Obstruksi IntestinalOleh :dr. Suryadi Soedarmo, SpB

SMF Bedah FK UKI

Ileus

Gangguan pasase usus karenafungsi peristaltik

Dynamic (obstruktif) A-dynamic (paralytic)

SMF Bedah FK UKI

SMF Bedah FK UKI

Ileus Obstruktif

Di luar dinding : - hernia >> - adhesi >> - neoplasma Dari dinding : - invaginasi - volvulus - neoplasma Dari dalam dinding - scibala - batu empedu

SMF Bedah FK UKI

Gejala :

1. Nyeri (kolik) 2. Distensi abdomen 3. Mual muntah 4. Tidak bab/flatus

SMF Bedah FK UKI

Nyeri : KARENA HIPERPERISTALTIK

Anamnesis Nyeri kolik : - seperti diremas dll - periodik - penjalaran (+) - kalau bergerak tetap - dll

SMF Bedah FK UKI

Nyeri : KARENA HIPERPERISTALTIK

Inspeksi abdomen :Visible peristaltik (darm steifung)

Auskultasi abdomenPeristaltik meninggi (sampai metallic sound)

SMF Bedah FK UKI

2. Distensi abdomen Dilatasi usus proksimal dari obstruksi reabsorbsi cairan di colon (-)

- Anamnesis : kembung - Inspeksi : distensi abdomen - Perkusi : hipertimpani - Lab : hemokonsentrasi

SMF Bedah FK UKI

3. Mual muntah Karena distensi lambung Mulai dengan cairan lambung duo- denum usus halus Kuning hijau coklat

4. Tidak bab/flatus : karena obstruksi

SMF Bedah FK UKI

SMF Bedah FK UKI

Selalu mulai dengan primary survey !

A B karena - distensi abdomen - dilatasi gasterC karena muntah - intake (-) - reabsorbsi terganggu Meninggal bisa karena dehidrasi

SMF Bedah FK UKI

Diagnosis :KlinisRadiologis : foto polos - dilatasi usus (prox) - air fluid level - step ladder foto kontras : hanya bila ada waktu - Ba In loop3. USG / CT : terbatas karena udara >

SMF Bedah FK UKI

SMF Bedah FK UKI

SMF Bedah FK UKI

Penanganan :Emergensi : 3 jalur : A. Infuus : RL (jumlah tergantung tingkat dehidrasi) B. NGT C. Kateter uretra

2. Operatif

SMF Bedah FK UKI

Tidak semua ileus obstruktif operasi : skibala cacing invaginasi (tertentu) adhesi ringan

SMF Bedah FK UKI

Ileus Paralitik :Berkurangnya/tidak adanya peristaltik

Sebab : Obat-obatan Neurologis Gagal ginjal Peritonitis

SMF Bedah FK UKI

Ileus Paralitik :

Gejala ileus obstruktif : 1. Nyeri (kolik) 2. Distensi abdomen 3. Mual muntah 4. Tidak bab/flatus

Apa yang tidak ada ?

SMF Bedah FK UKI

Ileus Paralitik :Gejala :

2. Distensi abdomen 3. Mual muntah 4. Tidak bab/flatus

SMF Bedah FK UKI

Diagnostik Ileus Paralitik :

KlinisFoto polos abdomen Foto 3 posisi bila sebab peritonitis = Supine = Left lateral Decubitus = Tegak

SMF Bedah FK UKI

Ileus Paralitik :Penanganan : 3 jalur A. Infuus : RL (jumlah tergantung tingkat dehidrasi) B. NGT C. Kateter uretra

Operatif : bila ada indikasi (peritonitis)

SMF Bedah FK UKI

?

SMF Bedah FK UKI

SMF Bedah FK UKI