Lapsus Obgin PEB

7/25/2019 Lapsus Obgin PEB

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 1/30

BAB I

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

Nama : Ny. SL

Umur : 28 tahun

No. Rekam Medik : 753264

Masuk RS : 1 !"ri# 216

$aritas : %ra&ida 2' $aritas 1' !(ortus

)$)* : 7 +u#i 215

*aksiran $ersa#inan : 14 !"ri# 216Umur ,ehami#an : 3- minu 3 hari

II. ANAMNESIS

A. Keluhan Utama

Nyeri "erut tem(us (e#akan disertai nyeri ke"a#a he(at

B. Anamnesis Terpimpi

Seoran i(u masuk RS /ahidin Sudirohusudo ru0ukan dari RSU ,ota

Makassar denan dianosis %ra&ida 2 $ara 1 !(ortus %ra&id 3- minu 3 hari

in"artu ka#a ase #aten $reek#am"sia erat. Riayat nyeri "erut tem(us ke

(e#akan disertai "e#e"asan #endir dan darah se0ak 6 0am se(e#um masuk rumah

sakit. $e#e"asan air ketu(an disanka#. $asien 0ua mene#uh nyeri ke"a#a he(at

se0ak 1 hari yan #a#u. *idak ada ke#uhan "en#ihatan ka(ur. $asien 0ua mene#uh

nyeri u#u hati.

Riayat !N 4 ka#i di "uskesmas. Riayat suntik ** 1 ka#i. Riayat

menunakan , $i# se0ak tahun 212. Riayat hi"ertensi se0ak tahun 21 teta"i

tidak "ernah minum o(at. Se#ama kehami#an' "asien tidak "ernah minum o(at

hi"ertensi. Riayat dia(etes me#itus' a#eri dan asma tidak ada. Riayat merokok

tidak ada. Riayat minum a#koho# tidak ada.

1



Riayat (stetri :

: 212' ,ematian +anin a#am Rahim' ,uretase' RS 45

: 216' ,ehami#an Sekaran.

III. PEMERIKSAAN FISIK (!"!#"!#$%

A. Status &eneralis

• ,eadaan umum : *am"ak sakit sedan

• ,esadaran : om"os mentis

• *anda 9ita# : * : 1812 mm)

N : 88 ;menit

RR : 2 ;menit

S : 36.5'

B. Status L)alis*

Pemeri)saan Luar

*ini undus uteri : 36 <m

Linkar $erut : 1 <m

Situs : Meman0an

$unun : ,iri

aian ter(aah 0anin : ,e"a#a

$er#imaan : 45

)S : 2;1 menit =2>25 detik?

++ : 152 ka#imenit

+anin kesan tuna#

%erakan 0anin dirasakan i(u*aksiran erat +anin 36 ram

Pemeri)saan Dalam +a,ina

9u#&a 9aina : tidak ada ke#ainan

$ortio : #unak' sedan

$em(ukaan : 3 <m

,etu(an : ada

aian terde"an 0anin : ke"a#a

2



U(un>u(un ke<i# : su#it dini#ai

$enurunan : )ode

$anu# da#am : kesan <uku"

!da "e#e"asan #endir ada' darah ada' air ketu(an tidak ada.

I+. PEMERIKSAAN PENUN-AN&

Laratrium (#!"!/"!#$%

Pemeri)saan 0asil Nilai nrmal

/ 13.7 4>1.mm3

R 5.4. $r : 4'0t > 4'80tmm3

)% 13'7 $r : 12' > 14' rd#

)* 41 $r : 37' > 43' @

$L* 238. 15.>4..mm3

* 7A 7>14 menit

* 2A3 1>4 menit

%S 77 B14 md#

Ureum 22 1>5 md#

,reatinin '65 B1'1 md#

S%* 2'8 B38

S%$* 3 B41

!#(umin 22 3'5>5'

!sam Urat 6'5 2'4>5'7

Pemeri)saan Urinalisa (#!"!/"!#$%

Pemeri)saan 0asil Nilai nrmal

/arna ,unin ,unin muda

") 6'5 4'5>8'

$rotein 3 Neati

%#ukosa Neati Neati

3



#ood 8 Neati

Kesan * " Prteinuria

" 0ematuria

US& (#!"!/"!#$%

0asil *

%ra&id tuna# hidu" intrauterina' "resentasi ke"a#a' "unun kiri' "#asenta im"#antasi

di <or"us anterior rade ' iometri 0anin sesuai umur kehami#an 35 minu 3 hari'

CD/ 276 ram. !D 1'4

Pemeri)saan Kar1it),ra2i (#!"!/"!#$%

4



ase#ine : 169aria(i#itas : 5>1

!kse#erasi : tidak ada

ese#erasi : tidak ada

,ontraksi : tidak ada

%erakan +anin tuna# : 1

%erakan +anin mu#ti"#e : 6

,ateori

+. RESUME

Seoran i(u masuk RS /ahidin Sudirohusudo ru0ukan dari RSU ,ota

Makassar denan dianosis %ra&ida 2 $ara 1 !(ortus %ra&id 3- minu 3 hari

in"artu ka#a ase #aten $reek#am"sia erat. Riayat nyeri "erut tem(us ke

(e#akan disertai "e#e"asan #endir dan darah se0ak 6 0am se(e#um masuk rumah sakit.

$e#e"asan air ketu(an disanka#. $asien 0ua mene#uh nyeri ke"a#a he(at se0ak 1 hari

yan #a#u. *idak ada ke#uhan "en#ihatan ka(ur. $asien 0ua mene#uh nyeri u#u hati.

)ari $ertama )aid *erakhir =)$)*? : 7 +u#i 215. Riayat )i"ertensi se0ak

tahun 21 teta"i tidak "ernah minum o(at. Riayat ,+R "ada ra&ida "ertama

tahun 212' di#akukan kuretase di RS 45.

ari "emeriksaan isik dida"atkan keadaan umum sakit sedan' <om"os mentis.

*ekanan darah dida"atkan 1812 mm). $ada "emeriksaan #uar dida"atkanLeo"o#d : *DU 36 <mE Leo"o#d : $unun kiriE Leo"o#d : (aian ter(aah

5



0anin ke"a#aE Leo"o#d 9 : $er#imaan 45. )S 2;1 menit =2>25 detik?. enyut

+antun +anin 152 ka#imenit. *aksiran erat +anin 36 ram. $ada "emeriksaan

da#am dida"atkan "ortio #unak sedan' "em(ukaan 3 <m' (aian terde"an 0anin

ke"a#a' "enurunan )ode ' "anu# da#am kesan <uku"' ada "e#e"asan #endir dan

darah' tidak ada air ketu(an.

ari hasi# "emeriksaan #a(oratorium dida"atkan #eukositosis dan

hi"oa#(uminemia. )asi# urina#isis dida"atkan "roteinuria =3? dan hematuria. )asi#

"emeriksaan US% dida"atkan ra&id tuna# hidu" intrauterina' "resentasi ke"a#a'

"unun kiri' "#asenta im"#antasi di <or"us anterior rade ' iometri 0anin sesuai

umur kehami#an 35 minu 3 hari' CD/ 276 ram. !D 1'4. Sedankan "ada

"emeriksaan ,*% dida"atkan ase#ine 16' 9aria(i#itas 5>1' tidak ada akse#erasi'

dese#erasi dan kontraksi' %erakan 0anin tuna#.

ari anamnesis' "emeriksaan isik' dan "emeriksaan "enun0an' "asien

didianosis denan %2$1! %ra&id 3- minu 3 hari n"artu ,a#a Dase Laten

$reek#am"sia erat.

