Gemetar dan Rasa Kaku pada bagian Ekstremitas Atas
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl. Arjuna
Utara No. 6 Jakarta Barat
PendahuluanSetiap manusia pasti melakukan aktivitas kerja tiap
harinya, yang melibatkan seluruh anggota gerak tubuh seperti
tangan, kaki, dan bagian tubuh lainnya. Pekerjaan yang dilakukan
manusia berbeda-beda, ada yang menggunakan kerja fisik dan kerja
mental, biasanya manusia menggunakan fisiknya untuk melakukan
pekerjaan tersebut. Setiap melakukan aktivitas kerjanya, manusia
membutuhkan energi atau tenaga, karena hal itu sangat berpengaruh
terhadap efektifitas manusia dalam bekerja. Karena akibat dari
aktivitas yang kita lakukan sehari-hari, kadang-kadang dapat
menyebabkan gangguan pada otot. Gangguan yang terjadi dapat berupa
gangguan ringan maupun gangguan yang berat tergantung pada
aktivitas yang kita lakukan. Gangguan tersebut dapat berupa rasa
sakit, pegal-pegal dan rasa nyeri pada diseluruh atau hanya pada
beberapa bagian pada tubuh. Dalam karya tulis ini penulis akan
menjelaskan secara singkat struktur tulang dan otot, bagian-bagian
pada ekstremitas atas, cara kerja kontraksi otot dan bagaimana
terjadinya tremor.TULANGTulang adalah jaringan hidup yang
strukturnya dapat berubah bila mendapat tekanan. Seperti jaringan
ikat lain, tulang terdiri atas sel-sel, serabut-serabut, dan
matriks. Tulang bersifat keras karena matriks ektraselularnya
mengalami kalsifikasi, dan mempunyai derajat elastisitas tertentu
akibat adanya serabut-serabut organic.1 Karena sudah terjadi
kalsifikasi, tulang tidak dapat mendapatkan makanan dengan cara
difusi, sehingga terbentuklah jaringan pembuluh darah didalam
tulang.Tulang terdiri atas dua bentuk, tulang kompakta dan tulang
spongiosa. Tulang kompakta tampak sebagai masa yang padat; tulang
spongiosa terdiri atas anyaman trabekula. Trabekul disusun
sedemikian rupa sehingga tahan akan tekanan dan tarikan yang
mengenai tulang.1 Klasifikasi Tulang1. Tulang PanjangTulang panjang
mempunyai bentuk yang panjang dan ramping.2 Panjangnya lebih besar
dari lebarnya.1 Biasanya ditemukan pada tulang-tulang ekstremitas
(contoh: os humerus, os femur). Tulang ini mempunyai corpus
berbentuk tubular, diaphysis, dan biasanya dijumpai epiphysis pada
ujung-unjungnya. Selama masa pertumbuhan, diaphysis dipisahkan dari
epiphysis oleh cartilage epiphysis. Bagian diaphysis yang
berdekatan dengan cartilage epiphysis disebut metaphysis. 1 Dinding
dari bagian diaphysis dilapisi dengan tulang kompakta. Tulang
kompakta, yang merupakan bagian tulang yang keras, membentuk sebuah
lapisan pelindung yang mengelilingi sebuah rongga yang berada
ditengah-tengah yang disebut cavitas medularis.2 Didaerah cavitas
medularis terdapat sum-sum tulang. Ujung-ujung tulang panjang
terdiri atas tulang spongiosa yang dikelilingi oleh selapis tipis
tulang kompakta.1,22. Tulang PendekTulang-tulang pendek ditemukan
pada tangan dan kaki (contoh: os scaphoideum, os lunatum, os talus,
os calcaneus). Bentuk tulang ini umumnya pendek dan segiempat,
terdiri atas tulang spongiosa yang dikelilingi oleh selapis tulang
kompakta.1,3. Tulang PipihTulang pipih ditemukan pada tempurung
kepala (contoh: os frontale, os parietale). Bagian dalam dan luar
