India Pencitraan J Radiol.2012 Oktober-Desember;22 (4):
293-297.doi:10,4103 / 0971-3026,111482PMCID:PMC3698892Sonografi
trauma skrotumMeka Srinivasa RaodanKalyanpur ArjunPenulis
informasiCopyright dan informasi LisensiArtikel ini telahdikutip
olehartikel lainnya di PMC.Go to:AbstrakTujuan dari artikel ini
adalah untuk menggambarkan spektrum cedera skrotum di trauma
tumpul.Cedera skrotum tidak sangat umum dan sebagian besar
disebabkan trauma tumpul dari cedera langsung, cedera olahraga atau
kecelakaan kendaraan bermotor.Untuk meminimalkan komplikasi dan
memastikan penyelamatan testis, diagnosis yang cepat dan akurat
sangat diperlukan.Resolusi tinggi USG adalah pemeriksaan pilihan,
karena sudah tersedia, akurat dan telah terlihat untuk meningkatkan
hasil.Oleh karena itu kunci penting pemahaman dan keakraban dengan
penampilan sonografi cedera skrotum pada bagian dari ahli radiologi
/ sonogram adalah.Kata kunci:trauma testis Blunt, cedera skrotum,
sonografiGo to:PengantarTrauma Akut skrotum kurang dari 1% dari
semua cedera yang berhubungan dengan trauma, karena lokasi anatomi
dan mobilitas skrotum.[1]Trauma langsung ke skrotum, biasanya
selama cedera olahraga atau mekanisme lain yang sejenis adalah
bentuk paling umum dari cedera skrotum diikuti oleh tabrakan
kendaraan bermotor dan luka tembus.Pasien trauma skrotum hadir
dengan nyeri akut, dan diagnosis yang akurat diperlukan untuk
meminimalkan komplikasi dan mencegah hilangnya testis.Sejarah
menyeluruh dan pemeriksaan fisik rinci sangat penting untuk
diagnosis yang akurat.Tinggi resolusi USG dengan evaluasi aliran
Doppler adalah pemeriksaan pilihan untuk evaluasi kelainan
skrotum.[2]Hal ini noninvasif dan dapat digunakan untuk cepat
mengevaluasi isi skrotum, testis integritas dan aliran darah.Sebuah
pengetahuan mendalam tentang skrotum dan testis anatomi sangat
penting untuk mengevaluasi cedera testis.Go to:AnatomiLapisan
terluar dari skrotum adalah kulit skrotum, yang berkerut.Lapisan
berikutnya dibentuk oleh serangkaian fascia, yang berdekatan dengan
fascia dari dinding perut, penis dan perineum;lapisan individu
tidak dihargai di USG.Lapisan berikutnya adalah tunika vaginalis,
yang terdiri dari luar (parietal) layer dan batin (visceral)
lapisan, ruang potensial di mana cairan terakumulasi.Tunika
albuginea yang adalah sulit, putih, berserat, kapsul-seperti
lapisan yang mengelilingi tubulus seminiferus testis;lapisan ini
juga dihargai di USG sebagai struktur echogenic.Lapisan viseral
dari tunika vaginalis mematuhi lapisan ini.Tunika albuginea meluas
yang ke dalam posterior untuk membentuk testis mediastinum, titik
di mana pembuluh dan saluran melintasi kapsul testis.Epididimis
menempel posterolateral.Cedera skrotum dapat diklasifikasikan
sebagai jenis extratesticular dan intratesticular.Cedera
ExtratesticularDinding skrotum / hematoma extratesticularSkrotum
dinding abrasi atau penebalan dinding umumnya terkait dengan trauma
skrotum tumpul.Hematoma juga umum ditemukan dan mungkin muncul
sebagai penebalan focal dinding skrotum atau sebagai koleksi cairan
[Gambar[Figure1A1AdanandB]B]dalam dinding skrotum.[2,3]hematoma
muncul echogenic pada USG ketika akut dan berkembang dengan usia
[Gambar[Figure2A2A-. -C]C].Hematoma Extratesticular
[Gambar[Figure3A3A--C]C]terletak di jaringan lunak extratesticular
selain dinding skrotum, dan memiliki penampilan mirip dengan
skrotum dinding hematoma.Ini dikelola secara konservatif, kecuali
sangat besar.
Gambar 1 (A, B)Sagital (A), Transverse (B) gambar pada pasien
dengan riwayat trauma skrotum seminggu yang lalu: Catatan koleksi
anechoic di dinding skrotum kiri (panah), mewakili hematoma
berkembang
Gambar 2 (AC)Sagital (A), Transverse (B) gambar menunjukkan
lapisan hyperechoic di dinding skrotum yang mewakili dinding
skrotum hematoma (panah lurus) dengan hematocele terkait (panah
melengkung).Perhatikan bahwa testis kiri sendiri utuh.Sagital (C)
gambar...
