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EMPRESA : 1 DE SEPTIEMBRE N DeREPRESENTANTE CRUZ ROLDAN SIMEON
PROYECTISTA: CRUZ ROLDAN SIMEON N De Regis
INSTALADOR: CRUZ ROLDAN U!ENAL N De RegisDIRECCION: CALLE SAN LORENZO S/N
NIT EMPRESA: 5268234013 Cel#l$rINSPECTOR DE I ING% LOURDES A&ALA
SUPER(ISOR DE ING% DANIEL ZEBALLOS
e%$il )E%*res$+ '($)* 72753226e%$il )Pro,e'tist$+ +,.#,2010"#%(" 72753226M+$ # I.,# G -./R+)#$ # I., " 0
1 2 3 4 5 6 7
1
N NOM"RE USUARIOC.I. CIUDAD DIRECCION C
A. PATERNO A. MATERNO NOM"RES
1 NICOLAS RI!AS GUIDO 723080 CBB A!%/MELCHOR PEREZ DE OLGUIN S/N 6-01-12-
2 PE
7/23/2019 IDC23
6/34
52
53
54
55
56
57
58
59
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61
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65
66
67
68
69
70
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7/34
58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68
3/4: 1: EDIICIO BLO=UE PISO ZONA/OTB PRO!INCIA
26%93 24%10 GLORIETA COCHABAMBA CERCADO
24%18 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO
16%36 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO20%77 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO16%06 15%80 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO
1%18 33%34 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO21%14 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO
19%38 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO21%55 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO29%39 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO14%84 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO9%81 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO
16%74 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO8%89 36%15 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO
20%70 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO21%57 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO17%75 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO15%69 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO20%71 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO
5%51 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO9%02 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO
6%90 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO
0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO
0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO28%03 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO29%09 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO
27%14 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO17%66 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO0%00 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO21%74 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO30%97 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO28%16 0%00 !ILLA !ERDECIO COCHABAMBA CERCADO
0%00 0%00 GLORIETA COCHABAMBA CERCADO
13%15 14%18GLORIETA COCHABAMBA CERCADO
0%00 0%00 GLORIETA COCHABAMBA CERCADO27%41 0%00 GLORIETA COCHABAMBA CERCADO0 00 0 00 GLORIETA COCHABAMBA CERCADO
DEPARTAME
NRO DEPISOS
N$!I!IENDAS
DEPARTAMENTO
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Yacimientos Petroliferos Fiscales BolivianosDISTRITO DE REDES DE GAS COCHABAMBA
INFORMACIN ENERAL DE LA INSTALACION INTERNA DOMESTICA ECHA 3/4/2015 FORM 2
N D+ P$+( 02985/2015 CODIGO 6-01-12-12-083-002-013
23 DATOS GENERALES DE LA EMPRESA INSTALADORA DE GAS
R#*. S(# 1 DE SEPTIEMBRE N DE RESOLUCION ANH 675/2013
D$+((. CALLE SAN LORENZO S/N TELEONO 72753226
P$+(,# CRUZ ROLDAN SIMEON N DE REGISTRO INOCAL 0398/04
I.,##$ CRUZ ROLDAN U!ENAL N DE REGISTRO INOCAL 0296/07
DATOS GENERALES DEL USUARIO
NOMBRE COMPLETO !EIZAGA MEDINA CRISTINAAF+ P#+$. AF+ M#+$. N"$+,
C%I% 351 2 7 2 3 TELEONO 4241028 +-"#
DIRECCION DEL INMUEBLE C/SAN LORENZO N/687
Z.# OTB -CARLOS !ERDECIO L(## CERCADO D-12 DF% COCHABAMBA
DATOS DE INSTALACI;N PLANO DE U"ICACI;N DEL INMUE"LE
M+$ # I.,##$ G 2%5 !)#,
R+)#$ # I.,##$ B 6 1/2 1
C#)# S(# 2%31 MCH 3/4 0
P)., S(#, 2 P)., 1 0
P+.(# 25%0 ?J%
L.) T)+$K# +. M+$,DIAMETRO AEREA ENT. EMP. TOTAL
25-3 1%91 0%00 0%00 1%914563 9%02 0%00 0%00 9%0223 0%00 0%00 0%00 0%00
TOTAL 10%93 0%00 0%00 2.
