KRUP-EPİGLOTİT-PULMONER ÖDEM

Amaçlar;

1- Krup ve epiglottit arasındaki farkı öğrenme2- Krup ve epiglotite yaklaşım ve tedavi

protokolünü öğrenme3- Pulmoner ödeme yaklaşımı öğrenme4- Pulmoner ödemde tedavi protokolünü öğrenme

Krup nedir?

• Krup larenks,farenks,trakea ve akciğer örtü epitelinin iltihaplanmasıdır

Krup (laringotrakeobronşit) Özellikle 3 ay 3 yaş arası çocuklarda görülen sonbahar sonu kış ve bahar aylarında gelişen virüslerin yol açtığı viral bir enfeksiyon tablosudur.

Semptomlar

• Ani başlangıçlıdır.• Genellikle çocuk yatağa giderken herhangi bir

problem yoktur• Gece yarısı ani başlayan solunum sıkıntısı• Havlar tarzda kaba bir öksürük• Öncesinde burun akıntısı görülebilir• Hafif ateş mevcuttur

Semptomlar

• Göğüste çekilmeler• Ağızdan salya akması• Soluk alma sırasında tipik bir ses duyulur• Ses kabalaşmıştır aynı zamanda boğuktur.

Semptomlar

• 3 ay ve 3 yaş arası çocuklarda havayolu dar olduğu için krup ciddi solunum sıkıntısı yaratır.

• Aynı tablo büyük çocuklarda sadece soğuk algınlığı tablosu olarak görülür.

EPİGLOTİT

Epiglotit nedir?

• Larenks girişinin sıklıkla hiperakut seyreden ödemli iltihabı şeklinde ortaya çıkan bakteriyel enfeksiyon tablosudur.

• Genellikle okul çağındaki çocuklarda görülür.• Solunum yolu anatomik olarak dar olan

çocuklarda tehlikelidir.• Nadir görülmesine rağmen gerçek bir

acildir.Çünkü çocukta havayolunun tam tıkanması ve solunum aresti gelişebilir.

Semptomlar

• Genel durum bozukluğu• Ateş• Dispne• Epiglot şiş ödemli ve hiperemik • Büyük çocuklar boğaz ağrısı ve disfajiden

sözederler• Dakikalar ve saatler içerisinde şiddetli

respiratuar distres

Semptomlar

• İnspiratuar stridor• Ses kısıklığı • İrritabilite• Havlar tarzda öksürük yoktur• Boyun genelde hiperekstansiyondadır• Dil genelde dışardadır• Burun kanatları solunumu ve retraksiyonlar

görülür

Semptomlar

• Farinks hiperemik görüntüdedir,ağız içerisinde mukus ve sekrasyon artmıştır.

• Hastalığın ilerlemesiyle hastada toksik görünüm,stridor ve AC seslerinde azalma,hava açlığı,ajitasyon,siyanoz,koma ve ölüm görülebilir

PULMONER ÖDEM

Pulmoner Ödem nedir?

• Konjestif kalp yetmezliği (KKY) kalbin düzenli kan dolaşımını sağlamada yetersiz kaldığı pompa fonksiyonundaki dengesizlik durumudur.

• En ciddi ortaya çıkış şekli olan pulmoner ödem,pulmoner kapillerden interstisyel bölge ve alveollere sıvı kaçışının arttığı (akciğer sıvısındaki artışın sebep olduğu) dengesizlik durumunda ortaya çıkar.

Semptomlar

• Akciğerde raller,ronküsler nefes verme sırasında wheezing duyulması

• Hasta ölüm korkusu içinde • Oturuyor veya ayaktadır

Özet olarak;• Çocuklarda solunum sıkıntısı, ciddi

problemlere yol açabilmektedir.• Çocuk hastalara müdahale ederken

endişelendirmemek adına ebeveyn kucağında veya yakınında tedavimizi uygulanmalıdır.

• Krup/epiglotitte tedavi ederken mutlaka adrenalin öncesi hastaya kardiyak monitorizasyon yapıp, daha sonra nebulizatörle adrenalin uygulanmalıdır.

KAYNAKLAR;

http://www.tkd-online.org/PDFs/AHA-2012-kilavuzu.pdf

http://www.ttb.org.tr/STED/sted0502/akut.pdf

www.hasanyurtseven.com