Informasi Dasar HIV-AIDS Dan Infeksi Terkait HIV - DRG

7/26/2019 Informasi Dasar HIV-AIDS Dan Infeksi Terkait HIV - DRG

1/93

Informasi Dasar HIV-AIDS

danInfeksi terkait HIV

Dr. Janto G. Lingga,SpP


2/93


3/93


4/93


5/93

FACTS

32 46% Odha menderita paling sedikit 1 masalahkesehatan mulut dalam perjalanan penyakitnya

! 64% Odha tidak mendapat pera"atan gigiteratur#

$alangan Odha untuk pera"atan kesehatan mulutadalah karena asuransi pendapatan ter&atasstigma kurangnya kesadaran#

'(kter)pera"at gigi dapat mem&antu diagn(sis dini

in*eksi $+,# '(kter)pera"at gigi dapat mem&antu pasiennya

mendapat pera"atan medis in*eksi $+, yang teratur

http-))hahrsa#g(.)a&(utha&)part*dental#ht


6/93

HIV

H- $uman /0anusia

I- +mmun(deieny/turunnya sistemkeke&alan tu&uhsehingga tu&uh gagalmela"an in*eksi

V- ,irus

Virusyang hanyaterdapat di dalamtubuh manusia danmenyebabkanturunnya kekebalantubuh tubuh gagal

melawan infeksi

AIDS

A-Auired /'idapat )'itularkan (leh (rang lain

I- +mmune /5eke&alan tu&uh

D- 'eieny /enurunan )5ekurangan

S-Syndr(me /5umpulan7ejala

Kumpulan gejala (infeksiopotunistik yang

disebabkan olehpenurunan kekebalantubuh! akibat tertularinfeksi HIV dari orang lain


7/93

HIV

menyerang sistem kekebalan tubuh (sel darah

putih / limfosit) sehingga kekebalan tubuh

menurun

memiliki kemampuan untuk mengkopi-cetak

sehingga virus bertambah banyak dalam tubuh


8/93


9/93

cairan sperma

darah

HIV terdapat di"

cairan vagina

air susu ibu


10/93

HIV dalam #airan tubuh

Semen

11,000 Cairan

Vagina

7,000

Darah

18,000

Cairan

Amnion

4,000Saliva1

Rerata jumlah partikel HIV alam 1 ml !airan tu"uh t#"


11/93

$%siensi transmisi HIV

Cara pajanan Persentase

Transfusi darah 9 ! 9"

#erinatal $ ! %

&eksual ' !

*+s '" !

Tusukan ,arum '"


12/93

Hubungan Seksyang berisiko$eter(seksual$(m(seksual

DarahTran*usi darah8arum suntik yang

teremar

Ibu ke bayi5ehamilan0elahirkan0enyusui

HIV Ditularkan &elalui"


13/93

HIV 'IDAK Ditularkan"


14/93

enularan HIV terutama terjadikarena adanya perilaku berisiko

raktik seksual &erisik( tanpa

pengaman raktik enggunaan 8arum Suntik

yang tidak steril dan &erganti

enularan dari +&u $+, p(siti* ke &ayi


15/93

rinsip enularan +n*eksi $+,

$9+T- 5eluar dari tu&uh manusia

S:;,+,

S:FF+C+


16/93

HIV Dapat Di#egah"

@erperilaku seks yang =aman>

5e"aspadaan Standar

/pada tenaga kesehatan

Skrining darah d(n(r

r(gram penegahanpenularan $+, dari i&u ke anak


17/93

Pengidap HIV Sehat HIV+ (Odha)

Virus HIV

tidak mudah menular

cara penularannya terbatas

bisa dicegah

tetapi sekali tertular, seumur hidup bisa! menularkan

HIV Penyakit Menular

Selalu 2 orang


18/93

$$$$ $$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$ $$$$$$$$$ $$$$

%a#ukHIV

& "ln

%a#a

'enela

()10 tahun

*ampak #ehat+

tanpa gejala

) emam

) #elera makan

turun

) iare

) turun

ra#ti#

-ejala AIDS- Raang paru- Raang #al !erna

- .anker kulit- Raang krn jamur- /

%eninggal

Sejak masuknya HIV, sese"rang dapat menularkan HIV

sepanjang hidupnya

th

Perjalanan Penyakit

#ari In$eksi HIV %enjadi &I#S


19/93

'

''

''*''

''

''

-''

.''