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DOMICILIARIA DE GAS NATURAL
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0 0
2
PROPIETARIO :INSTA3A%IO
D" #AS
PROYECTISTA :
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14/34
PROPIETARIO :INSTA3A%ION DO2I%I3IA!IA
D" #AS NAT4!A3
PROYECTISTA :
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15/34
=
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16/34
0 0
PROPIETARIO :INSTA3A
PROYECTISTA :
2
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18/34
PROPIETARIO :INSTA3A%ION DO2I%I3IA!IA
PROYECTISTA :
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INSTALACION DE GAS DESPUES DEL MEDIDOR DESIGNACI;N DEL INMUES=UEMA
USUARIO:
!EIZAGA MEDINA CRISTINADIRECCI;N :
C/SAN LORENZO N/6
TELEFONO:
4241028
NATURALEZA DEL GAS GAS NAT
LONGITUD DE TU"ER@AA TOMAR EN
CONSIDERACI N)Co%e!B$!&o e! el %e&i&or+
.
TRAZADO
LONG.REAL)%+
TRAZADO
7%33 " 1%69 "
TU"ER@APRINCIP
AL
O-
0%00
"
1%91
"
O - C 10%93
A -B -
TU"ER@
ASECUNDARIA
O - D 7%33 A -PREVISTO O
15 ?J OCOC - HOR O
10 ?J O
S+@ D#"+$ ("+$(# #,)" "#$ W)+ +
M
O
C
B
A
D
AAAA
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YACIMIENTOS PETROL@FEROS FISCALES "GERENCIA NACIONAL DE REDES DE GAS Y
PLANILLA DE APRO"ACION DE INSTALACION INTERN;;;
USUARIO: !EIZAGA MEDINA CRISTINA DIRECCION: ORU
Edif.: PISO Tel./ cel.: Zona: OTB -CARLOS !ERDECIO Departaento:N DE PROYECTO -12-12-083-002 CODIGO C/SAN LORENZO N/687 SERIE DE MEDIDOR
INSTALACION DE TUBERIAS
ENTERRADAS SI NO CUMPLE TUBERIA =UT#, #, )..+, +,. ,##, SI NO
P$Y).# "."# + # *#.'# " SI NO
P$+((. (. (.# #.($$,# F.)$# "F$"#.+ SI NO
M#$(# (.# #.($$,# SI NO
M#$(# F.)$# "F$"#.+ SI NO ENSA&O DE
T$#,#F+ 50 SI NO
).# + P!C C#,+ 9+. ($)(+ + #$#+ SI NO
EMP[TRADAS SI NO CUMPLE
T#, #, )..+, +,. ,##, SI NO
T)+$# (. F.)$# #,Y#(# C##Y#+# (. (+"+. SI NO
C##Y#+# (. &ESO !AL!ULASP$+((. (. C.# A.($$,# (#F# $)+,# + F.)$# #,Y#(# SI NO
EN ELE!ACIN SI NO GR CUMPLE
D,#.(# +.$+ #$#*#+$#,SI NO
S+ ((#,#"+. SI NO+.$+ )+$# # TERMINAL
#$#*#+$#
PASO DE LA TUBERIA POR EL ENTRE TECHO SI NO CUMPLE
E +,F#( +.$+ +( (+ $#, ("F$+.+ +.#(. F$F# SI NO
SI NO !AL!ULAS
E, F,+ .,F+((.#$ # )+$K# +. ,) $+($$ SI NO
CRUCE DE MUROS SI NO CUMPLE
"
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C$l$$te$&o 'o! ,eso
F$+((. (. (.# #.($$,#
(. F.)$# #,Y#(# SI NO M#$(# + #
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YACIMIENTOS PETROL@FEROS FISCALES "OLGERENCIA NACIONAL DE REDES DE GAS Y D
4 PLANILLA DE APRO"ACION DE INSTALACION INTERNA;;;USUARIO: !EIZAGA MEDINA CRISTINA DIRECCION: ORU
Edif.: PISO Tel./ cel.: Zona: OTB -CARLOS !ERDECIO Departaento: COCHAN DE PROYECTO -12-12-083-002 CODIGO C/SAN LORENZO N/687 SERIE DE MEDIDOR
INSTALACION DE TUBERIAS
ENTERRADAS SI NO CUMPLE TUBERIA =UE EMET#, #, )..+, +,. ,##, SI NO
P$Y).# "."# + # *#.'# " SI NO
P$+((. (. (.# #.($$,# F.)$# "F$"#.+ SI NO
M#$(# (.# #.($$,# SI NO
