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UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIZACION EN MEDICINA FAMILIAR
ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN
EL ANtildeO 2010 - 2011rdquo
TRABAJO PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE ESPECIALISTA EN SALUD FAMILIAR
AUTORA Dra Marcia Alexandra Alvarez Vidal DIRECTORES Dr Joseacute Sola Villena Dr Alberto Quezada Ramoacuten
Cuenca-Ecuador
2011
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Los criterios emitidos en esta investigacioacuten son confidenciales y de exclusiva responsabilidad de la autora
Marcia Alexandra Alvarez Vidal
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTOS
A mi padre que desde el lugar en donde esteacute
siempre nos guiacutea con ternura por el sendero del bien
A mi esposo e hijo por su amor sacrificio
paciencia y sobre todo por su apoyo para cumplir esta meta
A mi madre y mis hermanas por su ejemplo y lucha constante
A mis compantildeeras y amigas con quienes he
compartido este sendero de estudio y conocimientos y
A los maestros del Posgrado que nos guiaron con lucidez
y aportaron a cambiar nuestra mentalidad y fortalecer
la vocacioacuten de servicio a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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INDICE
ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 ABSTRAChelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 INTRODUCION Y FUNDAMENTO TEORICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3 OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15 HIPTESIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16 DISENtildeO METODOLOGICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17 PRECEDIMIENTOS TECNICAS E INTRUMENTOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18 RESULTADOS Y ANALISIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21 DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34 CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37 RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39 ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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RESUMEN
Objetivo Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor en los adolescentes
del Colegio los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues
asociada a la migracioacuten internacional de los padres 2010-2011
Hipoacutetesis La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de migrantes
Disentildeo metodoloacutegico Es un estudio transversal de prevalencia
Tamantildeo de la muestra 179 estudiantes
Intervencioacuten Se realizaron encuestas con el cuestionario para depresioacuten mayor
del CIE 10 formulando ademaacutes preguntas abiertas sobre migracioacuten previa
autorizacioacuten del rector del plantel y consentimiento informado de padres y
alumnos Se reportaron los casos de depresioacuten mayor a las autoridades del
plantel al personal meacutedico del Subcentro de Salud de la parroquia asiacute como al
Psicoacutelogo del Area 1 de Salud
Resultados La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de
migrantes pero la migracioacuten no tiene relacioacuten estadiacutesticamente significativa con la
disfuncionalidad familiar pese a que la parroquia estudiada es de aquellas con
maacutes tradicioacuten migratoria en la provincia -cuatro deacutecadas- y el paiacutes Los hijos e
hijas de migrantes que maacutes presentan depresioacuten mayor son aquellos que tienen a
sus padres en los paiacuteses de acogida por menos de dos antildeos los adolescentes
que maacutes se deprimen seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con sus padres son
aquellos que lo hacen semanalmente la depresioacuten es mayor en los adolescentes
cuando migran ambos padres que cuando migra soacutelo uno en cuanto a sexo la
depresioacuten mayor tiene porcentajes similares para ambos sexos en este estudio
Conclusioacuten La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de
migrantes
Palabras claves depresioacuten mayor migracioacuten adolescentes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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AABBSSTTRRAACCTT Objective To determine major depression prevalence in Los Cantildearis high school
teenagers related to parental international emigration 2010-2011
Hypothesis The major depression is greater in emigrants` children
Methods It is a cross-sectional study
Sample 171 teenagerrsquos students
Intervention To get the information we made surveys to the teenagers with the
major depression questionnaire from CIE 10 and we included open questions
about migration The major depression cases were reported
Results The major depression is greater in emigrants` children the emigration is
not related with familiar disfunctionality the emigrants` children which have their
parents abroad less than two years suffer more frequently of major depression the
teenagers which communicate with their parents weekly suffer more frequently of
major depression if two parents emigrate the major depression is greater in
teenagers women and men have major depression in similar percentages by
parental emigration
Conclusion The major depression is greater in emigrants` sons and daughters
Key words major depression emigration teenagers
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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MIGRACION Y DEPRESION EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 - 2011
INTRODUCCIOacuteN
Particularmente importante es estudiar a la depresioacuten en la adolescencia no soacutelo
por el sufrimiento que representa para los que la padecen sino tambieacuten por las
implicaciones que pueda tener para el desenvolvimiento en la vida adulta El tener
un episodio de depresioacuten mayor durante una etapa que sobresale por definir la
formacioacuten personal el inicio de la vida profesional u ocupacional la eleccioacuten de
pareja tiene consecuencias a largo plazo en muchos aacutembitos de la vida ademaacutes
del aacutembito de la salud
Varios autores sugieren que a las personas que padecen depresioacuten en la infancia
o la adolescencia les queda una vulnerabilidad la cual implica una vida adulta con
menos amistades menos redes de apoyo mayor estreacutes y menor alcance
educacional ocupacional y econoacutemico
La migracioacuten ha aumentando de manera considerable en la Provincia de Cantildear
siendo Luis Cordero una de las parroquias pionera con mayor emigracioacuten dentro
de la provincia razoacuten por la cual consideramos importante establecer iquestQueacute papel
juega la migracioacuten en la psicologiacutea de los adolescentes especialmente en el
campo aniacutemico y afectivo En la literatura existe abundante informacioacuten acerca de
los efectos tanto somaacuteticos como psicoloacutegicos en el migrante sin embargo la
importancia de este tema radica en que no se han realizado estudios en la
provincia del Cantildear que se interesen por la familia del migrante y las
consecuencias que el fenoacutemeno migratorio acarrea en grupos vulnerables tales
como los adolescentes que permanecen en su paiacutes de origen La situacioacuten de
inestabilidad provocada por la ausencia de uno a ambos progenitores debe ser
necesariamente generadora de un conflicto en el ser humano en desarrollo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Como Meacutedico de Familia la deteccioacuten oportuna de los casos de depresioacuten
contribuiriacutea a prevenir eventos traacutegicos y procurariacuteamos la recuperacioacuten de la
persona que la padece y de su familia
Es primordial que los padres de los adolescentes al igual que los miembros del
sistema educativo conozcan los efectos que produce la depresioacuten para que
provean de la respectiva ayuda y apoyo psicoloacutegico moral y afectivo
GENERALIDADES DEL LUGAR DE ESTUDIO La Parroquia Luis Cordero estaacute situada al Sureste de la ciudad de Azogues
provincia del Cantildear a 465 Km de la misma Se encuentra a 12 minutos
aproximadamente (en vehiacuteculo) desde Azogues
Zona de clima sub-andino donde el termoacutemetro registra temperaturas de 135 ordmC a
142 ordmC Constituida principalmente por bosques naturales cultivos de ciclo corto y
de ciclo permanente como maiacutez habas peras duraznos capuliacute freacutejol arvejas
col nabo cebolla zanahoria pero de manera especial es productor de
manzanas
Vivienda
El aspecto general de la parroquia es semejante a una poblacioacuten moderna en su
gran mayoriacutea y sobre todo en la cabecera parroquial existen construcciones de
factura moderna con todos los servicios baacutesicos que por lo general pertenecen a
los emigrantes
En comunidades maacutes alejadas son construcciones de adobe techo de paja y piso
de tierra Existen entre 4000 y 5000 casas que cuentan con luz eleacutectrica agua
entubada y en algunos sectores alcantarillado sanitario
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Caracteriacutesticas demograacuteficas
Tomaremos en cuenta la proyeccioacuten de la poblacioacuten para el antildeo 2009
bull Poblacioacuten total 3335
bull Hombres 1371
bull Mujeres 1964
bull Iacutendice de Masculinidad 070
bull Iacutendice de feminidad 14
Servicios de salud
Formales es decir cuenta con un Sub-centro del Ministerio de Salud y un Sub-
centro del Seguro Social Campesino Y contaba hasta hace 1 antildeo con un Centro
de Proteccioacuten Integral para la Familia del Migrante existiendo ademaacutes en el
aacutembito privado Informales parteras boticas meacutedicos particulares (Anexo V)
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LA DEPRESIOacuteN
Definicioacuten Estado de aacutenimo deprimido o peacuterdida de intereacutes o placer en casi todas
las actividades (anhedonia) o ambos por al menos dos semanas acompantildeado
por sentimientos de minusvaliacutea alteraciones en el suentildeo alteraciones en el
apetito e ideacioacuten suicida Suele manifestarse con ansiedad y siacutentomas somaacuteticos
diversos (Araya 2007) Es una enfermedad croacutenica recurrente y con frecuencia
familiar que muchas veces se manifiesta por primera vez en la nintildeez o la
adolescencia De hecho prevalece en el 1 de los nintildeos y en el 5 de los
adolescentes (Vidal 1995)
CLASIFICACIOacuteN
TABLA 1 CLASIFICACIOacuteN DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CIE ndash 10 DSM ndash IV
Trastorno depresivo mayor Episodio uacutenico Recurrente Trastorno distiacutemico Otros trastornos depresivos
Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno persistente del aacutenimo (distimia) Otros trastornos depresivos
Fuente Psiquiatriacutea (Fundamentos de Medicina) de Ricardo Toro y Eduardo Yeacutepez (4ordm
edicioacuten) EPIDEMIOLOGIacuteA
Los datos disponibles muestran morbilidad en todas las aacutereas de poblacioacuten
estudiadas Los trastornos depresivos constituyen por su magnitud el primer
problema de salud mental en nuestra sociedad El problema de la depresioacuten no es
soacutelo cuantitativo sino que consideraacutendolo desde el punto de vista de las graves
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consecuencias que conlleva el alto riesgo suicida y las consecuencias sociales
familiares y econoacutemicas lo ubican como un problema de salud puacuteblica
En la actualidad se asiste a un creciente aumento del nuacutemero de pacientes
depresivos debido a diversas razones que lo explicariacutean El aumento de las
expectativas de vida las raacutepidas transformaciones del medio psicosocial el
aumento de las enfermedades croacutenicas el abuso en el consumo de
medicamentos el incremento de servicios psiquiaacutetricos etc Las crisis esenciales
en la vida del individuo tanto normativas (matrimonio nacimiento de un hijo
adolescencia) como paranormativas (muertes divorcio migracioacuten) suelen ser
precipitantes de la depresioacuten Actualmente se evidencia un aumento en los
factores desencadenantes de la depresioacuten asiacute algunos investigadores han
encontrado asociaciones significativas entre la depresioacuten y acontecimientos vitales
tales como Problemas de salud conflictos con los padres o muerte de un
progenitor
La prevalencia de casos de depresioacuten mayor en el estudio Epidemiological
Catchment Area realizado en Norteameacuterica es de 22 (Toro 2004)
El riesgo que tiene un individuo de padecer un episodio depresivo mayor durante
su vida es del 44 Otros estudios sugieren cifras del 10-25 en mujeres y
5-12 en hombres para la depresioacuten en general
Las depresiones son maacutes frecuentes en el sexo femenino de 2 a 3 veces maacutes que
en los hombres lo que se atribuye a transmisioacuten geneacutetica factores hormonales y a
las desventajas que ofrece la sociedad a este grupo (Toro 2004) (Vidal 1995)
Whitaker et al (1990) investigaron en estudiantes que la depresioacuten mayor era maacutes
frecuente en el sexo femenino y el porcentaje de prevalencia para la depresioacuten
mayor para ambos sexos fue del 4 (Wienner 2008)
En la adolescencia los trastornos depresivos aumentan en ambos geacuteneros pero lo
hacen de modo mucho maacutes acentuado en las adolescentes Entre los 13 y 14
antildeos es ya observable que las adolescentes presentan tasas de depresioacuten maacutes
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elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
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adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
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TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
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FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
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La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 20 -
Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 21 -
CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 25 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwelpixelcomaiglesitedetectnotaaspIdSeccion=7ampIdNota=13
3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
costa Rica y Centro Ameacuterica LXIV (578) 27-32 2007 Disponible en la web
en la siguiente direccioacuten
httpwwwbinassssacrrevistasrmcc578art6pdf
5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
paiacuteses andinos 24062007 Disponible en la siguiente direccioacuten
electroacutenica
httpwwwupseduecuniversitaspublicacionesuniversitas1contenidospdf
Un20encuentro20con20lastimas20univ201pdf
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
oportunidades de buscar nuevos rumbos Nuacutemero 3 antildeo 2005
8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
depresivos e impedimento asociado en adolescentes de sexo femenino Rev
Chil Pediatr 2008 79 (6) 607-613 Volumen 79 - Nuacutemero 6 607 [perioacutedico
en la Internet] 79(6) 607-613 Disponible en
httpwwwscieloclscielophpscript=sci_arttextamppid=S0370-
41062008000600005amplng=es
11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
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- 42 -
14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
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17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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19 Facultad de Ciencias Meacutedicas Revista Impreso en Offset de la Facultad de
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20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
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ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Los criterios emitidos en esta investigacioacuten son confidenciales y de exclusiva responsabilidad de la autora
Marcia Alexandra Alvarez Vidal
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTOS
A mi padre que desde el lugar en donde esteacute
siempre nos guiacutea con ternura por el sendero del bien
A mi esposo e hijo por su amor sacrificio
paciencia y sobre todo por su apoyo para cumplir esta meta
A mi madre y mis hermanas por su ejemplo y lucha constante
A mis compantildeeras y amigas con quienes he
compartido este sendero de estudio y conocimientos y
A los maestros del Posgrado que nos guiaron con lucidez
y aportaron a cambiar nuestra mentalidad y fortalecer
la vocacioacuten de servicio a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 1 -
INDICE
ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 ABSTRAChelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 INTRODUCION Y FUNDAMENTO TEORICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3 OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15 HIPTESIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16 DISENtildeO METODOLOGICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17 PRECEDIMIENTOS TECNICAS E INTRUMENTOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18 RESULTADOS Y ANALISIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21 DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34 CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37 RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39 ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 2 -
RESUMEN
Objetivo Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor en los adolescentes
del Colegio los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues
asociada a la migracioacuten internacional de los padres 2010-2011
Hipoacutetesis La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de migrantes
Disentildeo metodoloacutegico Es un estudio transversal de prevalencia
Tamantildeo de la muestra 179 estudiantes
Intervencioacuten Se realizaron encuestas con el cuestionario para depresioacuten mayor
del CIE 10 formulando ademaacutes preguntas abiertas sobre migracioacuten previa
autorizacioacuten del rector del plantel y consentimiento informado de padres y
alumnos Se reportaron los casos de depresioacuten mayor a las autoridades del
plantel al personal meacutedico del Subcentro de Salud de la parroquia asiacute como al
Psicoacutelogo del Area 1 de Salud
Resultados La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de
migrantes pero la migracioacuten no tiene relacioacuten estadiacutesticamente significativa con la
disfuncionalidad familiar pese a que la parroquia estudiada es de aquellas con
maacutes tradicioacuten migratoria en la provincia -cuatro deacutecadas- y el paiacutes Los hijos e
hijas de migrantes que maacutes presentan depresioacuten mayor son aquellos que tienen a
sus padres en los paiacuteses de acogida por menos de dos antildeos los adolescentes
que maacutes se deprimen seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con sus padres son
aquellos que lo hacen semanalmente la depresioacuten es mayor en los adolescentes
cuando migran ambos padres que cuando migra soacutelo uno en cuanto a sexo la
depresioacuten mayor tiene porcentajes similares para ambos sexos en este estudio
Conclusioacuten La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de
migrantes
Palabras claves depresioacuten mayor migracioacuten adolescentes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 3 -
AABBSSTTRRAACCTT Objective To determine major depression prevalence in Los Cantildearis high school
teenagers related to parental international emigration 2010-2011
Hypothesis The major depression is greater in emigrants` children
Methods It is a cross-sectional study
Sample 171 teenagerrsquos students
Intervention To get the information we made surveys to the teenagers with the
major depression questionnaire from CIE 10 and we included open questions
about migration The major depression cases were reported
Results The major depression is greater in emigrants` children the emigration is
not related with familiar disfunctionality the emigrants` children which have their
parents abroad less than two years suffer more frequently of major depression the
teenagers which communicate with their parents weekly suffer more frequently of
major depression if two parents emigrate the major depression is greater in
teenagers women and men have major depression in similar percentages by
parental emigration
Conclusion The major depression is greater in emigrants` sons and daughters
Key words major depression emigration teenagers
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 4 -
MIGRACION Y DEPRESION EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 - 2011
INTRODUCCIOacuteN
Particularmente importante es estudiar a la depresioacuten en la adolescencia no soacutelo
por el sufrimiento que representa para los que la padecen sino tambieacuten por las
implicaciones que pueda tener para el desenvolvimiento en la vida adulta El tener
un episodio de depresioacuten mayor durante una etapa que sobresale por definir la
formacioacuten personal el inicio de la vida profesional u ocupacional la eleccioacuten de
pareja tiene consecuencias a largo plazo en muchos aacutembitos de la vida ademaacutes
del aacutembito de la salud
Varios autores sugieren que a las personas que padecen depresioacuten en la infancia
o la adolescencia les queda una vulnerabilidad la cual implica una vida adulta con
menos amistades menos redes de apoyo mayor estreacutes y menor alcance
educacional ocupacional y econoacutemico
La migracioacuten ha aumentando de manera considerable en la Provincia de Cantildear
siendo Luis Cordero una de las parroquias pionera con mayor emigracioacuten dentro
de la provincia razoacuten por la cual consideramos importante establecer iquestQueacute papel
juega la migracioacuten en la psicologiacutea de los adolescentes especialmente en el
campo aniacutemico y afectivo En la literatura existe abundante informacioacuten acerca de
los efectos tanto somaacuteticos como psicoloacutegicos en el migrante sin embargo la
importancia de este tema radica en que no se han realizado estudios en la
provincia del Cantildear que se interesen por la familia del migrante y las
consecuencias que el fenoacutemeno migratorio acarrea en grupos vulnerables tales
como los adolescentes que permanecen en su paiacutes de origen La situacioacuten de
inestabilidad provocada por la ausencia de uno a ambos progenitores debe ser
necesariamente generadora de un conflicto en el ser humano en desarrollo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 5 -
Como Meacutedico de Familia la deteccioacuten oportuna de los casos de depresioacuten
contribuiriacutea a prevenir eventos traacutegicos y procurariacuteamos la recuperacioacuten de la
persona que la padece y de su familia
Es primordial que los padres de los adolescentes al igual que los miembros del
sistema educativo conozcan los efectos que produce la depresioacuten para que
provean de la respectiva ayuda y apoyo psicoloacutegico moral y afectivo
GENERALIDADES DEL LUGAR DE ESTUDIO La Parroquia Luis Cordero estaacute situada al Sureste de la ciudad de Azogues
provincia del Cantildear a 465 Km de la misma Se encuentra a 12 minutos
aproximadamente (en vehiacuteculo) desde Azogues
Zona de clima sub-andino donde el termoacutemetro registra temperaturas de 135 ordmC a
142 ordmC Constituida principalmente por bosques naturales cultivos de ciclo corto y
de ciclo permanente como maiacutez habas peras duraznos capuliacute freacutejol arvejas
col nabo cebolla zanahoria pero de manera especial es productor de
manzanas
Vivienda
El aspecto general de la parroquia es semejante a una poblacioacuten moderna en su
gran mayoriacutea y sobre todo en la cabecera parroquial existen construcciones de
factura moderna con todos los servicios baacutesicos que por lo general pertenecen a
los emigrantes
En comunidades maacutes alejadas son construcciones de adobe techo de paja y piso
de tierra Existen entre 4000 y 5000 casas que cuentan con luz eleacutectrica agua
entubada y en algunos sectores alcantarillado sanitario
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 6 -
Caracteriacutesticas demograacuteficas
Tomaremos en cuenta la proyeccioacuten de la poblacioacuten para el antildeo 2009
bull Poblacioacuten total 3335
bull Hombres 1371
bull Mujeres 1964
bull Iacutendice de Masculinidad 070
bull Iacutendice de feminidad 14
Servicios de salud
Formales es decir cuenta con un Sub-centro del Ministerio de Salud y un Sub-
centro del Seguro Social Campesino Y contaba hasta hace 1 antildeo con un Centro
de Proteccioacuten Integral para la Familia del Migrante existiendo ademaacutes en el
aacutembito privado Informales parteras boticas meacutedicos particulares (Anexo V)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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LA DEPRESIOacuteN
Definicioacuten Estado de aacutenimo deprimido o peacuterdida de intereacutes o placer en casi todas
las actividades (anhedonia) o ambos por al menos dos semanas acompantildeado
por sentimientos de minusvaliacutea alteraciones en el suentildeo alteraciones en el
apetito e ideacioacuten suicida Suele manifestarse con ansiedad y siacutentomas somaacuteticos