/''

0''

'''

) * + , . * + , . / 0 1

*) **

1umlahs

elC#+

&simt"matik

H2V

OH3

OCPP4

PCPC%

C%V, %&C

56

6ulan788 5ahun sesudah terin$eksi HIV

Sindr"mIn$eksi&kut HIV

3e9el relati$

Plasma HIV:;


20/93

0asa dimana .irusmasuk dalam tu&uhsampai denganter&entuknya anti&(di

Antara 412 minggu @ila diperiksa pada masa

terse&ut anti $+, nya

negati* karena anti&(di&elum ter&entuk namunsudah dapat menularkanpada (rang lain

3indow period (masa jendela


21/93

4espon Imun selama infeksiakut HIV

eriode 5endela Nature Reviews Immunology 2010 10, 11!2"


22/93

Siklus 4eplikasi HIV

Ada *ase dalam replikasi .irus $+,yaitu

@inding dan entry /*usi(nTranskripsi ter&alik +ntegrasi '?A .irus dgn '?A

manusia ;eplikasi @udding 0aturasi

6i di d = i


23/93

Virus bebas 6inding dan =usi"n

.irus mengikat *% pada

dari $ koreseptor (0" dan 10%)'

2 melebur dengan selReseptor CD4

Koreseptor CCR5Koreseptor CXCR4

* In$eksiS

I>

3

?

S

H

I

#

?P

H

I

V

.irus menembus selmengosongkan isinya

ke dalam sel

;e9erse 5ranscripti"nss034 diubah men,adi

ds034 oleh en5im

reverse transcriptase

Integrasi*34 virus menyatu

dg *34 sel oleh

en5im integrase

- 5ranskripsi#embentukan proteinrantai pan,ang

#


24/93


25/93

HIV masuk kedalam tubuh pdawal infeksi

$+, masuk

kedalam h(st

melalui imunsistem yang ada

dalam muk(sa

epitel

Terjadi dalam 2

hari pertama

in*eksi


26/93

+n*eksi menjalar ke

seluruh jaringandalam 3 hari

+n*eksi menye&ar kemakr(*ag jaringan

mengakti*kan sel C'4dalam kelenjar lym*e

0asuk dalamperedaran darah

0asuk ke dalam(rgan


27/93

#iagn"sis HIV

*itemukannyaantibodi 6. dlmdarah

7enis tes antibodi 6.8

0apid Test

:&4 ;estern


28/93

Tujuan Tes $+,

= &krining>elakukan pemeriksaan pada semua populasi yang ,adi

ob,ek sasaran untuk melihat tingkat keberhasilan atau

kegagalan pengobatan

$= &urveilans+ntuk mengevaluas kema,uan program maka dilakukanlah

surveilans' dengan ketentuan nama responden tidak boleh

terungkap' sampel harus cukup memenuhi sarat sebagai

sampel

?= *iagnostik

#rosedurnya sama dg cara mendiagnosa penyakit lain' yang

penting @T adalah konseling berkaitan dengan diagnosis

penentuan penyakitnya' dengan asas yang harus dipatuhi


29/93

5ementerian 5esehatan &er&asis &ukti yang adamem&uat ke&ijakan yang tertuang di ermenkes 6o7+*tahun +)*, yang &erisi-

enerapan 5T$ / 5(nseling dan Tes $+, di seluruh *asilitas layanankesehatan /*asyankes#

Tes $+, masuk dalam S0 /Standar elayanan 0edis seperti tesla&(rat(rium lainnya#

ada daerah dengan tingkat epidemi meluas tes $+, dita"arkan

pada semua pasien yang &erkunjung ke *asyankes# ada daerah dengan tingkat epidemi terk(nsentrasi tes $+,

dita"arkan pada semua i&u hamil pasien T@ pasien hepatitispasien +0S p(pulasi kuni

ersetujuan tes dari pasien ukup dilakukanseara lisan /tidak

perlu tertulis# asien diperkenankan men(lak tes $+, jika pasien men(lak maka

pasien diminta untuk menandatangani surat pen(lakan tes searatertulis#

Semua i&u hamil di daerah dengan epidemi meluas danterk(nsentrasi seara rutin dita"arkan tes $+,


30/93

+n*eksi Op(rtunistik

+n*eksi (leh (rganisme yang &iasanyatidak menye&a&kan penyakit pada

(rang dgn sistem keke&alan yangn(rmal /sehat tetapi dapat mengenai(rang dengan sistem keke&alan yang

tertekan


31/93

S5I?% ISI HIV (@HO)

