Miksi Jeppe käyttää- selittääkö nuoruusikä?

Käytännönläheistä pohdintaa

oyl Paula ViereläK-HKS nuorisopsykiatria

Nuoruusiän psyykkinen kehitys Kehityksellinen regressio Nuorten päihteidenkäyttö Varhaiset riskitekijät/ tunnistaminen

◦ lapsuudessa ja nuoruudessa Puuttuminen

◦ ideaali lyhytinterventio◦ haasteet

Sisällysluettelo

Nuoruuden normaali kulku Varhaisnuoruus

◦ kun fyysinen puberteetti alkaa (noin 12v)◦ tunne-elämä alkaa ailahdella, epävarmuus◦ myrskyisää aikaa

Varsinainen nuoruus◦ nuori on sopeutunut seksuaaliseen kehoonsa◦ seksuaalisuus alkaa kehittyä◦ myrsky alkaa laantua

Myöhäisnuoruus◦ oma arvomaailma alkaa syntyä◦ identiteetti lujittuu, käyttäytyminen ja luonteenpiirteet

vakiintuvat

Nuoruusikä

1. Itsensä hyväksyminen

Lapsuus Aikuisuus

Nuoruusiän kehitystehtävät:

Murrosikä

Puberteetin johdosta muuttuvan ruumiinkuvan, seksuaalisuuden ja seksuaalisen identiteetin jäsentäminen.

1. Itsensä hyväksyminen

Nuoruusikä

1. Itsensä hyväksyminen2. Vanhemmista irtautuminen

Lapsuus Aikuisuus

Nuoruusiän kehitystehtävät:

Murrosikä

Irrottautuminen lapsuuden vanhemmista, heidän tarjoamastaan turvasta ja heihin kohdistuvista toiveista sekä vanhempien löytäminen uudelleen aikuisen tasolla.

2. Vanhemmista irtautuminen

Nuoruusikä

1. Itsensä hyväksyminen2. Vanhemmista irtautuminen3. Ikätovereihin liittyminen

Lapsuus Aikuisuus

Nuoruusiän kehitystehtävät:

Murrosikä

Ikätovereiden apuun turvautuminen nuoruusiän kasvun ja kehityksen aikana.

3. Ikätovereihin liittyminen

Nuoruusikä

1. Itsensä hyväksyminen2. Vanhemmista irtautuminen3. Ikätovereihin liittyminen

Lapsuus Aikuisuus

Nuoruusiän kehitystehtävät:

Murrosikä

P+

P+P+

Nuoruusiänkehityksellinen regressio

Lapsuus Aikuisuus

Nuoruusikä

Kehityksellisen regression seuraukset…

Out of order,Reloading…

… ja miten se sitten käytännössä näkyy...

Jere

Scott ja Bergman

Nuoruusiänkehityksellinen regressio

Lapsuus Aikuisuus

Nuoruusikä

Päihteet ja nuoruus

2005 2007 2009 2011 2013

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

8.-9.lk pojat8.-9. lk tytötlukio pojatlukiotytötamm.pojatamm.tytöt

Tosi humalassa vähintään kerran kuukaudessa (kouluterveyskysely)

%

%

2005 2007 2009 2011 2013

0

5

10

15

20

25

8.-9lk pojat8.-9.lk tytötlukiopojatlukiotytötamm.pojatamm.tytöt

%

Kokeillut huumeita ainakin kerran (kouluterveyskysely)

%

riittävän vahva vanhemmuus lasten ja vanhempien läheiset suhteet toimiva keskusteluyhteys perheenjäsenten välillä

Suojatekijöitä varhaisvuosina

ympäristötekijät (saatavuus, hinta, asenteet) huono vanhemmuus traumat, kaltoinkohtelu ADHD perimä kokeilunhalu, sääntöjen rikkomishalu varhainen ensikokeilu miellyttävä ensikokemus

Riskitekijöitä varhaisvuosina

vanhempien kasvatusvalmiuksia parantavat interventiot◦kasvatustyön tukeminen, vuorovaikutus- ja

ongelmaratkaisutaitojen harjoittaminen, tunteiden käsitteleminen

päiväkoti-/ opoettajajohtoiset interventiot ADHD:n hoitaminen

Puuttuminen lapsuudessa

Päihteidenkäyttöä tulee arvioida eri ikävaiheissa kartoittaen nuoren elämäntilanne kokonaisvaltaisesti

- koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto- terveydenhuolto- sosiaali- ja työvoimapalvelut- Poliisi

Päihdeongelmaiset nuoret tuppaavat hakeutumaan tukijärjestelmien ulkopuolelle

Tunnistaminen nuoruusiässä

esimurrosikäinen tai lapsi kokeilee tupakkaa tai alkoholia nuori tupakoi säännöllisesti tai juo humalahakuisesti;

etenkin sammumiseen tai muistinmenetykseen asti nuori kokeilee huumeita päihteidenkäyttöön liittyy riskikäyttäytymistä, kuten

tapaturma-alttiutta, rötöstelyä tai suojaamattomia yhdyntöjä

nuorella on useita psykososiaalisia ongelmia, kuten ihmissuhdevaikeuksia, psyykkisiä oireita ja koulupinnausta

nuori käyttää päihteitä yksin tai lievittääkseen psyykkisiä oireita

nuori on itsetuhoinen

Päihteiden käyttöön tulisi puuttua aina kun…

Oletko ollut auton kyydissä, jossa kuski (itsesi mukaan lukien) on ollut päihtyneenä?

Oletko käyttänyt päihteitä rentoutuaksesi, voidaksesi paremmin tai sopeutuaksesi paremmin joukkoon?

Oletko käyttänyt päihteitä yksin tai itseksesi? Unohdatko asioita käyttäessäsi päihteitä? Ovatko muut, kuten perheenjäsenet tai ystäväsi

sanoneet, että sinun pitäisi vähentää päihteiden käyttöäsi?

Oletko joutunut vaikeuksiin käyttäessäsi päihteitä?

Kysymyksiä seulontaan

Perinteinen päihdevalistus? kohdennettu interventio

◦lyhytinterventio (max 20 käynnin hoito-ohjelma)

tertiäärinen ehkäisy◦tähtäys pitkäaikaishaittojen ehkäisyssä

Miten puuttua?

sitä herkemmin mitä nuorempi asiakas silloin kun riippuvuutta ei vielä ole kehittynyt

◦puheeksi ottaminen◦voimavarojen kartoittaminen◦päihteiden käytön seuranta

vahvista suojatekijöitä vähennä/ muuta riskitekijöitä

Lyhytinterventio

selkeästi määritellyt hoidolliset tavoitteet päihteettömyydestä palkitseminen muiden hoidollisten tarpeiden huolehtiminen vanhempien roolin korostaminen

◦ motivoiva haastattelu◦ kognitiivis-behavioristinen terapia◦ yhteisövahvistushoitomalli◦ perheterapia

Suomen Lääkärilehti: 2006;61(21-22):2331-2338 Jaana Lepistö, Bettina Von Der Pahlen ja Mauri Marttunen

Tuloksellisen lyhytintervention kaava

riskissä olevat lapset tulisi tunnistaa, koska moniongelmaisuus kasaantuu◦ neuvolat◦ kouluterveydenhuolto◦ päihde-, mielenterveys- ja sosiaalipalveluja käyttävien

aikuisten muut perheenjäsenet

Monta silmää on näkemässä tulevan kehityksen, mutta kuka pysäyttäisi kehityskulun?

Haasteita

neuvola keskittyy somaattisiin sairauksiin ja niiden ehkäisyyn

perheiden ja kouluterveydenhuollon yhteistyön vaikeudet

päihdehoitojärjestelmän pilkkoutuminen sosiaali- ja terveyssektoreille (”ei kuulu meille –ajattelu”)

sosiaalipuolen, koulun, poliisin ja terveydenhuollon viranomaisten yhteistyön ontuminen (tiedonkulku, työnjako)

Haasteita

I. Perusterveydenhuolto vahvistuu Lisää resurssia varhaiseen puuttumiseen

II. Mielenterveys- ja päihdepalveluja tarvitsevien palvelut integroituvat

”yhden luukun periaate” elämänkaariajattelu, koko perhe huomioidaan avoin tiedonkulku eri viranomaisten kesken

Pelastaako SOTE?

Terv.huolto

Päihdehoito

Lastensuojelu

Poliisi

Asiakas

Kiitos mielenkiinnosta!