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ElfimnS£PCaBfeSP>HÍHKS9&^Brwl ^ K a ^ B HHHMfa>'i'! 't,^ í^ ' 'Km HR^KK IBMrff ís

I •' """ ll ' ; J B B W B BÉ£ a 8 W r ¿^^S¿' I

El primer antihipertensivo J |que aumenta el flujo sanguíneorenal y la excreción de sodio...... con una dosis única diaria.

• 1 AlMAF¡llUO^ ^-^^^0^ Decano BM. 59

INDICACIONES: Hipertensión, angina de pecho, arritmias cardiacas catecoiamino-dependientes. CONTRAINDICACIONES: Asma bronquial, bradicardia sinusal. bloqueo de segundo y tercergrado, shock cardiogénico e insuficiencia cardiaca congestiva. DOSIS Y MODO DE ADMINISTRACIÓN: Iniciar con 40 mg, una vez al dia. Esta dosis puede incrementarse, de acuerdo conla respuesta de cada paciente, a razón de 40-80 mg semanales. Las dosis habituales de mantenimiento en la hipertensión son de 80-320 mg/diarios; en el ángor, 80-240 mg diarios; en lasarritmias, 80-160 mg diarios. Pacientes con Insuficiencia renal: Nadólo! se excreta principalmente por los riñones y es necesario ajustaría dosis en pacientes con insuficiencia renal. Nadololse elimina por diálisis. PRECAUCIONES: La supresión brusca del tratamiento en la angina o insuficiencia coronaria puede producir una exacerbación brusca del cuadro. Administrar conprecaución en los siguientes casos: Pacientes con alteraciones bronquiospásticas, intervenciones quirúrgicas importantes, diabetes e nipoglicemia. tirotoxicosis, insuficiencia hepática. Nose ha establecido su inocuidad en niños, gestantes y lactancia. EFECTOS SECUNDARIOS: Náuseas, diarrea, vómito, astenia, vértigo, sedación, bradicardia, insuficiencia cardíaca, dolorprecordial, trastornos del ritmo y la conducción, hipotensión, bmcospasmo. INTERACCIONES: La administración conjunta con depletores de catecolammas y verapamil puede producir efectoaditivo. INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO: En caso de una eventual sobredosiücación, debe efectuarse un lavado gástrico y aplicar terapéutica sintomática. Nadolol se elimina por diálisis.PRESENTACIONES: Estuche con 60 tabletas de 40 mg de nadolol. PVP IVA 1.499 pts. Estuche con 30 tabletas de 80 mg de nadolol. PVP IVA t.499pts.

MHM pcDcmviAiFn.° 21 -1988(Terceraépoca) I X^ ^ I II ^1 / ~ \REVISTA DE ESTUDIOS " \ ' jt | | "X S*~"llV KAHISTÓRICOS DE LAS | \ / • L 1 f X / \CIENCIAS MEDICAS I \ / I II ^kl / - ACentro de Documentación de J[ y 1 L ^ ^ , - M 4 ¿ _ —^^>^f - ^^ ».Historia de la Medicina de ^ d ^ v l t^ ^ " " k " ^ 1 AJ. URIACH&Cía.,S.A. V- *il I ^ _ / 1 ^ / \Decano Bahí. 59-67 ñr^X A I I X / ~ " \08026 Barcelona %wj |_ | j ^ J j V ^ y | XI / VDirector:Dr. Juan Uriach Marsal ^ K g ^ pSecretario de Redacción: Mw ]o larg0 dci s ig l° X V I" la ras una serie de t r abaJ0S

n . i~¿ n-,nr,n Rrpfn-c ^ A Anatomía, además de histológicos, describió losDr. José Danon Bretos. ^ ^ k s e g u i r fiel al método • vasos quilíferos, queSoporte Válido con la vesaliano de observación directa. completaría Jean PecquetRef S V R n ° 4 7 9 empezó a aplicar los primeros (1622-1674); estudió la anatomían loonl-R 77 SAI iQfiT dictados de carácter biológico, de las glándulas negando laI W M - m m 81AQ " d o n d e c a b e e l d e s a r r o l l ° d e l a configuración muscular de losIÍ>5>JN. U3UU-oloy entonces incipiente anatomía pulmones c identificando, en el

patológica. Ésta, gracias a la ayuda riñon, los glomérulos de sudel microscopio, pudo penetrar en nombre. Avanzó a su vez en el

/" X zonas profundas del organismo sistema nervioso descubriendo lasi'flMpl siendo Marcello Malpighi células piramidales y demostrando\9J (1628-I694) el verdadero fundador la continuidad entre cerebro y

de la investigación microscópica. médula espinal si bien erró alconsiderar, aquél, como un órgano

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Discípulo y amigo de Alfonso glandular.Borelli (I608-1679), introductor

H(-\f+*r\ del método físico-matemático en En De Ünguo y en De externo

tlCltl biología, la vida de Malpighi fue Iractalus órgano (1665) puso enun ejemplo de feroces luchas claro sus precisiones sobre las

J J " J Q frente a los defensores de los papilas gustativas, todo ello sinviejos postulados galénicos. olvidar sus Consullalionum

XX\í^r\\C*\X\4A Profesor, sucesivamente, en Pisa, medicinalium. verdaderasl l l C i J l C A l l C l Bolonia, Mesina. nuevamente en respuestas de un médico práctico

i i i A • Bolonia y arquiatra de Inocencio atendiendo cuestiones que seC\Q lclDOr3.LOriO XII, redactaba sus observaciones pueden suceder a lo largo de

en forma de breves informes que cualquier enfermedad,remitía a la Royal Sociely de ^m^Londres. Su labor, sin embargo. ^ ^ ^ racias al avance de lasmás biológica que anatómica, ^ ^ ^ B técnicas de preparación deayudó a cimentar los principios de ^ 9 1 0 tejidos. Malpighi llegó ala histología justificando, en ella, observaciones de otra formaun cierto criterio funcional. imposibles en su época dejando.

entre otros, a su discípulo AntonioTras su obra De anatomía María Valsalva (1666-1723). deptantarum, donde sentó las bases quien derivaría la gran Escuelapara futuras investigaciones, en De italiana.pulmonibus (1661) describió loscapilares en el pulmón y en el

^ ^ ^ ^ ^ ^ _ mesenterio de la ranafl ^ ^ ^^d completando, con ello, la obra de

^^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ H Harvey. Descubrió, asimismo, laf ^^B vesícula pulmonar demostrando la

^ P inexistencia de contacto inmediato^m entre el aire inspirado y la sangreB circulante la cual, tras el también

^r descubrimiento de los hematíes.^r comenzó a revelar su verdadera

^F estructura como líquido^F _ configurado, dejando de ser la

^^^^^^^m tradicional mezcla homogénea de^ HHI U ^flk> humores.

n.°21- 1988 (Tercera época)

REVISTA DE ESTUDIOSHISTÓRICOS DE LASCIENCIAS MEDICAS

Centro de Documentación deHistoria de la Medicina deJ.URIACH&Cía.,S.A.Decano Bahí, 59-6708026 Barcelona

Director:Dr. Juan Uriach MarsalSecretario de Redacción:Dr. José Danón Bretos. _ ^ ^ "W^ OPIQ 11T1QSoporte Válido con la OXAJCL U l l dRef. SVRn.°479

ssr-1963 I—I medicina de^ JL A laboratorio

Del programa deA.F. Fourcroy (1784)a la obra de R. Bright (1827)

m Juan L. Carrillo^F Cátedra de Historia de la Medicina

^F Universidad de Sevilla

1

6

T TadaI—I una

JL A medicinade laboratorio

En 1967 Envin Ackerknecht señalóque en el París de 1848 hizo suaparición una nueva medicina, laque él llamó «medicina de ^ '• ~~T~ ~~~——————————*•laboratorio», bajo el liderazgo de ".' • - •?•-. .- '•Louis Pasteur( 1822-1895), Claude - •- * -• S*£\£J :"Bernard (1813-1878) y \a Sociélé

no WiC obviamente, algo carente .¿•afll B r x ] ^ M ^ BJE?B5BnlflFffiÍ iÉff|^^=^-?v- -de significado ya que estableció — XX r T ' ' ^ \ l ? ~ ^ ^ ^ n ^ ^ ^ SffT ".>=--una conexión entre los BBy535gg*^wyw5—L^—-^_^==^acontecimientos políticos de IK48 ^ ^ ? S ! ^ M t ^ ^ M ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ® B?"TÍTP

1794-1848 termina precisamente Wt- - ~ ~""v~". .i-"-^—^J"^~^—-f'^ffljSf

(' I I TI í L * Til TÍO T' '1 IIE * ' ! ? ^^J^J • • • • >^^fc^^^~j^*iyy^wiM<MKMBB^BBB^B

Cuando Ackerknecht habló de«medicina de laboratorio» no hizomás que adoptar un término I ibastante popular en el ámbito dela medicina germánica, ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^entendiéndose por tal la medicinacientífica. Sin embargo estetérmino había sido usado unosaños antes por Charles Ncwman dotaciones materiales, como los límites de su campodando título (The Rise of instalaciones, etc. No debemos teórico, fue una seria barrera a laLaboratory Medicine) a un perder de vista que para Newman hora de estudiar su incidencia encapítulo de su excelente el cambio de una medicina clínica la enseñanza. Por otra partemonografía.2 Pero el hilo a otra de laboratorio se produjo a Newman acudió casiconductor del libro de Newman es finales del siglo XIX y comienzos exclusivamente a fuentesla evolución de la enseñanza de la del XX. En su análisis Newman británicas, no tomando enmedicina durante el siglo XIX y tropezó con dos dificultades consideración, en términosuno de sus objetivos es constatar básicas: una de orden conceptual y generales, los mundos francés yla forma en que la medicina de otra derivada de las fuentes que germánico, lo que significó unalaboratorio repercutió en la manejó. Tratar de medir el efecto notable reducción de la masa deenseñanza: organización, de algo, desconociendo tanto su información manejada. De todasprofesorado, curriculum, proceso de formación histórica formas y para el mundo británico,

II

Disgten^^

Bloquea ^^^^Miel proceso ^ ^trombótico

Descripción: peratorio de la cirugía vascular periférica y de la salicilatos. No eslá demostrada su inocuidad enDISGREN es un inhibidor de la agregación pía- cirugía traumatología el embarazo.quetaria sintetizado y desarrollado en el Centro Situaciones de riesgo trombótico. Efectos secundarios:de Investigación Uriach. que posee una acusada Complemento de la terapia anticoagulante en pa- E n r a r o s c a 5 0 S molestias gástricas que se evitanactividad antitrombótica puesta de manifiesto en cientes mal descoagulados. administrando el medicamento con las comidasla experimentación farmacológica y clínica. Hipercoagulabilidad. y q u e c e ( j e n c o n antiácidos.La actividad antiagregante y antitrombótica de Posología : Intoxicación*DISGREN constituye la base fisiológica de su efi- 1.3 cápsulas diarias, durante o al final de las \ o SL, han descrito fenómenos tóxicos incluso acaciaen la profilaxis y tratamiento de las enfer- comidas. dosificaciones'de 1.800 mg diarios. En caso de in-medades tromboembolicas y de los procesos Dosis preventiva: 1 cápsula diaria. toxicación accidental los síntomas son'excitaciónpatológicos originados o que cursan con una h,- Dosis de mantenimiento: 2 cápsulas diarias. 0 depresión del SNC, alteraciones circulatoriasperact.vidad de las plaquetas. Dosis en situaciones de alto riesgo:3 cápsulas y respi ratorias y del equilibrio electrolítico, he-Composición: dianas. morragias digestivas y diarreas. Tratamiento con300 mg de trifusal (DCII por cápsula. Presentaciones: carbón activo, eliminación del fármaco (vómito,. . . . Disgren 50 cápsulas iP.V.P. IVA 4.478. - pías.I aspiración, lavadol, prestando alención al equi-inaicaciones: Disgren 30 cápsulas iP.V.P. IVA 2.691,- ptas.| librio electrolítico e instaurando tratamiento sin-Tratamiento y profilaxis de la enfermedad troni- Disaren Envaso Clínico 500 cápsulas. tomáticoboembólica y de todos los procesos patológicosasociados con hiperactividad de las plaquetas. Interacciones:Tratamiento y profilaxis de los trastornos vas- Potencia a los anticoagulantes, AAS y sulfonilu- ^Iffrculocerebraíes isquémicos y de sus recidivas r e a s ' Asociado al dipiridamol se potencia la ac- UjMTratamiento y profilaxis de las vasculopatías pe- ción de ambos fármacos. ^riféricas. Contraindicaciones: j . URIACH & Cía, s.A.Prevención de las trombosis venosas profun- Deberá administrarse con precaución en la úlce- Decano Bahí, 59das y de los accidentes trombóticos en el posto- ra péptica y en pacientes con sensibilidad a los 08026 Barcelona

Pla-Narbona

UTABON ^mmj^pVasoconstrictor nasal

de acción rápida y prolongada - j ^

9

puso de manifiesto dos hechos un término muy popular en la relativo a la segunda de lassignificativos: el notable papel medicina alemana, pero no definió innovaciones españolas -lajugado por los Hospital Units en que consistía aquella nueva incorporación del término en los(Hospital Medical School) en el medicina, no estableció cuales programas docentes- no ha pasadosegundo cuarto del siglo XIX eran sus orígenes, cuales sus de ser un meritorio intento,como alternativa a las relaciones con la medicina tratándose más bien de sudesorganizadas escuelas médicas hospitalaria, si es que los tenía o si aplicación a los viejos materialesprivadas y por otra parte las por el contrario se instituía como usados por Laín Entralgo paradificultades dinerarias y de una real alternativa a ésta. Casi conceptualizar sus «mentalidadespersonal de estas mismas dos décadas después estas fisiopatológica y etiológica».1"instituciones para eregir grandes preguntas están aún sin contestar ylaboratorios, frente a las mayores el propio término «medicina defacilidades de las grandes laboratorio» ha tenido escasaUniversidades. fortuna. Quizás haya sido en