diversos (Araya 2007) Es una enfermedad croacutenica recurrente y con frecuencia
familiar que muchas veces se manifiesta por primera vez en la nintildeez o la
adolescencia De hecho prevalece en el 1 de los nintildeos y en el 5 de los
adolescentes (Vidal 1995)
CLASIFICACIOacuteN
TABLA 1 CLASIFICACIOacuteN DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CIE ndash 10 DSM ndash IV
Trastorno depresivo mayor Episodio uacutenico Recurrente Trastorno distiacutemico Otros trastornos depresivos
Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno persistente del aacutenimo (distimia) Otros trastornos depresivos
Fuente Psiquiatriacutea (Fundamentos de Medicina) de Ricardo Toro y Eduardo Yeacutepez (4ordm
edicioacuten) EPIDEMIOLOGIacuteA
Los datos disponibles muestran morbilidad en todas las aacutereas de poblacioacuten
estudiadas Los trastornos depresivos constituyen por su magnitud el primer
problema de salud mental en nuestra sociedad El problema de la depresioacuten no es
soacutelo cuantitativo sino que consideraacutendolo desde el punto de vista de las graves
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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consecuencias que conlleva el alto riesgo suicida y las consecuencias sociales
familiares y econoacutemicas lo ubican como un problema de salud puacuteblica
En la actualidad se asiste a un creciente aumento del nuacutemero de pacientes
depresivos debido a diversas razones que lo explicariacutean El aumento de las
expectativas de vida las raacutepidas transformaciones del medio psicosocial el
aumento de las enfermedades croacutenicas el abuso en el consumo de
medicamentos el incremento de servicios psiquiaacutetricos etc Las crisis esenciales
en la vida del individuo tanto normativas (matrimonio nacimiento de un hijo
adolescencia) como paranormativas (muertes divorcio migracioacuten) suelen ser
precipitantes de la depresioacuten Actualmente se evidencia un aumento en los
factores desencadenantes de la depresioacuten asiacute algunos investigadores han
encontrado asociaciones significativas entre la depresioacuten y acontecimientos vitales
tales como Problemas de salud conflictos con los padres o muerte de un
progenitor
La prevalencia de casos de depresioacuten mayor en el estudio Epidemiological
Catchment Area realizado en Norteameacuterica es de 22 (Toro 2004)
El riesgo que tiene un individuo de padecer un episodio depresivo mayor durante
su vida es del 44 Otros estudios sugieren cifras del 10-25 en mujeres y
5-12 en hombres para la depresioacuten en general
Las depresiones son maacutes frecuentes en el sexo femenino de 2 a 3 veces maacutes que
en los hombres lo que se atribuye a transmisioacuten geneacutetica factores hormonales y a
las desventajas que ofrece la sociedad a este grupo (Toro 2004) (Vidal 1995)
Whitaker et al (1990) investigaron en estudiantes que la depresioacuten mayor era maacutes
frecuente en el sexo femenino y el porcentaje de prevalencia para la depresioacuten
mayor para ambos sexos fue del 4 (Wienner 2008)
En la adolescencia los trastornos depresivos aumentan en ambos geacuteneros pero lo
hacen de modo mucho maacutes acentuado en las adolescentes Entre los 13 y 14
antildeos es ya observable que las adolescentes presentan tasas de depresioacuten maacutes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 28 -
CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 29 -
CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 30 -
De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 31 -
CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 32 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
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antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
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Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
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38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
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39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
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450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
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WfgdSojLE8SfmAfDl-
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTOS
A mi padre que desde el lugar en donde esteacute
siempre nos guiacutea con ternura por el sendero del bien
A mi esposo e hijo por su amor sacrificio
paciencia y sobre todo por su apoyo para cumplir esta meta
A mi madre y mis hermanas por su ejemplo y lucha constante
A mis compantildeeras y amigas con quienes he
compartido este sendero de estudio y conocimientos y
A los maestros del Posgrado que nos guiaron con lucidez
y aportaron a cambiar nuestra mentalidad y fortalecer
la vocacioacuten de servicio a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 1 -
INDICE
ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 ABSTRAChelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 INTRODUCION Y FUNDAMENTO TEORICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3 OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15 HIPTESIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16 DISENtildeO METODOLOGICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17 PRECEDIMIENTOS TECNICAS E INTRUMENTOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18 RESULTADOS Y ANALISIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21 DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34 CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37 RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39 ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 2 -
RESUMEN
Objetivo Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor en los adolescentes
del Colegio los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues
asociada a la migracioacuten internacional de los padres 2010-2011
Hipoacutetesis La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de migrantes
Disentildeo metodoloacutegico Es un estudio transversal de prevalencia
Tamantildeo de la muestra 179 estudiantes
Intervencioacuten Se realizaron encuestas con el cuestionario para depresioacuten mayor
del CIE 10 formulando ademaacutes preguntas abiertas sobre migracioacuten previa
autorizacioacuten del rector del plantel y consentimiento informado de padres y
alumnos Se reportaron los casos de depresioacuten mayor a las autoridades del
plantel al personal meacutedico del Subcentro de Salud de la parroquia asiacute como al
Psicoacutelogo del Area 1 de Salud
Resultados La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de
migrantes pero la migracioacuten no tiene relacioacuten estadiacutesticamente significativa con la
disfuncionalidad familiar pese a que la parroquia estudiada es de aquellas con
maacutes tradicioacuten migratoria en la provincia -cuatro deacutecadas- y el paiacutes Los hijos e
hijas de migrantes que maacutes presentan depresioacuten mayor son aquellos que tienen a
sus padres en los paiacuteses de acogida por menos de dos antildeos los adolescentes
que maacutes se deprimen seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con sus padres son
aquellos que lo hacen semanalmente la depresioacuten es mayor en los adolescentes
cuando migran ambos padres que cuando migra soacutelo uno en cuanto a sexo la
depresioacuten mayor tiene porcentajes similares para ambos sexos en este estudio
Conclusioacuten La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de
migrantes
Palabras claves depresioacuten mayor migracioacuten adolescentes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 3 -
AABBSSTTRRAACCTT Objective To determine major depression prevalence in Los Cantildearis high school
teenagers related to parental international emigration 2010-2011
Hypothesis The major depression is greater in emigrants` children
Methods It is a cross-sectional study
Sample 171 teenagerrsquos students
Intervention To get the information we made surveys to the teenagers with the
major depression questionnaire from CIE 10 and we included open questions
about migration The major depression cases were reported
Results The major depression is greater in emigrants` children the emigration is
not related with familiar disfunctionality the emigrants` children which have their
parents abroad less than two years suffer more frequently of major depression the
teenagers which communicate with their parents weekly suffer more frequently of
major depression if two parents emigrate the major depression is greater in
teenagers women and men have major depression in similar percentages by
parental emigration
Conclusion The major depression is greater in emigrants` sons and daughters
Key words major depression emigration teenagers
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 4 -
MIGRACION Y DEPRESION EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 - 2011
INTRODUCCIOacuteN
Particularmente importante es estudiar a la depresioacuten en la adolescencia no soacutelo
por el sufrimiento que representa para los que la padecen sino tambieacuten por las
implicaciones que pueda tener para el desenvolvimiento en la vida adulta El tener
un episodio de depresioacuten mayor durante una etapa que sobresale por definir la
formacioacuten personal el inicio de la vida profesional u ocupacional la eleccioacuten de
pareja tiene consecuencias a largo plazo en muchos aacutembitos de la vida ademaacutes
del aacutembito de la salud
Varios autores sugieren que a las personas que padecen depresioacuten en la infancia
o la adolescencia les queda una vulnerabilidad la cual implica una vida adulta con
menos amistades menos redes de apoyo mayor estreacutes y menor alcance
educacional ocupacional y econoacutemico
La migracioacuten ha aumentando de manera considerable en la Provincia de Cantildear
siendo Luis Cordero una de las parroquias pionera con mayor emigracioacuten dentro
de la provincia razoacuten por la cual consideramos importante establecer iquestQueacute papel
juega la migracioacuten en la psicologiacutea de los adolescentes especialmente en el
campo aniacutemico y afectivo En la literatura existe abundante informacioacuten acerca de
los efectos tanto somaacuteticos como psicoloacutegicos en el migrante sin embargo la
importancia de este tema radica en que no se han realizado estudios en la
provincia del Cantildear que se interesen por la familia del migrante y las
consecuencias que el fenoacutemeno migratorio acarrea en grupos vulnerables tales
como los adolescentes que permanecen en su paiacutes de origen La situacioacuten de
inestabilidad provocada por la ausencia de uno a ambos progenitores debe ser
necesariamente generadora de un conflicto en el ser humano en desarrollo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 5 -
Como Meacutedico de Familia la deteccioacuten oportuna de los casos de depresioacuten
contribuiriacutea a prevenir eventos traacutegicos y procurariacuteamos la recuperacioacuten de la
persona que la padece y de su familia
Es primordial que los padres de los adolescentes al igual que los miembros del
sistema educativo conozcan los efectos que produce la depresioacuten para que
provean de la respectiva ayuda y apoyo psicoloacutegico moral y afectivo
GENERALIDADES DEL LUGAR DE ESTUDIO La Parroquia Luis Cordero estaacute situada al Sureste de la ciudad de Azogues
provincia del Cantildear a 465 Km de la misma Se encuentra a 12 minutos
aproximadamente (en vehiacuteculo) desde Azogues
Zona de clima sub-andino donde el termoacutemetro registra temperaturas de 135 ordmC a
142 ordmC Constituida principalmente por bosques naturales cultivos de ciclo corto y
de ciclo permanente como maiacutez habas peras duraznos capuliacute freacutejol arvejas
col nabo cebolla zanahoria pero de manera especial es productor de
manzanas
Vivienda
El aspecto general de la parroquia es semejante a una poblacioacuten moderna en su
gran mayoriacutea y sobre todo en la cabecera parroquial existen construcciones de
factura moderna con todos los servicios baacutesicos que por lo general pertenecen a
los emigrantes
En comunidades maacutes alejadas son construcciones de adobe techo de paja y piso
de tierra Existen entre 4000 y 5000 casas que cuentan con luz eleacutectrica agua
entubada y en algunos sectores alcantarillado sanitario
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 6 -
Caracteriacutesticas demograacuteficas
Tomaremos en cuenta la proyeccioacuten de la poblacioacuten para el antildeo 2009
bull Poblacioacuten total 3335
bull Hombres 1371
bull Mujeres 1964
bull Iacutendice de Masculinidad 070
bull Iacutendice de feminidad 14
Servicios de salud
Formales es decir cuenta con un Sub-centro del Ministerio de Salud y un Sub-
centro del Seguro Social Campesino Y contaba hasta hace 1 antildeo con un Centro
de Proteccioacuten Integral para la Familia del Migrante existiendo ademaacutes en el
aacutembito privado Informales parteras boticas meacutedicos particulares (Anexo V)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 7 -
LA DEPRESIOacuteN
Definicioacuten Estado de aacutenimo deprimido o peacuterdida de intereacutes o placer en casi todas
las actividades (anhedonia) o ambos por al menos dos semanas acompantildeado
por sentimientos de minusvaliacutea alteraciones en el suentildeo alteraciones en el
apetito e ideacioacuten suicida Suele manifestarse con ansiedad y siacutentomas somaacuteticos
diversos (Araya 2007) Es una enfermedad croacutenica recurrente y con frecuencia
familiar que muchas veces se manifiesta por primera vez en la nintildeez o la
adolescencia De hecho prevalece en el 1 de los nintildeos y en el 5 de los
adolescentes (Vidal 1995)
CLASIFICACIOacuteN
TABLA 1 CLASIFICACIOacuteN DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CIE ndash 10 DSM ndash IV
Trastorno depresivo mayor Episodio uacutenico Recurrente Trastorno distiacutemico Otros trastornos depresivos
Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno persistente del aacutenimo (distimia) Otros trastornos depresivos
Fuente Psiquiatriacutea (Fundamentos de Medicina) de Ricardo Toro y Eduardo Yeacutepez (4ordm
edicioacuten) EPIDEMIOLOGIacuteA
Los datos disponibles muestran morbilidad en todas las aacutereas de poblacioacuten
estudiadas Los trastornos depresivos constituyen por su magnitud el primer
problema de salud mental en nuestra sociedad El problema de la depresioacuten no es
soacutelo cuantitativo sino que consideraacutendolo desde el punto de vista de las graves
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 8 -
consecuencias que conlleva el alto riesgo suicida y las consecuencias sociales
familiares y econoacutemicas lo ubican como un problema de salud puacuteblica
En la actualidad se asiste a un creciente aumento del nuacutemero de pacientes
depresivos debido a diversas razones que lo explicariacutean El aumento de las
expectativas de vida las raacutepidas transformaciones del medio psicosocial el
aumento de las enfermedades croacutenicas el abuso en el consumo de
medicamentos el incremento de servicios psiquiaacutetricos etc Las crisis esenciales
en la vida del individuo tanto normativas (matrimonio nacimiento de un hijo
adolescencia) como paranormativas (muertes divorcio migracioacuten) suelen ser
precipitantes de la depresioacuten Actualmente se evidencia un aumento en los
factores desencadenantes de la depresioacuten asiacute algunos investigadores han
encontrado asociaciones significativas entre la depresioacuten y acontecimientos vitales
tales como Problemas de salud conflictos con los padres o muerte de un
progenitor
La prevalencia de casos de depresioacuten mayor en el estudio Epidemiological
Catchment Area realizado en Norteameacuterica es de 22 (Toro 2004)
El riesgo que tiene un individuo de padecer un episodio depresivo mayor durante
su vida es del 44 Otros estudios sugieren cifras del 10-25 en mujeres y
5-12 en hombres para la depresioacuten en general
Las depresiones son maacutes frecuentes en el sexo femenino de 2 a 3 veces maacutes que
en los hombres lo que se atribuye a transmisioacuten geneacutetica factores hormonales y a
las desventajas que ofrece la sociedad a este grupo (Toro 2004) (Vidal 1995)
Whitaker et al (1990) investigaron en estudiantes que la depresioacuten mayor era maacutes
frecuente en el sexo femenino y el porcentaje de prevalencia para la depresioacuten
mayor para ambos sexos fue del 4 (Wienner 2008)
En la adolescencia los trastornos depresivos aumentan en ambos geacuteneros pero lo
hacen de modo mucho maacutes acentuado en las adolescentes Entre los 13 y 14
antildeos es ya observable que las adolescentes presentan tasas de depresioacuten maacutes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 9 -
elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 10 -
adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
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PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
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QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
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FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
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TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
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ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
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Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwelpixelcomaiglesitedetectnotaaspIdSeccion=7ampIdNota=13
3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
costa Rica y Centro Ameacuterica LXIV (578) 27-32 2007 Disponible en la web
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5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
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electroacutenica
httpwwwupseduecuniversitaspublicacionesuniversitas1contenidospdf
Un20encuentro20con20lastimas20univ201pdf
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
oportunidades de buscar nuevos rumbos Nuacutemero 3 antildeo 2005
8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
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2879
17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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22 MONTERZINO Joseacute Mauricio prevalencia de depresioacuten en adolescentes
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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12962005000200005amplng=enampnrm=isogt ISSN 1132-1296
25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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Malnutrition in preschool children of migrant families Salud Puacuteblica de
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27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
Ecuador abril de 2005 impresioacuten offset de la facultad de Ciencias Meacutedicas
de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
depresivos en pacientes con Trastorno por deacuteficit de atencioacuten con
hiperactividad Rev Med Hered [online] vol19 no3 p96-101 Peruacute
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130X2008000300003amplng=esampnrm=isogt ISSN 1018-130X
32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpbooksgooglecomecbooksid=1qydXD4onKECamppg=PA450amplpg=PA
450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwuasbeduecpadhrevista12migracionponenciasfernando20v
egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 1 -
INDICE
ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1 ABSTRAChelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2 INTRODUCION Y FUNDAMENTO TEORICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3 OBJETIVOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15 HIPTESIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16 DISENtildeO METODOLOGICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17 PRECEDIMIENTOS TECNICAS E INTRUMENTOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18 RESULTADOS Y ANALISIShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21 DISCUSIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip34 CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37 RECOMENDACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39 ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 2 -
RESUMEN
Objetivo Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor en los adolescentes
del Colegio los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues
asociada a la migracioacuten internacional de los padres 2010-2011
Hipoacutetesis La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de migrantes
Disentildeo metodoloacutegico Es un estudio transversal de prevalencia
Tamantildeo de la muestra 179 estudiantes
Intervencioacuten Se realizaron encuestas con el cuestionario para depresioacuten mayor
del CIE 10 formulando ademaacutes preguntas abiertas sobre migracioacuten previa
autorizacioacuten del rector del plantel y consentimiento informado de padres y
alumnos Se reportaron los casos de depresioacuten mayor a las autoridades del
plantel al personal meacutedico del Subcentro de Salud de la parroquia asiacute como al
Psicoacutelogo del Area 1 de Salud
Resultados La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de
migrantes pero la migracioacuten no tiene relacioacuten estadiacutesticamente significativa con la
disfuncionalidad familiar pese a que la parroquia estudiada es de aquellas con
maacutes tradicioacuten migratoria en la provincia -cuatro deacutecadas- y el paiacutes Los hijos e
hijas de migrantes que maacutes presentan depresioacuten mayor son aquellos que tienen a
sus padres en los paiacuteses de acogida por menos de dos antildeos los adolescentes
que maacutes se deprimen seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con sus padres son
aquellos que lo hacen semanalmente la depresioacuten es mayor en los adolescentes
cuando migran ambos padres que cuando migra soacutelo uno en cuanto a sexo la
depresioacuten mayor tiene porcentajes similares para ambos sexos en este estudio
Conclusioacuten La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de
migrantes
Palabras claves depresioacuten mayor migracioacuten adolescentes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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AABBSSTTRRAACCTT Objective To determine major depression prevalence in Los Cantildearis high school
teenagers related to parental international emigration 2010-2011
Hypothesis The major depression is greater in emigrants` children
Methods It is a cross-sectional study
Sample 171 teenagerrsquos students
Intervention To get the information we made surveys to the teenagers with the
major depression questionnaire from CIE 10 and we included open questions
about migration The major depression cases were reported
Results The major depression is greater in emigrants` children the emigration is
not related with familiar disfunctionality the emigrants` children which have their
parents abroad less than two years suffer more frequently of major depression the
teenagers which communicate with their parents weekly suffer more frequently of
major depression if two parents emigrate the major depression is greater in
teenagers women and men have major depression in similar percentages by
parental emigration
Conclusion The major depression is greater in emigrants` sons and daughters
Key words major depression emigration teenagers
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 4 -
MIGRACION Y DEPRESION EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 - 2011
INTRODUCCIOacuteN
Particularmente importante es estudiar a la depresioacuten en la adolescencia no soacutelo
por el sufrimiento que representa para los que la padecen sino tambieacuten por las
implicaciones que pueda tener para el desenvolvimiento en la vida adulta El tener
un episodio de depresioacuten mayor durante una etapa que sobresale por definir la
formacioacuten personal el inicio de la vida profesional u ocupacional la eleccioacuten de
pareja tiene consecuencias a largo plazo en muchos aacutembitos de la vida ademaacutes
del aacutembito de la salud
Varios autores sugieren que a las personas que padecen depresioacuten en la infancia
o la adolescencia les queda una vulnerabilidad la cual implica una vida adulta con
menos amistades menos redes de apoyo mayor estreacutes y menor alcance
educacional ocupacional y econoacutemico
La migracioacuten ha aumentando de manera considerable en la Provincia de Cantildear
siendo Luis Cordero una de las parroquias pionera con mayor emigracioacuten dentro
de la provincia razoacuten por la cual consideramos importante establecer iquestQueacute papel
juega la migracioacuten en la psicologiacutea de los adolescentes especialmente en el