P& #4@&S& A ;4%&1& B * 5H

B$O (nsultati.e meeting 13


32/93

B$O (nsultati.e meeting 13Clinial staging (* $+, in res(urelimited

settings

H2 1

H2

H2 &

H2 44*+:T&


33/93

Stadium klinis HIV

(@HO ''-)

Stadium klinis HIV

(@HO ''-)

(&tadium - %)


34/93


35/93

Stadium klinis 1


36/93

Stadium >linis

Tidak ada ge,ala

#embesaran @elen,ar :imfe >eluas dan

>enetap (#ersistent Aenerali5ed

:ymphadenopathy)


37/93

@ahn 7B= 3 ngl 7 >ed 99CD??98??-?9


38/93


39/93

Persistent eneraliDed

3ymphaden"pathy (P3)

@elen,ar A< dgn diameter E =" cm pada E $

tempat di ekstra inguinal selama E ? bulan


40/93

Terjadi pada sampai D% in*eksi $+, Sampai 1)3nya tidak ada gejala lain

7E dapat mengeil seara perlahan

selama perjalanan penyakit dan

dapat hilang sendiri se&elum

tim&ulnya A+'S Tidak ada terapi spesik

#ersistent generalised lymphadenopathy


41/93

nlarged mastoid lymph gland

nlarged

anterior

cervical

lymph glands

nlarged

occipitallymph gland nlarged

submandibular

lymph gland

nlarged deep

posterior

cervical lymph

glands

#ersistent generalised lymphadenopathy


42/93

Stadium klinis 2


43/93

Stadium >linis


44/93

Dermatitis seboroika

Aatal


45/93


46/93


47/93

Papular pruritic eruption (##)


48/93

:engan' tungkai'

pinggang' bokong

&imetris



49/93



50/93

Infeksi jamur kuku (onikomikosis)

= &ubungual distal

$= ;hite superfisial?= &ubungual proksimal

%= @andida

"= *istrofik total


51/93

*isebabkan oleh T. mentagrophytes

*isebabkan oleh T= rubrum=

#aling sering pada pasien 6.


52/93


53/93

>engenai saraf sensoris

7ika mengenai saraf

trigeminal'

menyebabkantimbulnya lesi intraoral

atau ekstraoral

&:4:+ +3:4T04:

Virus Varicella 2"ster


54/93

>ulai sebagai lesi

vesikuler yang nyeri

yang pecah dan

menimbulkan crustaD

secara klinis tampaksebagai ulkus

@eluhan aGal yg

utama adalah nyeri

atau sakit gigi yg tidak

dapat menun,ukkan

lokasi gigi yg sakit

Virus Varicella 2"ster


55/93


56/93

heilitis angularis

Tampak sebagai

eritema atau

fissura pada sudutmulut

&ering mengikuti

kandidiasis

intraoral


57/93

Herpes D"ster (shingle)


58/93

Stadium klinis 3Stadium klinis 3

Stadium >linis *


59/93

Stadium >linis *


60/93

>andidiasis Pseud"membran


61/93

>andidiasis 4ritematus


62/93

>andidiasis Hiperplastik


63/93

>andidiasis Cheilitis angularis


64/93

Tampak sebagai lesi/plaJueatau seperti proyeksi rambut

bergelombang pada bagian

lateral lidah yang tidak nyeri

2 tidak dapat hilang dgn

menggosoknya

>erupakan tanda supresi

imun 2 prognosis ,elek

#emeriksaan histopatologi

menun,ukkan ipstein-


65/93

Stomatitis ulseratif mekroti#ansakut

7i i iti


66/93

7ingi.itis


67/93

eri(d(ntitis


68/93


69/93


70/93

6iperpigmentasi

#enyebab

Bbat-$an

ndokrin (adrenalis' tiroid)

3utrisi

Terpa,an lama dan intensif

oleh +.