tulang ini terdiri atas lapisan tipis tulang kompakta, disebut
tabula, yang dipisahkan oleh selapis tipis tulang spongiosa,
disebut diploe.14. Tulang IregularTulang-tulang irregular merupakan
tulang yang tidak termasuk di dalam kelompok yang telah disebutkan
di atas (contoh: tulang-tulang terngkorak, vertebrae, dan os
coxae). Tulang ini tersusun dari lapisan tipis tulang kompakta di
bagian luarnya dan bagian dalamnya disusun oleh tulang
spongiosa.1
5. Tulang SesamoidTulang sesamoid merupakan tulang kecil yang
ditemukan pada tendo-tendo tertentu, tempat terdapat pergeseran
tendo pada permukaan tulang. Sebagian besar tulang sesamoid
tertanam di dalam tendo dan permukaan bebasnya diliputi oleh
cartilage. Tulang sesamoid yang terbesar adalah patella, yang
terdapat pada tendo musculus quadriceps femoris. Fungsi tulang
sesamoid adalah mengurangi friksi pada tendo, dan mengubah arah
tarikan tendo.1Sel Tulang1. OsteoblasOsteoblas bertanggung jawab
atas sintesis komponen organic matriks tulang. Osteoblas hanya
terdapat pada permukaan tulang, dan letaknya bersebelahan, mirip
epitel selapis. Bila osteoblas aktif menyintesis matriks, osteoblas
memiliki bentuk kuboid sampai silindris dengan sitoplasma
basofilik. Bila aktivitas sintesisnya menurun, sel tersebut menjadi
gepeng dan sifat basofilik pada sitoplasmanya akan menurun.
Beberapa osteoblas secara berangsur dikelilingi oleh matriks yang
baru terbentuk dan menjadi osteosit. Selama proses ini, terbentuk
rongga yang disebut lacuna.22. OsteositOsteosit yang berasal dari
osteoblas, terletak di dalam lacuna yang terletak di dalam
lamella-lamela matriks. Hanya ada satu osteosit di dalam lacuna.
Bila dibandingkan dengan osteoblas, osteosit yang gepeng dan
berbentuk kenari tersebut memiliki reticulum endoplasma kasar dan
kompleks golgi serta kromatin inti yang lebih padat. Sel-sel ini
secara aktif terlibat untuk mempertahankan matriks tulang, dan
kematiannya diikuti oleh resorpsi matriks tersebut.23.
OsteoklasOsteoklas adalah sel motil bercabang yang sangat besar.
Bagian badan sel yang melebar mengandung 5 sampai 50 inti. Pada
daerah terjadinya resorpsi tulang, osteoklas terdapat di dalam
lekukan yang terbentuk akibat kerja enzim pada matriks, yang
dikenal sebagai lacuna howship.2
TULANG RAWANTulang rawan ditandai dengan suatu matriks ekstrasel
yang banyak mengandung glikosaminoglikan dan proteoglikan, yaitu
makromolekul yang berinteraksi dengan serat kolagen dan elastin.
Variasi komposisi komponen matriks ini menghasilkan 3 jenis tulang
rawan, yang sesuai dengan kebutuhan biomekanika setempat.3 Tulang
rawan merupakan bentuk khusus jaringan ikat dengan konsistensi
matriks ekstraselular yang keras sehingga memungkinkan jaringan ini
menahan stress mekanik tanpa terbentuknya distorsi yang permanen. 3
Tulang rawan tidak mempunyai pembuluh darah dan mendapat nutrisi
melalui difusi dari kapiler jaringan ikat sekitarnya atau melalui
cairan sinovia di rongga sendi.3,4Tulang rawan berasal dari
mesenkim. Modifikasi pertama yang tampak adalah membulatnya sel-sel
mesenkim, dengan cara memendekkan cabang-cabangnya, dan membelah
dengan cepat serta membentuk kondensasi mesenkim dari kondroblas.