España y gracias a la labor de JoséEn 1961 William Foster1 hizo una M.a López Pinero donde másdistinción, al abordar el problema extensamente se ha usado tanto ende los laboratorios clínicos, entre publicaciones como en losel desarrollo del conocimiento programas docentes de algunoscientífico en tanto que formación miembros de la escuelade un campo teórico y el histórico-médica valenciana. Endesarrollo de los medios técnicos. relación a lo primero hace ya trecePara Foster el campo teórico en el años que López Pinero empleó elque eran operativos los término e incluso se propuso hacerlaboratorios clínicos estaba una conceptualización del mismoconstituido por la anatomía llenándolo de un contenido delpatológica, la microscopía clínica y que hasta ese momento estabala patología química. En definitiva ausente. «Con el propósito centralel equipamiento de estos de conseguir una explicación ™r-.»,..v,r-^.i-I- r- .. ., ,. . . , . . • , , c , . . 1) AC KERKNECHT. E. H.. Meduine allaboratorios se ver tebraba en to rno teórica de la enfermedad - n o s dice )he París Hospital. 1794-1848. Baliimorcal microscopio y los reactivos López Pinero- sólidamente The Johns Hopkins Press. 1967.químicos. Como le ocurrió a cimentada, se recurrió de modo (2) N E W M A N . C . TheEvolution ojNewman, el manejo casi exclusivo sistemático a los saberes físicos. Medical EducaiionintheNineteenih. c i _ - - i j . • • i_- \JL • j C cnlltrv. London. Oxford Universitv Press.

de fuentes británicas le condujo a químicos y biológicos, pasando a [9<;y p¿gs ?63-MOuna visión muy parcelaria de la ser la investigación de laboratorio (3) FOSTER. W. D.. A Shon History oírealidad. Dos años más tarde la principal fuente de los ClinlalPathology. Edinburgh-London. E.Kenneth Keelc4 se preocupó por el conocimientos médicos».5 Es *n<J S^Uvingsione Lid.. 1961. págs.impacto de las l l amadas ciencias obvio que para López P inero la ( 4 | "KE E L E K D T/u, Evolution «íbásicas en el campo de la «medicina de laboratorio» Clinical Methods in Medicine. London.medicina clínica: el uso clínico de -entendiendo el término medicina Piiman. 1963. págs. 67-73 y 89-95.la química v la utilización del como sinónimo de patología- es la <5> LÓPEZ PINERO, J M.» Paiolog.a >

. . J .. ..,- , ,- • • j Medicina [mema. En: P. Lain tntralgomicroscopio tanto como medio de que se edifica tras la aplicación de ( D ¡ r , ;/,„,„„, universal Je la Mediana.diagnóstico como instrumento que los recursos que ofrecen las ciencia Barcelona. Salvai. 1974. vol. vi. pág. 123.posibilitaba la edificación de la básicas (biología, física y química) Más recicniememe en: J. M." LÓPEZanatomía patológica microscópica. v sus correspondientes bagajes v',íEo0 ' f"'"'™ .''•'!'''""'•'''"'™ <''«'»

, , . ir 1 ' i - • / ' i - • . - \ /A Barcelona Península. 1 9 8 \ p a g s .Pero la obra de Keele presenta tecnológicos (análisis químico. 121-1:6notables limitaciones: realizada en empleo del microscopio) para la 161 LAÍN ENTRALGO. P.. La Historiatorno a «grandes figuras», fuentes aclaración de problemas Clínica llhwia y teoría del relatoexclusivamente británicas, groseros patológicos. Gracias a esta patogrifico. Barcelona. SaUai. 1961.errores factuales, etc. precisión conceptual realizada por

López Pinero nuestros límites del- . . - 1 j \t\tn 1 i_ • L j j l.ti'itrta Medica deYa hemos señalado que en 1967 lo c a m p o de trabajo han q u e d a d o san Bartolomé.que hizo Ackerknecht fue adoptar más nítidamente delineados. En lo

I I I

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• . . • • . ; • . / . / • • • [1755-180 • H j ^ ^ H

Hacia una medicina j ^ V m . Sh. %Ade laboratorio: El M ^ B J k \ %jprograma de m Iv 1fundamentación • B ^ ^ ^ ^ ^^ff\ ^química de la ^r^ 1^ ^ Bpatología de Antoine ^ ^¿^^ Vk i |Frangois de Fourcroy ^ij¡En 1800 Antoine Francois de ^ft ^ ^ > *Foureroy (1755-1809) se preguntó: .-• m ..-

«¿Qué ocurrirá cuando se ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ B ^ ^ B ^/extiendan y sean más habituales | _ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^V^ Jestas indagaciones, cuando , X^^f|^^M^fc| ^É&alcanzado todo el interés que I ^k:,, *J^L JmK'^J^K^Bt «*W». ^^^^ ^deben despertar, estos grandesdescubrimientos se multipliquen; ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^cuando se establezcan hospitalesdestinados a tal empeño con laactividad que su importanciareclama; cuando los médicos no sobre la acción de los gases en los Sysíémc des connaissancespierdan ocasión de analizar las animales." Por otra parte, el 11 de chimiques (París, 1800-1802)materias morbíficas, etc.?»' mayo de 1774. Bucquet leyó en la después, no se cansó de denunciar

Academie des Sciences una el atraso en que se encontraba laEs altamente significativo que en Memoria sobre el análisis químico química animal. En 1 782 Fourcroyuna fecha tan tardía como es 1800 de la sangre y aunque sólo dijo:Fourcroy se vea obligado a conocemos el resumen realizadodenunciar el bajo número de por Félix Vicq D'Azyr «El análisis de las sustanciastrabajos sobre química animal en (1748-1794), en ella puso un animales es la parte de la químicarelación con la gran masa de especial énfasis para señalar la .más difícil y más atrasada; losinvestigaciones posibles de gran utilidad y el enorme interés químicos antiguos se hanrealizar, el bajo número de que aquel tipo de trabajo tenía contentado con destilar al fuegocultivadores europeos de este para el progreso de la medicina." libre estas materias y hoy díacampo (una veintena de los En este contexto no resulta conocemos que aquella operaciónquímicos) y la insuficiente extraño que Fourcroy en su cuarta altera y desnaturaliza enteramenteinstitucionalización de la misma y tesis, ya se plantease el problema cuerpos tan compuestos como soncombatir en favor de la aplicación de las posibilidades que ofrecía la las sustancias sólidas y fluidas desistemática de la química a la química a la medicina.1" los animales: hasta ahora sólo semedicina y la necesidad de han sometido a análisis algunos deapoyarse en esta ciencia básica con A lo largo de su vida y en cuantas los humores del hombre y los deel objetivo de edificar una nueva ocasiones tuvo, Fourcroy no dejó ciertos cuadrúpedos,patología. Pues bien, este interés de reclamar una mayor atención Muchos obstáculos se han opuestode Fourcroy por la química nació por parte de médicos y químicos al progreso de esta rama de laen sus años de estudiante y gracias al problema del análisis de las química; la dificultad y ela la influencia que sobre él ejerció sustancias animales. En sus desagrado de estos trabajos, lossu maestro Jean Baptiste Michel influyentes Le(on.s élémentaires pocos recursos que ofrecía laBucquet (1746-1780) quien en d'histoire naturelle el de chimie ciencia hace algunos años para1 778 publicó sus experimentos (París, 1 782) primero y en su tratar las materias animales sin

IV

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T TadaI—I una

JL A medicinade laboratorio

hacerlas experimentar grandes la aplicación del análisis por reportaría. En el seno de unaalteraciones... y sobretodo el poco combustión a la materia orgánica institución como el Hospital de lainterés que han tenido hasta ahora ejecutado por Lavoisier. La tercera Charité de París, el influyentelos químicos no médicos por los etapa comenzó hacia 1810 cuando Théophile Bordeu (1722-1776)conocimientos que pueden Joseph Gay-Lussac (1778-1850) y levantó su voz de protesta contrasuministrar estos análisis, son los Louis Jacques Thénard los que propugnaban laprincipales motivos que han (1777-1857) descubrieron un introducción de las cienciasdetenido los progresos de la práctico método de análisis básicas en el campo de laciencia en este asunto.»" químico que permitió establecer medicina. El vitalismo propio de

los porcentajes de los elementos la escuela de Montpellier fue unEn 1789 se publicó la 3.a edición constitutivos de los másde las Lc%ons, ahora con el título caracterizados compuestosde Éléments d'histoire naturelle el biológicos. Por último Justus vonde chimíe, texto en el que Liebig (1803-1873) introdujo un , , . m n i n i n v » F o ,• yFourcroy añadió un significativo nuevo método mucho más simple SSTnS?«mt¿. ¡ttlJtpárrafo en relación a la primera que permitió analizar gran numero applicalions aux pkénomenes de ¡a naiure aedición: de compuestos orgánicos entre de Tan. Paris. Baudouin. [1800], vol. IX.

1830 y 1840 y que se instauró P5sDu™6, ,,rT , „ . , „•

«El análisis animal es hoy día muy como el procedimiento de rutina Zn^TJlsZlu^ZfSkc^rdiferente de lo que era hace permaneciendo invariable hasta la différems fluides aeriformes míphitiques; eialgunos años. Ya no se recurre a la introducción, ya en el siglo XX, sur les moyens de remédier aux effeets dedescomposición por el fuego; se del microanálisis." ees fluida. Paris, Imp. Royale, 1778.

tratan las materias animales con <9> v !« ! D'AZ^¿/a;^es areactivos y en particular por los Pero los obstáculos que se oponían un'ál'scarAur'la vi/et sur les oemrespeuácidos, por los álcalis, por el al desarrollo de la química médica Jaeq. L. Morcan (de la Sanhe). París. 1805.alcohol, etc.»12 no sólo eran de carácter técnico, v o L '• Páes 262-264. En la Memoria de

„ . . „ sino también de carácter científico Z^otlzZ^^Z^ de,En efecto, como ha señalado y profesional. La tradición medica análisis de las sustancias animales y seFrederic Holmes el desarrollo durante el siglo XVI [I no fue cnfaiizaen el interés de estastécnico en relación con el análisis capaz de integrar a la nueva investigaciones para el progreso de la

de la materia orgánica posibilitó química a pesar de los grandes 00) FOURCROY A F De uso ei abusosuperar esta barrera tecnológica esfuerzos y la enorme influencia ehemiae ¡n medendo 18 de novembredenunciada por Fourcroy en su de Hermann Boerhaavc 1779. Cinco años más tarde, el 7 deescrito de 1782. Holmes ha puesto (1668-1738). Una cosa era la septiembre de 1784, leyó en laSocictédcde manifiesto la existencia de enseñanza de la química, como J££?™ * » % ™ r ™ ^ Z ' 'cuatro grandes etapas en este ciencia básica, en algunas alicrationsqueprouvent quclqucs humeursproceso: la primera que llegaría Facultades de Medicina y otra animales, par reffet des maladies ct parhasta 1780 se caracteriza por el muy distinta el plantearse la laction des remedes» que ruc publicada enuso exclusivo de la destilación seca necesidad de fundamentar la Z^ortts^L^Z^nV^como técnica de análisis; la medicina desde la química. Es la aplicación de los conocimientossegunda, que comienza entre I 780 más, la química no tuvo buena químicos a los fenómenos de lasy 1785 durando unos 20 años, se acogida en amplios sectores de enfermedades, apoya su trabajo en loscaracterizó por la introducción de médicos que negaron toda S&?£££S£g*l£££Sunuevos métodos de análisis, posibilidad de aplicación a la último tanto en las fiebres agudas como engracias a la labor de Antoine medicina. A todo ésto contribuyó. las enfermedades crónicas.Laurent Lavoisier (1743-1794) v naturalmente, el propio carácter <'D FOURCROY, A. F.,Ucam

Claude Louis Bertholle. de esta ciencia durante los $™Mcííta "wtS. * Pags.(1749-1822), lo que permitió primeros anos del siglo XVIII. en 708-709.descubrir los principales elementos tanto que área de conocimiento (12) FOURCROY. A. F.. tlimensde las sustancias orgánicas. A aún no bien cimentada. Desde los dlmumc mmtrdlc ei de ehimie. 3." ed..

título meramente ejemplificad™ pujantes sistemas vitalistas se , u | HOTMES! F " L E Ü • analvsisnos referiremos a la introducción hicieron acerbas criticas de su and ihe origins of physiologicaí chemistry.del ácido nítrico por Berthollet y a posible utilización y ventajas que ¡sis. 54. 50-81 (1963).

