BAB I PENDAHULUAN Aids pertama kali di diagnosa di AS pada tahun
1981 dan sampai saat ini sudah menyerang sebagian besar negara
didunia (pandemi) sehingga telah menjadi masalah internasional
karena dalam waktu relatif singkat/ cepat terjadi peningkatan
jumlah penderita dan melanda semakin banyak negara di dunia baik
negara maju maupun negara berkembang termasuk Indonesia. Penyakit
kelamin Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) merupakan
kumpulan gejala yang disebabkan oleh rotrovirus HIV yang sistem
kekbalan/ pertahan tubuh sehingga menyebabkan kerusakan yang parah
dan sejauh ini belum diketahui obatnya. Upaya pencegahan penularan
AIDS melalui hubungan seksual memerlukan pendidikan dan penyuluhan
intensif dan ditunjukan untuk mengubah perilaku seksual masyarakat
tertentu sedemikian rupa sehingga mengurangi kemungkinan penularan
HIV. Untuk menunjang keberhasilan upaya pencegahan tersebut terutam
pada ank remaja atau SLTA, maka sebaiknya informasi yang benar
mengenai AIDS diberikan kepada mereka. Depkes telah dianggap dalam
hal ini dengan memberikan informasi yang benar mengenai AIDS, baik
melaui media cetak maupun media lainnya masyarakat umum. Sedangkan
untuk menanggulangi AIDS dari unsur host, Agen, dan Enfirenment,
pemutusan transmisi tidak bisa dilakukan pada host karena belum
danya vaksin dan juga pada agen belum ada obat penangkalnya. Satu
satunya jalan adalah dengan mengubah environtment , yaitu dengan
mengubah perilaku seksual. Kelompok seksual aktif (15 45 tahun)
yang merupakan kelompok terbesar pengidap HIV. Selama seksual aktif
tersebut, normanorma mayarakat mengatur tingkah laku seksual, man
yang boleh dan mana yang tidak boleh dilakukan.
BAB II ISI A. Definisi HIV berarti virus yang dapat merusak
sistem kekebalan tubuh manusia. Ini adalah retrovirus, yang berarti
virus yang mengunakan sel tubuhnya sendiri untuk memproduksi
kembali dirinya.Asal dari HIV tidak jelas, penemuan kasus awal
adalah dari sampel darah yang dikumpulkan tahun 1959 dari seorang
lakilaki dari Kinshasa di Republik Demokrat Congo. Tidak diketahui
bagaimana ia terinfeksi. Saat ini terdapat dua jenis HIV: HIV1 dan
HIV2. HIV1 mendominasi seluruh dunia dan bermutasi dengan sangat
mudah. Keturunan yang berbedabeda dari HIV1 juga ada, mereka dapat
dikategorikan dalam kelompok dan subjenis (clades). HIV2
teridentifikasi pada tahun 1986 dan semula merata di Afrika Barat.
Terdapat banyak kemiripan diantara HIV1 dan HIV2, contohnya adalah
bahwa keduanya menular dengan cara yang sama, keduanya dihubungkan
dengan infeksiinfeksi oportunistik dan AIDS yang serupa. Pada orang
yang terinfeksi dengan HIV2, ketidakmampuan menghasilkan kekebalan
tubuh terlihat berkembang lebih lambat dan lebih halus.
Dibandingkan dengan orang yang terinfeksi dengan HIV1, maka mereka
yang terinfeksi dengan HIV2 ditulari lebih awal dalam proses
penularannya. AIDS adalah singkatan dari Acquired Immune Deficiency
Syndrome yang merupakan dampak atau efek dari perkembang biakan
virus hiv dalam tubuh makhluk hidup. Virus HIV membutuhkan waktu
untuk menyebabkan sindrom AIDS yang mematikan dan sangat berbahaya.
Penyakit AIDS disebabkan oleh melemah atau menghilangnya sistem
kekebalan tubuh yang tadinya dimiliki karena sel CD4 pada sel darah
putih yang banyak dirusak oleh Virus HIV. Ketika kita terkena Virus
HIV kita tidak langsung terkena AIDS. Untuk menjadi AIDS dibutuhkan
waktu yang lama, yaitu beberapa tahun untuk dapat menjadi AIDS yang
mematikan. Seseorang dapat menjadi HIV positif. Saat ini tidak ada
obat, serum maupun vaksin yang dapat menyembuhkan manusia dari
Virus HIV penyebab penyakit AIDS.
B. Gejala Klinis Seseorang yang terkena virus HIV pada awal
permulaan umumnya tidak memberikan tanda dan gejala yang khas,
penderita hanya mengalami demam selama 3
sampai 6 minggu tergantung daya tahan tubuh saat mendapat kontak
virus HIV tersebut. Setelah kondisi membaik, orang yang terkena
virus HIV akan tetap sehat dalam beberapa tahun dan perlahan
kekebelan tubuhnya menurun/lemah hingga jatuh sakit karena serangan
demam yang berulang. Satu cara untuk mendapat kepastian adalah
dengan menjalani Uji Antibodi HIV terutamanya jika seseorang merasa
telah melakukan aktivitas yang berisiko terkena virus HIV. Adapun
tanda dan gejala yang tampak pada penderita penyakit AIDS
diantaranya adalah seperti dibawah ini1 : 1. Saluran pernafasan.
Penderita mengalami nafas pendek, henti nafas sejenak, batuk, nyeri
dada dan demam seprti terserang infeksi virus lainnya (Pneumonia).
