KPS Akreditasi

7/21/2019 KPS Akreditasi

1/33

Skip to Main Content

Akreditasi RS Versi 2012KLIK IKLAN agar Kami selalu bisa melanutkan !eb ini ""

Assesment# $edoman# $rogram# %&aluasi# $rosedur

'ome

1($ela)anan $*

o

o

o

o

o

o

o
http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=1308#mainhttp://akreditasi.web.id/2012/http://akreditasi.web.id/2012/http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=1254http://akreditasi.web.id/2012/http://akreditasi.web.id/2012/http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=1254http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=1308#main


2/33

2(Manaemen RS

o

o

o

o

o

o
http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=1256http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=1256


3/33


4/33

dan pera5at sebab mereka akan terlibat dalam proses asuan klinis dan bekera langsung

dengan pasien(

Ruma sakit searusn)a memberikan kesempatan bagi sta untuk terus belaar dan

mengembangkan kepribadian dan proesionalitasn)a( Karenan)a# pendidikan in3ser&i4e dan

kesempatan pembelaaran lain searusn)a dita5arkan kepada sta(

" PE!EN#ANAAN

$ Standa% KPS

Ruma sakit menentukan pendidikan# ketrampilan# pengetauan dan pers)aratan lain bagi

seluru sta ruma sakit(

$ aksud dan Tu'uan KPS

$impinan ruma sakit menentukan kompetensi )ang dibutukan bagi setiap sta( Mereka

menentukan tingkat pendidikan )ang diinginkan# ketrampilan# pengetauan dan pers)aratan

lainn)a sebagai bagian dari upa)a penempatan sta untuk memenui kebutuan pasien(

$impinan mempertimbangkan aktor berikut ini dalam penugasan sta 6

Misi ruma sakit

Keragaman dan kompleksitas serta tingkat keparaan dari pasien )ang dila)ani ole

ruma sakit(

/enis pela)anan )ang disediakan ole ruma sakit

7eknologi )ang digunakan ole ruma sakit dalam asuan pasien(

Ruma sakit mematui peraturan perundangan )ang berlaku dalam menetapkan tingkat

pendidikan# ketrampilan dan kebutuan lainn)a )ang dibutukan ole sta atau menentukan

umla sta atau gabungan sta( Ruma sakit arus mempertimbangkan misi ruma sakit dan

kebutuan pasien sebagai pelengkap ketentuan peraturan perundangan )ang berlaku(

$ Eleen Penilaian KPS

1( $eren4anaan arus mempertimbangkan misi ruma sakit# keragaman pasien# enis

pela)anan dan teknologi )ang digunakan dalam asuan pasien( 8(((9

2( -itetapkan pendidikan# keterampilan dan pengetauan untuk semua sta(8(((9

+( $eraturan perundangan dan ketentuan )ang berlaku terpadu dalam peren4anaan( 8(((9


5/33

Standa% KPS ..

7anggung a5ab sta dideskripsikan dalam uraian tugas (

: Maksud dan 7uuan K$S 1(1(

Sta )ang tidak memiliki i;in praktek mandiri mempun)ai tanggung a5ab )ang ditentukan

dalam uraian tugas(


6/33

+(


7/33

$ aksud dan Tu'uan KPS +

Sta )ang berkualitas dipekerakan ole ruma sakit melalui proses rekruitmen sta dengan

kualiikasi )ang sesuai pers)aratan untuk posisi tertentu( $roses ini uga memastikan ba5a

keterampilan sta pada a5al dan dari 5aktu ke 5aktu sesuai dengan kebutuan pasien(


8/33

Ruma sakit menggunakan proses )ang ditentukan untuk memastikan pengetauan dan

ketrampilan sta non klinis konsisten dengan kebutuan ruma sakit dan pers)aratan

abatanBpekeraan(

$ aksud dan Tu'uan KPS ,

Ruma sakit men4ari sta )ang kompeten untuk mengisi abatan nonklinis( Super&isor

melakukan pelatian selama masa orientasi bagi abatan tersebut dan memastikan para

petugas tersebut dapat melaksanakan tanggung a5abn)a sesuai uraian tugas( Setiap sta

tersebut arus mendapatkan super&isiBpenga5asan dan se4ara berkala dilakukan e&aluasi

untuk memastikan tetapn)a kompetensi sesuai dengan pekeraann)a(

$ Eleen Penilaian KPS ,

1( Ruma sakit menggunakan proses )ang ditentukan untuk men4o4okkan pengetauan

dan ketrampilan sta nonklinis dengan pers)aratan abatan(8(((9

2( Sta nonklinis baru die&aluasi pada saat mulai bekera sesuai tanggunga5abn)a( 8(((9

+(


9/33


10/33

$enugasan kembali sta dari satu unit kera atau unit pela)anan ke unit kera atau unit

pela)anan lainn)a dalam mena5ab perubaan kebutuan pasien atau pengurangan

sta(

$ertimbangan permintaan sta untuk ditugaskan kembali berdasarkan nilai buda)a

atau keper4a)aan agamaF dan

Kebiakan dan prosedur transer tanggung a5ab dari satu petugas ke petugas lainn)a

seperti# dari dokter ke pera5at= bila berada di luar tanggung a5ab petugas tersebut(

$enempatan sta )ang aktual dan teren4ana di monitor terus3menerus dan dilakukan

perbaikan bila diperlukan( Ada proses kerasama untuk para pimpinan ruma sakit untuk

memperbaarui ren4ana se4ara keseluruan(

$ Eleen Penilaian KPS -

1( Ada ren4ana tertulis penempatan sta di ruma sakit( 8(((9

2( $impinan mengembangkan kerasama dalam proses peren4anaan( 8(((9

+( /umla# enis dan kualiikasi sta )ang dibutukan di identiikasi dalam ren4ana )ang

menggunakan metode penempatan sta )ang dikenal dan berlaku( 8(((9

,( Ren4ana men4akup penugasan dan penugasan kembali sta( 8(((9

@( Ren4ana men4akup transer tanggung a5ab antar petugas( 8(((9

Eleen Penilaian KPS -..

