Kulakov, Serov-Racionalnaya Farmakoterapiya v Akusherstve i Ginekologii

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RATIONALE FOR DRUG THERAPYSERIES OF GUIDEBOOKS FOR MEDICAL PRACTITIONERS

Vol. IX

RATIONALE FOR DRUG THERAPY FOR OBSTETRICS AND GYNECOLOGY

A GUIDEBOOK FOR MEDICAL PRACTITIONERS

Editors: V.I. Kulakov, V.N. Serov

Moscow Litterra Publishers 2005

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.. ... , , , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , , , .. .. .. .. .. .. .. , .. , .. , .. .. .. .. .. .. .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , , .. , , ,

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... ...,

21

, , ... , , , , , , , , , , .. , , , .. , , , .. , .. , .. , .. , .. , .. , .. , ..

...

...

...

...

22

23

, ...

24

, . , , .

I. , , : n ; n ; n ; n ; n ; II. , : n ; n ; n ; n ;n

n n n n

n n

; ; ; ; ; ; .

III. I II . . n ;

I II , :

25

n

n

n

, ; ( III ); III, , .

. , . , I II, . , I II , .

( ) : , , , . : n ; n ( ); n + ; n ; n , , ; n ( , / / ..) / ( , , 3 ..).

/ 60 // 4 , 7 / 1020 / 3 /, 7 / 50 / 2 /, 7 .

,

26

D / / 100 // 2 , 7 / / / 200 // 2 , 7 + / / 6 / 1 /, 7 .

,

30 100 150 1 /, ( ) 200 /, .

,

27

, ; . , (A, B, C, D):

(ran domised controlled trials)

C

(non experimental descriptive studies): (case control studies), (comparative studies), (correlation studies), (cross sectional studies) (ase series, ase report, linical exam ples), (con sensus opinion of authorities) (expert committee reports)

B

(well designed quasi experimental study), , (cohort studies)

D

28

* ** *** , , ,

,

29

PAS BE max D2 FiO2 b HbA1c HBsAg HELLP HLA ma MTHFR 2 Pa2 Pa2 PIP r+k base excess ( ) H (hemolysis), EL (elevated liver enzyms), LP (low platelet count) (, ) ( ) 2

SatO2 3 4 3 4 VIN 2

30

2

2 / ,

31

, ( ) ,

32

19 19 17 1

() () 19 19 17 , 1 1

33

125

( )

34

,

35

/ / . .. / . / /. /. . . . . .. . . ..

( ) ( ) ( ) ,

36

I

C

, ,

I.

1. 17 ()

. , , (, , ) . : . , , . . , . ( ) ( ) 17 3 .

, , . , , , , , . , . , . (), . . ,

38

1.

, , . , , (). , , VII, VIII, X XI , .

, /, . , . . . , . , , . . , .

. , .

() , . , , . . . , , , . , , () , , . , . . , , , . 5 , . ( ) , .

39

I.

, , , , , . , , . , . , , , , , , , .

, , , , , , , , , , , , , 35 , . , .. .

40

2.

2. ** ** * * / / / / / / / 20 / / / / / 35

XIX ., , , XX ., 1934 . . 50 . ( 1950 . , 1952 . ), . 1953 . , 1956 . , (), . 80 . XX . , 90 . XX . . () . , . , 17 . 3 : 19 (19 ), , 17 , , (. 2.1). 2.1. 19 : n 17:

()

n

17

41

I.

2.1 () ()* * () * * () ()

, . , , ( ).

. . , , . , , . , , .

, , . , . () . 5 : , , , . , , . , , ; () , ; . : n ; n ; n ; n ; n ; n , ; n ( ); n ; n .

42

2.

2.2 . : n , . 17 , 19 ; n , +

n

n

( ); , 19 . , ; 19 ( ). , 19 , , , . .

2.2. 1 + +/ +

+ + + + + + + (+) +++ + _

19 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + (+) (+) (+) + + (+)

+ + ++

1 ; (+) ; + ; ++ ; +++ .