Tidak jarang diagnosa pada stadium awal penyakit HIV AIDS diduga
sebagai TBC. 2. Saluran Pencernaan. Penderita penyakit AIDS
menampakkan tanda dan gejala seperti hilangnya nafsu makan, mual
dan muntah, kerap mengalami penyakit jamur pada rongga mulut dan
kerongkongan, serta mengalami diarhea yang kronik. 3. Berat badan
tubuh. Penderita mengalami hal yang disebut juga wasting syndrome,
yaitu kehilangan berat badan tubuh hingga 10% dibawah normal karena
gangguan pada sistem protein dan energy didalam tubuh seperti yang
dikenal sebagai Malnutrisi termasuk juga karena gangguan
absorbsi/penyerapan makanan pada sistem pencernaan yang
mengakibatkan diarhea kronik, kondisi letih dan lemah kurang
bertenaga. 4. System Persyarafan. Terjadinya gangguan pada
persyarafan central yang mengakibatkan kurang ingatan, sakit
kepala, susah berkonsentrasi, sering tampak kebingungan dan respon
anggota gerak melambat. Pada system persyarafan ujung (Peripheral)
akan menimbulkan nyeri dan kesemutan pada telapak tangan dan kaki,
reflek tendon yang kurang, selalu mengalami tensi darah rendah dan
Impoten. 5. System Integument (Jaringan kulit). Penderita mengalami
serangan virus cacar air (herpes simplex) atau carar api (herpes
zoster) dan berbagai macam penyakit kulit yang menimbulkan rasa
nyeri pada jaringan kulit. Lainnya adalah mengalami infeksi1
Dimas Bagus Parasdya. Tanda dan Gejala Penyakit Aids.Diakses
dari http://dhiez.wordpress.com/2008/05/02/gejala-virus-hiv-aids/.
Pada tanggal 07-05-2011
jaringan rambut pada kulit (Folliculities), kulit kering
berbercak (kulit lapisan luar retak-retak) serta Eczema atau
psoriasis. 6. Saluran kemih dan Reproduksi pada wanita. Penderita
seringkali mengalami penyakit jamur pada vagina, hal ini sebagai
tanda awal terinfeksi virus HIV. Luka pada saluran kemih, menderita
penyakit syphillis dan dibandingkan Pria maka wanita lebih banyak
jumlahnya yang menderita penyakit cacar. Lainnya adalah penderita
AIDS wanita banyak yang mengalami peradangan rongga (tulang) pelvic
dikenal sebagai istilah pelvic inflammatory disease (PID) dan
mengalami masa haid yang tidak teratur (abnormal). C. Karakteristik
H-A-E 1. Agent Virus HIV termasuk Netrovirus yang sangat mudah
mengalami mutasi sehingga sulit untuk menemukan obat yang dapat
membunuh, virus tersebut. Daya penularan pengidap HIV tergantung
pada sejumlah virus yang ada didalam darahnya, semakin
tinggi/semakin banyak virus dalam darahnya semakin tinggi daya
penularannya sehingga penyakitnya juga semakin parah. Virus HIV
atau virus AIDS, sebagaimana Virus lainnya sebenarnya sangat lemah
dan mudah mati di luar tubuh. Virus akan mati bila dipanaskan
sampai temperatur 60 derajat Celsius selama 30 menit, dan lebih
cepat dengan mendidihkan air. Seperti kebanyakan virus lain, virus
AIDS ini dapat dihancurkan dengan detergen yang dikonsentrasikan
dan dapat dinonaktifkan dengan radiasi yang digunakan untuk
mensterilkan peralatan medis atau peralatan lain.
2. Host Distribusi penderita AIDS di Amerika Serikat Eropa dan
Afrika tidak jauh berbeda kelompok terbesar berada pada umur 30 -39
tahun. Hal ini membuktikan bahwa transmisi seksual baik homoseksual
mapupun heteroseksual merupakan pola transmisi utama. Mengingat
masa inkubasi AIDS yang berkisar dari 5 tahun ke atas maka infeksi
terbesar terjadi pada kelompok umur muda/seksual paling aktif yaitu
20-30 tahun. Pada tahun 2000 diperkirakan Virus AIDS menular pada
110 juta orang dewasa dan 110 juta anak-anak. Hampir 50% dari 110
juta orang itu adalah remaja dan dewasa muda usia 13 -25 tahun.
Informasi yang diperoleh dari Pusat AIDS International fakultas
Kesehatan Masyarakatat Universitas Harvard, Amerika Serikat
sejumlah orang yang terinfeksi virus AIDS yang telah berkembang
secara penuh akan meningkat 10 kali lipat. 3. Environment
Lingkungan biologis sosial, ekonomi, budaya dan agama sangat
menentukan penyebaran AIDS. Lingkungan biologis adanya riwayat
ulkus genitalis, Herpes Simpleks dan STS (Serum Test for Sypphilis)
yang positip akan meningkatkan prevalensi HIV karena luka-luka ini
menjadi tempat masuknya HIV. Faktor biologis lainnya adalah
penggunaan obat KB. Pada para WTS di Nairobi terbukti bahwa
kelompok yang menggunakan obat KB mempunyai prevalensi HIV lebih
tinggi. Faktor sosial, ekonomi, budaya dan agama secara
bersama-sama atau sendiri-sendiri sangat berpengaruh terhadap
perilaku seksual masyarakat. Bila semua faktor ini menimbulkan
permissiveness di kalangan kelompok seksual aktif, maka mereka
sudah ke dalam keadaan promiskuitas.
