Upload
fachri-mubarok
View
40
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
herves simplek
Citation preview
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 2/19
Defnisi
Ineksi Herpes Simpleks adalahineksi akut yang disebabkan olehvirus herpes simpleks tipe I atau tipeII yang ditandai oleh adanya vesikelyang berkelompok di atas kulit yangsembab dan eritematosa pada daerah
dekat mukokutan. Ineksi dapatberlangsung baik primer maupunrekuren.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 3/19
Efdemologi
Penyakit ini tersebar kosmopolit danmenyerang baik pria maupun wanita denganrekuensi yang tidak berbeda. Ineksi primer
oleh virus Herpes Simpleks (HS! tipe I " yangsering menyebabkan herpes labialis rekuren"biasanya menyerang pada usia anak#anak.
Inokulasi dapat ter$adi se%ara kebetulan"
misalnya kontak kulit pada perawat" doktergigi" atau pada orang yang sering menggigit $ari (herpetic Whitlow!. irus ini $uga dapatmen$adi penyebab herpes ensealitis.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 4/19
Ineksi HS tipe II " yang seringmenyebabkan herpes genitalis"biasanya dihubungkan dengan
aktivitas seksual yang sering berganti#ganti pasangan" sehingga ineksi HStipe II ini akan banyak ter$adi pada
golongan umur yang tinggi aktivitasseksual" yaitu pada golongan umur &'#' tahun.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 5/19
Etiologi
HS tipe I dan tipe II merupakan virus herpeshominis yang merupakan virus D)*. Pembagiantipe I dan II berdasarkan karakteristikpertumbuhan pada media kultur" antigenicmarker, dan lokasi klinis (predileksi!.
HS tipe I biasanya men$adi penyebab herpeslabialis yang menyerang daerah pinggang ke atas"terutama daerah mulut dan hidung" sedangkan
HS tipe II biasanya men$adi penyebab herpesgenitalis yang menyerang daerah pinggang kebawah" terutama daerah genital.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 6/19
Daerah predileksi ini sering ka%aukarena adanya perubahan %arahubungan seksual" sehingga herpes
labialis yang biasanya disebabkan olehHS tipe I" dapat ditemukan HS tipeII. +egitu $uga pada herpes genitalis
yang biasanya disebabkan oleh HStipe II" dapat ditemukan HS tipe I
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 7/19
,e$ala klinis
Ineksi HS ini berlangsung dalam tingkat-
. Ineksi Primer
&. /ase 0aten
. Ineksi 1ekuren
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 8/19
Ineksi primer
Ineksi primer berlangsung lebihlama dan lebih berat" kira#kira minggu dan sering disertai ge$ala
sistemik" misalnya demam" malaise"dan anoreksia. Dapat pula ditemukanpembengkakan dari kelen$ar getah
bening regional. 2asa inkubasi rata#rata 3 hari.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 9/19
4elainan klinis yang di$umpai berupa vesikel diatas kulit yang sembab dan eritematosa" berisi
%airan $ernih dan kemudian men$adi seropurulen.0esi dapat men$adi krusta dan kadang#kadangmengalami ulserasi yang dangkal. Saat sembuhbiasanya lesi akan menghilang tanpa
meninggalkan sikatriks. Pada perabaan tidakterdapat indurasi. 4adang#kadang dapat timbulineksi sekunder sehingga memberikan gambaranyang tidak $elas. 5mumnya didapatkan pada
orang yang kekurangan antibodi virus herpessimpleks. Pada wanita ada laporan mengatakanbahwa 6'7 ineksi HS pada genitalia eksternadapat disertai ineksi pada serviks.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 10/19
/ase laten
Pada ase ini berarti pada penderitatidak ditemukan ge$ala klinis" tetapiHS dapat ditemukan dalam keadaan
tidak akti pada ganglion dorsalis.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 12/19
,e$ala klinis ineksi rekuren timbullebih ringan daripada ineksi primerdan berlangsung kira#kira 8#' hari.
Sering ditemukan ge$ala prodromallokal sebelum timbul vesikel beruparasa panas" gatal" dan nyeri. Ineksi
rekuren ini dapat timbul pada tempatyang sama (loco! ataupun tempat lainatau sekitarnya (non loco!.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 13/19
Perbedaan infeksi primer (A), laten (B), danrekuren (C) pada ganglion saraf
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 14/19
Pemeriksaan pembantudiagnosis
irus herpes ini dapat ditemukanpada vesikel dan dapat dibiak. Padakeadaan per%obaan t9an%k dengan
pewarnaan giemsa dapat ditemukansel datia berinti banyak dan badaninklusi intra nuklear.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 15/19
Diagnosis banding
Herves simpleks didaerah sekitarmulut dan hidung harus dibedakandengan impetigo vesiko bulosa.
Pada daerah genitalia harus dibedakandengan ulkus durum, ulkus moledan ulkus mikstum, maupun ulkus
yang mendahului penyakitlimogranuloma venereum.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 16/19
Penatalaksanaan
Sampai saat ini belum ada terapiyang memberikan penyembuhanradikal" artinya tidak ada pengobatan
yang dapat men%egah episode rekurense%ara tuntas. Pada lesi yang dinidapat digunakan obat topikal berupa
salep atau krim yang mengandungpreparat idosuridin (stoxil, viruguent,viruguent-P! dengan %ara aplikasi yang
dibaerikan interval beberapa $am.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 17/19
Preparat asiklovir ( zovirax ! yang dipakai se%aratopikal tampaknya memberikan hasil yang
memuaskan. *siklovir ini berker$a denganmengganggu replikasi D)* virus. 4linis hanyabermanaat bila penyakit sedang akti. :ika timbululserasi dapat dilakukan kompres. Pengobatan oralasiklovir $uga memberikan hasil yang baik" penyakitberlangsung lebih singkat dan $eda rekurensinyamen$adi lebih pan$ang. Dosisnya 3;&''mg per hariselama 3#8 hari. Pengobatan parenteral asiklovirterutama ditu$ukan kepada penyakit yang lebih berat
atau $ika timbul komplikasi pada alat dalam. +egitupula dengan preparat adenin arabinosid (vitarabin!.Intereron $uga dapat menghambat reproduksi viruksdan dapat dipakai parenteral.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 18/19
5ntuk men%egah rekurensi ma%am#ma%amusaha yang dilakukan dengan tu$uan
meningkatkan imunitas seluler" misalnyapemberian preparat 0upidon H (untuk HS#!dan lupidon , (untuk HS#&! dalam satu seripengobatan. Pemberian levamisol danisoprinosin atau asiklovir se%ara berkalamenurut beberapa penyelidik memberikanhasil yang baik. Eek levamisol dan isoprinosinadalah sebagain imunostimulator. Dulupernah dilakukan pen%egahan denganpemberian vaksin %a%ar" tetapi sekarangsudah tidak dianut lagi.
7/17/2019 herves simpleks
http://slidepdf.com/reader/full/herves-simpleks 19/19
Prognosis
Selama pen%egahan rekuren masihmen$adi masalah" hal tersebut akanmemberatkan penderita se%ara
psikologik. Pengobatan se%ara dini dantepat memberikan prognosis yanglebih baik" masa penyakit berlangsung
lebih singkat dan rekurensi lebih $arang