Gambar 3 (AC)Sebuah Transverse (A), Sagittal (B) gambar
menunjukkan daerah hyperechoic tidak jelas yang merupakan hematoma
(panah) posterior ke testis kanan sugestif hematoma
extratesticular.Melintang (C) gambar hematoma extratesticular
(panah) di...Hydroceles atau hematocelesHydroceles dapat terjadi
pada sampai dengan 25% dari pasien dengan trauma besar
[Gambar[Figure4A4AdanandB].B].Pecahnya uretra bulat dapat
mengakibatkan ekstravasasi urine ke dalam skrotum, yang dapat
menyerupai hidrokel.
Gambar 4 (A, B)Kiri (A) dan kanan (B) gambar melintang
menunjukkan hydroceles bilateral (panah) pada pasien dengan trauma
tumpul skrotumMirip dengan hydroceles, hematoceles adalah koleksi
kompleks yang memisahkan lapisan viseral dan parietal tunika
vaginalis dari [Gambar[Figure5A5AdanandB].B].Seperti hematoma,
mereka akut echogenic dan menjadi lebih kompleks dan lebih
hypoechoic dengan usia.Subakut dan kronis hematoceles mungkin
mengandung kadar cairan-cairan atau gema internal yang tingkat
rendah dan septae.[4,5]
Gambar 5 (A, B)Gambar melintang menunjukkan skrotum penebalan
dinding (bintang) dengan hematocele pada pasien dengan trauma
tumpul skrotum.Catatan septations fibrinous (panah).Sebuah testis
utuh homogen juga mencatatKehadiran hematocele akut besar dapat
mengakibatkan aliran darah menurun ke testis karena tekanan
ekstrinsik pada pembuluh dan dengan demikian dapat meniru torsi
testis atau torsi parsial.[6]kehadiran eksplorasi bedah waran
hematocele besar terlepas dari bukti USG dari tunika albuginea
pecah.Pada anak-anak, hematoceles dapat terjadi sekunder terhadap
trauma abdomen.[7]Cedera epididimisCedera epididimis terisolasi
tidak sangat umum dan ini biasanya berhubungan dengan cedera
testis.Memar atau epididimitis traumatis muncul sebagai diperbesar
dan heterogen epididimis [Gambar[Figure6A6AdanandB]B]di USG dengan
peningkatan vaskularisasi dan kadang-kadang dikaitkan dengan
hematocele.[8]ini meniru epididimitis menular pada USG dan sejarah
trauma membedakan traumatis epididimitis dari rekan
menular.Hematoma kecil juga dapat ditunjukkan dalam epididimitis
traumatis [Gambar[Figure6C6CdanpencemaranD].
Gambar 6 (AD)Sagital (A) dan melintang (B) gambar pada pasien
dengan riwayat trauma tumpul skrotum menunjukkan epididimis
heterogen dan menebal (panah), mewakili epididimitis
traumatis.Sagital (C) dan melintang (D) gambar dari pasien lain
dengan...Cedera Intratesticulara. Hematoma Intratesticular:
hematoma Intratesticular biasanya fokus dan cukup baik
didefinisikan [Gambar[Figure7A7AdanandB]B]dan mungkin beberapa
[Gambar[Figure8A8AdanandB]B.].Mereka biasanya hyperechoic pada fase
akut atau hypoechoic (sebagai perdarahan yang berkembang) dan
kekurangan vaskularisasi.[4]Ketika hematoma terinfeksi, peningkatan
vaskularisasi perifer dapat dicatat
[Gambar[Figure9A9AdanandB].B].Sebuah hematoma intratesticular besar
muncul jaringan testis heterogen dan normal mungkin hampir tidak
terlihat [Gambar10A--E].E].Pencitraan Doppler membantu dalam
membedakan dari tumor testis.Hematoma testis dapat diobati secara
konservatif dengan dukungan skrotum, obat penghilang rasa sakit dan
es bungkus, kecuali sangat besar, dalam hal eksplorasi dan
debridement mungkin diperlukan.
Gambar 7 (A, B)Gambar melintang pada pasien dengan trauma tumpul
ke skrotum menunjukkan daerah heterogen yang merupakan hematoma
intratesticular (panah) di testis kiri
Gambar 8 (A, B)Gambar melintang menunjukkan daerah heterogen
didefinisikan dengan baik yang mewakili hematoma (panah) di testis
kiri, sugestif hematoma intratesticular pada pasien dengan riwayat
trauma tumpul skrotum
Gambar 9 (A, B)Sagital (A) menunjukkan area intratesticular
heterogen hypoechoic (panah) dan sagital (B) gambar Doppler dengan
vaskularisasi perifer (panah) pada pasien dengan riwayat trauma
skrotum seminggu yang lalu, mewakili hematoma berkembang (mungkin
terinfeksi)...