43

I.

n

, , , , . , , , . , , , , . () (), , (). , . 19 , . 17 , ; , , , 100, 40, 30 15%. , (, , , ). . : , ;

; 5 , ; , (), ; n . , . , . , : , , , . , (), . , , . 19 ; : n ; n ; n ; n ; n . , , , . 19 : 19

44

2.

. , , , . 19 ; . , 2 /. , . ; . , (. 2.2); , . , 19 , , .

, , . , , . ; ; . , , , ( ; ).

, . , 19 . 2.3.

2.3. , , % , 6,1 < 7 /); () ( < 7, 2 > 7,8 < 11,1 /); > 7 , 2 > 11,1 /.n n

. : , , , , , ( , ), , .

, . , , , , , . . 50% III . 3 . . 3 : n ; n ; n . , ,

410

28.

, . , . , . . , , . , . , . , , . . , .

3 : n , ( 4,5 ); n , ; n , . .

: ; n ; n , ; n ; n , ; n , ; n , , ; n , . , 1 ( , ) 2 ( , ). 2. . , . . : n , ; n ; n : (2060%), (3070%); n ( , , ) 5 ; n , , n

411

II.

, . : n ( 24 ); n ( 1530% ) ( 2027 ) ; n ; n ; n ; n ( , ). . 1 40% . 25%. 30% . 2 15% , 13 100. 22 100, 25% , 25% .

, , : n 30 ; n ( 2) ; n ; n ; n ; n ; n : ,

, , . . ( ) 24 28 . 5,3 / : 50 , 3 100 . , 2428 . , 3 100 . 50 . 1 50 . . ( 400 ) (Polycose). . ( ), . : < 5,3 /, 1 < 7,8 /. 50 3 100 . : , 12 . 100 ,

412

28.

500 . 1, 2 3 . 3 100 : > 5,3 /, 1 > 10, 2 > 8,6, 3 > 7,8 /. . , 2 . . . . 3 , 32 34 (. ). . , , 0,51 /. , . , . ( 36 ) 75 .

, . , . : n 1 ; n 2 . ; n . 5,3 /, 1 > 7,8 / , .

, , . , 3035 /, .. 2000 /. 6 . (, , , , ).

. 1 . 1 7,8 / . . 25%

.

, , ,

413

II.

, ( 45 /, 2 ). . ( , , ). 28.1. : 1 I 0,5 / , II III 0,7 / . : n 2 /3 (

1:2); n 1 /3 c ( 1:1). 3,35,6 /, 5,6 7,2 /. . . 12 , (b1). , .

28.1.

. . . ,

414

28.

. . , : . , , . 1 . (35 ) . , : n I , , . , 1/3. . . ; n 15 , . , ; n 32 . 2030%. , ,

. . . , . , , . , . 23 , . , 710 , . , , . : n , ; n 2024 , ; n 32 , .

3738 . : n ; n ; n ; n . 37 .

415

II.

. 62% . : n ; n ; n ; n 36 ; n ; n ; n ; n , ; n ; n ; n . : n . , 10 , ; n , ; n ; n , : ; n , , . , , .

: n 3,5 5,3 /; n 5 7,8 /; n HbA 1c 6,5%.

.

(, ) , .. . , . , ( ). , .. .

98% . , , ( 2). , 1, .

416

28.

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417

II.

29. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .419 . . . . . . . . . . . .422

. : n (); n (, ). : n : (), , ; n : , ; (, ); n ; n , . , , , . .

418

29.

. . . .1042 / . . . . . . . . . . . . . . .1008 . . . . . . . . . . . . . . .1015 / . . . . . . . . . . . . . . .997

, .

, . 2025% , 10% .

. .

, , . : n Esherichia coli (7090% ); n Staphylococcus saprophyticus (1012%); n Entero bacteriaceae (Proteus spp., Klebsiella spp., Ente robacter spp., Enterococcus faecalis .), Candida spp., Chlamydia trachomatis, . ( ). , . , (, , .). , : n ; n ;

419

II.

n

. . , , , , .