Sel-sel yang terbentuk melalui diferensiasi langsung dari sel-sel
mesenkim ini disebut kondroblas, memiliki sitoplasma basofilik yang
kaya akan ribosom.3 Kondroblas mulai mensekresi jaringan matriks
tulang rawan yang pada akhirnya jaringan ini akan membentuk ruangan
dan mengelilingi kondroblas. Jaringan ini disebut lacuna.
Kondroblas yang terselubung dengan lacuna disebut kondrosit. Sel
ini masih dapat membelah lagi membentuk suatu grup, dapat membelah
menjadi dua sel, dari dua sel menjadi empat sel, atau bahkan lebih
banyak lagi sel di dalam sebuah lacuna. Grup ini disebut Isogenus.4
Sedangkan sel-sel mesenkim yang mengelilingi tulang rawan, memadat
dan membentuk sebuah lapisan yang disebut perikondrium.4Tulang
Rawan Hialin Tulang rawan hialin adalah bentuk tulang rawan yang
paling umum dijumpai dan paling banyak dipelajari. Terdapat pada
sendi, hidung, trakea, bronkus. Tulang rawan hialin segar berwarna
putih-kebiruan dan bening. Empat puluh persen berat kering tulang
hialin terdiri dari kolagen, yang terbenam dalam jel berhidrasi
yang solid dair proteoglikan dan glikoprotein structural.3Kolagen
tidak dapat dilihat karena 2 hal: kolagen terdapat berupa fibril
yang memiliki dimensi submikroskopik; dan indeks refraksi serabut
hampir sama dengan indeks refraksi substansi dasar tempat
terbenamnya serabut ini.3 Sehingga bila menggunakan mikroskop
cahaya, matriks tulang rawan hialin akan terlihat homogen.4Tulang
Rawan ElastinTulang rawan elastic ditemukan di aurikula telinga,
dinding liang telinga luar, tuba auditorius, epiglotis, dan tulang
rawan kunieformis di laring. Tulang rawan elastic pada dasarnya
identik dengan tulang rawan hialin, kecuali banyaknya kandungan
serat elastic halus yang membentuk jalinan, selain serabut kolagen
type II. Tulang rawan elastis segar memiliki warna kekuningan
karena adanya elastin dalam serat
elastin.3FibrokartilagoFibrokartilago adalah jaringan intermediet
antara jaringan ikat padat dan tulang rawan hialin. Jaringan ini
ditemukan di diskus invertebralis, di tempat pelekatan beberapa
ligament pada permukaan tulang rawan dari tulang, dan di simfisis
pubis. Pada fibrokartilago, sejumlah besar serat kolagen dapat
menyusun berkas-berkas tak teratur di antara kelompok kondrosit
atau tersusun pararel di sepanjang kolom-kolom kondrosit. Arah
susunan tersebut bergantung pada tekanan yang bekerja pada
fibrokartilago karena berkas kolagen cenderung berespons dalam arah
pararel terhadap tekanan tersebut. Tidak terdapat adanya
perikondrium yang dapat dikenali dalam fibrokartilago.3Makro
Tulang anggota gerak atas (ekstremitas superior) terdiri dari:
Scapula dan clavicula membentuk gelang bahu, humerus, radius dan
ulna yang akan membentuk lengan bawah. pada bagian pergelangan
tangan sampai ke jari-jari terdiri dari: 8 tulang carpal, 5 tulang
metacarpal dan 14 tulang phalanges.5Scapula (gambar 1) adalah
tulang pipih berbentuk segitiga. Tulang ini terletak di atas iga di
bagian belakang toraks, tetapi tidak berartikulasi dengan iga-iga
tersebut. Scapula dipertahankan oleh otot-otot yang melekatkannya
pada iga dan colunma vertebralis. Hal ini memungkinkan gerakan yang
bebas pada gelang bahu, gerakan menggapai ke depan dan ke belakang
serta ke samping. Tulang ini jarang patah akibat jatuh, karena ia
tertanam di dalam otot. Scapula mempunyai tiga sisi dan tiga sudut.
Bagian terbawah disebut sudut karena paling tajam dan mudah diraba.
