Historia del dengue. Situación del dengue en las America

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud


Historia del dengue. Situación del dengue en las Ame ricaEstrategia de Gestión Integrada para la prevención y co ntrol del dengue. Avances y desafíos.

Guatemala, 27 Mayo de 2010

Pier Paolo Balladelli, Representante OPS/OMS en Gua temalaJaime Juárez, Consultor Vectores OPS/OMS en Guatema la


AntecedentesDengue en las Américas

OrganizaciónPanamericanaDe la Salud1

600

1650

1700

1750

1800

1850

1900

1950

Dengue: Primeros brotes en las Américas 1600 -1900

1635: Las primeras epidemias de dengue ocurrieron en Martinica y Guadalupe.

1780: Benjamin Rushdescribió un amplio brote en Filadelfia, Pensilvania, en los Estados Unidos.

1827: Primer brote multi-país (Islas Vírgenes, Cuba, Jamaica, Venezuela y ciudades en los EE.UU.).

1912: Epidemia de dengue en Panamá, Puerto Rico, Chile y el norte de Argentina.


Dengue en las Américas 1940 - 2000

1940

1950

1960

1970

1980

1990

2000

1947-1970 ERRADICACIÓN del Aedes ae.

OPS – CD1.R1

1971-1990DETERIORO DE LOS

PROGRAMAS VERTICALES

1996 -1997: CD39.R11

Plan Continental de Intensificación del Combate del A. aegypti.

1939-1945 SEGUNDA GUERRA MUNDIAL DEN-1, 2, 3, 4 se movieron alrededor de los trópicos asiáticos y el resto del mundo.

1999 -2000: Evaluación: Aumento de dispersión, recursos

insuficientes!



< 50

50 - 100

> 100 - 200

> 200

Sin datos

No existen casosautoctonos

1990-19991990-1999

Incidencia * del dengue en LasAmericas 1980-2009

* Tasa de incidencia x 100,000 habitantes

1980-19891980-1989 2000-20092000-2009


Evolución del dengue en las Américas 1980-2009

Fuente: Reporte de los países a OPS/OMS

* 2010 hasta semana epidemiológica 17.

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,00019

80

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2009

AÑO 1981CUBA 344.203

AÑO 1998MÉXICO 23.639

COLOMBIA 63.182VENEZUELA 37.586BRASIL 535.388

AÑO 2002HONDURAS 32.269COLOMBIA 76.996VENEZUELA 37.676BRASIL 780.644

AÑO 2007PARAGUAY 28.182MÉXICO 48.436

VENEZUELA 80.646BRASIL 559.954

PUERTO RICO 11.012

AÑO 2008RIO DE JANEIRO

156.555 DF

AÑO 2009ARGENTINA 26.612BOLIVIA 82.159 MÉXICO 165.748COLOMBIA 71.079VENEZUELA 65.869BRASIL 528.883

2003: CD44.R9 OPS

2001: CD43.R42007: CSP27.R15.


0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

Average 2001-2005 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Average 2001-2005 371,851 116,117 57,985 15,244

2004 116,376 81,545 49,450 6,864

2005 204,228 95,605 82,652 19,103

2006 282,517 88,417 75,499 18,536

2007 588,337 148,699 131,603 31,655

2008 587,787 94,267 157,933 14,043

2009 561042 233697 238786 24561

Cono Sur Andina Central America Caribe

Comparación de la morbilidad por dengue por sub-regiones en América, 2004 - 2009.

Source: Countries Report to PAHO/WHO


80.8%

19.2%

Brasil

Colombia

VenezuelaCosta RicaHonduras

México

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Brasil Colombia Venezuela Costa Rica Honduras México Resto

�Resto

Distribución del dengue por países según notificación a OPS/OMS años 2003-2009

Fuente: Reportes de país a OPS/OMS


BRASIL:DEN 1,2,3

EL SALVADORDEN 1,2

PARAGUAY:DEN 1,2,3

BOLIVIA:DEN 1,2

REP. DOMINICANAPUERTO RICODEN 1,2,4

SAN MARTIN DEN 1,2GUADALUPE DEN 1

ISLAS PASCUA:DEN 1,

NICARAGUADEN 3

HONDURASDEN 2,4

MEXICODEN 1,2,3,4

CIRCULACIÓN DENGUE EN LAS AMÉRICAS 2010 (circulan los 4 serotipos y el serotipo asiático/americano (serotipo 2

altamente virulento)

Fuente: Boletines de país.