: n , , , ; n ; n , ; n ; n ; n . 57 . , , .

, ); n ( ); n ( ). , , , , , , , , . : n ; n .

. . . , . , , . , , , .

. : n ( , ); n ( , , ,

.

420

29.

, . , . , : 0,250,5 3 /, 7 / 0,375 23 /, 7 0,5 4 /, 7 / 0,375 2 /, 7 0,25 3 /, 7 3 /, 7 .

: n ; n .

.

( , , .).

IIIII : 3 , 0,1 4 /, 7 .

. .

57 14 .

421

II.

, 30 00040 000 / / / / / . . . . . . .1042 / . . . . . . . . . . . . . . . . . .1008 . . . . . . . . . . . . . . . . . .1015 / . . . . . . . . . . . . . . .940 / . . . . . . . . . . . . . . . . . .1026 . . . . . . . . . . . . . . . .1051 . . . . . . . . . . . . . . . . . .957 . . . . . . . . . . . . . . .957 400 . . . . . . . . . . . . . . .1011 . . . . . . . . . . . . . . . .1048 . . . . . . . . . . . . . . .1049 / . . . . . . . . . . . . . . .1050

.

( 1012%) , . .

: n : ; : ; (); n ; n ; n ; n .

, . ( 7080% ) Enterobacteriaceae: n Esherichia coli; n Klebsiella spp.; n Proteus spp. Enterococcus faecalis Pseudomonas aeruginosa. Candida spp., Chlamydia tra chomatis, .

422

29.

, , , . . . 80% , . , , , , , , . , , , , , , . , .

, , : , , , , , . , . : , , . , . , . .

, , . : n ; n ; n ; n ; n ; n ( ). :

2228 . ,

423

II.

( , , , , ); n : , , 1 / ( 1 / ), ; , 1015 ; n , ( 105 / ) ; n ( ). , , ( , , , .).n

(, , ); n ( ); n ( , , ); n ; n . , , . , , 24 . , 40% : , , , , ().n

( ) , , . . I ( ) , , :/ / 1,2 3 /, 5 / / 0,51 4 /, 5

, , , . .

:

424

29.

/ / / 1,53 3 /, 5 / 2000 0003000 000 4 /, 5 / 1 4 /, 5 + +

/ / 12 3 /, 5 / / 0,51 2 /, 5 / / 0,751,5 3 /, 5

( ) 0,250,5 3 /, 510 / 0,375 23 /, 510 0,5 4 /, 510 / 0,375 2 /, 510 + 3 /, 14 .

( ) 0,51 2 /, 510 / 35 // 12 , 57 / 45 // 12 , 57 +

( ) 0,1 4 /, 510 .

II III ( , ) . :/ / 1,2 3 /, 5 / / 0,51 4 /, 5 / / / 1,53 3 /, 5 / 2000 0003000 000 4 /, 5 / 1 4 /, 5 +

: / / 12 34 /, 10 +

( ) 0,1 4 /, 510 .

: 3 /, 14 .

. :/ / 0,51 24 /, 57 / 0,51 24 /, 57 / 0,20,4 / 12 , 57 / 0,4 2 /, 57 / 0,40,6 2 /, 57 +

( ) 0,250,5 3 /, 510 / 0,375 23 /, 510 0,5 4 /, 510 / 0,375 2 /, 510 / / 12 3 /, 5 / / 12 3 /, 5

( ) 0,250,5 12 /, 57 0,20,4 2 /, 57 0,4 2 /, 57

425

II.

0,250,75 2 /, 57 .

( , ): 0,51 4 /, 1012 0,050,1 4 /, 1012 0,5 3 /, 1012 0,4 2 /, 1012 .

.

. 23 ( , , , ) , , , , . . .