v

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serio obstáculo epistemológico química médica (investigaciones del método anatomoclínico en elpara la adopción de métodos sobre la leche, saliva, moco nasal, marco de la Charitc y que, porexperimentales en la medicina. orina, cálculos vesiculares y otra parte, en este mismoBordeu publicó poco antes de su urinarios, etc.) realizadas sólo o en Hospital, Bordeu había defendidomuerte un texto altamente colaboración con Louis Nicolás la inutilidad de la química para elcombativo e incluso retador Vauquelin (1763-1829)" se médico. En estas condiciones lacargado de prejuicios contra la concentró en un triple objetivo: la oposición de Corvisart a laaplicación de la química a la creación en 1791 de una revista, instalación de laboratorios fue unmedicina y contra sus más La Médecine éclairée par les factor clave que explica el granardientes defensores, sciences physiques, con la retraso que sufrió la aplicación deespecialmente Hilaire Martin intención de superar la separación las ideas de Fourcroy en la propiaRouelle (1718-1779) autor de entre ciencias básicas y medicina Francia. Aun en 1811 el médiconotables trabajos sobre el azúcar práctica;18 la creación de una Pierre Hubert Nysten (1774-1817),de la leche, el gluten o la urea de escuela junto a su más directo preparador de química en lala orina. Para Bordeu, la sangre. colaborador Vauquelin, de la que Facultad de Medicina de Paríspor ejemplo, era radicalmente formaría parte, entre otros, desde 1802. se vio obligado adistinta de lo que era para un Thénard; escuela que ha sido recordar los puntos de vista dequímico, porque este último era caracterizada por Maurice Fourcroy relativos a las ventajasincapaz de dar razón de su Crosland como la «tradición que para la medicina tendría el«animalidad».14 histórico-natural de la química», desarrollo de un programa de

de acuerdo con la propia investigación sobre químicaEn 1732 Boerhaave señaló muy convicción de Fourcroy de que la animal y la necesidad de establecerlúcidamente que los perfiles ciencia avanzaba por crecimiento laboratorios químicos en losprofesionales de químicos y de los datos" y, en último lugar, hospitales, en los que semédicos eran una barrera que tratar de convencer a personas e examinasen sistemáticamente lashacía difícil la aplicación de la instituciones de la imperiosa alteraciones que las enfermedadesquímica a la medicina: necesidad de introducir el ocasionaban en las diversas

laboratorio químico en los secreciones.- Que tales elementos«Es verdaderamente desconsolador hospitales.2" Esto último, del programa de Fourcroy no-dirá Boerhaave- que los médicos explícitamente expuesto por habían sido ejecutados es evidentemás instruidos al mismo tiempo Fourcroy en 1800. lo defendió en si tomamos en consideración lascon saber y experiencia estén con su La Médecine éclairée y se palabras de Nysten:rareza profundamente versados en constituyó como un elementoquímica: y por otra parte, los indispensable para poder ejecutar «Sería sin duda deseable que sequímicos más inteligentes tienen su ambicioso programa de estableciera en un gran Hospital,frecuentemente escaso fundamentación de la patología un laboratorio de químicaconocimiento de cualquier cosa de por medio del análisis sistemático exclusivamente destinado a lasmedicina»." tanto de sustancias normales como investigaciones propuestas por

patológicas. Fourcroy y cuya utilidad esEn efecto, por aquellos años los sentida por todos los médicos quequímicos no sólo desconocían la El programa de Fourcroy, y más n o han adoptado este prejuiciomedicina, sino que sus concretamente la erección de creado por el espíritu de rutina yinvestigaciones se dirigieron a laboratorios clínicos en el medio de apatía...».21

campos de gran importancia hospitalario, tuvo un destino muyeconómica tales como la diferente en los países europeos de La peculiar situación de lametalurgia, la explotación minera, acuerdo con sus propias medicina francesa durante lala tintorería, etc. Como indicador peculiaridades. Podría pensarse Restauración (1814-1830).podemos usar la extensión que 1 u e e n ' o s círculos más cercanos a expresada por la oposición entre elNicolás Lémcry (co. 1645-1715) Fourcroy y por tanto donde su radicalismo de Broussais y sudedicó en su Cours de Chymie al influencia fue más notoria, se adversario royalista Laennec, enproblema de la química animal en alcanzó su materialización. Nada u n a atmósfera de conservadurismorelación con los demás capítulos m ^ s 'eJo s de ' a realidad. En la oficial, no fueron las condicionesde la obra y compararlo con la propia Francia la idea contó con la m á s propicias para asumir yextensión otorgada por Fourcroy oposición de una de las más desarrollar el programa deen su Svsléme des connaissances significativas figuras médicas Fourcroy. En este sentido es muychimiques. En la 5.1 edición del durante el Consulado y el Imperio: significativa la desaparición de losCours de Lémery, 397 páginas se J e a n Nicolás Corvisart laboratorios multidisciplinaresdedican a la química mineral, 131 (1755-1821). Corvisart ocupó (química, vivisección) en laa la vegetal y 45 a la animal; puestos claves en la medicina Facultad de Medicina de París trasFourcroy reservó los cuatro parisina siendo desde 1788 médico | a Restauración.24

últimos volúmenes de su obra a la del Hospital de la Charité; en 1794química orgánica, el 7 y el 8 a los fue nombrado profesor de Clínica La recepción de las ideas decompuestos vegetales y el 9 y el 10 Médica en la nueva École de Santé Fourcroy en España, se realizó aa las sustancias animales." y en 1797 profesor en el Collége través de su discípulo el médico y

de France. Pero fue a partir de químico Juan Manuel de AréjulaNo es necesario insistir en el 1801 cuando más se hizo sentir su (1755-1830),25 quien en uno de lostitánico esfuerzo realizado por influencia como consecuencia de actos formalmente másFourcroy para lograr superar los sus relaciones personales con importantes del Colegio de Cirugíadiversos obstáculos que Napoleón, quien tres años más de Cádiz -el Discurso de aperturadificultaban la fundamentación de tarde, ya Emperador, le nombró de curso de 1795- expuso susla medicina desde la química. Su primer médico de la Corte.21 No puntos de vista sobre lastrabajo -al margen de las hay que olvidar que Corvisart relaciones química-medicina.2*aportaciones concretas a la representó el desarrollo ortodoxo Para poder valorar adecuadamente

vi

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^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ¿el feS Pi.-Naíbon.

M^k ^^^k • H M H ^ H m • Incompatibilidades: No se conocen a dosis ^L'VG^k^*

I I l % « l ^ ^ ™ l \ l Composición. Cida comprimida CünliKfif SOO mq _ _ ^ ^ ^

L^V^I-IVIL-I>I -=^U,¿=^^= I20COMPR . ^ ^ ^comprimíaos efervescentes Ef«ctoi secundarios: Si bien DOLMEN posee una , • ™__—— -IA^^H

buena lolerancla, en algunos casos hipersensibles \ — ^ ^ ^ ^ ^ m "" ' ^ ^ _ « ¿ S ^ ^ ^ ^ l

lndl«e¡or.n: E5,.do= jrip.l.» e ml.oco.o. "áamiñ'iSS'JnTniiácMo98""™*'"" " " " " ^ v 2 " | W

DfGrnenstruñl Dismenorrea Procesos r^umahco^ "• ' *^^Artrosis pol rl I ' F b ai q u e 3C l '0 PUBl le P'oducirse por la ingestión de dosis muy elevadas. ^ V ^ * " ^*•—«« *-'*•• «3i»™n»"rj:r.lss'™™»¿%rxí:,r«r'4" --• ' ^ « .Contraindicación*!: Hipersensibilidad al Posologia: i a 2 comprimidos, óisueltos en agua, cada 4-6 horas Hrmedlcam«n(o O a sus componentes. Presentación: Envases da 10 y 20 comprimíaos elervescentes ^ ^ ^ /Ulcus gastroduodenal. (PVP IVA 226 y 344 pías). UNIACH

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Indicaciones: Tratamienco de infecciones ocasionadas porgérmenes sensibles a la amoxicilina.

Contraindicaciones: Sensibilidad a la penicilina y a susderivados.

Incompatibilidades: La acción bactericida puede serantagonizada por antibióticos bacteriostáticos.

Efectos secundarios: Raramente intolerancias digestivas leves,que no requieren suspender el tratamiento.

Intoxicación y su tratamiento: No se han observadointoxicaciones dada la baja toxicidad de la amoxicilina. Enpersonas hipersensibles pueden aparecer fenómenos alérgicos,que se tratarán con antihistamínicos, amínofilina o ácidonicotínico, por vía oral o parenteral según la gravedad delcaso.

Dosificación: 25-50 mg/kg/día repartidos en tres tomas (cada 8horas). En términos prácticos esta dosificación queda comosigue:Adultos: 1 cápsula de EUPEN CAPSULAS (500 tng), tresveces al día. i -Niños mayores de tres años: I sobre de EUPEN SOBRES A(250 mg), tres veces al día. jR>-Niños menores de tres años: 25 gotas de EUPEN GOTAS J^%(125 mg}, tres veces al dia. JMLaclantes: 12 gotas de EUPEN GOTAS (60 mg), tres veces al /dia. ^ / *En caso necesario puede doblarse la dosis. Eupen puede ser ——- •-administrado antes, durante o después de las comidas. Laspresentaciones pediátricas (sobres y gotas) poseen unagradable sabor y pueden ser tomadas mezcladas con leche,papillas y otros alimentos, sin pérdida de su actividadterapéutica.

Composición y PresentacionesEUPEN 12 CAPSULAS: 500 mg de amoxicilina (trihidralo) porcápsula. PVP IVA 523 pts.EUPEN 12 SOBRES: 250 mg de amoxicilina (trihidrato) porsobre, para preparar suspensión extemporánea.PVP IVA 343 pts.EUPEN GOTAS (25 ce): 125 mg de amoxicilina {trihidrato) por25 gotas (125 ce). PVP IVA 363 pts.

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500mgde 250mgde ]25mgde ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^

15

este texto hay que tener en cuenta desde el momento de su creación (14) BORDEU.T.. Recherches sur'lessu carácter marcadamente Georg Ernst Stahl (1659-1734) y maladies chmniques. leurs rapports avec lescombativo en favor de la Fnedrich Hoffmann (.660-1740) Ü&ffi&tfSfiZSSZtundamentacion química de la permaneciendo este ultimo en obra está dedicada al tema «Analysemedicina y el hecho de estar Halle hasta su muerte. Ambos medicínale du sang». He manejado T.dirigido a su alumnado al que fueron unos severos críticos de las BORDEU. Ocurres completes de...trató de convencer de la necesidad doctrinas iatroquímicas y ^í'KaSSique teman de aprender química en defensores, cada cual a su manera, Paris. Caiiic et Ravier. 1818. vol. II. págs.tanto que ciencia básica. El mayor de la «nueva química» y de su 930-1025.énfasis lo puso Aréjula en aquellos utilización por la medicina. La "51 BOERHAAVE H.. A fc \iethodofaspectos de la medicina que más ins.itucionalización de la SEET&SSiuÍXl'Jelainteresaban al medico practico y enseñanza de la química en la traducción inglesa de los Elementa chemiaeque al mismo tiempo habían sido Facultad de Medicina de Halle (1732).lo menos beneficiados por la alcanzó su fin con el I'6) Es la división de la química orgánica

aplicación de la química: la n ° m S ™ t 0 d ^ ? h a n n H ° r k e ' ml&£*^¿£S££*'fundamentacion química de la (1769-1846) en 1802 como s¡gi0 xix. cí N. G. COLEY. From Animalpatología. Aréjula no hizo más que Privatdozent.2<J Chemistry to BUxhemistry. Amersham,introducir el programa de SU Huilón Éducational Publications, 1973,maestro Fourcroy en el Colegio Un segundo elemento a tomar en " ¡ * R

2esu|ta á c t i c a m e n t e Me

gaditano proponiendo la necesidad consideración fue la existencia de enumerar la gran masa de trabajosde aclarar la patología a través del un activo periodismo científico, concretos. Para tal fin pueden consultarsedesarrollo de un programa de incluso especialmente dedicado a las d o s biografías de Fourcroy: w. A.investigación que contemplase el la química, en el ambiente £SS£í¿W¿8Síb3te *•riguroso examen químico de la germánico a través del cual se Hcffer. 1962 y G. KERSAINT. Amainesangre, excreciones o productos realizó la recepción de la obra de Francois de Fourcroy H7i5-iS09). Sa we apatológicos. Explícitamente Fourcroy v sus discípulos. s°" <*um. París- Ediiions du Muscum.

Aréjula señaló la necesidad de Friedrich A. Cari Gren >™j£ ^Z^g^g^• • i i i • i y-^í-Y-Y<^^n^ / í '-rrtrti Cdpiiuios d exponer u s cuncrcids

introducir el laboratorio en el (1760-1798) comenzó en 1790 la contribuciones de Fourcroy y sus discípuloshospital: edición del Journal der Physik y y colaboradores al campo de la química

había sido profesor de química en animal.u ruante m ác oHplantaHn Í>CÍ ?rl? Hallo tontr» un cu Fsí-nltaH AP (18) /.a Medicine Cllaircc par les SCienceS«...cuanto mas adelantado estaría Halle tanto en su Facultad de nhysiques 1791 vol i págs 3-9 La revisiael arte de curar si nos dedicásemos Medicina como en la de t c r , ¡ a como objetivos básicos: probar laen los hospitales a examinar el Humanidades. Lorenz Friedrich utilidad de las ciencias básicas para lalicor rojo [la sangre] del hombre, a von Crell (1744-1816) publicó, a medicina, demostrar que el «arte de curan,acompañarlo en los diversos partir de 1784, los• Chenche ~ ^ « £ 3 ^ S Í f , < S 3 5 5 . T "tiempos del mal observando en Annalen (entre 1778 y 1781 se expresión y medio de comunicación entreestos las alteraciones que padece, editó bajo el título de Chemisches los científicos interesados. En una palabra,las de sus diversas partes y el Journal) lugar donde apareció c r e a r u " c l i m a d c opinión favorable,

efecto de los remedios...»" traducido el importante trabajo ^f,^J^o^SZ^programático de Fourcroy de Cambridge University Press. 1978. pág. 72.

Un atractivo programa que tardará I 784.™ Por último Alexander (20) Fue KERSAINT, op. cit.. (nota 17),aún algunos años en ejecutarse en Nicolaus von Scherer (1771-1824) Pas 204- iu i e n primero llamó la atenciónCádiz. inició en 1798 la publicación de su $£<*\^TCTE^ECHÍ. op. a,.

