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IAEA International Atomic Energy Agency OIEA Material de Capacitación en Protección Radiológica en PET/CT PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN PET/CT Parte 11. Control

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  • IAEA International Atomic Energy Agency OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en PET/CT PROTECCIN RADIOLGICA EN PET/CT Parte 11. Control de Calidad
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad2 Responder: verdadero o falso Los procedimientos de control de calidad (CC) son necesarios para evaluar la pureza del radiofrmaco que se inyectar al paciente, no su pureza qumica,. El control de calidad se debe hacer no slo a los equipos de PET por separado, sino tambin a los equipos de CT por separado. Es importante que los controles de calidad a los equipos de PET y CT se lleven a cabo conforme a protocolos establecidos y con una frecuencia diaria, semanal y trimestral siguiendo un programa preestablecido.
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad3 Objetivo Estudiar los controles de calidad necesarios en la produccin de los radiofrmacos y en la optimizacin de los equipos tanto de PET como de CT y de su uso combinado.
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad4 Contenidos Control de calidad de Radiofrmacos Calibrador de dosis Equipo de PET/CT
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  • IAEA International Atomic Energy Agency OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en Radioterapia Parte 11. Control de Calidad Mdulo 11.1 Radiofrmaco
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad6 Control de calidad de la FDG Control a realizar 20-30 minutos a partir de su produccin CC de esterilidad, de pirgenos, de pureza radioqumica, de pureza del radionucleido, de pureza qumica, de pH, inspeccin visual, claridad de la solucin y ausencia de particulas de slido en suspensin
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad7 Pureza radioqumica Fraccin de un radionucleido presente en la forma qumica deseada y en su posicin especfica en la molcua Pureza qumica Fraccin del compuesto en la forma molecular especfica Es imprescindible una adecuada pureza qumica para evitar reacciones adversas, efectos farmacolgicos o txicos, y la irradiacin innecesaria de otros rganos
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad8 Anlisis qumico y radioqumico Cromatografa Tcnica utilizada para distinguir componentes dentro de una muestra Existen muchos tipos pero todos funcionan basndose en el principio de que diferentes componentes migran a diferentes velocidades Fase estacionaria y fase mvil Cromatrografa de gases (GS) Cromatrografa de capa fina (TLC) Cromatografa lquida de alta resolucin (HPLC )
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad9 Uso de patrones de referencia 100% pureza radioqumica Se compara con el patrn conocido para identificar el pico FDG Glucose FDG
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  • IAEA International Atomic Energy Agency OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en Radioterapia Parte 11. Control de Calidad Mdulo 11.2 Calibrador de dosis
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad11 Calibrador de dosis (activmetro) Control diario de reproducibilidad- estabilidad Linealidad Dependencia de la posicin de la fuente dentro del calibrador Fuentes para el CC: 68 Ga, 22 Na 137 Cs IAEA-TRS-454 Quality Assurance for Radioactivity Measurement in Nuclear Medicine 2006, IAEA QA for PET and PET/CT systems IAEA QA for SPECT systems
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  • IAEA International Atomic Energy Agency OIEA Material de Capacitacin en Proteccin Radiolgica en Radioterapia Parte 11. Control de Calidad Mdulo 11.3 Equipo PET/CT
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad13 Control de calidad del equipo de PET/CT Pruebas de aceptacin Es muy importante establecer los valores de referencia con los que se han de comparar los valores que se obtengan en las pruebas regulares. Pruebas de estabilidad Controles diarios Controles semanales Controles trimestrales Controles anuales
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad14 CC del equipo de PET/CT Verificacin diaria - Exploracin en blanco (sin fuente de PET, con fuente de 68 Ga) - Calibracin del equipo de CT Semanal - Registro - Resolucin espacial Semestral Distorsin - Sensibilidad - Configuracin (set up) y normalizacin - CT: Calibracin de la equivalencia entre unidades Housfield de CT y las de densidad fsica - Anual - Control de calidad del equipo CT
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad15 Control de calidad diario del equipo Escaneo en blanco usando la fuente lineal de Ga-68 - Deteccin de bloques de deteccin de defectuosos - Tiempo de adquisicin 5 min Calentamiento y calibracin del CT Exactitud de la informacin de CT (agua) Ruido en la imagen de CT Escaneo en blanco - buen estado Bloque detector en mal estado
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad16 Control de calidad semanal del equipo Actualizacin de la ganancia (SGU) Escaneo en blanco a alta tasa similar al chequeo diario, pero con una duracin tpica de 30 min. Registro (*) de las imgenes de PET y de CT Resolucin espacial (principalmente de la CT) Calentamiento y calibracin del equipo CT (*) N del T: Registro es el proceso de relacionar las imgenes de distintas exploraciones en un nico sistema de coordenadas
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad17 Control de calidad trimestral Distorsin (PET y CT) Calibracin de la medida absoluta de la actividad (SUV) - Garantiza la exactitud del clculo de SUV (*) Calibracin 2D y 3D Configuracin - Ajuste de la ganancias de los tubos fotomultiplicadores para lograr eficiencias similares (correccin de hardware) Normalizacin - Las variaciones de sensibilidad residuales se corrigen utilizando un mapa de sensibilidad (correccin de software) Calibracin de las unidades Hounsfield en CT (*) SUV = valor normalizado de captacin
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad18 Control de calidad anual Exactitud de los nmeros Hounsfield en la CT Uniformidad de los nmeros Hounsfield en la CT CTDI (computed tomography dosimetry index) Espesor del corte irradiado (perfil de dosis) Resolucin espacial a alto contraste Espesor del corte al que corresponde la imagen Paso en el desplazamiento de la camilla Exactitud del desplazamiento de la camilla (en el caso de exploracin helicoidal o espiral) ImPACT, IPEM 77
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad19 Ejemplo de cmara gamma de PET/CT (GE VH Discovery 1 crystal) Control semanal de la correccin de uniformidad a alta energa Control peridico de la fusin de la imagen de CT y la de FDG
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad20 Normativa industrial de garanta de calidad Medicin de las caractersticas de los tomgrafos de emisin de positrones, Publicacin de normas NU2 de la NEMA, Asociacin Nacional de Fabricantes Elctricos, Washington DC, 2001 (resolucin espacial, sensibilidad, caracterstica de la deteccin de tasa de cuentas, exactitud de la correccin de cuentas perdidas, correccin de coincidencia aleatoria y calidad de imagen). Normativa internacional: Dispositivos de imagen de radionucleidos, caractersticas y condiciones de prueba: Tomgrafos de Emisin de Positrones, Comisin Electrotcnica Internacional (IEC), 61676-1, Ginebra, Suiza, 1998.
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad21 Mantenimiento Sistemas y procedimientos documentados Equipamiento Monitores de contaminacin Calibradores de dosis (activmetro) Detectores para la vigilancia radiolgica del personal
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  • IAEA Parte 11. Control de calidad22 Resumen de control de calidad Se debe controlar la calidad de la 18 F-FDG, tanto de su pureza radioqumica como de su pureza qumica. Dado que la exploracin de PET necesita imgenes de CT para corregir por atenuacin, se deben realizar controles de calidad tanto de la PET y CT por separado, como de la combinacin de ambas tcnicas. En PET/CT, es extremadamente importante verificar el registro correcto entre los equipos PET y el CT, mediante tcnicas establecidas de control de calidad. -Consultar publicaciones del OIEA de Control de Calidad en PET/CT -Nichols K, et al, J Nucl Cardiol 2006;13:e25-e41