Slide 1
NOR FAZILLAH BT ADAM11-2012-060HUBUNGAN ASMA, RHINITIS ALERGIK,
DERMATITIS ATOPIK DENGAN IgE SPESIFIK ANAK USIA 6-7
TAHUNABSTRAKALERGIInternational Study of Asthma and Allergies in
Childhood (ISAAC)Program penelitian epidemiologi (1991) untuk
menyelidiki asma, rinitis dan DA pada anakMetodologi
standarMenfasilitasi kerjasama internasional (156 senter dari 56
negara yg berpartisipasi)International Study of Asthma and
Allergies in Childhood (ISAAC)Kuesioner dibagi 2 kelompok:13 hingga
14 tahun6 hingga 7 tahunPenelitian oleh Nency pada anak usia 6-7
tahun di Semarang:Asma 8,1%Rhinitis alergik 11,5%Eksim 8,2%Tes
Alergiin vivo (tes uji kulit)in vitro (pemeriksaan IgE
spesifik)Penelitian Wistiani di Semarang:Alergen tersering pada
asma dan RA adalah tungau debu rumah, serpihan binatang peliharaan,
kecoa dan jamur pada pasien rawat jalan di RSUP Dr.Kariadi.
Penelitian Masih sangat terbatasTujuan: untuk mengetahui
hubungan IgE spesifik sebagai faktor risiko terjadinya asma, RA,
dan DA pada anak usia 6-7 tahun di Semarang.Jenis alergen diketahui
pencegahan lebih efektif.MetodePenelitian cross sectionalKuesioner
ISAAC diberi kepada SD Negeri bertaraf internasional, dan SD
Supriyadi pada siswa kelas 1Hasil: anak dengan gejala asma, RA dan
DA.Besar sampel : 26 subyek (dipilih menggunakan metode purposive
sampling)Subyek dilakukan pemeriksaan IgE spesifik tungau debu
rumah, kecoa dan putih telurKadar IgE spesifik diukur dengan metode
FEIA di Laboratorium Prodia kerjasama dengan Laboratorium
Biolisa
Analisis UnivariatAnalisis BivariatUji Fisher exactAnalisis
risiko (risk prevalence) utk melihat asosiasi dan besarnya risiko
antara jenis alergi dan kadar IgE spesifik tungau debu rumah, kecoa
dan putih telur.Analisis Cramers V dan uji Lambda utk melihat
indepedency dan korelasi antara kadar IgE spesifik tungau debu
rumah, kecoa dan putih telur dengan jenis alergiAnalisis
MultivariatDengan regresi logistik untuk mengendalikan variabel
perancu.Batas kemaknaan adalah p=0,05, dengan interval kepercayaan
95%.HASILDari 143 kuesioner yg disebarkan, peneliti menerima
kembali 130 kuesioner32 anak mengalami gejala alergi ( asma 7, RA
18, DA 7)26 anak yg menjadi sampel, adalah asma 6, RA 15, dan DA
5.KarakteristikJumlah (n)Usia (rerata SD)82, 125, 23Jenis
kelaminLaki-lakiPerempuan 1313Status giziKurangBaikLebih 1196ASI
ekslusifYaTidak719Pemberian obat cacing 6 bulan sekaliYa Tidak
719Riwayat alergi pada kedua orang tua 4 anak, riwayat alergi pada
ayah, atau ibu 19 anakRiwayat merokok dalam satu rumah 10 anak,
pabrik kain di sekitar rumah 2 anak.Pembersihan rumah 1 kali/hari
adalah 7 rumah, 2 kali/hari adalah 12 rumah, dan 3 kali/hari adalah
7 rumah.Proporsi kadar positif IgE spesifik tungau debu rumah,
kecoa, maupun putih telur berdasarkan jenis alergi terbanyak pada
RAKelompok kadar IgE spesifik tungau debu rumah positif terbanyak
pada RA, diikuti asma dan DA.Kelompok kadar IgE spesifik kecoa
positif terbesar pada RA, diikuti asma dan DAKelompok kadar IgE
spesifik putih telur terbanyak didapati pada RA, diikuti DA dan
asma. Pasien asma tidak didapatkan kadar IgE spesifik putih telur
yg positif.Hasil uji Fisher exact test = tidak terdapat hubungan yg
bermakna antara jenis alergi dengan kadar IgE spesifik tungau debu
rumah, kecoa dan putih telor.Berdasarkan nilai 95% interval
kepercayaan disimpulkan bahwa anak dengan asma dan rhinitis alergik
cenderung merupakan faktor risiko terhadap kadar IgE spesifik
tungau debu rumah dan kecoa yg positif. Tidak terdapat hubungan dan
korelasi antara jenis alergen dengan kadar IgE spesifik tungau debu
rumah, kecoa maupun putih telur.Antara ketiga IgE spesifik, IgE
tungau debu rumah memiliki signifikansi terkecil ( berarti IgE
tungau debu rumah memiliki indepedensi dan korelasi terkuat
dibandingkan kecoa dan putih telur)Ketiga jenis IgE spesifik tidak
berpengaruh secara signifikan terhadap kejadian alergiPabrik
memiliki nilai signifikansi terbesar dibandingkan asap rokok, dan
