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INESSM. Tlemcen Cours D’anatomie 2ème Année Pharmacie 2009/2010
1 Dr.BENABDESSADOK. A
Le Système Digestif )ȾAnatomie du tube digestif
I. Introduction /le processus digestif : Le processus digestif (étapes de digestion successives), est l’ensemble de phénomènes qui se
déroulent dans la lumière du tube digestif, le long de son trajet et ont pour but de transformer le bol
alimentaire ingéré en nutriments.
Les nutriments sont les éléments nutritifs essentiels, contenus dans les aliments, capables de franchir
la barrière hémato-digestive (absorption).
ŞǘŀLJŜǎ Řdz processus ŘƛƎŜǎǘƛŦ :
1. L’ingestion : introduction des aliments dans la cavité orale par la bouche.
2. La propulsion : le déplacement du bol alimentaire le long du tube digestif, sous l’action des
muscles lisses et striés de ce tube, ce déplacement se fait normalement dans le sens unique, de
la bouche vers l’anus. 3. La digestion mécanique : brassage des aliments ingérée , par l’action des muscles de
l’appareil digestif.
4. La digestion chimique : dégradation des aliments, par l’action des enzymes et des sécrétions
digestives
5. L’absorption : passages de l’eau et des aliments simples (Nutriments), de la lumière du tube
digestif vers le sang, à travers la muqueuse digestive, par transports passif et actif
6. La défécation : élimination des déchets de la digestion accumulés dans le rectum (matière
fécale), par l’anus.
II. La cavité orale : Le processu digestif buccal comporte:
L’ingestion : spécifique à la cavité orale.
La digestion mécanique: qui se résume à la mastication (action des dents et des muscles
masticateurs) et le mélange des aliments par la langue.
La digestion chimique : action des enzymes de la salive, sécrétée par les glandes salivaires.
L’enzyme salivaire principale est l’amylase qui dégrade l’amidon en glycogène.
A l’exception de quelques médicaments ayants le pouvoir de traverser la muqueuse buccale,
celle-ci n’est pas le siège d’absorption.
La propulsion : assurée principalement par la langue qui pousse le bol alimentaire dans
l’oropharynx.
A côté de la digestion, la langue intervient dans la gustation, (fonction sensorielle), grâce aux
bourgeons du gout ou papilles du gout.
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Première partie du tube digestif, la bouche est une cavité de forme irrégulière et de capacité
variable. Elle contient la langue, et les arcades dentaires.
A. Description anatomique : La cavité orale présente à décrire 4 parois et deux orifices :
Le palais est la cloison ostéo-musculaire qui sépare les fosses nasales de la cavité orale, il
forme le toit de la bouche. La partie antérieure du palais est dure (palais dur), le voile du
palais ou palais mou (luette) est situé en arrière du palais dur. Le plancher de la bouche est occupé par la langue.
Latéralement les joues: parois musculaires molles de la cavité orale.
L’orifice antérieur, d’entrée est la fente orale limitée par les lèvres supérieure et inférieure.
L’orifice postérieur est limité par le voile du palais (luette) en haut, la base de la langue en
bas et les amygdales palatines latéralement, cette orifice est appeler isthme de Gosier, par
lequel la bouche s’ouvre dans le pharynx.
La C B est divisée en 2 compartiments par les arcades dentaires (fermées) :
Le vestibule buccal en avant des dents : espace compris entre les lèvres, les joues et les
arcades dentaires.
En arrière des arcades dentaires se trouve la cavité orale proprement dite qui contient la langue.
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B. Les arcades dentaires (mâchoires) : L’os mandibulaire (Mandibule) et
l’os maxillaire supérieur forment le
squelette principal de la cavité orale, ces os
présentent au niveau de leurs bords
buccaux (bords alvéolaires) des alvéoles où
s’implantent les dents
Les dents sont des organes de consistance
très dure, chaque dent présente 3 parties :
la racine implantée dans l’alvéole, la
couronne partie visible saillante dans la
bouche et le collet entre les deux.
Les dents sont de quatre types : les incisives
les canines, les prémolaires et les molaires.
Formules dentaires :
Chez l’enfant de moins de 5 ans la
première dentition est déciduale et
s’exprime par la formule suivante, pour un
hémiface: incisives 2/2 + canines 1/1 +
prémolaires 2/2 (vingt dents en tous). Ces
dents tombent depuis la 6ème année et vont
être remplacées progressivement par la dentition permanente de 32 dents, complète entre
16 et 30 ans et dont la formule est la suivante : incisives 2/2 + canines 1/1 + prémolaires 2/2 +
molaires 3/3.