:, 30 00040 000, / 400 1 /, 23 , 5% , / 400 1 /, 23 , 0,9% , / 400 1 /, 23 / / / / / / 400 1 /, 23 + 50 2 / /, 1% , 1 2 /, 1014 1 2 /, 1014 100 2 /, 1014 25 2 / /, 2,5% , 1 2 /, 1014 2550 2 /, 1014 25 2 / /, 2% , 1 2 /, 1014 .

: n ; n ; n 3 810 .

6 . VIII . .

: n ; n ;

426

29.

n

. . , , . . , , . .

, , ), . . , , , , . III , .. , . . 1. .. . .: , 1986. 2. .., .. : . .: , 1998. 3. . . .. , .. , .. . .: , 2002. 4. .., .. . . ., 1996. 5. : . . .. , .. . .: , 2003. 6. .., .., .. . : , 2000.

3 : n I , ; n II , ; n III , , . I , , . , , , , , . . II 2050% (, ,

427

, , () [1]. 1000 100 000 [2]. 50 , . . (59%) [3]. , , . , 1545% [3]. 6 E. coli. [4]. 70% , . [5]. 1327% , [6]. 0,4% [6]. II , , [7]. , [6, 8]. , , [6]. , , . , , , , [8]. , , [9]. 5080% [6, 10]. , , , (), 90 . XX . , , , , ,

428

[11]. , , , . , , , , . . , , , . , . 10 , . , , . . , [12].

, . , 3000 , I [12]. , ( ), FDA (best ), .. , , . (ADEC) , , , , .. , . ( ), , (E. coli, . mirabilis), (E. faecalis). [13, 14]. , .. ( 93%) ,

429

. ( ) , . ( ) ( , ). , , , , . , , .. . [15]. , 1991 2000 . 28 . . 401 , . 10 237 , 3 , , . , , , 57 , . 0,63 , 0,77 , 1,16

0,89 . . , . , [16]. [17]. , . (), . 1983 . XIII , 2001 . , , [18]. [19]. . . C. trachomatis . G. Ridgway [20],

430

, 95% [21, 22, 23]. . 27 000 , 4,3% ( , ), 0,37% ( , ) 0,04% [24]. , 500 (1 .) 2 12 500 3 8 , [25]. , . 1. Bacheller C.D., Bernstein J.M. Urinary tract infections. Med. Clin. North. Am. 1997; 81 (3): 719730. 2. .. . : . . ., 1999; 59. 3. Fitzgerald M., et al. Urinary Tract Infection: Providing the Best Care. Updated June 24, 2003. http://www. medscape.com/viewprogram/1920_pnt. 4. Patterson T.F., Andriole V.T. Bacteriuria in pregnancy. Infect. Dis. Clin. North. Am. 1987; 1: 807822. 5. Delzell J.E. Jr., Lefevre M.L. Urinary tract infections during pregnancy. Am. Fam. Physician. 2000; 61: 713721.

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30.

30. . . . .1042 / . . . . . . . . . . . . . . .1008 . . . . . . . . . . . . . . .1015 / / . . . . . . . . . . . . . . .1026 . . . . . . . . . . . . .1051 . . . . . . . . . . . . . . .957 . . . . . . . . . . . .957 400 . . . . . . . . . . . .1011 . . . . . . . . . . . . .1048 . . . . . . . . . . . .1049 / . . . . . . . . . . . .1050

, .

, , 150270 30 000 . , 10 100 22 500 .

(, ) 1 18002000 . . , . ( ) . , ( ) . , . , . 50% , . . , , . 10 12% .

433

II.

. 1/4 . , 75% 25% , , 3/4 . 2 . , , . 2 , ( ). , , , . , , . , , , , , . , , , . , .

. , 78% , , , 2 20% . . , , , 45 . , , (. 30.1).

: n ; n ; n ; n ; n ( , , , , , , , ); n ; n ; n .

434

30.

30.1. , % 1 28,3 2 25,3 23,4 6,1 39,4

15,117,8 1,021,07 10,3 811 2,32,5 9,612,2

1 19941997 .