riwayat alergi dalam keluarga untuk ketiga jenis IgE
spesifik.PEMBAHASANDari 143 anak SD, 32 anak mengalami gejala
alergi.Penelitian di Taipei (142 sekolah), total jumlah kuesioner
ISAAC tahap 1 adalah 25.094, didapatkan 3.694 anak mengalami
alergi.Proporsi yang menderita alergi sama besar antara anak
laki-laki dan perempuan.Status gizi terbanyak adalah status gizi
baik.Tidak terdapat perbedaan bermakna antara status gizi (BMI)
dengan kejadian alergi. (Chamara dkk)Rerata usia ayah = 38,12 3,07
tahunRerata usia ibu = 32,72 3,076 tahunPendidikan ayah terbanyak
adalah sarjana dan jenis pekerjaan ayah adalah wiraswasta,
PNS/ABRI, dan pegawai swasta sama besar.Pendidikan ibu secara
berturut-turut berdasarkan jumlah adalah sarjana, SMA, dan pasca
sarjana.Sebagian besar ibu tidak bekerja.Faktor- faktor alergi:
riwayat alergi dalam keluarga, asap rokok, pabrik.Pembersihan rumah
terbanyak = 2 kali sehari.23 anak ada riwayat alergi dalam
keluarga.Sesuai dengan penelitian asma di Turki ( prevalensi asma
dan alergi meningkat secara signifikan pada anak dengan riwayat
keluarga alergi).Pabrik kain di sekitar lingkungan rumah = 2
anak.Bahan iritan saluran nafas (sulfur dioksida, nitrogen oksida,
partikel hasil pembakaran mesin diesel) peningkatan IgE, dan
inflamasi lokal pada saluran nafas, terjadi peningkatan kontak
antara jaringan dengan alergen timbul respon imun.Riwayat keluarga
merokok dalam 1 rumah = 10 anakAsap rokok tidak berpengaruh
terhadap rinitis alergika (Widodo)Subyek penelitian = asma 6, RA
15, DA 5.Prevalensi alergi di Semarang berdasarkan kuesioner ISAAC
pada anak usia 6-7 tahun adalah asma, RA dan DA, sedangkan
penelitian di Kroasia, terbanyak RA, asma dan DA.Hasil pemeriksaan
IgE spesifik= tungau debu rumah positif 12, kecoa positif 6, putih
telur positif 5.Penelitian di Taipei, IgE spesifik terbanyak
dermatophagoides pteronyssinus, D.Farinae, Blomia tropicaliswere.
Alergi terbanyak terhadap kecoa dan bulu anjing.Kadar IgE spesifik
tungau debu rumah dan kecoa, kelompok positif terbanyak adalah RA,
asma dan DA.IgE spesifik putih telur terbesar pada RA, kemudian
dermatitis.Pasien asma tidak didapatkan kadar IgE spesifik putih
telur yang positif.Jenis alergen terbanyak = tungau debu rumahAnak
yang tersensitisasi tungau debu rumah dengan ukuran lebih dari 2g/g
debu dapat menimbulkan gejala asma.Pemeriksaan IgE spesifik pada
asma dan RA didapatkan kadar IgE positif secara berurutan dari yang
terbanyak adalah alergen inhalan, makanan, jamur dan serbuk. (Lee
dkk)Pada DA, alergen terbanyak adalah alergen makanan, tungau,
jamur dan serbuk.Alergen inhalan yang diperiksa = tungau debu
rumag, kecoa, bulu anjing, bulu kucing.Alergen makanan = kepiting,
putih telur, udang, kacang, daging sapi, susu, jagung, ikan
salmon.Alergen jamur = Candida Albicans, Aspergillus, Cladosporium,
Penicillum, Alternaria.Alergen serbuk = rumput, pinus, kapas, kayu
putih, murbei.Hubungan antara jenis alergi dan kadar IgE spesifik
tungau debu rumah, kecoa dan putih telur didapati hasil yang tidak
bermakna.Berdasarkan uji Cramers V dan lambda= tidak terdapat
hubungan/ korelasi bermakna antara jenis alergi dengan kadar IgE
spesifik tungau debu rumah, kecoa dan putih telur.Hasil analisis
antara jenis alergi dengan IgE spesifik, terkecil nilai
signifikannya adalah IgE tungau debu rumah. ( IgE spesifik tungau
debu rumah mempunyai indepedensi dan korelasi terkuat pada asma, RA
dan DA, dibandingkan kecoa dan putih telur)Reaksi hipersensitivitas
tipe I = pelepasan berbagai mediator oleh sel mastosit dan basofil
akibat rangsangan alergen yang terikat pada IgE yg terdapat pada
permukaan sel.Granula sekretorik sel basofil dan sel mastosit
mengandung mediator dan berbagai jenis sitokin. Mediator menarik
sel-sel inflamasi lain sehingga menimbulkan alergiKESIMPULANTidak
terdapat hubungan bermakna antara jenis alergi dengan kadar IgE
spesifik tungau debu rumah, kecoa, dan putih telur pada anak usia
6-7 tahun.Jenis alergen terbanyak pada asma, RA dan DA adalah
tungau debu rumah