C. La langue : Est un organe musculaire mou composé de 17 muscles, όelle est très mobile).
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la langue assure le mélange du bol alimentaire, la déglutition, la gustation et sur tout
l’articulation des mots (la parole).
Au niveau de sa face dorsale ou supérieure, la muqueuse de la langue présente les papilles
gustatives ou bourgeons du gout, elles sont de 3 types : papilles fungiformes, filiformes et
circumvalées. Ces bourgeons perçoivent les 4 goûts (saveurs) fondamentaux : le gout sucré,
salé, acide et amer, les autres goûts complexes consistent en des compositions de gouts,
(mélanges entre deux ou plusieurs goûts principaux).
La partie la plus en postérieure présente, en arrière des papilles gustatives Des tonsilles ou
amygdales linguales.
D. Les glandes salivaires : Ce sont des glandes exocrines
annexées à la cavité buccale, qui
sécrètent la salive.
La salive est de deux types :
La salive mucus sécrétée par les
glandes salivaires secondaires dont le
rôle est la lubrification de la cavité
buccale,
Et la salives du suc buccal, contient
l’enzyme Amylase sécrétée par les
glandes salivaires principales, dont le
rôle est la digestion chimique.
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III. Le pharynx : N’assure que la propulsion du bol alimentaire vers l’œsophage grâce aux muscles de sa
paroi. (temps pharyngien de la déglutition)
En dehors de la digestion il participe à la phonation.
A. Anatomie : Le pharynx est un conduit
musculo-aponévrotique mesurant 15 cm
de hauteur ; en forme d’entonnoir, tendu
verticalement de la base du crâne à
l’œsophage, situé en avant de la colonne
vertébrale cervicale et en arrière des
cavités nasale, orale et du larynx
Il constitue un véritable
carrefour aéro-digestif
La cavité du pharynx est
étagée constituée de trois
sous cavités (trois étages):
Le Naso phaynx ou Rhinopharynx : étage
supérieur, situé derrière les fosses nasales
(FN).
L’oropharynx : étage moyen situé
derrière la cavité orale.
Le Laryngo-pharynx : étage inférieur situé
sous l’oropharynx, derrière le Larynx, il se
poursuit en bas par l’œsophage.
Son principal rôle est la déglutition :
propulsion du bol alimentaire (P) de la bouche
vers l’estomac. A travers la cavité orale (temps
buccale de la déglutition), le pharynx,
oropharynx et le laryngo-pharynx (temps
pharyngien) et l’œsophage (temps
œsophagien).
La déglutition des solides dure 4 à 8
secondes, celle des liquides moins de deux sec.
Seule la phase buccale de la déglutition
est volontaires, les autres étapes sont
involontaires et passent d’une manière réflexe.
Les orifices du pharynx sont :
L’orifice œsophagien en bas
Les choanes des cavités nasales (1)
L’isthme de Gosier de la cavité orale (2)
La glotte du larynx (3)
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IV. L’œsophage : Son rôle Est la propulsion du bol alimentaire vers l’estomac. (Déglutition)
A. Anatomie : L’œsophage est le segment du TD qui relie le pharynx à
l’estomac.
Conduit musculaire, mesurant 25 cm de hauteur sur 2 à
3 cm de diamètre.
Il parcoure la partie inférieure du cou et le thorax,
travers en suite le diaphragme (hiatus œsophagien) et pénètre
dans la cavité abdominale. Il présente donc 4 segment :
cervical (A) très cour, thoracique (B) le plus long,
diaphragmatique et enfin abdominal (C).
L’orifice inférieur de l’œsophage s’appelle Cardias,
orifice d’entré de l’estomac.
B. Les Sphincters de l’œsophage : La pression intra-œsophagienne, (intra thoracique) plus
élevée que celle intra-gastrique, empêche le reflux gastro-
œsophagien.
L’œsophage se rétrécit au niveau de son orifice
diaphragmatique.
sous le diaphragme, les muscles de la portion
abdominale de l’œsophage, se contractent en permanence
après le passage de chaque bol alimentaire, et jouent le rôle
du sphincter œsophagien inférieur (sphincter physiologique).
Le diaphragme, le sphincter œsophagien inférieur et la
pression intra œsophagienne, s’interposent aux reflux gastro
œsophagiens.
C. Paroi œsophagienne : Est constituée comme dans tout le tube digestif de 4 couches
allant de la lumière vers la périphérie.
La muqueuse : couche interne constituée d’un épithélium.
La sous muqueuse : tissus conjonctif lâche, qui contient de nombreuses glandes muqueuses
La musculeuse : 1/3 supérieur = muscles squelettiques, 2/3 inférieurs = muscles lisse
L’adventice : couche fibreuse dense périphérique.
