Embed Size (px)
Citation preview
Socialt arbejde med traumatiserede flygtninge Socialrådgiveruddannelsen, Tirsdag den 2.maj 2017
Maiken Lundgreen Rasmussen, Center for Udsatte Flygtninge,
Dansk Flygtningehjælp
SP1
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 1
Formiddagens program
Flugt og eksil
Opholdstilladelse og integrationsprogram
Traumer og PTSD
Flygtningene fortæller – film og refleksion
Børn i traumatiserede familier
Casearbejde
Afrundning
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 2
DFH Integration – hvem er vi
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 3
Flugt og eksil
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 4
Over 65 millioner flygtninge og fordrevne
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 5
Europas grænser
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 6
11.05.2017
Internt fordrevne i Syrien:
Ca. 7 mill.
Irak Jordan
Libanon
Egypten
Aktuelle flygtningetal Side 4
Center for Udsatte Flygtninge
11-05-2017
http://data2.unhcr.org/en/situations/mediterranean
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 8
Sidste år døde mindst 4.579 mennesker i forsøget på at krydse
Middelhavet fra Libyen. Det svarer til ét dødsfald for hver 40
mennesker, og vurderingen er, at mindst 700 af dem, der mistede
livet, var børn.
”Ruten over Middelhavet fra Nordafrika og til Europa er en af de mest
livsfarlige ruter for kvinder og børn,” Afshan Kahn, UNICEF
https://www.unicef.dk/nyheder/44167/ny-rapport-saa-farlig-er-flugtruten-over-middelhavet
Hospitalet i Aleppo – før og efter
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 9
Aleppo – før og efter
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 10
Alle flygtninge er rystede!
Oplevet ekstreme forhold
Tab og afsavn
Fundamentalt ændret
livssituation
Kulturelle forskelle
Minoritet
Klient
Side 11
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Opholdstilladelse og
Integrationsprogram
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 12
Asylprocedure
1. Registrering af asylansøger
2. Udfyldelse af ansøgningsskema
3. Første interview oplysnings og
interviewsamtale
4. Sagsbehandling i DK eller et andet
EU-land (Dublinforordningen
5. Åbenbart grundløs procedure
6. Asylsamtale
7. Tilladelse eller afslag
8. Flygtningenævnet- uafhængig
klageinstans
9. Anerkendelse som flygtning eller
afslag?
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 13
Beskyttelse og opholdsgrundlag
§ 7.1: Har været udsat for eller risikerer forfølgelse pga. race, nationalitet, religion, politisk
overbevisning eller tilhørsforhold til særlig social gruppe (konventionsstatus)
§ 7.2: Har været udsat for eller risikerer dødsstraf, tortur, umenneskelig eller
nedværdigende behandling (beskyttelsesstatus)
§ 7.3: Kommer fra krig og konflikt (midlertidig beskyttelsesstatus)
Særligt til kvinder, mindreårige og ældre fra Syrien
3 år før familiesammenføring
Ikke ret til betalt videregående uddannelse (betaling af uddannelsen, ret til
SU)
Link til Udlændingeloven: https://www.retsinformation.dk/Forms/r0710.aspx?id=180093
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 14
Opholdstilladelser og rettigheder
Midlertidig opholds- Permanent opholds- Statsborgerskab
tilladelse tilladelse
(kan søges efter 6 år) (kan søges efter 8 år)
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 15
Tallene Hvor mange asylansøgere kommer der til Danmark – og hvor
mange får asyl?
Største asylansøgergrupper i 2015 & 2016
Række-
følge i
2015
Land 2016
1 Syrien 1.253
2 Afghanistan 1.127
3 Statsløse 491
4 Irak 452
5 Statsløse 491
2011 2012 2013 2014 2015 2016 pr. 28.02.