+I. DIA&NOSIS

%2$1! %ra&id 3- minu 3 hari n"artu ,a#a Dase Laten $reek#am"sia erat.

+II. PENATALAKSANAAN

> (ser&asi tanda>tanda &ita#' ++' his dan kema0uan "ersa#ianan

> 2 &ia nasa# kanu# 4 #itermenit

> ri"s 4 ram MS4 4@ da#am 1 << Na# ha(is da#am 3 menit 73 t"m

> ri"s 6 ram MS4 4@ da#am 5 << Riner Laktat 28 t"m

> Niedi"ine 1m80amora#

> n0eksi etaFidim 1 rami& =skin test?

> Ren<ana <ito S

+III. PRO&NOSIS

Guo ad &itam : du(ia ad (onam

Guo ad un<tionam : du(ia ad (onam

BAB II

DISKUSI DAN PEMBA0ASAN

6



)i"ertensi da#am kehami#an meru"akan 5 H 15 @ "enyu#it kehami#an dan meru"akan

sa#ah satu "enye(a( tertini morta#itas dan mor(iditas i(u mau"un (ayi. )i"ertensi da#am

kehami#an da"at dia#ami o#eh semua #a"isan i(u hami# sehina "eetahuan tentan

"ene#o#aan hi"ertensi da#am kehami#an harus (enar>(enar di"ahami o#eh semua tenaa

medik (aik di "usat mau di daerah.1

$enyakit hi"ertensi da#am kehami#an ini <uku" serin di0um"ai dan masih meru"akan

sa#ah satu "enye(a( kematian i(u. i !merika Serikat' misa#nya ham"ir 33@ dari kematian

i(u dise(a(kan o#eh "enyakit hi"ertensi da#am kehami#an. )i"ertensi da#am kehami#an 0ua

meru"akan "enye(a( "entin dari ke#ahiran mati dan kematian "erinata#. ,ematian (ayi ini

terutama dise(a(kan o#eh "artus "rematurus yan meru"akan aki(at dari "enyakit hi"ertensi.1

$enyakit hi"ertensi da#am kehami#an meru"akan ke#ainan &asku#ar yan ter0adi

se(e#um kehami#an atau tim(u# da#am kehami#an atau "ada masa nias. %o#onan "enyakit

ini ditandai denan hi"ertensi dan serin disertai "roteinuria' edema' ke0an' koma' atau

e0a#a>e0a#a #ain. i !merika hi"ertensi kronik sanat (erhu(unan denan mor(iditas 0anin

dan i(u aki(at dari"ada "eninkatan tekanan darah' namun anka mor(iditasnya #e(ih tini

"ada kasus hi"ertensi kronik denan superimposed "reek#am"sia. i ndonesia' mor(iditas

dan morta#itas hi"ertensi da#am kehami#an masih <uku" tini. )a# ini dise(a(kan se#ain

etio#oi tidak 0e#as' 0ua o#eh "eraatan da#am "ersa#inan masih ditanani o#eh "etuas non

medik dan sistem ru0ukan yan (e#um sem"urna.1

$reek#am"sia (erat ada#ah "reek#am"sia denan tekanan darah sisto#ik I 16 mm)

danatau tekanan darah diasto#ik I 11 mm) disertai "roteniuria I 2 di"sti<k. %e0a#a

yan (iasa menyertai (eru"a nyeri ke"a#a he(at' anuan &isus' muntah>muntah dan nyeri

e"iastrium.

$ada "asien ini ru0ukan dari RSU ,ota Makassar denan dianosis %ra&ida 2 $ara 1

!(ortus %ra&id 3- minu 3 hari in"artu ka#a ase #aten $reek#am"sia erat. Riayat

nyeri "erut tem(us ke (e#akan disertai "e#e"asan #endir dan darah se0ak 6 0am se(e#um

masuk rumah sakit. $e#e"asan air ketu(an disanka#. $asien 0ua mene#uh nyeri ke"a#a

he(at se0ak 1 hari yan #a#u. *idak ada ke#uhan "en#ihatan ka(ur. $asien 0ua mene#uh

nyeri u#u hati.

$ada "emeriksaan isis' dida"atkan tekanan darah 1812 mm). $ada "emeriksaan

urina#isa dida"atkan "roteinuria 3.

erdasarkan ana#isis kasus di atas' "asien ini didianosis denan "reek#am"sia (erat.

Sesuai denan temuan yan dida"atkan (eru"a "eninkatan tekanan darah yan disertai

denan adanya "roteinuria 3.

7



*u0uan utama "enata#aksanaan anita denan "reek#am"sia (erat ada#ah men<eah

ter0adinya kon&u#si' menontro# tekanan darah materna# dan menentukan "ersa#inan. $ada

"asien ini ditera"i denan "em(erian MS4 4@ yan diaa#i denan 4 ram da#am 1 <<

Na# ha(is da#am 3 menit. ,emudian di #an0utkan denan "em(erian 6 ram MS4 4@

da#am 5 << Riner Laktat. Se#ain itu' "asien ini 0ua di(eri tera"i antihi"ertensi o#onan

a#<ium hanne# #o<ker' yaitu Niedi"ine 1 m80amora#. $asien ini se#an0utkan akan

diren<anakan untuk di#akukan sektio <aesaria.

BAB III

PEMBA0ASAN

8



3.! DEFINISI DAN KLASIFIKASI

3.# De2nisi

)i"ertensi da#am kehami#an ada#ah adanya tekanan darah 14- mm) atau #e(ih

sete#ah kehami#an 2 minu "ada anita yan se(e#umnya normotensi' atau kenaikan

tekanan sisto#ik 3 mm) dan atau tekanan diasto#ik 15 mm) di atas ni#ai norma#.1' 2' 3' 4

3. Klasi2i)asi

,#asiikasi yan di"akai di ndonesia ada#ah (erdasarkan Report of the National High

Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy

tahun 21' ia#ah:1' 4

1. )i"ertensi kronik: )i"ertensi ,ronik ada#ah hi"ertensi yan tim(u# "ada usia

kehami#an kuran 2 minu atau hi"ertensi "ertama ka#i didianosis sete#ah usia

kehami#an 2 minu atau #e(ih dan meneta" sam"ai 12 minu "as<a (ersa#in.

