MR aniográfiás módszerek

Fekete vér (black blood MRA)

Time-of-flight (TOF) MRA (2D, 3D)

Fázis kontraszt (PC) MRA (2D, 3D)

Contrast enhanced (CE) MRA

Fresh Blood Imaging (FBI) ECG-gated 3D half-Fourier FSE

Az áramló vér detektálása

SE GE

Áramlási fenomén

SESE

GEGE

““Out-flow”Out-flow”

““In-flow”In-flow”

Maximum Intenzitás Projekció

Az MRA vizsgálat során kapottAz MRA vizsgálat során kapottszeletképek MIP algoritmussal szeletképek MIP algoritmussal

történô összegzésével készül az történô összegzésével készül az MR angiogramMR angiogram.

(MIP)

MIP MIP RotációRotáció

Regiók, ahol az MRA klinikailaghasznos lehet

- Koponya- Koponya- Nyak- Nyak-- Szív - mellkas Szív - mellkas

-- Has - kismedence Has - kismedence

- Végtagok- Végtagok

Koponya MRA

PC-MRA

TOF-MRA

PC-MRV

Bal sinus transversus thrombosisBal sinus transversus thrombosis Sinus sagittalis superior thrombosisSinus sagittalis superior thrombosis

Phase Contrast MR Angiography

Nyaki erek

2D TOF2D TOF

CE-MRA

DSAMRA

Contrast Enhanced MR Angiography

Non Contrast MRA

Fresh Blood Imaging (FBI) ECG-gated 3D half-Fourier FSE

Szuszceptibilitás-súlyozott MR(SWI)

2D FLAIR syngo SWI

HemorrhageHemorrhage

T2*

Shearing InjuryShearing InjuryCT

SubarachnoidSubarachnoid

syngo SWI T2

DVADVA

CavernomaCavernoma

CerebellarCerebellaris hematomais hematoma

Diffúzió súlyozott képalkotás

Gátolt diffúzió hiperintenzitás

14

A mozgó spinek fáziseltérése

T2 súlyozottT2 súlyozott

Diffusió súlyozottDiffusió súlyozott

TETE

TE/2TE/2FF Mozgó spinekMozgó spinek

15

„„b” értékb” értéka diffúzió súlyozás mértéke (diffusion sensitivity factor)

b = 0b = 0 b = 1000b = 1000b = 500b = 500

S = SS = S00 ** e e – b – b ** ADCADC

bipolaris diffúziós gradiens

g: gyromágneses együtthatóg: gyromágneses együtthatómértékegysége: sec/mm2

16

Apparent Diffusion CoefficientApparent Diffusion Coefficient (ADC)(ADC) látszólagos diffúziós együtthatólátszólagos diffúziós együttható

b érték

b érték

1000

1000

500

500

Signal

ln(Sign

al)

0

0

Lineáris RegresszióADC = meredekség

ADC1 = 83.4 * 10-7 cm2/sADC2 = 75.5 * 10-7 cm2/s

17

Maradék T2(„T2 shine-through”)

ADCADC

GdGd

10001000

500500

00

Benignus aBenignus astrocytomastrocytomaAz ADC a szürke- és fehérállományban közel egyforma. Az astrocytoma területén a DWI gátolt diffúziót mutat, pedig az ADC magas.

T2-sT2-sPDPD

18

Glioblastoma AbscesusGlioblastoma Abscesus

b=1000b=1000 ADCADC

GBL

Tály

og

19

Arachnoidealis cysta Epidermoid

900900

900900

DiffúziósDiffúziósAnizotrópia Anizotrópia

Z X Y

Diffúziós tenzor képalkotásDiffúziós tenzor képalkotás

Tractográfia

http://www-sop.inria.fr/epidaure/personnel/Pierre.Fillard/gallery/

Diffúziós (relatív) anizotrópia

Huisman, 2004

Diffúz axonális lézió

A fehérállomány rostos rendezett szerkezetének megbomlása: - fehérállományi elváltozások - trauma - tumorok

Jelerősség

idő

rCBV

1 2 0 0

1 4 0 0

1 6 0 0

1 8 0 0

2 0 0 0

2 2 0 0

2 4 0 0

0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0

s i g n a l _ 2 2 3 3

Sig

nal

T i m e ( s e c )

- 1 0 0

0

1 0 0

2 0 0

3 0 0

4 0 0

5 0 0

0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0

s i g n a l _ 2 2 3 3

²R2*

T i m e ( s e c )

Perfúziós MR: Gd k.a. passzázs

i.v. Gd

T2* súlyozott

∆R2* = 1/T2*

25

MR perfúziós paraméterek

Idő

Bázisvonal

CBVMTT

CBF=CBV/MTTTTP

TA

Paraméter képek: rCBV, rCBF, MTT, TTP, TA

CBV: Negative Enhancement Integral (NEI)

26

Perfúziós MR tumorokban (DSC)

Wong, et al., 2000

Malignus astrocytoma

Nem halmozó gliomaYang, et al., 2002Benignus astrocytoma: rCBV = 1,74 +/- 0,57

ADC = 1,28 +/- 0,15 * 10(-3)Glioblastoma multiforme: rCBV = 6,10 +/- 3,98

ADC = 0,92 +/- 0,27 * 10(-3)

CBV

CBV

27

Perfúziós MR (DSC)

Glioblastoma multiforme

C. Chaskis, 2002

rCBVrCBV

Low grade astrocytoma

Malignus oligodendroglioma

rCBVrCBV

rCBVrCBV

Sung Ki Cho, et al, Korean Journal of Radiology; 2002

Gd k.a. passzázsT2*-súlyozott szeletsorozatPerfúziós paraméterképek

Diffúziós - perfúziós különbség

T2 súlyozottT2 súlyozott

Diffúzió súlyozottDiffúzió súlyozott

PerfúziósPerfúziós

DW-PW mismatch → penumbra

Spin jelöléses perfúziós MR

Regional Perfusion Imaging (RPI)

Hendrikse, 2004

arterial spin labeling (ASL)

A neurofiziológiai alapkutatások alapján már régóta ismert A neurofiziológiai alapkutatások alapján már régóta ismert

az agyi aktiváció és a vér átáramlás (rCBF) összefüggése. az agyi aktiváció és a vér átáramlás (rCBF) összefüggése.

Pl: O-15 PETPl: O-15 PET

∆∆rCBF = rCBFrCBF = rCBFaktivaktiv - rCBF - rCBFnyugalminyugalmi

A funkcionális kortikális aktivitás mérés lényege