2017
Asylansøgere 3.806 6.148 7.557 14.792 21.316 6.266 458
Opholds-
tilladelser
2.249 2.583 3.889 6.104 10.849 7.493 690
Side 16
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Familiesammenføring
> 7.679 opholdstilladelser i 2016
> De største nationaliteter på familiesammenføringsområdet var
Syrien (1867), Eritrea (1095), Thailand (550), Filippinerne (473) og
Tyrkiet (459).
11-05-2017
Side 17
Center for Udsatte Flygtninge
Flygtninges modtagelse i Danmark
> Flygtningene fordeles til kommunerne efter kvoter
> Kommuner har integrationsansvar: Modtager og sikrer varig bolig
samt 1-årigt integrationsprogram (med mulighed for forlængelse op
til fem år) med danskundervisning, beskæftigelsesindsatser og
integrationsydelse frem til job.
Side 18
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Kommunernes integrationsopgave
> Udbetaling af integrationsydelse
> Modtagelse og boliganvisning
> Integrationskontrakt
> Helbredsscreening – ikke et krav
> Danskundervisning – 5 års uddannelsesret
> Hjælp til beskæftigelse
> Koordinering af den generelle
integrationsindsats
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 19
Traumer og PTSD
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 20
30-45% af flygtninge i Danmark
har traumer LG Insight 2013
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 21
Post
Traumatic
Stress
Disorder
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 22
PTSD påvirkning af hjernen
Traumer i hjernen www.traume.dk
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 23
Den traumatiske begivenhed
Alvorlig skade på egen person,
eller trusler om det
Andres død eller trusler mod
andres liv
Grov overskridelse af egne eller
andres grænser – fysisk eller
psykisk – eller trusler om det
Reageret med intens frygt,
hjælpeløshed eller rædsel
Udsættelse for en ekstrem begivenhed, der ligger ud over almindelig
menneskelig erfaring, som involverer:
Side 24
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
”En Normal reaktion
på en unormal begivenhed”
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 25
PTSD – øget stress
Vedvarende symptomer på øget stress
Svært ved at falde i søvn og sove
igennem
Irritabilitet og vredesudbrud
Koncentrations- og hukommelses-
besvær
Overvagtsomhed
Overreaktion på forskrækkelse
Side 26
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
PTSD – genoplevelsesfænomener
Tilbagevendende genoplevelser af den traumatiske begivenhed
Belastende erindringer
Mareridt
Flashbacks
Stærkt ubehag
ved omstændigheder,
der minder
om den traumatiske
begivenhed
Side 27
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
PTSD – undgåelsesadfærd
Undgåelse af alle stimuli, der minder om begivenheden, eller generel
følelsesmæssig lammelse
Forsøg på at undgå tanker, følelser,
handlinger, steder og mennesker,
der kan minde om traumet
Manglende evne til at genkalde
vigtige aspekter af traumet
Følelsesmæssig afsondrethed eller
fremmedgørelse over for andre
Oplevelse af, at fremtidsmulighederne
er begrænsede
Side 28
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Mange har også andre diagnoser
Cirka halvdelen af dem, der har PTSD, har tre eller flere diagnoser, f.eks.
> Angstforstyrrelser
> Depressive tilstande
> Personlighedsforstyrrelser
> Alkohol- og stofmisbrug
Mange har også et dårligt fysisk helbred, f.eks.
> Forhøjet blodtryk
> Migræne
> Mavesår
> Kroniske smerter
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 29
5 flygtninge med traumer fortæller
”At leve med traumer”
Fem flygtninge fortæller om at leve et liv med traumer. Med egen ord
fortæller de hver især om at komme til et nyt land, betydningen af
samværet med andre, arbejdsliv, behandling og deres forventninger
til fremtiden
Filmen findes på www.traume.dk og kan rekvireres på [email protected]
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 30
To og to
Hvor i flygtningenes fortælling genkender i
symptomer på PTSD?
Hvor ser I, der er sket afgørende positive
ændringer for den enkelte?
Hvordan ville I som socialarbejder gribe sagen
an?