Allgemeines Journal der Cnemie. 11), págs. 83-84.El primer laboratorio clínico Un indicador del nivel de (22) NYSTEN. P. H.. Recherches deinstalado en Europa del que comunicación entre Alemania y el physmlogie et de chimie paiholoxiques. pourtenemos noticias lo fue en 1788 en resto de Europa en el campo (™í f B ií 'mfZ"'"el Instituto Clínico de Johann concreto de la química medica lo vni-ix.Christian Reil (1759-1813)2" en la podemos tener analizando el (23) Ibidem. pág. IX.ciudad alemana de Halle. En aquel contenido de la tesis de Christian <24> CJ p HUARD: M. J.año Reil había ocupado el puesto Heinrich Theodor Schreger inw'tZTR^mft^'jTiltiwdejado vacante por la muerte de (1768-1833) defendida en 1800 en (1982) págs. 143-144.su maestro Phillip Friedrich la Universidad de Erlangen. Se (25) cf. J. L. CARRILLO. Juan Manuel deGottlieb Goldhagen (1742-1788) y trató de una revisión de los Arciula (I755-IS30). Estudio sobre la liebrecon anterioridad fue profesor conocimientos sobre química de cZ 'umo' im' 1 ' Mlms'c"° d e S a m d a d y

ayudante. Por otra parte su los fluidos animales en (2(,) ARÉJULA'. J. M.. Discurso sobre laformación la adquirió en Halle condiciones tanto normales como necesidad de la Química en la teoña ydonde se graduó en 1782. Que patológicas y llama poderosamente práctica de la medicina. Cádiz. Imprcma defuera en Alemania y la atención el grado de ( ^ S ^ p á T í s ' ™ 5 'concretamente en Halle el lugar información manejada por (28) Sobre J. c. Reil rf c. c. GILLISPIEdonde se instalase el primer Schreger: los trabajos de Fourcroy, (Ed.). Diaionary ofSciemific Biogmphv.laboratorio clínico, no llama Vauquelin, Berthollet, Hewson, N?w v°'k: Charles Scnncr's Sons. 1975.mucho la atención si tomamos en Margueron. etc. le eran familiares (29) KA?SER w KROSCH K H Zurconsideración un conjunto de y perfectamente conocidos.31 <je*chichte der Medhimsche Fakulta't derfactores. En primer lugar la Universitat Halle im l/i. Jahrhunden. Halle,tradición de la enseñanza de la La labor concreta del primer Reil, Manin-Luiher-Umvcrsitat. 1966-1967.química en la Facultad de el Reil de sus primeros años en la ™^: TJl^l 3~Medicina de la Universidad de pujante Universidad de Halle, H790).Halle a lo largo del siglo XVIII. En protagonista destacado del periodo (31) SCHREGER. C. H. T. Fluidorumesta Universidad prusiana de transición de la medicina corporis animatis chemiae nosologicae-fundada a finales del siglo XVII germánica, puede ser spearmn. triangac, [18UUJ.por Federico III (desde 1701 sistematizada en los siguientesFederico I de Prusia)- enseñaron puntos: 1) al crear en 1 795 su

vil

16justus von Leibtg,

T TadaI—I una

JL JL medicinade laboratorio

revista el Archiv für die Physiologie química de la patología. Sin Tradición huntCricinareservó una sección a exponer los embargo en el movimiento de los ,resultados del análisis químico de Nalurphilosophen, en contra de lo y IlUCVcl PcltOiOglcllos cuerpos orgánicos facilitando que se ha venido admitiendo hasta rpnal' pl flato deinformación de cuanto en este ahora, no todo fue negativo para i c i l a l . Cl U a i u u ccampo se venía ejecutando en el el desarrollo de la química médica. l a b o r a t O T l O COIÍIOresto de Europa. De esta forma se La restitución por Humboldt en • 1 ' 1dieron a conocer en los ambientes 1810 de la unidad de la enseñanza SlgnO icSlOrlalmédicos los trabajos de Fourcroy, y la investigación en la reciénVauquelin, Parmentier, Deyeux, creada Universidad de Berlín y laetc."; 2) aplicación al estudio de extensión de este modelo a otraslas fiebres de conceptos Universidades alemanas no logró Varias circunstancias van a dotarprovenientes del campo de la materializar la construcción de al mundo británico de ciertasquímica, llegando a proponer la laboratorios para asignaturas peculiaridades. Por una parte elnecesidad de edificar una preclínicas e incluso en los papel jugado por las poderosas e«patología química»" y 3) llevar al Hospitales." influyentes universidadeslaboratorio de su Instituto Clínico escocesas -Glasgow y sobre todoal químico Adolph Ferdinand Edimburgo- en las que pronto seGehlen (1775-1815).M Todo ello le institucionalizó la enseñanza de lallevó a proclamar en 1802, la (32) En el fascículo 2.° del primer volumen química en sus Facultades deabsoluta necesidad de que cada < 1796) se traducen artículos de Fourcroy y Medicina de acuerdo con elHospital tuviera en su plantilla un Vauquelin de Amales de chimie, pane de modelo de Boerhaave." Por otra

químico y un patólogo." S*$ffi¡£gX¡¡£»52¿£ P a r t e , f necesar,io t o m f e n „(1737-1813) y Nicolás Deyeux (1745-1837) consideración el gran desarrollo

A partir de 1804 se produjo un publicado en el Journal de physique. Por alcanzado por las institucionescambio en la posición mantenida o t r a ^"^ >'3 e" cl P r i m e r rasc ícuI° de su asistenciales, hospitalespor Reil que empezó a sentir una ¡™to"£ ¿ícueíp» ^ . ^ f c . Primordialmente. a lo largo delfascinación por la REIL. Von der Lebenscraft. Arch. Physiol., SI8'° A VIH en el arca londinense.Naturphilosophie de Friedrich '. 8-162 (1796) pág. 25. Es lo que se ha venido en llamarWilhelm Joseph von Schelling (33> R E I L- J c • ubcr ile Erkennmiss uml «Voluntan/ Hospital Movement»(1775-1854). Por otra parte la p^s. v-xvf" Ha"e ' ' ? " ' "" ' e n e l 1 u e ' ' a n t 0 t u v i e r o n ^ v e r

Universidad de Halle, como (34) KAISER, w.; VOLKER. A., Aun ' o s discípulos británicos deconsecuencia del colapso " Sprengel(1766-Ib33¡. Halle, Boerhaave.'8 El movimientoeconómico, hubo de cerrar sus Manin-Luthcr-Umversitái, 1982. págs. comenzó en Londres en 1716puertas en 1806 y cuando dos años (35) 'L E N Z M Gl,sMchh, dc, KSMí,lichm cuando los viejos hospitales eranmás tarde se procedió a su Friedrich-Wilhelms-Vnivemtái :« Berlín. insuficientes para atender elreapertura lo hizo en condiciones Halle. Waiscnhaus. 1910, vol. I. pág. 49. crecimiento de la poblaciónmuy precarias que le hizo perder <36> Sobre cam aspectos cf. H. H. metropolitana; uno de estoslo que conservaba de Universidad L ^ a f ú n ^ d ^ M u t ü o T i f nuevos hospitales,creado en 1 725,progresista. En 1810Reilse Germany during the Ninctcenth and early tue el uuy s Hospital. Al mismodespidió de la Universidad de Twcmicth Century. En: C. D. O'Malley " tiempo que se desarrollaba elHalle, acudiendo a la llamada (Ed ' Tlw " ' I " ) M of Medical Education. movimiento de creación derealizada por Wilhelm von ?970 páes "í^-Tio C a l"o r n i a Prcss ' hospitales se inició una tradición,Humboldt (1767-1835) para (37) Los más importantes hombres que l a enseñanza de la medicina en suparticipar en la organización de la desarrollaron la química médica en cl seno como alternativa a la no muyEscuela Médica de Berlín con un ambiente londinense a comienzos del siglo bien sistematizada enseñanza dediscurso cuyo contenido ponía S E S M í i S ^ í a & ^ S S S ' las,escuelas médicas P^adas- ^claramente de manifiesto la en las Universidades escocesas y recibido culmino a comienzos del siglotransformación de su pensamiento su MD por la de Edimburgo. XIX con la creación de las tresmédico. En pocas palabras, a (38) UNDERWOOD. E. A.. Boerhaaye's «hospital medical schools»: St.partir de este momento Reil se ^ " s ^jt"^-^nbu'eh U l m c r S 1^ Bartholomew's, United Boroughdesinteresó por los programas (39) Cf. C.'NEWMAN, ap. di., (nota 2), Hospitals (Guy's y St. Thomas's) yempíricos de fundamentación págs. 3.1-35. London Hospital.31>

VIII

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liiBffif f|lJíf- * i ": '• " ' ''L mfllffii!/t ' '"' j 3 r ^ ~ -i 'IV «al' 'cw ^ S 9 B t ' ' •• JOB ifl' -'i ^ ^ M V j J

WT^HwliBiBtfTii fflyntilrWHmnMBl • A j r . .' ¡tí ' 1 tgi ~"*rr —-~! •» ' -^1

IX

18

Dentro de la tradición de la investigación anatomopatológica,enseñanza de la medicina en los d) estudio de los transtornoshospitales londinenses, nos patológicos de los fluidos y e)interesa resaltar ahora la estudio de los fenómenos clínicosenseñanza de la química. Es obvio como hechos que aparecen en unque para impartir la enseñanza determinado orden y con unaspráctica de esta disciplina es determinadas asociaciones. Comoindispensable la instalación de ya demostró Gross hace más de unlaboratorios, por modestos que siglo4" y más tarde fue verificadoestos fueran. Cursos de química por Temkin." Brock5" y muyfueron impartidos por George recientemente por Peitzman,51 fueFordyce (1736-1802) en St. el cirujano y discípulo de Hunter.Thomas's en 1760 y por William Astley Cooper (1768-1841) quienSaunders (1743-1817) en el Guy's introdujo esta tradición en elHospital en 1767, ambos Guy's Hospital. Cooper fuediscípulos de William Cullen. No nombrado cirujano del Guy's enes necesario señalar la buena 1800 y allí desarrolló una notableacogida y el interés que labor poniendo en funcionamientodespertaron estos cursos en los el programa de fundamentación de

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ambientes médicos y no médicos la patología de Hunter:londinenses.41 Pues bien, cuando a disecciones, experimentos,efectos de la enseñanza se unieron anatomía comparada animal yel Guy's Hospital y el St. humana, etc.

HQ{~*1Q Thomas's, cada cual aportó su

O\A<X mejor tradición en áreas concretas Este conjunto de circunstanciasdel saber y así fue el primero que se dieron en el Guy's Hospital

U X l O . 1 u i e n s e e n c a r 6° de la enseñanza a comienzos del siglo XIX., de la química.42 En julio de ¡795 propiciaron la construcción de

XX\P*(\\C*W~\d s e ' n c o r P ° r o e ' químico y médico pequeños laboratorios clínicosl U C k - l l d l l C l William Alien (1770-1843) siendo adosados a las salas del Hospital

j i i . • elegido tres meses más tarde en los que se comenzó a desplegarQP l3.DOríltOnO rrfíembro de la «Physical and una intensa actividad en relación

Chemical Societies al Guy's con la aplicación del análisisHospital» y adqu i r i endo sus clases qu ímico a las tareas diagnósticasde qu ímica en la escuela médica de forma rutinaria,un alto nivel de consideración Desgrac iadamente el fenómeno nosocial.41 En 1802 se unió a las se extendió y generalizó a otroslecciones de Alien el médico hospitales lond inenses . " El propioWill iam Babington (1756-1833)4 4 y Richard Bright (1789-1858) noscinco años más tarde lo hizo el habló en 1842 de las

_ _ _ ^ médico y qu ímico Alexander características y organización de\UV\V1-' Ü P ^ Marcet (1770-1822) colaboración este servicio suyo del Guy ' sVÍK\\ \ Mi que mantuvo hasta 1820 poco Hospital y enfatizó sobre'el papelVIKAV "fí antes de su muerte.4'Por otra que jugó en la investigación de«P _ _JWÍ parte conocemos positivamente una nueva enfermedad: la que másm-^^^=SSS=gsas«/y que en 1816 el Guy's Hospital adelante llevaría su epónimo. En% _ ; = g ¿ T ^ E = r ' = = ^ j r disponía de un laboratorio pocas palabras, todos los recursos^ ¿ ' i j r a - y j r . / ^ i i j ^ i ^ a r químico, excelentemente dotado. hospitalarios se pusieron alE.T_~=- W e n e l q u e l o s e s t u d i a n t e s servicio de la investigaciónV ^^= —^^íjf realizaban estudios prácticos.4' clínica.53

%^-=f^r—"al Desde 1822 la enseñanza de lav B S S S P í S i i S w química en el Guy's Hospital En otoño de 1827, la famosa casaferjsgf estuvo encomendada al médico y Longmans de Londres publicó enYajppjpPl^fay^Jr químico John Bostock primer volumen de la obra deyS| EP* (1773-1846), colaborando con él Richard Bright Repons oj Medical. fc| mie/m Arthur Aikin y A. Bary.47 Cases,-1 empresa financiada casiy | H ^m& totalmente por el médico de\M_ WM Un tercer factor que explica el Bristol. Bright no logró alcanzarm ¡ I JM gran desarrollo logrado por la sus objetivos mercantiles nivHHUlif química médica y especialmente la tampoco los científicos: su altoVÉ wm patología química en el ambiente precio en el mercado -tres{TCTW medico británico, es lo que se ha guineas- determinó su escasa1 ' [ • venido en llamar «tradición venta, de tal forma que desde elI ¡ijB hunteriana» y su proceso de momento de la edición hasta queJ i'IH institucionalización. John Hunter el «stock» fue destruido por el

(1728-1793), como es bien fuego en 1861 no habían llegado af llnft conocido, delineó un interesante 250 el número de copias vendidas.

lj'. $m^ programa de fundamentación de la Por otra parte en los tres primeros_ _ ^ _ ^ ^ ^ E £ ¿ t i ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _ patología, resultado de la años quizá sólo se vendieron 1 14

^ ^ " • ^ -"™É—""^^^^^^^*- integración de los siguientes copias.55 Todo esto tuvo comoelementos: a) los resultados de la consecuencia la poca difusión

con¡%u°ú"r^!riód°iü'co¡aboraríón anatomía comparada, b) la -fuera del círculo en el que sedel laboratorio con la clínica. investigación experimental, c) la movía Bright- de su notableX

^^^^^^^^^^^^^ Sups. Sups.^^^^^^^T^ Jarabe Cápsulas Adultos Niños Posologm: Adultos: I cucharada (1U ce.), tres veces al día. - 1 .supositorio «adultos», dos-tres veces^ ^ ^ ^ Utmpttsicioii ( m gj (m%) (mg) (mg) al día. -1-2 cápsulas, tres veces al día. Niños: I Acucharada (5 ce.), tres veces al día - 1 supositorio

Rr,w an, .«n ar iWíl iR isoi ^ ?s V¡ K "niños», dos-tres veces al día Presentaciones: Bronquimucil Jarabe. Frasco de 1(K) c e . PVP IVAS S S n t a S SOftSon 80/4(10 lOftSoO SÍVMO 376'~ 1>las- Brom|BÍmudl Cápsulas. Cajas de 50 y 20 capsulas. PVP IVA 1.281,- y 652.- Pías. Bron-Tnniclopnm/Suilaniuox^o! WKV-jOOO 80/4IJO 100/500 51) .511 qni r auril Sup.witori<»s Adullos. Caja (te 12SUpOffltorios. PVP IVA 389,- Pías. Bronquimucil Suposi-rSSSSrilitM ' ' inSl im Ü t o r i o s Ni"°»- P * d c 1 2 ^P'«¡torios. PVP IVA 277.- Ptts. CiMtntedkadonH y Precauciones:A l c S r ' - - 00 50 ( " O d L ' B^Hibddad mduidual frente a las sulfamidas. Insuficiencia hepática o renal graves. Pr»; L"... |el¡ je maturos y niños menoresde un mes. A pesarde quenose han descrito acciones teratogénkav i->

i L i pioi IJU /:> prudente no administrar Brnnuuimucil durante los pnniL-ms meses de gestación. InloxicadónvüiiExcipiente c.s.p HKIc.c. lcaps. Isup. I sup. Í^ ( j ,mi( .n ,O: U intoxicación a¿udacon esta «peciáidad es rara, dado su ek-vad*. Weñdcntc lera-

pcutico. En caso de intoxicación accidental, que sólo puede producirse por ingestión de dosis muyIndicaciones: Tratamiento de los procesos sépticos del tracto elevadas, se seguirán las paulas generales para favorecer la rápida eliminación de medicamentosrespiratorio y cavidades ane.vas sensibles al irimetoprim-sulfa- (lavado de estómagn. diuresis fotzada y akalinización de la orina). Las reacciones de h¡pcrsen<.ibimetoxazol.Complicaciones bacterianas de la gripe. lidad pueden requerir en ciertos casos el empleo de corticotóes.

