KEILA NAARA RODRIGUEZ MOLINA

INFORME FINAL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO REALIZADO EN TACTIC, ALTA VERPAZ. GUATEMALA, JULIO 2009 – JUNIO 2010.

Presentado por:

KEILA NAARA RODRIGUEZ MOLINA

Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, que presidió el Acto de Graduación, previo a Optar

al título de

CIRUJANA DENTISTA

Guatemala, octubre del 2010

JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez Vocal Primero: Dr. Sergio Armando García Piloña Vocal Segundo: Dr. Juan Ignacio Asencio Anzueto Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez de León Vocal Cuarto: Br. Karla Marleny Corzo Alecio Vocal Quinto: Br. Laura Virginia Navichoque Álvarez Secretaria General de Facultad: Ph. D Carmen Lorena Ordoñez de Maas

TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez Vocal Segundo: Dr. Juan Ignacio Asencio Anzueto Secretaria General de Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordoñez de Maas

II

ACTO QUE DEDICO

A Dios: por bendecir e iluminar mi camino, dándome siempre la fuerza necesaria para salir adelante y lograr alcanzar esta meta.

A mis padres: Juan Víctor Rodriguez y Floridalma Molina, a quienes les debo todo lo que soy. Gracias por su incondicional amor, apoyo y paciencia; este triunfo es para ustedes. Los quiero mucho.

A mi hermano Wilber: por apoyarme en mi sueño. Gracias por tu cariño.

A mis abuelos: Diego, Teresa (+), Beto y especialmente a mi abuelita Alicia por sus cuidados, afecto y dedicación.

A la familia Tzún Molina: con infinita gratitud por su gran corazón y brindarme su apoyo, permitiendome ser parte de su familia.

A mis tíos: por su cariño y apoyo en los momentos difíciles.

A mis primas: por compartir tantos buenos momentos, las quiero mucho.

A Rolando Muñoz: por su apoyo y sabios consejos.

A mis amigos y compañeros: con los que tuve el placer de compartir el camino hacia este sueño y una infinidad de gratos momentos especialmente a Helen, Jeany, Syndy, Mylin, Iván, Gerardo y Carlos. Los llevaré siempre en mi corazón.

A mis amigas: Nora, Jenny, Marielos, María José por compartir tantos momentos y darme las palabras de aliento cuando más lo necesitaba. III

A la Facultad de Odontología y Universidad de San Carlos de Guatemala:

por darme los conocimientos necesarios para ser una profesional.

A ustedes: por su presencia y cariño.

IV

HONORABLE TRIBUNAL EXAMINADOR QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACIÓN

Tengo el honor de presentar ante ustedes mi trabajo de graduación en la modalidad de Informe Final del Ejercicio Profesional Supervisado, el cual realicé en la comunidad de Tactic Alta Verapaz, Julio 2009-Junio 2010. Conforme el Normativo de Evaluación con fines de promoción para estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, previo a optar al título de:

CIRUJANA DENTISTA

V

pág. 1

INDICE

Página Sumario 2 I. Atención de escolares 4 1. Diagnóstico epidemiológico de caries dental 5

1.1 Descripción de la población objetivo 6 1.2 Encuesta de CPO – D total e índice de PDB 10

2. Proyección de necesidades de tratamientos 20 3. Tratamientos y coberturas durante el Programa EPS 25

3.1 Análisis y discusión de resultados 27

4. Análisis costo – beneficio 28 4.1 Estimación de costos fijos 28 4.2 Estimación de costos variables 32 4.3 Costo de tratamientos dentales 36 4.4 Análisis costo – beneficio de acuerdo a las diferentes relaciones 38 4.5 Análisis, interpretación y discusión de resultados costo – beneficio 41

II. Prevención de enfermedades bucales 47 1. Enjuagues bucales de fluoruro de sodio 48 2. Educación en salud bucal 48 3. Prevención con sellantes de fosas y fisuras 49

III. Actividades comunitarias 50 1. Descripción de la comunidad 51 2. Identificación de las necesidades de desarrollo comunitario 54 3. Descripción de la intervención comunitaria 55

3.1 Nombre del proyecto 55 3.2 Objetivos a alcanzar 55 3.3 Instituciones participantes 55 3.4 Actividades desarrolladas para alcanzar los objetivos 55 3.5 Resultados 55

4. Análisis del impacto del proyecto comunitario 56

IV. Bibliografía 57

V. Anexos 59 1. Fotografías

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SUMARIO

El informe final que a continuación se presenta corresponde al Programa Ejercicio Profesional Supervisado (E.P.S.) realizado en el Centro de Atención Permanente de Tactic, Alta Verapaz durante el periodo de julio 2009 a junio 2010. Dicho informe consta básicamente de tres partes: 1. Actividad clínica integrada. 2. Prevención de enfermedades bucales 3. Actividades comunitarias La primera parte, hace énfasis a la atención de escolares, iniciando con una valoración clínica de la cavidad bucal, a los integrantes de la muestra seleccionada de manera aleatoria y sistemática de 50 alumnos de ambos géneros de la Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios” jornada matutina de primero a sexto primaria, a quienes se les determinó la prevalencia de “caries dental” a través del índice CPO-D para poder obtener un diagnóstico epidemiológico de caries dental(1) y al mismo tiempo, se determinó el índice de placa dentobacteriana (IPB) este último por medio de sustancias reveladoras que hacen visible la placa para poder enseñar a los pacientes como detectar los lugares de mayor retención y así aplicar el primer nivel de educación en salud a través de distintas técnicas (cepillo e hilo dental) de remoción mecánica de placa bacteriana. Se usaron como referencia los intervalos de valoración del índice de CPO descritos por la Organización Mundial de la Salud y se encontró que el promedio de CPO total para la población escolar es de 9.10 el cual pertenece a la categoría de” Muy alto” según la clasificación de la OMS (7). También se estableció la cobertura por parte de la odontóloga practicante en cuanto a tratamientos clínicos realizados, siendo estos, tratamientos preventivos como aplicaciones tópicas de flúor y sellantes de fosas y fisuras, tratamientos restaurativos como obturaciones de resina compuesta, amalgama de plata y extracciones dentales. El programa EPS de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala brinda grandes beneficios para las comunidades donde se realiza. Se realizó un análisis costo beneficio de los tratamientos clínicos realizados a la población de Tactic, Alta Verapaz. De esta se determinó el impacto económico total que se logró a través del programa el cual asciende a Q129, 165.14 cantidad que de no existir el Programa Ejercicio Profesional Supervisado, tendría que ser cubierto por el Gobierno a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

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La segunda parte es el Programa de prevención de enfermedades bucales, el cual se lleva a cabo a través de la puesta en práctica del primer nivel de prevención (educación en salud bucal) y del segundo nivel de prevención denominado “Protección específica” integrado por aplicación tópica de fluoruro de sodio al 0.2% con una frecuencia semanal y la aplicación de sellantes de fosas y fisuras en la Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”. La tercera parte del programa es de actividades comunitarias, en la cual se describe el proyecto de mejoramiento y saneamiento del Puesto de Salud de la Aldea Pasmolón Tactic, Alta Verapaz, consistió en la construcción de un incinerador de desechos sólidos. Dicho proyecto fue realizado gracias a la colaboración del Lic. Hugo Caal, Alcalde Municipal de Tactic.

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I. ATENCIÓN DE ESCOLARES

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ATENCIÓN A ESCOLARES El programa E.P.S. de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, tiene como objetivo primordial brindar atención odontológica integral (preventiva y restaurativa) y gratuita a la población escolar de nivel primario, en las escuelas de la comunidad, para lograr una buena salud dental y general de todos los individuos beneficiados. El Programa fue llevado a cabo en la Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios” Jornada Matutina de Tactic, Alta Verapaz.

1. DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO DE CARIES DENTAL

La caries es una enfermedad dental de origen infeccioso multifactorial más antigua y de mayor frecuencia en nuestro país. Es una de las enfermedades de mayor prevalencia e incidencia en los niños, causando dolor y pérdida temprana de piezas dentarias (8).

Según la OMS, la caries dental se puede definir como proceso patológico, localizado, de origen externo, que se inicia tras la erupción y que determina un reblandecimiento del tejido duro del diente, evolucionando hacia la formación de una cavidad (7).

La caries se caracteriza por una serie de complejas reacciones químicas y microbiológicas que acaban destruyendo el diente. Se acepta que esta destrucción es el resultado de la acción de ácidos producidos por bacterias en el medio ambiente de la pieza dental. Clínicamente, la caries se caracteriza por cambio de color, pérdida de translucidez y la descalcificación de los tejidos afectados. A medida que el proceso avanza, se destruyen tejidos y se forman cavidades (8).

Existen factores que pueden elevar la prevalencia de la caries dentro de los cuales se pueden mencionar: presencia de microorganismos cariogénicos en la saliva y la placa bacteriana, dientes susceptibles debido a su anatomía y la poca introducción de fluoruro de sodio, sustrato adecuado y azúcares; en cambio también existen otros factores que previenen la aparición de la caries dental como lo son la higiene bucal, flujo, composición y capacidad buffer de la saliva, dieta baja y poco frecuente de azúcares biodegradables y aplicación tópica y sistémica de fluoruros(3).

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Para lograr un estudio epidemiológico objetivo, es necesario obtener una muestra aleatoria estratificada y utilizar índices, que son unidades de medida para determinar la frecuencia con que ocurren determinados hechos en la población (8).

1.1Descripción de la población objetivo

La muestra seleccionada para este estudio es de 50 escolares de ambos sexos de 1ro. a 6to. primaria de la Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios” y los índices utilizados son CPOD-total (CPOD +ceo-d), el índice de placa bacteriana (IPB) y el número de piezas libres de caries.

Dentro del programa de actividad clínica integrada a escolares se brinda atención odontológica integral y gratuita a los niños y niñas en edad escolar, los tratamientos realizados dentro de este programa son: obturaciones de amalgama de plata, obturaciones de resinas compuesta, sellantes de fosas y fisuras, profilaxis dental, aplicaciones tópicas de flúor y extracciones dentales.

En cuanto a sus principales variables demográficas están: edad, género, escolaridad, grupo étnico, estableciendo para cada una de ellas, promedio, desviación estándar y el porcentaje correspondiente.

Se realizaron exámenes clínicos de la cavidad bucal en las instalaciones del Centro de Salud de Tactic, Alta Verapaz utilizando la técnica de examen visual-táctil con ayuda de espejo, explorador, aire y una fuente de luz artificial. Adicionalmente se obtuvo el índice de placa dentobacteriana (IPB) mediante la aplicación de una sustancia reveladora de placa a las piezas dentales. (6)

pág. 7

Tabla No.1

Distribución de la población escolar según género y grupos de edad. Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”

Tactic, Alta Verapaz. Julio 2009- junio 2010

Fuente: datos recabados de la población objeto de estudio.

Gráfica No.1 Distribución de la población escolar según género y grupos de edad.

Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios” Tactic, Alta Verapaz. Julio 2009- junio 2010

Interpretación: La muestra está representada, en su mayor parte, por el género femenino. Según la edad la mayor parte se encuentra entre 10-11 años. Además no se encontraron niñas entre 6-7 años y entre 14-15 en esta población.

Sexo Masculino Femenino

Totales Grupos de edad

f % f % f % 6 a 7 4 8 0 0 4 8 8 a 9 4 8 7 14 11 22

10 a 11 8 16 15 30 23 46 12 a 13 2 4 9 18 11 22 14 a 15 1 2 0 0 1 2 Totales 19 38 31 62 50 100

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Tabla. No.2

Distribución de la población escolar según género y escolaridad. Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”

Tactic, Alta Verapaz julio 2009- junio 2010 Fuente: datos recabados de la población objeto de estudio

Gráfica No.2 Distribución de la población escolar según género y escolaridad.

Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios” Tactic, Alta Verapaz julio 2009-junio 2010

Interpretación: El mayor porcentaje de alumnos está ubicado en 4to. y 5to. primaria siendo representado por el género femenino, y se puede confirmar que en 6to. primaria se encuentran en menor porcentaje.

Sexo Masculino Femenino

Totales Grado

f % f % f % 1o. 5 10,00 3 6,00 8 16,00 2o. 3 6,00 5 10,00 8 16,00 3o. 3 6,00 5 10,00 8 16,00 4o. 4 8,00 6 12,00 10 20,00 5o. 1 2,00 8 16,00 9 18,00 6o. 3 6,00 4 8,00 7 14,00 Totales 19 38,00 31 62,00 50 100,00

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Tabla No. 3 Distribución escolar según género y grupo étnico.


Fuent Fuente : datos recabados de la población objeto de estudio

Gráfica No. 3

Distribución de la población escolar según género y grupo étnico. Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”

Tactic, Alta Verapaz julio 2009-junio2010

Interpretación: El mayor porcentaje de la población en estudio corresponde al grupo ladino, el cual es predominante en ésta comunidad, y con respecto al género es el femenino el más alto.

Sexo Grupo étnico

Masculino Femenino

Totales

f % f % f % Ladino 12 24,00 23 46,00 35 70,00 Indígena 7 14,00 8 16,00 15 30,00 Totales 19 38,00 31 62,00 50 100,00

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1.2 Encuesta de CP O-D, ceo-de IPB: La evaluación de la experiencia de caries dental se realizó a través del índice, CPO-D total (CPO-D + ceo-d), el cual estima la prevalencia e incidencia de caries dental en una determinada población, por medio de la sumatoria de las piezas cariadas, perdidas y obturadas, tanto permanentes como primarias en un individuo. (5)

También fue utilizado el índice de placa bacteriana IPB, por medio de la utilización de sustancia reveladora, aplicada a las piezas dentarias para determinar qué cantidad de placa bacteriana se encuentra acumulada en las cuatro caras de las piezas dentales ( bucal, mesial, lingual, distal). La placa bacteriana se define como una película adherente que se forma en la superficie de las piezas dentales y tejidos gingivales, puede ser removida por diversos medios los más utilizados son los químicos y mecánicos. (6) Para establecer la experiencia de caries dental y presencia de placa bacteriana en la muestra seleccionada, se realizó un examen clínico y se determinó el CPO-D total, el IPB y el número de piezas libres de caries en cada individuo y las indicadas para extracción dental. Los valores de CPO-D total encontrados en la muestra, se compararon con los rangos de CPOT descritos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (7) los cuales se presentan a continuación:

Como resultado de la comparación de los datos del estudio con los rangos de la OMS, se concluye que el CPO-D total de la población objeto de estudio se encuentra dentro del nivel “Muy alto” (7) con un promedio de 9.10 como se presenta en la tabla y gráfica No.4.

Nivel Rango CPOT (CPO-D total)

Muy bajo 0.0 a 1.1 Bajo 1.2 a 2.6 Moderado 2.7 a 4.4 Alto 4.5 a 6.5 Muy Alto 6.6 en adelante

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Tabla No.4 CPO total según el género y grupos de edad.



Gráfica No.4

CPO total según el género y grupos de edad. Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”

Tactic, Alta Verapaz julio 2009- junio 2010

Interpretación: El mayor promedio de CPO total se encuentra en niños de 14-15 años. El CPO total más bajo se observa en niños de 12-13 años. La desviación estándar indica una amplia dispersión en relación al valor promedio del CPO total.