Permukaan depan berbentuk konkaf yang menyesuaikan dari dengan
lengkung iga. Permukaan posterior berbentuk konveks dan mempunyai
tonjolan yang disebut spina scapula. Spina scapula menjadi tempat
perlekatan otot dan membentuk dua cekungan (fossa), satu di atas
dan satu di bawah.5Sudut luar mempunyai cekungan dangkal yang
disebut cavum glenoid, yang merupakan tempat untuk kepala humerus
guna membentuk sendi bahu. Diatas kavum ini terdapat dua prosesus
berikut.51. Akromion, prosesus yang lebih besar, yang saling
tumpang tindih denga kavum glenoid dan berartikulasi denga
clavicula untuk membentuk gelang bahu.52. Prosessus coracoid, yang
menonjol ke depan dan berbentuk kait.5Kedua prosesus diatas mudah
diraba. Prosesus tersebut merupakan tempat perlekatan otot dan
berperan mempertahankan kepala humerus pada tempatnya dan mencegah
dislokasi ke atas.5Clavicula merupakan sebuah tulang panjang,
berbentuk S. Tulang ini berartikulasi dengan sternum pada unjung
sternum (dada) dan denga skapula pada ujung akromion (luar). Kedua
ujung mudah dibedakan satu sama lain. Ujung dalam berbentuk
piramida, sedangkan ujung luar pipih dan mirip prosesus akromion
skapula. Ujung luar berartikulasi dengan akromion tulang klavikula
terletak persis di bawah kulit dan mudah diraba sepanjang
strukturnya. Daru ujung sternum, tulang mula-mula melengkung ke
depan, kemudian ke belakang. Ia mempertahankan posisi skapula dan
bila tulang ini patah, bahu jatuh ke depan dan ke bawah. Klavikula
merupakan satu-satunya tulang yang menghubungkan tulang-tulang
ekstremitas atas dengan rangka aksila karena skapula tidak
berartikulasi dengan iga maupun kolumna vertebralis. Tulang ini
mudah patah akibat benturan pada bahu, karena ia tertekan antara
sternum dan titik benturan. Sebenarnya tulang ini lebih baik patah.
Bila tidak, akan terjadi cedera pada leher. Di leher banyak
terdapat struktur penting atau pada sendi bahu.5Humerus merupakan
tulang terbesar dan terpanjang pada ekstremitas atas. Ujung atasnya
memiliki kepala berbentuk hemisferis, dilapisi tulang rawan hialin,
yang berartikulasi dengan kavum glenoid skapula untuk membentuk
sendi bahu. Leher anatomis membentuk penyempitan ringan yang
menghubungkan kepala dan tuberculum major et minor. Teberkulum
mayor dan minor terletak di bawah leher dan merupakan tempat
perlekatan otot. Di antara kedua tuberkulum terdapat alur yang
dalam yang merupakan tempat lewat salah satu tendon otot bisep.
Shaft humerus mempunyai sejumlah permukaan kasar untuk tempat
perlekatan otot. Yang paling nyata adalah tuberositas deltoid di
sisi luar, yang merupakan tempat insersi otot deltoid. Sebuah alur
yang berjalan oblik mengelilingi shaft humerus memberu tempat bagi
nervus radialis, yang merupakan salah satu dari tiga saraf utama
ekstremitas atas.5
Radius merupakan tulang bagian luar pada lengan bawah. Ujung
atasnya lebih kecil dan mempunyai kepala berbentuk piring dengan
cekungan pada permukaan atasnya untuk berartiklulasi dengan
kapitulum humerus. Kepala radius juga berartikulasi dengan ulna.
