Leczenie bolesności przedniego przedziału kolana za pomocą ... · • trening izometryczny mięśni z ortezą Patella Pro • trening siłowy w pełnym zakresie ruchu symetrycznie

I n f o r m a c j a d l a l e k a r z y i f i z j o t e r a p e u t ó w

Leczenie bolesności przedniego przedziału kolana za pomocą ortezy

Patella Pro

2 Otto Bock HealthCare GmbH | 8320 Patella Pro

Orteza z dynamiczną recentralizacją rzepki -Patella ProPrzy 10 – 30° kącie zgięcia stawu kolanowego, gdy rzepka jest luźna i ma ograniczony kontakt z bloczkiem kości udowej,

ryzyko jej zwichnięcia jest szczególnie wysokie. Orteza Patella Pro dzięki dynamicznej recentralizacji utrzymuje fi zjologiczny

ruch rzepki w bloczku kości udowej. Siły działające na rzepkę nie zwiększają się proporcjonalnie do kąta zgięcia stawu

kolanowego, tylko odpowiednio dopasowują się do siły działającej bocznie na rzepkę.

Patella Pro

38320 Patella Pro | Otto Bock HealthCare GmbH

Cechy i korzyści• Indywidualne dopasowanie; funkcjonalna i dynamiczna

recentralizacja utrzymująca rzepkę w odpowiednim

miejscu (np. przy wysiłku podczas uprawiania sportu)

• Efekt medializacji przy wyproście zabezpiecza rzepkę w

pozycji stojącej

• Brak ucisku statycznego na rzepkę w celu złagodzenia

naprężeń okolicy podrzepkowej

• Unikanie nachylenia rzepki, co w fazie dynamicznej

odciąża napięcie okolicy dołu podkolanowego

• Łatwe zakładanie i zdejmowanie, bez ucisku na tylną

część kolana, oraz maksymalne dopasowanie do pacjenta

• Brak ucisku na ścięgno rzepki, aby uniknąć oddziaływania

niepożądanych sił

• Elastyczny materiał zapewnia długotrwałe użytkowanie

ortezy, zwłaszcza w okresie wzmożonej aktywności

pacjenta

• Odprowadzanie wilgoci na zewnątrz przez rozciągliwy

materiał zwiększa propriocepcję, kompresję i idealne

dopasowanie

• Smukły i lekki model ortezy zapewnia duży komfort

noszenia, nawet pod ubraniem

Orteza Patella Pro zapewnia medializację rzepki pod

każdym kątem zgięcia stawu kolanowego - zawsze

prawidłowa siła podparcia rzepki.

Zespół bólowy przedniego przedziału kolana -nowoczesna terapia ortezą Patella Pro

• Medializacja pod różnym kątem zgięcia bez nadmiernej korekty lub redukcji sił korygujących

* Odniesienia: ISPO World Congress / Orthopaedics + Rehabilitation Technology 2010 trade fair - speaker: Brüggemann, Gert Peter, Prof. Dr., Institute for Biomechanics and Orthopaedics, German Sports Academy - Patella kinematics controlled by a new knee orthosis - in-vitro study of the Patella Pro orthosis

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

-1

-2

-3

-4

-5 s[m

m]

medial

Neutral

Angle [°] – Knee flexion

lateral

-6

-7

-8

-9Patella Pro Orthosis

Efekt medializacji Orteza Ainnej fi rmy

Orteza Binnej fi rmy Patella Pro

Pozycja stojąca

Zgięcie

Wyprost

Efekt medializacji rzepki od zgięcia do wyprostu przy zastosowaniu ortezy Patella Pro

przyśrodkowa

boczna

neutralna

kąt [°] - zgięcie kolana


Tło medyczne

Rzepka jest największą trzeszczką w układzie kostnym

człowieka, zintegrowana w fazie wyprostu ze stawem

kolanowym.

Często pojawiające się terminy takie jak ból przedniej części

kolana, ból wewnętrznej strony rzepki oraz zespół rzepkowo-

udowy określają pewną liczbę symptomów, które nie mogą

być przypisane do określonej jednostki chorobowej.

Przy dolegliwościach przedniej części kolana, często

obserwowane są zaniki mięśniowe i zmiany neurologiczne

wynikające z nieodpowiedniego ruchu rzepki w bloczku kości

udowej. Zmniejszona elastyczność tkanek miękkich wokół

stawu kolanowego może spowodować zmiany w naturalnej

biomechanice kolana oraz zwiększyć nienaturalną aktywność

mięśni. W rezultacie nadmierny ucisk na staw rzepkowo-

udowy może nieodwracalnie uszkodzić powierzchnie

stawowe doprowadzając do bolesnych objawów.