CPO total Masculino Femenino

Ambos sexos Grupos de edad

X DE X DE X DE 6 a 7 10,75 4,03 0,00 0,00 10,75 4,03 8 a 9 13,25 1,71 7,71 4,11 4,34 9,73

10 a 11 10,37 2,26 7,87 2,17 8,74 2,47 12 a 13 5,50 3,54 8,44 4,64 7,91 4,46 14 a 15 17,00 0,00 0,00 0,00 17,00 0,00 Totales 10,89 3,54 8,00 3,38 9,10 3,69

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Tabla No.5 CPO total según el género y escolaridad.


CPO total

Masculino Femenino Ambos sexos

Grado X DE X DE X DE

1o. 10,60 3,51 7,00 4,59 9,25 4,06 2o. 13,33 2,08 5,00 3,96 10,75 3,84 3ro. 11,67 2,31 6,80 1,92 8,62 3,16 4to. 10,75 2,63 5,67 2,73 7,70 3,65 5to. 8,00 0,00 9,62 1,85 9,44 1,81 6to. 9,33 7,09 9,00 5,35 9,14 5,58

Totales 10,89 3,54 8,00 3,38 9,10 3,69 Fuente: datos recabados de la población objeto de estudio

Gráfica No.5 CPO total según el género y escolaridad.


Interpretación: Respecto al género masculino, el CPO total más alto está en 2do primaria. Según el género femenino el CPO total más alto está en 5to primaria; debido a que son los grados que presentan mayor número de alumnos. Llama la atención que la desviación estándar es amplia, lo que indica una gran dispersión de datos en relación a la media.

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Tabla No. 6 CPO según género y grupo étnico.

Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios” Tactic, Alta Verapaz julio2009- junio 2010

Sexo

Masculino Femenino Ambos sexos

Grupo étnico

X DE X DE X DE Ladino 9,75 3,54 8,35 3,47 8,83 3,51

Indígena 12,86 2,73 7,00 3,07 9,73 4,13 Totales 10,89 3,54 8,00 3,38 9,10 3,69

Fuente: datos recabados de la población objeto de estudio

Gráfica No.6

CPO según género y grupo étnico. Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”

Tactic, Alta Verapaz julio 2009-junio 2010

Interpretación: El CPO total más alto se encuentra en el género masculino del grupo indígena, mientras que el CPO total más bajo se encuentra en el género femenino del mismo grupo. Se puede deducir que el género masculino es el menos cuidadoso en su higiene bucal.

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Tabla No. 7 Promedio e importancia relativa de CPO-D según género. Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”

Tactic, Alta Verapaz julio2009- junio 2010

CPO-D Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas Sexo

No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DEMasculino 158 76% 8,31 3,43 40 19% 2,10 2,64 9 5% 0,47 2,06Femenino 226 91% 7,29 3,14 22 9% 0,71 1,16 0 0% 0,00 0,00Totales 384 84% 7,68 3,26 62 14% 1,24 1,96 9 2% 0,18 1,27


Gráfica No. 7 Promedio de CPO-D según género.

Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios” Tactic, Alta Verapaz julio 2009- junio 2010

Interpretación: El promedio de piezas cariadas es mayor que el de las piezas perdidas y obturadas. Con respecto al género, los promedios de cariadas, perdidas y obturadas no muestran diferencia significativa. Cabe mencionar que las desviaciones estándar están muy cercanas a la media, lo que demuestra la representatividad de esta última.

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Tabla No. 8 Promedio e importancia relativa de CPO-D según grupos de edad.

Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios” Tactic, Alta Verapaz julio 2009 – junio 2010


Gráfica No. 8 Promedio de CPO-D según grupos de edad


Interpretación: El promedio de piezas cariadas es similar de los 6 a 13 años, sin embargo aumenta en la adolescencia. El promedio de piezas perdidas y obturadas es muy bajo y similar en todas las edades.

CPO-D Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas

Grupos de

edad No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE 6 a 7 33 77% 8,25 3,95 1 2% 0,25 0,50 9 21% 2,25 4,508 a 9 82 77% 7,45 3,11 25 33% 2,27 3,00 0 0% 0,00 0,00

10 a 11 170 85% 7,39 2,06 31 15% 1,35 1,77 0 0% 0,00 0,0012 a 13 82 94% 7,45 4,39 5 6% 0,45 0,69 0 0% 0,00 0,0014 a 15 17 1% 17,00 0,00 0 0% 0,00 0,00 0 0% 0,00 0,00Totales 384 84% 7,68 3,26 62 14% 1,24 1,96 9 2% 0,18 1,27

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Tabla No. 9 Promedio e importancia relativa de CPO-D según escolaridad.



Gráfica No.9

Promedio de CPO-D según escolaridad. Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”


Interpretación: El mayor promedio de piezas cariadas se presenta en 6to. primaria y el de las piezas perdidas por extracción dental, están en 2do. primaria. En 1ro. primaria se encuentran piezas con obturaciones pero en bajo porcentaje.

CPO-D Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas Grado

No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE1o. 59 80% 7,37 3,54 6 8% 0,75 1,39 9 12% 1,12 3,182o. 66 77% 8,25 2,60 20 33% 2,50 3,38 0 0% 0,00 0,003o. 61 88% 7,62 2,56 8 12% 1,00 1,31 0 0% 0,00 0,004o. 59 77% 5,90 2,38 18 33% 1,80 2,25 0 0% 0,00 0,005o. 78 92% 8,67 2,64 7 8% 0,78 1,20 0 0% 0,00 0,006o. 61 95% 8,71 5,50 3 5% 0,43 0,53 0 0% 0,00 0,00

Totales 384 84% 7,68 3,26 62 14% 1,24 1,96 9 2% 0,18 1,27

pág. 17

Tabla No. 10 Promedio e importancia relativa de CPO-D según grupo étnico


CPO-D

Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas Grupo étnico

No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DELadino 267 86% 7,63 3,17 33 11% 0,94 1,39 9 3% 0,26 1,52

Indígena 117 80% 7,80 3,57 29 20% 1,93 2,84 0 0% 0,00 0,00Totales 384 84% 7,68 3,26 62 14% 1,24 1,96 9 2% 0,18 1,27


Gráfica No.10 Promedio de CPO-D según grupo étnico


Interpretación: El mayor porcentaje de piezas cariadas y perdidas se presenta en el grupo indígena esto podría relacionarse a los pocos recursos para realizar una adecuada higiene oral.

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Tabla No. 11 Promedio y porcentaje de piezas libres de caries según género


Piezas libres de caries Sexo No. % X DE

Masculino 244 32,62 12,84 4,51 Femenino 504 67,38 16,26 4,05

Totales 748 100,00 14,96 4,51 Fuente: datos recabados de la población objeto de estudio

Gráfica No. 11 Porcentaje de piezas libres de caries según género


Interpretación: El promedio de piezas libres de caries es muy bajo y similar en ambos géneros. Esto evidencia el valor de “Muy alto “del CPO-D de la población.

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Tabla No. 12 Índice de placa bacteriana según género


Fuente: datos recabados de la población objeto de estudio Interpretación: El promedio de índice de placa bacteriana es inadecuado para ambos géneros, los escolares no tienen una técnica adecuada de higiene bucal.