D. Konsep Penularan Penularan AIDS dapat dibagi dalam 2 jenis,
yaitu : a. Secara Kontak Seksual 1. Ano-Genital Cara hubungan
seksual ini merupakan perilaku seksual dengan resiko tertinggi bagi
penularan HIV, khususnya bagi kaum mitra seksual yang pasif
menerima ejakulasi semen dari pengidap HIV. 2. Ora-Genital Cara
hubungan ini merupakan tingkat resiko kedua, termasuk menelan semen
dari mitra seksual pengidap HIV. 3. Genito-Genital / Heteroseksual
Penularan secara heteroseksual ini merupakan tingkat penularan
ketiga, hubungan suami istri yang mengidap HIV, resiko
penularannya, berbeda-beda antara satu peneliti dengan peneliti
lainnya. b. Secara Non seksual Penularan secara non seksual ini
dapat terjadi melalui : 1. Transmisi Parental Penggunaan jarum dan
alat tusuk lain (alat tindik, tatto) yang telah terkontaminasi,
terutama pada penyalahgunaan narkotik dengan
mempergunakan jarum suntik yang telah tercemar secara
bersama-sama.
Penularan parental lainnya, melalui transfusi darah atau pemakai
produk dari donor dengan HIV positif, mengandung resiko yang sangat
tinggi. 2. Transmisi Transplasental Transmisi ini adalah penularan
dari ibu yang mengandung HIV positif ke anak, mempunyai resiko
sebesar 50%. Disamping cara penularan yang telah disebutkan di atas
ada transmisi yang belum terbukti, antara lain: 1. ASI 2.
Saliva/Air liur 3. Air mata 4. Hubungan sosial dengan orang serumah
5. Gigitan serangga E. Riwayat Alamiah Penyakit 1. Tahap
Prepatogenesis Periode waktu sejak infeksi hingga terdeteksinya
infeksi melalui tes laboratorium/ skrining disebut window period.
Dalam window period individu telah terinfeksi, sehingga dapat
menularkan penyakit, meskipun infeksi tersebut belum terdeteksi
oleh tes laboratorium. Implikasinya, tes laboratorium hendaknya
tidak dilakukan selama window period, sebab infeksi tidak akan
terdeteksi. Contoh, antibodi HIV (human immuno-deficiency virus)
hanya akan muncul 3 minggu hingga 6 bulan setelah infeksi. Jika tes
HIV dilakukan dalam window period, maka sebagian besar orang tidak
akan menunjukkan hasil positif, sebab dalam tubuhnya belum
diproduksi antibodi. Karena itu tes HIV hendaknya ditunda hingga
paling sedikit 12 minggu (3 bulan) sejak waktu perkiraan paparan.
Jika seorang telah terpapar oleh virus tetapi hasil tes negatif,
maka perlu dipertimbangkan tes ulang 6 bulan kemudian. 2. Tahap
Patogenesis a. Tahap inkubasi Masa inkubasi dari HIV adalah b.
Tahap dini Gejalanya berupa radang tenggorokan, nyeri otot
(mialgia), demam, ruam kulit, dan terkadang radang selaput otak
(meningitis asepsis). Produksi virus yang tinggi menyebabkan
viremia (beredarnya virus dalam darah) dan penyebaran virus ke
dalam jaringan limfoid, serta penurunan jumlah sel T CD4+. Beberapa
lama kemudian, respon imun spesifik terhadap HIV muncul
sehingga terjadi serokonversi. Respon imun spesifik terhadap HIV
diperantarai oleh sel T CD8+ (sel T pembunuh, T sitotoksik cell)
yang menyebabkan penurunan jumlah virus dan peningkatan jumlah CD4+
kembali. Walaupun demikian, penurunan virus dalam plasma tidak
disertai dengan berakhirnya replikasi virus. Replikasi virus terus
berlangsung di dalam makrofag jaringan dan CD4+ (Mitchell and
Kumar, 2003; Saloojee and Violari, 2001). c. Tahap lanjut Fase ini
ditandai dengan adanya replikasi virus terus menerus dalam sel T
CD4+ yang berlangsung bertahun-tahun. Pada fase kronik tidak
didapatkan kelainan sistem imun. Penderita dapat asimptomatik
(tanpa gejala) atau mengalami limfadenopati persisten (pembesaran
kelenjar getah bening) dan beberapa penderita mengalami infeksi
oportunistik minor seperti infeksi jamur. Penurunan sel T CD4+
terjadi terus menerus, tetapi masih diimbangi dengan kemampuan
regenerasi sistem imun. Setelah beberapa tahun, sistem imun tubuh
mulai melemah, sementara replikasi virus sudah mencapai puncaknya
sehingga perjalanan penyakit masuk ke fase krisis. Tanpa
pengobatan, penderita HIV akan mengalami sindrom AIDS setelah fase
kronik dalam jangka waktu 7 sampai 10 tahun (Mitchell and Kumar,
2003; Saloojee and Violari, 2001). d. Tahap akhir Fase ini ditandai
dengan hilangnya kemampuan sistem kekebalan tubuh. Peningkatan
jumlah virus dalam darah (viral load) dan gejala klinis yang
berarti. Penderita mengalami demam lebih dari 1 bulan, lemah,
penurunan berat badan dan diare kronis. Hitung sel T CD4+ berkurang
sampai dibawah 500/L. Penderita juga akan rentan terhadap infeksi
oportunistik mayor, neoplasma (kanker) tertentu dan manifestasi
neurologis sehingga dikatakan penderita mengalami gejala AIDS yang
sebenarnya (Mitchell and Kumar, 2003; Saloojee and Violari,
2001).
F. Prevalensi Kasus HIV dan AIDS menunjukkan trend peningkatan
setiap tahun. Sampai dengan Desember 2009 jumlah kumulatif kasus
AIDS mencapai 19.973 kasus.
Gambar berikut menampilkan kasus baru dan kumulatif penderita
AIDS yang terjadi sampai tahun 2009.