2. $reek#am"sia>ek#am"sia: $reek#am"sia ada#ah hi"ertensi yan tim(u# sete#ah usia

kehami#an 2 minu atau #e(ih disertai denan "roteinuria. Manaka#a' ek#am"sia

ada#ah "reek#am"sia yan disertai denan ke0an danatau "enurunan

kesadarankoma.

3. )i"ertensi kronik denan superimposed "reek#am"sia: )i"ertensi denan

superimposed "reek#am"sia ada#ah hi"ertensi kronik yan disertai denan tanda>tanda

"reek#am"sia atau hi"ertensi kronik yan disertai denan "roteinuria.

4. )i"ertensi estasiona#: )i"ertensi estasiona# atau dise(ut 0ua transient hypertension

ada#ah hi"ertensi yan tim(u# "ada kehami#an tan"a disertai denan "roteinuria dan

hi#an sete#ah 3 (u#an "as<a "ersa#inan atau kehami#an denan tanda>tanda

"reek#am"si teta"i tan"a "roteinuria.

&e4ala 1an tan1a

5an, selalu a1a

&e4ala 1an tan1a

5an, )a1an,")a1an, a1a

Dia,nsis

)emun,)inan

9



*ekanan diasto#ik I - mm) "ada

kehami#an B 2 minu

)i"ertensi ,ronik

*ekanan diasto#ik - > 11 mm)

"ada kehami#an B 2 minu

$roteinuria B

)i"ertensi ,ronik

denan su"erim"osed "reek#amsia rinan

*ekanan diasto#ik - > 11 mm)

=2 "enukuran (er0arak 4 0am? "ada

kehami#an J 2 minu

$roteinuria >

)i"ertensi %estasiona#

*ekanan diasto#ik - > B11 mm)

=2 "enukuran (er0arak 4 0am? "ada

kehami#an J 2 minu

$roteinuria

$reek#am"sia rinan

*ekanan diasto#ik I 11 mm) "ada

kehami#an J 2 minu

$roteinuria I

>)i"erre#eksia

>Nyeri ke"a#a =tidak hi#an

denan ana#etika (iasa?

>$en#ihatan ka(ur

>#iuria =B4 m#24 0am?

>Nyeri a(domen atas

=e"iastrium?

>Cdema "aru

$reek#am"sia (erat

,e0an

*ekanan diasto#ik I - mm) "ada

kehami#an J2 minu

$roteinuria I

>,oma

>Sama se"erti "reek#amsia

(erat

Ck#am"sia

10



3..#. 0ipertensi &estasinal

• einisi tim(u#nya hi"ertensi da#am kehami#an "ada anita yan tekanan darah

se(e#umnya norma# dan tidak disertai "roteinuria. %e0a#a ini akan hi#an da#am aktu

B 12 minu "as<a"ersa#inan.

• $enananan *anani se<ara raat 0a#an:

a. $antau tekanan darah' urin =untuk "rteinuria?' dan kondisis 0anin setia" minu.

(. +ika tekanan darah meninkat' tanani se(aai "reek#amsia rinan.

<. +ika kondisi 0anin mem(uruk atau ter0adi "ertum(uhan 0anin terham(at' raat

untuk "eni#aian kesehatan 0anin.

d. eritahu "asien dan ke#uara tanda (ahaya dan e0a#a "reek#am"sia atau ek#amsia.

e. +ika tekanan darah sta(i#' 0anin da"at di#ahirkan se<ara norma#.

3.. 0ipertensi Krnis

ianosis hi"ertensi kronis da#am kehami#an diteakkan a"a(i#a hi"ertensi

=14- mm) atau #e(ih? sudah ter0adi se(e#um kehami#an' atau te#ah mun<u#

se(e#um 2 minu kehami#an' dan hi"ertensi meneta" sam"ai #ama sete#ah

"ersa#inan. $ada umumnya ter0adi "ada mu#ti"ara dan mem"unyai riayat hi"ertensi

da#am ke#uara. Daktor "enye(a( #ain' diantaranya:1' 5' 6' 7' 8

1. )i"ertensi esensisa# ami#ia# meru"akan "enye(a( ter(anyak.

2. ,e#ainan arteri hi"ertensi reno&asku#ar dan koarktasio aorta.

3. ,e#ainan endokrin dia(etes me##itus' sindrom <ushin' a#dosteronisme

"rimer' eokromositoma' dan tirotoksitosis.

4. %#omeru#oneritis akut dan kronis.5. $enyakit 0arinan ikat #u"us eritematous' s<#eroderma' dan "eriarteritis

nodosa.

6. $enyakit aa# in0a# akut.

7. ,eemukan.

)i"ertensi kronis da"at menye(a(kan kematian "ada i(u (aik hami# atau tidak.

,ematian da"at ter0adi aki(at tim(u#nya "ayah 0antun atau kom"#ikasi

<ere(ro&asku#ar =9!?. $ada hami# muda da"at ter0adi aki(at adanya "enyakit in0a#

yan "rimer. a#am kehami#an serin ka#i disertai denan kom"#ikasi so#usio

"#asenta' "ertum(uhan 0anin terham(at' dan kematian 0anin.

3..3 0ipertensi Esensial

)i"ertensi esensia# ada#ah "enyakit hi"ertensi kronis yan dise(a(kan o#eh

ke#ainan &asku#ar =arteriosk#erosis?. /anita hami# denan hi"ertensi essensia#

(iasanya hanya menun0ukkan e0a#a hi"ertensi tan"a e0a#a>e0a#a #ain. %e0a#a>e0a#a

sekunder se"erti ke#ainan 0antun' arteriosk#erosis umum da#am otak' "enyakit in0a#'

"erdarahan atau eksudat retina (aru tim(u# a"a(i#a "enyakitnya sudah #an0ut.

11



Meninkatnya tekanan darah dise(a(kan o#eh meninkatnya ham(atan da#am

"em(u#uh>"em(u#uh darah "erier' terutama aki(at dari &asokonstriksi umum.

Se(aian (esar i(u yan hami# denan menderita hi"ertensi esensia# yan rinan'

yaitu yan (er#ansun #ama denan "em(urukan se<ara #am(at. *ensi (erkisar antara

14- dan 161. +aran seka#i "enyakit ini (eru(ah men0adi hi"ertensi yan (eratE

da#am aktu sinkat tekanan darah sisto#ik men<a"ai 2 mm) atau #e(ih' dan

"enyakit mem(uruk denan sanat <e"at.

Se(aian (esar kehami#an denan hi"ertensi esensia# (er#ansun norma# sam"ai

<uku" (u#an. $ada kira>kira se"ertia di antara "ara anita "enderita tekanan

darahnya meninkat sete#ah kehami#an 3 minu tan"a disertai e0a#a>e0a#a #ain.