.

. , . . 5060 / 2 4 . I ( ) , , :+

/ / 1,2 3 /, 5 / / 0,51 4 /, 5 / / / 1,53 3 /, 5 / 2000 0003000 000 4 /, 5 / 1 4 /, 5

( ) 0,250,5 3 /, 510 / 0,375 23 /, 510 0,5 4 /, 510 / 0,375 2 /, 510 + 3 /, 14 .

II III ( , ) . :/ / 1,2 3 /, 5 / / 0,51 4 /, 5

435

II.

/ / / 1,53 3 /, 5 / 2000 0003000 000 4 /, 5 / 1 4 /, 5 +

( ) 0,250,5 3 /, 510 / 0,375 23 /, 510 0,5 4 /, 510 / 0,375 2 /, 510 / / 12 3 /, 5 / / 12 3 /, 5 / / 12 3 /, 5 / / 0,51 2 /, 5 / / 0,751,5 3 /, 5 +

. . :/ / 0,51 24 /, 57 / 0,51 24 /, 57 / 0,20,4 / 12 , 57 / 0,4 2 /, 57 / 0,40,6 2 /, 57 +

( ) 0,250,5 12 /, 57 0,20,4 2 /, 57 0,4 2 /, 57 0,250,75 2 /, 57 .

( ) 0,51 2 /, 510 / 35 // 12 , 57 / 45 // 12 , 57 +

( , ): 0,51 4 /, 1012 0,050,1 4 /, 1012 0,5 3 /, 1012 0,4 2 /, 1012 .

( ) 0,1 4 /, 510 .

: / / 12 34 /, 10 +

.

( ) 0,1 4 /, 510 .

, .. : 4080 3 / /, / / 4080 13 /, .

: 3 /, 14 .

436

30.

.

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: n ; n , . .

, 95% . : 2

437

II.

31. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .991 / / . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1031 / . . . . . . . . . . . . . . .1029 / . . . . . . . . . . .947 / / . . . . . . . . .1041 / (III) / (III) . . . . . . . . . . . . . . . . . .1052 / /

. . 5 50 . XX . 50 , .

() : n (60% ); n (9%); n (6%); n (4,5%); n (1,35%); n (1,05%). , . ( , , , ). . . . , . 6,9 ( 2 18 ) 60% .

438

31.

1218 . , , . . 2 7 . , .. . , , . III , , , , . . , , . . , , , ,

. , , .

, . . , , . . , , (), . . 20% . . (40%) . , . II III . 48 .

439

II.

, . , . , . 0,5 //. , , 50%. , . , (). ; , 60 75%. . ( 130/90140/90 . .). III . , , , . , , , , .

, . , , . , , . , , . . . , . 50% . 6 4% . () () ( ). , , . .

440

31.

, , , . : n , , ; n ; n , , , , . , , , , , , , ; n ; n ; n ; n ; n (, , ), (), HBsAg; n ; n ; n , , ; n ; n ; n . : n ; n 160/100 . .; n ; n ;

. : n 0,15 /, 6 12 /; n 0,5 //; n 70 /; n 140/90 . .; n 0,8; n 80130 /. 0,8 , , , , , . 1 2 I II III .n

, . . . . , ,

441

II.

, 9 2 .

, , , . . , .

, , . . . . , : 512,5 /, 2,54 //, .

I 20%, II 30%, III 41%. ( 12 / I II III ) . 80130 /. 32%. / . , . ( ).

. : 1 3 /, 100 200 / ( Fe2+), / 320 /60 (1 .) 1 /, 100 /60 (2 ) 3 /, 256,3 /30 512,6 /60 / (12 .), / 256,3 /0,35 (1 .) 12 /,

. ,

442

31.

/ / 100 /5 /10 (1 .) 2 /, 350 700 / (12 .), / 154 /0,5 (1 .) 1 /, (III) 100 (1 .) 3 / / 5 1 /, (III) / 100 /0,35 (1 .) 1 /, (III) / 25 1 /, .