Placa bacteriana Sexo X DE

Masculino 100,00 0,00 Femenino 100,00 0,00

Totales 100,00 0,00

pág. 20

2. PROYECCIÓN DE NECESIDADES DE TRATAMIENTOS

Por medio de los resultados presentados en las tablas anteriores fue posible la estimación de las necesidades de atención odontológica de la población objeto de estudio, Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”, en cuanto a tratamientos restauradores (obturaciones de amalgama y resina compuesta), tratamiento de última elección (extracciones dentales) y tratamientos preventivos (sellantes de fosas y fisuras, profilaxis y aplicaciones tópicas de flúor). Se distribuyó la muestra según género para obtener el cálculo de qué grupo es el que presenta mayor necesidad de tratamientos dentales. Debe tomarse en cuenta que los datos descritos en las siguientes tablas no son solamente con respecto a la muestra, sino al 100% de la población objetivo. Obteniendo como resultado:

• Número de obturaciones necesarias 384

• Número de extracciones necesarias 62

• Número de sellantes de fosas y fisuras 748

• Número de obturaciones presentes 9

pág. 21

Tabla No. 13

Proyección de necesidades de tratamientos restauradores de la población escolar según género


Género CariadasNo. total

de alumnos

Obturaciones necesarias %

Masculino 8,31 373 3099,63 55 Femenino 7,29 348 2536,92 45

Total 7,68 721 5636,55 100 Fuente: datos recabados de la población objeto de estudio

Gráfica No. 12 Proyección de necesidades de tratamientos restauradores de la población

escolar según género Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”


Interpretación: La necesidad de tratamientos restauradores es similar en ambos géneros, ya que el índice de CPO-D es muy alto.

pág. 22

Tabla No. 14 Proyección de necesidades de extracciones de la población escolar según

género Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”


Género PerdidasNo. total

de Alumnos

Obturaciones necesarias %

Masculino 2,1 373 783,3 76,03 Femenino 0,71 348 247,08 23,97

Total 1.24 721 1030,38 100 Fuente: datos recabados de la población objeto de estudio

Gráfica No. 13 Proyección de necesidades de extracciones de la población escolar según

género Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”


Interpretación: La necesidad de extracciones dentales en el género masculino es mayor. En total se necesitan 1030 extracciones dentales para ambos géneros.

pág. 23

Tabla No. 15

Proyección de necesidades de tratamientos preventivos de la población escolar según género



Gráfica No. 14 Proyección de necesidades de tratamientos preventivos de la población escolar

según género Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”

Tactic, Alta Verapaz julio 2009 – junio 2010

Interpretación: La necesidad de sellantes de fosas y fisuras es similar para ambos géneros, necesitando en promedio 14 por alumno.

Género Piezas

libres de caries

No. total de

alumnos

Sellantes de fosas y

fisuras necesarios

%

Masculino 12,84 373 4789.32 45.84 Femenino 16,26 348 5658.48 54.16

Total 14,96 721 10447.8 100

pág. 24

Tabla No. 16 Proyección de necesidades de tratamientos restauradores de la población

escolar según género Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”


Interpretación: El género masculino es quien ha recibido tratamientos restaurativos.

Género Piezas obturadas

No. total de

alumnosObturaciones

presentes %

Masculino 0,47 373 173 100 Femenino 0 348 0 0

Total 0,18 721 173 100

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3. TRATAMIENTOS Y COBERTURAS DURANTRE EL PROGRAMA EPS

En el transcurso de los 8 meses del Programa Ejercicio Profesional Supervisado se les realizó tratamiento dental a los escolares de la Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios” de julio 2009 a junio 2010 en Tactic, Alta Verapaz. Se procedió a calcular el porcentaje de cobertura alcanzado en atención restauradora, extracciones necesarias y atención preventiva con sellantes de fosas y fisuras sobre la base de los informes presentados mensualmente.

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Tabla No. 17

Tratamientos necesarios y porcentaje de cobertura del programa EPS en la población escolar

Escuela Oficial Mixta “Heriberto Gálvez Barrios” Tactic, Alta Verapaz julio 2009- junio 2010


Gráfica No.15

Porcentaje de cobertura del programa EPS en la población escolar


Interpretación: El mayor porcentaje de cobertura se alcanzó en las obturaciones dentales, proporcionando así a los escolares mejores condiciones de salud dental.

Tratamientos necesarios

Tratamientos realizados

Porcentaje de

cobertura Obturaciones 5636,55 575 10,20% Extracciones 1030,38 74 7,18%

Sellantes de Fosas y Fisuras 10447,8 1024 9,80%

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3.1 ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS La muestra que se seleccionó de manera aleatoria para llevar a cabo el estudio fue de 50 escolares de la Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios “. El mayor porcentaje de la población corresponde al grupo étnico ladino y al género femenino. Se determinó que el promedio CPO total fue mayor en niños entre 14-15 años del género masculino, esto podría relacionarse a que están en la etapa de la adolescencia y no les preocupa la higiene bucal. Mientras que se determinó que los niños entre 12-13 años presentaron el CPO total más bajo pues son los que participan en el Programa Ejercicio Profesional Supervisado como pacientes integrales. En cuanto a escolaridad, el mayor número de piezas cariadas se encuentran en escolares de segundo primaria. El promedio de las piezas cariadas es mayor que el de las obturadas y perdidas en ambos géneros, lo que demuestra la necesidad de atención integral por parte del Programa Ejercicio Profesional Supervisado. El promedio de piezas libres de caries es de 14.96 evidenciando que el programa de prevención en salud bucal con los enjuagatorios de fluoruro de sodio al 0.2% administrados semanalmente, están dando mejores resultados en la incidencia de caries de los escolares. El porcentaje de placa bacteriana es inadecuado para ambos géneros pues tienen un 100%. Según la proyección de tratamientos se concluyó que los de mayor necesidad para la población objetivo son los sellantes de fosas y fisuras, luego los tratamientos restauradores y por último las extracciones. En cuanto a la cobertura alcanzada por el programa de atención a escolares, que comprende la realización de tratamientos restaurativos, extracciones y sellantes de fosas y fisuras, se logró una mayor cobertura en las obturaciones dentales.

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4. ANÁLISIS COSTO-BENEFICIO Este análisis se realiza sobre los resultados obtenidos en los que el beneficio supera al costo. A continuación se presentan los costos variables y fijos del programa EPS realizados en la clínica dental del Centro de Salud de Tactic, Alta Verapaz. Los tratamientos realizados en la clínica dental fueron: restaurativos como obturaciones de amalgama de plata y obturaciones de resina compuesta, extracciones dentales, preventivos como sellantes de fosas y fisuras, aplicaciones tópicas de fluoruro y profilaxis. Para obtener los costos variables de cada tratamiento, se elaboró un listado de los materiales dentales utilizados, y se calculó el costo de los mismos, a partir de las facturas de los pedidos mensuales a los depósitos dentales Para determinar los costos fijos se pidió al secretario del Centro de Salud, un estimado del valor de la infraestructura, maquinaria y equipo de la clínica dental, así como los gastos de servicios básicos y mantenimiento. Utilizando las fichas clínicas de todos los pacientes integrales atendidos en el Programa Ejercicio Profesional Supervisado, se calculó el total de tratamientos efectuados durante todo el programa EPS. Se determinó el beneficio económico que el Programa Ejercicio Profesional Supervisado proporcionó a la comunidad, estableciendo el costo real de cada tratamiento y comparándolo con el costo promedio del mismo tratamiento en una clínica dental privada de Tactic, Alta Verapaz. 4.1 ESTIMACIÓN DE COSTOS FIJOS

Para determinar los costos fijos se tomó en cuenta la depreciación anual de la infraestructura, equipo de la clínica dental, así como el costo del mantenimiento del equipo y los gastos que corresponden a los servicios básicos durante el tiempo de duración del Programa Ejercicio Profesional Supervisado. Para establecer los costos fijos que corresponden a infraestructura y equipo, se aplicó a cada uno de ellos la siguiente formula de depreciación anual:

