7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 1/12

SEORANG WANITA 49 TAHUN DENGANKELUHAN PEGAL DAN NYERI KEDUA

LUTUT

Disusun oleh :

ANI SURYANI

H2A011008

LAPORAN JAGA

Kepaniteraan Klinik Ilm Pen!akit Dalam

RSUD T"re#$ Semaran"%aklta& Ke'$kteran Uni(er&ita& )*amma'i!a* Semaran"

+,-.

7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 2/12

Identitas Pasien

Nama : Ny. Solechah

Umu : !" tahun

Alamat : #aan$anya R%&R' 0(&01) n$aliyan

No. R* : !8(+(,

%an$$al masu- : 2! Setem/e 201, Pasien /an$sal Dahlia !.11

7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 3/12

#eluhan Utama :e$al dan nyei ada -edua lutut

RPS

Pasien men$eluh ti/a ti/a measa-an nyei dan e$al ada -edua lutut sea-

dua hai yan$ lalu) ada saat itu asien sein$ usin$ dan semat a-an

teatuh) asien memunyai iayat nyei lam/un$ sea- dua /ulan yan$ lalu

dan sein$ -ontol -e RSUD %u$uedo. -eluhan mual 34) muntah 54) tida-

mau ma-an 34) nyei uluh hati34) -onstiasi 34) demam 54 dan -ein$atdin$in 34

Anamnesis%an$$al 2! setem/e 201, u-ul 20.00 'I6

7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 4/12

RPD

Riayat sa-it seua :dia-ui 7 tahun yan$ lalu

Riayat H% : disan$-al

Riayat D* : disan$-al

Riayat ale$i o/at : disan$-alRiayat tauma /a$ian eut : disan$-al

Riayat sa-it -unin$: disan$-al

Riayat maa$h : dia-ui) dua /ulan yan$ lalu

RP#

Riayat H% : disan$-al

Riayat D* : disan$-al

Riayat sa-it seua :dia-ui adi- dan i/u asien

7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 5/12

Riayat i/adi

#onsumsi edas : dia-ui

#onsumsi al-ohol : disan$-al

Riayat sosial e-onomi

Pasien seoan$ i/u umah tan$$a den$an dua oan$ ana-) /iaya asien

ditan$$un$ 6PS P6I

7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 6/12

Anamnesis intena

#ulit : $atal 54 -emeahan 54 -unin$ 54

#eala : usin$ 34 ce-ot2 34 *ata : andan$an -a/u 54

%elin$a : /eden$in$ 54 enden$aan /e-uan$ 54

Hidun$ : /esin 54 ile- 54

*ulut : mulut -ein$ 34) lidah -oto 34

Sistem ena9asan : sesa- 54 /atu- 54 nyei 54

Sistem -adioas-ula : antun$ /ede/a2 54 nyei dada -ii 54 hilan$ tim/ul 54

seeti ditusu- 54 seeti te/a-a 54 menala hin$$a /ela-an$ 54

Sistem encenaan : mual 34 muntah 54 nyei eut /a$ian uluhati 34 seeti

eih dan sa-it34 -onstiasi 34

Sistem e-emihan : 6A# lanca

*us-ulos-eletal : e$al2 34) nyei 34

7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 7/12

Kea'aan Umm : /ai-)

Ke&a'aran: comos mentis

Tan'a (ital

%D : 1,(&8, mmH$ i$d4) 128&+8 /$sal4

Nadi: "7 ;&menit e$ula) isi dan te$an$an cu-u4 i$d4)+2;&menit e$ula) isi dan te$an$an cu-u4 /$sal4

RR : 20 ;&menit i$d4) 20;&menit /$sal4

Suhu : (7 0< e a;illa4

Pemei-saan =isi-

7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 8/12

*ata : -onun$tia hieemis 5&54) s-lea i-tei- 5&54) e9le-

uil diect 3&34) e9le- uil indiect 3&34) uil iso-o 2), mm& 2),mm

%elin$a : seumen 54) nyei te-an mastoid 5&54)

Hidun$ : na9as cuin$ hidun$ 54) de9omitas 54) secet 54

*ulut : -ein$ 34) lidah -oto 34) lidah temo dan uun$ -emeahan 34

>ehe : em/esaan lim9onodi 54) otot /antu enaasan 54) em/esaan

tioid 54

%hoa; : ulmo ? I : simetis) data

Pal : I<S N) ta-til 9emitus N

e : Sono S>P

Aus : SD@ 3&3) on-i 5&5) heein$ 5&5

co ? I : ictus codis tida- nama-

Pal : ictus -odis tea/a ada I<S @ linea midcla

Pe : -esan antun$ tida- mem/esa

A : suaa dasa esi-ule) tam/ahan 54

7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 9/12

A/domen

Inse-si : emu-aan data) ana sama seeti -ulit se-ita

Aus-ultasi : /isin$ usus 34 nomal

Pe-usi : timani seluuh laan$an a/domen) e-a- sisi 34

nomal) e-a- alih 54

Palasi : nyei te-an ei$astic 34) hea tida- tea/a) lientida- tea/a) $inal tida- tea/a

7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 10/12

B-stemitas

Cenitalia : d/n

Speri$r In/eri$r

A-al han$at 3 & 3 3 & 3

edem 5 & 5 5 & 5

Sianosis 5 & 5 5 & 5

<aillay e9ill E 2 deti- & E 2 deti- E 2 deti- & E 2 deti-

7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 11/12

Anamne&i& P% P0 Penn#an"

1. Nyei dan e$al ada -edualutut

,. Nyei te-anei$astic34

+. 'idal 34

2. Nyei eut ulu hati ( hai yll

 

7. 6i/i -ein$ 34) lidah

-oto34) lidah temodan uun$ -emeahan34

8.Penuunan eosino9il 0)+

enin$-atan neuto9il +2enuunan lim9osit 20)10

(. *ual 34) anoe-sia 34)-onstiasi 34

Penuunan -alium 2,04Penin$-atan chloida 10+

!. Pusin$ 34 ce-ot34

Da9ta A/nomalitas

Analisis *asalah

1)2)()!),)7)+)8 demam ti9oid

7/23/2019 Lapja - Pegal Dan Nyeri Kedua Lutut

http://slidepdf.com/reader/full/lapja-pegal-dan-nyeri-kedua-lutut 12/12

Rencana Pemecahan *asalah

1 Demam ti9oid

Assesment :hio-alemi

  disesia

I D; : >a/ ? Daah len$-a)

seolo$i idal) B#C

I %; :

In9us

*eco/alamin

R> 3 #<> 1;

R> 20 tm

P

Ulsa9at F,00m$ 2;1

Sotati- F10m$ (;1

Imunos 2;1

#SR 2;1

Paacetamol F ,00m$ (;1

Ine-si

#etoolac 1$

Ranitidin 2;1 Amul

I *; :

#eadaan umum dan tanda ital

I B; :

%iah /ain$

Diet tin$$i -aloi) /uah dan otein

#onsumsi o/at secaa utin dan tuntas