M.A NARBONA

Furantoína Furantoína Sedante

INDICACIONES: Infecciones del tracto genito-urinario INDICACIONES: Infecciones urinarias ocasionadas por gér-ocasionadas por gérmenes sensibles: pielitis, pielonefritis, menes sensibles ala nitrofurantoina y que cursan con sintoma-cistitis, prostatitis, uretritis. Profilaxis en intervenciones o tología acusada (dolor, tenesmo, disuria): cistitis, uretritis.exploraciones urológicas. pielitis, litiasis con infección secundaria.CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia hepática o renal POSOLOGIA: 3 cápsulas diarias.graves. Hipersensibilidad a la nitrofurantoina. CONTRAINDICACIONES: Nefritis grave o insuficienciaPOSOLOGIA: Adultos: 1-2 comprimidos 3 veces al día; renal. Glaucoma. Retención urinaria. Hipersensibilidad a laNiños: 2,5-5 ce. de suspensión 3 veces al día. nitrofurantoina.COMPOSICIÓN Y PRESENTACIONES: Comprimidos: COMPOSICIÓN Y PRESENTACIÓN: Envases de 30 cápsu-Envases de 25 y 50 comp. con 50 mg de nitrofurantoina (PVP las con 50 mg de nilrofuramoína, 100 mg de fenazopiridina,IVA 199,- y 254,- ptas.). 1 mg de N-metilbromuro de hioscina y 2500 Ul de vitamina ASuspensión: Frascos de 80 ce. con 10 mg de nitrofurantoí- por cap. (PVP IVA 229,- ptas.).na por ce. (PVP IVA 162,- ptas.).

INCOMPATIBILIDADES: Los acidificantes del pH urinario aumentan la absorción digestiva de la nitrofurantoína, mientrasque los alcalinizantes y el ácido nalidíxíco la disminuyen.EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir náuseas y vómitos, que se evitan ingiriendo el medicamento con las comidas.Ocasionalmente, en tratamientos muy prolongados, se han descrito trastornos alérgicos y polineuritis, que ceden al suprimirla medicación. ^-^~INTOXICACIÓN Y SU TRATAMIENTO: La intoxicación aguda es rara dado su elevado coeficiente ( 4 M p ) j UR|flCH , o . s»terapéutico. En caso de intoxicación accidental, seguir las pautas generales para favorecer la elimina- I Kgf J Decano BaM. 59-67ción de medicamentos (lavado de estómago y aumento de la diuresis). ^ — ' °8026 Barcelona

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descubrimiento clínico y que la algunos otros enfermos de esta "••»os c u r s o s d o Rímica para estudiantes deinformación que circuló por naturaleza. Pero ¿qu.én era J ^ S ^ T E S S ^ .huropa fuese en muchos casos de realmente Richard Bright en 1825. Svlfabua of a Conree nfChemical Lectura.segunda mano.5*1. En 1831, James Desde luego no era el famoso wat)ai Uuy'\ Hospital. London. 1797; w.Crawford Gregory (1800-1832) se medico que en la década de los BABINGTON. W. ALLEN. A Syllabus o/aquejaba de la poca atención que años 30 llegó a ser nombrado íwí^^s^S&^S"*'*tanto en Escocia como en otros Médico Extraordinario de la Reina BABINGTON; \ MARCET: W. ALLEN, Apaíses se le había prestado a los Victoria y encargado de atender Syllabus o¡ a Coime ofChemical Lecturahallazgos de Bright.*"1 personajes de la Casa Real: ni readat Guy's Hospital. London. 1811. En

Las primeras 88 páainas del t a m P°C° C' T^° ?*• C ° , ™ ,, «u^béíá'£ZffKS£»Las primeras 88 paginas del ejercicio profesional privado podía químico del Guy's Hospiiaiprimer volumen de Reports o) alcanzar la suma de 6.000 libras (47) BOSTOCK. ¡.: A. AIK1N; A. BARY,Medical Cases están dedicadas a la anuales como ocurrió en 1850 Es Syllabus ola Course of Chemical Leeturespublicación de 23 casos clínicos o b v j o que en pocos años Bright ' * ' " ! ™ ' " ' < ; ' " s " ' " ' " t ó ' L o n d o " ' l ; Cm

estudiados por Bright en el Guy's adquirió una eminente posición y |48) GROSS.S. D.. John llumer aml hisHospital entre octubre de 1825 y s e convirtió en un miembro de la Pupüs. Philadclphia. P. Blakiston. IKXImayo de 1827. a los que se unen c | j t e médica londinense; su gran Pá8s 88-89

los resultados de las pruebas de caDacidad de trabaio v sus l 4 [ ) | T E M K I N ' ° • T h c To[c oí surecr> '"laboratorio practicadas por John p lucac tnes .pá lmen te tras S, f^SSS'ÍBostock y las conclusiones | a aparición en 1831 del segundo (50) BROCK R. c . Thc Lili- and Work oígenerales a las que llegó tras el volumen de los Reports of Medical •-"«'<'-'• Cmper Edinburgh-London, E. andanálisis de estas historias clínicas. Cases, fueron factores mViP^MA^s'/^fe.D,^No vale la pena entrar en el fundamentales en este proceso de ^ £%£$£££. Totard S ? "estudio de la estructura y adquisición de prestigio y ascenso medicine ai ihe Guy's Hospital, iiull llisi.contenido de este material clínico social " 1 / " ' -"• " 1 ? - ' - i (I98ii. pág. 309.pues hace ya algunos años fueron (52) O w. i), IOSTER. op. cit., (3). págs.objeto de un concienzudo trabajo p a r a p oder entender cabalmente el (53)" BA'RLOW, G. H., Account ofpor parte de Lain Entralgo."" Por resultado de sus investigaciones observaiions made under thcotra parte tampoco entraremos en clínicas es necesario situarnos en superintendence of Dr. Bright, on patiensla discusión de algo tan obvio d contexto de Richard Bright en la " * ° f u ; i n c wa" aibuminous. «¡ti, acomo repetido hasta la saciedad: d 6 c a d a d e los 20. No ími?ns í? G S. Re?s M D¿T"que Richard Bright estructuró una descubriremos nada si afirmamos Hosp. Rcp.,"l, :.'ser.. 189-330(1843) pág.entidad nosológica. la que llevaría que era un miembro de la 189

su nombre, caracterizada por estos burguesía y que esta posición ' 5 4 ) BIJ l,G1,n/ R;¡ RT"v "'nlf1'"'1,tres elementos, hidropesía, lesión dotará de unas connotaciones , , „ , s,-mp!»m" and Cure al Díseascs by arenal y albuminuria." Lo que nos especiales a su relación con los Refcrence to MorhidAnaiomy London.interesa por ahora es dar razón del enfermos, derivada de sus Longman. Reos. Orne. Brown and Green.contexto en que tal entidad expectativas y aspiraciones. Bright ¡IS'cr s J PEITZMAN (5iinosológica fue aislada, lo que nos pertenecía a esa nueva burguesía pág. 313. 'obliga a realizar un análisis de la q U C s c f o r r n ó en Gran Bretaña (561 Más adelante comentaremos el papelrelación médico-enfermo. Esta ha durante el siglo XVI I I v que Huc L'^las 'L't;tLlras d c «segunda mano»sido estudiada desde perspectivas alcanzó su patrimonio por medio jugaron en la carnificación de algunosmuy diferentes.'" pero desde del trabajo. Por otra parte no hay (57) GREGORY I C On discased siaicsnuestro punto de vista, el q u e olvidar la marginalidad de ofthekidncy connected during lile withelemento más significativo de esta nuestro médico dentro del sistema aibuminous uriñe. Edm Ued. Sur .1 <f>,relación está muy distante tanto de productivo: no es ni capitalista, ni .''y1/1,1 '/i'Viv'i'vrRtiro2' / " ¿ ila teoría de los m/,.v de la obrero. ^^¡¿y^^^Z^Áfsociología funcionahsta como del q u c représenlo la presencia en las historiasanálisis estructuralista de Laín Richard Bright estudió medicina clínicas de Hriglit de un dato de laboratorioEntralgo. El producto médico en Edimburgo en 1809 recibiendo v su valoración como signo físico de lesiónfinal, expuesto por Richard Bright clases de química de Charles ,r^m puc¿c VLMSC ñorcicmoloen- Jen su Reports oí Medical Cases. Hope. un discípulo de Black. En BLEKER. /><( (¡eschuhtc divfue el resultado de dos octubre de 1810 se matriculó Sicn'nkranklwucn. Mannheim. Boehringeranalíticamente diferentes como alumno en el Guy's Hospital Mannheim GmbH. 1972. pags. •):-')> i sta

relaciones de clase: por una parte de Londres y trabajó bajo la irad'icTonal'a |l¡"'h'istornrdc"iasn¡dcasU>

el médico Richard Bright de supervisión de Will iam Babington, (f,ot F:I modelo parsoniano de relaciónprocedencia burguesa y por otra médico-enfermo se basa en el presupuestoJohn King. Marv Sallawav. Daniel <?>\ CHAPLIN. A Medicine in EnglanJ que la conducta de los médicos v susPc-irm-lí r, FliTüfi^th s . . w a n « » « '»<' «<''S« o) Oeorgc III. London. pacientes son esencialmente determinadasPcatOck O thzabcth btewart. T h c A u t h o r | u , ^ p i g 6 pQr |as c x p ( . c l a , ¡ v a s normalizadas de laentermos encamados en las salas (41) CRELLIN. J. K.. C'hcmistry and sociedad, el T I'\RSONS. TheSintuldel Guy's Hospital pertenecientes IXlh-century Brilish medical education. System. Glcncoc. III..The Frec l'rcss. 1951.a una clase social bien distinta ch" -1 ' " *™. v 9-21 (1974). pág. I I . págs 428-479. Lain Entralgo ha estudiado,- , , D • u, , Kn A • A^ <4-' WILKS. s.; BETANY. G. T.. la estructura formal de esta relación en laCuanto Brtgh perciba, deje de Hiographical lúlory orGuyS Hospital. sociedad moderna secularizada poniendopercibir O incluso superponga, London. Ward, Lock. Bowscn. \%n. págs. un especial énlasis en que el fundamentotendrá mucho que ver con este 471-472. de esta relación es la ayuda til pmiinw. sitipo de relación l4-1) H A I - l - - H - H'Hliam Alien. 1770-1843. bien no puede dejar de reconocer la

memher ofthe Socieíy ofFriends. Haywards existencia de formas w?<'»m nobles deHcath. Charles Clark'c. 1953. pág. 16. ejercer la medicina, el'. P. LAIN

Las Observaciones realizadas por (44) IbiJem. pág. 2(l- Babington impartió ENTRAI GO. Id relación médicii-enlcrimi.Richard Bright abarcan un la primera clase el día 13 de febrero de 1X02 Historia V teoría. Madrid. Re\ isla deperiodo, va lo hemos dicho, que l 4 5 1 «(LEY. N. C. Mcvandcr Marccl Occidente. I9M. págs. 118-214.„ HÍ-SHP rvtnhr, Hp I I H , I ™ (I 770-1 822). physician and anima] chemist (61) < I M. J. PETERSON. The Medicalva desde octubre de I 8 _ ? a m a \ o Medical llisnm: i: 394-402 (1968). pág. Pn,le»i,m ti, Mid-Victariañ Umdonde 1827, si bien anos antes había io6 Bcrkcley-Los Angclcs-London. Univcreiiytenido la ocasión de estudiar (4(.l Tenemos noticias de la estructura de of California Press. ls>7X.