campo aniacutemico y afectivo En la literatura existe abundante informacioacuten acerca de
los efectos tanto somaacuteticos como psicoloacutegicos en el migrante sin embargo la
importancia de este tema radica en que no se han realizado estudios en la
provincia del Cantildear que se interesen por la familia del migrante y las
consecuencias que el fenoacutemeno migratorio acarrea en grupos vulnerables tales
como los adolescentes que permanecen en su paiacutes de origen La situacioacuten de
inestabilidad provocada por la ausencia de uno a ambos progenitores debe ser
necesariamente generadora de un conflicto en el ser humano en desarrollo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Como Meacutedico de Familia la deteccioacuten oportuna de los casos de depresioacuten
contribuiriacutea a prevenir eventos traacutegicos y procurariacuteamos la recuperacioacuten de la
persona que la padece y de su familia
Es primordial que los padres de los adolescentes al igual que los miembros del
sistema educativo conozcan los efectos que produce la depresioacuten para que
provean de la respectiva ayuda y apoyo psicoloacutegico moral y afectivo
GENERALIDADES DEL LUGAR DE ESTUDIO La Parroquia Luis Cordero estaacute situada al Sureste de la ciudad de Azogues
provincia del Cantildear a 465 Km de la misma Se encuentra a 12 minutos
aproximadamente (en vehiacuteculo) desde Azogues
Zona de clima sub-andino donde el termoacutemetro registra temperaturas de 135 ordmC a
142 ordmC Constituida principalmente por bosques naturales cultivos de ciclo corto y
de ciclo permanente como maiacutez habas peras duraznos capuliacute freacutejol arvejas
col nabo cebolla zanahoria pero de manera especial es productor de
manzanas
Vivienda
El aspecto general de la parroquia es semejante a una poblacioacuten moderna en su
gran mayoriacutea y sobre todo en la cabecera parroquial existen construcciones de
factura moderna con todos los servicios baacutesicos que por lo general pertenecen a
los emigrantes
En comunidades maacutes alejadas son construcciones de adobe techo de paja y piso
de tierra Existen entre 4000 y 5000 casas que cuentan con luz eleacutectrica agua
entubada y en algunos sectores alcantarillado sanitario
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Caracteriacutesticas demograacuteficas
Tomaremos en cuenta la proyeccioacuten de la poblacioacuten para el antildeo 2009
bull Poblacioacuten total 3335
bull Hombres 1371
bull Mujeres 1964
bull Iacutendice de Masculinidad 070
bull Iacutendice de feminidad 14
Servicios de salud
Formales es decir cuenta con un Sub-centro del Ministerio de Salud y un Sub-
centro del Seguro Social Campesino Y contaba hasta hace 1 antildeo con un Centro
de Proteccioacuten Integral para la Familia del Migrante existiendo ademaacutes en el
aacutembito privado Informales parteras boticas meacutedicos particulares (Anexo V)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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LA DEPRESIOacuteN
Definicioacuten Estado de aacutenimo deprimido o peacuterdida de intereacutes o placer en casi todas
las actividades (anhedonia) o ambos por al menos dos semanas acompantildeado
por sentimientos de minusvaliacutea alteraciones en el suentildeo alteraciones en el
apetito e ideacioacuten suicida Suele manifestarse con ansiedad y siacutentomas somaacuteticos
diversos (Araya 2007) Es una enfermedad croacutenica recurrente y con frecuencia
familiar que muchas veces se manifiesta por primera vez en la nintildeez o la
adolescencia De hecho prevalece en el 1 de los nintildeos y en el 5 de los
adolescentes (Vidal 1995)
CLASIFICACIOacuteN
TABLA 1 CLASIFICACIOacuteN DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CIE ndash 10 DSM ndash IV
Trastorno depresivo mayor Episodio uacutenico Recurrente Trastorno distiacutemico Otros trastornos depresivos
Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno persistente del aacutenimo (distimia) Otros trastornos depresivos
Fuente Psiquiatriacutea (Fundamentos de Medicina) de Ricardo Toro y Eduardo Yeacutepez (4ordm
edicioacuten) EPIDEMIOLOGIacuteA
Los datos disponibles muestran morbilidad en todas las aacutereas de poblacioacuten
estudiadas Los trastornos depresivos constituyen por su magnitud el primer
problema de salud mental en nuestra sociedad El problema de la depresioacuten no es
soacutelo cuantitativo sino que consideraacutendolo desde el punto de vista de las graves
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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consecuencias que conlleva el alto riesgo suicida y las consecuencias sociales
familiares y econoacutemicas lo ubican como un problema de salud puacuteblica
En la actualidad se asiste a un creciente aumento del nuacutemero de pacientes
depresivos debido a diversas razones que lo explicariacutean El aumento de las
expectativas de vida las raacutepidas transformaciones del medio psicosocial el
aumento de las enfermedades croacutenicas el abuso en el consumo de
medicamentos el incremento de servicios psiquiaacutetricos etc Las crisis esenciales
en la vida del individuo tanto normativas (matrimonio nacimiento de un hijo
adolescencia) como paranormativas (muertes divorcio migracioacuten) suelen ser
precipitantes de la depresioacuten Actualmente se evidencia un aumento en los
factores desencadenantes de la depresioacuten asiacute algunos investigadores han
encontrado asociaciones significativas entre la depresioacuten y acontecimientos vitales
tales como Problemas de salud conflictos con los padres o muerte de un
progenitor
La prevalencia de casos de depresioacuten mayor en el estudio Epidemiological
Catchment Area realizado en Norteameacuterica es de 22 (Toro 2004)
El riesgo que tiene un individuo de padecer un episodio depresivo mayor durante
su vida es del 44 Otros estudios sugieren cifras del 10-25 en mujeres y
5-12 en hombres para la depresioacuten en general
Las depresiones son maacutes frecuentes en el sexo femenino de 2 a 3 veces maacutes que
en los hombres lo que se atribuye a transmisioacuten geneacutetica factores hormonales y a
las desventajas que ofrece la sociedad a este grupo (Toro 2004) (Vidal 1995)
Whitaker et al (1990) investigaron en estudiantes que la depresioacuten mayor era maacutes
frecuente en el sexo femenino y el porcentaje de prevalencia para la depresioacuten
mayor para ambos sexos fue del 4 (Wienner 2008)
En la adolescencia los trastornos depresivos aumentan en ambos geacuteneros pero lo
hacen de modo mucho maacutes acentuado en las adolescentes Entre los 13 y 14
antildeos es ya observable que las adolescentes presentan tasas de depresioacuten maacutes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 17 -
CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
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3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
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4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
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5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
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Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
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6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
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8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
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9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
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10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
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12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 42 -
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
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17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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19 Facultad de Ciencias Meacutedicas Revista Impreso en Offset de la Facultad de
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20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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WfgdSojLE8SfmAfDl-
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 2 -
RESUMEN
Objetivo Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor en los adolescentes
del Colegio los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues
asociada a la migracioacuten internacional de los padres 2010-2011
Hipoacutetesis La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de migrantes
Disentildeo metodoloacutegico Es un estudio transversal de prevalencia
Tamantildeo de la muestra 179 estudiantes
Intervencioacuten Se realizaron encuestas con el cuestionario para depresioacuten mayor
del CIE 10 formulando ademaacutes preguntas abiertas sobre migracioacuten previa
autorizacioacuten del rector del plantel y consentimiento informado de padres y
alumnos Se reportaron los casos de depresioacuten mayor a las autoridades del
plantel al personal meacutedico del Subcentro de Salud de la parroquia asiacute como al
Psicoacutelogo del Area 1 de Salud
Resultados La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de
migrantes pero la migracioacuten no tiene relacioacuten estadiacutesticamente significativa con la
disfuncionalidad familiar pese a que la parroquia estudiada es de aquellas con
maacutes tradicioacuten migratoria en la provincia -cuatro deacutecadas- y el paiacutes Los hijos e
hijas de migrantes que maacutes presentan depresioacuten mayor son aquellos que tienen a
sus padres en los paiacuteses de acogida por menos de dos antildeos los adolescentes
que maacutes se deprimen seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con sus padres son
aquellos que lo hacen semanalmente la depresioacuten es mayor en los adolescentes
cuando migran ambos padres que cuando migra soacutelo uno en cuanto a sexo la
depresioacuten mayor tiene porcentajes similares para ambos sexos en este estudio
Conclusioacuten La depresioacuten mayor es maacutes frecuente en los hijos e hijas de
migrantes
Palabras claves depresioacuten mayor migracioacuten adolescentes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 3 -
AABBSSTTRRAACCTT Objective To determine major depression prevalence in Los Cantildearis high school
teenagers related to parental international emigration 2010-2011
Hypothesis The major depression is greater in emigrants` children
Methods It is a cross-sectional study
Sample 171 teenagerrsquos students
Intervention To get the information we made surveys to the teenagers with the
major depression questionnaire from CIE 10 and we included open questions
about migration The major depression cases were reported
Results The major depression is greater in emigrants` children the emigration is
not related with familiar disfunctionality the emigrants` children which have their
parents abroad less than two years suffer more frequently of major depression the
teenagers which communicate with their parents weekly suffer more frequently of
major depression if two parents emigrate the major depression is greater in
teenagers women and men have major depression in similar percentages by
parental emigration
Conclusion The major depression is greater in emigrants` sons and daughters
Key words major depression emigration teenagers
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 4 -
MIGRACION Y DEPRESION EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 - 2011
INTRODUCCIOacuteN
Particularmente importante es estudiar a la depresioacuten en la adolescencia no soacutelo
por el sufrimiento que representa para los que la padecen sino tambieacuten por las
implicaciones que pueda tener para el desenvolvimiento en la vida adulta El tener
un episodio de depresioacuten mayor durante una etapa que sobresale por definir la
formacioacuten personal el inicio de la vida profesional u ocupacional la eleccioacuten de
pareja tiene consecuencias a largo plazo en muchos aacutembitos de la vida ademaacutes
del aacutembito de la salud
Varios autores sugieren que a las personas que padecen depresioacuten en la infancia
o la adolescencia les queda una vulnerabilidad la cual implica una vida adulta con
menos amistades menos redes de apoyo mayor estreacutes y menor alcance
educacional ocupacional y econoacutemico
La migracioacuten ha aumentando de manera considerable en la Provincia de Cantildear
siendo Luis Cordero una de las parroquias pionera con mayor emigracioacuten dentro
de la provincia razoacuten por la cual consideramos importante establecer iquestQueacute papel
juega la migracioacuten en la psicologiacutea de los adolescentes especialmente en el
campo aniacutemico y afectivo En la literatura existe abundante informacioacuten acerca de
los efectos tanto somaacuteticos como psicoloacutegicos en el migrante sin embargo la
importancia de este tema radica en que no se han realizado estudios en la
provincia del Cantildear que se interesen por la familia del migrante y las
consecuencias que el fenoacutemeno migratorio acarrea en grupos vulnerables tales
como los adolescentes que permanecen en su paiacutes de origen La situacioacuten de
inestabilidad provocada por la ausencia de uno a ambos progenitores debe ser
necesariamente generadora de un conflicto en el ser humano en desarrollo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 5 -
Como Meacutedico de Familia la deteccioacuten oportuna de los casos de depresioacuten
contribuiriacutea a prevenir eventos traacutegicos y procurariacuteamos la recuperacioacuten de la
persona que la padece y de su familia
Es primordial que los padres de los adolescentes al igual que los miembros del
sistema educativo conozcan los efectos que produce la depresioacuten para que
provean de la respectiva ayuda y apoyo psicoloacutegico moral y afectivo
GENERALIDADES DEL LUGAR DE ESTUDIO La Parroquia Luis Cordero estaacute situada al Sureste de la ciudad de Azogues
provincia del Cantildear a 465 Km de la misma Se encuentra a 12 minutos
aproximadamente (en vehiacuteculo) desde Azogues
Zona de clima sub-andino donde el termoacutemetro registra temperaturas de 135 ordmC a
142 ordmC Constituida principalmente por bosques naturales cultivos de ciclo corto y
de ciclo permanente como maiacutez habas peras duraznos capuliacute freacutejol arvejas
col nabo cebolla zanahoria pero de manera especial es productor de
manzanas
Vivienda
El aspecto general de la parroquia es semejante a una poblacioacuten moderna en su
gran mayoriacutea y sobre todo en la cabecera parroquial existen construcciones de
factura moderna con todos los servicios baacutesicos que por lo general pertenecen a
los emigrantes
En comunidades maacutes alejadas son construcciones de adobe techo de paja y piso
de tierra Existen entre 4000 y 5000 casas que cuentan con luz eleacutectrica agua
entubada y en algunos sectores alcantarillado sanitario
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Caracteriacutesticas demograacuteficas
Tomaremos en cuenta la proyeccioacuten de la poblacioacuten para el antildeo 2009
bull Poblacioacuten total 3335
bull Hombres 1371
bull Mujeres 1964
bull Iacutendice de Masculinidad 070
bull Iacutendice de feminidad 14
Servicios de salud
Formales es decir cuenta con un Sub-centro del Ministerio de Salud y un Sub-
centro del Seguro Social Campesino Y contaba hasta hace 1 antildeo con un Centro
de Proteccioacuten Integral para la Familia del Migrante existiendo ademaacutes en el
aacutembito privado Informales parteras boticas meacutedicos particulares (Anexo V)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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LA DEPRESIOacuteN
Definicioacuten Estado de aacutenimo deprimido o peacuterdida de intereacutes o placer en casi todas
las actividades (anhedonia) o ambos por al menos dos semanas acompantildeado
por sentimientos de minusvaliacutea alteraciones en el suentildeo alteraciones en el
apetito e ideacioacuten suicida Suele manifestarse con ansiedad y siacutentomas somaacuteticos
diversos (Araya 2007) Es una enfermedad croacutenica recurrente y con frecuencia
familiar que muchas veces se manifiesta por primera vez en la nintildeez o la
adolescencia De hecho prevalece en el 1 de los nintildeos y en el 5 de los
adolescentes (Vidal 1995)
CLASIFICACIOacuteN
TABLA 1 CLASIFICACIOacuteN DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CIE ndash 10 DSM ndash IV
Trastorno depresivo mayor Episodio uacutenico Recurrente Trastorno distiacutemico Otros trastornos depresivos
Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno persistente del aacutenimo (distimia) Otros trastornos depresivos
Fuente Psiquiatriacutea (Fundamentos de Medicina) de Ricardo Toro y Eduardo Yeacutepez (4ordm
edicioacuten) EPIDEMIOLOGIacuteA
Los datos disponibles muestran morbilidad en todas las aacutereas de poblacioacuten
estudiadas Los trastornos depresivos constituyen por su magnitud el primer
problema de salud mental en nuestra sociedad El problema de la depresioacuten no es
soacutelo cuantitativo sino que consideraacutendolo desde el punto de vista de las graves
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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consecuencias que conlleva el alto riesgo suicida y las consecuencias sociales
familiares y econoacutemicas lo ubican como un problema de salud puacuteblica
En la actualidad se asiste a un creciente aumento del nuacutemero de pacientes
depresivos debido a diversas razones que lo explicariacutean El aumento de las
expectativas de vida las raacutepidas transformaciones del medio psicosocial el
aumento de las enfermedades croacutenicas el abuso en el consumo de
medicamentos el incremento de servicios psiquiaacutetricos etc Las crisis esenciales
en la vida del individuo tanto normativas (matrimonio nacimiento de un hijo
adolescencia) como paranormativas (muertes divorcio migracioacuten) suelen ser
precipitantes de la depresioacuten Actualmente se evidencia un aumento en los
factores desencadenantes de la depresioacuten asiacute algunos investigadores han
encontrado asociaciones significativas entre la depresioacuten y acontecimientos vitales
tales como Problemas de salud conflictos con los padres o muerte de un
progenitor
La prevalencia de casos de depresioacuten mayor en el estudio Epidemiological
Catchment Area realizado en Norteameacuterica es de 22 (Toro 2004)
El riesgo que tiene un individuo de padecer un episodio depresivo mayor durante
su vida es del 44 Otros estudios sugieren cifras del 10-25 en mujeres y
5-12 en hombres para la depresioacuten en general
Las depresiones son maacutes frecuentes en el sexo femenino de 2 a 3 veces maacutes que
en los hombres lo que se atribuye a transmisioacuten geneacutetica factores hormonales y a
las desventajas que ofrece la sociedad a este grupo (Toro 2004) (Vidal 1995)
Whitaker et al (1990) investigaron en estudiantes que la depresioacuten mayor era maacutes
frecuente en el sexo femenino y el porcentaje de prevalencia para la depresioacuten
mayor para ambos sexos fue del 4 (Wienner 2008)
En la adolescencia los trastornos depresivos aumentan en ambos geacuteneros pero lo
hacen de modo mucho maacutes acentuado en las adolescentes Entre los 13 y 14
antildeos es ya observable que las adolescentes presentan tasas de depresioacuten maacutes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 28 -
CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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httpwwwuasbeduecpadhrevista12migracionponenciasfernando20v
egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 3 -
AABBSSTTRRAACCTT Objective To determine major depression prevalence in Los Cantildearis high school
teenagers related to parental international emigration 2010-2011
Hypothesis The major depression is greater in emigrants` children
Methods It is a cross-sectional study
Sample 171 teenagerrsquos students
Intervention To get the information we made surveys to the teenagers with the
major depression questionnaire from CIE 10 and we included open questions
about migration The major depression cases were reported
Results The major depression is greater in emigrants` children the emigration is
not related with familiar disfunctionality the emigrants` children which have their
parents abroad less than two years suffer more frequently of major depression the
teenagers which communicate with their parents weekly suffer more frequently of
major depression if two parents emigrate the major depression is greater in
teenagers women and men have major depression in similar percentages by
parental emigration
Conclusion The major depression is greater in emigrants` sons and daughters
Key words major depression emigration teenagers
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 4 -
MIGRACION Y DEPRESION EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 - 2011
INTRODUCCIOacuteN
Particularmente importante es estudiar a la depresioacuten en la adolescencia no soacutelo
por el sufrimiento que representa para los que la padecen sino tambieacuten por las
implicaciones que pueda tener para el desenvolvimiento en la vida adulta El tener
un episodio de depresioacuten mayor durante una etapa que sobresale por definir la
formacioacuten personal el inicio de la vida profesional u ocupacional la eleccioacuten de
pareja tiene consecuencias a largo plazo en muchos aacutembitos de la vida ademaacutes
del aacutembito de la salud
Varios autores sugieren que a las personas que padecen depresioacuten en la infancia
o la adolescencia les queda una vulnerabilidad la cual implica una vida adulta con
menos amistades menos redes de apoyo mayor estreacutes y menor alcance
educacional ocupacional y econoacutemico
La migracioacuten ha aumentando de manera considerable en la Provincia de Cantildear
siendo Luis Cordero una de las parroquias pionera con mayor emigracioacuten dentro
de la provincia razoacuten por la cual consideramos importante establecer iquestQueacute papel
juega la migracioacuten en la psicologiacutea de los adolescentes especialmente en el
campo aniacutemico y afectivo En la literatura existe abundante informacioacuten acerca de
los efectos tanto somaacuteticos como psicoloacutegicos en el migrante sin embargo la
importancia de este tema radica en que no se han realizado estudios en la
provincia del Cantildear que se interesen por la familia del migrante y las
consecuencias que el fenoacutemeno migratorio acarrea en grupos vulnerables tales
como los adolescentes que permanecen en su paiacutes de origen La situacioacuten de
inestabilidad provocada por la ausencia de uno a ambos progenitores debe ser
necesariamente generadora de un conflicto en el ser humano en desarrollo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 5 -
Como Meacutedico de Familia la deteccioacuten oportuna de los casos de depresioacuten
contribuiriacutea a prevenir eventos traacutegicos y procurariacuteamos la recuperacioacuten de la
persona que la padece y de su familia
Es primordial que los padres de los adolescentes al igual que los miembros del
sistema educativo conozcan los efectos que produce la depresioacuten para que
provean de la respectiva ayuda y apoyo psicoloacutegico moral y afectivo
GENERALIDADES DEL LUGAR DE ESTUDIO La Parroquia Luis Cordero estaacute situada al Sureste de la ciudad de Azogues
provincia del Cantildear a 465 Km de la misma Se encuentra a 12 minutos
aproximadamente (en vehiacuteculo) desde Azogues
Zona de clima sub-andino donde el termoacutemetro registra temperaturas de 135 ordmC a
142 ordmC Constituida principalmente por bosques naturales cultivos de ciclo corto y
de ciclo permanente como maiacutez habas peras duraznos capuliacute freacutejol arvejas
col nabo cebolla zanahoria pero de manera especial es productor de
manzanas
Vivienda
El aspecto general de la parroquia es semejante a una poblacioacuten moderna en su
gran mayoriacutea y sobre todo en la cabecera parroquial existen construcciones de
factura moderna con todos los servicios baacutesicos que por lo general pertenecen a
los emigrantes
En comunidades maacutes alejadas son construcciones de adobe techo de paja y piso
de tierra Existen entre 4000 y 5000 casas que cuentan con luz eleacutectrica agua
entubada y en algunos sectores alcantarillado sanitario
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 6 -
Caracteriacutesticas demograacuteficas
Tomaremos en cuenta la proyeccioacuten de la poblacioacuten para el antildeo 2009
bull Poblacioacuten total 3335
bull Hombres 1371
bull Mujeres 1964
bull Iacutendice de Masculinidad 070
bull Iacutendice de feminidad 14
Servicios de salud
Formales es decir cuenta con un Sub-centro del Ministerio de Salud y un Sub-
centro del Seguro Social Campesino Y contaba hasta hace 1 antildeo con un Centro