1( %ektiitas ren4ana penempatan sta dimonitor se4ara terus3menerus(8(((9

2( Ren4ana dire&isi dan diperbaarui bila diperlukan( 8(((9

!IENTASI DAN PENDIDIKAN

$ Standa% KPS /

Seluru sta# baik klinis maupun nonklinis dilakukan orientasi di ruma sakit# pada unit kera

atau unit pela)anan dimana mereka bertugas dan bertanggunga5ab pada tugas kusus sesuai

penugasan dan penempatan mereka(

$ aksud dan Tu'uan KPS /

Keputusan menugaskan seseorang sebagai sta dalam ruma sakit menimbulkan beberapa

proses dalam pelaksanaann)a( Agar berkinera baik# sta baru# apapun status kepega5aiann)a#

butu mengerti keseluruan ruma sakit dan bagaimana tanggunga5ab kusus klinis ataunonklinisn)a agar bisa berkontribusi pada misi ruma sakit( Ini dapat di4apai melalui


11/33

orientasi umum ruma sakit dan orientasi kusus teradap perann)a dalam ruma sakit(

Grientasi tersebut termasuk# pelaporan medi4al error# pengendalian dan pen4egaan ineksi#

kebiakan ruma sakit teradap perinta medis melalui telepon dan sebagain)a(

$ekera kontrak# tenaga sukarela dan maasis5a uga dilakukan orientasi di ruma sakit

untuk penugasan atau tanggunga5ab kusus mereka# seperti keselamatan pasien danpengendalian dan pen4egaan ineksi(

$ Eleen Penilaian KPS /

1( Sta klinis dan nonklinis baru dilakukan orientasi di ruma sakit# pada unit kera atau

unit pela)anan dimana mereka bertugas dan ber tanggunga5ab pada penugasan

kusus mereka( 8(((9

2( $ekera kontrak dilakukan orientasi di ruma sakit# pada unit kera dan unit pela)anan

dimana mereka bertugas dan bertanggunga5ab pada penugasan kusus mereka(8(((9

+( 7enaga sukarela dilakukan orientasi di ruma sakit pada tanggunga5ab tugas

mereka( 8(((9

,( Maasis5aBtrainee dilakukan orientasi pada ruma sakit pada tanggunga5ab tugas

mereka(8(((9

$ Standa% KPS 0

Setiap sta memperole pendidikan dan pelatian# baik in3ser&i4e# maupun pendidikan dan

pelatian lain untuk menaga dan meningkatkan keterampilan dan pengetauan mereka(

$ aksud dan Tu'uan KPS 0

Ruma sakit mengambil data dari berbagai sumber untuk mengetaui kebutuan pendidikan

dan pelatian( 'asil monitoring teradap kualitas dan keselamatan merupakan sala satu

sumber inormasi untuk mengidentiikasi kebutuan pendidikan dan pelatian sta( /uga# data

monitoring dari proses manaemen asilitas# pengenalan teknologi baru# area ketrampilan dan

pengetauan diidentiikasi melalui re&ie5 kinera# prosedur klinis baru dan ren4ana masa

depan untuk men)ediakan pela)anan baru merupakan sumber data( Ruma sakit memilikiproses untuk mengumpulkan dan mengintegrasikan data dari berbagai sumber untuk

meren4anakan program pendidikan sta( /uga# ruma sakit menentukan )ang mana sta#

seperti sta keseatan proessional# )ang diperlukan untuk memperole pendidikan

berkelanutan untuk menaga kredensial mereka dan bagaimana pendidikan sta ini dimonitor

dan didokumentasikan(


12/33

teknologi baru( Setiap pendidikan dan pelatian sta# didokumentasi dalam rekam

kepega5aian sta tersebut(

Sebagai tambaan# setiap ruma sakit mengembangkan dan mengimplementasikan program

keseatan dan keselamatan )ang sesuai kebutuan keseatan sta dan keselamatan ruma

sakit dan sta(

$ Eleen Penilaian KPS 0

1( Ruma sakit menggunakan berbagai sumber data dan inormasi# termasuk asil

monitoring teradap kualitas dan keselamatan untuk mengidentiikasi kebutuan

pendidikan sta( 8(((9

2( $rogram pendidikan diren4anakan berdasarkan data dan inormasi tersebut( 8(((9

+( Ruma sakit men)ediakan pendidikan dan pelatian in3ser&i4e se4ara terus3menerus(

8(((9

,( $endidikan )ang rele&an dengan kemampuan sta untuk memenui kebutuan pasien

dan atau kebutuan pendidikan berkelanutan(8(((9

Standa% KPS 0..

Sta ruma sakit )ang memberikan asuan pasien dan sta lain )ang diidentiikasi ole ruma

sakit dilati dan dapat mendemontrasikan kemampuan dalam teknik resusitasi(

aksud dan Tu'uan KPS 0..

Setiap ruma sakit mengidentiikasi sta mana )ang perlu mendapat pelatian dalam teknik

resusitasi dan tingkat pelatian dasar atau lanut= )ang sesuai dengan tugas mereka di ruma

sakit(

7ingkat pelatian )ang tepat bagi mereka )ang diidentiikasi diulang berdasarkan pers)aratan

dan atau kerangka 5aktu )ang diidentiikasi ole program pelatian )ang diakui atau setiap

dua taun ika program pelatian )ang diakui tidak digunakan( Ada bukti )ang menunukkan

ba5a setiap sta )ang mengikuti pelatian# men4apai tingkat kemampuan )ang diinginkan(

Eleen Penilaian KPS 0..

1( -apat diidentiikasi sta ruma sakit )ang memberikan asuan pasien dan sta lain

)ang diidentiikasi ole ruma sakit tela mendapat pelatian dalam 4ardia4 lie

support ( 8(((9

2( 7ingkat pelatian )ang tepat tela diberikan dalam rekuensi )ang 4ukup untuk

memenui kebutuan sta( 8(((9

+( Ada bukti )ang menunukkan ba5a sta ruma sakit tersebut lulus pelatian( 8(((9


13/33

,( 7ingkat pelatian )ang diinginkan untuk setiap orang diulang berdasarkan pers)aratan

dan atau berdasarkan kerangka 5aktu )ang ditetapkan ole program pelatian )ang

diakui atau setiap dua taun bila program pelatian )ang diakui tidak digunakan( 8(((9

Standa% KPS 0.*.

Ruma sakit men)ediakan asilitas dan 5aktu untuk pendidikan dan pelatian sta(

aksud dan Tu'uan KPS 0.*.

Ada komitmen pimpinan ruma sakit untuk mendukung terselenggaran)a pendidikan dan

pelatian# dengan men)iapkan ruangan# peralatan dan 5aktu untuk program pendidikan dan

pelatian( 7ersedian)a inormasi keilmuan )ang dibutukan untuk mendukung program

pendidikan dan pelatian(

$endidikan dan pelatian dapat terpusat atau dilakukan dibeberapa tempat )ang lebi ke4il

untuk belaar dan peningkatan ketrampilan di seluru asilitas ruma sakit( $endidikan dapat

dita5arkan sekali untuk semua atau berulang pada sta se4ara bergiliran untuk mengurangi

dampak pada aktiitas asuan pasien(

Eleen Penilaian KPS 0.*.

1( Ruma sakit men)ediakan asilitas dan peralatan untuk terselenggaran)a pendidikan

dan pelatian sta 8(((9

2( Ruma sakit men)ediakan 5aktu )ang 4ukup untuk semua sta agar bila ada

kesempatan dapat berpartisipasi dalam pendidikan dan pelatian )ang rele&an 8(((9

Standa% KPS 0.+.