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V. L’estomac : Segment dilaté du TD intermédiaire à l’œsophage et au duodénum, en forme de « J », l’estomac est
un organe thoraco-abdominal occupant la loge sous phrénique gauche, qui répond à l’hypochondre
gauche et une partie de l’épigastre.
A. Processus digestif gastrique : L’estomac est le siège de tous les processus digestifs à l’exception de l’ingestion et de la
défécation, son rôle principal est la dégradation, l’absorption gastrique reste minime.
Digestion mécanique et propulsion : ces deux phénomènes mécaniques sont assurés par la
puissante musculeuse gastrique constituée de 3 couches.
Digestion chimique : le suc gastrique peut aller jusqu’à 3L/ j, il est de nature acide H-Cl (PH
moins de 4) et contient la pepsine (enzyme gastrique dégradant les protéines), le suc
gastrique assure l’émulsion des aliments et amorce la dégradation des protéines. Le produit qui résulte de la digestion gastrique est appelé : le chyme.
L’estomac possède une activité endocrine, il sécrète des hormones (gastrine).
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B. Anatomie descriptive: Il présente à décrire :
Deux faces : antérieur et postérieure
Deux bords : gauche appelé, grande courbure et droit, petite courbure
Deux orifices : supérieur ou s’abouche l’œsophage = Cardia et inférieur sphincterien = Pylore.
On divise l’estomac en deux portions :
Verticale, supérieure, 2/3 : on lui distingue de haut en bas deux segment superposés : le
fundus gastrique et le corps de l’estomac.
Horizontale, inferieure, 1/3 : appelée l’antre-pylorique, elle se termine à droite par le pylore.
Anatomie topographique :
Situé dans l’hypochondre gauche, l’estomac est un organe intra-péritonéal, il entre en rapport avec :
En avant le foie et la paroi abdominale antérieure.
En arrière avec le diaphragme et les organes rétro-péritonéaux.
À droite, le foie et les organes de la région cœliaque.
À gauche avec la rate le rein et la glande surrénale gauches.
En haut le diaphragme.
En bas le colon transverse.
VI. Le duodénum : Le duodénum est la partie initiale de
l’intestin grêle il mesure 12 travers de doigt
en moyenne, soit 25 cm de long. Organe
profond, accolé à la paroi postérieure de
l’abdomen.
Composé de 4 portions :
D1 : très courte portion, fait suite
au pylore gastrique.
D2 : portion verticale descendante.
Dans le D2 s’abouchent l’ampoule de
Water: canal dilaté constitué par la fusion
du canal pancréatique principal et le
cholédoque.
D3 : portion horizontale, inférieure.
D4 : portion verticale ascendante
qui se poursuit par le jéjunum.
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Le duodénum
Le jéjunum (anses horizontales)
L’ilium (anses verticales)
VII. Le jéjunum-Iléon :
A. Description anatomique
L’intestin grêle comporte deux parties :
Le duodénum qui représente la partie fixe
initiale de l’intestin
Et le jéjuno-iléon, partie mobile intercalée entre
le duodénum (angle duodéno-jéjunal) et le colon (angle
iléo-cæcal).
Le jéjunum-ilium est le principal siège
d’absorption intestinale, la surface totale de sa muqueuse
est estimée à 200 m2 (barrière d’échanges hémato-
digestive).
L’intestin grêle mesure + de 6,5 mètres de long
/3 cm de diamètres, ce tube est contourné, formant des
anses intestinales (15 à 16 anses)
Le jéjunum fait suite au duodénum au niveau de
l’angle duodéno-jéjunal
L’ilium se termine en s’abouchant au colon, jonction
iléo-caecale.
B. Le processus intestinal : Dans l’intestin grêle se déroule tous le processus digestifs à
l’exception de l’ingestion et la défécation.
La dégradation chimique :
Le duodénum reçoit :
le chyme gastrique : (acide).
la sécrétion pancréatique : 1200 - 1500 ml / j ; le suc pancréatique contient : les
protéases (enzymes dégradantes des protéines), les lipases,(dégradant les lipides)
l’amylase pancréatique (dégradant l’amidon).