Leher radius merupakan bagian yang menyempit di bawah kepala dan
pada sisi ulna terdapat tonjolan (tuberositas radial) yang
merupakan tempat insersi otot biceps. Shaft radius memiliki pinggir
tajam ke arah ulna, tempat asal selapis jaringan fibrosa (membrana
interossea) yang membentang ke arah ulna sehingga menghubungkan ke
dua tulang tersebut. Ujung bahah radius berukuran lebih besar dan
berperan dalam pembentukan sendi pergelangan tangan; juga memiliki
tonjolan (prosessus stiloid) yang dapat diraba pada basis ibu
jari.5Ulna terletak pada sisi dalam dari lengan bawah. Ujung
atasnya berbentuk seperti kait dan memiliki dua penonjolan besar;
olekranon masuk ke dalam fossa olekranon humerus ketika lengan
diluruskan dan batas atasnya membentuk tonjolan siku. Olekranon
merupakan tempat insersi tendon otot triseps. Prosessus coronoid
berukuran lebih kecil dan menonjol ke arah depan. Kedua prosesus
ini berperan dalam pembentukan ceruk troklear yang berartikulasi
dengan troklea humerus. Ceruk radial adalah cekungan pada bagian
atas proses koronoid yang berartikulasi dengan kepala radius dan
memungkinkan tangan bergerak memutar.5Tulang-tulang carpalia
terdiri dari 8 tulang yang tersusun dalam 2 baris (masing-masing
terdiri atas 4 tulang). Tulang tulang berisan proksimal adalah
scaphoideum, lunatum, triquetrum dan pisiforme. Tiga tulang yang
pertama berartikulasi denga radius. Tulang-tulang berisan terdiri
dari trapezium, trapezoideum, capitatum dan hamatum. permukaan
karpal yan membentuk telapak tangan mempunyai cekungan dalam (celah
karpal) yang ditutupi pita fibrosa dan dilalui nervus medianus dan
beberapa tendon ke arah tangan. Celah ini disebut juga terowongan
carpal. 5Tulang-tulang metacarpal (metakarpus) adalah 5 tulang
panjang mini yang terletak membujur di telapak tangan. Basis
tulang-tulang ini berartikulasi dengan barisan distal karpal;
kepala tulang-tulang ini berartikulasi dengan phalang. Metakarpal
pertama, yang berartikulasi dengan 2 phalang membentuk ibu jari,
dapat bergerak lebih bebas dibanding 4 metakarpal lain, serta dapat
dipertemukan (opposed) dengan jari-jari lain, sehingga meningkatkan
tenaga genggaman. Phalanges juga merupakan tulang panjang mini, 3
untuk masing-masing jari dan 2 untuk ibu jari.5
Otot
Otot adalah sebuah jaringan dalam tubuh dengan kontraksi sebagai
tugas utama. Otot diklasifikasikan menjadi tigas jenis yaitu otot
lurik, otot polos dan otot jangtung. Otot menyebebkan pergerakan
suatu organisme maupun pergerakan dari organ dalam organisme
tersebut.1 Jaringan otot terdiri dari sel-sel yang bentuknya
panjang dan ramping.1 Tiap-tiap sel mempunyai serabut otot dan
beberapa serabut otot ini dikumpulkan menjadi sebuah alat tubuh
yang disebut otot (daging). Otot merupakan jaringan eksitabel atau
jaringan peka rangsang, yang dapat dirangsang secara kimiawi,
listrik dan mekanik untuk menimbulkan suatu aksi potensial.1
A. Fungsi otot1. Pergerakan. Otot menghasilkan gerakan pada
tulang tempat otot tersebut melekat dan bergerak dalam
bagian-bagian organ internal tubuh.12. Penopang tubuh dan
mempertahankan postur. Otot menopang rangka dan mempertahankan
tubuh saat berada dalam posisi berdiri atau saat duduk terhadap
gaya gravitasi.13. Produksi panas. Kontraksi otot secara metabolis
menghasilkan panas untuk mempertahankan suhu normal tubuh.1B.
Ciri-ciri otot1. Kontraktilitas. Serabut otot berkontraksi dan
menegang, yang dapat atau mungkin juga kita melibatkan pemendekan
otot. Serabut akan terelongasi karena kontraksi pada setiap
diameter sel berbentuk kubus atau bulat hanya akan menghasilkan
pemendekan yang terbatas.12. Eksitabilitas. Serabut otot akan
merespons dengan kuat jika distimulasi oleh impuls saraf.13.
