SMMEDR. JUAN HERNANDEZ HERNANDEZ

PRESIDENTE

HIPOGLUCEMIADR. GARDUÑO ESCOBEDO SAMUEL ARTURO

•CASO CLÍNICO •ATENCIÓN

PREHOSPITALARIA •ATENCIÓN ENFERMERÍA •ATENCIÓN MEDICA •ANÁLISIS CAUSAS •CONCLUSIONES

CASO CLÍNICO

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

•VALORAR ESCENARIO

•INTERROGATORIO FAMILIARES Y CURIOSOS

•ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

•EXPLORACIÓN FÍSICA

•INDICACIONES DE PROCEDIMIENTOS

ATENCIÓN ENFERMERÍA

A B C RCCPSV EXAMEN RAPIDO APORTE DE OXIGENOACCESO VENOSO LABORATORIO ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ATENCIÓN MEDICA

TRATAMIENTO INMEDIATOINTERROGATORIO POSIBILIDADES DIAGNOSTICASLABORATORIOS POSIBLES CAUSAS DESENCADENANTES

A N Á L I S I S

INTENCIONAL

PSIQUIATRICO

INTENTO SUICIDA

SUICIDIO

A N Á L I S I S

NO INTENCIONAL

DIGESTIVO NEUROPATÍACARDIOPATÍA RENAL TUMOR ENDOCRINOLOGICO

HIPOGLUCEMIA

DEFINICIÓN FISIOPATOLOGÍACUADRO CLÍNICO TRATAMIENTO EN URGENCIASSERVICIO DEFINITIVO

HIPOGLUCEMIA DEFINICIÓN:

GLUCOSA 50 MG/DL < 2.8 MMOL/L

HOMBRES < 55 MG/DL

MUJERES < 35 MG/DL

4 MMOL/L

3 MMOL/L = 60 MG/DL

LA DEPRESIÓN DE GLUCOSA EN PLASMA

PRIMORDIALMENTE COMPROMETIENDO SNC (NUEROGLUCOPENIA)

HIPOGLUCEMIA FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

CONTROL ENDOCRINO DE LA GLUCOSAHIPERGLUCEMIA

GLUCAGONSOMATOTROPINAGLUCOCORTICOIDESADRENALINA

GLUCOSA NORMALHIPOGLUCEMIA

INSULINASOMASTOTATINA

HIPOGLUCEMIA RÁPIDA

ABUSO DE DROGAS

PATOLOGÍA HEPÁTICA SEVERA

ALCOHOLISMO CRÓNICO

ENFERMEDAD ADDISON’S

HIPOPITUITARISMO

MALA ABSORCIÓN DIARREA

HIPOGLUCEMIA CUADRO CLÍNICO

SIGNOS NUEROLOGICOS

CORTICAL SOMNOLENCIASUBCORTICAL CHUPETEO MUECAS ESPASMOS CLÓNICOS

HIPOGLUCEMIA CUADRO CLÍNICO

SIGNOS NUEROLOGICOSMECENCEFALO DESVIACIÓN OCULAR BABINSKIPROMECENCEFALO ESPASMO INTENSO REACCION CRUZADA

HIPOGLUCEMIA CUADRO CLÍNICO

SIGNOS NUEROLOGICOS

MIELENCEFALO COMA RESPIRACION CENTRAL BRADICARDIA, MIOSIS E HIPOTERMIA HIPORREFLEXIA PARO CARDIORESPIRATORIO

HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

SOLUCIÓN GLUCOSADA 5% (5G DEXTROSA) 100ML --------253 MOSML

SOLUCIÓN GLUCOSADA 10% (10G DEXTROSA) 100ML---------505 MOSML

SOLUCIÓN GLUCOSADA 20% (20G DEXTROSA) 100ML --------1,010 MOSML

SOLUCIÓN GLUCOSADA 30% (30G DEXTROSA) 100ML---------1,515 MOSML

SOLUCIÓN GLUCOSADA 50% (50G DEXTROSA) 100ML --------2525 MOSML

HIPOGLUCEMIA TRATAMIENTO EN URGENCIAS

•PACIENTES CON MENOS DE 2 HRS DE EVOLUCIÓN•VELOCIDAD DE INFUSION DE GLUCOSA •270 A 340 ML. POR HORA •SOLUCIÓN GLUCOSADA 10% (10G DEXTROSA) 100ML-----505 MOSML•INICIO DE LA VIA ORAL 50 G DE GLUCOSA •GEL AL 30 % ADMINISTRAR 10 CC MUCOSAS ORALES

HIPOGLUCEMIATRATAMIENTO EN URGENCIAS

PACIENTES CON MAS DE 2 HRS DE EVOLUCIÓN

•VELOCIDAD DE INFUSION DE GLUCOSA •NO SOBREPASAR 270 MOSML POR HORA•SOLUCIÓN GLUCOSADA 10% (10G DEXTROSA) 100ML-----505 MOSML

HIPOGLUCEMIATRATAMIENTO EN URGENCIAS

PACIENTES CON MASDE 2 HRS DE EVOLUCIÓN

HORMONAS CONTRARREGULADORAS

GLUCAGON 1 G IV CADA 8 HRS

HIDROCORTIZONA 100 MG IV CADA 6 A 8 HRS

HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

PERFUSIÓN DE SOLUCIONES HIPEROSMOLARES

MONITOREO INVASIVOALIMENTACIÓN PARENTERALMEDICAMENTOS

VASOCONSTRICTORES

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

PERFUNDIR SOLUCIONES

TRANSFUSIONES

CENTRALES PERIFÉRICO

CONCLUSIONES

IDENTIFICAR AL PACIENTERCCPTRATAMIENTO INMEDIATOVIA DE ADMINISTRACION ¿ ? LAS CAUSAS PROB.PRONOSTICO

HIPOGLUCEMIA

VIVIR CON INTENSIDAD Y NO VIVIR EN LA HOSPITALIDAD

Dm care 21 sup 1.98Endo & Metab E M 81 Texbook DM ALBERTI,1992.N E U Med. 332;1144,95CCBioenergética, Lehnibger,1975Réanimation et medicined’urrgence, FranÇois, 1996.E.M. Rosen, 1998.E.M. Rund, 1995.

BIBLIOGRAFIA