#enyakit$lain (T


71/93

>ulit

@ulit pasien 6.

lebih kering

@eluhan gatal

@arier

taphyllococcus

aureusmeningkat


72/93

@ulit kering

6indari mandi air

panas/hangat

6indari sabunantibakterial/

detergen

Aunakan emolien

(skin lotion)

Stadium >linis


73/93

$+, wasting syn#rome/@@ turun 1D% diare kr(nik

G 1 &ln atau demam G1 &ln yg tdk dise&a&kan penylain

neum(nia Pneumo$ystis %P&P' neum(nia &akteri &erat yg &erulang

+n*eksi herpes simpleks kr(nis /(r(la&ial genitalatau an(rektal G 1 &ulan atau .iseral 5andidiasis es(*agus /atau trakea &r(nkus paru T@ ekstra paru

Sark(ma 5ap(si +n*eksi Cyt(megal(.irus /C0, /retinitis atau (rganlain

T(ks(plasm(sis SS linis

Stadium >linis (lanjutan)


74/93

Stadium >linis (lanjutan)

+n*eksi mik(&akteri n(nT@ diseminata

r(gressi.e multi*(al leuk(enephal(pathy Crypt(spr(di(sis kr(nis

+s(sp(riasis kr(nis

0ik(sis diseminata /hist(plasm(sis atau

(idi(id(my(sis ekstra paru Septikemi &erulang /a#l# Salm(nella n(ntyph(id

Eim*(ma /sere&ral atau n(n $(dgkin sel @

5arsin(ma ser.iks in.asi*

Eeishmaniasis diseminata atipik

?e*r(pati atau kardi(mi(pati terkait $+, ygsimt(matis


75/93

HIV 3asting Syndrome


76/93

HIV 3asting Syndrome

Infeksi Kronis Herpes Simple8 9ral


77/93

Infeksi Kronis Herpes Simple8 9ral

Infeksi Kronis Herpes Simple8


78/93

:enital

Infeksi Kronis Herpes Simple8


79/93

Anorektal

Kandidiasis $sofagus


80/93

Kandidiasis $sofagus

'; Kelenjar


81/93

'; Kelenjar


82/93

'; Spondylitis

Sarkoma Kaposi


83/93

Sarkoma Kaposi

Sarkoma Kaposi


84/93

Sarkoma Kaposi

Infeksi Sitomegalo=irus


85/93

Infeksi Sitomegalo=irus

Infeksi Kriptokokus


86/93

Infeksi Kriptokokus


87/93


88/93

Stadium *Asimptomat

ik

Stadium +Sakit ringan

Stadium ,Sakit sedang

Stadium Sakit berat

(AIDS

@erat&adan

Tidak adapenurunan beratbadan

Penurunan BB 5-10% Penurunan berat badan >10%

Sindroma wasting HIV

7ejala Tidak ada gejaaatau !an"a # $imadenopati

&eneraisataPersisten

$uka di sekitar bibir'keiitis anguaris(

)uam kuit "ang gata'seboroik atauprurigo(

Herpes *oster daam5 ta!un terak!ir

ISP+ beruang,

misan"a sinusitisatau otitis kus muut beruang

.andidiasis ora atau/agina

ra !air" eukopakia iare, emam "ang

tidak diketa!uipen"ebabn"a, ebi! dari1 buan

ineksi bakteria "ang

berat 'pneumoni,piomiositis, d( TB Paru daam 1 ta!un

terak!ir TB imadenopati &ingi/itis2Periodontitis

.andidiasisesop!agea

Herpes Simpeksuserati ebi! dari satubuan3

$imoma Sarkoma kaposi .anker ser/iks

in/asi/e )etinitis 4V Pneumonia

pnemosistis TB 67traparu +bses otak

Toksopasmosis

eningitis .riptokokus 6n8eao ati HIV

;agaimana Kita &engetahuiK l S ' i f k i HIV >


89/93

Kalau Seseorang 'erinfeksi HIV >

@ila &elum munul gejalatidak dapat terlihatterin*eksi atau tidaksementara dalam darah

sudah terdapat .irus dandapat menularkan pada(rang lain

'apat diketahui statusnyadengan tes anti&(di $+,

eriksakan segera &ilaperilaku &erisik(

Apakah HIV-AIDS dapatdisembuhkan >


90/93

disembuhkan77>


91/93

A4V (Anti 4etro Viral

O&at yang dapat menekan jumlah .irusdalam darah

'i&erikan kepada Odha apa&ila sudahmemenuhi syarat minum (&at

/pemeriksaan klinis dan la&(rat(rium

'iminum seara teratur tepat "aktu danseumur hidup

'isediakan pemerintah 7;AT+S di ;S;ujukan A;, seluruh +nd(nesia

A4V yang 'ersedia di Indonesia


92/93

A4V yang 'ersedia di Indonesia

64'I- ?ule(side ;e.erse Transriptase +nhi&it(r

?DV @ ?ido=udine

ddi @ Didanosine

d'@ Sta=udine ,' @


93/93

Documents

Informasi Dasar HIV-AIDS Dan Infeksi Terkait HIV - DRG