Korniza për dizajnimin e

ofrimit të integruar të

shërbimeve shëndetësore:

fushat për veprim

Juan Tello, Udhëheqës i Zyrës

Qendra Evropiane e OBSH për Kujdes Parësor Shëndetësor

Divizioni i Sistemeve Shëndetësore dhe Shëndetit Publik

Moving toëards integrated care in Kosovo

15 February 2017, Hotel Emerald, Prishtina, Kosovo

Çka

mund të

arrijmë?

73% 35% 50% $$

80%

Barra e

sëmundjeve të

NCD kryesisht të

parandalueshme

në rajon1

Përqindja mesatare e

hospitalizimeve të

parandalueshme për

hipertension në vendet

e studiuara2

Zvogëlimi relativ i

rrezikut në

ripranime3

Studimet

konstatojnë

përmirësim të

kënaqshmërisë

së pacientëve3

Dëshmi mbi

efikasitetin e

kostos

1. Zyra Rajonale OBSH për Evropë (2011); 2. Zyra Rajonale OBSH për Evropë (2016); 3. Nolte & Pitchforth (2014)

KUJDESI I

INTEGRUAR:

ELEMENTET

KRYESORE

Kornizat e njohura të

kujdesit të integruar

Kornizat e njohura të

kujdesit të integruar

Modeli

Bellagio

NJERËZIT SHËRBIMET

SISTEMI NDRYSHIMI

Veçoritë e përbashkëta në

Modelet për kujdes të integruar

Burimet: Valentijn et al 2013: 6-8

Tipologjitë e integrimit

Llojet e integrimit

Burimet: Leëis et al 2010

Nivelet e integrimit

Si duket kujdesi i integruar në

praktikë?

CVD MCH

Tretësor

Parësor

Dytësor

Si duken kornizat e IHSD nga perspektiva e personit?

TB

Ndalimi i

pirjes së

duhanitRehabilitimi

MP

Infermierët

Farmacisti

Tekniku i

laboratorit

Kardiologu

Punëtori social

PACIENTI

Mjekët

kujdestarë

Infermierët në

shtëpi

Parësor

dhe

dytësor

Tretësor

Dytësor dhe

tretësor

Parësor

Modeli i kujdesitKujdesi parësor selektiv

shëndetësorMenaxhimi i sëmundjes Menaxhimi i kujdesit Personin në tërësi

Organizimi i ofruesve Vertikal Lidhjet Horizontal Bashkëpunuese

Menaxhimi i shërbimeve Menaxhimi i prodhimit Menaxhimi i resurseve Menaxhimi i performancës Menaxhimi i rezultateve

Përmirësimi i vazhdueshëm Cilësia e inputeve Cilësia e outputeve Cilësia e proceseve Cilësia e rezultateve

Fazat Kujdesi konvencionalKujdesi i orientuar në

sëmundje

Shërbimet e

koordinuaraShërbimet e integruara

VeçoritëKontinuum

Pikat tjera të hyrjes përgjatë fazave të zhvillimit të shërbimeve

Hartëzimi i fazave përgjatë kontinuumit të ofrimit të

shërbimevePërmirësimi i

vazhdueshëm i

performancës

Organizimi i ofruesve

Shërbimet menaxhuese Model of care

Cilësia e rezultateve 4

Cilësia e proceseve 3

Cilësia e outputeve 2

Cilësia e inputeve 1

1 Vertikal

2 Lidhjet

3 Horizontal

4 Bashkëpunues

1 2 3 44 3 2 1

Kujdesi konvencial (≤4)

I orientuar në sëmundje (≥5≤8)

Shërbimet e koordinuara (≥9≤12)

Ofrimi i shërbimeve të integruara (≥13)

= 6

Disease-oriented

= 12

Shërbimet e

koordinuara

Zbatimi i fazave për identifikuar

opsionet prioritare të politikave

Vlera ≤ 4 ≥ 5 ≤ 8 ≥ 9 ≤ 12 ≥ 13

Veprimet prioritare Redesign the model of care

Optimizimi i proceseve

themelore të ofrimit të

shërbimeve

Align other health system

enabling functions

Fuqizimi i integrimit me

sektorët tjerë

Menaxhimi i ndryshimit

Focus on strategizing

changes ëith people at the

centre, convening a ëide

range of actors from the

outset

Fokusimi në zbatimin e

ndryshimeve që ndërprejnë

status quo nëpërmjet pilot

projekteve dhe kulturës së

përfshirjes së lartë

Focus on ëorking across

many levers and building

coalitions

Fokusi në lansimin dhe

shkallëzimin e ndryshimeve,

nga bizneset deri tek biznesi

si zakonisht

FazatConventional

care

Kujdesi i orientuar në

sëmundjeCoordinated services Shërbimet e integruara

Si duket në praktikë

Pika e hyrjes:

