Lo screening Cervicale Dr.ssa Anna Iossa I Programmi di screening della Regione Toscana: presentazione del 4° rapporto annuale e obiettivi di prevenzione

Lo screening Cervicale

Dr.ssa Anna Iossa

I Programmi di screening della Regione Toscana: presentazione del 4° rapporto annuale e obiettivi di prevenzione oncologica dell’Istituto Tumori Toscano

Donne invitate 01/01/002 al 31/12/002

Pap test effettuati entro il 30/04/003

Raccolta dati ed elaborazione degli indicatori

Controllo di qualità (standard GISCi)

SURVEY 2002

Lo screening Cervicale

Confronto con survey Toscana e Nazionale 2001

ASL 1 Massa

ASL 2 Lucca

ASL 3 Pistoia

ASL 4 Prato

ASL 5 Pisa

ASL 6 Livorno

ASL 7 Siena

ASL 8 Arezzo

ASL 9 Gr.

ASL 10 Fi

ASL 11 Emp.

ASL 12 Versil.

Toscana

PopolazioneBersaglio

PopolazioneBersaglio/anno

Estensione aggiustata

2002

Estensione grezza 2001

55.666

60.318

77.775

66.790

91.154

98.638

69.339

89.766

61.220

232.154

. 61.362 46.018

1.010.200

18.555

20.106

25.925

22.263

30.385

32.879

23.113

29.922

20.407

77.385

20.454

15.339

336.733

Na

62,2%

57,8%

39,0%

91,1%

86,9%

107,3%

58,9%

50,9%

88,6%

185,6%

79,9%

76,7%

98,2%

95,6%

91,7%

84,4%

90,9%

88,1%

69,0%

75,8%

127,0%

81,0%

76,8%

Lo screening Cervicale- Estensione anno 2002

Screening del carcinoma cervicale

ADESIONE ALL’INVITO – ANNO 2002

43,348,8 47,4

50,2

33,1 31,837,2

29,5

39,334,2

37,8 38,7

0

10

20

30

40

50

60

%

Lu

cca

Pis

toia

Pra

to

Pis

a

Liv

orn

o

Sie

na

Are

zzo

Gro

sset

o

Fire

nze

Empo

li

Ver

sili

a

R.T

osca

na

Ogni barretta rappresenta un programma.Le barrette sono colorate per raggruppamento regionale

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90%

Emilia Romagna

Piemonte

Veneto

Toscana

Altro Nord

Altro centro

Sud

Adesione all’invito. Survey 2001. Distribuzione tra i programmi

Screening del carcinoma cervicale Distribuzione dei risultati citologici – Anno 2002

ASL 2 lucca

ASL 3 Pistoia

ASL 4 Prato

ASL 5 Pisa

ASL 6 Livorno

ASL 7 Siena

ASL 8 Arezzo

ASL 9 Grosseto

ASL 10 Firenze

ASL 11 Empoli

ASL 12 Versilia

Toscana

K HSIL LSIL ASCUS/AGUS Negativi Inadeguati TOT

0 7 27 2 5163 29 5228

1 11 39 57 6740 124 6972

0 5 5 20 3993 32 4055

0 28 87 124 11465 536 12240

0 19 29 153 8570 622 9393

1 7 60 36 7131 553 7788

1 7 19 177 7347 135 7686

0 2 26 0 2868 6 2902

5 47 89 437 20197 319 21094

1 15 296 563 9097 160 10132

1 9 46 37 4279 188 4560

10 157 723 1606 86850 2704 92050

Screening del carcinoma cervicaleDistribuzione dei risultati citologici (%)– Anno 2002

ASL 2 lucca

ASL 3 Pistoia

ASL 4 Prato

ASL 5 Pisa

ASL 6 Livorno

ASL 7 Siena

ASL 8 Arezzo

ASL 9 Grosseto

ASL 10 Firenze

ASL 11 Empoli

ASL 12 Versilia

Toscana

Cancro HSIL LSIL ASCUS/AGUS NEG Inadeguati TOTALE

0.00 0.1 0.5 0.0 98.8 0.6 100

0.01 0.2 0.6 0.8 96.7 1.8 100

0.00 0.1 0.1 0.5 98.5 0.8 100

0.00 0.2 0.7 1.0 93.7 4.4 100

0.00 0.2 0.3 1.6 91.2 6.6 100

0.01 0.1 0.8 0.5 91.6 7.1 100

0.01 0.1 0.2 2.3 95.6 1.8 100

0.00 0.1 0.9 0.0 98.8 0.2 100

0.02 0.2 0.4 2.1 95.7 1.5 100

0.01 0.1 2.9 5.6 89.8 1.6 100

0.02 0.2 1.0 0.8 93.8 4.1 100

0.01 0.2 0.8 1.7 94.4 2.9 100

PERCENTUALE DI INADEGUATI PERCENTUALE DI INADEGUATI (pap test inadeguati/totale pap test letti)(pap test inadeguati/totale pap test letti)

CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING

SURVEY NAZIONALE 2001 %inadeguati = 3,8%= 3,8%

SURVEY TOSCANA 2002 %inadeguati = 2.9%2.9%

Percentuale di invio in colposcopia per classe citologica – Anno 2002 e confronto con anno 2001

ASL 2 lucca

ASL 3 Pistoia

ASL 4 Prato

ASL 5 Pisa

ASL 6 Livorno

ASL 7 Siena

ASL 8 Arezzo

ASL 9 Grosseto

ASL 10 Firenze

ASL 11 Empoli

ASL 12 Versilia

Toscana 2002

Toscana 2001

Cancro HSIL LSIL ASCUS/AGUS ALTRO TOT 02 TOT 01

0.00 0.1 0.5 0.0 0.0 0.2 0.6

0.01 0.2 0.6 0.8 0.0 1.2 1.9

0.00 0.1 0.1 0.5 1.6 2.3

0.00 0.2 0.7 1.0 0.0 2.0 2.7

0.00 0.2 0.3 1.6 0.0 2.1 3.4

0.01 0.1 0.8 0.5 0.0 1.3 1.1

0.01 0.1 0.2 2.3 0.0 3.7 3.6

0.00 0.1 0.9 0.0 0.0 1.0 1.5

0.02 0.2 0.4 2.1 0.2 1.9 1.2

0.01 0.1 2.9 5.6 0.0 8.6 5.5

0.02 0.2 1.0 0.8 0.0 1.8 1.6

0.01 0.2 0.8 1.7 0.1 2.6 2.4

0.02 0.2 0.7 1.3 0.2


Invio a colposcopia %– ANNO 2002

1,8

8,6

1,9

1,0

3,7

1,32,12,02,3

1,2

0,3

2,6

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10L

ucc

a

Pis

toia

Pra

to

Pis

a

Liv

orn

o

Sie

na

Are

zzo

Gro

sset

o

Fir

enze

Em

poli

Ver

sili

a

Tos

can

a

%

Ogni barretta rappresenta un programma

0

2

4

6

8

10

12

14%

citologia:altro

citologia:ASCUS

citologia:LSIL

citologia:HSIL+

Proporzione di donne inviate in colposcopia (referral rate) per qualsiasi citologia

Survey su attività 2001. Distribuzione tra i programmi

INVIO IN COLPOSCOPIAINVIO IN COLPOSCOPIA

(donne invitate in colposcopia/donne screenate)(donne invitate in colposcopia/donne screenate)

SURVEY TOSCANA 2002 RR=2,6%SURVEY TOSCANA 2002 RR=2,6%


SURVEY NAZIONALE 2001 RR=2,9%SURVEY NAZIONALE 2001 RR=2,9%


Compliance alla Colposcopia per tutte le classi citologiche ANNO 2002

68,4

100

67,473,4

59,664,3 63

78,291,8

69,2

0

20

40

60

80

100

Lu

cca

Pis

toia

#

Pra

to

Pis

a

Liv

orn

o

Sie

na

Are

zzo

Gro

sset

o

Fir

enze

Em

poli

Ver

sili

a

Tos

can

a

%

STANDARD ACCETTABILE>=80% STANDARD DESIDERABILE>=90%

ADESIONE ALLA COLPOSCOPIA PER TUTTE LE CLASSIADESIONE ALLA COLPOSCOPIA PER TUTTE LE CLASSI

(donne invitate in colposcopia/donne screenate)(donne invitate in colposcopia/donne screenate)

SURVEY TOSCANA 2002 ADESIONE=78.2SURVEY TOSCANA 2002 ADESIONE=78.2


SURVEY NAZIONALE 2001SURVEY NAZIONALE 2001 ADESIONE=87.7ADESIONE=87.7


Detection Rate di lesioni CIN1 e CIN2+ (*1000) (standardizzato pop. Europ.) – anno 2002

0,60,4

4,03,7

1,8

4,5

2,1

1,61,3

2,4

1,3

2,5

1,3 1,3

3,43,6

3,8

4,9

2,02,4

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

*DR grezzo

Luc

ca*

Pis

toia

#

Pra

to

Pis

a

Liv

orno

Sie

na

Are

zzo

Gro

sset

o

Fire

nze

Empo

li

Ver

sili

a

Tos

cana

*

per 1000

DR stand. CIN2+ DR stand. CIN1


DR grezza di lesioni CIN2+ (*1000)-anno 2002(aggiustata per adesione alla colposcopia)

0,9

2,3

1,5

2,8

1,7 2,2

1,2

3,4

4,9

2,6

00,5

11,5

22,5

3

3,54

4,55

per 1000L

ucc

a

Pis

toia

#

Pra

to

Pis

a

Liv

orn

o

Sie

na

Are

zzo

Gro

sset

o

Fir

enze

Em

poli

Ver

sili

a

Tos

can

a

Emilia Romagna

0

2

4

6

8

10

12

Piemonte

Veneto

Toscana

Altro Nord

Altro Centro

Sud

Ogni barretta rappresenta un programma.Le barrette sono colorate per raggruppamenti regionali

Tasso di Identificazione (standardizzato per età) di CIN2 + per 1000 donne screenate.