$endidikan proessional keseatan# bila dilakukan dalam ruma sakit# berpedoman pada

parameter )ang ditentukan ole program akademik (

aksud dan Tu'uan KPS 0.+.

ila ruma sakit berpartisipasi dalam

program pelatian# ruma sakit 6

Men)iapkan mekanisme untuk program penga5asan

Memperole dan menerima parameter dari program akademik

Memiliki 4atatan lengkap dari semua peserta pelatian di ruma sakit


14/33

Memiliki dokumentasi dari status pendataran# i;in atau sertiikasi dan klasiikasi

akademik dari semua peserta pelatian(

Memaami dan men)ediakan tingkat super&isi )ang diperlukan untuk setiap enis dan

tingkat peserta pelatian(

Mengintegrasikan peserta pelatian dalam orientasi ruma sakit# kualitas# keselamatan

pasien# pengendalian dan pen4egaan ineksi dan program lainn)a(

Eleen Penilaian KPS 0.+.

1( Ruma sakit men)ediakan mekanisme untuk penga5asan program pelatian(8(((9

2( Ruma sakit mendapatkan dan menerima parameter dari program akademik( 8(((9

+( Ruma sakit memiliki 4atatan lengkap dari semua peserta pelatian dalam rumasakit( 8(((9

,( Ruma sakit memiliki dokumentasi dari status pendataran# i;in atau sertiikasi dan

kualiikasi akademik dari para peserta pelatian( 8(((9

@( Ruma sakit memaami dan men)ediakan tingkat super&isi )ang diperlukan untuk

setiap enis dan tingkat pelatian( 8(((9

D( Ruma sakit mengintegrasikan peserta pelatian kedalam orientasi ruma sakit#

kualitas# keselamatan pasien# pen4egaan dan pengendalian ineksi dan program

lainn)a(8(((9

Standa% KPS 0.,.

Ruma sakit men)ediakan $rogram Keseatan dan Keselamatan Sta

aksud dan Tu'uan KPS 0.,.

$rogram Keseatan dan Keselamatan Sta penting untuk menaga keseatan sta# kepuasan

dan produktiitas( Keselamatan sta uga menadi bagian dari program mutu ruma sakit danprogram keselamatan pasien( >agaimana ruma mengarakan dan melati sta# men)ediakan

tempat kera )ang aman# pemeliaraan peralatan biomedikal dan peralatan lainn)a# men4ega

dan mengontrol ineksi )ang terkait dengan asuan keseatan dan berbagai aktor lainn)a

)ang menentukan keseatan dan keseateraan sta(

$rogram Keseatan dan Keselamatan Sta dapat dilakukan di ruma sakit atau menadi

bagian integral dari program eksternal( Apapun sta dan struktur program# sta memaami

bagaimana melapor dan menangani dan menerima konseling dan menindak lanuti 4idera

seperti tertusuk arum# tertular pen)akit ineksi# identiikasi resiko dan kondisi asilitas )ang

mungkin men4iderai dan masala keseatan dan keselamatan lainn)a( $rogram dapat ugamen)ediakan pemeriksaan keseatan prakera# progam imunisasi dan pemeriksaan keseatan


15/33

berkala# pengobatan untuk pen)akit akibat kera# seperti 4idera punggung# atau 4idera lainn)a

-esain program termasuk masukan sta dan mengambil sumber klinis pada ruma sakit

maupun )ang di mas)arakat(

Eleen Penilaian KPS 0.,.

1( $impinan dan sta ruma sakit meren4anakan $rogram Keseatan dan Keselamatan(

8(((9

2( $rogram ini merespons kebutuan sta urgen dan nonurgen melalui pengobatan

langsung dan ruukan( 8(((9

+( -ata program menginormasikan program mutu dan keselamatan ruma sakit(8(((9

,( Ada kebiakan tentang &aksinasi dan imunisasi bagi sta( 8(((9

@( Ada kebiakan tentang e&aluasi# konseling dan tindak lanut teradap sta )ang tertularpen)akit ineksi# berkoordinasi dengan program pen4egaan dan pengendalian

ineksi( 8(((9

" STAF EDIS FUNGSINAL

Menentukan keanggotaan Sta Medis ungsional

$ Standa% KPS 1

Ruma sakit memiliki proses kredensialing melalui pengumpulan# &eriikasi dan e&aluasi darii;in# pendidikan# pelatian dan pengalaman untuk mengi;inkan anggota SM melakukan

asuan pasien tanpa super&isi

Standa% KPS 1..

$impinan ruma sakit membuat keputusan tentang pembaaruan i;in bagi setiap sta medis

ungsional untuk dapat melanutkan memberikan pela)anan asuan pasien setidakn)a tiga

taun sekali

$ aksud dan Tu'uan KPS 1 dan KPS 1.

Sta Medis ungsional adala dokter dan dokter gigi )ang mendapat i;in untuk praktik

independen tanpa super&isi= dan mereka )ang memberikan pela)anan pre&enti# kurati#

restorati# beda# reabilitati atau pela)anan medik lain atau pela)anan kedokteran gigi

kepada pasien atau mereka )ang memberikan pela)anan interpretati kepada pasien# seperti

patologi# radiologi atau pela)anan laboratorium# tanpa memandanag klasiikasi penugasan#

status kepega5aian# kontrak atau bentuk kerasama indi&idu lainn)a untuk memberikan

pela)anan asuan pasien( Mereka ini )ang bertanggung a5ab atas pera5atan pasien dan

asil pera5atan( Karenan)a# ruma sakit bertanggung a5ab untuk memastikan ba5a setiap

praktisi memenui kualiikasi untuk memberikan asuan dan pengobatan )ang aman dan

eekti

Ruma sakit mengasumsikani akuntabilitas ini dengan 6


16/33

Memaami peraturan perundangan )ang berlaku# )ang mengidentiikasi mereka )ang

dii;inkan untuk bekera mandiri dan memastikan ba5a ruma sakit uga

mengi;inkan praktisi tersebut bekera mandiri dalam ruma sakit(

Mengumpulkan semua kredensial )ang ada untuk praktisi meliputi sekurang3

kurangn)a# bukti pendidikan dan pelatian# bukti surat i;in# bukti kompetensi melaluisumber lain dimana praktisi tersebut berpraktek dan uga surat rekomendasi dan atau

inormasi lain )ang bisa diperole ole ruma sakit seperti 4atatan keseatan# gambar

dan lain3lain(

Veriikasi inormasi utama seperti surat tanda registrasi dan surat i;in praktek#

kususn)a bila dokumen dimaksud se4ara berkala diperbaarui# dan setiap sertiikat

dan bukti pendidikan pas4a sarana(

Kebutuan ruma sakit untuk melakukan setiap upa)a &eriikasi inormasi essensial#

sekalipun pendidikan dilakukan diluar negeri dan di masa au sebelumn)a( !ebsite )angaman# konirmasi terdokumentasi melalui telepon dari berbagai sumber# konirmasi tertulis

dan piak ketiga# seperti dari kantor agensi pemerinta atau non pemerinta dapat digunakan(