Pada gambar di atas nampak adanya peningkatan penemuan kasus
baru yang cukup signifikan pada tahun 2008, dari 2.947 kasus baru
pada tahun 2007 menjadi 4.969 kasus baru pada tahun 2008. Besaran
kasus juga dapat dilihat dengan menggunakan Case Rate AIDS yang
diperoleh dengan membandingkan jumlah kasus kumulatif terhadap
jumlah penduduk per 100.000 penduduk. Pada tahun 2009, provinsi
dengan Case Rate tertinggi adalah Papua sebesar 133,1; diikuti oleh
Bali sebesar 45,4; dan DKI Jakarta 31,7 per 100.000 penduduk.
HIV/AIDS memiliki beberapa faktor risiko, yaitu hubungan seksual
lawan jenis (heteroseksual), hubungan sejenis melalui Lelaki Seks
Lelaki (LSL), penggunaan Narkoba suntik secara bergantian,
transfusi darah dan perinatal. Berikut ini disajikan persentase
kasus kumulatif menurut faktor risiko.
Berdasarkan cara penularan, persentase kasus kumulatif tertinggi
adalah melalui hubungan heteroseksual sebesar 50,3%. Sedangkan
persentase terendah adalah melalui transfusi darah sebesar 0,1%.
Meskipun penggunaan IDU menempati urutan ke-2 terbesar, namun jika
kita melihat kecenderungan kasus baru AIDS pada pengguna NAPZA
suntik menunjukkan penurunan selama tahun 2006- 2009 seperti yang
nampak pada gambar berikut. Hal ini dapat disebabkan oleh adanya
upaya promosi kesehatan pada kelompok pengguna NAPZA suntik yang
menyampaikan pesan bahwa penggunaan jarum suntik secara bergantian
merupakan perilaku risiko tinggi terhadap penularan HIV.
Pada tahun 2009 jumlah kasus baru AIDS yang menggunakan NAPZA
suntik sebanyak 1.156 kasus. Jumlah ini lebih rendah dibandingkan
tahun 2008 sebesar 1.255 kasus. Berdasarkan jenis kelamin, proporsi
kasus kumulatif AIDS laki-laki lebih besar terhadap perempuan yaitu
73,7% berbanding 25,8%.
Proporsi kasus kumulatif AIDS menurut kelompok umur menunjukkan
gambaran bahwa sebagian besar kasus kumulatif AIDS terdapat pada
usia 20-29 tahun, 30-39 tahun, dan 40-49 tahun. Kelompok umur
tersebut memang termasuk ke dalam usia produktif yang tentu saja
juga aktif secara seksual.
G. Pola Penyebaran Menurut OTW Orang 1. Umur Makin tua umur
seseorang maka proses-proses perkembangan mentalnya bertambah baik,
akan tetapi pada umur tertentu bertambahnya proses perkembangan
tidak secepat ketika berusia belasan tahun. Bertambahnya umur
seseorang dapat berpengaruh pada bertambahnya pengetahuan yang
diperoleh, tetapi pada umur-
umur tertentu atau menjelang usia lanjut penerimaan atau
pengingatan suatu pengetahuan akan berkurang (Notoatmodjo,2006).
Klasifikasi menurut WHO, batasan remaja adalah usia 10-20 tahun,
dibagi dalam dua bagian yaitu remaja awal 10-14 tahun dan remaja
akhir 15-20 tahun. Dalam hal ini, Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB)
menetapkan usia 15-24 tahun sebagai usia pemuda (youth). Di
Indonesia remaja yang mendekati batasan PBB tentang pemuda adalah
kurun usia 14-24 tahun (Djoerban, 2001). Hurlock (2000) menyatakan
tahapan umur dalam rentang kehidupan adalah : 1. Bayi kelahiran
sampai akhir minggu kedua. 2. Masa bayi; akhir minggu kedua sampai
akhir tahun kedua. 3. Awal masa kanak-kanak; dua sampai enam tahun.
4. Akhir masa kanak-kanak; enam sampai sepuluh atau dua belas
tahun. 5. Masa puber atau pramasa remaja: sepuluh atau dua belas
sampai tiga belas atau empat belas tahun. 6. Masa remaja; tiga
belas atau empat belas tahun sampai delapas belas tahun. 7. Awal
masa dewasa: delapan belas sampai empat puluh tahun. 8. Usia
pertengahan; empat puluh sampai enam puluh tahun. 9. Masa tua atau
usia lanjut; enam puluh tahun sampai meninggal. Penelitian dari
enam rumah sakit di Jakarta pada tahun 1996, dari 52 rekam medik
pasien AIDS bahwa dari sebaran umur paling banyak pasien berasal
dari kelompok umur 30-39 tahun (53,8%), lebih dari 95% pasien AIDS
berusia diantara 20-49 tahun (Djoerban, 2001). Distribusi umur
penderita AIDS pada tahun 2007 memperlihatkan tingginya persentase
jumlah usia muda dan jumlah usia anak. Penderita dari golongan umur
2029 tahun mencapai 54,77% dan bila digabung dengan golongan sampai
49 tahun, maka angka menjadi 89,37%. Sementara persentase anak <
5 tahun mencapai 1,22%. Pada tahun 2006 sebanyak 4360 anak tertular
HIV dan separuhnya telah meninggal (KPA, 2007).
Dinas Kesehatan Provinsi Papua per 31 maret 2006 menyebutkan
angka HIV/AIDS Papua 2.179 kasus. Sebanyak 1.226 kasus HIV dan 973
AIDS, dan 289 sudah meninggal. Kasus HIV/AIDS terbanyak justru pada
kelompok usia produktif (15-39 tahun), yakni sekitar 75,2 persen.