XI

22Richard Briglh 11789- IS5S) ^ H ^ M ^ H H H

recibiendo en 1813 su MD por la MUniversidad de Edimburgo. En ^ ^ ^ -1X20 se estableció en Londres > ^ r '^^keste mismo año fue nombrado y . ^ ^ B«Assistant Phisician» en el Guy'sHospital, aprovechando todas ¡as K ^ocasiones que se le presentaron ^^kdentro de esta institución. Primero ^ ^ ^ ^ - « ' ^ 1se alineó con Mr. Harrison, el ^ ^ É ^ ^ ^Tesorero del Guy's. apoyando un ^ f l ^^^^Hconjunto de reformas que ^^Fcontaron con la oposición de B ^buena parte de la plantilla de ^ Hmédicos que se resistían a la ^ Hrealización de ciertos cambios; el ^ f l14 de agosto de 1822 contrajo ^ Hmatrimonio con Martha. la hija I R ^ Hdel prestigioso e influyenteWilliam Babington. Con su ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^nombramiento en 1824 de «FullPhisician» comenzó una etapa defebril actividad en la vida deRichard Bright que rodeó de un 1827 eran marineros, albañiles, pasan totalmente desapercibidos.cierto halo de ascetismo en el desempleados, bebedores y todos Por otra parte, ante la evidenciatrabajo que le hacía permanecer ellos portadores de esa «vida de su pertenencia a otra clasemuchas horas en el Guy's: irregular» -así los calificó el social. Bright introduce unrecogida de datos clínicos en las propio Bright- de la clase elemento ideológico justificativosalas, práctica de autopsias no trabajadora. Al referirse a de su situación médica: el estadosiempre fáciles de ejecutar, tomas Elizabeth Stewart, una enferma ruinoso que presentan losde muestras (pus, esputos, sangre) que ingresó en el Guy's en octubre enfermos es consecuencia de laspara ser sometidas a análisis de 1826, nos dice: peculiares características de suquímico.62 forma de vivir. A Richard Bright

«Esta mujer que resultó haber le interesa este material ruinoso enComo ya hemos apuntado, el estado expuesta a los apuros y tanto que puede ser objeto deenfermo es analíticamente tendencias de las clases bajas...»" estudio y satisfacer buena parte dediferente. Se trata de enfermos que sus expectativas personales yacuden al Guy's Hospital al ser la Por razones que no conocemos, profesionales."asistencia hospitalaria Richard Bright no consideró aprácticamente la única forma de Elizabeth como perteneciente a la Durante muchos años se haatender sus dolencias y mayores clase social que aportaba el venido admitiendo, en el marco deposibilidades para un tratamiento material clínico y su probable una concepción positivista de laadecuado. Suelen, pues, pertenecer descasamiento fue un factor a historia, que Richard Bright aislóa los estratos más humildes de la tomar en consideración para una «nueva entidad nosológica»,población, sin apenas recursos explicar su enfermedad. No es que que tal acontecimiento fue uneconómicos y sus enfermedades nuestro médico se preocupe por el descubrimiento genial y productotienen mucho que ver, desde el problema etiológico en el sentjdo de la exactitud metodológica y lapunto de vista del médico que los de considerar el factor clase social rigurosidad con que abordó elatiende, con las características como un elemento a tener más o problema. Vaya por delante una«específicas» de la clase a la que menos en cuenta y declaración tal vez innecesaria,pertenecen: ingobernables, consecuentemente la necesidad de Nadie puede negar que la obra deinmorales y despilfarradores. Los analizar las condiciones de vida; Bright en relación con la patologíaenfermos que Richard Bright tuvo muy al contrario, desde su renal constituyó el punto deocasión de examinar entre 1825 y posición de clase estos elementos partida de un largo proceso de

XII

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H|^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^H Cari Ludwig (1816*1895),

Universidad de Leipzig.

mLmw •—m

4 ¡ j H ^ M ^ !3g.;, J (f1-) Los dalos biográficos que aquí• ^ t '•-•^^^L. manejamos están (ornados de P. BR1GHT

^1 l^^^r-sl^k ' •••• • • • • • • . • • ' V . - . I . o n J o n .^R Nic Bodlcy Hcad 1983 Dadas las

_4ÉB fl^t especiales características de la biografía deJ ^ S j ^k Pamela Bright nos hemos preocupado do

Jg% B ^ ^ ^ ^ S j ^ ^ ^ conlr;isiarlos con otras fuenlCS >j d g ^ l W^. ^ ^ ^ bibliografía secundaria ya clasicas, tales

^fJH í m ^ B l í ^ ^ C T few como: 1 J. PEÍ I I G R E W . A/ÍW/CÍJ/ Portrailj0^*M W w 9 i ' Vi 0 ^ . OV//Í'Í i 1 ondon. I ischer. Son and Co.,£' V*K K U 1 ^K. W h i t t a k e i a n d ( o . 1 8 3 9 . v o l . I I . 14 p á g s ;

M;L ' V ^ H 1 ^ 0 ^ * B W Ml NK- / / ir /ííl// "'íAí' /íl'1'"/ ( o!ln'i'ML,TV¿*ftjl| ^B / ^ H ^DL "' Phvsicians <>! ¡.ondon. 2.a ed I ondon.

^ F M V ^ k / S ^BT ^H B> rhcCollege. 1878. vol. III. págs. 155-160.J n í l r A l l « i !^L ^ H BL /:>ÍI li"nary"' Vational Bio^raphy. I ondon.iSjW > ' la^l8BH H, B S K Smith EÍdcrandCo., 1908. voL II. págs.ISiWaÉ¿.. « ? ^ f c \ * i a Ü Ifc. | » a W . 1242-1245. W. S. rHAYER. Richardf g S H ^ f W y ^ k iffX Bnghl Guy's/lnsp Rcp.. " 253-301rf^SKN^^Kj&eSS K í>;i (1927) w HALE-WHITE.on-ain<xt ¡f ; d * ^ r a « ^ ^ | ^ B 3 ¡ M M & R S ^ B H * S C m v • . . • . • • < • , • • • • • • . L o n d o n . A r n o l d .i S g ^ T ^ ' ^^Kvwffj SnTMTTOiP^» BK' • MHMKIfcJ : i • ^ • • l . págs. 63-64. \. F. HURST, Richard

Bright en: Sir D'Arcy Power (Ed.) BritíshMaxtirs of Medicine. London. Mcd. Press

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _ and Circular. 1936. págs. 79-83.• (63) R. BRIGHT. op. cil., (54). pág. 20.

(64) No podemos dejar de destacar el papeljugado por los cuerpos de las clases sociales

„ ., , , . _,, • « . - . « . • m^ modestas en la edificación de la nuevaformación de saberes renovados en de Giovanni Battista Morgagni patología renal: obtención de datos clínicosel campo de las enfermedades (1682-1 771). las historias clínicas en vida y de datos necrópticos tras elrenales. El médico del Guy's reunidas allí preparaban el fallecimiento. De esta aportación seutilizó un materia, clínico material clínico y SS^d^TviS&SÍ"1 " *-contenido en las historias clínicas anatomopatologico para la socio-económica de la asistencia medicade las diversas publicaciones que formación de dos subconjuntos durante el siglo XIX.dedicó al tema-65 con una doble dentro del gran campo de las C"5' Apañe del material contenido en elcaracterística, por una parte se hidropesías. En el De sedibus se ?^"^™^XZ^ %$5Ltrataba de enfermos afectos de esa establecen como «causas» de las trabajos: On the function orthe abdomenentidad nosológica que durante el hidropesías, las tumoraciones and diagnostic marks ofits discasc Londonsiglo XVIII y comienzos del XIX peritoneales, los obstáculos Med. Uaz.. II. 378-384(1833): Cases andse denominó hidropesía y por otra. venosos secundarios a tumores otaervaiions tllustrative of renal d.sease

r X " - i j L J - I I L - c- a c c o m p a n i e d wi th sccrct ion ol a l b u m i n o u seran enfermos en fase terminal de abdominales, la hipertrofia u r ¡ n c (jm.-s ¡iosp Rl,p ¡ 338.379(1836);SU proceso morboso. Pues bien. cardiaca e incluso el Tabular view oflhc morbid appcaranccs mesa patología renal renovada que «empequeñecimiento de los 1()í) cas^s conncctcd with albuminousse inició con la obra de Richard riñones».hh " r 'nc °'"l''í ll™ Rtp '• 380-400(1836):n • , c , , Obser\attons íllu-vtrame oí renal diseaseBright. no fue mas que la accompained with thc sccretion ofreordenación de un conjunto de Menos influencia tuvo, aunque no albuminous uriñe. London Mal (¡a:, m.elementos aislados e incluso por ello dejaremos de 72-74 (1836): Tases and observationsrelacionados por la tradición mencionarlo, la tradición illusirauve oi renal discase accompained

, .. , . , , , . ^ i ih [he sccrction ol ¿ilbununous uriñe.medica y química: ello, sin harveyana del experimento (,•„,.-, Hmp Rop ,- t <i I -1 <s 1 (1840). Paneembargo, no le resta mérito a su anatómico. Richard Lower de este-material ha sido nuevamentetrabajo. En la patografía (1631-1691) representó la editado pon E. EBSTEIN (Hrsg.). Richardanatomoclínica de los siglos XVI continuación de la obra de ?**' /'',''l:',k'''"h'T'"¿",^"'\ A

° „,.... . . / / ,V_ -IX t í » . L e i p / i t ; B a r t h . l ^ i y v A A .al XVIII es fácil encontrar William Harvey en el mundo OSMAN (Ed.). Original Papen ni Richardalteraciones necrópticas en británico y realizó un conjunto de Brighi un Renal Disraie. London. Oxfordenfermos fallecidos de hidropesía. experimentos sobre los vasos Univcrsity Press. 1937,Esta tradición es fácil objetivarla perifé/icos destinados a conocer I661 MOROAGNI, Ci. B.. De •.,-dibm el, j i i -i_ TI j i r- i f UIIM* Morhonnn per Inulonn'in inaanQUs.leyendo el Libro II, carta aspectos de la fisiología Venctiis. T>Pog. Rcmondiniana. I76l! vol.XXXVIII del De sedibus el causis cardio-circulatoria. En uno de ellos n. págs. 94-121. n hallazgo de «renesmorborum per analomen indagalis ligó la vena cava inferior por parvi» en pág. s>6. XIII

24

debajo del corazón y comprobó clara. Así pues, queda como jugó un papel fundamental en elque el animal moría con «una gran seguro en primer lugar que la proceso de instilucionalización decantidad de suero en el abdomen orina, que nadie observó ser la enseñanza de la química. Puescomo si hubiera padecido desde coagulable en personas sanas, bien, Fordyce fue maestro y amigotiempo ascitis»." En este caso se puede algunas veces contener personal de Wells y este últimotrató de la producción materia del coagulo»." aprendió del primero la aplicaciónexperimental de un cuadro de de la química a la investigaciónascitis. Esta tradición británica Ni el hallazgo de Dekkers, ni la clínica. Fordyce, aun sin realizarcontinuó en el siglo XVIII gracias obra de Cotugno -a pesar de sus una investigación clínicaa la obra de Donald Monro múltiples ediciones- tuvieron sistemática, detectó la presencia de(1727-1802) quien practicó la notorias repercusiones en el albúmina en algunos tipos deligadura del conducto torácico de intento de clarificación del enfermos/2

un perro, al que previamente se le problema de las hidropesías,había alimentado de forma limitándose a constatar el hecho El punto de partida de la obra degenerosa, recogiendo el quilo y de que era posible detectar Wells es necesario enmarcarlo ensometiéndolo a comparación con albuminuria en algunos casos de un triple contexto: en primer lugarel líquido ascítico." esta enfermedad. el conocimiento de los hallazgos

de su maestro, en segundo lugarNos interesa ahora subrayar que la Hace ya algunos años, Laín sus experiencias relativas a untradición médica había penetrado Entralgo72 puso en especial énfasis enfermo que padecía hidropesíaen el estudio del campo de las en la obra del químico William no postescarlatinosa conhidropesías y que ya a comienzos Cruickshank (m.ca. 1810)" hematuria y albuminuria y pordel siglo XIX y muy especialmente circunstancia ésta no tomada en último la lectura de la obra de W.tras la obra de Corvisart, éste se consideración por autores como Cruickshank. Su primer trabajoencontraba escindido en dos W. Dock.74 W. D. Foster" o R. H. sobre el tema fue leído en unagrandes grupos: las hidropesías Mayor," que se han acercado sesión celebrada el día 4 deobstructivas (cardiacas, hepáticas. históricamente al problema. Tras noviembre de 1806 en la Societycompresión externa) sin duda las Laín. han vuelto a señalar el valor jor ihe Improvement of Medicalmejor conocidas y las hidropoesías de la obra de Cruickshank, K. E. and Surgical Knowledge y quedóno obstructivas o renales."* Rothschuh" y especialmente su reducido al análisis clínico del

discípula J. Bleker." Aparte de las síndrome urinario que presentabanEl conocimiento de que la orina, novedades técnicas que presenta el los enfermos de hidropesíaen determinadas situaciones, podía trabajo de W. Cruickshank postescarlatinosa. lograndopresentar unas características -utilización de agentes químicos detectar tanto hematíes comoespeciales -coagular de forma del tipo de las sales de metales «serum»."1 Casi cinco añosparecida a como lo hacia el suero- pesados (cloruro de mercurio)- después volvió a presentar en estacuando era sometida a la acción para detectar la presencia de misma Sociedad un nuevodel calor o del ácido acético, hay albúmina en la orina, en lugar de trabajo,"4 si bien en esta ocasión seque situarlo en la obra de Frederik la técnica tradicional de someterla trató de un completo estudioDekkers (1648-1720) un discípulo a la acción del calor, lo más clínico de 130 casos de hidropesíadel Sylvio en Leiden que llegó a interesante es que por primera vez no postescarlatinosa en susser profesor de medicina en se estabece una distinción entre las diversas variedades: anasarca,aquella Universidad.'" Ochenta hidropesías de acuerdo con el ascitis e hidrotórax, en las queaños más tarde, el médico comportamiento de las orinas ante detectó 78 casos positivos/- Estenapolitano Domenico Cotugno tales agentes químicos, es decir, estudio clínico se completó con el(1736-1822) defendió en Ñapóles según existiera albuminuria o no. análisis químico de la orina deuna tesis con el título De isquiade Cruickshank llegó más lejos, al 104 personas que padecíannervosa commentarius en la que apuntar que existía un cierto grado enfermedad distinta a lallegó a la siguiente conclusión: de relación entre la ausencia de hidropesía y en este segundo grupo

albuminuria y las hidropesías muy pocos casos dieron una orina«Tal como había previsto, este derivadas de enfermedades positiva al ser tratada por el calorfenómeno quedó aclarado con un hepáticas o de algunas otras o el ácido nítrico y en la mayorexperimento. En electo, puestas al visceras.™ parte de ellos se trataba defuego dos libras de orina, después enfermos sometidos a tratamientode evaporarse casi la mitad, el La formación de dos tipos mercurial.'"' Las conclusiones deresto se convirtió en una masa netamente diferenciados de este estudio de Wells fueron lasblanca, muy semejante a la clara hidropesías de acuerdo con el siguientes: la presencia dede un huevo ya coagulada. Y este comportamiento de la orina frente albúmina en la orina ocurre muyexperimento se mantuvo mientras al calor o determinados agentes raramente excepto en enfermospersistió aquel flujo abundante de químicos, es decir, la clasificación hidrópicos o tratados pororina. Incluso los propios oyentes de las hidropesías en dos mercurio; existen dos formas deque habían asistido en gran subconjuntos, albuminúricas y no hidropesías de acuerdo con elcantidad al anterior experimento albuminúricas. fue obra de los comportamiento de la orina frenterealizaron la misma experiencia, médicos William Charles Wells al calor y determinados agenteshaciendo repetidas pruebas. Y no (1757-1817)"' y John Blackall químicos.ST Desgraciadamentesólo en las orinas, que se (1 771-1860).BI Wells estudió Wells no pudo realizar autopsiasaumentan, de los hidrópicos, sino medicina en las Universidades de sistemáticas de enfermos fallecidostambién en las de los afectados Edimburgo y Leiden. siendo con hidropesía y albuminuria alpor la diabetes hemos comprobado nombrado en 1795 «Assistant carecer de las necesariasmás de una vez en pruebas Phisician» en el St. Thomas's autorizaciones; sin embargosemejantes que esta orina puesta al Hospital de Londres. Como es describió dos autopsias en las quefuego daba como resultado la sabido en este Hospital ejercía encontró lesiones renales y. a pesarmateria coagulada, aunque no tan desde 1770 George Fordyce que de ello, afirmó que los ríñones

XIV

Eupenbronquial

Lacción conjuntade la Amoxicilina

i rl y la Brovanexina en/A\ el tratamiento de la

/ \ \ bronquitis aguda y dem • R l \ las complicaciones

m I \ bacterianas de las# B virosis respiratorias.