de Proteccioacuten Integral para la Familia del Migrante existiendo ademaacutes en el
aacutembito privado Informales parteras boticas meacutedicos particulares (Anexo V)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 7 -
LA DEPRESIOacuteN
Definicioacuten Estado de aacutenimo deprimido o peacuterdida de intereacutes o placer en casi todas
las actividades (anhedonia) o ambos por al menos dos semanas acompantildeado
por sentimientos de minusvaliacutea alteraciones en el suentildeo alteraciones en el
apetito e ideacioacuten suicida Suele manifestarse con ansiedad y siacutentomas somaacuteticos
diversos (Araya 2007) Es una enfermedad croacutenica recurrente y con frecuencia
familiar que muchas veces se manifiesta por primera vez en la nintildeez o la
adolescencia De hecho prevalece en el 1 de los nintildeos y en el 5 de los
adolescentes (Vidal 1995)
CLASIFICACIOacuteN
TABLA 1 CLASIFICACIOacuteN DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CIE ndash 10 DSM ndash IV
Trastorno depresivo mayor Episodio uacutenico Recurrente Trastorno distiacutemico Otros trastornos depresivos
Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno persistente del aacutenimo (distimia) Otros trastornos depresivos
Fuente Psiquiatriacutea (Fundamentos de Medicina) de Ricardo Toro y Eduardo Yeacutepez (4ordm
edicioacuten) EPIDEMIOLOGIacuteA
Los datos disponibles muestran morbilidad en todas las aacutereas de poblacioacuten
estudiadas Los trastornos depresivos constituyen por su magnitud el primer
problema de salud mental en nuestra sociedad El problema de la depresioacuten no es
soacutelo cuantitativo sino que consideraacutendolo desde el punto de vista de las graves
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 8 -
consecuencias que conlleva el alto riesgo suicida y las consecuencias sociales
familiares y econoacutemicas lo ubican como un problema de salud puacuteblica
En la actualidad se asiste a un creciente aumento del nuacutemero de pacientes
depresivos debido a diversas razones que lo explicariacutean El aumento de las
expectativas de vida las raacutepidas transformaciones del medio psicosocial el
aumento de las enfermedades croacutenicas el abuso en el consumo de
medicamentos el incremento de servicios psiquiaacutetricos etc Las crisis esenciales
en la vida del individuo tanto normativas (matrimonio nacimiento de un hijo
adolescencia) como paranormativas (muertes divorcio migracioacuten) suelen ser
precipitantes de la depresioacuten Actualmente se evidencia un aumento en los
factores desencadenantes de la depresioacuten asiacute algunos investigadores han
encontrado asociaciones significativas entre la depresioacuten y acontecimientos vitales
tales como Problemas de salud conflictos con los padres o muerte de un
progenitor
La prevalencia de casos de depresioacuten mayor en el estudio Epidemiological
Catchment Area realizado en Norteameacuterica es de 22 (Toro 2004)
El riesgo que tiene un individuo de padecer un episodio depresivo mayor durante
su vida es del 44 Otros estudios sugieren cifras del 10-25 en mujeres y
5-12 en hombres para la depresioacuten en general
Las depresiones son maacutes frecuentes en el sexo femenino de 2 a 3 veces maacutes que
en los hombres lo que se atribuye a transmisioacuten geneacutetica factores hormonales y a
las desventajas que ofrece la sociedad a este grupo (Toro 2004) (Vidal 1995)
Whitaker et al (1990) investigaron en estudiantes que la depresioacuten mayor era maacutes
frecuente en el sexo femenino y el porcentaje de prevalencia para la depresioacuten
mayor para ambos sexos fue del 4 (Wienner 2008)
En la adolescencia los trastornos depresivos aumentan en ambos geacuteneros pero lo
hacen de modo mucho maacutes acentuado en las adolescentes Entre los 13 y 14
antildeos es ya observable que las adolescentes presentan tasas de depresioacuten maacutes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 9 -
elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 10 -
adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 11 -
TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 13 -
La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
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ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
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3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
costa Rica y Centro Ameacuterica LXIV (578) 27-32 2007 Disponible en la web
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5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
paiacuteses andinos 24062007 Disponible en la siguiente direccioacuten
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
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8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
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17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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- 44 -
27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
Ecuador abril de 2005 impresioacuten offset de la facultad de Ciencias Meacutedicas
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30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
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MIGRACION Y DEPRESION EN LOS ADOLESCENTES DE LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 - 2011
INTRODUCCIOacuteN
Particularmente importante es estudiar a la depresioacuten en la adolescencia no soacutelo
por el sufrimiento que representa para los que la padecen sino tambieacuten por las
implicaciones que pueda tener para el desenvolvimiento en la vida adulta El tener
un episodio de depresioacuten mayor durante una etapa que sobresale por definir la
formacioacuten personal el inicio de la vida profesional u ocupacional la eleccioacuten de
pareja tiene consecuencias a largo plazo en muchos aacutembitos de la vida ademaacutes
del aacutembito de la salud
Varios autores sugieren que a las personas que padecen depresioacuten en la infancia
o la adolescencia les queda una vulnerabilidad la cual implica una vida adulta con
menos amistades menos redes de apoyo mayor estreacutes y menor alcance
educacional ocupacional y econoacutemico
La migracioacuten ha aumentando de manera considerable en la Provincia de Cantildear
siendo Luis Cordero una de las parroquias pionera con mayor emigracioacuten dentro
de la provincia razoacuten por la cual consideramos importante establecer iquestQueacute papel
juega la migracioacuten en la psicologiacutea de los adolescentes especialmente en el
campo aniacutemico y afectivo En la literatura existe abundante informacioacuten acerca de
los efectos tanto somaacuteticos como psicoloacutegicos en el migrante sin embargo la
importancia de este tema radica en que no se han realizado estudios en la
provincia del Cantildear que se interesen por la familia del migrante y las
consecuencias que el fenoacutemeno migratorio acarrea en grupos vulnerables tales
como los adolescentes que permanecen en su paiacutes de origen La situacioacuten de
inestabilidad provocada por la ausencia de uno a ambos progenitores debe ser
necesariamente generadora de un conflicto en el ser humano en desarrollo
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Como Meacutedico de Familia la deteccioacuten oportuna de los casos de depresioacuten
contribuiriacutea a prevenir eventos traacutegicos y procurariacuteamos la recuperacioacuten de la
persona que la padece y de su familia
Es primordial que los padres de los adolescentes al igual que los miembros del
sistema educativo conozcan los efectos que produce la depresioacuten para que
provean de la respectiva ayuda y apoyo psicoloacutegico moral y afectivo
GENERALIDADES DEL LUGAR DE ESTUDIO La Parroquia Luis Cordero estaacute situada al Sureste de la ciudad de Azogues
provincia del Cantildear a 465 Km de la misma Se encuentra a 12 minutos
aproximadamente (en vehiacuteculo) desde Azogues
Zona de clima sub-andino donde el termoacutemetro registra temperaturas de 135 ordmC a
142 ordmC Constituida principalmente por bosques naturales cultivos de ciclo corto y
de ciclo permanente como maiacutez habas peras duraznos capuliacute freacutejol arvejas
col nabo cebolla zanahoria pero de manera especial es productor de
manzanas
Vivienda
El aspecto general de la parroquia es semejante a una poblacioacuten moderna en su
gran mayoriacutea y sobre todo en la cabecera parroquial existen construcciones de
factura moderna con todos los servicios baacutesicos que por lo general pertenecen a
los emigrantes
En comunidades maacutes alejadas son construcciones de adobe techo de paja y piso
de tierra Existen entre 4000 y 5000 casas que cuentan con luz eleacutectrica agua
entubada y en algunos sectores alcantarillado sanitario
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Caracteriacutesticas demograacuteficas
Tomaremos en cuenta la proyeccioacuten de la poblacioacuten para el antildeo 2009
bull Poblacioacuten total 3335
bull Hombres 1371
bull Mujeres 1964
bull Iacutendice de Masculinidad 070
bull Iacutendice de feminidad 14
Servicios de salud
Formales es decir cuenta con un Sub-centro del Ministerio de Salud y un Sub-
centro del Seguro Social Campesino Y contaba hasta hace 1 antildeo con un Centro
de Proteccioacuten Integral para la Familia del Migrante existiendo ademaacutes en el
aacutembito privado Informales parteras boticas meacutedicos particulares (Anexo V)
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LA DEPRESIOacuteN
Definicioacuten Estado de aacutenimo deprimido o peacuterdida de intereacutes o placer en casi todas
las actividades (anhedonia) o ambos por al menos dos semanas acompantildeado
por sentimientos de minusvaliacutea alteraciones en el suentildeo alteraciones en el
apetito e ideacioacuten suicida Suele manifestarse con ansiedad y siacutentomas somaacuteticos
diversos (Araya 2007) Es una enfermedad croacutenica recurrente y con frecuencia
familiar que muchas veces se manifiesta por primera vez en la nintildeez o la
adolescencia De hecho prevalece en el 1 de los nintildeos y en el 5 de los
adolescentes (Vidal 1995)
CLASIFICACIOacuteN
TABLA 1 CLASIFICACIOacuteN DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CIE ndash 10 DSM ndash IV
Trastorno depresivo mayor Episodio uacutenico Recurrente Trastorno distiacutemico Otros trastornos depresivos
Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno persistente del aacutenimo (distimia) Otros trastornos depresivos
Fuente Psiquiatriacutea (Fundamentos de Medicina) de Ricardo Toro y Eduardo Yeacutepez (4ordm
edicioacuten) EPIDEMIOLOGIacuteA
Los datos disponibles muestran morbilidad en todas las aacutereas de poblacioacuten
estudiadas Los trastornos depresivos constituyen por su magnitud el primer
problema de salud mental en nuestra sociedad El problema de la depresioacuten no es
soacutelo cuantitativo sino que consideraacutendolo desde el punto de vista de las graves
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consecuencias que conlleva el alto riesgo suicida y las consecuencias sociales
familiares y econoacutemicas lo ubican como un problema de salud puacuteblica
En la actualidad se asiste a un creciente aumento del nuacutemero de pacientes
depresivos debido a diversas razones que lo explicariacutean El aumento de las
expectativas de vida las raacutepidas transformaciones del medio psicosocial el
aumento de las enfermedades croacutenicas el abuso en el consumo de
medicamentos el incremento de servicios psiquiaacutetricos etc Las crisis esenciales
en la vida del individuo tanto normativas (matrimonio nacimiento de un hijo
adolescencia) como paranormativas (muertes divorcio migracioacuten) suelen ser
precipitantes de la depresioacuten Actualmente se evidencia un aumento en los
factores desencadenantes de la depresioacuten asiacute algunos investigadores han
encontrado asociaciones significativas entre la depresioacuten y acontecimientos vitales
tales como Problemas de salud conflictos con los padres o muerte de un
progenitor
La prevalencia de casos de depresioacuten mayor en el estudio Epidemiological
Catchment Area realizado en Norteameacuterica es de 22 (Toro 2004)
El riesgo que tiene un individuo de padecer un episodio depresivo mayor durante
su vida es del 44 Otros estudios sugieren cifras del 10-25 en mujeres y
5-12 en hombres para la depresioacuten en general
Las depresiones son maacutes frecuentes en el sexo femenino de 2 a 3 veces maacutes que
en los hombres lo que se atribuye a transmisioacuten geneacutetica factores hormonales y a
las desventajas que ofrece la sociedad a este grupo (Toro 2004) (Vidal 1995)
Whitaker et al (1990) investigaron en estudiantes que la depresioacuten mayor era maacutes
frecuente en el sexo femenino y el porcentaje de prevalencia para la depresioacuten
mayor para ambos sexos fue del 4 (Wienner 2008)
En la adolescencia los trastornos depresivos aumentan en ambos geacuteneros pero lo
hacen de modo mucho maacutes acentuado en las adolescentes Entre los 13 y 14
antildeos es ya observable que las adolescentes presentan tasas de depresioacuten maacutes
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elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
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adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
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TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
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FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
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La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 25 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 26 -
CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 27 -
CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 28 -
CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 29 -
CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 30 -
De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 31 -
CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 32 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 33 -
FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
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30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
tardiacuteos migrantes Revista argentina de cliacutenica psicoloacutegica Buenos aires
1992 disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwelpixelcomaiglesitedetectnotaaspIdSeccion=7ampIdNota=13
31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
depresivos en pacientes con Trastorno por deacuteficit de atencioacuten con
hiperactividad Rev Med Hered [online] vol19 no3 p96-101 Peruacute
Disponible en la World Wide Web
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2008000300003amplng=esampnrm=isogt ISSN 1018-130X
32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpbooksgooglecomecbooksid=1qydXD4onKECamppg=PA450amplpg=PA
450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwuasbeduecpadhrevista12migracionponenciasfernando20v
egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 5 -
Como Meacutedico de Familia la deteccioacuten oportuna de los casos de depresioacuten
contribuiriacutea a prevenir eventos traacutegicos y procurariacuteamos la recuperacioacuten de la
persona que la padece y de su familia
Es primordial que los padres de los adolescentes al igual que los miembros del
sistema educativo conozcan los efectos que produce la depresioacuten para que
provean de la respectiva ayuda y apoyo psicoloacutegico moral y afectivo
GENERALIDADES DEL LUGAR DE ESTUDIO La Parroquia Luis Cordero estaacute situada al Sureste de la ciudad de Azogues
provincia del Cantildear a 465 Km de la misma Se encuentra a 12 minutos
aproximadamente (en vehiacuteculo) desde Azogues
Zona de clima sub-andino donde el termoacutemetro registra temperaturas de 135 ordmC a
142 ordmC Constituida principalmente por bosques naturales cultivos de ciclo corto y
de ciclo permanente como maiacutez habas peras duraznos capuliacute freacutejol arvejas
col nabo cebolla zanahoria pero de manera especial es productor de
manzanas
Vivienda
El aspecto general de la parroquia es semejante a una poblacioacuten moderna en su
gran mayoriacutea y sobre todo en la cabecera parroquial existen construcciones de
factura moderna con todos los servicios baacutesicos que por lo general pertenecen a
los emigrantes
En comunidades maacutes alejadas son construcciones de adobe techo de paja y piso
de tierra Existen entre 4000 y 5000 casas que cuentan con luz eleacutectrica agua
entubada y en algunos sectores alcantarillado sanitario
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 6 -
Caracteriacutesticas demograacuteficas
Tomaremos en cuenta la proyeccioacuten de la poblacioacuten para el antildeo 2009
bull Poblacioacuten total 3335
bull Hombres 1371
bull Mujeres 1964
bull Iacutendice de Masculinidad 070
bull Iacutendice de feminidad 14
Servicios de salud
Formales es decir cuenta con un Sub-centro del Ministerio de Salud y un Sub-
centro del Seguro Social Campesino Y contaba hasta hace 1 antildeo con un Centro
de Proteccioacuten Integral para la Familia del Migrante existiendo ademaacutes en el
aacutembito privado Informales parteras boticas meacutedicos particulares (Anexo V)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 7 -
LA DEPRESIOacuteN
Definicioacuten Estado de aacutenimo deprimido o peacuterdida de intereacutes o placer en casi todas
las actividades (anhedonia) o ambos por al menos dos semanas acompantildeado
por sentimientos de minusvaliacutea alteraciones en el suentildeo alteraciones en el
apetito e ideacioacuten suicida Suele manifestarse con ansiedad y siacutentomas somaacuteticos
diversos (Araya 2007) Es una enfermedad croacutenica recurrente y con frecuencia
familiar que muchas veces se manifiesta por primera vez en la nintildeez o la
adolescencia De hecho prevalece en el 1 de los nintildeos y en el 5 de los
adolescentes (Vidal 1995)
CLASIFICACIOacuteN
TABLA 1 CLASIFICACIOacuteN DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CIE ndash 10 DSM ndash IV
Trastorno depresivo mayor Episodio uacutenico Recurrente Trastorno distiacutemico Otros trastornos depresivos
Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno persistente del aacutenimo (distimia) Otros trastornos depresivos
Fuente Psiquiatriacutea (Fundamentos de Medicina) de Ricardo Toro y Eduardo Yeacutepez (4ordm
edicioacuten) EPIDEMIOLOGIacuteA
Los datos disponibles muestran morbilidad en todas las aacutereas de poblacioacuten
estudiadas Los trastornos depresivos constituyen por su magnitud el primer
problema de salud mental en nuestra sociedad El problema de la depresioacuten no es
soacutelo cuantitativo sino que consideraacutendolo desde el punto de vista de las graves
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 8 -
consecuencias que conlleva el alto riesgo suicida y las consecuencias sociales
familiares y econoacutemicas lo ubican como un problema de salud puacuteblica
En la actualidad se asiste a un creciente aumento del nuacutemero de pacientes
depresivos debido a diversas razones que lo explicariacutean El aumento de las
expectativas de vida las raacutepidas transformaciones del medio psicosocial el
aumento de las enfermedades croacutenicas el abuso en el consumo de
medicamentos el incremento de servicios psiquiaacutetricos etc Las crisis esenciales
en la vida del individuo tanto normativas (matrimonio nacimiento de un hijo
adolescencia) como paranormativas (muertes divorcio migracioacuten) suelen ser
precipitantes de la depresioacuten Actualmente se evidencia un aumento en los
factores desencadenantes de la depresioacuten asiacute algunos investigadores han
encontrado asociaciones significativas entre la depresioacuten y acontecimientos vitales
tales como Problemas de salud conflictos con los padres o muerte de un
progenitor
La prevalencia de casos de depresioacuten mayor en el estudio Epidemiological
Catchment Area realizado en Norteameacuterica es de 22 (Toro 2004)
El riesgo que tiene un individuo de padecer un episodio depresivo mayor durante
su vida es del 44 Otros estudios sugieren cifras del 10-25 en mujeres y
5-12 en hombres para la depresioacuten en general
Las depresiones son maacutes frecuentes en el sexo femenino de 2 a 3 veces maacutes que
en los hombres lo que se atribuye a transmisioacuten geneacutetica factores hormonales y a
las desventajas que ofrece la sociedad a este grupo (Toro 2004) (Vidal 1995)
Whitaker et al (1990) investigaron en estudiantes que la depresioacuten mayor era maacutes
frecuente en el sexo femenino y el porcentaje de prevalencia para la depresioacuten
mayor para ambos sexos fue del 4 (Wienner 2008)
En la adolescencia los trastornos depresivos aumentan en ambos geacuteneros pero lo
hacen de modo mucho maacutes acentuado en las adolescentes Entre los 13 y 14
antildeos es ya observable que las adolescentes presentan tasas de depresioacuten maacutes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 9 -
elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 10 -
adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 11 -
TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 12 -
FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 13 -
La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
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3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
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4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
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5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
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8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
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17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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26 NUacuteNtildeEZ Georgina Bullen-Navarro Magaly Castillo-Trevintildeo et al
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- 44 -
27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
Ecuador abril de 2005 impresioacuten offset de la facultad de Ciencias Meacutedicas
de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
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ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Caracteriacutesticas demograacuteficas
Tomaremos en cuenta la proyeccioacuten de la poblacioacuten para el antildeo 2009
bull Poblacioacuten total 3335
bull Hombres 1371
bull Mujeres 1964
bull Iacutendice de Masculinidad 070
bull Iacutendice de feminidad 14
Servicios de salud
Formales es decir cuenta con un Sub-centro del Ministerio de Salud y un Sub-
centro del Seguro Social Campesino Y contaba hasta hace 1 antildeo con un Centro
de Proteccioacuten Integral para la Familia del Migrante existiendo ademaacutes en el
aacutembito privado Informales parteras boticas meacutedicos particulares (Anexo V)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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LA DEPRESIOacuteN
Definicioacuten Estado de aacutenimo deprimido o peacuterdida de intereacutes o placer en casi todas
las actividades (anhedonia) o ambos por al menos dos semanas acompantildeado
por sentimientos de minusvaliacutea alteraciones en el suentildeo alteraciones en el
apetito e ideacioacuten suicida Suele manifestarse con ansiedad y siacutentomas somaacuteticos
diversos (Araya 2007) Es una enfermedad croacutenica recurrente y con frecuencia
familiar que muchas veces se manifiesta por primera vez en la nintildeez o la
adolescencia De hecho prevalece en el 1 de los nintildeos y en el 5 de los
adolescentes (Vidal 1995)
CLASIFICACIOacuteN
TABLA 1 CLASIFICACIOacuteN DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CIE ndash 10 DSM ndash IV
Trastorno depresivo mayor Episodio uacutenico Recurrente Trastorno distiacutemico Otros trastornos depresivos
Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno persistente del aacutenimo (distimia) Otros trastornos depresivos
Fuente Psiquiatriacutea (Fundamentos de Medicina) de Ricardo Toro y Eduardo Yeacutepez (4ordm
edicioacuten) EPIDEMIOLOGIacuteA
Los datos disponibles muestran morbilidad en todas las aacutereas de poblacioacuten
estudiadas Los trastornos depresivos constituyen por su magnitud el primer
problema de salud mental en nuestra sociedad El problema de la depresioacuten no es
soacutelo cuantitativo sino que consideraacutendolo desde el punto de vista de las graves
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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consecuencias que conlleva el alto riesgo suicida y las consecuencias sociales
familiares y econoacutemicas lo ubican como un problema de salud puacuteblica
En la actualidad se asiste a un creciente aumento del nuacutemero de pacientes