Ekstensibilitas. Serabut otot memiliki kemampuan untuk meregang
melebihi panjang otot saat relaks.14. Elastisitas. Serabut otot
dapat kembali ke ukurannya semula setelah berkontraksi atau
meregang.1C. Klasifikasi jaringan otot. Otot diklasifikasikan
secara struktural berdasarkan ada tidaknya striasi silang (lurik)
dan secara fungsional berdasarkan kendali konstruksinya volunter
(sadar) atau involunter (tidak sadar) dan juga berdasarkan lokasi
seperti otot jantung, yang hanya ditemukan di jantung.1D.
Klasifikasi ototBerdasarkan morfologi, cara kerja dan lokasinya
dalam tubuh, otot dibagi menjadi tiga jenis.1a. Otot LurikSeperti
halnya tulang, otot memiliki beberapa jenis. Otot lurik disebut
juga otot rangka karena otot jenis ini menempel pada rangka dan
menjadi alat gerak utama. (gambar 1). Otot lurik memiliki sel yang
berbentuk silindris dan memiliki banyak inti. Kerja otot lurik
dikendalikan oleh sistem saraf pusat dan disadari.1Berdasarkan cara
melekatnya di tulang, terdapat dua bagian otot, yaitu origo dan
insersio. Origo merupakan ujung otot yang menempel di tulang yang
kedudukannya tetap (tumpuan) ketika otot berkontraksi. Adapun
insersio merupakan bagian otot yang menempel pada tulang yang akan
digerakan ketika otot berkontraksi.1
Gambar 1. Otot Lurik.1
b. Otot PolosOtot polos sering juga disebut otot organ dalam
atau otot viseral. Otot polos terdapat di organ-organ dalam,
misalnya di saluran-saluran dalam sistem pernapasan, sisterm
pencernaan, pembuluh darah dan saluran air seni. Bentuk sel-sel
otot polos menyerupai gelendong dengan satu inti di tengah (gambar
2). Otot polos tidak dikendalikan oleh sistem saraf pusat sehingga
otot-otot polos bekerja di luar kesadaraan.1
Gambar 2. Otot Polos1c. Otot JantungOtot jantung memiliki
struktur mirip dengan struktur otot lurik. Hal yang membedakannya
adalah serabut otot jantung memiliki percabangan di serabut-serabut
ototnya. Otot jantung menggerakkan jantung dan jenis sarafnya
adalah saraf otonom. Oleh kerana itu, otot jantung bekerja di luar
kesadaran.2
Gambar 3. Otot Jantung.2E. Mekanisme Kontraksi Otot1. Di awal
siklus kontraksi. ATP berikatan dengan kepala miosin di sisi enzim
yang menghidrolisis, ATPase.32. ATPase memecah ATP menjadi ADP dan
fosfat anorganik. Keduanya tetap melekat di kepala miosin (ATP ADP
+ P + energi).33. Energi yang dilepas melalui proses hidrolisis
mengaktivasi kepala miosin ke dalam posisi yang condong, siap
mengikat aktin.34. Ion-ion kalsium, yang telah dilepas retikulum
sarkoplasma berikatan dengan troponin yang melekat pada tropomiosin
dan aktin.35. Kompleks troponon ion kalsium mengalami perubahan
sususan yang memungkinkan tropomiosin menjauhi posisi penghalang
aktinnya.36. Sisi pengikat-miosin pada aktin kemudian terbuka untuk
memungkinkan terjadinya perlekatan pada sisi pengikat-aktin di
kepala miosin.37. Saat pengikatan, ADP dan fosfat anorganik dilepas
dari kepala miosin, dan kepala miosin bergerak dan berputar ke arah
yang berlawanan untuk menarik filamen aktin yang melekat menuju
pita H. Peristiwa ini disebut power stroke kepala miosin.38. Kepala
miosin tetap terikat kuat pada aktin sampai sebuah molekul baru ATP
melekat padanya dan melemahkan ikatan antara aktin dan miosin.39.