,ira>kira 2@ menun0ukkan kenaikan yan #e(ih men<o#ok dan da"at disertai satu

e0a#a "re>ek#am"sia atau #e(ih' se"erti edema' "roteinuria' nyeri ke"a#a' nyeri

e"iastrum' muntah' anuan &isus = superimposed pre-eclampsia?' (ahkan da"at

tim(u# seranan ek#am"sia dan "erdarahan otak. )i"ertensi esensia# #e(ih serin

di0um"ai "ada mu#ti"ara da#am usia #an0ut. Se#ain itu aktor keturunan dan o(esitas

meru"akan aktor "redis"osisi. iasanya disertai denan e0a#a dia(etes. )i"ertensi

esensia# da#am kehami#an' da"at (er#an0ut men0adi:

1. $reek#am"sia dan atau ek#am"sia

2. )i"ertensi ensea#o"ati

3. %aa# 0antun

4. %aa# in0a#

5. So#usio "#asenta

6. %anuan "ertum(uhan 0anin mau"un kematian 0anin

Semakin dini mun<u#nya hi"ertensi da#am kehami#an' semakin (erat "enyakitnya

dan semakin (uruk "ronosisnya.

Dia,nsis

ianosis hi"ertensi esensia# da#am kehami#an di(uat a"a(i#a tekanan darah

14- atau #e(ih se(e#um anita men0adi hami#' atau menun0ukkan kenaikan tekanan

darah se(e#um kehami#an men<a"ai 2 minu' tan"a disertai e0a#a>e0a#a "re

ek#am"sia' #omeru#oneritis' atau "ie#oneritis. Untuk meni#ai keadaan "enderita dan

"ronosis' "er#u "u#a di#akukan "emeriksaan 0antun' urin' aa# in0a#' dan

undusko"i.

12



!"a(i#a "enyakit hi"ertensi esensia# tidak (erat dan tan"a "enyu#it' maka

kehami#an da"at diteruskan. $enaasan antenata# denan "erhatian khusus "ada

istirahat dan "ertum(uhan 0anin.

1. stirahat/anita harus <uku" tidur ma#am' sekuran>kurannya 8>1 0am' dan aktu sian

harus tidur atau istirahat minima# 2 0am. $eker0aan rumah tana dikurani.

2. $enaasan "ertum(uhan 0anin

$ertum(uhan dan kesehatan 0anin se#ama (er#ansunnya kehami#an dan "ersa#inan

"er#u menda"at "enaasan se<ara k#inis di#akukan "u#a "emer

iksaan>"emeiksaan dan "enaasan se<ara khusus 0ika di"er#ukan' se"erti

sea#ometrik u#trasonik' e#ektrokardiorai eta#' "enentuan kadar estro# da#am urin'

amniosko"i' "enentuan ") darah 0anin dan "en<atatan kontinu detik 0antun 0anin

3. (at "enenan

,etenanan 0ia "enderita sanat di"er#ukan ' yan da"at di<a"ai denan "endekatan

se<ara "siko#ois dan ka#au "er#u' ditam(ah denan o(at>o(at "enenan' se"erti

so#usio har<hot' diaFe"am =&a#ium?' "rometaFin =$heneran? atau o(at tidur da#am

dosis rendah =$heno(ar(ita# 3 ka#i 3 m sehari?.

4. (at antihi"ertensi

(at>o(at untuk menurunkan tekanan darah "er#u di(erikan a"a(i#a tensi men<a"ai

161 atau #e(ih.

5. ,enaikan (erat (adan yan (er#e(ihan seda"at>da"atnya harus di<eah./anita di(eri diet tini "rotein' rendah hidrat aran' rendah #emak' dan rendah

aram. ahkan anita yan ter#am"au emuk "er#u diturunkan (erat (adannya.

6. $enakhiran kehami#an

aik yan masih muda mau"un yan sudah #an0ut' "er#u di#akukan a"a(i#a ter0adi

su"erim"osed "re e<#am"sia' hi"ertensi anas atau a"a(i#a tekanan darah sudah

men<a"ai 212 atau #e(ih da#am kehami#an muda. a#am ha# demikian tidak ada

unanya untuk menunu #e(ih #ama karena 0anin akan mati' sedan "ronosis i(u

makin #ama makin men0adi (uruk. Le(ih (i0aksana untuk me#akukan a(ortus (uatan

atau induksi "ersa#inan yan disusu# denan steri#isasi. $ada "rimi tua denan 0anin

yan masih hidu" di#akukan seksio sesarea "rimer. ndikasi>indikasi #ain (ai

"enakhiran kehami#an ia#ah "em(esaran 0antun denan "eru(ahan>"eru(ahan C,%'

kerusakan in0a#' eksudat #ama dan "erdarahan (aru da#am retina.

Pr,nsis

$ronosis i(u denan hi"ertensi esensia# (erat dan kehami#an kuran (aik. !nka

kematian "ada hi"ertensi esensia# (erkisar antara 1@ dan 2@' dan kematian (iasanya

13



dise(a(kan "erdarahan otak' dekom"ensasio kordis' atau uremia. ,uran (aiknya

"ronosis (ai 0anin dise(a(kan o#eh sirku#asi utero>"#asenta yan kuran (aik "ada

hi"ertensi (erat. +anin tum(uh kuran a0ar =dismaturitas?' di#ahirkan "rematur' atau

mati da#am kandunan' serin "u#a ter0adi so#usio "#asenta yan mem"unyai aki(at

(uruk' (aik (ai i(u mau"un (ai anak. !nka kematian anak kira>kira 2@. !"a(i#a

"enyakit hi"ertensi esensia# tidak (erat dan tidak ditam(ah denan "re ek#am"sia'

maka "ronosis (ai i(u dan anak <uku" (aik.

$asien denan hi"ertensi esensia# da"at me#eati kehami#annya da#am keadaan

yan <uku" (aik tan"a di(erati denan "reek#am"sia atau ek#am"sia. !kan teta"i'

a"a(i#a di"er(erat denan "reek#am"sia' "ronosis untuk i(u dan anak men0adi

kuran (aik. Semakin dini mun<u#nya hi"ertensi da#am kehami#an' semakin (erat

"enyakitnya dan semakin (uruk "ronosisnya. ,eadaan #ain yan mem"er(uruk

"ronosisnya yaitu :

1. !danya "em(esaran 0antun

2. Daa# in0a# yan kuran

3. ,e#ainan "ada retina =hemorai atau eksudat?

4. *ensi "ermu#aan 212 mm)

3../ PREEKLAMPSIA

De2inisi

$reek#am"sia ada#ah hi"ertensi disertai "roteinuria "ada umur kehami#an J 2

minu. 1' 4' 5' -

Klasi2i)asi

• $reek#am"sia rinan =$CR?: Sisto#ik 14>16 mm) diasto#ik ->11 mm) denan

"roteinuria 3m24 0am 1 di"stik.

