Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Integrerte helsetjenester
hva hvor hvordan
Sammen.Ikke hver for oss.
45 000 liggedøgn til kommunene??
Feil modell?
45 000 liggedøgn til kommunene??
Samarbeid om de som trenger det mest
5=501=22
• Individbaserte modeller• Case-management
• Individual care plans
• Patient-centred medical home
• Personal health budgets
• Gruppe og sykdomsspesifikke modeller• Chronic care model
• Integrated care models
• Disease-specific integrated care models
• Befolkningsmodeller• Kaiser Permanente
• Veterans Health Administration
• Integrated care in Basque country
Det er ikke bare vi som har oppdaget dette
s.67-82
• Absolutt!
• Hvor mye?
Virker det?
økonomi
livskvalitetRessursbrukkommune
Ressursbruksykehus
reinnleggelser
overlevelse
Hva bestemmer hvor stor effekt du får?
2. HVOR SYKE ER PASIENTENE – JO SYKERE (OG DÅRLIGERE BEHANDLET I UTGANGSPUNKTET) JO STØRRE EFFEKT
1. HVOR MANGE INNSATSFAKTORER RÅR DU OVER
Valencia
• Identifiserte 3% av befolkningen som var stormottakere av helsetjenester
• fulgt opp av «case manager».
• Resultater:
• Reduserte akuttinnleggelsene med 77 %
• i Helse Sør-Øst ville dette gitt en samlet reduksjon i innleggelser på 26 %
Valencia – eksempel på integrasjon
Pasientsentrert helseteam UNN
13
Helse- og omsorgsdepartementet
Norsk mal:Tekst med kulepunkter
Hva kan vi lære av andre?
15
Hvor vil du dø?
13% dør hjemme i Norge
Valencia gikk fra 39% til 67%
Integrerte helsetjenester
Det finnes ingen retningslinjer for behandling av pasienter som feiler flere ting – multisyke pasienter
Vi tror
•At en stor del av våre «45 000» liggedøgn ikke skal overføres men at vi sammen kan hindre at pasienten trenger annen seng enn sin egen
•At (minst) hver femte poliklinikkbesøk ikke trengs hvis vi bruker teknologi lurt
•At en av fire poliklinikkbesøk kan gjøres uten at pasienten reiser ut av hjemkommunen
5%Komplekse
kroniske sykdommer
Kroniske sykdommer Friske med risiko Friske
Pasientens helseteamFACT team
Ambulerendepalliativt team
E-poliklinikk
Skreddersydde integrerte tjenester
5 år