La Sonda Nasogástrica en Urgencias Lydia Clavero Ara, Aimar Gracia Mairal y Noelia Lanau Soler. Enfermeras del Servicio de Urgencias del Hospital de Barbastro

INTRODUCCIÓN El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.

En urgencias la sonda nasogástrica se coloca principalmente para:

• Eliminar las secreciones gástricas y el aire tragado en pacientes con diferentes patologías, existe dilatación gástrica, obstrucción gastrointestinal o íleo paralítico.

• En situaciones de intoxicación cuando se ingiere un líquido tóxico.

• Preparación antes de una cirugía de urgencia bajo anestesia.

• Extraer muestras de líquido gástrico para análisis.

• En caso de hemorragia del tubo digestivo alto, lesión gástrica o pacientes con dolor abdominal inestables.

• Infusión de medicamentos.

Aunque una de las principales indicaciones de la colocación de la sonda nasogástrica es la alimentación, este no es un motivo de colocación en los servicios de Urgencias.

El uso de la sonda nasogástrica está contraindicado en pacientes con:

• Fracturas de cráneo, fracturas faciales graves especialmente con la nariz.

• Obstrucción nasofaríngea o esofágica y/o obstrucción de las vías aéreas.

• Sospecha o evidencia de perforación esofágica.

• Trastornos de la coagulación.

• La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones.

• La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración.

• No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo.

OBJETIVOS

Conocer la correcta técnica de colocación de la sonda nasogástrica.

METODOLOGÍA Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica en las principales bases de datos (PubMed, Scielo, Cuiden…), con los descriptores: sonda nasogástrica, colocación, patologías, urgencias. Se acotó la búsqueda a los últimos 15 años.

BIBLIOGRAFÍA

• Preparación del equipo

• Lavado de manos.

• Identificar al paciente, realizar la preparación psicológica explicándole el procedimiento y pedirle su colaboración.

• Colocar al paciente en posición sentada semifowler.

• Colocar el paño/empapador/toalla en el pecho del paciente.

• Solicitar al paciente que se suene la nariz.

• Colocarse los guantes.

• Comprobar la integridad de la sonda.

• Medir la sonda, desde la nariz hasta el borde inferior del lóbulo de la oreja y luego hasta el apéndice xifoides, colocando una marca.

• Lubricar el extremo distal de la sonda.

• Insertar la sonda por la narina en un ángulo de 60-90º respecto al plano de la cara, siguiendo el suelo de la nariz hasta llegar a la pared de la faringe. En este momento el paciente debe flexionar la cabeza hacia delante, apoyando la barbilla sobre la horquilla esternal.

• Avanzar la sonda firmemente, mientras se le pide al paciente que degluta.

• Introducir la sonda hasta la marca.

• Verificar la correcta realización; aspirando con una jeringa, insuflar aire y auscultar en la región del epigastrio al mismo tiempo o sumergir el extremo proximal de la sonda en agua para verificar que no se produzcan burbujas.

• Fijar la sonda elegida.

RESULTADOS

CONCLUSIONES El personal de enfermería tiene que estar formado y actualizado con dicha técnica, para una correcta colocación, manejo y cuidados posteriores del procedimiento.

• Benn Torres. Sondaje Nasogástrico. Fundamentos II. Salud y Medicina. 2013.

• Lic. María Fernanda Egan. Colocación de sonda orogástrica o nasogástrica. Enfermería Neonatal.2002. pp 25-26.

• Carolina Botella Dorta. El sondaje nasogástrico. Técnicas en A.P. 2004. pp 1- 5.

• Arenas Villafranca, José Javier et al. Revisión de la administración por sonda nasogástrica o gastrostomía de fármacos para patologías víricas: VIH, VHB y VHC. Farm Hosp. [online]. 2013, vol.37, n.5 [citado 2019-12-08], pp.412-418