Jumlah kasus HIV/AIDS tertinggi pada kelompok umur 20-29 tahun
yaitu sebanyak 916 kasus, kelompok umur 30-39 tahun 544 kasus dan
kelompok umur 40-49 tahun 203 kasus (Trendo, 2006). Jumlah
penderita HIV/AIDS sampai April 2009 berdasarkan umur di Propinsi
Sumatera Utara sampai April 2009, dimana umur 50 tahun sebanyak 41
penderita (KPA Sumut, 2009). 2. Jenis Kelamin Secara umum setiap
penyakit dapat menyerang manusia baik laki-laki maupun perempuan
tetapi pada beberapa penyakit terdapat perbedaan frekuensi antara
lakilaki dan perempuan. Ini disebabkan karena perbedaan pekerjaan,
kebiasaan hidup dan prilaku hidup serta kondisi fisiologis
(Rasmaliah. 2001). Lebih dari 80% infeksi HIV diderita oleh
kelompok usia produktif terutama lakilaki tetapi proporsi penderita
HIV perempuan cenderung meningkat. Infeksi pada bayi dan anak 90 %
terjadi dari ibu pengidap HIV (Parikesit, 2008). Menurut Menko
Kesra Aburizal Bakrie di Jayapura, pada temu regional dalam rangka
Akselerasi Program Penanggulangan HIV/AIDS di Tanah Papua
mengatakan bahwa secara nasional proporsi HIV/AIDS pada perempuan
hanya sekitar 18 persen, tetapi di Papua justru berada pada angka
yang cukup besar yaitu 48,5 persen (Trendo, 2006). Jumlah penderita
HIV/AIDS sampai April 2009 berdasarkan jenis kelamin di Propinsi
Sumatera Utara sampai April 2009, berjenis kelamin laki-laki 1335
penderita dan perempuan 341 penderita (KPA Sumut, 2009).
Faktor-faktor yang menyebabkan perempuan lebih rentan tertular
HIV/AIDS, yaitu faktor biologis dan faktor sosial ekonomi. Faktor
biologis; risiko perempuan tertular HIV melalui hubungan seksual
adalah 2-4 kali lebih besar dibandingkan dengan risiko pada
laki-laki. Sedangkan faktor sosial ekonomi; banyak perempuan
miskin, termasuk gadis-gadis yang belum masuk usia puber yang masuk
ke dalam dunia pelacuran. Di Uganda, infeksi HIV pada gadis usia
13-19 tahun tiga kali lebih
besar dibandingkan pada remaja laki-laki dari kelompok usia yang
sama (Djoerban, 2001). 3. Pendidikan Pendidikan adalah suatu
kegiatan atau proses pembelajaran untuk meningkatkan kemampuan
tertentu sehingga sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri.
Menurut Wiet Hary menyebutkan bahwa tingkat pendidikan turut pula
menentukan mudah tidaknya seseorag menyerap dan memahami
pengetahuan yang mereka peroleh. Pada umumnya, semakin tinggi
pengetahuan seseorang maka semakin baik pula pengetahuannya
(Notoatmodjo, 2006). Di Amerika, Sahara Afrika dan Asia, dua
pertiga infeksi HIV/AIDS adalah lakilaki muda dengan usia 15-29
tahun dengan pendidikan yang rendah, sehingga pengetahuan merekapun
kurang, dan biasanya tidak datang berobat, setelah kematian baru
terdeteksi (Satumed. 2008). Berdasarkan survei prilaku penderita
HIV/AIDS di Kota Yogyakarta tahun 2005 bahwa responden
berpendidikan SMA atau yang sederajat (49%), sebanyak 15%
berpendidikan SMP atau yang sederajat dan 18% berpendidikan SD atau
sederajat. Hanya 13% responden yang berpendidikan D1 atau lebih.
Proporsi responden yang berpendidikan sekolah menengah ke atas
adalah paling tinggi pada kelompok mahasiswa (100%) dan homoseksual
(94,5%), sementara proporsi responden yang berpendidikan SD yang
paling tinggi adalah pada kelompok waria (41%). Sedangkan
penelitian penderita HIV/AIDS yang berobat di Pokdisus AIDS
FKUI-RSCM menunjukkan asal dari berbagai jenis lapisan sosial
masyarakat yaitu ada yang lulusan SD, SMP, SMA, Akademi bahkan
beberapa lulusan S2 (Djoerban, 2001). 4. Pekerjaan Berbagai jenis
pekerjaan akan berpengaruh pada frekuensi dan distribusi penyakit
(Rasmaliah. 2001). Risiko tinggi untuk terinfeksi HIV/AIDS antara
lain orang yang bekerja di tempat hiburan, supir jarak jauh,
nelayan, anak buah kapal, dan PSK (Zulkifli, 2004). Perempuan yang
paling banyak terinfeksi HIV/AIDS adalah perempuan yang
berpenghasilan rendah atau tidak memiliki penghasilan karena
sebagian besar perempuan yang terkena adalah yang pekerjaannya
sebagai pekerja seks komersial (PSK) (Djoerban, 2001).