Situasi berikut dapat dipertimbangkan sebagai tambaan bagi ruma sakit melengkapi

sumber utama &eriikasi kredensial 6

1( $enga5asan langsung )ang berlaku bagi ruma sakit ole pemerinta# proses

&eriikasi

2( pemerinta# didukung ole peraturan pemerinta )ang transparan tentang

&eriikasi# ditamba peri;inan pemerinta dan bantuan kusus seperti

konsultan# spesialis dan lain3lain= dapat diterima(

2( >erlaku untuk semua ruma sakit# keberadaan ruma sakit ailiasi )ang suda

melaksanakan &eriikasi 4alon# ba5a &eriikasi dapat diterima sepanang ruma sakit ailiasi

lulus akreditasi dengan akreditasi penu(

+( >erlaku bagi seluru ruma sakit# proses kredensial di&eriikasi ole piak ketiga

independen# seperti agensi pemerinta atau nonpemerinta sepanang mengikuti kondisi )ang

berlaku( Setiap ruma sakit )ang mendasarkan keputusann)a berdasarkan inormasi dari

agensi resmi )ang ditunuk# pemerinta atau non3pemerinta arus memiliki ke)akinan pada

kelengkapan# akurasi dan ketepatan 5aktu dari inormasi tersebut(


17/33

$emakai dapat dengan muda meliat )ang mana inormasi# )ang ditransmisi ole

agensi# datang dari sumber utama dan )ang mana )ang tidak(

Ketika agensi mentransmisi inormasi bisa saa menadi out o date# karena itu agensi

arus men4antumkan tanggal kapan terair inormasi di update dari sumber

utaman)a(

Agensi mensertiikasi ba5a inormasi )ang dikirim ke pemakai# akurat pada saat

diperole(

$engguna dapat meliat apaka inormasi )ang dikirimkan ole agen )ang dari

sumber utama adala dari semua sumber utama inormasi )ang dimiliki lembaga )ang

berkaitan dengan suatu item tertentu dan ika tidak# di mana inormasi tambaan dapat

diperole(

>ila diperlukan# pemakai dapat melakukan proses pengendalian kualitas untukmengatasi masala kesalaan tranmisi# inkonsistensi atau isu data lainn)a )ang bisa

diidentiikasi dari 5aktu ke 5aktu(

$engguna mempun)ai peranian ormal dengan agensi untuk mengkomunikasikan

setiap perubaan dalam inormasi kredensial(

Kepatuan teradap standar mengaruskan ba5a &eriikasi krendensial indi&idu berasal dari

sumber utama( ila &eriikasi tidak

mungkin# seperti ilangn)a 4atatan karena ben4ana# ini didokumentasikan( Ruma sakit

mengumpulkan dan memeliara setiap ile kredensial praktisi( $roses tersebut berlaku untuk

semua enis dan tingkat tenaga kar)a5an tetap# tenaga onor# tenaga kontrak dan tenaga

tamu=(

Ruma sakit mere&ie5 ile setiap sta medis umgsional pada a5al penugasan dan kemudian

sekurang3kurangn)a setiap tiga taun# untuk menamin ba5a sta medis ungsional )ang

beri;in tidak melanggar disiplin# memiliki dokumentasi )ang 4ukup untuk memperole ak

istime5a baru atau diperluas ke5enangan klinisn)a atau diperluas tugas3tugasn)a di ruma

sakit dan se4ara isik dan mental bisa melakukan asuan dan pengobatan pasien tanpa

super&isi( Kebiakan ruma sakit mengidentiikasi indi&idu atau mekanisme

pertanggunga5aban teradap re&ie5 ini# setiap kriteria digunakan untuk membuat keputusan

dan bagaimana keputusan akan didokumentasikan(



18/33

1( I;in berdasarkan peraturan perundangan dan i;in dari ruma sakit untuk melakukan

asuan pasien tanpa super&isi dapat diidentiikasi( 8(((9

2( -ibutukan kredensial antara lain 6 pendidikan# i;in# registrasi= sesuai peraturan dan

kebiakan ruma sakit bagi setiap anggota sta medis ungsional )ang disalin ole

ruma sakit dan disimpan dalam ile kepega5aian atau dalam ile kredensial )angterpisa bagi setiap anggota sta medis ungsional(8(((9

+( Semua kredensial antara lain pendidikan# i;in# registrasi= di&eriikasi dengan sumber

)ang mengeluarkan kredensial sebelum indi&idu tersebut memulai memberikan

pela)anan kepada pasien(8(((9

,( Semua kredensial antara lain pendidikan# i;in # registrasi= terkini dan terupdate sesuai

pers)aratan( 8(((9

@( $ada penugasan a5al# penentuan terinormasi dibuat tentang kualiikasi terkini dari

seseorang untuk memberikan pela)anan asuan pasien( 8(((9

Eleen Penilaian KPS 1..

1( Ada kebiakan tentang proses kredensialing )ang seragam untuk setiap sta medis

ungsional se4ara berkala setidakn)a setiap tiga taun sekali( 8(((9

2( Ada tim )ang ditugaskan membuat keputusan resmi memperbaarui i;in setiap

anggota sta medis ungsional untuk dapat meneruskan memberikan pela)anan asuan

medis di ruma sakit( 8(((9

+( Keputusan pembaaruan i;in didokementasikan dalam ile kredensial dari anggota

sta medis ungsional tersebut( 8(((9


$enetapan Ke5enangan Klinik

$ Standa% KPS 2

Ruma sakit memiliki tuuan )ang terstandar# prosedur berbasis bukti untuk memberi

5e5enang kepada semua sta medis ungsional untuk menangani dan mera5at pasien dan

men)ediakan pela)anan klinis lainn)a se4ara konsisten sesuai dengan kualiikasin)a(


$enentuan kompetensi klinis terkini dan memutuskan tentang apaka suatu enis pela)anan

dari sta medis ungsional tertentu akan dii;inkan# sering disebut Hpri&ileging# adala

penentuan )ang paling kritis dalam ruma sakit untuk menaga keselamatan pasien dan lebi

lanut adala menaga kualitas pela)anan klinis ruma sakit(

Keputusan tentang ke5enangan tersebut dibuat sebagai berikut 6


19/33

1( Ruma sakit menentukan standar prosedur untuk mengidenikasi pela)anan klinis bagi

setiap indi&idu(

$ada penugasan a5al# kredensial )ang diidentiikasikan pada K$S ? akan menadi

dasar utama untuk menentukan pri&ilege( >ila tersedia# rekomendasi dari tempat kera

sebelumn)a# dari sea5at seproesi# pengargaan dan sumber inormasi lainn)a ugadipertimbangkan(