depresivos debido a diversas razones que lo explicariacutean El aumento de las
expectativas de vida las raacutepidas transformaciones del medio psicosocial el
aumento de las enfermedades croacutenicas el abuso en el consumo de
medicamentos el incremento de servicios psiquiaacutetricos etc Las crisis esenciales
en la vida del individuo tanto normativas (matrimonio nacimiento de un hijo
adolescencia) como paranormativas (muertes divorcio migracioacuten) suelen ser
precipitantes de la depresioacuten Actualmente se evidencia un aumento en los
factores desencadenantes de la depresioacuten asiacute algunos investigadores han
encontrado asociaciones significativas entre la depresioacuten y acontecimientos vitales
tales como Problemas de salud conflictos con los padres o muerte de un
progenitor
La prevalencia de casos de depresioacuten mayor en el estudio Epidemiological
Catchment Area realizado en Norteameacuterica es de 22 (Toro 2004)
El riesgo que tiene un individuo de padecer un episodio depresivo mayor durante
su vida es del 44 Otros estudios sugieren cifras del 10-25 en mujeres y
5-12 en hombres para la depresioacuten en general
Las depresiones son maacutes frecuentes en el sexo femenino de 2 a 3 veces maacutes que
en los hombres lo que se atribuye a transmisioacuten geneacutetica factores hormonales y a
las desventajas que ofrece la sociedad a este grupo (Toro 2004) (Vidal 1995)
Whitaker et al (1990) investigaron en estudiantes que la depresioacuten mayor era maacutes
frecuente en el sexo femenino y el porcentaje de prevalencia para la depresioacuten
mayor para ambos sexos fue del 4 (Wienner 2008)
En la adolescencia los trastornos depresivos aumentan en ambos geacuteneros pero lo
hacen de modo mucho maacutes acentuado en las adolescentes Entre los 13 y 14
antildeos es ya observable que las adolescentes presentan tasas de depresioacuten maacutes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpbooksgooglecomecbooksid=1qydXD4onKECamppg=PA450amplpg=PA
450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwuasbeduecpadhrevista12migracionponenciasfernando20v
egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 7 -
LA DEPRESIOacuteN
Definicioacuten Estado de aacutenimo deprimido o peacuterdida de intereacutes o placer en casi todas
las actividades (anhedonia) o ambos por al menos dos semanas acompantildeado
por sentimientos de minusvaliacutea alteraciones en el suentildeo alteraciones en el
apetito e ideacioacuten suicida Suele manifestarse con ansiedad y siacutentomas somaacuteticos
diversos (Araya 2007) Es una enfermedad croacutenica recurrente y con frecuencia
familiar que muchas veces se manifiesta por primera vez en la nintildeez o la
adolescencia De hecho prevalece en el 1 de los nintildeos y en el 5 de los
adolescentes (Vidal 1995)
CLASIFICACIOacuteN
TABLA 1 CLASIFICACIOacuteN DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
CIE ndash 10 DSM ndash IV
Trastorno depresivo mayor Episodio uacutenico Recurrente Trastorno distiacutemico Otros trastornos depresivos
Episodio depresivo Trastorno depresivo recurrente Trastorno persistente del aacutenimo (distimia) Otros trastornos depresivos
Fuente Psiquiatriacutea (Fundamentos de Medicina) de Ricardo Toro y Eduardo Yeacutepez (4ordm
edicioacuten) EPIDEMIOLOGIacuteA
Los datos disponibles muestran morbilidad en todas las aacutereas de poblacioacuten
estudiadas Los trastornos depresivos constituyen por su magnitud el primer
problema de salud mental en nuestra sociedad El problema de la depresioacuten no es
soacutelo cuantitativo sino que consideraacutendolo desde el punto de vista de las graves
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 8 -
consecuencias que conlleva el alto riesgo suicida y las consecuencias sociales
familiares y econoacutemicas lo ubican como un problema de salud puacuteblica
En la actualidad se asiste a un creciente aumento del nuacutemero de pacientes
depresivos debido a diversas razones que lo explicariacutean El aumento de las
expectativas de vida las raacutepidas transformaciones del medio psicosocial el
aumento de las enfermedades croacutenicas el abuso en el consumo de
medicamentos el incremento de servicios psiquiaacutetricos etc Las crisis esenciales
en la vida del individuo tanto normativas (matrimonio nacimiento de un hijo
adolescencia) como paranormativas (muertes divorcio migracioacuten) suelen ser
precipitantes de la depresioacuten Actualmente se evidencia un aumento en los
factores desencadenantes de la depresioacuten asiacute algunos investigadores han
encontrado asociaciones significativas entre la depresioacuten y acontecimientos vitales
tales como Problemas de salud conflictos con los padres o muerte de un
progenitor
La prevalencia de casos de depresioacuten mayor en el estudio Epidemiological
Catchment Area realizado en Norteameacuterica es de 22 (Toro 2004)
El riesgo que tiene un individuo de padecer un episodio depresivo mayor durante
su vida es del 44 Otros estudios sugieren cifras del 10-25 en mujeres y
5-12 en hombres para la depresioacuten en general
Las depresiones son maacutes frecuentes en el sexo femenino de 2 a 3 veces maacutes que
en los hombres lo que se atribuye a transmisioacuten geneacutetica factores hormonales y a
las desventajas que ofrece la sociedad a este grupo (Toro 2004) (Vidal 1995)
Whitaker et al (1990) investigaron en estudiantes que la depresioacuten mayor era maacutes
frecuente en el sexo femenino y el porcentaje de prevalencia para la depresioacuten
mayor para ambos sexos fue del 4 (Wienner 2008)
En la adolescencia los trastornos depresivos aumentan en ambos geacuteneros pero lo
hacen de modo mucho maacutes acentuado en las adolescentes Entre los 13 y 14
antildeos es ya observable que las adolescentes presentan tasas de depresioacuten maacutes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 9 -
elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 10 -
adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 11 -
TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 12 -
FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 13 -
La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 14 -
Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 15 -
Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 16 -
CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
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9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
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10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 8 -
consecuencias que conlleva el alto riesgo suicida y las consecuencias sociales
familiares y econoacutemicas lo ubican como un problema de salud puacuteblica
En la actualidad se asiste a un creciente aumento del nuacutemero de pacientes
depresivos debido a diversas razones que lo explicariacutean El aumento de las
expectativas de vida las raacutepidas transformaciones del medio psicosocial el
aumento de las enfermedades croacutenicas el abuso en el consumo de
medicamentos el incremento de servicios psiquiaacutetricos etc Las crisis esenciales
en la vida del individuo tanto normativas (matrimonio nacimiento de un hijo
adolescencia) como paranormativas (muertes divorcio migracioacuten) suelen ser
precipitantes de la depresioacuten Actualmente se evidencia un aumento en los
factores desencadenantes de la depresioacuten asiacute algunos investigadores han
encontrado asociaciones significativas entre la depresioacuten y acontecimientos vitales
tales como Problemas de salud conflictos con los padres o muerte de un
progenitor
La prevalencia de casos de depresioacuten mayor en el estudio Epidemiological
Catchment Area realizado en Norteameacuterica es de 22 (Toro 2004)
El riesgo que tiene un individuo de padecer un episodio depresivo mayor durante
su vida es del 44 Otros estudios sugieren cifras del 10-25 en mujeres y
5-12 en hombres para la depresioacuten en general
Las depresiones son maacutes frecuentes en el sexo femenino de 2 a 3 veces maacutes que
en los hombres lo que se atribuye a transmisioacuten geneacutetica factores hormonales y a
las desventajas que ofrece la sociedad a este grupo (Toro 2004) (Vidal 1995)
Whitaker et al (1990) investigaron en estudiantes que la depresioacuten mayor era maacutes
frecuente en el sexo femenino y el porcentaje de prevalencia para la depresioacuten
mayor para ambos sexos fue del 4 (Wienner 2008)
En la adolescencia los trastornos depresivos aumentan en ambos geacuteneros pero lo
hacen de modo mucho maacutes acentuado en las adolescentes Entre los 13 y 14
antildeos es ya observable que las adolescentes presentan tasas de depresioacuten maacutes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 9 -
elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 10 -
adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 32 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 33 -
FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwelpixelcomaiglesitedetectnotaaspIdSeccion=7ampIdNota=13
3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
costa Rica y Centro Ameacuterica LXIV (578) 27-32 2007 Disponible en la web
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httpwwwbinassssacrrevistasrmcc578art6pdf
5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
paiacuteses andinos 24062007 Disponible en la siguiente direccioacuten
electroacutenica
httpwwwupseduecuniversitaspublicacionesuniversitas1contenidospdf
Un20encuentro20con20lastimas20univ201pdf
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
oportunidades de buscar nuevos rumbos Nuacutemero 3 antildeo 2005
8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
depresivos e impedimento asociado en adolescentes de sexo femenino Rev
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
Severidad depresiva en adolescentes de una escuela de formacioacuten
profesional de la ciudad de Resistencia Chaco Argentina CIMEL [online]
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
UNICEF antildeo 2000
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 42 -
14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
Nintildeez y adolescencia del Cantoacuten Cuenca Cuenca CESPLA 2008 Paacuteg
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17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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22 MONTERZINO Joseacute Mauricio prevalencia de depresioacuten en adolescentes
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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26 NUacuteNtildeEZ Georgina Bullen-Navarro Magaly Castillo-Trevintildeo et al
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Meacutexico 1998 vol 40 n 3 ISSN 0036-3634
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 44 -
27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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httpwwwcordesorgdescargarmigracionCuencapdf
28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
lectura desde la provincia del Azuay Clases del posgrado de Salud Familiar
29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
Ecuador abril de 2005 impresioacuten offset de la facultad de Ciencias Meacutedicas
de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
tardiacuteos migrantes Revista argentina de cliacutenica psicoloacutegica Buenos aires
1992 disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
depresivos en pacientes con Trastorno por deacuteficit de atencioacuten con
hiperactividad Rev Med Hered [online] vol19 no3 p96-101 Peruacute
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130X2008000300003amplng=esampnrm=isogt ISSN 1018-130X
32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpbooksgooglecomecbooksid=1qydXD4onKECamppg=PA450amplpg=PA
450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwuasbeduecpadhrevista12migracionponenciasfernando20v
egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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elevadas que los adolescentes estas diferencias de geacutenero se continuacutean
acentuando entre los 15 y 18 antildeos para luego estabilizarse (Arayala 2007)
Mundialmente hasta el 20 de los nintildeos y adolescentes padece de una
enfermedad mental grave y se estima que la prevalencia de depresioacuten mayor
diagnosticada en adolescentes es del 5
Los adolescentes experimentan depresioacuten en sus vidas al igual que los adultos
Actualmente a la depresioacuten se la reconoce como uno de los principales trastornos
psiquiaacutetricos y un problema de salud mental en adolescentes
La adolescencia se caracteriza por ser una etapa de cambios en el que ldquoel yordquo
realiza una siacutentesis gradual del pasado y del futuro con caracteriacutesticas como
inestabilidad identificadora y fluctuaciones emocionales Es susceptible de recibir
el impacto de los conflictos que se originan a su alrededor (familia escuela
amigos cambios econoacutemicos socioculturales y tecnoloacutegicos) Estos
superpuestos a la propia crisis del adolescente pueden actuar como disparadores
de un conflicto y plantear un contexto de vulnerabilidad especial
ETIOLOGIacuteA Los factores causales de la depresioacuten en el adolescente son muacuteltiples
PRIMARIAS Geneacuteticas Se ha demostrado mayor riesgo de depresioacuten en hijos de
personas que presentan trastornos afectivos
Bioloacutegicas El descenso de neurotransmisores dopamina noradrenalina y
serotonina (Toro 2007) (Vidal 1995)
Individuales Se han detectado factores como labilidad emocional formacioacuten
de una nueva imagen de siacute mismo actitud autodestructiva falta de
maduracioacuten y falta de logros acadeacutemicos
Factores sociales La familia la escuela los compantildeeros y las relaciones
sociales desempentildean un papel importante en la geacutenesis de la depresioacuten del
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 13 -
La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
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130X2008000300003amplng=esampnrm=isogt ISSN 1018-130X
32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpbooksgooglecomecbooksid=1qydXD4onKECamppg=PA450amplpg=PA
450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwuasbeduecpadhrevista12migracionponenciasfernando20v
egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 10 -
adolescente Respecto a la interaccioacuten padre e hijo las alteraciones maacutes
frecuentes en los adolescentes deprimidos son el caraacutecter autoritario o
permisivo de los padres la ruptura de lazos familiares la rintildea continua de los
padres el rechazo de los padres y la falta de comunicacioacuten (Vidal 1995)
Factores psicoloacutegicos El duelo anormal traumas en la infancia (como el
abuso sexual en las mujeres) desastres naturales la desesperanza
aprendida la falta de refuerzos agradables son muy importantes en las
depresiones (Vidal 1995)
SECUNDARIAS Drogas Especialmente las hipotensoras El consumo de alcohol y de
drogas ilegales en adolescentes estaacute muy extendido se debe tener en
cuenta para el diagnoacutestico diferencial Sin embargo puede coexistir una
depresioacuten mayor con el consumo de sustancias
Enfermedades orgaacutenicas Enfermedades respiratorias cardiovasculares
trastornos neuroloacutegicos trastornos endocrinos trastornos metaboacutelicos
caacutenceres enfermedades infecciosas (SIDA)
Enfermedades psiquiaacutetricas Esquizofrenia trastorno de paacutenico y
ansiedad social (Alarcoacuten 2005)(Pinos 2005)(Vidal 1995)
DIAGNOacuteSTICO Episodio depresivo mayor El tiempo de duracioacuten debe ser miacutenimo dos semanas
durante las cuales existe un aacutenimo deprimido o la peacuterdida del intereacutes en las
actividades Ademaacutes se la nota en la expresioacuten facial es generalizada y el
individuo no puede liberarse de ella e imposibilita o dificulta las acciones
cotidianas del sujeto La peacuterdida del intereacutes en todas o casi todas las actividades
son reportadas como que nada le importa que no goza con las actividades que
antes le eran placenteras Ademaacutes debe presentar siacutentomas adicionales de los
de la lista que aparece en la tabla de Criterios diagnoacutesticos del episodio depresivo
mayor de la Clasificacioacuten Internacional de Enfermedades (Toro 2004)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 11 -
TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 12 -
FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 13 -
La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 14 -
Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 15 -
Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 16 -
CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 17 -
CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 18 -
CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwelpixelcomaiglesitedetectnotaaspIdSeccion=7ampIdNota=13
3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
costa Rica y Centro Ameacuterica LXIV (578) 27-32 2007 Disponible en la web
en la siguiente direccioacuten
httpwwwbinassssacrrevistasrmcc578art6pdf
5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
paiacuteses andinos 24062007 Disponible en la siguiente direccioacuten
electroacutenica
httpwwwupseduecuniversitaspublicacionesuniversitas1contenidospdf
Un20encuentro20con20lastimas20univ201pdf
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
oportunidades de buscar nuevos rumbos Nuacutemero 3 antildeo 2005
8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
Severidad depresiva en adolescentes de una escuela de formacioacuten
profesional de la ciudad de Resistencia Chaco Argentina CIMEL [online]
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
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- 42 -
14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
Nintildeez y adolescencia del Cantoacuten Cuenca Cuenca CESPLA 2008 Paacuteg
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17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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19 Facultad de Ciencias Meacutedicas Revista Impreso en Offset de la Facultad de
Ciencias Meacutedicas Cuenca ndash Ecuador abril 1999 Volumen 23 No 1
20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 11 -
TABLA Ndeg 2 CRITERIOS DIAGNOSTICOS DEL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUacuteN EL
CIE-10
A El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas
B El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o
a trastorno mental orgaacutenico
C Siacutendrome somaacutetico
- Peacuterdida importante del intereacutes o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras
- Ausencia de reacciones emocionales ante sucesos que habitualmente
provocan una respuesta
- Alteraciones en el suentildeo
- Empeoramiento matutino del humor depresivo
- Presencia de enlentecimiento motor o agitacioacuten
- Peacuterdida marcada del apetito
- Peacuterdida de peso al menos 5 en el uacuteltimo mes
Criterios de gravedad Al menos dos de los siguientes siacutentomas - Humor depresivo anormal presente la mayor parte del diacutea y casi todos
los diacuteas que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales
- Falta de vitalidad o aumento en la fatigabilidad
Presencia de uno a maacutes siacutentomas de los siguientes - Peacuterdida de confianza y estimacioacuten de siacute mismo
- Reproches hacia siacute mismo desproporcionados y sentimientos de culpa
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o conductas suicidas
-Disminucioacuten de la capacidad de concentrarse y de pensar
- Cambios de actividad psicomotriz con agitacioacuten o inhibicioacuten
Fuente Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre el Manejo de Depresioacuten Mayor httpwwwguiasaludesegpcdepresioncompletaapartado04definicion_diagnosticohtmln
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 12 -
FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 13 -
La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 14 -
Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 15 -
Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
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5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
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electroacutenica
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
oportunidades de buscar nuevos rumbos Nuacutemero 3 antildeo 2005
8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
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9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 42 -
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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- 44 -
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
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130X2008000300003amplng=esampnrm=isogt ISSN 1018-130X
32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 12 -
FAMILIA Y DEPRESIOacuteN ldquohellipLas migraciones han contribuido a la emergencia de nuevas formas de familias familias transnacionales que viven literalmente en un lado y en otro fragmentadas sufriendo desventajas y tambieacuten ventajas tanto para aquellos miembros de la familia que se van como para los que se quedan en el paiacutes de origenhelliprdquo (Falicov 2007) Inmersa en la problemaacutetica de la depresioacuten estaacute la familia que es el nuacutecleo
fundamental de toda sociedad y su importancia reside en las funciones que
desarrolla
La familia es el agente maacutes significativo en la formacioacuten de la personalidad de
aquiacute su importancia como factor etiopatogeacutenico capital en el desarrollo de
numerosos trastornos psicopatoloacutegicos
En los trastornos de la familia descritos por la literatura psiquiaacutetrica encontramos
a la familia disfuncional que seguacuten Norma Armas dice ldquohellipSon las familias riacutegidas o caoacuteticas en el eje de adaptabilidad amalgamadas o desvinculadas en el eje de cohesioacutenhelliprdquo y por lo tanto no puede cumplir adecuadamente sus
funciones bioloacutegicas (proteccioacuten y nutricioacuten) psicoloacutegicas (afecto apoyo y
orientacioacuten) y sociales (cultural y actitudinal) afectaacutendose el desarrollo armoacutenico
de sus integrantes Esta crisis paranormativa generalmente ocurre por falta de
dedicacioacuten parental debido a desintereacutes o ausencia fiacutesica de uno o ambos padres
por motivos laborales separacioacuten o migracioacuten
Se ha encontrado asociaciones entre algunos tipos de familia y la depresioacuten en los
adolescentes lo que nos invita a recordar el papel de dicha institucioacuten social en el
proceso de salud-enfermedad por lo que el sistema de salud debe buscar en
forma oportuna las caracteriacutesticas estructurales y funcionales que pueden poner
en riesgo la salud de la poblacioacuten o bien ayudar a que la enfermedad de un
integrante de la familia la afecte lo menos posible
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 13 -
La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 17 -
CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
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4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
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6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
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8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
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9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
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10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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- 44 -
27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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La familia constituye una guiacutea para los individuos en desarrollo La carencia de
ellos puede conducir a efectos negativos en los menores de edad Es un hecho el
que la falta de referentes (padres) podriacutea acarrear trastornos de iacutendole mental que
de no ser remediadas a tiempo pueden tomar el caraacutecter de irreversibles
MIGRACIOacuteN Y DEPRESIOacuteN La propia CEPAL analiza el fenoacutemeno migratorio de Ameacuterica Latina dentro del
anhelo de autorrealizacioacuten humana y como una respuesta vaacutelida a la crisis de su
paiacutes puesto que no se puede descartar la posibilidad que el individuo en su
aspiracioacuten existencial considere que no puede llevar a la praacutectica ciertas metas en
la patria natal coligiendo que ldquohellipEl derecho a migrar es una opcioacuten para aquellos que disponen de un miacutenimo de capital humano y no estaacuten en condiciones de materializar sus aspiraciones de movilidad social en sus paiacuteses de origen helliprdquo
La decisioacuten de migrar pasa por tanto a constituirse en una estrategia de vida que