Survey su attività 2001. Distribuzione tra i programmi

Datection Rate CIN II+ Datection Rate CIN II+

(lesioni CIN II+ / 1000 donne screenate)(lesioni CIN II+ / 1000 donne screenate)


SURVEY NAZIONALE 2001SURVEY NAZIONALE 2001 DR= DR= 3,13,1

SURVEY TOSCANA 2002 DR= 2.6SURVEY TOSCANA 2002 DR= 2.6


VPP(%) per CIN2+(citologia HSIL+) – Anno 2002

75

100

80 80

63,6 62,5

100

87,8 88,981,7

0

20

40

60

80

100

%L

ucca

Pis

toia

#

Pra

to

Pis

a

Liv

orno

Sie

na

Are

zzo

Gro

sset

o

Fire

nze

Empo

li

Ver

sili

a

Tos

cana

SURVEY 2001 VPP=69.5


VPP(%) per CIN2+(citologia ASCUS+) – Anno 2002

33,323,1 20,7

14,9

7,1

19,4 16,7 19,6

31,4

17,5

0

20

40

60

80

100

%L

ucca

Pis

toia

#

Pra

to

Pis

a

Liv

orno

Sie

na

Are

zzo

Gro

sset

o

Fire

nze

Empo

li

Ver

sili

a

Tos

cana

Valore Predittivo Positivo

Donne che hanno effettuato colposcopia * /Donne con lesioni CIN2+ **

*La lesione deve essere confermata istologicamente**Donne che hanno effettuato colposcopia per lesioni>=ASCUS

Survey Nazionale 2001 VPP=13,6%Survey Nazionale 2001 VPP=13,6%

Survey Toscana 2002 VPP=17.5%Survey Toscana 2002 VPP=17.5%


Ogni barretta rappresenta un programma.Le barrette sono colorate per raggruppamenti regionali

Piemonte

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45%

Emilia Romagna

Veneto

Toscana

Altro Nord

Altro Centro

Sud

Valore Predittivo Positivo di CIN II + per una citologia ASCUS +

Survey 2001. Distribuzione tra i programmi


Tempi di attesa ANNO 2002

Intervallo test/referto negativo <= 30 giorni (%)

ASL2

Lucca

ASL 3

Pistoia

ASL 4

Prato

ASL 5

Pisa

ASL 6

Livorno

ASL 7

Siena

ASL 8

Arezzo

ASL 9

Grosseto

ASL 10

Firenze

ASL 11

Empoli

ASL 12

Versilia

Regione Toscana

100 95.0 99.8 69.0 100 95.0 88.2 99.9 70.0 NP 100 91.6

Intervallo test+/colposcopia <= 60 giorni (%)

75 100 100 95.8 94.3 70.0 96.3 71.0 95.0 NP 90.0 88.7

STANDARD INTERVALLO TEST-REFERTO >80% Delle citologia <=30GG

STANDARD INTERVALLO TEST-COLPOSCOPIA<=60GG

% estensione (grezza) 61.2 68.9 76.8 71.9

Adesione all’invito (% corretta) 27.5 34.0 34.7 38.7

Citologie inadeguate (%) 3.7 2.2 2.7 2.9 Invio in colposcopia § 1.6 1.7 2.4 2.6 Compliance colposcopia HSIL+ 72.6 80.7 80.2 79.0

Compliance ASCUS/AGUS/LSIL 54.6 63.5 73.4 78.2

DR grezzo (*1000) per CIN1 2.2 2.5 3.3 2.4 DR grezzo (*1000) CIN2+ 2.0 1.9 2.1 2.6

VPP per CIN2+ (HSIL+) 56.8 71.6 69.5 81.7

PRINCIPALI INDICATORI DI PERFORMANCE

1999 2000 2001 2002

Lo screening Cervicale- Regione Toscanaanno 2002

Popolazione invitata = 242.138

Estensione = 76.7%

Aziende che hanno attivato il programma = 11/12

Rispondenti (2002) = 89.604

Adesione all’invito (corretta) = 38.7

CONCLUSIONI

Lo screening Cervicale- Regione Toscanaanno 2002

Raccolta dati

Collegamento fra i livelli dello screening

Potenziamento del sistema informatico

Estensione

Documents

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