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EMP[TRADAS SI NO CUMPLE
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EN ELE!ACIN SI NO CUMPLE
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S+ ((#,#"+. SI NO+.$+ )+$# # TERMINAL
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PASO DE LA TUBERIA POR EL ENTRE TECHO SI NO CUMPLE
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SI NO !AL!ULAS
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CRUCE DE MUROS SI NO CUMPLE
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(. F.)$# #,Y#(# SI NO M#$(# + # )+$#
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YACIMIENTOS PETROL@FEROS FISCALES "OGERENCIA NACIONAL DE REDES DE GAS Y
PLANILLA DE APRO"ACION DE INSTALACION INTERNA;;;
USUARIO: !EIZAGA MEDINA CRISTINA DIRECCION: ORU
Edif.: PISO Tel./ cel.: Zona: OTB -CARLOS !ERDECIO Departaento: COCHAN DE PROYECTO 12-12-083-002 CODIGO C/SAN LORENZO N/687 SERIE DE MEDIDOR
INSTALACION DE TUBERIAS
ENTERRADAS SI NO CUMPLE TUBERIA =UE EMET#, #, )..+, +,. ,##, SI NO
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EN ELE!ACIN SI NO CUMPLE
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S+ ((#,#"+. SI NO+.$+ )+$# # TERMINAL
#$#*#+$#
PASO DE LA TUBERIA POR EL ENTRE TECHO SI NO CUMPLE
E +,F#( +.$+ +( (+ $#, ("F$+.+ +.#(. F$F# SI NO
SI NO !AL!ULAS
E, ,+ ., +((.#$ # )+$K# +. ,) $+($$ SI NO
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F$+((. (. (.# #.($$,#
(. F.)$# #,Y#(# SI NO M#$(# + # )+$#
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YACIMIENTOS PETROL FEROS FISGERENCIA NACIONAL DE REDES
PLANILLA DE APRO"ACION DE INSTALACIOINSTALACION DE COCINA
APARATOS NO ESTANCOS NO CONECTADOS - COCINA DOMESTICA A!OLUMEN DE LA COCINA \
CUMPLE
!)"+. "K." "3 SI \ NO
ENTRADA DE AIRE DIRECTA & SALIDA POR PARED SI \ NO
)$# + $ ( + ,# #2. "
SI\
NO
)$# + $ ( + +.$# #.4 "
SI\
NOR
$+# + +.$# # + +( # ,# # + # $+ " . " (" SI
\
NO
ENTRADA DE AIRE DIRECTA & SALIDA POR CONDUCTO DE HUMOS SI NO \CUMPLE
A)$# "."# + (#"F#.# + ,## + )",1%80 " SI NO
A)$# "." + (.)( + 0%40 "SI NO
)", $+,F+( + F). "#,++#
R
E$
LA INSTALACION CONTEMPLA ENTRADA DE AIRE INDIRECTA & SALIDA POR CONDUCTO SI NO
CUMPLE
@"#$W)+ (. ).# # F( . W)+ ($$+,F.#
SI NOR
S## #$ F$ (.)( + )",E
N
SI NO NO
A)$# + (.)( + )", (. F$ +.("# + #F#$+ + (.,$)((.8 "
67-) cm
* m
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2
No. 8!O9.: )21/+2) No. 8!O9.: )21/-2)NO'!": 4IDO !I;AS NI%O3AS NO'!":DI!"%%ION: A;."3%.: /*-0*+//
+ -
No. 8!O9.: )21/2) No. 8!O9.: )21//2)NO'!": ?O!" 34IS "!%ADO "3A!"?O NO'!":DI!"%%ION: %AA33AN"S N0+1 DI!"%%ION: %>!AN%IS%O 8IA!!O "S@. DO!'IT"3>.: --)2+0- T"3>.: -2-01
/
No. 8!O9.: )21/02) No. 8!O9.: )21/*2)NO'!": NO'!": ISA'"3 ;A33"?OS 8"!"DI!"%%ION: %DI"O D" A3A!O N DI!"%%ION: %N4";A !ANADA N02)T"3>.: /0-)/+21 T"3>.: -2*)2/-
0 *
No. 8!O9.: )21/12) No. 8!O9.: )210)2)NO'!": ISA'"3 ;A33"?OS 8"!" NO'!": !I;"!A D" %A!"3A >"!NAND"
8" A3OA
I!ANDA
S4A!"