• $reek#am"sia (erat =$C?: Sisto#ik J 16 mm) diasto#ik J11mm) denan

"roteinuria 2 r24 0am I 2 di"stik.

Fa)tr Risi)

• $rimira&ida

• )i"er"#asentosis: mo#a' eme#i' dia(etes' hidro"s eta#is' dan (ayi (esar.

• Riayat "reek#am"sia>ek#am"sia

• $enyakit in0a# dan hi"ertensi se(e#um hami#

• (esitas

14



Pat,enesis 1an Pat2isil,is

$ada hi"ertensi kehami#an ter0adi &asos"asme dari "em(u#uh darah. e(era"a teori

yan menye(utkan mekanisme "reek#am"sia:1

#. Teri Kelainan +as)ularisasi Plasenta

a% Nrmal *

Remode#in !rteri S"ira#is1

!rteri Uterina !rteri !ortika

!rteri !rkuata >>>>>>>>>>>J miometrium

!rteri Radia#is

!rteri asa#is >>>>>>>>>>>>>J Cndometrium

!rteri S"ira#is

n&asi troo(#as ke da#am #a"isan otot arteri s"rira#is

eenerasi #a"isan otot

+arinan matriks men0adi rusak dan memudahkan #umen

mena#ami distensi dan di#atasi

↓ *' ↓ resistensi &asku#ar' ↑ a#iran darah utero"#asenta

$erusi meninkat dan a#iran darah ke 0anin (aik

+anin tum(uh denan (aik

15



% Dalam )ea1aan hipertensi*#

*idak ter0adi in&asi se#>se# troo(#as "ada #a"isan otot arteri s"ira#is

dan 0arinan matriks sekitarnya

La"isan otot arteri s"ira#is 0adi kaku dan keras

Lumen tidak (erdi#atasi dan distensi

!rteri s"ira#is &asokonstriksi

!#iran darah utero"#asenta ↓

)i"oksia dan iskemia "#asenta

Ctio#oi dari "reek#am"sia masih (e#um 0e#as' (e(era"a teori dikemukaan untukmen0e#askan etio#oi dari "enyakit ini:

1. !(norma#itas in&asi troo(#as "ada "em(u#uh darah uterus.

2. Ma#ada"ti imuno#ois antara i(u' "#asenta dan (ayi.

3. Ma#ada"tasi kardio&asku#ar atau in#amasi materna# terhada" "eru(ahan "ada

kehami#an.

4. Daktor enetik

16



h ipok

s iad

a

ni s

k

e

i a

m e n g h a s i l ka n r a d i k a lb e b a s( r a d i k a l

h i d r o k s i d a )

r a d i k a l h i d r o k s i l m e r u s a k s e ly a n g m e n g a n d u n g b a n y a ka s . l e m a k i d a k ! e n u h

e rb en uk

p e ro k si d a

l e

ak

e r u s a ke m b r a n

s e l " n u k l e u s "p r o e i n s e l

e n d o e l

adad i

a li ra

n

da

r

ah

e ru s ak

e

b ra ns e l

e n d

o e l

keru

sak

a

ne

n

do

e

l

dis#

ung

s

ie

n

do

e

l

g a n gg u a n

e ab o l i s

ep r o s a g l a n

d i n

↓

pr

o

s

as

i

kl

in

$aso

kon

s

r ik

o r

ku

a

$aso

kon

ri

k

si

a g re g as is e l

s e l r om b

o s i

p r od uk s i r o

bo k sa n

( % &

' 2 )

$aso

kon

r i

k o r

k

ua

$aso

kon

s

r

i

ks

i

p e r u b a ha n s e le n d o e lk a p i l e r

g l o m e r ul u s

g lome r

u lu se n

d o

e li o

s i s

pro

ein

u

ri

a

p r o du k s i$ a s op r e s

s o rm e n in g k a

endo

e li n

m

en i

n

gk

a

$aso

kon

s

r

i

ks

i

p erme a

b i li a s

k a

p i le r

perp i

nda

h

an

a ir

an

ede

a

17

Teri Is)emia Plasenta6 Ra1i)al Beas 1an Dis2un,si En1tel#



3. Teri Intleransi Imunl,i) Iu 1an -anin

$ada keadaan norma# ini tidak akan meno#ak hasi# konse"si yan diana" (enda

asin o#eh tu(uh karena ada "e#indun yaitu )L!>%. )L!>% ini mem(erikan

kemudahan troo(#as da#am "roses in&asi dan me#induni troo(#as dari #isis o#eh

natural killer cell . Namun' "ada keadaan hi"ertensi kadar )L!>% menurun

sehina menye(a(kan keaa#an troo(#as da#am remode##in dan me#induni

#isis dari N, cell .1

/. Teri Stimulus In2lamasi

Saat keadaan hi"ertensi ter0adi suatu reaksi in#amasi yan menye(a(kan

disunsi endote# yan akan menaki(atkan "enurunan N' "enurunan

"rosta#andin' "eninkatan endothe#in>1 dan "eninkatan sensiti&itas terhada"

&aso"ressoryan da"at menye(a(akan &asokonstriksi.1

7. Teri A1aptasi Kar1i8as)ular

$ada kedaan norma#' "em(u#uh darah rerakter terhada" (ahan>(ahan &aso"resor

sehina untuk &asokonstriksi mem(utuhkan (ahan &aso"resor yan tini. $ada

hi"ertensi da#am kehami#an "em(u#uh darah tidak rerakter sehina mudah

me#akukan &asokontriksi.1

$. Teri De2isiensi &i9i:Diet

iketahui asam #emak 0enuh sanat yan "entin (ai tu(uh' 0ika tu(uh

kekuranan Fat terse(ut da"at menim(u#kan hi"ertensi da#am kehami#an. !su"an

antioksidan yan dari makanan kuran ter"enuhi menye(a(kan radika# (e(as

da#am tu(uh da#am kadar yan tini sehina akan menye(a(kan disunsi

endote#.1

Peruahan Sistem 1an Or,an pa1a Pree)lampsia#

• 9o#ume "#asma: $enurunan &o#ume 3>4@ di(andinkan hami# norma# diim(ani

denan &aso kontriksi.

• )i"ertensi: $eninkatan reakti&itas &asku#ar dimu#ai umur kehami#an 2 minu dan

norma# kem(a#i (e(era"a hari sete#ah "ersa#inan.

18



• Dunsi in0a#: #iuria' kerusakan se# #omeru#usJ"roteinuria' Glomerular capillary

endotheliosis, nekrosis tu(u#usJ aa# in0a# akut' kerusakan intrinsik karena

&asos"asme' asam urat meninkat' kreatinin meninkat.

• *ekanan onkotik: Menurun karena "rotein darah menurun dan "eninkatan

"ermea(i#itas &asku#ar.