procura resolver necesidades como el empleo la seguridad y la subsistencia
ldquohellipEs una alternativa frente a una sociedad en descomposicioacuten que en su recorrido va profundizando las inequidades la violencia el autoritarismo y la corrupcioacutenhelliprdquo
La ausencia de un progenitor o de ambos provocaraacute por necesidad una serie de
peacuterdidas que van a generar anomaliacuteas en la configuracioacuten de la personalidad de
los hijos Este fenoacutemeno psicosocial ha recibido distintas denominaciones tales
como Deprivacioacuten desproteccioacuten forzada ambiente obstaculizador o abandono
criminal (CCMM 2006 Rev Vol23)
En un estudio realizado por el Dr Guido Pinos en adolescentes en Cuenca en el
2007 se reportoacute un 25 de depresioacuten siendo el grupo maacutes afectado el de los hijos
de migrantes Este estudio fue realizado en colegios urbanos y bajo el teacutermino
depresioacuten se engloboacute a la distimia y a la depresioacuten mayor (Universidad de Cuenca
Rev tomo 53)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 15 -
Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 16 -
CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 19 -
El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 21 -
CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 30 -
De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
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4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
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Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
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7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
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8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
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9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
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12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Bowlby estudioacute los efectos mediatos del abandono llegando a establecer sus
repercusiones en la edad adulta Estas personas tienen dificultad para mantener
relaciones interpersonales por su desconfianza hacia los demaacutes muestran falta de
respuesta emocional ante otra persona inconscientemente utilizan la mentira para
evitar relaciones afectivas estables y profundas Los hijos de migrantes menores
de edad tienen que resignarse a no tener a un progenitor o a los dos cuando
requieren su ayuda originaacutendose un fenoacutemeno llamado desesperanza aprendida (Toro 2007) (Vidal 1995)
Martha Hermosilla (1988) hace un estudio del nintildeo en situacioacuten de abandono y
encuentra caracteriacutesticas psicoloacutegicas constantes Desconfianza hacia los demaacutes
inseguridad sentimientos de soledad temor y ansiedad ante la posibilidad de
acercamiento afectivo de otra persona
La sociedad contribuye a empeorar la situacioacuten aniacutemica de los adolescentes hijos
de migrantes al recordarles constantemente que sus padres migraron por ellos
para darles un futuro mejor y que deben corresponder a este sacrificio
ocasionando la denominada ldquoSobrecarga de reclamo socialrdquo1
Seguacuten este estudio la migracioacuten provoca un estado de anomia
(Fernaacutendez 2000)
Pinos y Ochoa realizaron un estudio en el antildeo 1997 en la escuela Benjamiacuten
Serrano de la comunidad del Portete de Tarqui que tiene un alto iacutendice de
migracioacuten Se detectoacute depresioacuten en un 267 en los hijos de migrantes frente a
un 187 de hijos de no migrantes
2
1 Fenoacutemeno que se produce cuando a los joacutevenes y nintildeos se les recuerda continuamente el costo del dinero
que reciben la ausencia de padre o madre o ambos y el sacrificio que hacen estos para mejorar la situacioacuten econoacutemica familiar
2 Anormalidad
en las familias de
la regioacuten con peacuterdida de la capacidad funcional Se observa un buen nuacutemero de
familias en las que 4 o 5 nintildeos son atendidos por una nintildea de 15 antildeos o por un
abuelo antildeoso establecieacutendose un reacutegimen de sobrevivencia desesperanzada y
estrechez econoacutemica
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 15 -
Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 16 -
CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 17 -
CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 19 -
El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 20 -
Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 21 -
CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 25 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 30 -
De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 31 -
CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
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4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
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5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
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Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
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7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
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8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
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9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
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12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten Arturo Quizhpe en las sociedades tradicionales muchas de las
necesidades emocionales y sociales fueron razonablemente satisfechas En
tiempos actuales la migracioacuten ha producido cambios en el comportamiento
emocional particularmente en los miembros de la segunda generacioacuten a
consecuencia de la ruptura de valores y choque con una forma y estilo de vida
distintos (CC MM Facultad Vol 23)
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 16 -
CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 17 -
CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 18 -
CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 19 -
El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 20 -
Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 21 -
CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 22 -
Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 25 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 30 -
De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 31 -
CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 32 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
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3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
costa Rica y Centro Ameacuterica LXIV (578) 27-32 2007 Disponible en la web
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5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
paiacuteses andinos 24062007 Disponible en la siguiente direccioacuten
electroacutenica
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
oportunidades de buscar nuevos rumbos Nuacutemero 3 antildeo 2005
8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 42 -
14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
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17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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26 NUacuteNtildeEZ Georgina Bullen-Navarro Magaly Castillo-Trevintildeo et al
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- 44 -
27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
Ecuador abril de 2005 impresioacuten offset de la facultad de Ciencias Meacutedicas
de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 16 -
CAPITULO II
OOBBJJEETTIIVVOOSS OBJETIVO GENERAL
1 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres en los adolescentes del Colegio Los Cantildearis de la parroquia Luis
Cordero del cantoacuten Azogues durante el periacuteodo 2010-2011
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
1 Establecer el grado de funcionalidad o disfuncionalidad familiar en los sujetos
de estudio
2 Determinar la prevalencia de la depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de
los padres seguacuten distribucioacuten por sexo relacionada con la etapa en la que se
encuentra el adolescente (menor 10-14 antildeos o mayor 15-19 antildeos)
3 Establecer la incidencia de la depresioacuten mayor seguacuten progenitor migrante
por su tiempo de estadiacutea y definir iquestQueacute grupo se deprime maacutes en relacioacuten
con la frecuencia de comunicacioacuten con los padres
4 Reportar los casos de depresioacuten a los responsables de los adolescentes
(maestros padres)
PLANTEAMIENTO DE LA HIPOacuteTESIS
Debido a que la migracioacuten puede provocar eventos como Duelo patoloacutegico
desesperanza aprendida desproteccioacuten forzada sobrecarga de reclamo social en
los hijos de los migrantes sucesos que a su vez son generadores de depresioacuten
proponemos la siguiente hipoacutetesis general Los hijos de los migrantes presentan maacutes depresioacuten mayor que los hijos de no migrantes Estableceriacuteamos ademaacutes que la migracioacuten produce disfuncionalidad familiar
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwelpixelcomaiglesitedetectnotaaspIdSeccion=7ampIdNota=13
3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
costa Rica y Centro Ameacuterica LXIV (578) 27-32 2007 Disponible en la web
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5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
paiacuteses andinos 24062007 Disponible en la siguiente direccioacuten
electroacutenica
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
oportunidades de buscar nuevos rumbos Nuacutemero 3 antildeo 2005
8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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profesional de la ciudad de Resistencia Chaco Argentina CIMEL [online]
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 42 -
14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
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17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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19 Facultad de Ciencias Meacutedicas Revista Impreso en Offset de la Facultad de
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20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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- 44 -
27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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1992 disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
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130X2008000300003amplng=esampnrm=isogt ISSN 1018-130X
32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 17 -
CAPITULO III
DDIISSEENtildeNtildeOO MMEETTOODDOOLLOacuteOacuteGGIICCOO TIPO DE ESTUDIO Para el presente trabajo se ha utilizado un estudio transversal de prevalencia con
cuantificacioacuten de la depresioacuten mayor en los adolescentes del colegio Los Cantildearis
de la parroquia Luis Cordero del cantoacuten Azogues asociada a la migracioacuten de los
padres
UNIVERSO El universo del estudio lo componen los adolescentes de la parroquia Luis Cordero
y la muestra son los estudiantes del colegio Los Cantildearis de los 179 estudiantes
de la muestra de estudio corresponden a adolescentes varones el 427 y 573
mujeres Previa la encuesta a los adolescentes se logroacute el consentimiento
informado de los involucrados y sus padres
Criterios de inclusioacuten Los estudiantes de 10 a 19 antildeos que estudien en el
colegio los Cantildearis de la Parroquia Luis Cordero -cantoacuten Azogues- provincia del
Cantildear
Criterios de exclusioacuten Los adolescentes que cumpliendo con los criterios de
inclusioacuten padezcan depresioacuten mayor o presenten concomitantemente
enfermedades orgaacutenicas yo mentales graves que tomen medicacioacuten capaz de
producir siacutentomas depresivos o abusen de una sustancia psicoactiva que
presenten duelo en los uacuteltimos seis meses que tengan antecedentes personales o
familiares de depresioacuten yo ideacioacuten e intentos de suicidio y los adolescentes que
se nieguen a realizar la encuesta
Operacionalizacioacuten de variables Ver anexo I
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 18 -
CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwelpixelcomaiglesitedetectnotaaspIdSeccion=7ampIdNota=13
3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
costa Rica y Centro Ameacuterica LXIV (578) 27-32 2007 Disponible en la web
en la siguiente direccioacuten
httpwwwbinassssacrrevistasrmcc578art6pdf
5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
paiacuteses andinos 24062007 Disponible en la siguiente direccioacuten
electroacutenica
httpwwwupseduecuniversitaspublicacionesuniversitas1contenidospdf
Un20encuentro20con20lastimas20univ201pdf
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
oportunidades de buscar nuevos rumbos Nuacutemero 3 antildeo 2005
8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
depresivos e impedimento asociado en adolescentes de sexo femenino Rev
Chil Pediatr 2008 79 (6) 607-613 Volumen 79 - Nuacutemero 6 607 [perioacutedico
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41062008000600005amplng=es
11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
Severidad depresiva en adolescentes de una escuela de formacioacuten
profesional de la ciudad de Resistencia Chaco Argentina CIMEL [online]
2006 vol11 no1 p16-19 Disponible en
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83982006000100005amplng=esampnrm=isogt ISSN 1680-8398
13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
UNICEF antildeo 2000
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 42 -
14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
Nintildeez y adolescencia del Cantoacuten Cuenca Cuenca CESPLA 2008 Paacuteg
2879
17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
noviembre de 2010 disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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19 Facultad de Ciencias Meacutedicas Revista Impreso en Offset de la Facultad de
Ciencias Meacutedicas Cuenca ndash Ecuador abril 1999 Volumen 23 No 1
20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
familiar Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007 45 (3) 225-232
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- 43 -
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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Meacutexico 1998 vol 40 n 3 ISSN 0036-3634
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- 44 -
27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
lectura desde la provincia del Azuay Clases del posgrado de Salud Familiar
29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
Ecuador abril de 2005 impresioacuten offset de la facultad de Ciencias Meacutedicas
de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 18 -
CAPITULO IV
PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOOSS TTEacuteEacuteCCNNIICCAASS EE IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS La presente investigacioacuten se llevoacute a cabo primeramente obteniendo la autorizacioacuten
del rector del colegio posteriormente se entregoacute el consentimiento informado a los
estudiantes para su aprobacioacuten Luego de tener acogida para la realizacioacuten del
estudio por parte de estudiantes y padres de familia se procedioacute a encuestarlos
INSTRUMENTO Se utilizoacute un formulario para recoleccioacuten de datos en el que se
incluyoacute el cuestionario para depresioacuten mayor de la CIE-10 maacutes el test de APGAR
familiar para medir nivel de funcionalidad de las familias de los adolescentes
encuestados y unas preguntas abiertas referentes a la migracioacuten El instrumento
fue validado en el Colegio Internacional para ser aplicado en el Colegio Los
Cantildearis (Anexo III)
Luego de la obtencioacuten de datos se procedioacute a reportar a las autoridades del
plantel personal del Subcentro de Area 1 de Salud para que integre al Subcentro
de Luis Cordero y al psicoacutelogo del para que estudie los casos de depresioacuten
mayor Se informaron ademaacutes casos especiales como enfermedades graves
consumo de sustancias y casos mixtos para ser remitidos al Hospital ldquoHomero
Castanier Crespordquo de Azogues En la etapa final de la intervencioacuten se realizaron
charlas de autoestima y motivacioacuten con los estudiantes del los 3 uacuteltimos antildeos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS Para el anaacutelisis de los resultados se utilizaron los programa estadiacutesticos SPSS v
150 EPI INFO v 351 Y EPIDAT v 31 Con estos programas se calcularon las
prevalencias de depresioacuten mayor global y la asociada con la migracioacuten en los
adolescentes y se realizaron las tablas correspondientes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 19 -
El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 20 -
Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 21 -
CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 22 -
Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 23 -
CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
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siguiente direccioacuten electroacutenica
httpwwwcordesorgdescargarmigracionCuencapdf
28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
lectura desde la provincia del Azuay Clases del posgrado de Salud Familiar
29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
Ecuador abril de 2005 impresioacuten offset de la facultad de Ciencias Meacutedicas
de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
tardiacuteos migrantes Revista argentina de cliacutenica psicoloacutegica Buenos aires
1992 disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwelpixelcomaiglesitedetectnotaaspIdSeccion=7ampIdNota=13
31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
depresivos en pacientes con Trastorno por deacuteficit de atencioacuten con
hiperactividad Rev Med Hered [online] vol19 no3 p96-101 Peruacute
Disponible en la World Wide Web
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2008000300003amplng=esampnrm=isogt ISSN 1018-130X
32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpbooksgooglecomecbooksid=1qydXD4onKECamppg=PA450amplpg=PA
450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwuasbeduecpadhrevista12migracionponenciasfernando20v
egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 19 -
El formato que se usoacute en las tablas para el anaacutelisis de las variables dicotoacutemicas
de los estudios transversales nos muestra a la variable independiente (exposicioacuten)
en las filas y la variable dependiente (enfermedad o dantildeo) en las columnas asiacute
FACTOR ASOCIADO ENFERMEDAD O DANtildeO
TOTAL SIacute NO
EXPUESTOS A B a + b NO EXPUESTOS C D c + d TOTAL a + c b + d a + b + c + d
Los valores calculados fueron la prevalencia de enfermedad en expuestos y no
expuestos la razoacuten de prevalencias de exposicioacuten e intervalo de confianza el
Odds ratio e intervalo de confianza y el Test Chi cuadrado como medida de
significacioacuten estadiacutestica
Prevalencia en expuestos y no expuestos Por tratarse de un estudio
transversal las frecuencias del dantildeo se presentan como tasas de prevalencia
puntualmente estimadas Estas tasas miden el nuacutemero de personas que
presentaban el dantildeo en el momento del estudio en cada grupo (expuestos y no
expuestos) en comparacioacuten con el total de la poblacioacuten en ambos grupos
Razoacuten de prevalencias Esta razoacuten permite comparar la prevalencia de
expuestos con la de los no expuestos Cuando la prevalencia en expuestos es
maacutes alta la razoacuten es superior a 1 y esto indica que la exposicioacuten aumenta el
riesgo de tener ese dantildeo Si la razoacuten es menor que 1 estariacutea indicando lo opuesto
(seriacutea un factor de proteccioacuten) Si fuera igual a 1 entonces la prevalencia en
ambos es similar lo que sugeririacutea que la exposicioacuten no estaacute relacionada con el
dantildeo
El intervalo de confianza de la razoacuten de prevalencias representa un recorrido de
valores dentro del cual hay una determinada confianza (generalmente 95) de
que se encuentre el verdadero valor de la razoacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 20 -
Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 21 -
CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 22 -
Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 23 -
CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 24 -
CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 25 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 26 -
CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 27 -
CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 28 -
CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 29 -
CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 30 -
De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 31 -
CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 32 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 33 -
FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwelpixelcomaiglesitedetectnotaaspIdSeccion=7ampIdNota=13
3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
costa Rica y Centro Ameacuterica LXIV (578) 27-32 2007 Disponible en la web
en la siguiente direccioacuten
httpwwwbinassssacrrevistasrmcc578art6pdf
5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
paiacuteses andinos 24062007 Disponible en la siguiente direccioacuten
electroacutenica
httpwwwupseduecuniversitaspublicacionesuniversitas1contenidospdf
Un20encuentro20con20lastimas20univ201pdf
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
oportunidades de buscar nuevos rumbos Nuacutemero 3 antildeo 2005
8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
depresivos e impedimento asociado en adolescentes de sexo femenino Rev
Chil Pediatr 2008 79 (6) 607-613 Volumen 79 - Nuacutemero 6 607 [perioacutedico
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41062008000600005amplng=es
11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
Severidad depresiva en adolescentes de una escuela de formacioacuten
profesional de la ciudad de Resistencia Chaco Argentina CIMEL [online]
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lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1680-
83982006000100005amplng=esampnrm=isogt ISSN 1680-8398
13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
UNICEF antildeo 2000
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 42 -
14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
Prevalencia de trastornos psicoloacutegicos en nintildeos y adolescentes su relacioacuten
con la edad y el geacutenero Madrid-Espantildea Psicothema ISSN 0214 - 9915
CODEN PSOTEG2000 Vol 12 nordm 4 pp 525-532 Copyright copy 2000
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
Nintildeez y adolescencia del Cantoacuten Cuenca Cuenca CESPLA 2008 Paacuteg
2879
17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
noviembre de 2010 disponible en la web en la siguiente direccioacuten
wwwinecgovec
18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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19 Facultad de Ciencias Meacutedicas Revista Impreso en Offset de la Facultad de
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20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 43 -
21 MARTINEZ Moneo M And Martinez Larrea A Migration and psychiatric
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22 MONTERZINO Joseacute Mauricio prevalencia de depresioacuten en adolescentes
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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Available from
lthttpscieloisciiiesscielophpscript=sci_arttextamppid=S1132-
12962005000200005amplng=enampnrm=isogt ISSN 1132-1296
25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
en la siguiente direccioacuten
httpwwweluniversocom20071009000121158BFD00149A4EC785EF6
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26 NUacuteNtildeEZ Georgina Bullen-Navarro Magaly Castillo-Trevintildeo et al
Malnutrition in preschool children of migrant families Salud Puacuteblica de
Meacutexico 1998 vol 40 n 3 ISSN 0036-3634
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 44 -
27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
siguiente direccioacuten electroacutenica
httpwwwcordesorgdescargarmigracionCuencapdf
28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
lectura desde la provincia del Azuay Clases del posgrado de Salud Familiar
29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
Ecuador abril de 2005 impresioacuten offset de la facultad de Ciencias Meacutedicas