Llogaridhënia, financimiFokusohuni në shëndetin e popullsisë,

përfshirë hematomën SDH, mjedisin

Pika e hyrjes:

kroniciteti, multi-

morbiditeti, plakja,

shëndeti mendorFokusohuni në kujdesin

afatgjatë , kujdesin në shtëpi,

telekujdes; kujdesin komunitar

Pika e hyrjes: NCD, TB,

kujdesi paliativ, HIV, EPHO 4-6Fokusohuni në nivelet e kujdesit,

rrugët, tranzicionet

KPSH dhe

SHËNDETI

PUBLIK

KPSH dhe

SPITALET HSD dhe

KUJDESI

SOCIAL

THIRRJA PëR

VEPRIM

Korniza Evropiane OBSH për Veprim mbi

Ofrimin e Integruar të Shërbimeve

Shëndetësore

Krijimi i strategjive me njerëzit në

qendërZbatimi i transformimeve

Mundësimi i ndryshimit të

qëndrueshëm

Identifikimi i nevojave

Angazimi i pacientëve

Fuqizimi i popullsisë

Dizajnimi i kujdesit

Organizimi i ofruesve dhe settings

Menaxhimi i ofrimit të shërbimeve

Përmirësimi i performancës

Ri-aranzhimi i llogaridhënies

Harmonizimi i stimujve

Përgatitja e fuqisë kompetente punëtore

Promovimi i përdorimit të përgjegjshëm të

barnave

Inovacioni i teknologjive shëndetësore

Trajtimi i përcaktuesve

POPULLSIA DHE

INDIVIDËTPROCESET PËR OFRIMIN E

SHËRBIMEVE

MUNDËSUESIT

E SISTEMIT

MENAXHIMI I NDRYSHIMIT

Lansimi i e-shëndetësisë

EFFA IHSD: fushat kryesore për veprim

! !

Faktorët për një model të ri të kujdesit

Njerëzit në qendërP.sh. rrjedha e jetës;

puna

Më afër shtëpisëP.sh. kujdesi afatgjatë

ZgjidhjaP.sh. preferencat

Teknologjitë e rejaP.sh. telekujdesi; shkenca

mjekësore

Mjediset e shumtaP.sh. rehabilitimi

De-institutionalizedP.sh. shëndeti mendor

MODELI I

KPSH

Kujdesi më afër shtëpisë

Kujdesi 24 orë

Qasja në të dhënat shëndetësore

Ofruesi i rregullt

Arsimimi shëndetësor

Orientimi në rezultate

Koordinimi i rrjetit të akterëve

Përmirësimi i vazhdueshëm i performancës

Orar fleksibil i punës

Punë ekipore

Këshilla në dispozicion nga specialisti

Autonomi klinike

Menaxhimi i shëndetit të popullësisë

Shërbimet për promovimin e barazisë

Qasja e garantuar

Parandalimi me kosto efikase

Ndarja efikase e burimeve

Cili është modeli i KPSH?

Përgjigje inovative për pacientët

Qasja në të dhënat personale?

Kujdesi më afër shtëpisë?

ESTONI Portali online i pacientëve me qasje në

informatat personale shëndetësore, përfshirë

trajtimet, rezultatet e testeve dhe përshkrimet.

IRLANDëLëshimi i hershëm nga spitali për kujdes të

ofruar nga ekipet për intervenim në

komunitet sipas planeve të personalizuara

të kujdesit që iu ndihmojnë pacientëve që të

qëndrojnë në shtëpi.

Orar fleksibil i

punës? Punë

ekipore?

Mundësitë për

përmirësim?

Cili është modeli i KPSH?

Përgjigje inovative për mjekëtFRANCË

ZVICËR

TURQI

Ekipi rehabilitues që ofron

shërbime për rikuperim nga

lëndimi I trurit, përfshirë

terapinë profesionale,

terapinë fizike dhe terapinë

e të folurit me fokus në

kthimin e pacientit në punë.

Regjistrat e ndarë të

pacientëve në praktikat multi-

disiplinore të grupit për të

menaxhuar më mirë

ngarkesën me punë

nëpërmjet fleksibilitetit në

caktimin dhe zgjatjen e orarit

të punës.

Grupet për shqyrtimin e kolegëve që

kontrollojnë respektimin e udhëzimeve

klinike me këshillat e orientuara në

përmirësim.

Rrjetet organizative?

Përmirësimi i performancës?

BELGJIKËPilot projektet rajonale të shëndetit mendor që ri-

konfigurojnë institucionet lokale për shërbime

mobile dhe në shtëpi të përshtatura për nevojat

lokale

IZRAEL

Strategjitë e qarkut për zvogëlimin e

pabarazive që promovojnë bashkëpunimin

në klinikat lokale me stimuj të performancës

të ndërlidhura me masat e paracaktuara

për pabarazi.

Cili është modeli i KPSH?

Përgjigje inovative për drejtuesit

Orientimi tek

popullësia?Veprimi ndër-

sektorial?

Parandalimi me

kosto efikase?

Cili është modeli i KPSH?