• 9iskositas darah: &iskositas darah meninkat dan menim(u#kan resistensi &asku#ar

meninkat dan menurunnya (#ood #o oran.

• )ematokrit: meninkat karena hi"o&o#emi.

• Cdema: edema di0um"ai "ada 8@ "ada "reek#am"sia. isa edema ditanan' muka

dan anasarka.

• )emato#oi: *rom(osito"enia dan hemo#isis anio"atik.

• )e"ar:ter0adi &asos"asme' iskemik'dan "erdarahan J nekrosisJ enFim he"ar

meninkat. a"at ter0adi su(s<a"u#ar hematom J ru"tur he"ar.• Neurooik: Nyeri ke"a#a' anuan &isus' hi"erre#eks' ke0an.

• ,ardio&asku#ar: $eninkatan ater#oad dan "enurunan "re#oad.

• $aru: (erisiko edema "aru.

• +anin: $enurunan "erusi utero "#asentaJU%R' $rematur' so#usio "#asenta'

o#iohidramnion.

Pen;e,ahan

e(era"a stratei diunakan untuk men<eah atau memodiikasi ke"arahan dari

"reek#am"sia. e(era"a diantaranya:• iet: diet rendah aram' ka#sium atau su"#emen minyak ikan.

• !kti&itas: akti&itas isik' "ereanan.

• (at kardio&asku#ar: diuretik' o(at antihi"ertensi.

• !ntioksidan: &it. ' &it. C' &it. .

• (at antitrom(otik: as"irin dosis rendah' as"irin he"arin' he"arin ketanserin.

A. PREEKLAMPSIA RIN&AN

De2inisiSuatu sindroma s"esiik "ada kehami#an denan menurunnya "erusi oran yan

(eraki(at ter0adinya &asos"asme "em(u#uh darah dan akti&itas endote# ditandai

denan Sisto#ik 14>16 mm) diasto#ik ->11 mm) denan "roteinuria

3m24 0am 1 di"stik.1' 3' 4

Penatala)sanaan

Raat ina". +ika "asien meno#ak J raat 0a#an denan "emantauan tekanan darah

2;hari dan "roteinuria setia" hari.

a"at di(erikan su"#emen antioksidan atau antiareasi trom(osit.

Ro(oransia

erikan o(at antihi"ertensi =meti# do"a 3;25 m niedi"in 3;1m?

19



erikan kortikosteroid 0ika usia kehami#a 24>34 minu

$emantauan kese0ahteraan 0anin denan US% dan ,*%.

a"at di(erikan kortikosteroid untuk "ematanan "aru.

$ada kehami#an I 37 minu J terminasi.

i#a tensi norma# "asien da"at di"u#ankan denan nasihat istirahat dan "en0e#asanmenenai tanda>tanda "reek#am"sia (erat' serta kontro# 2; seminu.

PER

< 37 minu B 37 minu

$+*' %aat 0anin

Raat ina" raat 0a#an

Meneta" mem(aik

20



PEB mem(aik

*erminasi ke#o#a $C kehami#an aterm

. PREEKLAMPSIA BERAT

De2inisi

$reek#am"sia (erat ada#ah "reek#am"sia denan tekanan darah sisto#ik I 16mm) danatau tekanan darah diasto#ik I 11 mm) disertai "roteniuria I 2

di"sti<k.1' 5' 6' -

• %e0a#a m"endin ek#am"sia:

> Nyeri ke"a#a he(at

> %anuan &isus

> Muntah>muntah

> Nyeri e"iastrium

> ,enaikan "roresi tekanan darah

Penatala)sanaan

$enata#aksanaan "reek#am"sia (erat untuk men<eah ter0adinya ek#am"sia. asar

"eno(atan istirahat' diet' sedati' o(at>o(atan antihi"ertensi' dan induksi "ersa#inan.

$enananan $C di#akukan se<ara akti dan konser&ati. $enananan akti

=aggressive management ? (erarti kehami#an seera diakhiriditerminasi (ersamaan

denan "em(erian "eno(atan medikamentosa. $enananan konser&ati =es"ektati?

(erarti kehami#an teta" di"ertahankan (ersamaan denan "em(erian "eno(atan

medikamentosa.

• $eraatan akti :

ndikasi : 0ika terda"at e0a#a 1#e(ih e0a#a (erikut:

> (u : ,ehami#an I 37 minu' e0a#a im"endin ek#am"si' keaa#an

tera"i konser&ati' didua so#usio "#asenta dan tim(u# onset "ersa#inan

=ketu(an "e<ah atau "erdarahan?.

> +anin : !danya tanda>tanda aat 0anin = fetal distress?' tanda>tanda

"ertum(uhan 0anin terham(at =$+*?' nonreakti denan "roi# (ioisik

a(norma#' dan ter0adinya o#iohidroamnion.

21



> La(oratorium : !danya tanda>tanda Ksindroma )CLL$ khususnya

menurunnya trom(osit denan <e"at.

ara mengakhiri kehamilan (erminasi kehamilan) dilakukan

berdasar keadaan obserik pada aku iu" apakah sudah

inparu aau belum. $em(erian medisina# :

> nus RL 5 <<

> MS4' <ara "em(erian :

o Me#a#ui 9

osis aa# : 4 r =1 << MS 4 4@? di#arutkan ke da#am

1 << Na# di(erikan da#am 15>2 menit

osis "eme#iharaan : 6 r =15 << MS4 4@? da#am 5 <<

RL 2>3 t"m

o Syarat "em(erian MS4 :

*erda"at antidotum yaitu ka#sium #ukonas 1@ 1 r da#am

1 << (eri se<ara 9 da#am 3>5 menit

Re#eks "ate#a

RR I 16; menit

Urin I3 << da#am 1 0am

o ihentikan 0ika :

!da tanda>tanda intoksikasi

Sete#ah 24 0am "as<a "ersa#inan

a#am 6 0am sudah ter0adi "er(aikan tekanan darah

o $em(erian antihi"ertensi

Niedi"in 1>2 m diu#an 3 menit' maksimum 12

mhari di(erikan se<ara ora# =tidak (o#eh di(erikan

su(#inua# karena eek &asodi#atasi sanat <e"at?

o"amet 3;25 m

• $eraatan ,onser&ati :

> ndikasi : usia kehami#an B 37 minu tan"a disertai tanda>tanda

im"endin ek#am"si denan kondisi 0anin (aik

> $eno(atan medisina# : i(erikan "eno(atan medisina# yan sama

denan "eraatan akti. 8 r MS4 4@ se<ara M

$em(erian MS4 dihentikan a"a(i#a sudah ter#ihat tanda>tanda

"reek#amsi rinan.

> $ene#o#aan o(stetrik :

o *indakan o(ser&asi dan e&a#uasi sama se"erti "eraatan akti'

termasuk "emeriksaan tes tan"a kontraksi dan US% untuk me#ihat

kese0ahteraan 0anin' kehami#an tidak diakhiri.