2( $ada penugasan ulang# setiap tiga taun# ruma sakit men4ari dan menggunakan inormasi

tentang area kompetensi praktisi klinis berikut ini 6

a( Asuan pasienpraktisi memberikan asuan pasien dengan peratian )ang tulus#

tepat dan eekti untuk meningkatkan keseatan# men4ega pen)akit# mengobati

pen)akit dan mera5at sampai akir a)at(

b( $engetauan medisBklinismembangun dan mengembangkan ilmu biomedis#klinis dan sosial dan penerapan pengetauan untuk asuan pasien dan pendidikan

lainn)a(

4( $embelaaran dan peningkatan berbasis praktek3menggunakan ilmu dan metode

berbasis bukti untuk in&estigasi# e&aluasi dan meningkatkan praktek asuan pasien

d( Ketrampilan ubungan antar manusia dan komunikasi3)ang akan membangun

dan menaga ubungan proesional dengan pasien# keluarga dan anggota tim tenaga

keseatan lain(

e( $roesionalism3terpan4ar dalam komitmen untuk se4ara terus menerus

mengembangkan proessionalitas# etika# pemaaman dan kepekaan teradap

keragaman dan sikap tanggunga5ab teradap pasien# proesin)a dan mas)arakat(

( $raktek berbasis sistemmelalui pemaaman teradap konteks dan sistem dimana

pela)anan keseatan diberikan(

Ada tuuan terstandar dan prosedur berbasis bukti untuk menguba semua inormasi kedalam

sebua keputusan mengenai pri&ilege untuk praktisi( $rosedur tersebut didokumentasi

kedalam kebiakan dan itu diikuti( $impinan sta medis ungsional dapat memperagakan

bagaimana prosedur itu eekti dalam penugasan a5al dan proses penugasan ulang(

Ke5enangan klinik# sekali ditentukan atau ditentukan ulang# )ang dibuat tersedia dalam ard

4op)# elektronik atau lainn)a )ang berarti para indi&idu atau tempat 4onto# kamar operasi#

instalasi ga5at darurat= dalam ruma sakit dimana sta medis ungsional akan memberikan

pela)anan( Inormasi ini akan membantu memastikan ba5a praktek sta medis ungsional

ada dalam lingkar kompetensi dan ke5enangan klinikn)a( Inormasi ini se4ara berkala

diperbaarui (


20/33


1( Ruma sakit memiliki proses terstandar )ang terdokumentasi dalam kebiakan resmi

ruma sakit untuk memberikan ke5enangan klinik bagi setiap anggota sta medis

ungsional untuk memberikan pela)anan medis pada penugasan pertama dan pada

penugasan ulang kemudian( 8(((9

2( Keputusan memberikan penugasan ulang untuk memberikan pela)anan pasien

meruuk pada item a= sampai = pada maksud di atas dan pada re&ie5 kinera se4ara

berkala dari para praktisi( 8(((9

+( $ela)anan pasien )ang akan diberikan ole setiap anggota sta medis ungsional

se4ara elas digambarkan dan dikomunikasikan ole pemimpin ruma sakit ke seluru

ruma sakit dan ke anggota sta medis ungsional( 8(((9

,( Setiap sta medis ungsional an)a memberikan pela)anan medis )ang se4ara spesiik

dii;inkan ole ruma sakit(8(((9


Monitoring dan %&aluasi Anggota Sta Medis ungsional

$ Standa% KPS

Ada e&aluasi terus menerus teradap kualitas dan keamanan asuan klinis )ang diberikanole setiap sta medis ungsional(

$ aksud dan Tu'uan KPS

Ada proses terstandar untuk setidakn)a setiap taun# mengumpulkan data )ang rele&an atas

setiap praktisi untuk dire&ie5 ole kepala unit kera atau panitia tertentu( Re&ie5

memungkinkan ruma sakit mengidentiikasi ke4enderungan praktek proessional )ang

memberi dampak pada kualitas asuan dan keselamatan pasien( Kriteria )ang digunakan

untuk e&aluasi praktek proessional men4akup# tapi tak an)a terbatas ini# sebagai berikut 6

Re&ie5 teradap operasi dan prosedur klinis lainn)a dan asiln)a(

$ola penggunaan dara dan obat3obatan(

$ermintaan pemeriksaan test dan prosedur

$ola laman)a dira5at(

-ata morbiditas dan mortalitas

$raktek konsultasi dan spesialis


21/33

Kriteria rele&an lainn)a seperti ditentukan ole ruma sakit(

Inormasi ini mungkin didapat melalui al berikut 6

.raik re&ie5 berkala

Gbser&asi langsung

Monitoring teknik diagnostik dan pengobatan

Monitoring kualitas klinis

-iskusi dengan sea5at seproesi dan tenaga lainn)a(

$enilaian aktiitas sta medis ungsional senior dan para kepala unit kera dilakukan ole

otoritas internal dan eksternal )ang sesuai(

$roses e&aluasi )ang terus menerus teradap praktisi proesional dilakukan se4ara obekti

dan berbasis bukti( 'asil proses re&ie5 bisa tidak ada perubaan dalam tanggung a5ab sta

medis ungsional# perluasan tanggung a5ab# pembatasan tanggung a5ab# masa konseling

dan penga5asan atau kegiatan lainn)a( Setiap 5aktu sepanang taun# bila bukti )ang dapat

dipertan)akan# kurangn)a peningkatan kinera# ada re&ie5 dan kegiatan sesuai lainn)a )ang

diambil( 'asil re&ie5# tindakan )ang diambil dan setiap dampak atas ke5enangan

didokumentasi dalam ile kredensial sta medis ungsional atau ile lainn)a(

$ Eleen Penilaian KPS

1( Ada e&aluasi praktek proesional terus3menerus dari kualitas dan keamanan pela)anan

pasien )ang diberikan ole setiap anggota sta medis ungional )ang dire&ie5 dan

dikomunikasikan kepada setiap anggota sta medis ungsional setidakn)a setiap taun(

8(((9

2( %&aluasi praktek proesional terus3menerus dan re&ie5 taunan dari setiap anggota

sta medis ungsional dilaksanakan dengan proses )ang seragam )ang ditentukan ole

kebiakan ruma sakit(8(((9

+( %&aluasi mempertimbangkan dan menggunakan data komparati se4ara proakti#

seperti membandingkan dengan literatur kedokteran( 8(((9

,( %&aluasi mempertimbangkan dan menggunakan kesimpulan dari analisa mendalam

teradap komplikasi )ang dikenal dan berlaku( 8(((9

@( Inormasi dari proses e&aluasi praktik proesional tersebut didokumentasikan dalam

ile krendensial anggota sta medis ungsional dan ile lainn)a )ang rele&an( 8(((9


22/33

"STAF KEPE!A3ATAN

$ Standa% KPS *.

Ruma sakit memiliki proses )ang eekti untuk mengumpulkan# mem&eriikasi dan

menge&aluasi kredensial sta kepera5atan i;in# pendidikan# pelatian dan pengalaman=

