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LE PLACENTALe placenta humain se présente comme un disque arrondi ou ovalaire de18 à 20 cm de diamètre..
C’est une annexe fœtale indissociable de l’embryon .
Il comprend deux faces : L’une fœtale ( plaque choriale) ou on observe une arborisation des vaisseaux allanto-choriaux et ou s’insère en zone centrale le cordon ombilical rattaché au fœtus.
L’autre maternelle (plaque basale) fixée à la muqueuse utérine.
Sa tranche de section mesure environ 2 à 3 cm d’épaisseur.
Il est constitué de troncs villositaires de 1er ,2ème et 3ème ordres s’arborisant depuis la plaque choriale pour réaliser des systèmes de tambours ou cotylédons séparés par des sillons plus ou moins profonds.
C’est un organe de courte durée permet les échanges nutritionnels entre la mère et le fœtus .
Morphologie fonctionnelle du placenta
Cordon
ombilical
Face foetale
Membrane allanto- choriale
morphologie du
placenta
Face fœtaleCordon ombilical
Face maternelle
Cordon ombilical
Membranes allanto- choriales
RAPPEL EMBRYOLOGIQUE
L’ovule est fécondé dans le tiers externe de la trompe utérine et se divise par segmentation au cours de son cheminement tubaire . L’œuf pénètre dans la cavité utérine au stade de morula, au 4ème jour postconceptionnel (PC) .La morula, petite formation sphérique pleine d’environ 150µm de diamètre se transforme en blastocyste creusé d’une cavité le blastocèle.
Le blastocyste comporte deux couches cellulaires: une externe ;le trophoblaste, à l’intérieur de laquelle à un pôle est appendu un amas de quelques grosses cellules qui contiennent le bouton embryonnaire ou masse cellulaire interne .
Après deux jours de vie « libre » dans la cavité utérine , le blastocyste se dégage de sa membrane pellucide sous l’effet des enzymes endométriaux et mouvements cellulaires propres. Il s’accole à l’endomètre par son pôle embryonnaire à la partie postéro- supérieur du fond de l’utérus.
L’implantation ou nidation s’effectue entre le 6ème et le 12ème jour PC
Le trophoblaste au contact de la muqueuse utérine devient très invasif détruit sans nécrose l’épithélium utérin et permet l’enfouissement de l’œuf.
Premiers joursOvule fertilisé dans la trompe de Fallope
Rejoint la cavité utérine morula et blastocyte
Attachement à l’endomètre
Prolifération des cellules trophoblastiques
Infiltration dans l’épithélium de l’endomètre
Les cellules qui le compose se différencient rapidement en deux couches:
+ L’une interne ou cytotrophoblaste
+ L’autre externe ou syncitiotrophobaste formée par fusion des cytotrophoblastes.
Le syncitiotrophobaste constitue une masse cellulaire indivise directement au contact de l’endomètre. IL possède d’emblée une fonction endocrine manifestée par la sécrétion d’hormone chorionique gonadotrophique (hCG) .
Développement des villosités choriales: à la fin de la nidation 12ème jour PC , le trophoblaste s’organise :–formation de colonnes pleines à orientation radiaire sur tout le pourtour de l’œuf
_ces colonnes cellulaires s’entourent de syncytiotrophoblaste.
_le mésoblaste extra embryonnaire pénètre dans l’axe de ces colonnes.
CET ENSEMBLE CONSTITUE LES VILLOSITES CHORIALES Ives avasculaires au départ c’est vers le 18ème jour PC qu’il ya une angiogénèse et des ilots vasculaires confluent pour former un réseau continu et clos qui relie l’embryon et le placenta
CS
S
C
Syncitiotrophoblaste
Cytotrophoblaste
7 à 10 jours
B E
HISTOLOGIE DU PLACENTA
Le placenta est constitué d’un ensemble d’unité ou lobules placentaires appelés placentomes ou cotylédons.
Il est enveloppé de membranes chorio -allantoidiennes et centré du cordon ombilical.
Le placentome comprend un ensemble de troncs villositaires.