, .

. . . , , . : / 1520 / 34 , 510 / / / 24 / 34 , 57 23 0,250,5 3 / / / 24 /, 510 / / 1 46 /, 510 .

, , , . : 5 1 /, 12 + / 12 /, 12 .

, .

, , 50% . . .

, , , , ( ): / 3000 2 /, 24 120 /.

443

II.

: 5 1 /, 40 3 /, 10 3 /, . 0,075 3 / /, 0,01% , 1 ( ), 0,25 23 /, . 50 1 /, 20 1 /, 2,5 2 /, 1020 34 /, .

/ 12 /, .

:

, , , , .

, III . : n , HbsAg, ; n . , , .

:

: 150 (1 .) 3 / /, 2,4% , 10 1 /, 510 , / /, 0,51% , 24 ( ) / 2 . 3 /, 40 (1 .) 3 / / 2 2 /, 57 , 40 3 /, 80 (2 .) 3 / / 2 2 /, 57 , 80 3 /, .

. 1 : / 500750 .

. . : + (85%), + (82%). :

: / / 1 2 /, 10 / / 12 12 /, 10 / / 0,51 12 /, 10 +

444

31.

+ / 0,5 3 /, 10 .

, , 3 . ( , ). . : 2,5 2 /, 1017 .

( , ). , , . . ().

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32.

32. ,

( , ) , ().

1540 ( ), 50 . , .. .

4 : n 5 6% ; n 3045% : ; ( , ); n 3550% ; n 10% . : n I (I) / (IE). , , , , , ; n II (II) /

447

II.

(IIE). II , II4; n III (III), / (IIIE), (IIIS) (IIIES); n IV ( ) () . IV . X : n () ( ThVVI ) 0,33; n 10 . ( , 38o 3 , 10% 6 ) , . . , : n ( > 0,33); n 3 ; n > 30 / > 50 / ; n , . :

n

n

12 ; 12 .

. , 5070% 1042% . ( ), , , 80% .

. . . , , , . . 25% . : n 2030% ; n 25% ;

448

32.

1420% . : , , , , . (13% ). . , . 1/3 : n ; n ; n . 1015% , . .n

n

n

n

, ; ; , , , ( ); .

. . .

, . : n ( ), ; n ( ); n ( ); n ( );

3 : , . . , , .

449

II.

: n I ; n II ( ) . 3 , ; n III , , . . . I II . : / 10 /2 1 14 + / 25 /2 1 14 + / 6 /2 1 14 + / 375 /2 1 14 .

4 , 6 .

.

, .

, . (9%) , 3 , 44% , 3 , . , 35 . , , 3 . , , , , , .

2 . I II

450

32.

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451

II.

33. . . . . . . . . . . . .453 . . . . . . . .456

37 . 22 (). 22 37 . . . 10 25%; I 50%, II 20%, III 30%. : n : ( , , ), , , ; n : 16 30 , , ; n : , , , , ( , ), ; n : , , ( 20% ), ( 5 ), ( 4 ), , , . , . 2 .

452

33.

. . . . . . . . . . . . . . .946 / 6 . . . . . . . . . . . . . . .986 . . . . . . . . . . . . . .987 I . . . . . . . . . . .453 II III . . . .454

(24 ) 50% , , .

I I , .. .

, , , , , : , , 1,5 (30 ) 3 /, , , 1,5 (30 ) 3 /, , 0,5% , / 2 .

, , 60%, , . , , : / 470 ( 48 )/5 2 . 2 / 1 . , 1 . 2 . , , 500 ( 32,8 ) 2 . 2 /, .

453

II.

, , , . . . .

, ( ), , : / 10 10 0,9% , 0,3 /, / 5 500 0,9% 2040 /, / 0,5 200 0,9% 1520 /, .

I : 4080 23 /, 220 , , 20 23 / , 220 .

: / 4080 23 /, 220 .