Përgjigje inovative për politikë-bërësit

SKOCI

ITALI

NORVEGJI

Modeli i agjencisë

kryesore për ridizajnin

institucional të

shërbimeve shëndetësore

dhe kujdesit social të

koordinuara për të rriturit

dhe fëmijët. Frenimi i faktorëve të rrezikut të mënyrës së

jetesës dhe atyre që mungojnë në vendin e

punës me lansimin kombëtar të Qendrave

për Jetesë të Shëndetshme të drejtuara nga

komunat.

Shtresimi i popullsisë

në rajonin e Venetos

për të targetuar faktorët

e rrezikut dhe për të

menaxhuar nevojat

kronike për kujdes.

ZBATIMI I

TRANSFORMIMEVE

DOKUMENTET E HISTORIKUT

DËSHMIA MJETETPOLITIKAT

Pakoja për Zbatimin e Kornizës për Veprim: shembujt e resurseve në dispozicion

Korniza Evropiane për

Veprim mbi Ofrimin e

Integruar të Shërbimeve

Shëndetësore qon përpara

prioritetin e transformimit të

shërbimeve shëndetësore

në Rajonin Evropian të

OBSH. është e

harmonizuar me vlerat,

parimet dhe strategjitë e

zotimeve tjera globale dhe

rajonale.

Dokumentet e historikut

përfshijnë një shqyrtim

koncepteve të ofrimit të

shërbimeve shëndetësore

(ofrimi i shërbimeve

shëndetësore: koncept

dokument) dhe raportet

specifike për temën të

zhvilluara nëpërmjet

shqyrtimeve të synuara të

literaturës në dispozicion për

të eksploruar dëshmitë dhe

përvojat në temat si fuqia

punëtore shëndetësore,

angazhimi i pacientëve dhe

Dëshmia në terren është

zhvilluar nëpërmjet një serie

të studimeve përshkruese të

rastit mbi iniciativat për

transformimin e ofrimit të

shërbimeve shëndetësore,

eksploruar përpjekjet nga të

gjitha 53 Shtetet Anëtare.

Nëpërmjet analizës

horizontale në raste, mësimet

e nxjerra janë identifikuar dhe

publikuar në një përmbledhje

në OBSH për Rajonin e

Evropës për të transformuar

shërbimet shëndetësore.

Mjetet janë zhvilluar për të

mbështetur përdoruesit për

të adaptuar dhe aplikuar

Kornizën për Veprim dhe

përfshinë deri më tani një

udhëzim hap pas hapi për

zhvillimin e rasteve

përshkruese studimore mbi

iniciativat për transformimin

e shërbimeve si dhe një

fjalor të termeve në gjuhën

Angleze dhe Ruse.

TRAJNIMET AVOKIMI MATJAASISTENCA TEKNIKE

Pakoja për Zbatimin e Kornizës për Veprim: shembujt e resurseve në dispozicion

Asistenca teknike e drejtpërdrejtë e vendit ka për qëllim mbështetjen e Shteteve Anëtare për përshtatjen e Kornizës për Veprim në planifkimin e tyre strategjik dhe përpjekjeve për transformimin e ofrimit të shërbimeve shëndetësore në nivelet e sistemit shëndetësor.

Trajnimet dhe punëtoritë

kanë për qëllim

mbështetjen e Shteteve

Anëtare, partnerëve dhe

stafit të OBSH për të

eksploruar Kornizën për

Veprim në kontekstin e

punës së tyre përmes

aplikimit të materialit në

dispozicion dhe

shkëmbimeve të

përvojave të

drejtpërdrejta.

Konsultimet, mbledhjet teknike

dhe shqyrtimet janë disa nga

mënyrat në të cilat partnerët

bashkohen për të diskutuar temat

përkatëse, shkëmbyer përvojat

dhe të debatojnë mbi kërkimet e

reja. Pjesëmarrësit shpesh

përfshijnë pikat fokale teknike

kombëtare, ekspertët e ftuar,

organizatat partnere, ofruesit e

kujdesit shëndetësor dhe social,

shoqërinë civile, grupet e veçanta

të interesit dhe stafin e OBSH.

Resurset për matjet deri më

sot përfshijnë një metodologji

dhe mjet për vlerësimin e

performancës në ofrimin e

shërbimeve shëndetësore

me hospitalizime nga kushtet

e ndjeshme të kujdesit

ambulantor, identifikimin e

pikave të hyrjes për fuqizimin

e ofrimit të shërbimeve

shëndetësore.

Moving toëards integrated care in Kosovo

15 February 2017, Hotel Emerald, Prishtina, Kosovo

WHO Regional Office for Europe

Division of Health Systems and Public Health

Zyra Rajonale e OBSH për Evropë

Divizioni i Sistemeve Shëndetësore dhe Shëndetit Publik

WHO Regional Office for Europe

Division of Health Systems and Public Health

INFORMACIONET KONTAKTUESE

Email: EUCIHSD@who.int

Për më shumë informacione mbi ofrimin e shërbimeve shëndetësore në Zyrën Rajonale

Evropiane të OBSH-së për Evropë, ju lutemi vizitoni: http://www.euro.who.int/en/health-

topics/Health-systems/health-service-delivery

Qendra Evropiane e OBSH-së për Kujdes Parësor Shëndetësor

Almaty, Kazakistan