TEMPAT
Perbandingan antara penderita dari daerah urban (perkotaan) dan
pural (pedesaan) umumnya lebih tinggi di daerah urban karena di
kota lebih banyak dilakukan promiskuitas (hubungan seksual dengan
banyak mitra seksual), maka kelompok masyarakat berisiko tinggi
adalah kelompok masyarakat yang melakukan promiskuitas yaitu kaum
homoseksual termasuk kelompok biseksual, heteroseksual, dan
penyalahgunaan narkotika suntik, serta penerimaan transfusi
darah termasuk penderita hemofili dan penyakit-penyakit darah, anak
dan bayi yang lahir dari ibu pengidap HIV (Rasmaliah, 2001). WAKTU
Munculnya Syndrome ini erat hubungannya dengan berkurangnya zat
kekebalan tubuh yang prosesnya tidaklah terjadi seketika melainkan
sekitar 5-10 tahun setelah seseorang terinfeksi HIV. Berdasarkan
hal tersebut maka penderita AIDS dimasyarakat digolongkan kedalam 2
kategori yaitu : 1. Penderita yang mengidap HIV dan telah
menunjukkan gejala klinis (penderita AIDS positif). 2. Penderita
yang mengidap HIV, tetapi belum menunjukkan gejala klinis
(penderita AIDS negatif). Masa inkubasi adalah waktu yang
diperlukan sejak seseorang terpapar virus HIV sampai dengan
menunjukkan gejala-gejala AIDS. Waktu yang dibutuhkan rata-rata
cukup lama dan dapat mencapai kurang lebih 12 tahun dan semasa
inkubasi penderita tidak menunjukkan gejala-gejala sakit. Selama
masa inkubasi ini penderita disebut penderita HIV. Pada fase ini
terdapat masa dimana virus HIV tidak dapat terdeteksi dengan
pemeriksaan laboratorium kurang lebih 3 bulan sejak tertular virus
HIV yang dikenal dengan masa wndow periode. Selama masa inkubasi
penderita HIV sudah berpotensi untuk menularkan virus HIV kepada
orang lain dengan berbagai cara sesuai pola transmisi virus HIV.
Mengingat masa inkubasi yang relatif lama, dan penderita HIV tidak
menunjukkan gejala-gejala sakit, maka sangat besar kemungkinan
penularan terjadi pada fase inkubasi ini.
H. Pencegahan Mengingat sampai saat ini obat untuk mengobati dan
vaksin untuk mencegah AIDS belum ditemukan, maka alternatif untuk
menanggulangi masalah AIDS yang
terus meningkat ini adalah dengan upaya pencegahan oleh semua
pihak untuk tidak terlibat dalam lingkaran transmisi yang
memungkinkan dapat terserang HIV. Pada dasarnya upaya pencegahan
AIDS dapat dilakukan oleh semua pihak asal mengetahui cara-cara
penyebaran AIDS. Ada 2 cara pencegahan AIDS yaitu jangka pendek dan
jangka panjang : 1. Upaya Pencegahan AIDS Jangka Pendek Upaya
pencegahan AIDS jangka pendek adalah dengan KIE, memberikan
informasi kepada kelompok resiko tinggi bagaimana pola penyebaran
virus AIDS (HIV), sehingga dapat diketahui langkah-langkah
pencegahannya. Ada 3 pola penyebaran virus HIV : 1. Melalui
hubungan seksual HIV terdapat pada semua cairan tubuh penderita
tetapi yang terbukti berperan dalam penularan AIDS adalah mani,
cairan vagina dan darah. HIV dapat menyebar melalui hubungan
seksual pria ke wanita, dari wanita ke pria dan dari pria ke pria.
Setelah mengetahui cara penyebaran HIV melaui hubungan seksual maka
upaya pencegahan adalah dengan cara : Tidak melakukan hubungan
seksual. Walaupun cara ini sangat efektif, namun tidak mungkin
dilaksanakan sebab seks merupakan kebutuhan biologis. Melakukan
hubungan seksual hanya dengan seorang mitra seksual yang setia dan
tidak terinfeksi HIV (homogami) Mengurangi jumlah mitra seksual
sesedikit mungkin Hindari hubungan seksual dengan kelompok rediko
tinggi tertular AIDS. Tidak melakukan hubungan anogenital. Gunakan
kondom mulai dari awal sampai akhir hubungan seksual dengan
kelompok resiko tinggi tertular AIDS dan pengidap HIV. 2. Melalui
darah Langkah-langkah untuk mencegah terjadinya penularan melalui
darah adalah: 1. Darah yang digunakan untuk transfusi diusahakan
bebas HIV dengan jalan memeriksa darah donor. Hal ini masih belum
dapat dilaksanakan sebab memerlukan biaya yang tingi serta
peralatan canggih karena prevalensi HIV di
Indonesia masih rendah, maka pemeriksaan donor darah hanya
dengan uji petik. 2. Menghimbau kelompok resiko tinggi tertular
AIDS untuk tidak menjadi donor darah. Apabila terpaksa karena
menolak, menjadi donor menyalahi kode etik, maka darah yang
dicurigai harus di buang. 3. Jarum suntik dan alat tusuk yang lain
harus disterilisasikan secara baku setiap kali habis dipakai. 4.
Semua alat yang tercemar dengan cairan tubuh penderita AIDS harus
disterillisasikan secara baku. 5. Kelompok penyalahgunaan narkotik
harus menghentikan kebiasaan
penyuntikan obat ke dalam badannya serta menghentikan kebiasaan
mengunakan jarum suntik bersama. 6. Gunakan jarum suntik sekali
pakai (disposable) 7. Membakar semua alat bekas pakai pengidap HIV.
3. Melalui ibu yang terinfeksi HIV kepada bayinya Ibu hamil yang
mengidap HIV dapat memindahkan virus tersebut kepada janinnya.
Penularan dapat terjadi pada waktu bayi di dalam kandungan, pada
waktu persalinan dan sesudah bayi di lahirkan. Upaya untuk mencegah
agar tidak terjadi penularan hanya dengan himbauan agar ibu yang
terinfeksi HIV tidak hamil. 2. Upaya Pencegahan AIDS Jangka Panjang
Penyebaran AIDS di Indonesia (Asia Pasifik) sebagian besar adalah
karena hubungan seksual, terutama dengan orang asing. Kasus AIDS
yang menimpa orang Indonesia adalah mereka yang pernah ke luar
negeri dan mengadakan hubungan seksual dengan orang asing. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa resiko penularan dari suami pengidap
HIV ke istrinya adalah 22% dan istri pengidap HIV ke suaminya
adalah 8%. Namun ada penelitian lain yang berpendapat bahwa resiko
penularan suami ke istri atau istri ke suami dianggap sama.