( / ) 23 23 . .

/ 24 24 . ( ) ( ) . 120 . 20 : 0,5 8 /, 0,5 46 /, 2 4 34 /, 2 5 46 /, 2 .

II III II III : , 25% , / / 520 12 /, 1520 .

.

,

, . , , . , 2627 . .

454

33.

, , , , , . : , . , . II III . , .., , : 50100 1 /, 79 ( 1000 ).

/ 510 (250500 ) 200 0,9% 12 / / 2 (100 ) 23 /, , 250500 3 /, 5 .

, , , , : / / 250500 2 3 /, , 250 3 /, 5 .

, , : , 1% , / 510 / 10 3 4 /, .

, 2 , .. . , , , 1000 . . , , , , , .

I . , , , . , : / 45 0,9% , ( 4 ).

( ). , , , I :

: , , . .

2526 . / . .

455

II.

, 30 00040 000 / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1015 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .940 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .967 , , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .975 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1051 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .953 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1035 (IgG + IgA + IgM) 2b . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .941 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .942 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1047 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .936 / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .994 / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1001 / / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1014 /// . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1030 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .945 /

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2 . 2 5%. : n ; n ; n ( , , ); n ; n ; n .

() .

. , , , . , .

456

33.

, 78 22 23 4 . , , , , , .

, .. , , , : / 10005000 ME 23 /, 16 .

, . , . 30% . , , 17 ( 21 ) ( 3 ) . 17 . 17 : 0,1250,5 / 1 /, .

I , , 16 , .. . , . , , , , : 10 2 /, 1620 100 23 / 100 2 3 /, 1620 .

, , . , . , , .

17 16 ( ): 0,1250,5 / 1 /, 16 .

,

, .. , , . , 2/3 , .. , . () 12,1% ,

457

II.

. , , . : 10 2 / 16 25 , 23 100 23 / 16 25 , 23 .

/ 1,5). / 1,5, . 16 . : n , .. ; n (. ); n .

.

: 0,1250,5 1 /, 17 .

, . 16 0,5 /: 0,1250,5 / 1 /, 16 .

, , :/ 325625 3 /, 79 / 500 3 /, 57 500 3 /, 914 / 1 3 /, 57 / 1 3 /, 57 400 1 /, 7 / 1 3/, 57 .

, , : 10 2 /, 1620 100 23 / 200 23 /, 1620 .

, . 3536 : 0,1250,5 / 1 /.

: 4045 35 . 3 /, 23 .

. (

:

458

33.

, 0,01% , 50100 1 /, 57 , 3% , 50100 1 /, 57 100 1 /, 610 / 100 1 . 1 /, 610 , 0,02% , 50100 1 /, 57 /// 1 . 1 /, 610 , 0,2% , 50100 1 /, 57 / 100 /250 1 . 1 /, 610 .

(Ig G + Ig A + Ig M)/ 2b, , 1 2 /, 10 .

: , 0,005% , / 1 1 /, 510 .n

n

n

: , ; ; .

. () : , , , , , . .

: / 2,55 1 23 , 23 (Ig G + Ig A + Ig M) / 100200 1 23 , 23 .

. . , ( IgG), , . , , : 4 12 /,

, . , , . , , , . , , : 2b, , 500 000 ME 2 /, 10

459

II.

5 12 /, .

, . , 710 , .

, , . 24 . , , . : / 200400 23 /, .

, / . : 100 1 /, 79 .

. , :, 30 00040 000 / 400 23 /, 1 2 .

I , .. 79 ; . 79 . . . , , , , : 25 3 /, 24 .

. : , . , , . , : / 500015 000 0,9% / 5000 23 /, .

AT III. . : / 25005000 1 / ( I ) 2 / ( II III ), / 0,3 1 / ( I ) 0,3 2 / ( II III ), / 0,30,6 1 /, .

.

.

460

33.