X= V -Vn N

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En donde: X= Depreciación anual a determinarse V= Valor del activo a depreciar según precio en los libros Vn= Valor de rescate del bien al terminar su vida útil N= Número de años de vida estimados. El valor de rescate (Vn) de infraestructura corresponde al 5% del valor inicial. El valor de rescate (Vn) de maquinaria y equipo corresponden al 10% del valor inicial. El número de años de vida estimados fue obtenido a partir del siguiente cuadro:

BIEN

AÑOS DE VIDA ESTIMADOS

Infraestructura: Edificios Rurales 25 Sanatorio 33

Casas de ladrillo y cemento 40 Maquinaria ( compresor, unidad y

sillón dental) 15

Equipo (Instrumental general) 10

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CÁLCULO DE DEPRECIACIÓN ANUAL:

a. Infraestructura

Clínica dental del Centro de Salud

V: Q 25000.00 X=25000 -1250= Q950 Vn: Q1250.00 25 N: 25

b. Maquinaria Compresor V: Q 5800.00 X=5800- 580 = Q348 Vn: Q 580.00 15 N: 15 años Unidad y sillón dental V: Q20995.00 X=20995 – 2099.5= Q 1,259.70 Vn: Q2099.5 15 N: 15 años c. Equipo dental Instrumental en general V: Q14686.75 X= 14686.75 – 1468.67=Q 1321.80 Vn: Q1468.67 10 N: 10 años

La depreciación anual de la infraestructura, maquinaria y equipo se obtuvo sumando los resultados obtenidos de los cálculos anteriores:

X= 950.00 + 348.00 + 1259.70 + 1321.80= Q3879.50

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d. Servicios básicos anuales Luz: Q 450.00 * 8= Q 3600.00 Agua: se cuenta con servicio propio Basura: el Centro de Salud tiene incinerador. Total: Q 3,600.00 e. Uso de la clínica dental

Mantenimiento del equipo Q 3,000.00 Bolsa de estudio (EPS) Q 1100.00 mensuales Q 8,800.00 Sueldo de asistente Q 400.00 mensuales Q 3,200.00 Supervisión docente (2 Visitas, Q 850.00 c/u Q 1,700.00 Material didáctico y papelería Q 250.00 Total: Q 16,950.00

TOTAL DE COSTOS FIJOS ANUALES

1. Infraestructura, maquinaria y equipo Q 3879.50

2. Servicios básicos Q 3600.00

3. Uso de la clínica dental Q 16,950.00

Total: Q 27,429.50

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Tabla No. 18

Unidades de producción de tratamientos dentales durante el Programa Ejercicio Profesional Supervisado en la clínica del centro de salud de Tactic,

Alta Verapaz. julio 2009- junio 2010

TRATAMIENTOS REALIZADOS

CANTIDAD

Sellantes de fosas y fisuras 1024 Profilaxis y aplicaciones tópicas de

flúor 91

Restauraciones de amalgama de plata 450

Restauraciones de resina compuesta 125

Extracciones 74

TOTAL 1764

VALOR DEL COSTO FIJO DE CADA TRATAMIENTO Se obtuvo dividiendo el total de los costos fijos dentro del total de unidades de producción del Programa Ejercicio Profesional Supervisado: Costo fijo de cada tratamiento= Total de costo fijo anual________ Total de unidades de producción Costo fijo de cada tratamiento = Q 27,429.50= Q15.54 1764 4.2 Estimación de costos variables

Para establecer los costos variables de cada tratamiento realizado en la clínica dental del Centro de Salud de Tactic, Alta Verapaz se elaboró una lista de todos los materiales utilizados en cada uno de ellos por separado y sumando los costos de estos.

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Tabla No.19

Costo de materiales utilizados sellantes de fosas y fisuras en la clínica del Centro de Salud de Tactic, Alta Verapaz

julio 2009- junio 2010

CANTIDAD MATERIALES COSTO ESTIMADO

2 Guantes Q 0.70 1 Mascarilla Q 1.00 1 Eyector Q 0.25 1 Protector de jeringa triple Q 0.25 3 Bolsas de plástico Q 0.25 2 Servilletas Q 1.00 1 Cepillo Robinson Q 2.50 4 Rollos de algodón Q 0.25

1 porción Acido ortofosfórico al 37% Q0.75 1 porción Sellante de fosas y fisuras Q 1.50

Total de costos variables Q 8.45 (+) Costos fijos Q15.54

COSTO DEL TRATAMIENTO Q 23.99

Tabla No.20

Costo de materiales utilizados en la profilaxis y ATF En la clínica del Centro de Salud de Tactic, Alta Verapaz




1 porción Pasta para profilaxis Q 0.50 1 Hisopo Q 0.10

1 porción Fluoruro de sodio gel Q 0.75 Total de costos variables Q 7.80 (+) Costos fijos Q15.54

COSTO DEL TRATAMIENTO Q 23.34

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Tabla No. 21 Costo de materiales utilizados en la restauración de amalgama de plata en la

clínica del Centro de Salud de Tactic, Alta Verapaz. julio 2009- junio 2010



1 porción Anestesia Tópica Q0.50 1 porción Hilo dental Q 0.25

1 Aguja Q 2.00 1 Cartucho de anestesia Q 2.50 1 Hisopo Q 0.10 1 Dique de goma Q 1.00 1 Fresa de carburo Q 9.00

1 porción Cemento base Q 3.00 1 Pastilla de aleación para amalgama Q 2.50 2 Cuñas de madera Q 0.50 1 Matriz de metal Q 0.50

1 porción Papel de articular Q 0.15 1 porción Piedra pómez Q 0.25 1porción Blanco de españa Q 0.25

1 Fresa pulidora Q 1.50 1 Gota Mercurio Q 0.50

Total de costos variables Q 31.70 (+) Costos fijos Q15.54 COSTO DEL TRATAMIENTO Q 47.24

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Tabla No. 22

Costo de materiales utilizados en la restauración de resina compuesta en la clínica del Centro de Salud de Tactic, Alta Verapaz




1 porción Anestesia Tópica Q0.50 1 porción Hilo dental Q 0.25

1 Aguja Q 2.00 1 Cartucho de anestesia Q 2.50 1 Hisopo Q 0.10 1 Dique de goma Q 1.00 1 Fresa de carburo Q 9.00

1 porción Cemento base Q 3.00 1 porción Acido orto fosfórico al 37% Q 0.75

1 Micro aplicador Q 0.50 1 Banda de celuloide Q 0.25

1 porción Adhesivo Q 3.00 1 porción Resina compuesta Q 3.00 1 porción Papel de articular Q 0.50

4 Discos soflex Q 3.00 Total de costos variables Q 35.80 (+) Costos fijos Q15.54 COSTO DEL TRATAMIENTO Q 51.34

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Tabla No.23

Costo de materiales utilizados en el tratamiento de extracción dental en la clínica del Centro de Salud de Tactic, Alta Verapaz.