Kepala miosin terlepas dari aktin, condong kembali dan siap untuk
melekat pada aktin di sisi baru, berputar dan kembali menarik untuk
mengulangi siklus.310. Siklus tersebut terjadi dalam ribuan kepala
miosin selama masih ada stimulasi saraf dan jumlah ion kalsium
serta ATP mencukupi.311. Relaksasi otot terjadi saat stimulasi
saraf berhenti dan ion kalsium tidak lagi dilepas. Ion kalsium
ditransfer kembali ke retikulum sarkoplasma dengan pompa kalsium
dalam membran retikulum sarkoplasma.312. Rigor mortis. ATP
diperlukan untuk melepas miosin dari aktin. Penipisan ATP dalam
otot secara total dan ketidakmampuan untuk menghasilkan lebih
banyak ATP seperti yang terjadi setelah mati, mengakibatkan
terjadinya perlekatan permanen aktin-miosin.3F. Sumber Energi untuk
KontraksiKarena ATP yang tersimpan dalam otot biasanya akan habis
setelah sepuluh kali kontraksi. Maka ATP harus dibentuk kembali
untuk kelangsungan aktivitas otot melalui sumber lain.11. Kreatin
Fosfat (CP)Senyawa yang berenergi tinggi lainnya, merupakan sumber
energy yang langsung tersedia untuk memperbaharui ATP dari ADP
(CP+ADPATP+keratin)6. CP memungkinkan kontraksi otot tetap
berlangsung saat ATP tambahan dibentuk melalui glukosa secara
anaerob dan aerob.CP menyediakan energy untuk sekita 100 kontraksi
dan harus disintesis ulang dengan cara memproduksi lebih banyak ATP
(ATP+keratinADP+CP). ATP tambahan terbentuk dari metabolism glukosa
dan asam lemak melalui reaksi aerob dan anaerob.2. Reaksi anaerob
(jalur glikolisis)Otot dapat berkontraksi secara singkat tanpa
memakai oksigen dengan menggunakan ATP yang dihasilkan melalui
glikolisis anaerob, langkah pertama dalam respirasi selular.
Glikolisis berlangsung dalam sarkoplasma, tidak memerlukan oksigen
dan melibatkan pengubahan satu molekul glukosa menjadi dua molekul
asam piruvat.1Glikolisis anaerob berlangsung cepat tetapi tidak
efisien karena hanya menghasilkan dua molekul ATP per molekul
glukosa. Glikolisis dapat memenuhi kebutuhan ATP untuk kontraksi
otot dalam waktu singkat jika persediaan oksigen tidak mencukupi.
Pembentukan asam laktat dalam glikolisis.13. Reaksi aerob (memakai
oksigen)Saat aktivitas berlangsung, asam piruvat yang terbentuk
melalui glikolisis anaerob mengalir ke mitokondria sakoplasma untuk
masuk dalam siklus asam sitrat (trikarbosilat) untuk oksidasi. Jika
ada oksigen, glukosa terurai dengan sempurna menjadi CO2, air dan
energi ATP. Reaksi aerob berlangsung lambat tetapi efisien,
menghasilkan energi sampai 36 mol ATP per mol glukosa.1
G. Prinsip dasar terjadinya suatu gerakan:a. Otot harus
kontraksi dan menyilangi sendi (kecuali yang melekat pada kulit
atau organ tubuh).b. Gerakan saat kontraksi otot: inserseio origoc.
