Kolorektal KanserCerrahi Tedavi

Kolorektal KanserCerrahi Tedavi

Kolorektal KanserCerrahi Tedavi

Kolorektal KanserCerrahi Tedavi

Kolorektal KanserKemoterapi

5-Fluorouracil (5-FU) –Leucovorin // 6 aylık

FOLFOX (5FU- oxiliplatin – leucovorin)

Kolorektal KanserRadyoterapi

5040 cGy // 25 gün

2500 cGy // 5 gün

Kolorektal KanserCerrahi Tedavi

Kolorektal kanser % 15-25 Akut

Karın

Obstrüksiyon Bulguları

Morbidite ve Mortalitesi

Obstrüktif Kolo-rektal Kanser

Non-operatif Tedavi

• Tüp ile dekompresyon

• Hidrostatik balon dilatasyon

• Endoskopik Laser

• Metalik stent

Obstrüktif Kolo-rektal Kanser

Non-operatif Tedavi

Obstrüktif Kolo-rektal Kanser

Non-operatif Tedavi

Kolorektal Kanser Ankara Üniversitesi 1771 vaka / (1985-2001)

Kolon ve Rektum KanseriAnkara Üniversitesi 1771 vaka / (1985-2001)

•T1 % 2

•T2 % 10

•T3 %80

•T4 %8

T EvresiT Evresi T EvresiT Evresi

Kolon ve Rektum KanseriNeredeyiz ? Ankara Üniversitesi 1771 vaka / (1985-2001)

Kolorektal KanserPrognoz

Evre 5 yıllık yaşam süresi

Evre I % 90-95

Evre II % 70-80

Evre III % 60-75

Evre IV % 10-15

Kolorektal KanserPrognozu Etkileyen Faktörler

Hastalığın Evresi

Differansiasyonu

Başvuru şekli (acil –elektif)

Intraoperatif bulgular

Cerrah

Kan transfüzyonu

Kolorektal Kanser / Küratif Cerrahi Sonrası Takip

Doğal Seyir

129.400 USA/ 1999/ yeni vaka sayısı

% 75 küratif cerrahi% 75 küratif cerrahi

100.000 Küratif cerrahi yapılan hasta

%26-43 nüks oranları%26-43 nüks oranları

30.000 40.000

Takip programından faydalanacak hasta grubu

%25 cerrahi ile küratif sonuç%25 cerrahi ile küratif sonuç 7500 10.000

Kolorektal Kanser / Küratif Cerrahi Sonrası Takip

Küratif Kolon Kanser Cerrahi Sonrası Nüks Dağılımı

N ü k s V a r (%)

Referans Sayı Nüks yok (%) Lokal Sist.+Lokal Sistemik

Malcolm 191 72 1 5 22

Boey 146 65 10 10 15

Russell 550 66 5 10 19

Umpley 329 53 18 7 22

Willett 533 69 6 13 12

Gunderson 91 61 19 - 20

Derleme 1990-2000 yılları arası

Turk PS. Cancer

Kolorektal Kanser / Küratif Cerrahi Sonrası Takip

Küratif Rektum Kanser Cerrahi Sonrası Nüks Dağılımı

N ü k s V a r (%)

Referans Sayı Nüks yok(%) Lokal Sist.+Lokal Sistemik

Berge 231 53 7 24 16

Gunderson 75 30 33 30 7

Rao 204 62 15 17 6

Pilipshen 382 56 14 13 17

McDermott 1088 61 11 9 19

Carlsson 101 65 13 7 15

Derleme 1990-2000 yılları arası Turk PS. Cancer

Kolorektal Kanser / Küratif Cerrahi Sonrası Takip

Zamanlama / Lokalizasyon

• Nükslerin %70-80’i ilk 2-3 yıl içinde görülür.

• Tümör lokalizasyonu

Gallandink S / Surg Gyn 1992 Makela JT / Arch Surg 1995

Ohesson B / Dis Colon Rect 1995 Kjeldsen BJ; Br J Surg 1997

Kolorektal Kanser / Küratif Cerrahi Sonrası Takip

Nükslerin Takibinde Kullanılan Testler

• Anamnez-Fizik muayene

• Laboratuar testleri Kan tetkikleri

Tümör belirleyicileri (CEA)

• Radyoloji PA AC USG CT / MRI PET

• Kolonoskopi