$ aksud dan Tu'uan KPS *

Kebutuan ruma sakit untuk memastikan ba5a kualiikasi sta kepera5atan sesuai dengan

misi# sumber da)a dan kebutuan pasien( Sta kepera5atan bertanggunga5ab untuk

memberikan asuan kepera5atan langsung( Sebagai tambaan# asuan kepera5atan

memberikan kontribusi teradap dampak pada pasien se4ara keseluruan( Ruma sakit arus

memastikan ba5a pera5at berkualiikasi untuk memberikan asuan kepera5atan dan arus

spesiik teradap enis asuan dimana mereka dii;inkan memberikann)a bila tidakdiidenikasikan dalam peraturan perundangan( Ruma sakit memastikan ba5a setiap

pera5at berkualiikasi untuk memberikan asuan dan penanganan pasien )ang aman dan

eekti melalui 6

3 Memaamai peraturan dan perundangan )ang berlaku# berlaku untuk pera5at dan praktek

kepera5atan(

3 Mengumpulkan semua kredensial )ang tersedia untuk setiap pera5at# men4akup

sekurangn)a 6

>ukti pendidikan dan pelatian

>ukti i;in terbaru

>ukti kompetensi terbaru melalui inormasi dari sumber lain dimana pera5at

dipekerakan dan uga

Surat rekomendasi dan atau inormasi lainn)a )ang ditentukan ole ruma sakit

seperti ri5a)at keseatan# otoBgambar dan sebagain)aF dan

3 Veriiksai dari inormasi utama seperti surat tanda registrasi atau surat i;in# kususn)a bila

dokumen tersebut arus diperbaarui se4ara berkala dan setiap sertiikasi dan bukti

spesialisasi atau pendidikan lanutan(

Kebutuan ruma sakit untuk melakukan setiap upa)a untuk mem&eriikasi inormasi

esensial# sekalipun ketika pendidikan diperole di negara lain dan di5aktu masa lalu( !eb

site )ang aman# konirmasi telepon )ang terdokumentasi dari sumber tersebut# konirmasi

tertulis dan dari piak ketiga# seperti badan agensi pemerinta atau non pemerinta dapat

digunakan(


23/33

Situasi sta medis ungsional seperti )ang dideskripsikan dalam maksud K$S ? adala

pengganti )ang dapat diterima bagi ruma sakit untuk melakukan &eriikasi kredensial

pera5at dari sumber utama(

Standar )ang dipers)aratkan mengaruskan &eriikasi sumber utama dilakukan sebagai

berikut6

Calon pera5at baru mulai empat bulan sebelum sur&ei akreditasi a5al

$era5at )ang bekera saat ini selama periode 5aktu tiga taun untuk memastikan

&eriikasi )ang tela dilakukan dengan sur&ei akreditasi tiga taunan( Veriikasi ini

dilakukan menurut prioritas berdasarkan tempat kera pera5at# prioritas diberikan

pada pera5at )ang memberikan pela)anan di tempat dengan resiko tinggi seperti

kamar operasi# instalasi ga5at darurat atau intensi&e 4are unit(

Ketika &eriikasi tidak mungkin dilakukan# seperti ilangn)a 4atatan karena ben4ana# al inididokumentasi(

Ruma sakit mempun)ai proses untuk memastikan ba5a kredensial dari setiap pera5at

suda dikumpulkan# di&eriikasi dan dire&ie5 untuk menamin kompetensi klinis saat

sebelum penugasan(

Ruma sakit mengumpulkan dan memeliara ile dari setiap kredensial pera5at( ile berisi

i;in terbaru bila peraturan mengaruskan diperbaarui se4ara berkala( Ada dokumentasi

pelatian )ang terkait untuk meningkatkan kompetensi(

$ Eleen Penilaian KPS *

1( Ruma sakit memiliki standar prosedur untuk melakukan proses kredensialing setiap

sta kepera5atan(8(((9

2( I;in# pendidikan# pelatian dan pengalamanan didokumentas( 8(((9i

+( Inrormasi tersebut di&eriikasi dari sumber aslin)a sesuai parameter )ang ditentukan

dalam maksud dan tuuan K$S ?(8(((9

,( Ada 4atatan kredensial )ang dipeliara dari setiap sta kepera5atan( 8(((9

@( Ruma sakit mempun)ai proses untuk memastikan ba5a krendesial dari pera5at

kontrak sai dan lengkap sebelum penugasan(8(((9

D( Ruma sakit mempun)ai proses untuk memastikan kesaian kredensial pera5at

)ang bukan pega5ai ruma sakit# tapi mendampingi dokter dan memberikan

pela)anan pada pasien ruma sakit (8(((9

$ Standa% KPS +


24/33

Ruma sakit mempun)ai standar prosedur untuk mengidentiikasi tanggung a5ab dari setiap

tugas dan membuat penugasan berdasarkan atas kredensial pera5at dan peraturan

perundangan(

$ aksud dan Tu'uan KPS +

Re&ie5 kualiikasi pera5at men)ediakan dasar untuk penugasan dan aktiitas klinis(

$enugasan ini dapat dideskripsikan dalam uraian tugas atau dideskripsikan dengan 4ara atau

dokumen lain( $enugasan dibuat ole ruma sakit se4ara konsisten dengan peraturan dan

perundangan )ang berlaku tentang tanggung a5ab pera5at dan asuan klinis(

$ Eleen Penilaian KPS +

1( I;in# pendidikan# pelatian dan pengalaman sta kepera5atan digunakan untuk

membuat penugasan kera klinis( 8(((9

2( $roses )ang memperitungkan peraturan perundangan )ang rele&an( 8(((9

$ Standa% KPS ,

Ruma sakit mempun)ai standar prosedur untuk sta kepera5atan berpartisipasi dalam

aktiitas peningkatan mutu ruma sakit# termasuk menge&aluasi kinera indi&idu(

$ aksud dan Tu'uan KPS ,

$eran penting klinis sta kepera5atan )ang mengaruskan mereka untuk se4ara akti

berpartisipasi dalam program perbaikan mutu klinis ruma sakit( >ila# pada setiap titik dalam

monitoring mutu klinis# e&aluasi# dan peningkatan mutu# kinera sta kepera5atan ada dalam

tanda tan)a# ruma sakit mempun)ai proses untuk menge&aluasi kinera indi&idu( 'asil

re&ie5# tindak lanut dan setiap dampak atas ke5enangan didokumentasikan dalam ile

kredensial atau ile lainn)a(

$ Eleen Penilaian KPS ,

1( $artisipasi pera5at dalam aktiitas peningkatan mutu ruma sakit( 8(((9

2( Kinera sta kepera5atan dire&ie5 bila ada indikasi akibat temuan pada aktiitas

peningkatan mutu(8(((9

+( Inormasi )ang sesuai dari proses re&ie5 tersebut didokumentasikan dalam ile

kredensial pera5at tersebut atau ile lainn)a( 8(((9

" STAF KESE4ATAN P!FESINAL LAINNA

$ Standa% KPS 5


25/33

Ruma sakit memiliki standar prosedur untuk mengumpulkan# mem&eriikasi dan

menge&aluasi kredensialing sta keseatan proessional lainn)a i;in# pendidikan# pelatian

dan pengalaman =


Ruma sakit mempekerakan atau dapat mengi;inkan berbagai sta keseatan proessional

lainn)a untuk memberikan asuan dan pela)anan kepada pasien mereka atau berpartisipasi

dalam proses asuan pasien( Conton)a# sta proessional ini termasuk bidan# asisten operasi#

tenaga pera5at emergensi# armasis dan asisten armasis( -ibeberapa negara atau buda)a#

kelompok ini uga termasuk pengobat tradisional atau pela)anan pelengkap atau pengobatan

tradisional alternati seperti# akupuntur# obat erbal=( Seringkali# sta ini tidak se4ara aktual

berpraktek di ruma sakit# sebalikn)a# mereka meruuk ke ruma sakit atau memberikan

asuan lanutan untuk pasien di mas)arakat(

>an)ak sta proesional ini men)elesaikan program pelatian ormal dan memperole i;in

atau sertiikat atau teregister di badan lokal atau nasional( Lainn)a mungkin men)elesaikanprogram magang atau pengalaman lainn)a(