: / 400 / 1 4 , .n

I (56 89 13 14 ): 0,01 3 /, 56 / 100 1 /, 56 + 10 1 / / 1 1% 1 /, 56 + 0,1 3 /, 56 + 0,025 3 /, 56 + 0,1 3 /, 56 .

n

: ; .

.

II ( 15 22 ): 200 3 /, 8 + 0,01 3 /, 8 + 0,01 3 /, 8 + ( ) 0,25 3 /, 8 + , 0,5 3 /, 8 + 0,1 3 /, 8 .

: / 2,55 1 23 , 23 (Ig G + Ig A + Ig M) / 100 200 1 23 , 23 + 4045 3 . 3 /, 2 2b, , 500 000 ME 2 /, 10 (Ig G + Ig A + Ig M)/ 2b, , 1 2 /, 10 .

: , 0,005% , / 1 1 /, 510 .

/ 17 : 10 2 /, 1620 100 23 /, 1620 +

5 10 .

461

II.

+ 2 1 /, 910 .

, , , , , I .

5 10 . , , 10 . .: / 1 . 2 / ( ), 10 10 .

, . I , , : / 5 200 0,9% 1 /, 510 200 3 /, 30 + 1 . 3 /, 30 + 1 . 3 /, 30 + 1 . 1 /, 30 .

II III : / 5 200 0,9% 1 2 , 5 + // / 2 200 0,9% 1 2 , 5 .

: / 500 , 1 /, 510 .

. ; , 30 00040 000; ; / / / / / .

462

() (), , .. (), , . . , , , , . . , . 2 , . , 2 12 . 1 2 1 . . , 5 , 10 , 15 , (%). , 15 . 1 ( 1 2 5 , 2 5 ) IgG ( 7,9 11,5 /), . IgG, 2 ( 1 2 10 ) , ,

463

, , . , , 12 . . ( 1500 ) , .. 30%, 21%,

( 38,5 13,5%), ( 19,2 6,7%), 30,8 9,2%, 22 4,5%. 25,2 13,3%, II III 20% . 5 11,2 4,3%, , 10 3%.

464

. , 323% [1]. 1520%. 40% . , .. , . , , . 75 95% , , 1015% . , , , . , , 4 40%. (1825%) , 40% . , , : 25% 56 2% 14 [2]. , , . , , . , , , , , , . , . , . , , . , , . (, ). . , (PIBF).

465

, , . , () . , , . 19 (, , .). . , , . , 19 , ( , , .) , (, , ), . (), .

. . 1030 . , . . , . , , , , , , , , . . , , 40 . 90 , [3]. 1960 . 28 , 7 . , , [4].

466

. . (, .) , . , . , . . , , PIBF [5]. . . (10,4% 20,0%) [6]. [7], ..

, , , . 6 , . , , 1 (10 ) 2 1125 , . 20 . , [6]. , , [8]. , , [9, 10]. , , [3]: n ;

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n

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.., , .., ... , .

. , , , . 300 . , , , , ( ). . , . , [6]. ( ) [7, 8]. , 2, , . , .. . : n ( ) [1, 4]; n , ; n ;

469

; , [2]; n [3, 5]; n ( ). 300 , 450 /. . ( , , , ). , . , , , . , , , , . . : , , , , , , ; , , , , ; , , . , , , , [7]. n n

, . , : n ; n , ; n , ; n , ; n , , , , , , , . 6 1995 . . 6 ( 48 Mg 6 5 ), ( 100 Mg 6 10 ). 4 ( 2 2 1 , 1 2 ). , . 200 . 31 1,7 . 2 12 , 3,4 . 5,9% , 2,7% . 27% ,

470

42%, 32%, HLA 5,9%, 7% . 1994 200 , , . 6. 6 : n 65% ; n 85% , , ; n 14,5 9,1 ; n 10%; n ; n . 1% . , 6 , . 97,1%. , 6 . , , . 6

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Documents

Kulakov, Serov-Racionalnaya Farmakoterapiya v Akusherstve i Ginekologii