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 31
Børn i traumatiserede familier
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 32
Forældrene udmattes
> Den traumatiserede forælder oplever det uoverskueligt at tage del i
familiens liv
> Lav tærskel over for børnenes leg om dagen
> Isolerer sig ofte i soveværelset og er fuld af skyld over at belaste
den anden forælder med det fulde ansvar
> Apati og pludselig vrede
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 33
Børns vilkår i traumatiserede familier
Børn af traumatiserede forældre oplever, at deres forældre ikke er
kaptajn i egen tilværelse.
Er konstant i alarmberedskab og på vagt overfor forældres
pludselige vrede og eller manglende overskud
Skaber usikkerhed og manglende basal tryghed.
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 34
Sekundær traumatisering -når forældrenes traumer ”smitter”
> Intergenerationel traumevandring
> Børn udvikler en ”radar” for, hvad forældrene kan tåle
> Angst for forældrenes pludselige og vilkårlige vrede – permanent
alarmberedskab
> Oplevelse af forældrenes flashbacks, mareridt og angst
> Brudstykker af forældrenes traumehistorie
> Påvirkning af forældrenes kontakt til hjemlandet - krigens/konfliktens
fortsatte påvirkning
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 35
Risiko og beskyttelsesfaktorer afgørende for
trivslen
> Børn med traumesymptomer ved ankomst til DK: 74,8%
> > 9 år senere:
> > Børn med symptomer: 22,9%
> > Børn uden symptomer: 51,9%
> > Forskellen på de to grupper er antallet af stressfyldte oplevelser
efter ankomsten til Danmark
Edith Montgomery (2010). Trauma and resilience in young refugees: A 9-year follow-up study. I: Development
and Psychopathology, Vol. 22: 477-489.
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 36
Behandlingsmuligheder for voksne og familier 17 tværfaglige rehabiliteringscentre i Danmark.
Gratis behandling betalt via sundhedsloven.
Henvisning via egen læge.
Etnisk Rådgivningscenter NOOR
Københavns Kommune
Center for Afklaring og Beskæftigelse
Sydbanestien 6
2450 København SV
Telefon: 82 56 54 0082 56 54 00
E-mail: [email protected]
OASIS
Behandling og rådgivning for flygtninge
Nygade 4, 2. sal
1164 København K
Tlf: 35 26 57 26
E-mail: [email protected]
www.oasis-rehab.dk
Psykiatrisk Center Ballerup
Maglevænget 2
Bygning 14
2750 Ballerup
Telefon: 38 64 61 8038 64 61 80
E-mail: [email protected]
www.ctp-net.dk
Dignity – Dansk Institut mod tortur (tidligere
RCT)
Bryggervangen 55
2100 København Ø
Tlf: 33 76 06 00
www.rct.dk
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 37
Side 38
Levevilkårene i eksil vigtigere end traumet i sig selv
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Sprogindlæring
Arbejde
Familie
Socialt netværk
Økonomi
Tilbageblevne familiemedlemmer
Diskrimination og stigmatisering
Boligsituation
Traumer som en del af det samlede billede
Traumer
Socioøkonomisk stress
Side 39
Eksilstress
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Case til gruppearbejde Else er ansat som integrationsmedarbejder i en kommune. Hun har været med til at modtage en familie fra Syrien –
forældrene Sara og Tariq og børnene Zada på 7 år og Dalia på 5 år. Familien er for et halvt år siden flyttet ind i en
lejlighed i et roligt kvarter og børnene er startet i skole og børnehave. Forældrene er begge startet på
danskuddannelse. Tariq arbejdede som murer i Syrien, og Sara har en uddannelse som sygeplejerske. Hun er netop
startet i praktik hos det lokale vaskeri. Else har oplevelsen af, at familien er godt på vej.