22



o i#a sete#ah 24 0am tidak ada "er(aikan maka diana" se(aai

keaa#an "eno(atan medikamentosa dan harus diterminasi.

•$ene#o#aan o(stetrik$ene#o#aan ter(aik "reek#am"si yaitu denan <ara terminasi kehami#an

karena kehami#an itu sendiri' "reek#am"si akan mem(aik sete#ah "ersa#inan'

dan men<eah tim(u#nya kematian 0anin dan i(u. ara terminasi kehami#an:1

*erminasi kehami#an

e#um in"artu n"artu

1. nduksi "ersa#inan 1. ,a#a Dase #aten :

!mniotomi tetes oksitosin !mniotomi tetes oksitosin

denan syarat skor isho" I 6 denan syarat skor isho" I 6

2. Seksio Sesaria 2. ,a#a Dase akti :

Syarat : ada kontraindikasi !mniotomi' (i#a his tidak

adekuat

"em(erian oksitosin' 8 0am (erikan dri"s oksitosin

(e#um masuk ase akti (i#a sete#ah 6 0am (e#um ada

"em(ukaan di#akukan S

PEB

I 37 minu' aat 0anin =?' B 37 minu' aat 0anin

=>?'

)CLL$ Syndrome' $+* )CLL$ Syndrome =>?' $+*

=>?

!kti ,onser&ati

MS4' !ntihi"ertensi'

Su"orti

*erminasi I48 0am tidak mem(aik mem(aik

men0adi

$CR

$er&ainam Seksio sesaria ,e#o#a se"erti

$CR

23



KOMPLIKASI

Ck#am"sia

Sindrom )CLL$

cute kidney in!ury

Cdema sere(ra#

$erdarahan otak

..7 EKLAMPSIA

De2inisi

Ck#am"sia ada#ah ke0an yan ter0ad "ada anita hami#' da#am "ersa#inan atau

masa nias yan disertai e0a#a>e0a#a "reek#am"sia =hi"ertensi' edema danatau "roteinuria?.1' 3' 4' 5' 7

Epi1emil,i

nsidensi (er&ariasi antara satu neara denan neara yan #ain. nsidensi rendah

umumnya meru"akan "etun0uk tentan adanya "enaasan antenata# yan (aik'

"enyediaan tem"at tidur antenata# yan <uku" dan "enananan "reek#am"sia yan

sem"urna. i neara>neara (erkem(an insidensi di#a"orkan (erkisar '3 H '7 @'

sedankan di neara>neara ma0u (erkisar '5 H '1 @.

Etil,i

$enye(a( ek#am"sia (e#um diketahui (enar. #eh karena' ek#am"sia meru"kan

ke#an0utan atau stadium akhir dari "reek#am"sia.

Klasi2i)asi

Menurut ke0adian saat ter0adinya' ek#am"si di(edakan se(aai (erikut :

1. Ck#am"si ante"artum =ra&iditatum?' ek#am"si yan ter0adi se(e#um "ersa#inan

2. Ck#am"si intra"artum ="er"itatum? ek#am"si yan ter0adi seaktu "ersa#inan3. Ck#am"si "as<a"ersa#inan ="eroriantum? ek#am"si yan ter0adi sete#ah "ersa#inan

24



Tan1a = &e4ala

Umumnya ke0an didahu#ui o#eh makin mem(uruknya "reek#am"sia dan

ter0adinya e0a#a>e0a#a nyeri ke"a#a di daerah ronta#' anuan "en#ihatan' nyeri di

e"iastrium atau nyeri a(domen kuadran kanan atas dan hi"ere#eksia.

,e0an "ada ek#am"sia di(ai da#am 4 tinkat' yaitu :

1. *inkat in&asi *inkat $ermu#aan

Mata ter"aku' ke"a#a di"a#inkan "ada sa#ah satu sisi' dan ke0an>ke0an ha#us ter#ihat

"ada a0ah. er#ansun (e(era"a detik.

2. *inkat kontraksi*inkat ke0anan tonik Se#uruh (adan men0adi kaku' kadan>kadan ter0adi e"istotonus. er#ansun se#ama

15>2 detik.

3. *inkat kon&u#si *inkat ke0an k#onik

*er0adi ke0an yan hi#an tim(u#' rahan dan mata mem(uka dan menutu"' otot

a0ah dan (adan (erkontraksi dan (ere#aksasi (eru#an. ,e0an ter0adi sanat kuat

hina "asien da"at ter#em"ar dari tem"at tidurnya dan #idahnya teriit. *erda"at air

#iur yan (er(uih (er<am"ur darah ke#uar dari mu#ut' mata merah' muka (iru'

(eransur ke0an (erkuran dan akhirnya (erhenti. er#ansun se#ama 1 menit.

4. *inkat koma

Sete#ah ke0an k#onik "asien 0atuh da#am koma' #amanya (er&ariasi (isa menit hina

(er0am>0am. Sete#ah "asien sadar (iasanya tidak akan inat ke0adian se(e#umnya.

Dia,nsis

ianosis ek#am"sia umumnya harus menyinkirkan keadaan>keadaan #ain denan

ke0an dan koma. ianosis ek#am"si da"at ter#ihat denan adanya tanda dan e0a#a

"reek#am"sia yaitu 2 dari trias tanda utama =hi"ertensi' edema' "roteinuria? yan

disusu# o#eh seranan ke0an se"erti yan te#ah diuraikan' maka dianosis ek#am"sia

sudah tidak diraukan.

ianosis untuk ek#am"si :

*ekanan darah tini' 1811 mm)

enyut nadi kuat dan (erisi

Nadi ke<i# dan <e"at

25



emam tini

$ernaasan <e"at dan (er(unyi

Sianosis

$roteinuri ham"ir se#a#u ada

Cdema

Penan,anan

*u0uan "eno(atan ek#amsi ada#ah:

H eah tim(u#nya ke0an

H *urunkan kontro# tekanan darah denan syarat "enurunan tekanan darah

tidak (o#eh J 2@ da#am 1 0am

H !tasi hemokonsentrasi dan mem"er(aiki diuresis O "em(erian <airan'

misa#nya <airan Riner Laktat. $roduksi urin tidak (o#eh B 3 <<0am dan

tekanan &ena sentra# tidak J 6>8 <m air.

H !tasi hi"oksia dan asidosis O oksien

H !khiri kehami#an tan"a memandan umur kehami#an sete#ah ke0an da"at

diatasi dan hemodinamik i(u sta(i#.

$asien denan ek#am"sia "er#u diraat di unit "eraatan intensi =U? dan di

#akukan ker0asama denan (aian #ain yan terkait.

