и инструментов.Если кто-либо в семье болеет гепатитом B, то семья долж-на пройти вакцинацию. В семье должно быть исключенообщее пользование предметами гигиены (например, зуб-ными щетками, бритвенными лезвиями, маникюрныминожницами и др.), поскольку на них могут остаться следыкрови. Если гепатитом B болеет партнер, который еще непрошел полный курс вакцинации, необходимо проявлятьосторожность также во время секса. Обязательно

Как проводится вакцинация?

Вакцинация проводится в три этапа:1-я вакцинация: день 02-я вакцинация: через один месяц3-я вакцинация: через шесть месяцев после первой вакци-нацииВакцинация может проводиться также по сокращеннойсхеме: день 0, день 7 и день 21.Вакцина производится искусственным путем. Она хоро-шо переносится организмом человека, и не содержитживых вирусов. В 90 % случаев отмечается положитель-ный результат вакцинации, который виден по образова-нию достаточного количества защитных антител (антителк HBs-антигену).Вакцинация стоит 40-60 евро. Стоимость вакцинациипокрывают действующие в Германии больничные кассы,если вакцинация проводится детям, подросткам, людям с

Гепатит B8

использовать презерватив. Точных данных относительнотого, может ли гепатит B передаваться также при поце-луях, на сегодняшний день нет. Если оба партнера успешновакцинированы, меры предосторожности не требуются.Если пить из одной бутылки или из одного стакана, атакже пользоваться одними столовыми приборами, рискзаражения низкий.

Как невозможно заразиться?

При кашле или чихании окружающих, рукопо-жатии или объятии, употреблении пищи илипользовании одним туалетом/одним полотен-цем, если только на них отсутствуют следыкрови, а на теле пользователя отсутствуюткровоточащие раны. Одежду больных гепати-том B можно стирать как обычно.

заболеванием печени, а также родственникам инфициро-ванных людей.

Как можно распознать заражение гепа-титом B?

Заражение вирусом невозможно почувствовать самому.Нет и однозначных симптомов. Гепатит B невозможноопределить по результатам стандартных лабораторныхисследований, назначаемых врачом. Его можно обнару-жить, лишь сделав специальный анализ крови, направлен-ный именно на поиск вируса гепатита B. Важным показа-телем в анализе крови является HBs-антиген (HBsAg).Наличие HBs-антигена (положительный результат анали-за крови на HBsAg) свидетельствует о заражении вирусомгепатита B.

Гепатит B 9

Имеются различные симптомы, по которым можно опре-делить нарушение работы печени или желчного пузыря.Они, однако, не являются подтверждением наличия гепа-тита B.• Постоянная усталость• Нарушение концентрации• Чувство давления в верхнем отделе брюшной полости

с правой стороны• Зуд• Стул цвета глины и моча коричневого цвета• Потеря аппетита

Что делать в случае заражения гепатитом B?

Следует попросить своего врача точно разъяснить ситуа-цию. Главный вопрос: проходить наблюдение или лече-ние? Одним пациентам лечение требуется, а другим паци-ентам лечение лучше отложить.В первые шесть месяцев после заражения («острый» гепа-тит B) иммунная система организма может самостоятель-но справиться с вирусом; прием медикаментов в этот ран-ний период ничего не меняет и не повышает шансы насамоизлечение.Следовательно, при «остром» гепатите B медикаменты неназначаются. Исключение составляют лишь случаи край-не тяжелого протекания гепатита B с угрозой отказа пече-ни (менее 1 % случаев).Если вирус гепатита B сохраняется в организме более дли-тельное время, гепатит B считается уже хроническим. Унекоторых пациентов гепатит B протекает спокойно, а удругих пациентов он приводит к поражению печени.На сегодняшний день доступны медикаменты, которыемогут преобразовать агрессивную хроническую формугепатита B в спокойную форму гепатита B. Полное излече-ние они, к сожалению, не обеспечивают. Более эффектив-ные терапевтические методы находятся в стадии исследо-вания.

Гепатит B10

• Отвращение к определенным блюдам, прежде всегомясным блюдам

• Изменение в весе• Тошнота и рвота• Вздутие живота• Носовые кровотечения и кровоизлияния• Пожелтение кожи или глаз• Частые мышечные и суставные боли• У мужчин: сокращение волосяного покрова на груди

или животеПовышенные показатели печени при анализе крови такжемогут быть первым признаком нарушения работы печени.

Гепатит B 11

Доступные медикаменты от гепатита BНа сегодняшний день (2016 год) предлагается два различ-ных вида терапии: терапия с применением таблеток итерапия с инъекциями интерферона.

Таблетки (аналоги нуклеозидов или нуклеотидов), при-нимаются один раз в день для замедления размножениявируса. Лечение таблетками в большинстве случаев пере-носится хорошо, но длится в течение многих лет. Важно:не прекращать прием таблеток, даже если не чувствуетсяизменений в состоянии здоровья!Вирус гепатита B может статьустойчивым к медикамен-ту, в результате чегомедикамент теряетсвой терапевтиче-ский эффект. Рискразвития устойчи-вости вируса осо-бенно велик, еслиприем таблетокпроизводится нере-гулярно. Если вирусстановится устойчивымк медикаменту, он можетснова размножаться и поражатьпечень. Именно поэтому во время лече-ния важно регулярно измерять вирусную нагрузку. В слу-чае развития устойчивости вируса необходимо скоррек-тировать терапию, выбрав дополнительный медикаментили назначив другой медикамент.Пэгинтерферон альфа подкожно вводится один раз внеделю с помощью шприца. Терапия активирует иммун-ную систему, чтобы она могла держать вирус под контро-лем. Терапия обычно длится один год. Возможные побоч-ные эффекты терапии: например, появление симптомовгриппа, возникновение депрессии и изменение составакрови.

Что еще необходимо учитывать?

Необходимо спросить у своего врача, как часто следуетпроходить обследование. Даже при умеренной динамикеразвития гепатит B следует постоянно контролировать.При гепатите B неназначается специ-альная диета. Все жерекомендуется при-держиваться здоро-вого питания. Важно:не употреблять алко-гольные напитки.О заражении гепати-том B следует инфор-мировать тех, кто врамках определен-ных действий имеетконтакт с вашей кро-вью (например, сле-дует информироватьврачей).

Где найти дополнительную информацию?

Deutsche Leberhilfe e. V.Krieler Str. 10050935 КельнТелефон: 02 21/28 29 980Факс: 02 21/28 29 981Эл. почта: info@leberhilfe.orgВеб-сайт: www.leberhilfe.org

Мы можем предоставить вам консультации на немецкоми английском языках.К сожалению, мы не владеем русским языком. Но мыможем направить вас ко врачам, которые говорят навашем языке.

Издатель: © 2016 Deutsche Leberhilfe e. V.

Благодарим AOK Bundesverband GbR за содействие в издании данного флаера.