IndicacionesInfecciones broncopulmonares sensi-

• bles a la amoxicilina, especislmente lasque cursan con aumento de la viscosi-dad de las secreciones bronquiales.Bronconeumopatías agudas y crónicas

• que cursan con tos y expectoración.• I V Á * Bronquitis aguda, subaguda y cróni-™ ^ ^ P f ^ VÍI • Bronquitis asmatiforme. • Bron-

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ quitís bacteriana postgripal. • Brotesde reagudización de la bronquitis cró-nica. • Laringitis. • Tos ferina. • Bron-quiectasias. • Neumonía. • Bronco-neumonía. • Complicaciones bacteria-

M ^ & ñas de las virosis respiratorias.^m ^ ^ k Posología

^ L Adultos: 1 cápsula cada 8 horas.^M ^^k Niños: La dosificación usual corres-

ponde a 25-50 mg/kg de amoxicilina y1,25-2,5 mg/kg de brovanexina. en do-sis divididas cada 8 horas.Esta dosificación corresponde a 1 so-bre cada 8 horas, que puede ser aumen-tada sin riesgo según la gravedad delproceso.Contraindicaciones: Administrar conprecaución a enfermos con historial

•^^^^m alérgico o sensibles a penicilina y cefa-losporina. No ha sido demostrada su

^ ^ ^ r ^""""^"^ ' inocuidad en el embarazo.r C T _ * I E f e c t o s secundarios: Pueden presen-

"*> ** "* tarse intolerancias digestivas: Diarrea.\J^ l ^*H—» I náuseas, vómitos, que no requierenf~^-~~'» r - —i I suspensión del tratamiento.f "** ; ^ -^ I Incompatibilidades: La acción bacteri-^ ^ j | I -^ " ^ I cida puede ser antagonizada por anti-r t ' T I bióticos bacteriostáticos.,— —» I Intoxicación y tratamiento: En perso-í - ^ " "^ i I ñas hipersensibles a la amoxicilina pue-r - —} **~-—-* I den aparecer fenómenos alérgicosr« i ^ , ** I (reacciones cutáneas con urticarias e

" ^ ^ I incluso glositis) que se tratarán con an-\ ^ y ^ — I I tihistamínicos. corticoides, aminoñli-

r I na o ác. nicotínico. oral o parenteral,ái • •% I según su gravedad.

^•^2 I Composición y Presentación^ ^ ^ ^ /^X-^° I EuP«n bronquial cápsulas: Cada cáp-' ——"* F^_* , I sula contiene 500 mg de amoxicilina

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Tratamiento de la Tratamiento de la j ^ f f l ^ ^

k Dermatitis seborreiea: yy^ |^y'yt^*>y |yy"yfB|^ |

esieaioiaes y>mmmftf^^^fK^^^^^H^La dermatitis seborreica es un Wt?lf!h¡B*ffrer'WffffÉÍÍ

playas, piscinas, duchas, etc., proceso crónico inflamatoriopresenta un curso crónico, suje- q u e afecta a[ c u e r 0 cabelludotoa recidivas frecuentes, crean- y s e p r o p aga hacia la frente,do a la vez un problema estético o r e j a s > reg¡ones postauricularespara el paciente. y c u e i l o preSenta abundanteLa eficacia de BlOSELbNIUM descamación seca, fina y esca-es superior a la de cualquier mosa (caspa), con tendencia a laotro fármaco, con la ventaja de c a í d a d e , c a b e l l o e n l a s z o n a sque su aplicación resulta afectadas siendo una de lasy cómoda, lo que facilita la principales causas de alopecia.continuidad del tratamiento L a e f ¡ c a c ¡ a de BI0CADM10

se manifiesta tras las primerasaplicaciones, frenando la hiper- ^pHÜMHWS^B

Acción anlimkólica secreción oleosa y el prurito jespecifica. acompañante. ^ ^ — ^ ^ ^ ^ ^ M "°*M

El tratamiento es fácil, cómo-do y agradable, dejando el cabe- __' • " I

Actúa en superficie y en H0 normal, no untoso, limpio, JT ^ ^ "'nraHmin •profundidad. con buen olor y aspecto agrá- ^ ^ ^ iseleniuml OCaomiO •

dable. • ^ ^ ^ ^ _ INormaliza la función delas glándulas sebáceas. ^ ^ ^ ^ 1

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¿ , Suprime el prurito y la ^!^^fc^5

caspa común. W « A V VuVC&9

LKIACH SSM SÍ8lBahi 59

OSOM Bfl

27

necesariamente no habían de estar <67) LOWER. R.. Tractalus de Conté. several diseases by thc uriñe, raí/. M^ . , 2.enfermos en el cuadro c l ín ico ya ^ " d i n i . J. Rcdmayne. 1669. págs. 240-250(1798). págs. 243-248. Hemos

, m J 117-118. manejado esla publicación en Pliilosophtcal

mencionado. ( 6 g ) MONRO. D.. An Essay on Ibe Dropsy Maga:ine que es la reproducción de: W.and its Different Species. London. D. CRU1CKSHANK. Experimcnls on uriñe

La d is t inc ión entre hidropesías Wilson and T. Durham. 1755. págs. 17-18. and sugar. En: J. Rollo. Casesoflhec'nn t i r ina maei l lah le v sin or ina ( M I CORVISART. J. N.. Essai sur les Diabetes Mellilus. London. J. Callow. 1798.con onna coagúlame y sin or ina maiadies ei les Icsions organiqua di, cocur (80) Sobre w. Ch. Wells, cf. w. MUNK.coagulable es mas ní t ida y clara en ,., , / „ gm¡ va¡ssem,x. Paris. Mignerct. 1806. op. ai., (nota 62). vol. n. págs. 379-383.la obra de John Blackal l .** Blackal l (70) DEKKERS. F.. Exercitaiionei (81) Sobre J. Blackall. cf. w. MUNK. op.estudió medic ina en el St. pracltcae circa medendi methodum. di., (noia 62). vol. I I I . págs. 138-141 yRarthnlnmcu/ 's Wncnital fnp auclohíate. raliaUí'. observaliombüsque también la noia necrológica aparecida enBartnolomews Hospital, tue plurimis confirmatae acfigum ¡llrntrniac. Bril KM. .1 1 75-76(1860)ayudante de John Latham l.ugduni Balavorum. C. Boulcslcyn-J. (82) FORDYCE. J.. Elcmenu afilie(1761-1843) y a partir de 1797 Luchlmans. 1695. pág. 338. Praclice of Physic. 4.a cd.. London. J.ejerció l ib remente su profesión en <7i> Hemos manejado la siguiente edición: Johnson. 1777. pág. 34.Hivm-cai: .-¡uHaHes H^l necto He D COTUGNO. De isquiadc nervosa (83) WELLS. W. CH.. Ohservations on Ihediversas ciuaaaes acl OtSte ae commentarius. En: E. Sandifon. Tl,esmm,s dropsv. wiih succecds Scarlet Fcvcr. Tr.Inglaterra. C ier tamente que el <¡¡sscnailomtm. Roterdorami. Hcnricum Soc. Impnm: Med. andehirg. Knmkdxe,magister io de La tham const i tuyó Bcman. 1769. vol. I I . págs. 403-451. El i, 167-186 (1812).un elemento fundamenta l en el t e x l ° aS u l reproducido se encuentra dentro (84) WELLS. W. CH.. On the prcscncc ofHpcarrnlln iif cu nhra cipnHr» cu ^e' parágrafo W M bajo el título de thc red maller and serum ob blood in thedesarrol lo ae SU ODra. s iendo SU «También se ha encontrado que la orina unne of dropsv wich has nol onginalcdpun to de par t ida una observación participa del coágulo» (pág. 417). La from Scarlcl Fcvcr. Tr. Soc. Impnm: Med.realizada por éste ú l t i m o en 1795. edición de Sandífort omite por error parte and CMrg. Knmttedge. i. 194-240(1812).En efecto en aquella ocasión del texto que nosotros hemos completado (85) Ihident. págs. 205-21 LI aiham ccinHin un r íen HP utilizando la edición de Viena (R. GraelTer) (86) Ibiilem. págs. 227-230.Latham estudio un caso de de 1770. . (87) Wldem. págs! 23O-23Ldiabetes sometiendo la orina a la (72) p. L A I N ENTRALGO. op ai.. (6). (881 ibidem. pdgs. 219-221.acción del calor posiblemente con pág. 266. (89) BLACKALL. J.. Obsenaiiom on thela intención de obtener por í7- ) N° nay ü u c confundirlo con el Nalure and Cure of Drnpsies. London.puanjirar-irín n7iicar Fl resu l ta r» anatomista William Cumberland Longman and Co.. 18 I 3. pdgs. 5-1 91.evaporación azúcar, b l resultado Cmickshank (1745-1800). Sobre ésto cf. A. (90) LATHAM. 1 . Faeis and Opininmfue la formación en breve espacio COUTTS. William Cruickshank of eomernwg niahclcs. London-Edinburgh. J.de tiempo de una masa Coagulada Wolwich. Ann Sel.. 15. 121-133 (1959). Murray and W. Blackwood. and Brovn andsimilar al suero de la sangre í74) DOCK. w.. Some early observen of Crombic, 1811. págs. 139-140.ínmptiHn a la arción del ralnr » albuminuria. Ann. Med llisl.. 4. 287-290 (91) FRANKL1N. A. W.. Medicals o m e t i ó a la acción del calor. ( | 9 2 2 ) achicvcmcnts ol e.ghtecnih and ninciecmhDOS anos mas tarde logro ,7<,, FOSTER. W. D.. op al.. (3). pág. 42. centuries. En: V. C. Mcdvci: J. L. Thorntondemostrar la presencia de azúcar (76) MAYOR. R. H.. Notes on the history (Eds.) Thc Roml llo\pual ol Sainten la or ina del d iabét ico " ofncphritis. llull. Uto. Med.. .'.). 453-460 Barlhohme«'l I2J-197J. London. Si.

(1949). Bartholoniew Hospital. 1974. pág. 147.(77) ROTHSCHUH. K. E.. Zur Geschichteder Nierenpalhologie. t'erh. Oi'lllxch. (jes.fallí . 4V. 1 1-14(1965).|78) BLEKER. J- op. cil.. (ñola 59). págs. Primitivo aparato para la8(1-81. ámrmmmián Je(79) CRUICKSHANK. W.. Expcriments oxígeno y de carbono.on. and thc manner of distinguishing.

XV

28

Tras varios años de estudio en enfermedad mediante el examen Edimburgo y editor duranterelación con las características de macroscópico de los ríñones (riñon algunos años del The Edinburghlas orinas de los enfermos jaspeado, reblandecido y de Medical and Surgical Journal,hidrópicos, llegó a la conclusión de tamaño intermedio, riñon escribió en esta misma revista unque, al margen de otros posibles infiltrado blanco y aumentado de artículo que confirmaba losindicadores detectables por mera tamaño y riñon rojo, pequeño y resultados de Richard Bright.101

inspección, la propiedad más endurecido)'1* y 3.° un dato de Christison quiso ampliar laimportante y significativa a efectos laboratorio, la presencia de casuística del médico del Guy'sde su clasificación era la de albúmina en la orina, se convirtió Hospital, dado que desde lacoagular por la acción del calor,92 en signo físico lesional de gran publicación del primer volumen depropiedad que según Blackall no valor semiológico."1 Richard los Repons nadie se habíaguardaba relación ni con la Bright lo enunció de la siguiente preocupado por confirmar odisposición topográfica del líquido forma: refutar sus resultados. Lashidrópico, ni con la afectación de investigaciones de Christison secualquier otro órgano. Como en el «Nunca he examinado el cuerpo realizaron en el marcocaso de Wells, Blackall tuvo de un paciente fallecido de institucional del Royal Infirmaryocasión de realizar algunas hidropesía acompañada de orina and Fever Hospital de Edimburgoautopsias a enfermos de hidropesía coagulable en el que no y tras un año de trabajo logró-ocho concretamente- y en descubriera en los ríñones reunir 20 casos clínicos de los quealgunos casos encontró lesiones evidentes transtornos»." publicó sólo 7 (4 de ellos conrenales que no correlacionó con la autopsia) confirmando losalbuminuria." Como en otro lugar hemos resultados de Richard Bright. Por

señalado, el primer volumen de los olra parte dotó nuevamente a laCon una cierta beatería, Reporis of Medical Cases de Bright albuminuria de signoinjustificada por innecesaria, se ha tuvo muy escasa difusión y venta. patognomónico de lesión renal:venido considerando la obra de siendo conocida en los ambientesRichard Bright sobre patología médicos de forma indirecta a «En los tres casos en los que sólorenal como el resultado genial de través de una serie de reseñas los ríñones estaban enfermos, eluna investigación clínica y críticas que aparecieron en el signo patognomónico del Dr.anatomopatológica. Una lectura periodismo médico europeo.™ Por Bright, la coagulabilidad de lano necesariamente muy atenta de otra parte el libro no fue traducido orina por el calor, se observó enlas primeras páginas de los Reports a ningún idioma. La primera de mayor o menor grado... Esto estáof Medical Cases ofrecen suficiente todas las reseñas apareció en de acuerdo con la afirmación delinformación relativa al punto de diciembre de 1827 -sólo dos o tres Dr. Bright por la que la orinapartida de la obra del médico del meses después de la publicación coagulable se encuentraGuy's Hospital. Allí se encuentran del libro- en la revista The invariablemente en la hidropesía eexpuestas las dos tradiciones -la London Medical and Physical indica enfermedad orgánica demédica y la química- que habían Journal en la que el reseñador aquellos órganos.»"14

penetrado en el campo de las anónimo informó a sus lectoreshidropesías logrando separarlas en con bastante fidelidad sobre eldos subconjuntos nítidamente trabajo de Richard Bright.'" Nodiferenciados.'4 Pues bien, ambas ocurrió, por el contrario, igual contradiciones convergieron en un la reseña aparecida en la revistamarco institucional adecuado: el escocesa The Edinburgh MedicalGuy's Hospital. Allí Bright obtuvo and Surgical Journal'00 en la quegrandes facilidades para poder tras una manipulación de losllevar adelante un programa de textos, propiciada por la forma enautopsias sistemáticas del que que el propio Bright enunció sunadie con anterioridad había descubrimiento, se elevó la (92) J. BLACKALL. op. at. (89). págs.gozado. A diferencia de Wells o albuminuria a la categoría de signo '«V Vi'j, 149 256Blackall, cuvos materiales clínicos patognomónico de lesión renal. El „,! S S K Í I Í D ' "„",;? fui « i jr ' L J T> • í- J J I 1 " ) H K I U 1 n. K.. (ip. i II.. t ^ t ) , pagS. I - J .