Sendi: bisa satu aksis atau lebih. Posisi persilangan otot terhadap
aksis arah gerakan.d. Otot dapat menyilangi lebih dari satu aksis
sesuai dengan jumlah aksis pada sendi yang disilanginya.e. Otot
dapat menyilangi satu sendi (monoartikuler), dan menyilangi lebih
dari satu sendi (polyartikuler).f. Bidang gerakan otot selalu tegak
lurus dengan aksisnya.1
Mekanisme Terjadinya Tremor pada Penyakit ParkinsonPenyakit
Parkinson merupakan penyakit degeneratif syaraf . Orang yang
terkena penyakit Parkinson mengalami kesulitan untuk memulai
pergerakan dan kekakuan otot. Parkinson menyerang sekitar 1 di
antara 250 orang yang berusisa di atas 40 tahun dan sekitar 1 dari
100 orang yang berusia di atas 65 tahun.6Jauh di dalam otak ada
sebuah daerah yang disebut ganglia basalis. Jika otak memerintahkan
suatu aktivitas misalnya mengangkat lengan, maka sel-sel saraf di
dalam ganglia basalis akan membantu menghaluskan gerakan tersebut
dan mengatur perubahan sikap tubuh. Ganglia basalis mengolah sinyal
dan mengantarkan pesan ke talamus, yang akan menyampaikan informasi
yang telah diolah kembali ke korteks otak besar. Keseluruhan sinyal
tersebut diantarkan oleh bahan kimia yang disebut neurotransmiter
sebagai impuls listrik di sepanjang jalur saraf dan diantara
saraf-saraf.6Pada banyak penderita, pada mulanya Parkinson muncul
sebagai tremor (gemetar) tangan ketika sedang beristirahat. Tremor
akan berkurang jika tangan digerakkan secara sengaja dan menghilang
selam tidur. Stres emosional atau kelelahan bisa memperberat
tremor. Pada awalnya tremor terjadi pada satu tangan, kemudian akan
mengenai tangan lainnya, lengan dan tungkai. Tremor juga akan
mengenai rahang, lidah, kening dan kelopak mata.6Penderita
mengalami kesulitan dalam memulai suatu pergerakan dan terjadi
kekakuan otot. Jika lengan bawah ditekuk ke belakang atau
diluruskan oleh orang lain, maka gerakannya terasa kaku. Kekakuan
dan imobilitas bisa menyebabkan sakit otot dan kelelahan. Kekakuan
dan kesulitan dalam memulai suatu pergerakan bisa menyebabkan
berbagai kesulitan. Otot-otot kecil di tangan seringkali mengalami
gangguan, sehingga pekerjaan sehari-hari semakin sulit
dilakukan.Penderita mengalami kesulitan dalam melangkah dan
seringkali berjalan tertatih-tatih dimana lengannya tidak berayun
sesuai dengan langkahnya. Jika penderita sudah mulai berjalan,
mereka mengalami kesulitan untuk berhenti atau berbalik. Langkahnya
bertambah cepat sehingga mendorong mereka untuk berlari kecil
supaya tidak terjatuh. Sikap tubuhnya menjadi bungkuk dan sulit
mempertahankan keseimbangan sehingga cenderung jatuh ke depan atau
ke belakang.6
Kesimpulan
Penyakit Parkinson adalah suatu penyakit degeneratif pada sistem
saraf (neurodegenerative) yang bersifat progressive, ditandai
dengan ketidakteraturan pergerakan, tremor pada saat istirahat,
kesulitan pada saat memulai pergerakan, dan kekakuan otot. Penyebab
pasti penyakit Parkinson masih belum diketahui, meskipun penelitian
mengarah pada kombinasi faktor genetik dan lingkungan.
Daftar Pustaka1. Sloane E. Anatomi dan fisiologi. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2003.h.119-232. Pollard, Thomas D,
Earnshaw, William C. Cell biology. Philadelphia: Saunders. 20073.
Corwin EJ. Buku saku patofisiologi. Edisi ke-3. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2007.h.122-384. Tambayong J. Histologi dasar:
Teks dan atlas. Edisi ke-10. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran ECG;
2007.h.128-545. Watson R. Anatomi dan fisiologi. Edisi ke-10.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2002.h.165-786. Isselbacher,
Braunwald, Wilson et al. Harrison: prinsip-prinsip ilmu penyakit
dalam. Edisi ke-13. vol 1. Yogyakarta: Penerbit Buku Kedokteran;
2007.h.147-51
