Upload
maskur-himawan
View
212
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ggl
Citation preview
PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAHJl. Dr. Sutomo No. 67 Temanggung 56212
Telp. (0293) 491119 Fax. (0293) 493024
SURAT PERNYATAANTIDAK SEDANG MENJALANI PEMERIKSAAN ATAU HUKUMAN DISIPLIN
DARI PIMPINAN UNIT KERJA
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Dr. ARTIYONO, M.Kes
NIP : 19590919 198801 1 001
Pangkat / Gol.ruang : Pembina Tk I (IV/b )
Jabatan : Direktur RSUD Kab.Temanngung
Alamat unit kerja : Jl.Dr.Soetomo no.67 Temanggung
telp.(0293) 491119 kode pos.
Dengan ini menerangkan nama dibawah ini :
Nama : Rini Purwanti
NIP : 19791005 200604 2 024
Pangkat / Gol.ruang : Penata muda ( III /a )
Jabatan : Perawat Pelaksana
Alamat unit kerja : Jl.Dr.Soetomo no.67 Temanggung
telp.(0293) 491119 kode pos.
Dengan ini menyatakan bahwa calon yang bersangkutan tidak sedang menjalani pemeriksaan atau hukuman disiplin.Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Temanggung , 06 September 2012
Direktur RSUD Kabupaten Temanggung
Dr.ARTIYONO, M.Kes Pembina Tk I NIP. 19590919 198801 1 001
5 1 2
5 6
6
2 1
2
2
PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAHJl. Dr. Sutomo No. 67 Temanggung 56212
Telp. (0293) 491119 Fax. (0293) 493024
SURAT PERNYATAANTIDAK SEDANG MENJALANI PEMERIKSAAN ATAU HUKUMAN DISIPLIN
DARI PIMPINAN UNIT KERJA
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama : Dr. ARTIYONO, M.Kes
NIP : 19590919 198801 1 001
Pangkat / Gol.ruang : Pembina Tk I (IV/b )
Jabatan : Direktur RSUD Kab.Temanngung
Alamat unit kerja : Jl.Dr.Soetomo no.67 Temanggung
telp.(0293) 491119 kode pos.
Dengan ini menerangkan nama dibawah ini :
Nama : Maskur Himawan
NIP : 19780608 200604 1 012
Pangkat / Gol.ruang : Pengatur ( II /c )
Jabatan : Perawat Pelaksana
Alamat unit kerja : Jl.Dr.Soetomo no.67 Temanggung
telp.(0293) 491119 kode pos.
Dengan ini menyatakan bahwa calon yang bersangkutan tidak sedang menjalani pemeriksaan atau hukuman disiplin.Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Temanggung , 06 September 2012
Direktur RSUD Kabupaten Temanggung
Dr.ARTIYONO, M.Kes Pembina Tk I NIP. 19590919 198801 1 001
5 1 2
5 6
6
2 1
2
2
PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAHJl. Dr. Sutomo No. 67 Temanggung 56212
Telp. (0293) 491119 Fax. (0293) 493024
SURAT PERNYATAANYang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Maskur Himawan NIP : 19780608200604 1 012Alamat : Sarangan Rt 01 Rw 03 Gesing Kandangan TemanggungJabatan : Perawat Pelaksana
Pangkat / Gol.ruang : Pengatur ( II /c )
Alamat unit kerja : Jl.Dr.Soetomo no.67 Temanggung
telp.(0293) 491119
Berdasarkan Sk No DM. 03. 01/V.3/3561/2012 kami telah diterima sebagai calon peserta tugas belajar SDM kesehatan peminatan D IV kardiovaskuler. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, sesuai peraturan Kepala BKN nomor :39 tahun 2007 tanggal 22 november 2007 jika kami diterima sebagai peserta Tugas Belajar kami bersedia :
1. Tidak menerima tunjangan struktural.2. Tidak menerima tunjangan fungsional terhitung bulan ketujuh setelah dinyatakan di
terima sebagai peserta tugas belajar.3. Bebas dari pekerjaan.
Demikian surat pernyataan, ini kami buat sebagai dasar untuk penetapan surat keputusan dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Temanggung, 6 September 2012
Mengetahui Yang membuat pernyataanBendahara Gaji RSUD Kab Temanggung
( Muti’ah ) ( Maskur Himawan ) NIP :19660830 198703 2 005 NIP : 19780608 200604 1 012
MengetahuiDirektur RSUD Kab. Temanggung
Dr.ARTIYONO, M.Kes Pembina Tk I
6 25 1 2
NIP. 19590919 198801 1 001