Kemungkinan penularan tidak terganggu pada frekuensi hubungan
seksual yang dilakukan suami istri. Mengingat masalah seksual masih
merupakan barang tabu di Indonesia, karena norma-norma budaya dan
agama yang masih kuat, sebetulnya masyarakat kita tidak perlu risau
terhadap penyebaran virus AIDS. Namun demikian kita tidak boleh
lengah sebab negara kita merupakan negara terbuka dan tahun 1991
adalah tahun melewati Indonesia.
Upaya jangka panjang yang harus kita lakukan untuk mencegah
merajalelanya AIDS adalah merubah sikap dan perilaku masyarakat
dengan kegiatan yang meningkatkan norma-norma agama maupun sosial
sehingga masyarakat dapat berperilaku seksual yang bertanggung
jawab. Yang dimaksud dengan perilaku seksual yang bertanggung jawab
adalah : a. Tidak melakukan hubungan seksual sama sekali. b. Hanya
melakukan hubungan seksual dengan mitra seksual yang setia dan
tidak terinfeksi HIV (monogamy). c. Menghindari hubungan seksual
dengan wanita-wanita tuna susila. d. Menghindari hubungan seksual
dengan orang yang mempunyai lebih dari satu mitra seksual. e.
Mengurangi jumlah mitra seksual sesedikit mungkin. f. Hindari
hubungan seksual dengan kelompok resiko tinggi tertular AIDS. g.
Tidak melakukan hubungan anogenital. h. Gunakan kondom mulai dari
awal sampai akhir hubungan seksual. Kegiatan tersebut dapat berupa
dialog antara tokoh-tokoh agama,
penyebarluasan informasi tentang AIDS dengan bahasa agama,
melalui penataran P4 dan lain-lain yang bertujuan untuk mempertebal
iman serta norma-norma agama menuju perilaku seksual yang
bertanggung jawab. Dengan perilaku seksual yang bertanggung jawab
diharapkan mampu mencegah penyebaran penyakit AIDS di
Indonesia.
I. Pengobatan Obatobatan Antiretroviral (ARV) bukanlah suatu
pengobatan untuk HIV/AIDS tetapi cukup memperpanjang hidup dari
mereka yang mengidap HIV. Pada tempat yang kurang baik
pengaturannya permulaan dari pengobatan ARV biasanya secara medis
direkomendasikan ketika jumlah sel CD4 dari orang yang mengidap
HIV/AIDS adalah 200 atau lebih rendah. Untuk lebih efektif, maka
suatu kombinasi dari tiga atau lebih ARV dikonsumsi, secara umum
ini adalah mengenai terapi Antiretroviral yang sangat aktif
(HAART). Kombinasi dari ARV berikut ini dapat mengunakan: 1.
Nucleoside Analogue Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTI'),
mentargetkan pencegahan protein reverse transcriptase HIV dalam
mencegah perpindahan dari viral RNA menjadi viralDNA (contohnya
AZT, ddl, ddC & 3TC).
2. Nonnucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTI's)
memperlambat reproduksi dari HIV dengan bercampur dengan reverse
transcriptase, suatu enzim viral yang penting. Enzim tersebut
sangat esensial untuk HIV dalam memasukan materi turunan kedalam
selsel. Obatobatan NNRTI termasuk: Nevirapine, delavirdine
(Rescripta), efavirenza (Sustiva). Protease Inhibitors (PI)
mengtargetkan protein protease HIV dan menahannya sehingga suatu
virus baru tidak dapat berkumpul pada sel tuan rumah dan
dilepaskan. Pencegahan perpindahan dari ibu ke anak (PMTCT):
seorang wanita yang mengidap HIV(+) dapat menularkan HIV kepada
bayinya selama masa kehamilan, persalinan dan masa menyusui. Dalam
ketidakhadiran dari intervensi pencegahan, kemungkinan bahwa bayi
dari seorang wanita yang mengidap HIV(+) akan terinfeksi kirakira
25%35%. Dua pilihan pengobatan tersedia untuk mengurangi penularan
HIV/AIDS dari ibu ke anak. Obatobatan tersebut adalah: 1.
Ziduvidine (AZT) dapat diberikan sebagai suatu rangkaian panjang
dari 1428 minggu selama masa kehamilan. Studi menunjukkan bahwa hal
ini menurunkan angka penularan mendekati 67%. Suatu rangkaian
pendek dimulai pada kehamilan terlambat sekitar 36 minggu menjadi
50% penurunan. Suatu rangkaian pendek dimulai pada masa persalinan
sekitas 38%. Beberapa studi telah menyelidiki pengunaan dari
Ziduvidine (AZT) dalam kombinasi dengan Lamivudine (3TC) 2.
Nevirapine: diberikan dalam dosis tunggal kepada ibu dalam masa
persalinan dan satu dosis tunggal kepada bayi pada sekitar 23 hari.
Diperkirakan bahwa dosis tersebut dapat menurunkan penularan HIV
sekitar 47%. Nevirapine hanya digunakan pada ibu dengan membawa
satu tablet kerumah ketika masa persalinan tiba, bayi tersebut
harus diberikan satu dosis dalam 3 hari. Postexposure
prophylaxis (PEP) adalah sebuah program dari beberapa obat
antiviral, yang dikonsumsibeberapa kali setiap harinya, paling
kurang 30 hari, untuk mencegah seseorang menjadi terinfeksi dengan
HIV sesudah terinfeksi, baik melalui serangan seksual maupun
terinfeksi occupational. Dihubungankan dengan permulaan pengunaan
dari PEP, maka suatu pengujian HIV harus dijalani untuk menetapkan
status orang yang bersangkutan. Informasi dan bimbingan perlu
diberikan untukmemungkinkan orang tersebut mengerti obatobatan,
keperluan untuk mentaati, kebutuhan untuk mempraktekan
hubungan seks yang aman dan memperbaharui pengujian HIV.