Rozwiązaniem jest leczenie zachowawcze, precyzyjnie

dostosowane do diagnozowanych objawów. Objawy

odczuwalne przez pacjenta to ból okołorzepkowy,

blokowanie kolana, ból podczas takich czynności jak

kucanie, wchodzenie i schodzenie ze schodów, podczas i po

aktywności sportowej, ból i sztywność po dłuższym siedzeniu

ze zgiętymi stawami kolanowymi. Objawy kliniczne takie jak

odchylenia od prawidłowej osi pionowej kończyn dolnych,

nadmierna ruchomość lub ograniczenie ruchomości w

stawie kolanowym oraz zanik mięśnia czworogłowego, mogą

doprowadzić do podobnych dolegliwości bólowych i zwykle

są łatwo diagnozowane przez lekarza lub fizjoterapeutę.

Ciągła, optymalna i dynamiczna recentralizacja

bez nadmiernej korekty w zgięciu > 30°

Silna dynamiczna,

recentralizacja w zgięciu 10-30°


Syndrom rzepkowo-udowy może wykazywać zarówno

zmiany zapalne jak i niezapalną fazę ostrego bólu. Leczenie

początkowo skupia się na eliminacji bólu. W zależności od

stopnia podrażnienia, należy ograniczyć aktywność fizyczną,

włączając do terapii zaopatrzenie ortotyczne.

Orteza rzepki Patel la Pro z dynamiczną funkcją

recentralizacji, zapewnia funkcjonalne pozycjonowanie

rzepki podczas codziennej aktywności. Rzepka narażona

jest na zwichnięcie szczególnie podczas ruchu w 10-30°

zgięciu/wyproście. Orteza Patella Pro dzięki dynamicznej

funkcji recentralizacji rzepki, przywraca ją do prawidłowej

pozycji na bloczku kości udowej. System pozycjonowania

rzepki i dozowania siły bocznej, który działa niezależnie od

kąta zgięcia stawu kolanowego, zapobiega nadmiernemu

uciskowi bocznemu na rzepkę.

Orteza zapobiega podwichnięciu rzepki, które powoduje

zwiększenie ucisku na tkanki miękkie wewnątrz stawu.

Łagodzi ucisk, często wywołujący stan zapalny, co

sprzyja szybkiej regeneracji powierzchni stawowych. Przy

prawidłowym zastosowaniu ortezy, skutkującym odciążeniem

stawu kolanowego, możliwa staje się fizjologiczna aktywacja

mięśnia czworogłowego. Program do ćwiczeń Patella Move

wraz z zastosowaniem ortezy Patella Pro systematycznie

wspierają leczenie zachowawcze.

Dla pacjentów cierpiących na ból przedniego przedziału

kolana, orteza Patella Pro jest nowoczesnym rozwiązaniem

oferującym funkcjonalną, dynamiczną recentralizację

rzepki i może być wykorzystana w trzech fazach leczenia

zachowawczego oraz pooperacyjnego w rzepkowo-udowym

zespole bólowym.

Podstawą leczenia zespołu bólowego rzepkowo-udowego

jest program rehabilitacyjny dostosowany do indywidualnych

objawów klinicznych pacjenta i powinien być koordynowany

przez lekarza, fizjoterapeutę oraz pacjenta. Orteza Patella

Pro zalecana jest przy każdej aktywności ruchowej i

czynnościach wywołujących ból w okolicy rzepki i stawu

kolanowego.


Zespół bólowy rzepkowo-udowy może objawiać się zarów-

no zmianami zapalnymi w związku z podrażnieniem tkanek,

jak i ostrym bólem bez zmian zapalnych, wywołanym

podwyższonym ciśnieniem w stawie rzepkowo-udowym w

przypadku patologicznego uszkodzenia stawu. Patella Pro

jest używana w sposób ciągły w tej fazie zmniejszając pa-

tologiczne zmiany. Po fazie ostrego bólu następuje faza po-

dostrego bólu, w której można rozpocząć program trenin-

gowy. Trening skupia się na rozciąganiu skróconych mięśni

w obrębie miednicy, biodra i kolana, oraz aktywacji mięśnia

czworogłowego. Orteza Patella Pro pomaga w przywróceniu

1. Leczenie zachowawcze z ortezą Patella Pro*

(W przypadku dolegliwości przewlekłych, program realizowany jest regularnie)

rzepki na swoje miejsce podczas ruchu w zgięciu/wyproście

kolana pomiędzy kątem 10-30°, wtedy gdy szczególnie

narażona jest na zwichnięcie.

