Embed Size (px)
Citation preview
Intoxicación por Warfarina
Alumna: ISSIS D. PINO TINTAYA
• Coumadin ®cumadina, ALDOCUMAR® ,panwarfarina,
• anticoagulante oral, rodenticida• productos inodoros, insípidos; no
inducen temor a los cebos • envenenamiento: ingesta de cebos
destinados a ratas o ratones que han muerto por estos compuestos.
Diferencia entre dada por la mayor potencia y durabilidad del tóxico en la sangre, divergencia muy importante para el pronóstico y el tratamiento.forma de identificarlos :anamnesis porque los signos clínicos son iguales.* Media toxicidad: 1ª generación: warfarina.
* Alta toxicidad: 2ª generación: derivados de la 4-hidroxicoumarina brodifacoum, la bromodiolona, la clorofacinona, el coumatetralil, la difacinona, e lflocoumafén
Semividas plasmáticas de factores de coagulación vitamina k dependientes
• Factores que pueden favorecer la toxicidadDeficiencia de vitamina k Anomalías hepáticas u otras lesiones tisulares otros venenos ,aumentan la permeabilidad capilar
o provocan alteraciones de la coagulación Presencia de fármacos que desplazan
anticoagulante de la albumina del plasmaAdministración de hormonas ACTH, esteroides o
tiroxina, Traumatismos ,quirúrgicas. Insuficiencia renalFiebre
• recién nacidos son especialmente sensibles• Lactantes, han recibido hormona lactogenica pueden ser
resistentes.
• concentración máxima en la corriente sanguínea en 6-12 horas y se fijan principalmente a la albumina del plasma. especie dosis única Ratas y ratones
sensible 1mg/kg/día6 días 50-150mg/kg
aves resistentes Mitad del PC.
0.1 mg de warfarina /kg de pienso.
caballos resistentes
rumiantes resistentes 200 mg /kg durante 12 días
Perros y gatos sensibles
cerdos susceptible 0.05 -0.4 mg /kg /día durante 7 días
• MECANISMO DE ACCION:• Muerte por hipoxia tisular resultante de
una hemorragia interna masiva 2-5 días. se debe a un aumento de la permeabilidad capilar y un descenso de la coagulación sanguínea.
• resultado de menores concentraciones en sangre de las proteínas coagulantes, factor II, factor VII , y factor X. Estos factores de la coagulación disminuyen por quedar inhibida su síntesis en el hígado se inhiben porque precisan una actividad adecuada de vitamina K para su síntesis
• ¿Qué síntomas y signos producen?
Los signos tardan entre 2 y 5 días.sobreaguda :muerte repentina por colapso vascular, o hemorragia cerebral, pericárdica o torácica, sin signos previos.subaguda: fallo de la coagulación, hemorragias múltiples : petequias o equimosis en piel y mucosas, melena , hematuria, epistaxis (sangrado por nariz de origen pulmonar), hemotórax , hematemesis, hemorragia pulmonar.
inspección : observa mucosas pálidas o cianóticas (azuladas), pulso rápido y débil, disnea , letargia y hematomas en diferentes partes del cuerpo.
¿Como se llega al diagnóstico? anamnesis, sintomatología y análisis de laboratorio . Las pruebas hematológicas mas utilizadas son las de coagulación con un resultado de :
• * Aumento del tiempo de coagulación * Aumento del tiempo de protrombina * Aumento de tromboplastina parcial * Normal plaquetas y fibrinógeno
• diagnóstico diferencial,consiste en descartar otras patologías que cursan con síntomas y signos similares, incluso con resultados de laboratorios parecidos (difícil que igual): CID, Hemofilia, Enfermedad de Von Willebran , Trombocitopenias-Trombocitopatías (enfremedades plaquetarias), Hepatopatías (enfemedades de Hg).
• ¿Cúal es el tratamiento recomendado?
* Inducir el vómito ,realizar lavado gástrico ingestión reciente. * animal estable : Vitamina K1 3- 5 mg/kg cada 12 h. via IM, SC o IV dependiendo de la generación de la warfarina (ojo! en inyección EV existe riesgo de shock anafiláctico), dosis de mantenimiento de 5mg/kg/día en 2 tomas durante 2-3 semanas o mas para el caso de las de segunda * hemorragia masiva ,shock hemorrágico : una transfusión sanguínea y tomar medidas de apoyo sintomático para el shock y fluidoterapia. No administrar furosemida ni aminofilina ya que inhiben la función plaquetaria * controlados los sangrados :administración bucal de fitonadiona hasta que los tiempos de protombina se normalicen (lo que puede tardar meses con estos "superwarfarínicos").
En humanos se utiliza:
para prevenir la formación de trombos (ó émbolos) en vasos y por lo tanto previene los ataques cardiacos debidos a tromboembolismo y los accidentes vasculares cerebrales o ictus por trombosis. Se indica en pacientes con tromboembolismo venoso, con fibrilación auricular, en prevención secundaria de infarto de miocardio, pacientes con prótesis valvulares cardiacas y otros problemas tromboembólicos.
GRACIAS!!!