fueron mas abundantes, Bright comentador del texto expuso: (95) ibiáem, págs. 67-70.manejó menos historias clínicas, (96) Ibidem. El resultado de los análisispero realizó un mayor número de «Esto último [la presencia de químicos realizados por John Bosiock enautopsias. En definitiva, el trabajo albúmina en orina] es estimado $i) ibí/im pág 2de Bright Consistió en someter a por el Dr. Bright como signo (98) Señalaremos aquí algunas de estascontrastación las estructuras patognomónico de la variedad de reseñas críticas: Med.-Chir. Rev. x. 91teóricas resultantes de las dos hidropesía que depende de una < ¡ 8 2 8 ) ; Mag-. d« a j í . l l d l k . 1 6 1 9 3 - 2 1 4tradiciones ya mencionadas enfermedad renal.»1"1 ¡ | | | | j : X U^w''.i89-4OO(I8'9) >•-hidropesías obstructivas y no Rcchcrches sur rhydropisie dependan! d'unobstructivas por una parte y Para más adelante volver a éiat morbide des reins. Arch nén Méd., 23.albuminúricas y no albuminúricas insistir: 548-557(1830)nnr ntra v verifirarlrK (99) L""d"" Míd '''"' •>•• "• '18-532por Otra- V verificarlos (1827). Las págs. 51 «-524 están dedicadas aempíricamente en la clínica y en la «...en todos los casos la orina es comentar y reproducir fragmentos de lasala de autopsias. El resultado fue albuminúrica, -frecuentemente patología renal.una reordenación de estas éste es el único signo de ( | 0 0> Eám Med. Surg. J. 30, 107-116:estructuras en el sentido siguiente: enfermedad renal. Por tanto es el Elogia S c n ' ^ T i o l T i T * "1." diferenciación entre signo patognomónico de la dOD ¡tidem. pág. 109!hidropesías obstructivas y no hidropesía renal.»lü; (102) Ibidem. págs. 110-111.albuminúricas e hidropesías < l u" CHRISTISON. R.. Obscrvaiions onrenales y albuminúricas, 2.° la Un año más tarde Robert ' h c var'cl> ordr«Ps> *h '¿h depends on

. . , - . , . c ~ . . . , . n n n . . . . d i s e a s e d k i n d n e \ lililí \lid Suní.J.j-.

tipificación de tres posibles formas Christison (1797-1882), miembro 262-291 (1829).anatomopatológicas de la destacado de la escuela médica de d04) ibiJcm. pág. 284.

XVI

C 29OORDINADORA deDocumentació Biomédica(C.D.B.). Caláleg col ¡ecliu

F d e publicacions peribdiques de lesERRAN, Jaime; GIMENO. biblioteques biomédiques.Amallo; PAULI, Inocenle. Barcelona, C.I.R.I.T.. 1984; XXIXLA INOCULACIÓN + 3 0 8 PP-

PREVENTIVA CONTRA ELCÓLERA MORBO ASIÁTICO C o m o u n primer intento(1886), Estudios introductorios mancomunado para tratar depor J. M López Pinero el al. acercar al profesional la crecienteValencia Conselleria de Sanitat i problemática estrechamente ligadaConsum (Artes Gráficas Soler), a l a magnitud y costos de la1985 XI + 71 + 337 pp información en medicina, laMonografies Sanitárics. Serie B C D B - o f r c c e c n e s t e P r i m e r

(Clássics) 1. volumen, un catalogo colectivo delas publicaciones periódicas que.

Tras unos estudios introductorios s o b r e ciencias biomédicas. sea cargo de José M. López Pinero. reciben en las 26 bibliotecas

_ ^ ^ ^ ^ _ _ _ _ ^ ^ ^ M.a José Báguena Cervellera, José publicas y semi-publicas queL. Fresquet Febrer, José L. Barona primeramente se han adherido a laVilar, Guillermo Olagüe de Ros, llamada. Con una sene de datosM • Luz López Terrada, José d e i n t e r é s P a r a e l usuario, la

I V f ^ ^ \ • I * ¥ Pardo Tomás, Vicente L. Salavert relación recoge un total de 1748I X. I m Fabiani, Juan A. Mico Navarro y t l t u l o s agrupados, sucesivamente,

X. I I Carolina Roig Castelló en los que por orden alfabético, geográfico,X l . # se trata, desde distintos puntos de ISSN, y por bibliotecas, además de

A. X ^ - < ñ. ñ vista, la vacunación anticolérica de o t r o l n d i c e auxiliar permutado de^ * ^ \ ^> Ferrán y la epidemia de esta títulos, de acuerdo con sus

M f \ W enfermedad que afectó. palabras significativas.^^^L ^^^k principalmente, el país valenciano

% ^ ^ " ^ ^ ^fc en 1885, se ofrece ¡a reedición^ L . M m ... M facsímil del libro de Jaime Ferrán, H ^

B % ZT^L W W Amalio Gimeno e Inocente Paulí ^ J EAU'I-.Rl HU\ Dt\ A 1 • «v I en el centenario de aquellos « BENEDETTI, Rosario.l \ / • ^ ^ M Í L — A hechos, como el más importante Wm Ecritssur Beauperthuy.I \ / 1 mfS^X texto relativo a la primera Caracas-París, Hervas, 1985; 2411 ^ ^ I ^L/^/ inoculación preventiva de la p. + 1 h.

« • A ^ ^ » ^ M M vacunación humana, con suespecial significado en la historia S e r e c o 8 e e n e.s te l l b r 0 l a l a r 8 a

de la salud pública mundial. s e n e d e estudios y decomunicaciones presentadas desde1959 por la autora, reivindicando

^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _ la figura de su antepasado. Éste.Louis-Daniel Beauperthuy

^ ^ ^ ^ ^ (Guadalupe. 1807-Guayanabritánica, 1871), tras haber

^^r estudiado medicina en París juntoa Orfila y Magendie, regresó aAmérica sobresaliendo, además,

V como naturalista y describiendo en1854, en Cumaná (Venezuela), elpapel del mosquito Slegomya(Aede.s aegypli) en la transmisiónde la fiebre amarilla, casi mediosiglo antes de que Finlaycomunicara su observacionesdesde la Habana.

B ^ ^ ^ ^ UERRINO, Antonio^ ^ ^ B Alberto. La medicina en la^ B ^ Conquista del Desierto.

m ^ k ^ f l Buenos Aires, Círculo Militar,1984; 117 pp. + Ind.

^ F / ^ l Tras la independencia de laArgentina, la conquista delDesierto, la lucha contra los indiosy la colonización del sur del país,fue el objetivo largamenteacariciado por los militares y

30

políticos del siglo XIX. Esta BÍblÍOt6C3 encabezamientos: Cap. 1. En quepequeña monografía analiza, con se trate de la accepción, origen ymaterial de primera mano y M ^ essencia de la Medicina. Cap. 2,además de la geografía medica del ^ ^ el Dr. José Pascual En que se manifiesta la necessidadterritorio, la actuación de los ^^M Rodrigue/, de Madrid. de la Medicina y médicos en aliviomédicos militares que, m^ hemos recibido pata del hombre enfermo y paraprácticamente carentes de medios, nuestra Biblioteca, un manuscrito conservarlo sano. Cap. 3. En queacompañaron al ejército en las del siglo XVIII que, por sus se manifiesta la Dignidad, ycampañas. características y por poder tratarse Principalidad de la Medicina sobre

de uno de los primeros textos las humanas Ciencias, y Artes.españoles relacionado con la Cap. 4, En que se proponen

Ohistoria de la Medicina, vamos a algunos de los muchos Santos

RTIZ. Teresa. Médicos describir. Pontífices, Emperadores y Reyesen la Andalucía del siglo que han proffessado la Medicina.XX. Número, Se trata del «Compendio hislorial Cap. 5, En donde se demuestra

distribución, especialismo y de la Medicina,/ Y Escudo que esta Ciencia es noble y los queparticipación profesional de la inexpugnable de sus Proffessores./ la professan. Cap. 6. En donde semujer. (Granada, Fundación Escrito/ Por el Dr. Dn. Pedro proponen sátiras y objeccionesAverroes, 1987); XLII + 324 pp. Fernández Calero/ Dr. en la conque procuran los desafectos

facultad de Medizina. Maestro en/ desacreditar esta noble Ciencia, yComo tarjeta de visita de la Artes, y Philosophia Cathedratico. sus médicos. Cap. 7, En donde seFundación Averroes, aparece este que ha/sido de Prima en dicha proponen algunas especialesprimer libro, de Teresa Ortiz, en el facultad. Médico/ titular de el Sto. objecciones que en esta Cienciaque se estudia, de una forma Oficio de la Inquisición/ de la haze el Rno. Pr. Mro. Freixooexhaustiva, el desarrollo de la Ciudad de Sevilla, y Médico ho-/ (sic.) y las soluciones a ellas.profesión médica en la Andalucía norario de la Real Cámara de Sude nuestro siglo. A través de una Magd.». Está escrito sobre papel. Su autor, que se autopresenta en laextraordinaria recopilación de posiblemente del primer tercio del portada, no está recogido pordatos y de gráficas, se da a siglo XVIII, encuadernado en Chinchilla ni por Hernándezconocer y se analiza tanto el pergamino de 21,5 x 16 cm. y con Morejón y de él nos dice Granjel.número y la distribución de los 132 hojas, de foliación irregular. añadiéndole el topónimo demédicos en las distintas Arévalo, que en 1711 protagonizóprovincias, como su Tras un «Prólogo al que leyere», el una disputa con Gonzalo Antonioespecialización y la presencia de la libro está formado por siete Serrano sobre el tema de lamujer como miembro activo de la capítulos, con los siguientes circulación de la sangre,profesión, haciendo especialhincapié en la relaciónmédico-población como principalfuente para el conocimiento de la /*) "realidad asistencia! sanitaria en / syuna zona en la que ejerce casi el / S? /csS i r /? /f//

15% de los médicos españoles. Lm'JOUtá /lít/titOl' ¿tUÁ 4M7MIV/

XVIII Premio de ffíiauá ínewMldu ájíu&tfmj.Historia de la * íMedicina ^ ,

E ülaihn el momento de redactar **

estas notas, ha finalizado el íl ~¿y' »/tK/ñ 0 /? j^)**££££S?:S£ yjlcf®- W¿» frnéuué* áát€KXVIII Premio de Historia de la ~ft , /" *\ -^ /"/ /• * jf' *Medicina. En él participan 9 (ñ (H/a f^Clt»M ¿fcJ/ÜiWfJA éJ/tíínO CfL-estudiantes y 32 médicos y ^ ' "¡Tabordando, con sus variados s , jjf /* /" /2t¿ £ £. /*contenidos, la más amplia /¿JtM V fAvl&W**, <-firr)ra**a&,tfCU/t/L-temática y esperando, en el s M.-'--» S ^ >» » j ^ ,próximo número de «Medicina e ¿ ¿ / , &títUL tH OttÁt ~ 7 r « W Ju/tce,Historia», dar a conocer el fallo •'"^ ** , ' * ,delJurada fjHb ¿^0$* ¿¿dL&f«úú»*^>

hnttf £&/{-• Jira/ l MMUU. &J(L¿//M

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6 ° " g > a s " " " • ' " " ' ° aespu6s * ' " Ic te r i c ia . f • , n p ¡ A n

Cntrairdccon.. • lUllLrlUIIColecistitis y apendicitis agudas. ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ _ | _ . | _ * I *

,,,,:omp.. ibiiM.d.. n 6 Dato D11 a rNICO-HEPATOCYN carece de incompatibilidades. rEfectos secundariosNICO-HEPATOCYN es uno medicación, muy Dien to- ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Í « B Í | 3 ^

K^r-jr- m m LaxanteIntoxicación y su tratamiento |^^Pi ,, . ^ ^ ^ Udado su elevado coeficiente terapéutico. En caso de J^k BW ^ a tf Iintoxicación accidental, que sólo puede producirse J l i ,.„ .^Ü^H Bk ^g^^Hpor ingestión de dosis muy elevadas, se seguirán las / ^ ^

cion de medicamentos {lavado de estómago, sumen- ^pk .to de la diuresis). Ante un cuadro diarreico intenso, ™ ^ ^ ^ ^ ^ * ^se administrará medicación astringente y se proce~ ^^^^^^^ ^ p ™ ^^ |dera a la rehirjratación. ' JP

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que reúne ' ' I \ I M r°^€«B>B<v2:—* m JfTK I -MÜ Indicaciones: Dolores muscuioesqueleticos

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/ Dosificación: • De 1 a 3 sobres al día/ * De precisarse, pueden administrarse un' total de 6 sobres ai día, distribuidos en

V- '' • > * T V * :' i'"1!'1'1 ||(' 2 sobres cada una • Debido B

\ : \¿: J i I Contraindicaciones: Casos de hipersensibilidad

\ m a los salicilatos. Debefa administrarse con

v I -J pépnca Aunque no hay evidencia de electos

1 Interacción»!: OiSDOLEN deberá administrarse con\¿/ J• F" precaución en pacientes sometidos a Iratarniento^^^^ f con anticoagulantes orales ya que existe la posibilidad

de una potenciación de su acción. El (osfosal puedepotenciar la acción de los hipoglucem¡antes orales

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