Julio 2009- junio 2010


2 Guantes Q 0.70 1 Mascarilla Q 1.00 1 Eyector Q 0.25 1 Protector de jeringa triple Q 0.25 3 Bolsas de plástico Q 0.25 2 Servilletas Q 1.00 2 Rollos de algodón Q 0.25

1 porción Anestesia tópica Q0.50 1 Aguja Q 2.00 1 Cartucho de anestesia Q 2.50 1 Hisopo Q 0.10 4 Gasas Q 0.25 Total de costos variables Q 9.05 (+) Costos fijos Q15.54 COSTO DEL TRATAMIENTO Q 24.59

4.3 COSTOS DE LOS TRATAMIENTOS DENTALES

Tabla No. 24

Costo final de los tratamientos en la clínica del Centro de Salud de Tactic, Alta Verapaz. Julio2009- junio 2010

TRATAMIENTO COSTO DEL TRATAMIENTO (Costo fijo + costo variable)

Sellante de fosas y fisuras Q 23.99 Profilaxis y aplicaciones tópicas

de fluoruro Q 23.34

Restauración de amalgama de plata Q 47.24

Restauración de resina compuesta Q 51.34

Extracciones Q 24.59

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Tabla No.25 Costo de los tratamientos en las clínicas dentales particulares

Tactic, Alta Verapaz Julio 2009- junio 2010

TRATAMIENTO

COSTO DEL TRATAMIENTO

Sellante de fosas y fisuras Q 100.00 Profilaxis y aplicación tópica de

fluoruro Q 150.00

Restauración de amalgama de plata Q 100.00

Restauración de resina compuesta Q 150.00

Extracciones Q 75.00

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4.4 Análisis costo-beneficio de acuerdo a las diferentes relaciones

El objetivo principal de esta estimación es dar a conocer el impacto que alcanzó el programa EPS en la comunidad, calculando para ello el beneficio de cada tratamiento, la relación beneficio/costo, el porcentaje de eficiencia, el costo global de todos los tratamientos y finalmente el impacto económico individual y total.

Costo del tratamiento en una clínica dental privada

‐

Costo del tratamiento en la clínica dental del programa EPS

=

Beneficio Proporcionado por cada tratamiento

Beneficio proporcionado

/


=

Relación costo/beneficio por cada tratamiento

Costo del tratamiento en una clínica dental privada

/


X100= Porcentaje de eficiencia

Costo del tratamiento en una clínica dental del programa EPS

* No. de unidades de producción

= Costo global del tratamiento

Costo del tratamiento en una clínica dental

* No. de unidades de producción

= Impacto económico

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Tabla No. 26 ANÁLISIS COSTO/ BENEFICIO DEL TRATAMIENTO

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Beneficio Q 100.00 – Q 23.99 Q 76.01 Relación costo / beneficio Q 76.01 / Q 23.99 Q 3.17 Porcentaje de eficiencia Q 100.00 /Q23.99*100 416.84% Costo global Q 23.99*1024 Q 24,565.76 Impacto económico Q 76.01*1024 Q 77,834.24

Tabla No. 27 ANÁLISIS COSTO / BENEFICIO DEL LOS TRATAMIENTOS DE PROFILAXIS Y

APLICACIONES TÓPICAS DE FLUORURO

Beneficio Q 150.00 – Q 23.34 Q 126.66 Relación costo / beneficio Q126.66 /Q 23.34 Q 5.43 Porcentaje de eficiencia Q150.00 / Q 23.34*100 642.67% Costo global Q23.34*91 Q 2,123.94 Impacto económico Q 126.66*91 Q 11,526.06

Tabla No.28 ANÁLISIS COSTO /BENEFICIO DE LA RESTAURACIÓN DE AMALGAMA DE PLATA

Beneficio Q 100.00 – Q 47.24 Q 52.76 Relación costo / beneficio Q 52.76 /Q 47.24 Q 1.12 Porcentaje de eficiencia Q 100.00/ Q 47.24*100 211.68% Costo global Q 47.24*450 Q 21,258.00 Impacto económico Q 52.76*450 Q23,742.00

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Tabla No.29 ANÁLISIS COSTO/ BENEFICIO DE LA RESTAURACION DE RESINA COMPUESTSA

Beneficio Q 150.00 – Q51.34 Q 98.66 Relación costo / beneficio Q 98.66 /Q 51.34 Q 1.92 Porcentaje de eficiencia Q 150.00/ Q51.34*100 292.16% Costo global Q 51.34 * 125 Q 6,417.50 Impacto económico Q 98.66 * 125 Q 12,332.50

Tabla No.30 ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DEL TRATAMIENTO DE EXTRACCIÓN DENTAL

Beneficio Q 75.00- Q 24.59 Q 50.41 Relación costo / beneficio Q 50.41/Q 24.59 Q 2.05 Porcentaje de eficiencia Q 75.00/ Q 24.59*100 205% Costo global Q 24.59 * 74 Q 1,819.66 Impacto económico Q 50.41*74 Q 3,730.34

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4.5 ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS COSTO BENEFICIO

Tabla No. 31

Análisis costo – beneficio de los tratamientos dentales realizados en el

programa atención integral a escolares en el Programa Ejercicio Profesional Supervisado Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez

Barrios” Tactic, Alta Verapaz. Julio 2009 – junio 2010

Tratamiento

Costo promed

io a nivel

privado

Costo en program

a de EPS

BeneficioRelación Beneficio/ costo

% de eficiencia

Costo global

Impacto económico

Sellantes de fosas y fisuras

Q 100.00 Q 23.99 Q 76.01 Q 3.17 416.84% Q 24,565.76 Q 77,834.24

Profilaxis y aplicaciones tópicas de

fluoruro

Q 150.00 Q 23.34 Q 126.66 Q5.43 642.67% Q 2,123.94 Q 11,526.06

Restauración de amalgama

Q 100.00 Q 47.24 Q 52.76 Q1.12 211.68% Q 21,258.00 Q 23,742.00

Restauración

de resina compuesta

Q 150.00 Q 51.34 Q 98.66 Q1.92 292.16% Q 6,417.50 Q 12,332.50

Exodoncia Q 75.00 Q 24.59 Q 50.41 Q2.05 205% Q 1,819.66 Q 3,730.34

IMPACTO ECONÓMICO TOTAL Q 129,165.14

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Gráfica No. 16

Comparación entre los costos de los tratamientos dentales realizados en el Programa Ejercicio Profesional Supervisado y los realizados en una Clínica

Dental privada de Tactic, Alta Verapaz. Julio 2009- junio 2010

Interpretación: Se puede apreciar la diferencia entre cada uno de los costos de un tratamiento en un consultorio privado y un consultorio del programa de EPS. Las resinas son los tratamientos más costosos en el consultorio de EPS ya que es un material estético.

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Gráfica No.17 Análisis del beneficio proporcionado por cada uno de los tratamientos

realizados en el Programa Ejercicio Profesional Supervisado en Tactic, Alta Verapaz julio 2009- junio 2010

Interpretación: Es evidente que el tratamiento que proporciona más beneficio económico es la profilaxis y aplicación tópica de flúor.

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Gráfica No. 18 Análisis del porcentaje de eficiencia de los tratamientos dentales realizados en

el Programa Ejercicio Profesional Supervisado en Tactic, Alta Verapaz. Julio 2009 – junio 2010

Interpretación: Se demuestra que el tratamiento que presenta mayor porcentaje de eficiencia económica es la profilaxis dental y aplicación tópica de flúor, en segundo lugar está el tratamiento preventivo (sellantes de fosas y fisuras). El menor porcentaje de eficiencia económica es proporcionado por las exodoncias.

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Gráfica No. 19 Análisis del impacto económico proporcionado por los tratamientos dentales realizados en el Programa Ejercicio Profesional Supervisado en Tactic, Alta

Verapaz. Julio 2009 – junio 2010

Interpretación: Se observa que el impacto económico total por cada tratamiento realizado en la clínica dental del Centro de Salud de Tactic. El resultado asciende a Q 129, 165.14 y representa el ahorro que la Universidad de San Carlos de Guatemala, por medio de su Programa EPS proporcionó a la comunidad.