La sécrétion biliaire : 500 à 1000 ml /j. Les composants de la bile qui interviennent dans
la digestion, sont, les sels biliaires, leur rôle principal est l’émulsion des graisses, et
facilitent l’absorption des lipides. La bilirubine est un pigment biliaire qui résulte de la
dégradation de l’hème d'hémoglobine, la bilirubine se transforme, sous l’action des
bactéries coliques en urobiline et stercobiline, qui donne la couleur sombre des urines et
des selles. Le mucus duodénal : sécrété par Les glandes exocrines de la muqueuse duodénale est
riche en bicarbonate (base) qui neutralise le chyme et rend le milieu intestinal neutre,
équivalent à celui du sang (milieu idéale pour l’activité enzymatique et pour l’absorption
intestinale).
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Ces différents sucs assurent la dégradation chimique de tous les aliments ; et transforment Le chyme
gastrique acide en chyle intestinal neutre.
La propulsion :
Le péristaltisme est les contractions successives des segments adjacents du TD, assurant le
déplacement du bol alimentaire, dans un sens unique. Le péristaltisme intestinal est lent et régulier; il
assure la progression du chyle vers le colon et donne le temps nécessaire à l’absorption intestinale.
La digestion mécanique :
La segmentation est la contraction simultanée de plusieurs segments intestinaux non adjacents, à
l’inverse du péristaltisme elle permet le déplacement du chyle d’avant en arrière et arrière en avant
(en balançoire)
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L’absorption :
L’absorption est le chef du processus digestif intestinal.
L’intestin grêle est le siège d’absorption de tous les nutriments, glucides simples, cholestérol,
triglycérides, acides aminés acides nucléiques, vitamines, l’eau et minéraux.
Ces nutriments doivent passer dans les capillaires sanguins et lymphatiques des villosités intestinales,
à travers la membrane plasmique et le cytoplasme des entérocytes. Le système des villosités et des microvillosités augmente la surface de contact entre les
nutriments et la muqueuse intestinale, cette surface est nommée bordure en brosse. Le résidu de la digestion intestinale passe dans le côlon à travers la jonction iléo-cæcale
(entre l’ilion et le cæcum).
VIII. Le gros intestin :
A. Anatomie du colon : Le gros intestin est la
dernière portion du
TD il s’étend de la
jonction iléo-cæcale
jusqu’à l’anus
Le G I mesure 1.5 m
de long son diamètre
diminue du cæcum à
l’anus.
On divise le colon en
plusieurs parties :
1. Le cæcum :
Est le partie du G I
située sous la
jonction iléo-caecale,
il donne naissance à
l’appendice vermiforme. (Appendicite). son diamètre est de 15 cm en moyenne
2. Le colon ascendant :
S’étend de la jonction iléocæcale à l’angle colique droit (A C D). (08 cm de diamètre)
3. Le colon transverse :
Transversal tendu entre les angles coliques droit et gauche (A C G) (8 à 6 cm de diamètre)
4. Le colon descendant :
Commence l’A C G et se termine a proximité de la crête iliaque. (6 à 5 cm)
5. Le colon sigmoïde :
Fait suite au colon descendant, et se poursuit par le rectum.(5 cm)
A C D
A C G
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6. Le rectum et canal anal :
Partie terminale du TD, siège de la défécation.
Situé dans le pelvis, présente deux
parties :
Ampoule rectale: 15 cm de long est dilatée, c’est le
réservoir des selles.
Et le canal anal 3 cm de diamètre sur 5 cm de long
il est muni de deux sphincters.
Le sphincter anal interne : anneau
musculaire lisse situé dans la paroi du canal
(couche circulaire de la musculeuse
développée).
Le sphincter anal externe : le plus
important, anneau musculaire strié, situé
autour du canal anal, en connexion avec les
muscles du périnée
B. Le processus colique : Dans le côlon le processus digestif comporte: la propulsion, la digestion chimique et
l’absorption.
La propulsion : Le péristaltisme colique, est encore plus lente que celui de l’intestin grêle, les
résidus alimentaires persistent dans le colon, ente 12 et 24 h.
Le péristaltisme, les contractions haustrales et les mouvements en masses assurent la
propulsion des selles vers le sigmoïde puis le rectum.
digestion chimique : se résume à la fermentation : dégradation du résidu alimentaire par les
enzymes des bactéries de la flore colique. Cette digestion bactérienne produit la matière
fécale (fèces), l’air (aérocolie) et quelques vitamines (vit K).
l’absorption : la muqueuse colique absorbe surtout l’eau résiduelle et les électrolytes (Na Cl)
ainsi que les vitamines produites par les bactéries.
Les selles sont composées : des déchets du processus digestif et de bactéries intestinales.
elles sont stockées dans l’ampoule rectale puis évacuées par l’anus, sous l’action des
muscles de la paroi rectale (involontaires) et les muscles du périnée (volontaire).
La défécation est déclenchée par la dilatation de la paroi rectale.