1. $roi#aksis

U"aya "en<eahan ek#am"si di#akukan denan <ara menemukan kasus "reek#am"si

sedini munkin dan meno(atinya denan adekuat. *indakan da"at (eru"a :

a. dentiikasi aktor "redis"osisi

(. Menetukan e0a#a aa# hi"ertensi' edema' dan "roteinuria<. Ru0ukan yan te"at

d. $eraatan 0a#an atau ina"

e. $eno(atan medisina#

. $ene#o#aan o(stetrik untuk menakhiri kehami#an

2. $eno(atan

a. (at antike0an

$em(erian MS4 sesuai denan "ene#o#aan $C

i#a tim(u# ke0an>ke0an u#anan maka da"at di(erikan 2 r MS4 9 se#ama 2

menit' sekuran>kurannya 2 menit sete#ah "em(erian terakhir. osis tam(ahan2 r hanya di(erikan seka#i sa0a.

26



(. (at>o(at su"orti

$em(erian o(at>o(atan antihi"ertensi' kardiotonik' anti"iretik' anti(iotik' dan

antinyeri disesuaikan denan indikasi

<. $eraatan "asien denan seranan ke0an

ersamaan denan (aian sara' "eraatan "enderita di#akukan :

> i kamar iso#asi yan <uku" teran dan tenan

> Masukkan su#i" #idah ke da#am mu#ut "enderita

> ,e"a#a direndahkan' daerah oroarin dihisa"

> Diksasi (adan "ada tem"at tidur harus <uku" kendur untuk menhindari

raktur

d. $eraatan "asien denan koma

• nus manito# 2@ : 2 << =diuyur? 6 0am #an0ut 15 << =diuyur?' 6 0am

#an0ut 15 << #ai =diuyur?. *ota# "em(erian 5 << sehari. $em(erian

di#akukan se#ama 5 hari

• nus <airan #isero# 1@ 3 tetesmenit se#ama 5 hari

• e;ametason i.& 4 ; 8 m sehari' O dita"erin o

• %#aso>$itts(ur> oma S<a#e

• $en<eahan deku(itus

• $em(erian nutrisi me#a#ui N%*

e. $ene#o#aan o(stetrik

• *erminasi kehami#an O seksio sesarea

• $ersa#inan "er&ainam di"ertim(ankan "ada keadaan>keadaan se(aai

(erikut:

o $asien in"artu' ka#a

o $asien yan sanat aat =terminal stage? yaitu denan <riteria

Cden yan (erat

o Syndrom )CLL$

o ,om"#ikasi sere(ra# =9!' stroke' dan #ain>#ain?.

o ,ontraindikasi o"erasi =!S! 9?

Pr,nsis

*ininya kematian i(u dan anak di neara>neara kuran ma0u dise(a(kan o#eh

kuran sem"urnanya "enaasan antenata# dan nata#' "enderita serin ter#am(at

menda"atkan "eno(atan yan te"at. ,ematian i(u (iasanya dise(a(kan o#eh

"erdarahan otak' dekom"ensasio kordis denan edema "aru>"aru' "ayah in0a# dan

masuknya isi #am(un ke da#am 0a#an "erna"asan saat ke0an. Sedankan se(a(

kematian (ayi terutama karena hi"oksia intrauterine dan "rematuritas. Se<ara umum

27



"ronosis kuran (aik untuk i(u mau"un anak.$aritas dan umur i(u mem"enaruhi

"ronosis. iuresis P "roduksi urine J 8 <<' 24 0am atau 2 <<0am' "ronosisnya

akan #e(ih (aik. Se(a#iknya' o#iuri atau anuri meru"akan e0a#a yan (uruk.

BAB I+

KESIMPULAN

$ronosis i(u denan hi"ertensi da#am kehami#an kuran (aik. !nka

kematian "ada hi"ertensi (erkisar antara 1@ dan 2@. *ininya kematian i(u dan

anak di neara>neara kuran ma0u dise(a(kan o#eh kuran sem"urnanya "enaasan

antenata# dan nata#' "enderita serin ter#am(at menda"atkan "eno(atan yan te"at.

,ematian i(u (iasanya dise(a(kan o#eh "erdarahan otak' dekom"ensasio kordis

denan edema "aru>"aru' "ayah in0a# dan masuknya isi #am(un ke da#am 0a#an

"erna"asan saat ke0an. Sedankan se(a( kematian (ayi terutama karena hi"oksia

intrauterine dan "rematuritas. ,uran (aiknya "ronosis (ai 0anin dise(a(kan o#eh

sirku#asi utero>"#asenta yan kuran (aik "ada hi"ertensi (erat. +anin tum(uh kuran

a0ar =dismaturitas?' di#ahirkan "rematur' atau mati da#am kandunan' serin "u#a

ter0adi so#usio "#asenta yan mem"unyai aki(at (uruk' (aik (ai i(u mau"un (ai

anak. !nka kematian anak kira>kira 2@. !"a(i#a "enyakit hi"ertensi esensia# tidak

28



(erat dan tidak ditam(ah denan "re ek#am"sia' maka "ronosis (ai i(u dan anak

<uku" (aik.

DAFTAR PUSTAKA

1. !nsar M' /ikn0osastro )' Saiudin !' Ra<himhadhi *. )i"ertensi a#am

,ehami#an. #mu ,e(idanan. 4th ed. +akarta:Q$>S$' 214: 53>5-

2. )anretty ,$. )y"ertension in $renan<y. stetri<s ##ustrated. 6th ed. hur<hi##

Li&instone' C#se&ier S<ien<e' 23: 114>2

3. astro L. )a<ker ND. )y"ertensi&e isorders o $renan<y. Cssentia#s o (tetri<s

and %yne<o#oy. 4th ed. C#se&ier Saunders' 24: 1-7>26

4. o##ins S' !ru#kumaran S' )ayes , et a#. $renan<y om"i<ations: #ood $ressure

in $renan<y. ;ord )and(ook o (stetri<s and %ynae<o#oy. 2 nd ed. ;ord

Uni&ersity $ress' 21: 6>-

5. Maee !L' $e#s !' )e#ea M' et a#. ianosis' e&a#uation and manaement o the

hy"ertensi&e disorders o "renan<y' + $rehy' C#se&ier 9' 214: 15>45

6. Maee !L' )e#ea M' Moutuin +M' et a#. ianosis' e&a#uation and manaement

o the hy"ertensi&e disorders o "renan<y' +%' 28: ->2-

7. #ini<a# %uide#ines (stetri<s and Midiery' om"#i<ations o $renan<y'

)y"ertension in $renan<y' e"t. o )ea#th' /estern !ustra#ia o&.' 215: 1>23

8. See#y C/' C<ker +' hroni< )y"ertension in $renan<y' N Cn# + Med' 211: 365:5:

43->45

29



-. Ro(erts +M' !uust $!' akris %' et a#. )y"ertension in $renan<y' (stetri<s>

%yne<o#oy' 213E 122: 1122>31

Documents

Lapsus Obgin PEB