de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
tardiacuteos migrantes Revista argentina de cliacutenica psicoloacutegica Buenos aires
1992 disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
depresivos en pacientes con Trastorno por deacuteficit de atencioacuten con
hiperactividad Rev Med Hered [online] vol19 no3 p96-101 Peruacute
Disponible en la World Wide Web
lthttpwwwscieloorgpescielophpscript=sci_arttextamppid=S1018-
130X2008000300003amplng=esampnrm=isogt ISSN 1018-130X
32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpbooksgooglecomecbooksid=1qydXD4onKECamppg=PA450amplpg=PA
450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwuasbeduecpadhrevista12migracionponenciasfernando20v
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Medidas de significacioacuten estadiacutestica Finalmente los resultados presentan las
medidas de significacioacuten estadiacutestica que se resumen en el valor de p la
probabilidad de haber hallado estos resultados en el supuesto que no hay
asociacioacuten Valores de p menores a 005 implican que tal probabilidad es menor al
5 Este valor estaacute relacionado con la amplitud y posicioacuten del intervalo de
confianza Cuando ambos extremos del intervalo de confianza esteacuten a uno u otro
lado de 1 el valor de p seraacute menor que 005 en tanto que si un extremo estaacute por
debajo de 1 y el otro por arriba p seraacute superior a 005
ASPECTOS EacuteTICOS Antes de la realizacioacuten del estudio el protocolo de
investigacioacuten fue aprobado y previa la realizacioacuten de las encuestas se entregoacute el
consentimiento informado a los estudiantes para aprobacioacuten personal y de sus
padres explicaacutendole que el uso es exclusivo para el trabajo de investigacioacuten del
posgrado de Salud Familiar (Anexo II)
Los resultados obtenidos se describen en el capiacutetulo siguiente
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 21 -
CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 23 -
CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 24 -
CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 25 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 26 -
CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 31 -
CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
costa Rica y Centro Ameacuterica LXIV (578) 27-32 2007 Disponible en la web
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5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
paiacuteses andinos 24062007 Disponible en la siguiente direccioacuten
electroacutenica
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
oportunidades de buscar nuevos rumbos Nuacutemero 3 antildeo 2005
8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 42 -
14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
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17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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19 Facultad de Ciencias Meacutedicas Revista Impreso en Offset de la Facultad de
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20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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26 NUacuteNtildeEZ Georgina Bullen-Navarro Magaly Castillo-Trevintildeo et al
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- 44 -
27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
Ecuador abril de 2005 impresioacuten offset de la facultad de Ciencias Meacutedicas
de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
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130X2008000300003amplng=esampnrm=isogt ISSN 1018-130X
32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 21 -
CAPITULO V
RREESSUULLTTAADDOOSS YY AANNAacuteAacuteLLIISSIISS
CARACTERIacuteSTICAS GENERALES Los 179 estudiantes del colegio solo 171 entraron en el estudio dentro de la
muestra corresponden a 73 adolescentes varones y 98 adolescentes mujeres que
representan el 427 y 573 respectivamente
La edad promedio del grupo investigado estaacute comprendida entre 11 y 19 antildeos
correspondiendo el 474 a adolescentes menores y el 526 a adolescentes
mayores (Ver tablas en anexo IV)
CARAacuteCTERISTICAS DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
En el presente graacutefico observamos que un 45 de los adolescentes encuestados
tiene un progenitor o ambos migrantes el 55 restante tiene a sus padres en el
paiacutes
En cuanto a la distribucioacuten de la migracioacuten de los padres vemos que de los
estudiantes que participaron en el estudio de los 80 estudiantes que tienen padres
migrantes el 687 tiene al padre en los paiacuteses de acogida un 25 tiene a
ambos padres y un 63 tiene solamente a la madre en el exterior
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten de los adolescentes del Colegio Los
Cantildearis con el progenitor migrante lo que maacutes prevalece es la semanal con un
porcentaje del 5769 le sigue con el 358 la estadiacutestica de quienes se
comunican ldquoa vecesrdquo y finalmente la comunicacioacuten mensual con un porcentaje del
642
En cuanto a la funcionalidad familiar de los adolescentes encuestados es
funcional en un 3918 disfuncional moderada en un 4736 y disfuncional
severa en un 1345
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 25 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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familiar Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007 45 (3) 225-232
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 43 -
21 MARTINEZ Moneo M And Martinez Larrea A Migration and psychiatric
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22 MONTERZINO Joseacute Mauricio prevalencia de depresioacuten en adolescentes
escolarizados de la localidad de la cocha (Tucumaacuten) Argentina 2005
Revista de la facultad de Medicina - VOL 7 - Nordm 2 (2006) 15 Versioacuten Digital
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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26 NUacuteNtildeEZ Georgina Bullen-Navarro Magaly Castillo-Trevintildeo et al
Malnutrition in preschool children of migrant families Salud Puacuteblica de
Meacutexico 1998 vol 40 n 3 ISSN 0036-3634
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 44 -
27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
lectura desde la provincia del Azuay Clases del posgrado de Salud Familiar
29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
Ecuador abril de 2005 impresioacuten offset de la facultad de Ciencias Meacutedicas
de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
tardiacuteos migrantes Revista argentina de cliacutenica psicoloacutegica Buenos aires
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31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
depresivos en pacientes con Trastorno por deacuteficit de atencioacuten con
hiperactividad Rev Med Hered [online] vol19 no3 p96-101 Peruacute
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 22 -
Grafico Ndeg1 FRECUENCIA DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 23 -
CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 24 -
CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 25 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 26 -
CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 27 -
CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 28 -
CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 29 -
CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 30 -
De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 31 -
CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwelpixelcomaiglesitedetectnotaaspIdSeccion=7ampIdNota=13
3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
costa Rica y Centro Ameacuterica LXIV (578) 27-32 2007 Disponible en la web
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httpwwwbinassssacrrevistasrmcc578art6pdf
5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
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electroacutenica
httpwwwupseduecuniversitaspublicacionesuniversitas1contenidospdf
Un20encuentro20con20lastimas20univ201pdf
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
oportunidades de buscar nuevos rumbos Nuacutemero 3 antildeo 2005
8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
desarrollo org 2004
9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
Severidad depresiva en adolescentes de una escuela de formacioacuten
profesional de la ciudad de Resistencia Chaco Argentina CIMEL [online]
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 42 -
14 FALICOV JAES Cecilia La familia Transnacional Un Nuevo y Valiente tipo
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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16 GONZAacuteLEZ Clementina Diagnostico del Impacto de la Migracioacuten en la
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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26 NUacuteNtildeEZ Georgina Bullen-Navarro Magaly Castillo-Trevintildeo et al
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Meacutexico 1998 vol 40 n 3 ISSN 0036-3634
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 44 -
27 ORTEGA Fernando Migracioacuten y efectos 11062007 Disponible en la
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
lectura desde la provincia del Azuay Clases del posgrado de Salud Familiar
29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
Ecuador abril de 2005 impresioacuten offset de la facultad de Ciencias Meacutedicas
de la Universidad de Cuenca
30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
tardiacuteos migrantes Revista argentina de cliacutenica psicoloacutegica Buenos aires
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31 REATEGUI Villegas Diego Artemio y VARGAS MURGA Horacio Siacutentomas
depresivos en pacientes con Trastorno por deacuteficit de atencioacuten con
hiperactividad Rev Med Hered [online] vol19 no3 p96-101 Peruacute
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130X2008000300003amplng=esampnrm=isogt ISSN 1018-130X
32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpbooksgooglecomecbooksid=1qydXD4onKECamppg=PA450amplpg=PA
450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
httpwwwuasbeduecpadhrevista12migracionponenciasfernando20v
egahtm
42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
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4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
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ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 1 DISTRIBUCIOacuteN DE LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Quien Emigro
Nuacutemero
Porcentaje
Padre 55 6870
Madre 5 630
Ambos 20 2500
Total 80 10000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
GRAacuteFICO Ndeg 2
DISTRIBUCIOacuteN DE LA FRECUENCIA DE LA COMUNICACIOacuteN CON LOS PADRES DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 25 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
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3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
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5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
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6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
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8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
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9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
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10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
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12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 42 -
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
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38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 24 -
CUADRO Nordm 2 DISTRIBUCIOacuteN DE LOS PADRES MIGRANTES DE LOS ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PERMANENCIA EN LOS PAISES RECEPTORES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACIOacuteN
NUMERO
PORCENTAJE
MENOS DE 1 ANtildeO 5 384
ENTRE 2 Y 3 ANtildeOS 8 1025
MAS DE 3 ANtildeOS 67 8589 Total 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 3 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS DE LOS ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FUNCIONALIDAD FAMILIAR
NUMERO
PORCENTAJE
FUNCIONAL 67 3918
DISFUNCION MODERADA 81 4736 DISFUNCION SEVERA 23 1345
TOTAL 171 100 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 25 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 26 -
CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 27 -
CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 28 -
CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 29 -
CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 30 -
De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 31 -
CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 32 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 33 -
FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
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34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 25 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR
En la muestra de estudio observamos que la prevalencia de la depresioacuten mayor
en todos los adolescentes del Colegio los Cantildearis sin tomar en cuenta la
migracioacuten o no de sus padres es del 187 siendo este porcentaje mayor que lo
que la literatura nos indica
CUADRO Nordm 4 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
DEPRESION MAYOR
Nuacutemero
Porcentaje
SI
32
187
No
139
813
Total
171
1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 26 -
CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 27 -
CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 28 -
CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 29 -
CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 30 -
De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 31 -
CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 32 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 33 -
FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
estudiantes universitarios Rev argent cliacuten psicol 6(3)251-261 nov 1997
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3 ARMAS Norma Las Familias por Dentro Pontificia Universidad catoacutelica
del Ecuador 2007 Editorial Ameacuterica Quito
4 ARAYA LEON Silvia Prevalencia de la depresioacuten mayor unipolar no
diagnosticada en la poblacioacuten entre los 15 y los 35 antildeos Revista Meacutedica de
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5 CASTELLANOS Pedro Luis Epidemiologiacutea Salud Puacuteblica y Condiciones
de Vida Consideraciones conceptuales Facultad de Ciencias Meacutedicas
Santa Casa Sao Paulo Seminario Latinoamericano sobre condiciones de
Vida y Salud 10 ndash 13 de diciembre de 1995
6 CARRILLO Mariacutea Cristina Consecuencias de la migracioacuten Revista de los
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electroacutenica
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
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8 CEPAL Migracioacuten internacional y globalizacioacuten wwwmigraciones y
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9 CRISIS FAMILIARES Ponencia presentada en el III congreso de Mediacioacuten
y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
10 COVA S Feacutelix RINCOacuteN G Paulina et al Prevalencia de trastornos
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11 CYRULNIK Boris Los Patitos Feos La resiliencia una infancia infeliz no
determina la vida Editorial gediza Pag 104 a 125
12 CZERNIK Gabriela E ALMEIDA Sergio A GODOY Eva I et al
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13 ENDEMAIN Encuesta Demograacutefica y Materno Infantil USAID CDC
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 42 -
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15 FERNANDEZ ALAEZ Maacuteximo MARTINEZ ARIAS Rosario et al
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17 INEC Instituto Nacional de Estadiacutesticas y Censos 2007 visitado el 11 de
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18 Instituto de investigaciones sociales Migracioacuten 06072007 Disponible en
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20 LEYVA Jimenez Rafael et al Depresioacuten en adolescentes y funcionamiento
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23 MOREIRA Mariacutea Elena Consecuencias de la Migracioacuten Disponible en la
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24 MORENO Manuel Nurseinmigrant patient relation research perspectives
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25 NARANJO Plutarco Migracioacuten Ventajas y tragedias Disponible en la web
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- 44 -
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28 PATINO Marisol El fenoacutemeno social de la migracioacuten internacional Una
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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30 QUIROGA Susana Estela Grados de vulnerabilidad en adolescentes
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130X2008000300003amplng=esampnrm=isogt ISSN 1018-130X
32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
migraciones internacionales (sle) (se) 2000 No 2
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
andinos Diciembre 2004 Disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 26 -
CUADRO Nordm 5 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 17 99 15 901 32 100
NO 60 251 79 749 139 100 TOTAL 77 450 94 550 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 123 IC(950) =084 ndash 179
OR = 149 IC (950) = X2 =104 VALOR P= 03 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que de los adolescentes que tienen a sus padres en el
extranjero un 99 presenta depresioacuten mayor frente a un 88 de adolescentes
que tienen a sus padres junto a ellos y si analizamos estas cifras colegimos que
son proporcionalmente parecidas
La prevalencia de depresioacuten mayor asociada a la migracioacuten de los padres es del
99 Observamos que el ODD y el X2 es de 14 lo que sin duda determina que la
migracioacuten si es causa de depresioacuten mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 27 -
CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 28 -
CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 29 -
CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
2005 2ordm Edicioacuten
2 ALONSO Modest Insuacutea Isabel E Psicoterapia y prevencioacuten en
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 41 -
7 CELADE Migracioacuten Internacional Desplazamientos Riesgos y
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y II Encuentro de las Ameacutericas Meacutexico 2003
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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29 PINOS Guido Semiologiacutea y Siacutendromes en Psicopatologiacutea Cuenca
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33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
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34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
and Its Use by Physicians
38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
la adolescencia disponible en la web en la siguiente direccioacuten
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450ampdq=prevalencia2BdepresiC3B3n+mayor2Badolescentesampsour
ce=blampots=TqI90xjrV3ampsig=FKfeaBwRZZNlfyMZMHfBdbBGtJkamphl=esampei=
WfgdSojLE8SfmAfDl-
WzBgampsa=Xampoi=book_resultampct=resultampresnum=2PPA450M1
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 27 -
CUADRO Nordm 6 FRECUENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
QUIEN EMIGROacute DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm PADRE 9 115 46 885 55 100 MADRE 0 0 5 100 5 100 AMBOS 8 102 12 898 20 100 TOTAL 17 213 63 787 80 100
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 220 p= 033
Anaacutelisis de datos
En este cuadro vemos que los adolescentes que tienen ambos padres migrantes
presentan un porcentaje de depresioacuten mayor del 113 cuando el progenitor
migrante es el padre un 10 cuando son ambos y un 0 cuando es la madre lo
que nos indica que no hay relacioacuten con la depresioacuten El X2 computado y la p nos
indican que no hay relacioacuten estadiacutesticamente significativa
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 28 -
CUADRO Nordm 7
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES HIJOS DE MIGRANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN LA FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN CON EL PROGENITOR MIGRANTE
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
FRECUENCIA DE COMUNICACIOacuteN
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
SEMANAL 9 115 36 885 45 100
MENSUAL 0 0 5 100 5 100
A VECES 8 103 20 897 28 100
TOTAL 17 218 61 782 78 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
X2 = 061 p= 043 Anaacutelisis de datos En esta tabla observamos que seguacuten frecuencia de la comunicacioacuten con los
padres migrantes los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 115
cuando se comunican semanalmente en un 103 cuando lo hacen a veces y 0
cuando es mensual Pero con este cuadro podemos decir que no hay asociacioacuten
estadiacutestica para decir que la periodicidad de comunicacioacuten con sus padres sea un
factor causal para depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 29 -
CUADRO Nordm 8
DISTRIBUCIOacuteN DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR EN ADOLESCENTES COLEGIO LOS CANtildeARIS CON PADRES MIGRANTES SEGUN TIEMPO DE EMIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
TIEMPO DE MIGRACION DEPRESIOacuteN MAYOR TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm lt 1 ANtildeO 2 25 3 975 5 1000 2-3 ANtildeOS 0 0 8 100 8 1000 gt 3 ANtildeOS 15 187 52 813 67 1000 TOTAL 17 212 63 788 80 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora X2 = 322 p= 01 Anaacutelisis de datos En este cuadro observamos que seguacuten tiempo de estadiacutea en el exterior de los
padres los adolescentes presentan depresioacuten mayor en un 1872 cuando los
padres estaacuten por maacutes de 3 antildeos en un 25 cuando estaacuten menos de 1 antildeo y un
0 cuando es entre 2 y 3 antildeos Teniendo la en cuenta que tanto la p como el X2
no tienen los rangos de referencia en los casos que se presenta depresioacuten mayor
pueden deberse a la casualidad
DEPRESIOacuteN MAYOR GEacuteNERO EDAD Y MIGRACION DE LOS PADRES
De los 35 adolescentes varones que presentan depresioacuten 5 tienen padres
migrantes lo que nos da una tasa de prevalencia en este grupo del 67 x 100 La
depresioacuten en los varones cuyos padres no migraron al exterior es del 41 x 100 La
razoacuten de prevalencia es de 14 y el OR de 17 lo que nos indica que si hay una
relacioacuten causal entre migracioacuten de sus padres y depresioacuten
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 30 -
De las 42 mujeres adolescentes con depresioacuten mayor 12 tienen a sus padres en
el exterior La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en este grupo es del 122 x
100 En las mujeres cuyos padres no migraron la tasa es del 43 x 100 Esto nos
da una razoacuten de prevalencia de 20 y un OR de 24 lo que igualmente nos indica
que si hay una relacioacuten causal del objeto de estudio
Sin embargo tanto en hombres como en mujeres la asociacioacuten no es
estadiacutesticamente significativa p gt 005
CUADRO Nordm 9 DISTRIBUCIOacuteN DE 73 ADOLESCENTES VARONES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 5 68 30 942 35 100
NO 7 96 31 914 38 100 TOTAL 12 164 61 836 73 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 146 IC(950) =066 ndash 325
OR = 171 IC(950) =0572473 - 5133478 X2 = 094 VALOR p= 041
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 31 -
CUADRO Nordm 10 DISTRIBUCIOacuteN DE 98 ADOLESCENTES MUJERES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN PRESENCIA DE DEPRESIOacuteN MAYOR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
PADRES MIGRANTES DEPRESION MAYOR
TOTAL SI NO
Nordm Nordm Nordm SI 12 122 30 878 42 100
NO 8 82 48 918 56 100 TOTAL 20 204 78 796 98 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 200 IC(950) =089 - 445
OR = 240 IC(950) =0897227 - 6405332 X2 = 301 VALOR p= 01274
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 32 -
PREVALENCIA DE DEPRESION MAYOR POR ETAPA DE LA ADOLESCENCIA CON PADRES MIGRANTES De los 78 adolescentes cuyos padres viven en el exterior el 187 que
corresponden a 32 casos presentaron depresioacuten mayor De los 90 adolescentes
mayores el 123 presenta depresioacuten y tiene a sus padres en el extranjero y de