Gambar 10 (AE)Sagital (A) dan melintang (B) gambar pada pasien
mental dengan sejarah skrotum bengkak menunjukkan besar daerah
echogenic heterogen dalam kantung skrotum yang tepat, dari mana
testis tidak terpisah divisualisasikan, sugestif testis...Fraktur
testisCedera serius ini biasanya muncul sebagai band hypoechoic
linear [Gambar11AdanandB]B]memperluas seluruh parenkim
testis.[9,10,11]kontur tetap halus dengan bentuk testis
dipertahankan.Tunika albuginea adalah yang utuh.Sebuah hematocele
terkait atau hematoma testis dapat dilihat.Garis fraktur mungkin
tidak terlihat jika diisi dengan hematoma isoechoic.Pencitraan
Doppler memainkan peran penting dalam menentukan integritas
vaskular.
Gambar 11 (A, B)Gambar melintang testis kiri menunjukkan daerah
linear hypoechoic (panah) menunjukkan patah tulang testis pada
pasien dengan riwayat tendangan ke skrotum.Tunika albuginea masih
utuh (tidak sepenuhnya ditampilkan pada gambar).Terkait
hematocele...Fraktur testis diperlakukan secara konservatif jika
aliran normal diidentifikasi dalam parenkim testis sekitarnya.Jika
aliran tidak hadir, eksplorasi muncul diindikasikan, sebagai temuan
ini merupakan iskemia.Pecahnya testisDalam pecah testis ada
diskontinuitas dari tunika albuginea echogenic dengan perdarahan
dan ekstrusi isi testis ke dalam kantung skrotum
[Gambar12A--E].E].Ini merupakan indikasi untuk eksplorasi skrotum
darurat untuk menyelamatkan testis.
Gambar 12 (AE)Melintang (A) gambar dengan riwayat trauma tumpul
skrotum mendemonstrasikan meninggalkan pecah testis dengan ekstrusi
isi (panah).Melintang (B) gambar, Doppler mendemonstrasikan
diawetkan vaskularisasi testis.Hematocele besar (panah melengkung)
juga...Dalam jenis cedera, USG juga menunjukkan margin testis buruk
didefinisikan dan echotexture heterogen, dengan daerah perdarahan
atau infark.[11,12,13]temuan Associated mungkin termasuk skrotum
penebalan dinding dan hematocele.Dalam sebuah studi oleh Buckley
dan McAninch, di seri mereka dari 65 pasien dengan trauma skrotum
tumpul, berdasarkan temuan USG dari echotexture heterogen dan
kontur kelainan, mereka menunjukkan sensitivitas 100% dan
spesifitas 93,5% dalam diagnosis ruptur testis [.13]Kimet
al.menunjukkan bahwa hilangnya definisi tunika albuginea adalah
satu-satunya prediktor signifikan untuk diagnosis ruptur testis
pada pasien dengan trauma tumpul skrotum.[14]Pencitraan warna
Doppler sangat penting dan berharga untuk menilai cedera traumatis
ke testis.[15,16]Tunica albuginea pecah hampir selalu dikaitkan
dengan gangguan vaskularisasi ke parenkim testis karena menutup
aposisi dari vasculosa tunika ke tunika albuginea.Hal ini dapat
mengakibatkan hilangnya vaskularisasi untuk sebagian atau seluruh
testis [Gambar13A--C],C],tergantung kelas cedera.The avaskular dan
sebagian terkoyak dari testis pecah biasanya debridement, dan
bagian yang layak tertinggal.Orchiectomy dilakukan jika tidak ada
atau sedikit vaskularisasi.
Gambar 13 (AC)Sagital (A) aspek lateral testis kanan menunjukkan
isi testis diekstrusi pada pasien dengan trauma tumpul
skrotum.Melintang (B) Grey-Skala dan Doppler (C) gambar menunjukkan
testis hypoechoic tanpa aliran warna (panah), menunjukkan...Go
to:RingkasanUSG di trauma skrotum mengungkapkan spektrum yang luas
dari morfologi, mulai dalam keparahan dari yang sederhana skrotum
dinding edema pecahnya testis dan infark.Sebagai manajemen
ditentukan oleh keparahan cedera, penting untuk sonologist yang
akan berpengalaman dengan penampilan dari setiap jenis cedera
sepanjang spektrum ini.Oleh karena itu USG diagnosis yang akurat
adalah inti dari terapi yang tepat di trauma skrotum.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3698892/