26/33

Standar )ang dipers)aratkan mengaruskan &eriikasi sumber utama dilakukan sebagai

berikut6

Calon baru mulai empat bulan sebelum sur&ei akreditasi a5al

Sta keseatan proesional )ang bekera saat ini selama periode 5aktu tiga taununtuk memastikan &eriikasi )ang tela dilakukan dengan sur&ei akreditasi ruma

sakit tiga taunan(

>ila tidak ada dis)aratkan proses pendidikan ormal# i;in atau proses registrasi atau

kredensial lain atau bukti kompetensi# al ini didokumentasikan dalam 4atatan indi&idu

tersebut( >ila &eriikasi tidak mungkin dilakukan# seperti ilangn)a 4atatan karena ben4ana#

al ini didokumentasikan dalam 4atatan indi&idu tersebut(

Ruma sakit mengumpulkan dan memeliara ile kredensial setiap sta keseatan proesional(

ile berisi i;in terbaru atau registrasi )ang dipers)aratkan untuk diperbaarui se4ara berkala(


1( Ruma sakit memiliki standar prosedur untuk mengumpulkan kredensial setiap sta

keseatan proessional lainn)a(8(((9

2( I;in# pendidikan # pelatian dan pengalaman )ang rele&an didokumentasi( 8(((9

+( Inormasi tersebut di&eriikasi dari sumber aslin)a sesuai parameter )ang ditentukan

dalam maksud dan tuuan K$S ?(8(((9

,( Ada 4atatan )ang dipeliara dari setiap sta keseatan proesional lainn)a( 8(((9

@( Catatan tersebut bersisi salinan i;in )ang ditentukan# sertiikasi atau registrasi( 8(((9

D( Ruma sakit mempun)ai proses untuk memastikan ba5a sta lain)a )ang bukan

pega5ai ruma sakit tetapi mendampingi dokter dan memberikan pela)anan pada

pasien ruma sakit memiliki kredensial )ang sai )ang sebanding dengan

pers)aratan kredensial ruma sakit (8(((9

$ Standa% KPS -

Ruma sakit memiliki standar prosedur untuk mengidentiikasi tanggunga5ab tugas dan

men)usun penugasan kera klinis berdasarkan pada kredensial sta keseatan proessional dan

peraturan perundangan(

$ Standa% KPS /

Ruma sakit memiliki proses )ang eekti untuk sta keseatan proessional berpartisipasi

dalam aktiitas peningkatan mutu ruma sakit(


27/33

$ aksud dan Tu'uan KPS - dan KPS /

Ruma sakit bertanggung a5ab untuk mengidentiikasi enis aktiitas atau rentang pela)anan

para indi&idu )ang akan diberikan dalam ruma sakit( Ini dapat dilakukan melalui peranian#

penugasan# uraian tugas# atau metode lain)a( Sebagai tambaan# ruma sakit menentukan

tingkat penga5asan konsisten dengan peraturan perundangan )ang ada=# bila ada# untuk staproessional ini(

Sta keseatan proessional lainn)a termasuk dalam manaemen program mutu dan

pengembangan ruma sakit(

$ Eleen Penilaian KPS -

1( I;in# pendidikan# pelatian dan pengalaman dari sta keseatan proessional lainn)a

digunakan untuk men)usun penugasan kera klinis( 8(((9

2( $roses memperitungkan peraturan perundangan )ang rele&an( 8(((9

$ Eleen Penilaian KPS /

1( Sta keseatan proessional lainn)a berpartisipasi dalam aktiitas peningkatan mutu

ruma sakit liat uga K$S 1(1# %$ 1= 8(((9

2( Kinera sta keseatan proessional lainn)a dire&ie5 bila ada indikasi akibat temuan

pada aktiitas peningkatan mutu( 8(((9

+( Inormasi )ang sesuai dari proses re&ie5 didokumentasi dalam ile sta keseatanproesinal tersebut( 8(((9

M)Ad&(

ne 67ent 7n 8II.5. KPS (Kualifikasi & Pendidikan Staf)9

1( Ericsa)s6

September 10# 201+ at 26++ pm

al al apa )ang arus dipertan)akan pada K$S @

Repl)

Lea:e a !e;l


28/33

Jour email address 5ill not be publised( Reuired ields are marked :

Name :

%3mail :

!ebsite

Comment

#a%i A%tikel di 3e= ini

Sear4 or6

Buku Ked7kte%an u%a> ?

Konirmasikan -onasi Anda 6 SMS 0@2@E00022 3 0+,2EE120@1 atau email 6

/okoblitar8at9gmail(4om# Kami >erikan 'ak Akses -ata kami di dr&e(google(4om untuk Anda

%nter )our email address6

-eli&ered b) eed>urner
http://feedburner.google.com/http://feedburner.google.com/


29/33

eta

Log in

%ntries RSS

Comments RSS

!ord$ress(org

ak%editasi@%ua>@sakit G%7u;s

ak%editasi %ua> sakitVisit tis group

A%6>i:es

/ul) 201,1=

Mar4 201,=

ebruar) 201,1=

/anuar) 201,=

G4tober 201+D=

April 201+1=

Mar4 201+@=

ebruar) 201+2=

/anuar) 201+1=

G4tober 2012,=

ebruar) 2012D=

No&ember 20112=

G4tober 20111=
http://akreditasi.web.id/2012/wp-login.phphttp://akreditasi.web.id/2012/?feed=rss2http://akreditasi.web.id/2012/?feed=comments-rss2https://wordpress.org/http://groups.google.com/group/akreditasi-rumah-sakithttp://akreditasi.web.id/2012/?m=201407http://akreditasi.web.id/2012/?m=201403http://akreditasi.web.id/2012/?m=201403http://akreditasi.web.id/2012/?m=201402http://akreditasi.web.id/2012/?m=201401http://akreditasi.web.id/2012/?m=201401http://akreditasi.web.id/2012/?m=201310http://akreditasi.web.id/2012/?m=201304http://akreditasi.web.id/2012/?m=201303http://akreditasi.web.id/2012/?m=201303http://akreditasi.web.id/2012/?m=201302http://akreditasi.web.id/2012/?m=201301http://akreditasi.web.id/2012/?m=201301http://akreditasi.web.id/2012/?m=201210http://akreditasi.web.id/2012/?m=201202http://akreditasi.web.id/2012/?m=201111http://akreditasi.web.id/2012/?m=201111http://akreditasi.web.id/2012/?m=201110http://akreditasi.web.id/2012/?m=201110http://akreditasi.web.id/2012/wp-login.phphttp://akreditasi.web.id/2012/?feed=rss2http://akreditasi.web.id/2012/?feed=comments-rss2https://wordpress.org/http://groups.google.com/group/akreditasi-rumah-sakithttp://akreditasi.web.id/2012/?m=201407http://akreditasi.web.id/2012/?m=201403http://akreditasi.web.id/2012/?m=201402http://akreditasi.web.id/2012/?m=201401http://akreditasi.web.id/2012/?m=201310http://akreditasi.web.id/2012/?m=201304http://akreditasi.web.id/2012/?m=201303http://akreditasi.web.id/2012/?m=201302http://akreditasi.web.id/2012/?m=201301http://akreditasi.web.id/2012/?m=201210http://akreditasi.web.id/2012/?m=201202http://akreditasi.web.id/2012/?m=201111http://akreditasi.web.id/2012/?m=201110