los 81 adolescentes menores 21 tienen a sus progenitores migrantes lo que nos
representa el 64 con depresioacuten mayor La razoacuten de prevalencia es de 051 con
un intervalo de confianza entre 029 y 113 No existen diferencias significativas (p
gt 005) entre el un grupo y el otro pudiendo deberse a la casualidad
CUADRO Nordm 11 PREVALENCIA DE LA DEPRESIOacuteN MAYOR ASOCIADA A LA MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
DEPRESION MAYOR TOTAL
SI NO Nordm Nordm Nordm
MENOR (10 - 14 ANtildeOS) 11 64 70 936 81 100 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 21 123 69 877 90 100 TOTAL 32 187 139 813 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
RAZOacuteN DE PREVALENCIAS 0582011 IC(950) =0299354 - 113260
OR = 0516327 IC(950) =021659 - 1151653 X2 = 20633 VALOR p= 01509
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 33 -
FUNCIONALIDAD FAMILIAR Y MIGRACIOacuteN DE LOS PADRES De los 171 adolescentes el 607 tienen disfuncionalidad familiar En los familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres ldquono migrantesrdquo la disfuncionalidad llega al 367 con un X2
estadiacutesticamente significativo este resultado puede deberse a que la distancia en
muchos casos mejora las relaciones familiares como no hay contacto fiacutesico esta
se transforma en un factor protector para mejorar las relaciones interpersonales y
a tener una mejor funcionalidad familiar CUADRO Nordm 12 DISTRIBUCIOacuteN DEL NIVEL DE FUNCIONALIDAD DE LAS FAMILIAS ASOCIADAS A LA MIGRACIOacuteN
Luis Cordero - Azogues 2010-2011
Elaboracioacuten La autora Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
X2 = 433 p= 064
FUNCIONALIDAD FAMILIAR PADRES MIGRANTES
TOTAL SI NO Nordm Nordm Nordm
FUNCIONAL 37 211 30 181 67 100 DISFUNCION MODERADA 33 193 48 28 81 100 DISFUNCION SEVERA 8 47 15 87 23 100 TOTAL 78 450 93 550 171 100
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 34 -
CAPITULO VI
DDIISSCCUUSSIIOacuteOacuteNN
Seguacuten los resultados obtenidos en esta investigacioacuten podemos manifestar que la
prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del Colegio los Cantildearis es del
99 x 100 cifra corresponde aun maacutes que lo dice la literatura que es el 5
De acuerdo a sexo la depresioacuten mayor es maacutes frecuente en mujeres con un
122 x 100 En tanto que el sexo masculino presenta un porcentaje del 67 x 100
A juzgar por los cuadros analizados anteriormente observamos tambieacuten que el
iacutendice de depresioacuten mayor es maacutes alto en los hijos de migrantes en relacioacuten con
los hijos de no migrantes comprobaacutendose la hipoacutetesis planteada anteriormente y
con la bibliografiacutea citada
La tasa de prevalencia de depresioacuten mayor en hijas de migrantes es del 66 x 100
y la prevalencia para las hijas de no migrantes es del 20 x 100 Esto nos da una
razoacuten de prevalencia de depresioacuten mayor de 20 y un OR de 24
La prevalencia de la depresioacuten mayor en hijos de no migrantes es de 102 x 100 y
la prevalencia de depresioacuten mayor para hijos de migrantes es 58 x 100 La razoacuten
de prevalencia es del 14 y el OR de 171
De los 171 adolescentes el 392 tienen disfuncionalidad familiar En las familias
con padres migrantes la disfuncionalidad alcanza el 24 y en las familias con
padres no migrantes la disfuncionalidad llega al 377 con un X2
estadiacutesticamente significativo
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 35 -
Seguacuten edad vemos que la depresioacuten mayor relacionada con la etapa de la
adolescencia afecta maacutes a los adolescentes mayores (comprendidos entre los 15
y 19 antildeos) con un 123 frente a un 64 de adolescentes menores (10-14 antildeos)
Hay que sentildealar que en nuestro estudio no se trabajoacute con preadolescentes de 10
y 11 antildeos debido a que la investigacioacuten se enmarcoacute en el colegio donde existen
alumnos de entre 12 a 19 antildeos y no en los antildeos superiores de la escuela
La depresioacuten mayor llega a un alto porcentaje en los hijos de migrantes que tienen
a ambos progenitores en los paiacuteses receptores es loacutegico pensar que si la partida
de un progenitor produce dolor mucho maacutes lo seraacute si emigran los dos Llama la
atencioacuten sin embargo que cuando migra la madre no se evidencia en este estudio
una consecuencia directa de depresioacuten mayor fenoacutemeno que puede estar
compensado porque las madres se comunican con maacutes calidez y frecuencia que
los padres porque existe por lo general mayor corresponsabilidad de la familia
materna con los hijos de las migrantes asiacute como por el hecho de que es menos
prolongada la estancia de mujeres en los paiacuteses de acogida y maacutes alta la
estadiacutestica de reintegracioacuten familiar en los hogares donde es la mujer quien toma
la decisioacuten de emigrar
Por la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante vemos que los
adolescentes que maacutes se deprimen son los que se comunican semanalmente
(115) y a veces con el (103) es decir con maacutes frecuencia Aquiacute notamos que
la frecuencia de la comunicacioacuten no es tan importante como la calidad de eacutesta
Cuando ellos progenitores migrantes se comunican frecuentemente con sus
hijos en los primeros meses de haber migrado resulta inevitable que en ese
momento de absoluta incertidumbre sus mensajes sean para manifestarles
sufrimientos sacrificios y angustias que lo uacutenico que hacen es afectar la
estabilidad emocional de sus hijos que reciben en una edad de inmadurez e
inseguridad el peso de una parte de los problemas de sus padres pudiendo
conducirles a un marcado decaimiento aniacutemico
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 36 -
Por el tiempo de permanencia de los padres en los paiacuteses de acogida vemos que
de los adolescentes que tienen a sus padres maacutes de 3 antildeos en exterior tienen
mayor exposicioacuten a la depresioacuten con un 192 pudiendo deberse a que 67 de los
80 padres estaacuten fuera del paiacutes por maacutes de este tiempo incluso algunos respondiacutean
que ni los conocen es decir fenoacutemeno que puede deberse a la falta de resolucioacuten
del proceso de duelo a otros factores disparadores de la depresioacuten mayor que
hacen sinergia entre siacute tales como malas relaciones con la pareja o amigos
conflictos econoacutemicos o de salud problemas escolares etc
Luego le siguen los padres que han emigrado recieacuten que son pocos con un 26
llegando al iacutendice 2 que la literatura sugiere esto puede deberse a que el proceso
de duelo suele tardar entre seis meses a dos antildeos en resolverse y estos
adolescentes se encuentran luchando con el conflicto y son presas de la depresioacuten
que forma parte de las etapas del proceso de duelo de Kubler-Ross entre 2 y 3
antildeos no se reporta depresioacuten mayor seguacuten este estudio lo que puede explicarse
por el hecho de que luego de los dos antildeos generalmente la partida del progenitor
o ser querido estaacute resuelta
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 37 -
CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes del colegio Los
Cantildearis es del 99
La migracioacuten es un factor asociado para el desarrollo de depresioacuten mayor
en adolescentes
La migracioacuten no tiene relacioacuten con la disfuncionalidad familiar
La depresioacuten mayor se manifiesta maacutes frecuentemente en adolescentes
mayores
Los adolescentes hijos de migrantes son altamente proclives a la depresioacuten
-aunque no concuerde con la litera- cuando tienen a sus padres maacutes de 3
antildeos en los paiacuteses receptores
Seguacuten la frecuencia de la comunicacioacuten con el progenitor migrante los
adolescentes con mayor depresioacuten son los que se comunican con maacutes
frecuencia con sus padres
La depresioacuten mayor tiene un porcentaje superior en los hijos de migrantes
que tienen a ambos progenitores en los paiacuteses receptores
La resiliencia en los casos de depresioacuten estudiados no es un hecho
general y se desarrolla como factor protector para salir triunfante de ella
Como meacutedicos de familia debemos dar una mirada diferente a la migracioacuten
y debemos verle como una oportunidad tratarle de manera integral y
holiacutestica para asiacute brindar nuestro contingente no solo a la patologiacutea en este
caso depresioacuten sino brindar apoyo a la familia y a la comunidad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 38 -
RREECCOOMMEENNDDAACCIIOONNEESS A NIVEL PERSONAL
El establecimiento educativo con la ayuda de instituciones como el
Ministerio de Salud Ministerio de Educacioacuten y la SENAMI deberiacutea
estructurar organizaciones de joacutevenes como clubes e involucrarlos en
actividades que les ayuden a compartir con sus pares las dificultades que
genera la migracioacuten asiacute como cambiar el enfoque social resaltando las
ventajas de esta
Ensentildear a sus padres nuevas formas de comunicacioacuten que aprovechen los
medios de la informaacutetica actual (Redes sociales Facebook twitter
Messanger) generando mayor y mejor comunicacioacuten y cercaniacutea de sus
hijos a los nuevos entornos -laborales y sociales- del paiacutes de acogida
estableciendo un viacutenculo maacutes cotidiano no solo por teleacutefono o
videoconferencia que es el medio maacutes comuacuten para ellos
Generar programas para desarrollar emprendimientos productivos y
rentables como alternativas para invertir las remesas en actividades maacutes
creativas que ayuden a los hijos de los migrantes a mejorar su futuro
Compartir experiencias con otros joacutevenes de diferentes parroquias o
comunidades que tambieacuten tienen padres migrantes
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 39 -
A NIVEL INSTITUCIONAL
Que con este estudio se inicien actividades para ayudar a los adolescentes
del colegio y de la comunidad que padecen depresioacuten mayor
Al ser la migracioacuten un fenoacutemeno frecuente en la provincia del Cantildear
deberiacutean realizarse programas de investigacioacuten que comprendan a todos
los colegiacuteos para que teniendo un conocimiento de la prevalencia de
depresioacuten mayor en cada uno de ellos se puedan establecer en los
mismos programas puntuales de intervencioacuten
Estos estudios deben realizarse tambieacuten en las escuelas para estudiar la
situacioacuten de los adolescentes de 10 antildeos en adelante
Todas las instituciones puacuteblicas y privadas deben unirse para tratar estos
problemas y transversalizar el hecho migratorio en sus proyectos de
intervencioacuten de forma coordinada en lugar de ejecutar acciones puntuales
y aisladas
Al ser una de las parroquias de Azogues con maacutes alta migracioacuten las
instituciones del Estado deben poner en marcha proyectos para mejorar la
funcionalidad de las familias transnacionales siendo este tema en particular
una preocupacioacuten en la cual como meacutedicos de familia debemos
inmiscuirnos y dar nuestro contingente
El Area 1 de Salud debe intervenir conjuntamente con el Subcentro de
Salud para fomentar proyectos que mejoren la calidad de vida no solo de
los adolescentes sino de la comunidad en general
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 40 -
RREEFFEERREENNCCIIAASS BBIIBBLLIIOOGGRRAacuteAacuteFFIICCAASS
1 ALARCON Renato et al Psiquiatriacutea Meacutexico Editorial El Manual Moderno
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
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32 SALUD en las Ameacutericas Perfil de Salud del Ecuador OPS-OMS 1999
33 SASSEN Saskia Formacioacuten de los condicionantes econoacutemicos para las
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 45 -
34 SAUCEDA Juan MALDONADO Martiacuten LA FAMILIA SU DINAMICA Y
TRATAMIENTO Washington DC OPS Editorial Paltex 2003
35 SERRANO Trosky EXPLOTACION DE LOS MIGRANTES EN EL
INGENIO AZUCARERO ASTRA editorial Casa de la Cutura de Azogues
antildeo 2009
36 SISTEMA Red de Prevencioacuten y Atencioacuten a Nintildeos-Nintildeas y Adolescentes
Maltratados-as Boletiacuten del Sirepanm Edicioacuten especial La convencioacuten
sobre los derechos de nintildeos y nintildeas 15 antildeos despueacutes Cuenca-Ecuador
Enero 2004 - junio 2005 No 18 Impresioacuten Talleres graacuteficos de la
Universidad de Cuenca Graacuteficas Hernaacutendez Cuenca-Ecuador
37 SMILKSTEIN Gabriel The Family APGAR A Porposal for a family Test
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38 SOLORZANO Mariacutea et al Estudio Integral del Ser Humano y su Familia
Editorial Graficas La Bonodiana Caracas Venezuela 2001
39 TORO Ricardo YEPEZ Eduardo Psiquiatriacutea Medelliacuten-Colombia Editorial
Corporacioacuten para investigaciones bioloacutegicas 2004 4ordm edicioacuten
Fundamentos de Medicina
40 WIENER Jerry M WIENER Mina K Tratado de Psiquiatriacutea de la infancia y
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ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
- 46 -
41 VEGA Fernando Migracioacuten desplazamiento forzado Revista aportes
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42 VIDAL Guillermo et al Enciclopedia Iberoamericana de Psiquiatriacutea Buenos
Aires-Argentina Editorial Meacutedica Panamericana 1995 Macropedia III
47
ANEXO I
OOPPEERRAACCIIOONNAALLIIZZAACCIIOONN DDEE VVAARRIIAABBLLEESS
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
Edad
Nuacutemero de antildeos cumplidos
Antildeos
cumplidos
10 ndash 14 antildeos 15ndash 19 antildeos3
Sexo
Condicioacuten orgaacutenica masculina o femenina
Sexo
Bioloacutegico
- Masculino - Femenino
Depresioacuten
Siacutendrome caracterizado por tristeza patoloacutegica y desintereacutes en las actividades diarias
Cuestionario del CIE-10
- Si - No
3 10-14 antildeos adolescencia menor 15-19 antildeos adolescencia mayor
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
48
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO
Estado de tristeza patoloacutegica en que se encuentra una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LLANTO Derramamiento de laacutegrimas Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
RABIA Enojo contra algo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ANHEDONIA Desintereacutes por las actividades que antes resultaban placenteras
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DE PESO Disminucioacuten de la de masa del cuerpo de una persona
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
AUMENTO DE PESO Ganancia de masa corporal de una persona Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
PERDIDA DEL APETITO Disminucioacuten del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
49
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
AUMENTO DEL APETITO Acrecentamiento del deseo de comer Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
INSOMNIO Incapacidad para conciliar el suentildeo Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
HIPERSOMNIA Deseos exagerados de dormir durante el diacutea Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
LENTITUD EN EL PENSAMIENTO Disminucioacuten en el flujo de ideas de una persona Cuestionario de la CIE-
10
- Si
- No
FATIGA Sensacioacuten de cansancio Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
SENTIRSE INUTIL Creencia de la persona de que no sirve para nada Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
IDEAS SUICIDAS Pensamientos acerca de coacutemo terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
DESEOS SUICIDAS Tendencia de una persona a terminar con la propia vida
Cuestionario de la CIE-10
- Si
- No
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
50
VARIABLE DEFINICIOacuteN INDICADOR ESCALA
TOMA DE DECISIONES IMPORTANTES EN FAMILIA
Resoluciones mayores tomadas en el seno familiar Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
SATISFACCIOacuteN DEL TIEMPO QUE PASA CON LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el tiempo que se pasa con los miembros de la familia
Test de Apgar familiar - Casi nunca - A veces - Casi siempre
SENTIRSE QUERIDO POR LA FAMILIA
Sensacioacuten de plenitud con el afecto que le ofrecen los familiares Test de Apgar familiar
- Casi nunca - A veces - Casi siempre
51
AANNEEXXOO IIII
CONSENTIMIENTO INFORMADO Estudio ldquoMIGRACION Y DEPRESION MAYOR EN LOS ADOLESCENTES DE
LA PARROQUIA LUIS CORDERO EN EL ANtildeO 2010 ndash 2011rdquo
La presente investigacioacuten se realizaraacute para establecer la prevalencia de la depresioacuten mayor en adolescentes y su relacioacuten con la migracioacuten internacional de los progenitores en el colegios Los Cantildearis de la parroquia Luis Cordero de la ciudad de Azogues provincia del Cantildear 2010-2011 Le solicitamos su colaboracioacuten debido a que la depresioacuten es un problema psicoloacutegico que estaacute causando serios problemas a nuestros adolescentes y sus familias Si usted acepta que su representado participe en el estudio eacuteste tendraacute que responder un cuestionario en el cual constaraacuten preguntas acerca de su estado de aacutenimo y de las relaciones con la familia Los datos que con este estudio se obtengan seraacuten confidenciales guardando las identidades de los involucrados El beneficio del presente estudio es dar a conocer la prevalencia de la depresioacuten en adolescentes de la parroquia Luis Cordero y proporcionar ayuda a los adolescentes que presenten depresioacuten a traveacutes de charlas o de referencia a personal meacutedico o psicoloacutegico del Area 1 La investigadora que llevaraacute a cabo el estudio es la Dra Marcia Alvarez Vidal trabaja en el Centro de Salud Ndeg1 de Azogues y su teleacutefonos es 095325551 para responder y aclarar sus dudas Se entregaraacute un documento de Asentimiento Informado a su representado en el cual se le explicaraacute todo acerca del estudio y se responderaacute y aclararaacute dudas acerca del mismo el adolescente manifestaraacute ademaacutes voluntariamente si desea o no colaborar con la investigacioacuten Usted tiene el derecho de negar que su representado participe en el estudio Por la colaboracioacuten prestada le agradezco de antemano Firma del representantehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Firma de la investigadorahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
52
AANNEEXXOO IIIIII
FORMULARIO DE RECOLECCION DE DATOS
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
Formulario para estudio sobre Estado de Aacutenimo en los Adolescentes del Colegio los Cantildearis de la
parroquia Luis Cordero 2010ndash 2011
Fecha helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Formulario Nohelliphelliphellip
Lea atentamente las siguientes preguntas y responda con la verdad a cada una de ellas Marque con
una X la respuesta que usted considere pertinente
Colegio helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Curso helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Edad helliphellip antildeos Sexo Masculino Femenino
1- iquestPresenta estado de aacutenimo depresivo la mayor parte del diacutea estos uacuteltimos quince diacuteas (por
ejemplo se siente triste o vaciacuteo) Si No
11- iquestTiene llanto frecuente estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
12- iquestTiene rabia (ira) estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
2- iquestHa disminuido el intereacutes por sus actividades estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
3- iquestHa perdido mucho peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
31- iquestHa aumentado de peso sin hacer dieta en estos 15 diacuteas Si No
32- iquestHa perdido el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
33- iquestHa aumentado el apetito durante estas dos uacuteltimas semanas Si No
34- Si ha aumentado o perdido peso diga cuaacutento - 0 a 5 libras - 6 a 10 libras - No sabe
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
53
4- iquestPresenta insomnio casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
41- Presenta mucho suentildeo casi todos los diacuteas de estas dos uacuteltimas semanas Si No
5- iquestPresenta lentitud en el pensamiento estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
51- iquestPresenta lentitud en sus labores diarias estos uacuteltimos 15 diacuteas y se lo han dicho Si No
6- iquestTiene fatiga estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
7- iquestSe siente inuacutetil estos uacuteltimos quince diacuteas Si No
8- iquestNo puede concentrarse las uacuteltimas dos semanas o se lo han dicho Si No
9- iquestHa tenido ganas de acabar con su vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
91- iquestHa intentado quitarse la vida estas dos uacuteltimas semanas Si No
92- iquestLe ha contado a alguien su deseo de morir en estos uacuteltimos 15 diacuteas Si No
10- Si ha respondido No a todas las preguntas anteriores vaya a la pregunta nuacutemero 12 y continuacutee en
adelante caso contrario si ha respondido SI a las preguntas anteriores o a alguna de ellas indique por
cuaacutento tiempo se ha sentido asiacute - Menos de dos semanas - Maacutes de dos semanas
11- iquestLos siacutentomas anteriores le provocan mucho malestar Si No
111- iquestHa perdido amigos por sentirse asiacute Si No
112- Sus relaciones con su familia han empeorado por sentirse asiacute Si No
113- iquestSus calificaciones en el colegio han disminuido Si No
12- iquestConsume sustancias (ejemplo una droga un medicamento alcohol) Si No
121- En caso de que su respuesta anterior sea Si indique iquestCon queacute frecuencia
Diariamente Semanalmente Mensualmente
122- Si usted consume sustancias indique cuaacutel - Alcohol - Medicamentos - Drogas
123- Si consume medicamentos ponga sus nombresshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
124-Si consume drogas ponga sus nombres (ejemplo marihuana cocaiacutena etc) helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
13- iquestPadece alguna enfermedad Si No
131- En caso de que la respuesta anterior sea Si conteste - Fiacutesica - Mental
132- Si su respuesta anterior fue Si diga el nombre de la enfermedad
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
54
14- iquestHa fallecido un ser querido en los uacuteltimos seis meses Si No
15-Anteriormente iquestusted habiacutea presentado alguna vez aacutenimo deprimido y perdido el intereacutes por las
actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
16- Su padre madre hermanos iquesthan presentado alguna vez aacutenimo deprimido y desintereacutes por el
trabajo o por las actividades que maacutes le gustaban por maacutes de dos semanas Si No
17- iquestHa emigrado su padre o madre o ambos y continuacutean allaacute Si No
18- iquestQuieacuten emigroacute - Padre - Madre - Ambos padres
19- iquestCuaacutento tiempo se encuentra en el extranjero el familiar que emigroacute
- Menos de un antildeo - Entre 2 a 3 antildeos - Maacutes de 3 antildeos
20- iquestCon queacute frecuencia se comunica usted con el familiar que emigroacute
-Cada semana - Cada mes - A veces
21- iquestEstaacute satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema
Casi nunca A veces Casi Siempre
211- iquestConversan entre ustedes los problemas que tienen en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
212- iquestLas decisiones importantes se toman en conjunto en casa
Casi nunca A veces Casi Siempre
213- iquestEstaacute satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos
Casi nunca A veces Casi Siempre
214- iquestSiente que su familia le quiere
Casi nunca A veces Casi Siempre
iexclPor su colaboracioacuten y su tiempo Le quedo muy agradecida
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
55
ANEXOS IV
CUADROS Y GRAacuteFICOS COMPLEMENTARIOS
CUADRO Nordm 13 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN SEXO
Luis Cordero Azogues 2010-2011
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MASCULINO 73 427 FEMENINO 98 573 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora CUADRO Nordm 14 DISTRIBUCIOacuteN DE 442 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN ETAPA DE LA ADOLESCENCIA
Luis Cordero Azogues 2010-2011
TIPO DE ADOLESCENTE FRECUENCIA PORCENTAJE MENOR (11 - 14 ANtildeOS) 81 473 MAYOR (15 - 19 ANtildeOS) 90 527
TOTAL 171 1000 Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos
Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
56
CUADRO Nordm 15 DISTRIBUCIOacuteN DE 171 ADOLESCENTES DEL COLEGIO LOS CANtildeARIS DE LUIS CORDERO SEGUacuteN CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTROacutePICAS
Luis Cordero Azogues 2010-2011
CONSUMO DE SUBSTANCIAS
FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 76 NO 158 924 TOTAL 171 1000
Fuente Formulario de recoleccioacuten de datos Elaboracioacuten La autora
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
57
ANEXO V
VARIOS
MAPA POLITICO DE LUIS CORDERO
SUBCENTRO DE LUIS CORDERO MSP
SUBCENTRO SEGURO CAMPESINO
ESPECIALIDAD EN SALUD FAMILIAR
58
ALUMNOS CONTESTANDO EL CUESTIONARIO