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DI!"%%ION: %N4";A !ANADA N02) DI!"%%ION: %;I!!"INATO D" 3IA N0+2T"3>.: -2*)2/- T"3>.: --)-0
esingasB2))C6otmail.com
mailto:[email protected]:[email protected]7/23/2019 IDC23
29/34
4IDO !I;AS NI%O3AS 02+)*) %''
2 A3"?AND!O A3>!"DO "?IA 8"A3OA 22++-- 38
+ ?O!" 34IS "!%ADO "3A!"?O -2-/2*$; 38
- !O%IO D"3 8I3A! "S%O'A! I!ANDA 2/)01- 38
A3'"!TO "DA! 'A3D"!!AA S4A!" 21-2+) %''
/ ISA'"3 ;A33"?OS 8"!" 0-2)/ O!4
0 ISA'"3 ;A33"?OS 8"!" 0-2)/ O!4
* !I;"!A D" %A!"3A >"!NAND" 12/ %''
1!I;"!A D" %A!"3A >"!NAND" 12/ %''
) A!I"TA "3'A A3%AA! SO3I -+*)1 %''
!OS"A!9 A4!O!A 44%IO ?I"N" -+*0--* %''
2 ?I"N" D" I!IA !OSA!IO "43AT" +)2 %''
+ A!IA SAND!A ;A3"N%IA NA;IA 21020+ %''
- AIDI%3O!"!O ONTAO +/201 38
2* SA43 >3O!"!O ONTAO +/201 38
21 SA43 >3O!"!O ONTAO +/201 38
+) A'"3 %9NT3O!"S /-0/-)/ %''
+* 34IS >AD"3 A?
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FORMULARIO INFORMACIN ENERAL DE INSTALACIONES I
DATOS ENERALES DEL USUARIO
PARA MULTIFAMILIARES NUMERO DE DEPARTAMENTOS EN EL EDIFICIO!
D$%&&'( I()*%+,%! %SAN 3O!"NO N/*0 E.! B,*%!
5(! ;I33A ;"!D"%IO D%7$8)%(8 %O%%&88! esingasB2))C6otmail.com T
I(8,$! %!4 !O3DAN ?4;"NA3 N4%, I N
DATOS DE INSTALACINP,( % U+&&'( ?I(&$ N
NATURALE5A DE LA INSTALACIN
N*%4 ### M&&'( ### A)7,&'( ###
R%:*,$ (8,$ M$&
L(:8* % T*+%$;
1/2 .0+ ).)) .0+ #NA
3/ ).+* 0.+0 0.0 #NA1 ).)) ).)) ).)) #NAL(:8* 88, I(8, .
##
L8 % 7$8 %$ (8,
APARATO MARCA TIPOUSO ORIINAL
CANTIDADPOTENCIA K
LP N &/A7$. TOTAL
%O%INA A J ) )8!";ISTO ) )
d
YACIMIENTOS PETROLFEROS FISCALES BOLIIANODIRECCIN NACIONAL DE AS NATURAL
D?7*,:.
AH$%)
E)78$)
T8,)
C(8 %J,4*,
PRESIONDE FUNC.
N
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PROYECTO DE INSTALACI N DE AS NATURAL DOMICILIARIO
DATOS DE LA EMPRESA
D" S"8TI"'!"
DI!"%%IMN: %A33" SAN 3O!"NO SN
T"3>ONO: 020+22/ %"343A!: 020+22/
"$AI3: &cuz
DATOS DEL USUARIO
43TI>AI3IA! %O"!%IA3 ;I;I"NDA 4NI>I3A!
X A83IA%ION ODI>I%A%ION A'IN"T" T"%NI%O
C': % *+&&'(! /$)$2$2$)*+$))2$)
P$7%8$ ?**$! %!ISTINA "DINA ;"IAA
D$%&&'(! %SAN 3O!"NO N/*0
T%,H(! -2-)2* C%,*,$!
D%7$8)%(8 %O%
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7/23/2019 IDC23
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"mpesa de SeLicios e Instalaciones de as Natual K %onstucciones
D$%&&'( % , E)7$%! % N4";A !ANADA N 2)2D%7$8)%(8! %O%%&8 % )7,& % , I(8,&'(
P$7%8$! %!ISTINA "DINA ;"IAA
D$%&&'(! %SAN 3O!"NO N/*0
D%7$8)%(8! %O%