DEN 1,2,3

DEN 1,2,4

DEN 1,2,3,4

VENEZUELADEN 1,2,3,4

COLOMBIADEN 1,2,3,4

PERÚDEN 1,4

DEN 1

ARGENTINADEN 1, 2,4

ECUADORDEN

COSTA RICADEN 1,2,3

PANAMÁDEN 1,2


Respuesta conjuntaOPS/OMS y los países


MACROFACTORES CAUSANTES DEL DENGUE

- Crecimiento poblacional sin precedentes- Urbanización no controlada ni planificada- Aumento de la pobreza- Inadecuado ordenamiento ambiental- Movimiento poblacional (migración, turismo)-Cambio Climático

Población mundial en millones de habitantes por país


Dengue en las Américas 2000-2009: Respuesta de la OPS/OMS

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2001CD43.R4Nueva

generación de Programas

2003: CD44.R9 OPS

La Estrategia de Gestión

Integrada

(EGI – Dengue)

2. Grupo Técnico en

Dengue (GT – Dengue)

2000 Encuesta Percepción Dengue: Necesidad de INTEGRACION.

2009

Nueva Clasificación de casos de dengue

2007

Entrada en vigencia RSI (2005)

2007

CSP27.R15

Manejo Integrado de

Vectores

Vigilancia Epidemiológica

Comunicación Social

Laboratórío

Atención al paciente

Ambiente

EGI-Dengue



�� Monitoreo y evaluación de la EGI-dengue


• Los procesos de evaluación han sido hasta la fecha bien visto por las autoridades nacionales y aceptadas las recomendacio nes que realizó el GT-dengue, (11 Países evaluados).

• Colaboración técnica donde el GT-dengue ha realizad o un gran aporte para mejorar la integración de los componentes de l a EGI-dengue.


Resolución CSP27.R15 – Año 2007:� Planes de contingencia ante brotes y epidemias de dengue en el marco de la EGI-dengue

2. ActivarComité multisectorial en respuesta a los problemas.

5. Organizar los servicios

de atención alpaciente.

1. Declaración y difusión inmediata

de estado de alerta sanitaria.

3. Activar y mantenerla sala de situación.

4. Organizar la intervención, movilización yredistribución de recursos.

6. Intensificar las medidas antivectoriales,

y las estrategias depromoción y

comunicación en crisis.

Objetivo: Disminuir el número de casos

en áreas de riesgo y reducir la mortalidad.

Planes ajustados 2007: MERCOSUR, Andina, Argentina, Chile, Perú,, Ecuador, Uruguay, Paraguay.

2008-2009: Centroamérica, Caribe, Brasil, Bolivia, Cuba y México.


•INEVH “Dr. Julio I. Maiztegui”- Pergamino, Argentina

•Instituto Evandro Chagas (IEC), Belem, Brasil

•Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC),Oficina para

Dengue, Puerto Rico

•Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" (IPK), La Havana.

Cuba

•Centro Epidemiológico del Caribe ( CAREC) , Puerto España, Tirinidad y Tobago

RELDARed de Centros ColaboradoresOPS/OMS y Laboratorios Nacionalesde Referencia de Dengue en lasAméricas


OrganizaciónPanamericanaDe la Salud2006

LECCIONES APRENDIDAS. Avances y desafíos

� Mayor coordinación intrasectorial (Técnica y Gerencial) y esfuerzos interprogramáticos.

� Mayor coordinación con otros sectores: ambiente, educación, empresa privada, municipios y grupos comunitarios.

� Nuevos proyectos locales: COMBI, Ecoclubes, Eco-salud.

� Aumento de la capacidad de movilización de recursos.

� Nuevas herramientas incorporadas: LIRAa, Mosquitrap, SIG.

� Capacidades de respuesta a brotes aumentadas y anticipadas.


Problema complejo que necesita de el desarrollo de una serie de acciones integradas, permanentes y sustentadas.El aumento de neumáticos en el ambiente: agrava sobre manera el problema del dengue.

RelaciRelaci óónn NeumNeum ááticosticos y denguey dengue


Almirante Tamandaré - PR

Alta Floresta - MT

São José Rio Preto-SP

SINOP-MT

Ariquemes -RO

Teresina-PI

Caxias do Sul - RS

Bom Despacho-MGTijuca do sul - PR

Rondonopolis-MT

18/19

Eliminación de mas 12 millones de neumáticos por el proyecto de Ecopuntos


FUNDELLANTAS (Costa Rica).



Desarrollo de nuevas herramientas entomológicas

AdulTRAP BGS TRAP

Ovitrampa

LIRAa: Levantamiento rápido de índice para A. aegypti en Brasil.

MosquiTRAP



COMBI


• Dentro de las evaluaciones se han visto avances en la implementación de la metodología COMBI. Un ejemplo es Colombia, P erú, Paraguay con varios proyectos COMBI en marcha .

COMBI Es cambiar de verdad


Entomología

Vigilancia epidemiológica

Comunicación social

Laboratorio

Atención al paciente

Medio Ambiente

Gracias

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