W fazie terapii pourazowej nasilamy trening, aby w drugiej jej

połowie stopniowo ograniczać używanie ortezy do momentu,

gdy mięśnie samodzielnie będą korygować ustawienie rzepki

bez pomocy ortezy.

Uwaga

Informacje dotyczące rehabilitacji stanowią jedynie ogólne wskazówki i mogą znacznie odbiegać od faktycznego

postępowania w danym przypadku choroby. Program Patella Move został opracowany i sprawdzony przy współpracy

z Clinical Excellence Circle (CEC).

Program rehabilitacji

123

MOBILNOŚĆ SIŁA KOORDYNACJA

FAZAOSTRA

FAZAPODOSTRA

FAZA LECZENIA POURAZOWEGO / PROFILAKTYKA URAZOWA

• odciążenie rzepki za pomocą Ortezy Patella Pro z funkcją recentralizacji rzepki

• program Patella Move• recentralizacja rzepki z ortezą• rozciągnięcie napiętych mięśni

• zwiększanie obciążenia z ortezą• sporadyczne zdejmowanie

ortezy z mniejszym obciążeniem

brak treningu

• umiarkowany trening siłowy z możliwym zastosowaniem ortezy

• trening siłowy w pełnym zakresie ruchu asymetrycznie i symetrycznie

brak treningu

• program Patella Move z ortezą

• program Patella Move z ortezą



123

Leczenie operacyjne jest często konieczne, zwłaszcza w

przypadku nieprawidłowego ruchu rzepki lub niestabilności

rzepki. Patologie te są często ze sobą związane,

np. niestabilność rzepki wpływa na jej lateralizację.

Pooperacyjny stan zapalny to szeroko pojęty termin. Ostre

podrażnienie najpierw wymaga unieruchomienia kolana.

W fazie proliferacji można zwiększyć aktywność przy

zastosowaniu ortezy Patella Pro, oraz wprowadzić trening

izometryczny mięśni. W zależności od siły bólu można

stopniowo zwiększać aktywność w tej fazie.

2. Leczenie pooperacyjne ortezą Patella Pro*

(W przypadku leczenia operacyjnego zespołu bólowego rzepkowo-udowego)

Orteza Patella Pro pomaga w utrzymaniu fi zjologicznego

ruchu rzepki w bloczku kości udowej i zapewnia optymalne

wyniki leczenia operacyjnego. Nowoczesna funkcja

recentralizacji pozwala na sprawny trening koordynacji

mięśniowej.

Całkowita mobilność powinna być osiągnięta w fazie

remodulacji. W trakcie treningów można stopniowo

zaprzestać ciągłego używania ortezy, a będzie ona stanowiła

jedynie zabezpieczenie i wsparcie w osiągnięciu najlepszych

wyników terapii.

MOBILNOŚĆ SIŁA KOORDYNACJA

FAZA 1STAN ZAPALNY

do 5 dni

FAZA 2PROLIFERACJA

do 28 dni

FAZA 3REMODULACJA

do 42 dni

• unieruchomienie w wyproście

• pełna ruchomość z ortezą Patella Pro

• pełna ruchomość i stopniowe ograniczanie użycia ortezy

brak treningu

• trening izometryczny mięśni z ortezą Patella Pro

• trening siłowy w pełnym zakresie ruchu symetrycznie i asymetrycznie

• stopniowy trening bez bólowy możliwie bez ortezy

brak treningu

• program Patella Move w celu kontroli mięśnia czworogłowego

• kontrola sprzężenia zwrotnego

• program Patella Move• ćwiczenia w zamkniętym

i otwartym łańcuchu kinetycznym bez ortezy

* Odniesienia: F. Diemer, V. Sutor (2007) Praxis der medizinischen Trainingstherapie, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 2007, S. 324ff

Autorzy: Dr. med. Andreas Kannenberg, Ingo Volker Rembitzki, PT, Certifi ed MT, MLT


Otto Bock Polska sp. z o.o.

ul. Koralowa 3 · 61-029 Poznań · Telefon +48 61 6538 250 · Fax +48 61 6538 031 · [email protected] · www.ottobock.pl © O

tto B

ock

· 646

A27

4-P

L-03

-110

8Te

chni

cal c

hang

es r

eser

ved.

Documents

Leczenie bolesności przedniego przedziału kolana za pomocą ... · • trening izometryczny mięśni z ortezą Patella Pro • trening siłowy w pełnym zakresie ruchu symetrycznie