30/33

September 20111=

August 2011+=

/ul) 20112=

/une 20111=

April 20111=

Mar4 201120=

ebruar) 2011+=

/anuar) 2011+=

-e4ember 2010E=

No&ember 201010=

G4tober 2010D=

September 20102=

A%tikel Te%kait Ak%editasi

akreditasiakreditasi rsapotekeraskepbuku pedoman igd4ek listdokterdokumen

akreditasiendokrinologiarmasiormulariumganstroenteritisi4uindonesiaineksiinoskepera5atanKerangkaA4uankeseatanManual rekam medismdgsnosokomial$edomanpedoman indikator mutu pela)anan (((

$ela)ananpemasaranpemasaran rspemasaran ruma sakitperi;inan RSpermenkespirs$MK$

programprogram kera$rosedurreerensi bukurekam medisruma sakitSG$stanstandart pela)ananstandart pela)anan minimalstandart proesi7erm G Reeren4e7GR

Siila% P7sts

K%>I/AKAN K$S

K%>I/AKAN MKI

K%>I/AKAN $$K

I(E( $$K $endidikan $* Keluarga=

K%>I/AKAN $$I
http://akreditasi.web.id/2012/?m=201109http://akreditasi.web.id/2012/?m=201108http://akreditasi.web.id/2012/?m=201108http://akreditasi.web.id/2012/?m=201107http://akreditasi.web.id/2012/?m=201106http://akreditasi.web.id/2012/?m=201104http://akreditasi.web.id/2012/?m=201103http://akreditasi.web.id/2012/?m=201102http://akreditasi.web.id/2012/?m=201101http://akreditasi.web.id/2012/?m=201012http://akreditasi.web.id/2012/?m=201012http://akreditasi.web.id/2012/?m=201011http://akreditasi.web.id/2012/?m=201010http://akreditasi.web.id/2012/?m=201009http://akreditasi.web.id/2012/?m=201009http://akreditasi.web.id/2012/?tag=akreditasihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=akreditasi-rs-2http://akreditasi.web.id/2012/?tag=apotekerhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=askephttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=askephttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=buku-pedoman-igdhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=buku-pedoman-igdhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=cek-listhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=dokterhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=dokumen-akreditasihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=dokumen-akreditasihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=endokrinologihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=endokrinologihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=farmasihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=farmasihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=formulariumhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=ganstroenteritishttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=ganstroenteritishttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=icuhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=indonesiahttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=infeksihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=inoshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=inoshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=keperawatan-2http://akreditasi.web.id/2012/?tag=keperawatan-2http://akreditasi.web.id/2012/?tag=kerangka-acuanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=kerangka-acuanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=kesehatanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=manual-rekam-medishttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=mdgshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=mdgshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=nosokomialhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pedomanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pedoman-indikator-mutu-pelayananhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pedoman-indikator-mutu-pelayananhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pelayananhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pemasaranhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pemasaranhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pemasaran-rshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pemasaran-rumah-sakit-2http://akreditasi.web.id/2012/?tag=pemasaran-rumah-sakit-2http://akreditasi.web.id/2012/?tag=perizinan-rshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=perizinan-rshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=permenkeshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pirs-2http://akreditasi.web.id/2012/?tag=pmkphttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=programhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=program-kerjahttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=prosedurhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=prosedurhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=referensi-bukuhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=rekam-medishttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=rekam-medishttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=rumah-sakithttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=sophttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=stanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=stanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=stanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=standart-pelayananhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=standart-pelayanan-minimalhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=standart-pelayanan-minimalhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=standart-profesihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=term-of-referencehttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=term-of-referencehttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=torhttp://akreditasi.web.id/2012/?page_id=3331http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=3333http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=3323http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=1292http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=3337http://akreditasi.web.id/2012/?m=201109http://akreditasi.web.id/2012/?m=201108http://akreditasi.web.id/2012/?m=201107http://akreditasi.web.id/2012/?m=201106http://akreditasi.web.id/2012/?m=201104http://akreditasi.web.id/2012/?m=201103http://akreditasi.web.id/2012/?m=201102http://akreditasi.web.id/2012/?m=201101http://akreditasi.web.id/2012/?m=201012http://akreditasi.web.id/2012/?m=201011http://akreditasi.web.id/2012/?m=201010http://akreditasi.web.id/2012/?m=201009http://akreditasi.web.id/2012/?tag=akreditasihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=akreditasi-rs-2http://akreditasi.web.id/2012/?tag=apotekerhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=askephttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=buku-pedoman-igdhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=cek-listhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=dokterhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=dokumen-akreditasihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=dokumen-akreditasihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=endokrinologihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=farmasihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=formulariumhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=ganstroenteritishttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=icuhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=indonesiahttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=infeksihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=inoshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=keperawatan-2http://akreditasi.web.id/2012/?tag=kerangka-acuanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=kerangka-acuanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=kesehatanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=manual-rekam-medishttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=mdgshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=nosokomialhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pedomanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pedoman-indikator-mutu-pelayananhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pelayananhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pemasaranhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pemasaran-rshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pemasaran-rumah-sakit-2http://akreditasi.web.id/2012/?tag=perizinan-rshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=permenkeshttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=pirs-2http://akreditasi.web.id/2012/?tag=pmkphttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=programhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=program-kerjahttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=prosedurhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=referensi-bukuhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=rekam-medishttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=rumah-sakithttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=sophttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=stanhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=standart-pelayananhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=standart-pelayanan-minimalhttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=standart-profesihttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=term-of-referencehttp://akreditasi.web.id/2012/?tag=torhttp://akreditasi.web.id/2012/?page_id=3331http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=3333http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=3323http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=1292http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=3337


31/33

Bl7%7ll

-%$K%S RI0

.reta .roupOs!iras5asta Gnline# Internet Mura# !ebsite .ratis B Mura P 0

KARS $udi Raa)u Q >litar0

#ate7%ies

Administrasi Manaemen

Akreditasi 2012

Akreditasi RS

armasi

.a5at -arurat

Intensi&e Care IC


32/33

rekam medis

7K$


33/33

201,Akreditasi RS Versi 2012

Responsi&e 7emepo5ered b) !ord$ress

f
http://akreditasi.web.id/2012/http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=1308#scroll-tophttp://cyberchimps.com/responsive-theme/http://wordpress.org/http://akreditasi.web.id/2012/http://akreditasi.web.id/2012/?page_id=1308#scroll-tophttp://cyberchimps.com/responsive-theme/http://wordpress.org/

Documents

KPS Akreditasi