I dag ringer Zadas klasselærer til Else. Hun fortæller, at de har meget svært ved at rumme Zada i klassen. Hun er
meget passiv i undervisningen, har et meget lavt energiniveau og falder nogle gange i søvn i undervisningen. Zada
har også svært ved at lege med de andre børn i frikvarteret. Hun virker ked af det – enkelte gange har klasselæreren
set hende græde. De gange læreren har haft Zada på tomandshånd virker hendes faglige niveau okay, men hun har
svært ved at få hende med i klasseundervisningen.
I sidste uge var Zada hos skolens sundhedsplejerske til det årlige sundhedstjek. Til sundhedstjekket har Zada fortalt,
at hun nogle gange har ondt i maven, når hun tænker på hendes farmor, der stadig er i Syrien, men ikke mere.
Skolelæreren har prøvet at tale med moderen om Zada, og hun er imødekommende, men har ikke nogen forklaring
på, hvorfor Zada er så ked af det. Hun har fortalt læreren, at Dalia også har haft svært ved at falde til i børnehaven.
Moderen virker fortravlet på klasselæreren, men også bekymret for børnenes trivsel. Faderen har læreren endnu ikke
mødt.
Dagen efter opkaldet, får Else besked fra Sprogcentret om, at Tariq er sygemeldt med smerter i ryggen.
Sprogskolelæreren fortæller, at Tariq har haft meget fravær fra undervisningen og generelt har klaget over mange
smerter, når han kom.
Casearbejde
> Hvad lægger I særligt mærke til i casen?
> Hvilke udfordringer har familien?
> Hvilke ressourcer har familien?
> Hvilke indsatser (hvis nogen) tænker I, familien har brug for?
> Hvem tænker I er ansvarlige for de enkelte dele af indsatsen?
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 41
Hvordan møder vi bedst traumatiserede?
> Mød flygtningene først og fremmest som mennesker
> Undgå stigmatisering, traumatiserede reagerer forskelligt,
traumatiserede har ressourcer, tag hensyn til individuelle behov
> Traumer kan tænkes som indre kaos – behov for ydre ro
> Følelsen af sikkerhed er forudsætning for at kunne bruge ressourcer på
udvikling frem for blot at overleve
> Pas på dig selv!
> Hold fokus på din faglighed og arbejdsopgave
> Pas på overidentifikation eller distancering – det gode empatiske ståsted
Side 42
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Redskaber i mødet med nye borgere
> Klar kommunikation og gensidig forventningsafstemning
> Spørg borgeren
> Inddrag borgeren
> Indhent viden om de samfund, flygtningene kommer fra, men tag
ikke den viden for givet i mødet med borgeren
> Overvej alternative årsager eller forklaringer
> Tag ikke egne selvfølgeligheder for givet
> Sæt dig i borgerens sted. Hvordan ser hun dig? Hvad betyder dit
syn på hende for hendes syn på sig selv?
> Fokuser også på ligheder og ressourcer frem for forskelle og
problemer
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 43
MERE VIDEN OG
INFORMATION
Side 44
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 45
Side 46
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 47
Side 27
Mere viden og inspiration Viden om modtagelse og integration
www.dengodemodtagelse.dk
www.integrationsviden.dk
www.integrationsnet.dk
Viden om traumer og behandlingsmuligheder
www.traume.dk
Center for Udsatte Flygtninge, Dansk Flygtningehjælp
www.flygtning.dk/udsatte
Viden om reglerne for familiesammenføring, opholdstilladelser mv.
www.nyidanmark.dk
Dansk Flygtningehjælps Frivilligrådgivning for flygtninge
http://www.frivillignet.dk/aktiviteter/raadgivning/
Fritidspuljen
https://fritidspuljen.flygtning.dk/ansoegning-formular
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Litteratur
> Edith Montgomery og Sidsel Linnet ”Børn og unge med
flygtningebaggrund” , 2012. Hans Reitzels forlag
> Grete Svendsen. 2.udgave ved Mette Blauenfeldt og Sara Priskorn:
Traumatiserede flygtninge og socialt arbejde, 2013. Hans Reitzels
forlag
11-05-2017
Center for Udsatte Flygtninge
Side 49