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4.5 Análisis y discusión de resultados El impacto económico total del Programa EPS en la comunidad de Tactic, Alta Verapaz fue de Q 129,165.14 cubriendo así la cantidad de 1,764 tratamientos dentales en los pacientes integrales de la Escuela Oficial Urbana Mixta “Heriberto Gálvez Barrios”. Entre los tratamientos de costo más elevado en el consultorio privado están las obturaciones de resina, las profilaxis y aplicación tópica de flúor. Entre los más económicos para el Programa EPS son las extracciones dentales. La profilaxis y aplicación de flúor, junto con los sellantes son los que mayor porcentaje de eficiencia económica presentaron. Se realizaron 1024 sellantes de fosas y fisuras, beneficiando a la población con el segundo nivel de prevención. Por cada sellante de fosas y fisuras que se realiza en una clínica privada de Tactic, Alta Verapaz; dentro del Programa EPS se realizan cuatro.

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II. PREVENCIÓN EN SALUD BUCAL

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PREVENCIÓN EN SALUD BUCAL

El programa de prevención en salud bucal dentro del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) comprende la aplicación de enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% semanal, charlas de educación en salud bucal y el barrido de sellantes de fosas y fisuras.

1. APLICACIONES TÓPICAS DE FLUORURO DE SODIO

Los enjuagues de fluoruro de aplicación tópica en bajas concentraciones y alta frecuencia previenen la caries dental actuando directa e indirectamente sobre los dientes y la placa bacteriana, a su vez estos reducen la desmineralización de las lesiones cariosas. Los enjuagues de fluoruro de sodio son ideales para ser utilizados en programas preventivos escolares, debido a la cantidad de niños que se pueden beneficiar por un costo mínimo. Las bajas concentraciones de fluoruros de sodio son suficientes para inhibir el metabolismo y producción de ácidos de la placa bacteriana y promover la remineralización de las lesiones cariosas incipientes, representadas por manchas blancas. (4)

Las formas más frecuentes de administrar flúor a baja concentración y alta frecuencia, son los enjuagues de NaF al 0.2%(900 ppm) semanalmente el cual se administra 5 ml durante 1 minuto, realizando el enjuague y los enjuagues de NaF al 0.05% (230 ppm) usados diariamente. (4) Luego de realizar el enjuague se recomienda que el niño no deba comer, lavarse o beber líquidos en un tiempo prudente, para no remover el fluoruro de sodio que se adhirió a la superficie dental. El beneficio aumenta si el enjuague es utilizado por la noche antes de acostarse. Se recomienda no realizar estos enjuagues en niños preescolares ni menores de 6 años de edad.

2. EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL

El programa de salud bucal consiste en impartir dos charlas semanales a los alumnos de las escuelas de la comunidad y grupos de mujeres embarazadas, tratando de hacer conciencia de la importancia de mantener una magnifica salud bucal, fomentando hábitos de higiene bucal.

Para impartir dichas charlas se utilizaron carteles y mantas vinílicas sobre los temas: 1.anatomia de la cavidad bucal 2.estructuras de las piezas dentales 3.placa dentobacteriana 4.caries dental 5.enfermedad periodontal 6.uso correcto de cepillo y seda dental 7.utilización de pasta dental 8.sustitutos del cepillo dental. 9. relación del azúcar con la caries dental 10.beneficios de los enjuagues de flúor.

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3. PREVENCIÓN UTILIZANDO SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

El cierre de las fosas y las fisuras de las superficies dentarias por medio de sustancias adhesivas que luego permanecen firmemente unidas al esmalte constituye un procedimiento preventivo de la lesión de caries dental. Es por eso que se realizó un banco de pacientes de los alumnos de 1ro, 2do y 3ro primaria seleccionando a niños que no presentaran caries en primeras molares superiores e inferiores y se les colocaron los sellantes de fosas y fisuras. (1)

La técnica del sellado, cuando se emplea paralelamente con flúor, puede presentar un gran efecto en la reducción del índice de caries oclusal. Los selladores oclusales fueron desarrollados por Cueto y Buonocore (1965) específicamente para prevenir la caries en la región de fosas y fisuras y se ha demostrado que son muy eficaces. (2)

MATERIALES UTILIZADOS PARA COLOCAR SELLANTES DE FOSAS Y

FISURAS

CANTIDAD MATERIALES 2 Guantes 1 Mascarilla 1 Eyector 1 Protector de jeringa triple 3 Bolsas de plástico 2 Servilletas 1 Cepillo Robinson 4 Rollos de algodón

1 porción Acido ortofosfórico al 37% 1 porción Sellante de fosas y fisuras

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III. ACTIVIDADES COMUNITARIAS

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ACTIVIDADES COMUNITARIAS

La realización de actividades comunitarias como parte del Ejercicio Profesional Supervisado, busca el desarrollo social y cultural, así como la integración del estudiante de sexto año de la Carrera de Odontología a la comunidad donde desarrolla su programa.

1. DESCRIPCIÓN COMUNIDAD: TACTIC, ALTA VERAPAZ.

El Municipio fue fundado el 2 de julio de 1,545 y se conoció durante la colonia se conoció como Santa María Tactic. (9)

Población: según el censo de población y habitación del año 2,000, el municipio de Tactic, se compone de una población censada de 24,535 habitantes, descompuestos en la forma siguiente: hombres: 11,852; mujeres: 12,683, haciendo un total de familias, concentradas en 5,437 viviendas, en un área de 8.5 kilómetros cuadrados, que componen el municipio, de cuya población un 87% es de raza indígena y un 13% de raza no indígena o mestiza; el analfabetismo en el municipio, alcanza una cifra del 33% en niños de 7 años en adelante.(9)

Actualmente en el municipio de Tactic existen 3 grupos étnicos, así: el grupo Achí es el más pequeño y está situado en la comunidad Chacalté al sur del municipio, los habitantes o integrantes del grupo, son descendientes de familias del municipio de Rabinal del departamento de Baja Verapaz y por razones internas desde hace mucho tiempo emigraron de su lugar de origen, habiéndose situado en terrenos tactiqueños, ocupando actualmente ese sector.

El otro grupo indígena es el q´eqchi´, localizado en las comunidades el Manantial y la Cumbre, es el grupo intermedio en cuanto a número, tiene características propias, pero mantiene algunas relaciones con los demás grupos del municipio.(9)

El grupo mayoritario es el poqomchi´, que ocupa el resto de las comunidades del municipio, asimismo de la cabecera municipal de Tactic. En todo caso las inter-relaciones se dan en los tres grupos.

Población actual 24,535 habitantes área rural 21,356 área urbana 3,179. (9)

Extensión territorial: 85 km cuadrados Altura: 1465.92 metros SNM

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Topografía: 25% plano, 65% quebrado y 10% muy quebrado. La mayor parte del terreno es quebrado, con ligera planicie; es catalogado como un valle, ya que constituye una planicie en la parte central rodeada por una cadena de montañas. (9)

Clima: muy templado. Hidrografía:

Los ríos más importantes del municipio son: Cahabón, Polochic, Pantup y Chamche. Además cuenta con innumerables riachuelos, entre ellos están: la Esperanza, Chiji, Pansinic, Río Frío. (9)

El río Cahabón, nace al oriente de la población, en el lugar llamado El Patal; hace un recorrido de 300 kilómetros, pasa por los municipios de Santa Cruz Verapaz, Cobán, Lanquín y Cahabón, hasta unirse con el Polochic, en el municipio de Panzós. El río Polochic nace en Rocjá, tiene una longitud de 240 kilómetros, su máxima profundidad es de 4 metros y su mayor ancho de 40 metros; pasa por los municipios de Tamahú, Tucurú, Panzós y El Estor; desemboca en el Lago de Izabal. El río Pantup nace en la Aldea Chiallí, al sur de la población; recorre parte del pueblo y se une al río Cahabón muy cerca del puente El Arco. El río Chamche nace al norte del pueblo, realiza un corto recorrido hasta unirse con el río Cahabón, cerca de la lotificación Villa Florencia. Flora y fauna: La flora es abundante, existen finas maderas y vistosas orquídeas, entre ellas la Monja Blanca, árboles de encino, guachipilín, laurel, liquidámbar, madre cacao, pino, ciprés y otros. En cuanto a fauna, se encuentra una variedad como el tepezcuintle, venado, armado, conejo, ardilla, serpiente variada. En sus montañas puede observarse el Quetzal (9) Ubicación geográfica: AL NORTE: colinda con el municipio de Cobán AL SUR: con el municipio de San Miguel Chicaj, Baja Verapaz y Santa Cruz Verapaz, Alta Verapaz AL ESTE: con el municipio de Tamahú, Alta Verapaz AL OESTE: con el municipio de Santa Cruz Verapaz, Alta Verapaz ECONOMIA: sus fuentes de economía son la agricultura, industria de lácteos, minas de oro, plata, cinc, plomo y varias industrias de calzado