Antiretrovirals direkomendasikan untuk PEP termasuk AZT dan 3TC
yang digunakan dalam kombinasi. CDC telah memperingatkan mengenai
pengunaan dari Nevirapine sebagai bagian dari PEP yang berhutang
pada bahaya akan kerusakan pada hati. Sesudah terkena infeksi yang
potensial ke HIV, pengobatan PEP perlu dimulai sekurangnya selama
72 jam, sekalipun terdapat bukti untuk mengusulkan bahwa lebih awal
seseorang memulai pengobatan, maka keuntungannya pun akan menjadi
lebih besar. PEP tidak merekomendasikan proses terinfeksi secara
biasa ke HIV/AIDS sebagaimana hal ini tidak efektif 100%; hal
tersebut dapat memberikan efek samping yang hebat dan mendorong
perilaku seksual yang tidak aman.
J. Penanggulangan Berikut ini merupakan strategi yang ditetapkan
oleh pemerintah dalam upaya penanggulangan HIV dan AIDS, yaitu2:
Meningkatkan dan memperluas upaya pencegahan yang nyata efektif dan
menguji coba cara-cara baru. Meningkatkan dan memperkuat sistem
pelayanan kesehatan dasar dan rujukan untuk mengantisipasi
peningkatan jumlah ODHA yang memerlukan akses perawatan dan
pengobatan Meningkatkan kemampuan dan memberdayakan mereka yang
terlibat dalam upaya pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS di
pusat dan di daerah melalui pendidikan dan pelatihan yang
berkesinambungan Meningkatkan survei dan penelitian untuk
memperoleh data penanggulangan HIV dan AIDS Memberdayakan individu,
keluarga dan komunitas dalam pencegahan HIV dilingkungannya
Meningkatkan kapasitas nasional untuk menyelenggarakan monitoring
dan evaluasi penanggulangan HIV dan AIDS Memobilisasi sumberdaya
dan mengharmonisasikan pemanfaatannya di semua tingkat. bagi
program
2
Komisi Penanggulangan AIDS. 2007. Strategi Nasional
Penanggulangan HIV dan AIDS 2007-2010. KPA, Jakarta. hl 17
BAB III PENUTUP
AIDS adalah singkatan dari Acquired Immune Deficiency Syndrome
yang merupakan dampak atau efek dari perkembang biakan virus hiv
dalam tubuh makhluk hidup. Virus HIV membutuhkan waktu untuk
menyebabkan sindrom AIDS yang mematikan dan sangat berbahaya.
Penyakit AIDS disebabkan oleh melemah atau menghilangnya sistem
kekebalan tubuh yang tadinya dimiliki karena sel CD4 pada sel darah
putih yang banyak dirusak oleh Virus HIV. Ketika kita terkena Virus
HIV kita tidak langsung terkena AIDS. Untuk menjadi AIDS dibutuhkan
waktu yang lama, yaitu beberapa tahun untuk dapat menjadi AIDS yang
mematikan. Seseorang dapat menjadi HIV positif. Saat ini tidak ada
obat, serum maupun vaksin yang dapat menyembuhkan manusia dari
Virus HIV penyebab penyakit AIDS. Berdasarkan cara penularan,
persentase kasus kumulatif tertinggi adalah melalui hubungan
heteroseksual sebesar 50,3%. Sedangkan persentase terendah adalah
melalui transfusi darah sebesar 0,1%. Upaya jangka panjang yang
harus kita lakukan untuk mencegah merajalelanya AIDS adalah merubah
sikap dan perilaku masyarakat dengan kegiatan yang meningkatkan
norma-norma agama maupun sosial sehingga masyarakat dapat
berperilaku seksual yang bertanggung jawab.
DAFTAR PUSTAKA
NN. Didapat dari
http://sunarti46.wordpress.com/about-aids/penyebab-aids/ pada
tanggal 0705-2011 NN. Didapat dari
http://www.infopenyakit.com/2007/12/penyakit-aids.html. Pada
tanggal 0705-2011 NN. Didapat dari http://www.depkes.go.id/. Fakta
Tentang HIV dan AIDS.Pada tanggal 0705-2011 NN. Didapat dari
http://www.depkes.go.id/. Kumulatif Kasus HIV/AIDS di
Indonesia.Pada tanggal 07-05-2011 NN. Didapat dari
http://www.hivtest.org/. Frequently Asked Question on HIV/AIDS.
Pada tanggal 07-05-2011 Departemen Kesehatan RI Petunjuk
Pengembangan Program Nasional Pemberantasan dan Pencegahan AIDS,
Jakarta 1992. Wibisono Bing Epidemologi AIDS AIDS; Petunjuk Untuk
Petugas Kesehatan RI Jakarta 1989.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/3756/1/fkm-zulkifli4.pdf
http://www.kswann.com/WhatisHIVAIDS.pdf
MENGANALISIS PENYAKIT HIV AIDS DALAM TINJAUAN EPIDEMIOLOGI DAN
CARA PENANGGULANGANNYAMakalah Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah
Epidemiologi PM & TM
Disusun oleh : Endrawati Ratnasari M.Aandi Ihram Rahmayatul
Filacano Yeni Faridawati KESEHATAN LINGKUNGAN Semester IV
PRODI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU
KESEHATAN UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 2011 M 1432 H
