Laporan kasus Limfadenitis TB

Laporan kasus Limfadenitis TBOleh:Muhammad Fiki Fauzan

Latar BelakangTuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosa.

Penyakit ini dapat mengenai hampir seluruh organ tubuh manusia, terutama organ paru (TB paru) disamping organ luar paru (TB ekstra paru).

Latar Belakang -2Sampai saat ini TB masih merupakan masalah kesehatan terutama di negara berkembang.

Data epidemiologi menunjukan adanya peningkatan dalam jumlah kasus baru maupun kematian akibat TB.

Di Indonesia kematian oleh karena TB diperkirakan 170.000 orang tiap tahunnya dan merupakan penyebab kematian nomor dua setelah penyakit kardiovaskuler. Identitas PasienNama: Tn. SUmur : 60 tahunJenis kelamin: Laki - LakiAlamat : Jalur 20Agama : IslamStatus : MenikahPekerjaan : PetaniTanggal masuk RSUD: 17 September 2013Tanggal periksa : 17 September 2013No.RM: 236516

SOAPDilakukan di bangsal Flamboyan kelas III, 17 September 2013.Subjective (S)AnamnesisKeluhan utama : Nyeri perut kiri atasKeluhan tambahan : Kaki kiri bengkak sulit digerakkanRiwayat Penyakit Sekarang : Sejak 3 hari yang lalu mengeluh nyeri perut kiri atas. Nyeri perut disertai dengan rasa panas. Demam (+), mual (-), muntah (-). BAB & BAK lancarRiwayat Penyakit Dahulu Gastritis (+)MalariaHipertensi (+) terkontrol konsumsi herbalDM (-)Riwayat Penyakit Keluarga-Riwayat Operasi -

SOAP-2Objective (O)Pemeriksaan Fisik Dilakukan di bangsal Flamboyan kelas III, 17 September 2013.Keadaan umum : BaikKesadaran : Compos MentisVital sign Tekanan Darah: 130/80 mmHgNadi: 84 x/menitRespiration Rate: 22 x/menitSuhu: 38,5 0C

SOAP-3Status generalis Pemeriksaan kepalaKepala dan Wajah : Kepala mesocephal, simetris. Rambut tidak mudah dicabut dan terdistribusi merata.Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), edema periorbital (-)Telinga : Discharge (-), deformitas (-)Hidung : Discharge (-), deformitas (-) dan napas cuping hidung (-)Mulut : Bibir sianosis (-), lidah kotor (+)Pemeriksaan leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)

SOAP - 4Pemeriksaan thoraksJantung: S1S2 tunggal, Gallop (-), Murmur (-)Paru: Dinding dada tampak simetris, tidak tampak ketertinggalan gerak antara hemithoraks kanan dan kiri, kelainan bentuk dada (-) Perkusi orientasi selurus lapang paru sonor, suara dasar vesikuler, ronki (-) , Wheezing (-)Pemeriksaan abdomenBentuk abdomen datar. Nyeri tekan regio hipokondria sinistra & epigastric (+). Bising usus (+) normalHepar: Teraba 3cm bac, konsistensi supel, tepi tajam.Lien: Schuffner 3 konsistensi keras, nyeri tekan.Pemeriksaan ekstremitasPitting edema (+) pada ekstremitas inferior sinistra, akral hangat, capillary refill < 2 detik

SOAP -5Assesment (A)Demam ThypoidHepatosplenomegaliLeukimia limfosit kronik (LLK)

Planning (P)Pemeriksaan LabEKGRontgen ThoraxUSG AbdomenTerapi :IVFD RL gtt 21Ceftixozime 2 x 1Cendantron 2 x 1Xevolac 3 x 1Episan Syrup 3 x 1 CMST 3 x 1

Follow Up18 09 2013S : Nyeri perut kiri atas masih dirasakan. Nyeri terus menerus. Sakit pada penekanan. Kaki masih bengkak.O : DP : tidak ada perbedaan Pemeriksaan LaboratoriumHb: 16,8(14 18 gr%)Ht: 50%(37 48 % )LED: 5 (