Chaque villosité mature est faite au centre d’un axe mésenchymateux-vascularisé , limité par une couche interne de cytotrophoblaste de langhans, reposant sur une membrane basale trophoblastique et d’une couche externe de syncytiotrophoblaste.
Dans l’axe villositaire dés le 18ème jour on identifie des macrophages tissulaires foetaux ou cellules de Hofbauer, et 2 à 3 vaisseaux revêtus d’un endothélium en position centrale dans l’axe de la villosité.
Unités placentaires, placentomes ou cotylédons
200
A A
V
villosités
villosités
Plaque chorialeMembrane
amniotique
aTroncs
vasculaires
Espace inter villeux
Villosité
Cytotrophobaste
Capillaires
syncytiotrophoblaste
Schéma d’une villosité placentaire
Trophoblaste extra villeux
syncytiotrophoblaste
capillaire
capillaire
capillaire
Mésenchyme
Cellules de Hofbauer
capillaire
Membrane basale
cytotrop
hobaste
villosité choriale mature
A 20 semaines,le placenta croìt en largeur et en épaisseur
jusqu’au terme
LE CORDON OMBILICAL
ASPECT MORPHOLOGIQUE
Le cordon ombilical s’insère au centre du disque placentaire sur la face
fœtale.
Dans 5% des l’ insertion peut être paracentrale , paramarginale ,
marginale ou vélamenteuse (entre l’amnios et le chorion dans les
membranes à distance du placenta..
S a taille correspond à la taille de l’enfant à terme atteignant 50 à 60
cm de long ; il est dit long quand il est supérieur à 70 cm et court quand
il est inférieur à 40 cm..
Son calibre est d’environ 12 à 15 mm. Il peut être grêle réduit à 5 ou 6
mm ou gros dans certaines pathologies..
Le cordon est normalement spiralé.
STRUCTURE HISTOLOGIQUE
Le cordon ombilical contient trois vaisseaux, deux artères et une veine
englobées dans une gelée de Warthon .
Les artères ombilicales sont reconnaissables à leur lumière
étroite ,étoilée et à leur média musculaire composée de deux couches,
longitudinale interne et circulaire externe et dépourvues de limitante
élastique interne.
La veine a une lumière plus large, souvent aplatie et une
musculeuse lâche d’orientation circulaire.
Ces vaisseaux sont englobés dans un tissu mésenchymateux
mucoïde avasculaire riche en mucopolysaccharides , la gelée
de Warthon et limité par un épithélium amniotique très
adhérent .Celui-ci devient progressivement cylindrique puis
malpighien stratifié , à la jonction avec la peau de l’abdomen
fœtal.
morphologie du
placenta
Face fœtaleCordon ombilical
Insertion Centrale
Insertion du cordon
marginale
Insertion vélamenteuse
Spiralisation du cordon
ARTERE
ARTERE
VEINE
GELEE DE WARTHON
CORDON OMBILICAL
COUPE HISTOLOGIQUE
LES MEMBRANES CHORIO-AMNIOTIQUES
STRUCTURE
Les membranes chorio-amniotiques s’insèrent
normalement à la périphérie du disque placentaire
Leur couleur est généralement gris-bleuté.
Elles sont constituées de 3 feuillets : - L’amnios ; c’est un
épitélium sous tendu par le mésenchyme sous amniotique
avasculaire qui repose sur
-
- Le chorion lisse et
- La caduque
Cet épithélium est cubique puis devient progressivement cylindrique et pseudo stratifié au cours de l’évolution de la grossesse.
Les cellules se chargent de lipides et peuvent desquamer prés du terme.
Membranes chorioniques
AMNIOS
CHORION
CHORION LISSE
AMNIOS
Membranes chorioniques
Chorion
Amnios
A retenir• Le placenta est un organe de courte durée
• Evolution et maturation constantes
• Primordial dans le développement du foétus depuis les tous premiers jours de fécondation
• Flux sanguin dépend à la fois de ses structures internes, de l’apport maternel, de l’état du foetus
• Mécanismes de régulation encore peu connus