Landstinget kansli 23-04-20 /1

Linnea (92) var 86 år när projektet startade!

5-års jubileum!

Landstinget kansli 23-04-20 /2

Erfarenheter innan Linnea

• Samordning hemsjukvård, akutsjukvård och primärvård fungerade ej optimalt.

• För lite läkarmedverkan i kommunal hemsjukvård!• Utskrivningsklara på akutsjukhusen.• Vårdkedjan flöt ej på som den skulle!• Hål i vård- och omsorgsnätverket!• Otrygga Linneor skapade ett ökat vårdbehov!

Landstinget kansli 23-04-20 /3

ÄLDRE MULTISJUKA = LINNEOR

• Flera diagnoser

• Flera funktionsnedsättningar

• Skör och snabbt föränderlig livssituation

• Stort antal läkemedel

• Ofta behov av vård och omsorg även av kommunal hemsjukvård

• 6 000 –15 000 personer i Kronoberg

Landstinget kansli 23-04-20 /4

Syfte och mål.

Syfte Ett gemensamt arbete mellan kommunerna och

landstingets förvaltningar för att få fram en gemensam kunskap om Linnéas behov och livsvärld och för att förbättra Linnéas vård och omsorgsnätverk.

Mål Linnea skall ha ett välfungerande vård och

omsorgsnätverk som skapar en trygg livsvärld för Linnéa och som smittar av sig ”till hela Kronoberg”.

Landstinget kansli 23-04-20 /5

Metod• Projektet har gjorts som ett genombrottsprojekt

enligt den mall som bl a. översatts till svenska av SKL men som har sitt ursprung hos IHI (Institute for Health Care Improvement) i USA.

• Arbetsgrupper med ca 220 deltagare indelade i 43 tvärprofessionella team från närsjukvård, länssjukvård och kommuner.

• PDSA-hjulet. PDSA står för Plan-Do-Study-Act.• Förbättringsidéeerna har kommit från intervjuer

med Linnea och från fallbeskrivningar (Linnea 1-5) och i Linnea -6 egna projekt.

Landstinget kansli 23-04-20 /6

Förbättringsområden: Vårdplanering och information

• Vårdplanering med enskilt rum och avsatt tid för sjuksköterska. Fasta tider som kommunen kan boka.

• Informationsmaterial vid stroke, vad hände på sjukhuset? • Information om kommunala insatser, använda broschyr som

redan finns.• Information från kommun till länssjukvård, ADL-status, blankett

omarbetades. Arbetet fortsattes i MAS-gruppen. • Information för personalen om höftledsplastik fanns men

användes inte.

Landstinget kansli 23-04-20 /7

Förbättringsområden

• Matsituationen, kan Linnea äta själv? Checklista.

• Fallolyckor

• Utevistelse 4 ggr/vecka. Linnea skattade aptit, sömn och välbefinnande. Biståndsbeslut saknades ofta.

• Komma hem tidigare på dagen, före 15.30. Nådde målet i testen.• Tidigt hembesök av kommunal DS efter utskrivning.

• Utskrivningsmeddelande.

Landstinget kansli 23-04-20 /8

Förbättringsområden

• Vikten dokumenteras i datajournalen samt omvårdnadsepikris.

• Läkemedelshantering• Medicinernas behandlingsindikationer • Indikation på läkemedelslistan

Landstinget kansli 23-04-20 /9

Resultat• Bättre samarbete och kunskap i och om Linneas vård- och

omsorgsnätverk.• Många små förändringar ute i ”mikrosystemen” nära Linnea.• Bättre förståelse för varandras arbetsområden• Nya kontaktvägar. Lättare att ta kontakt med varandra.• Alla utbildade i förbättringskunskap.• Myter avlivats• Linnea, ”I allas medvetande och på allas läppar!”• Hemsida och ett nätverk för Linnea. • FOU Rapport 2007:5• Ökad förståelse för vem Linnea är i både kommuner och landsting• ”Spin-off”-effekter med start Mobilt akutteam i Växjö, LINK-modul i

Cosmic samt Projekt ”Säker utskrivning” på sjukhusen!

Landstinget kansli 23-04-20 /10

• www.ltkronoberg.se/linnea

• På hemsidan finns alla de arbeten som gjorts i samband med Linneaprojekten.

Linneas hemsida

Landstinget kansli 23-04-20 /11

Landstinget kansli 23-04-20 /12

Framtiden

• Genom fortsatt arbete med Linnea kommer vi att stå starka och klara framtidens krav på hälso- och sjukvård för våra äldre.

• ”Samordning för Linnea” SKL-projekt.• Trygghetsteam med tydlig uppföljning och

läkartillgång?

Landstinget kansli 23-04-20 /13

Utmaningar!

• Vad är bäst för Linnea?• Delaktighet och inflytande för Linnea!• Tillgänglighet för Linnea!• Samordning med ”lots”.• Vårdplaner i samråd med Linnea och hennes

anhöriga som är väl dokumenterade!• Säker läkemedelsanvändning!• Hembesök av läkare!

Landstinget kansli 23-04-20 /14

Linnea en del av ett nationellt nätverk

• Linnea är en del av en stor familj i Sverige. Linnéa har kusiner och syskon på många håll, bl a sin storasyster Esther i Eksjö. Ett nätverk mellan dessa olika delprojekt/”kusiner” har etablerats.

• Linnea ”var värd” för ”släktkalas” för alla syskon och kusiner våren 2010 med närmare 200 deltagare från hela landet.

• Linnea har varit och är god PR för vårt landsting. • Linnea och hennes syskon och kusiner har en tydlig påverkan

på nationella satsningar från SKL.

Landstinget kansli 23-04-20 /15

”Framgångens hemlighet är att aldrig släppa målet ur sikte!”

Benjamin Disraeli

Landstinget kansli 23-04-20 /16

Rubrik

• text