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ASPECTOS CULTURALES Celebraciones: las fechas importantes para el municipio son: • Fiesta titular de Santa María Asunción, patrona del pueblo que se celebra del 11 al 15 de agosto. • Fiesta del Señor de las Misericordias de Chi-Ixim, el 15 de enero • Semana Santa • Día de los Santos y difuntos 1 y 2 de noviembre • Fiesta de concepción, 8 de diciembre • Día de Navidad y Año Nuevo

DEMOGRAFÍA.

En el año 2003, la población total fue de 26,686, habiéndose registrado 938 nacimientos. La tasa de natalidad fue de 35.15 x 1,000, es decir que nacieron 35 por cada habitantes. La tasa de crecimiento vegetativo fue de 3.51 x 1,000 se tuvo una tasa de mortalidad neonatal de 12.79 x 1,000 nacidos vivos, o sea las muertes que ocurrieron en los niños con menos de 28 días de edad. La tasa de mortalidad post neonatal fue de 10.66 x 1,000 nacidos vivos, o sea todos los niños que murieron entre los 28 días y menores de 1 año. La tasa de mortalidad infantil fue de 23.45 x 1,000, o sea todos los niños que murieron con una edad menor de 1 año.

La tasa de mortalidad general fue de 113.01 x 1,000, o sea la totalidad de personas que murieron durante el año 2,003. la mortalidad materna tuvo una tasa de 109.61 x 100,000, o sea las madres que murieron en este año, pro problemas relacionados con el embarazo, parto o después del parto.

De los problemas que más frecuentemente se enferman los niños menores de 1 año son de las infecciones respiratorias agudas, diarreas, neumonías, parasitismo intestinal, dermatitis, amigdalitis, sarcopiosis, impétigo y anemia.

Las causas por las que la población en general se enferman más frecuentemente son infecciones respiratorias, parasitismo intestinal, diarrea, anemias, gastritis, infecciones del tracto urinario, neumonías y amigdalitis. (9

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SERVICIOS PÚBLICOS La cabecera municipal cuenta con los servicios de: agua potable, energía eléctrica, servicios de telefonía, dos agencias bancarias (BANRURAL, BAM), Centro de Atención Permanente, escuelas oficiales, mercado municipal, Servicios de taxis rotativos, líneas de transporte tanto para el interior del departamento, como para la ciudad capital, así como para las comunidades; En el área rural se cuenta en un 90%con edificios escolares y en algunas localidades, con centros de convergencia; el 75% de la población dispone de energía eléctrica. El área urbana cuenta con hoteles y restaurantes para atender un grueso de visitantes que visitan el municipio. (9)

AUTORIDADES MUNICIPALES

Alcalde Hugo Rolando Caal Co Síndico 1 Héctor Vicente Turcios Gonzales Síndico 2 Filiberto Isem Síndico suplente Saúl Amado Ac Ayala Concejal 1 Alfonso Buc Cho Concejal 2 Juan Carlos García León Concejal 3 José Alberto Quej Xoy Concejal 4 Mauro Quej Chiquin Concejal 5 Mirna Ismenia Medina Suc Concejal suplente 1 Augusto Coy Isem Concejal suplente 2 Florencio Quej Cap

2. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE DESARROLLO COMUNITARIO

Durante el periodo que duró el Programa EPS, se observó la necesidad de que se pusieran drenajes y agua potable a varias de las comunidades del municipio. En la cabecera hay todos los servicios pero comunidades aledañas habiendo carretera no cuentan con servicio de bus y tienen que caminar por varias horas. La actual administración ya comenzó a trabajar en cuanto a drenajes en algunas de las comunidades.

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3. DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN COMUNITARIA

3.1 Nombre del proyecto

Mejoramiento y saneamiento del Puesto de Salud de la Aldea Pasmolón.

3.2 Objetivos a alcanzar

• Mejorar la salud de todos los habitantes de la comunidad. • Propiciar un ambiente óptimo higiénico agradable. • Evitar los riesgos de la contaminación por los desechos.

3.3 Instituciones y personal colaborador

• Municipalidad de Tactic Alta Verapaz. • COCODE de la aldea Pasmolón. • Personal del Puesto de Salud de Pasmolón.

3.4 Actividades desarrolladas para lograr los objetivos

• Evaluación diagnóstica para identificar las necesidades de la

comunidad. • Planteamiento del proyecto comunitario al director del Centro de

Salud de Tactic y al personal del Puesto de Salud de Pasmolón. • Autorización del proyecto por parte del director del Centro de Salud. • Solicitud de colaboración con el proyecto al alcalde municipal de

Tactic. • Planificación y diseño de la construcción del proyecto, realización de

presupuesto con el alcalde municipal. • Solicitud de aprobación de presupuesto a la Municipalidad. • Construcción de la obra. • Inauguración y entrega del Incinerador de desechos sólidos por parte

de la estudiante de Sexto Año de Odontología al personal del Puesto de Salud de Pasmolón.

3.5 Resultado a) Productos obtenidos:

Construcción del incinerador de desechos sólidos en el patio del Puesto de Salud de Pasmolón

b) Ubicación y número de beneficiarios: Puesto de Salud de la Aldea Pasmolón, Tactic Alta Verapaz

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3,724 habitantes de la comunidad.

c) Costos:

Materiales de ferretería Q 6,067.65 Mano de obra calificada Q 1,992.95 TOTAL Q 8,060.60

4. ANÁLISIS DEL IMPACTO DEL PROYECTO COMUNITARIO

Llevar a cabo esta actividad hace que el estudiante de Ejercicio Profesional Supervisado se involucre en el desarrollo de la sociedad, ayudando a que la población tenga un lugar más higiénico donde trabajar y vivir, es una satisfacción. A pesar de la crisis económica que afecta al país se tuvo la colaboración absoluta de la municipalidad, lo que benefició al desarrollo del proyecto. Lo único que por los desastres que hubo en el país se retraso un poco la construcción ya que el personal municipal tuvo que cubrir las emergencias en la población. La realización de proyectos a corto plazo por los estudiantes del Programa Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, incentivan a las personas con interés en beneficiar a la comunidad a organizar y planificar a futuro en beneficio de la comunidad. Los objetivos planteados al inicio del proyecto fueron alcanzados. Se espera que se continúen realizando “Proyectos Comunitarios” porque son de mucho beneficio para las poblaciones.

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IV BIBLIOGRAFIA

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V. ANEXOS

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LUGAR DONDE INCINERABAN LOS DESECHOS DEL PUESTO DE SALUD DE PASMOLON

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INCINERADOR DE DESECHOS SOLIDOS EN EL PUESTO DE SALUD DE PASMOLON

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REALIZACION DE ENJUAGUES DE FLUOR EN LAS ESCUELAS

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CHARLAS IMPARTIDAS A LOS ESCOLARES

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KEILA NAARA RODRIGUEZ MOLINA