Nationale Infektionshygiejniske retningslinjer... · •Indkaldelse, korrespondance, referat, skriveri etc. varetages af ankerpersoner og udgivelse Høring •I høringsproces inddrages:

NATIONALE INFEKTIONSHYGIEJNISKE

RETNINGSLINJER

OM HÅNDTERING AF TEKSTILER TIL

FLERGANGSBRUG I SUNDHEDSSEKTOREN

Brian Kristensen

Fagchef, overlæge

Central Enhed for Infektionshygiejne

AGENDA

Infektionshygiejne anno 2015

NIR tekstiler 2015: Hvad er ændret i forhold til DS2451-8

Dokumentation: mikrobiologiske undersøgelser

- B. cereus

- Andre undersøgelser

- Begge med eksempler fra litteraturen, hvorfor

Infektionshygiejniske guidelines i Danmark, historie

Infektionshygiejniske guidelines i Danmark, nu

NIR i relation til udgivelser fra Dansk Standard

NIR: Processen

NIR: fremtiden

CEI 8.oktober 2015 2

HOSPITALSINFEKTIONER

The Usual Suspects

• Hud og sår-infektioner

• Urinvejsinfektioner

• Luftvejsinfektion

• Blodforgiftning (bakteriæmi)

Og diaré-sygdom:

Clostridium difficile 027


UDFORDRINGER

Uforandret forekomst af hospitalserhvervede infektioner

Øget aktivitet

= øget byrde af nosokomielle infektioner

og størstedelen af infektioner erkendes efter udskrivelse

Leth RA et al. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88:976

Nyt fra Danmarks Statistik, nr. 610, 28. nov, 2012


UDFORDRINGER

Kilde: Danmarks statistik 2012

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

2012 2020 2030 2040 2050

Andel personer > Andel > 60 år (%)

Andel af patienter ældre

end 60 år indlagt på

hospital 2011: 41,4 %

CEI 8.oktober 2015

SupersygehuseCentral sygehuse

Sundhedshuse

5

HAIBA: NYE MÅLEMETODER

Number of Clostridium difficile: 2010- april 2015

Incidence of C. difficile : N/10.000 risk-day at hospital 2010- april 2015

Copenhagen, 28 th April 2015

HOHA

- Hospital-onset

Hospital acquired

infections

COHA

- Community-onset

Hospital acquired

infections (preceding

ambulatory care)

INFEKTIONSHYGIEJNISKE GUIDELINES I DK

Statens Serum Institut, Centrale Afsnit for Sygehushygiejne

- Siden 1980: Råd og anvisninger; Informationsmateriale

Dansk Standard

- Siden 1999: Infektionshygiejniske specifikke standarder

Statens Serum Institut, Central Enhed for Infektionshygiejne

- Siden 2012: Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer

Sundhedsstyrelsen

- Bekendtgørelser, vejledninger

Dansk Selskab for Patientsikkerhed

- Kirurgi-pakke, urinvejs-pakke, etc….

Center for kliniske retningslinjer


TILKENDEGIVELSE FRA SUNDHEDSMINISTERIET, 12. MAJ 2012

VEDR. NATIONALE INFEKTIONSHYGIEJNISKE RETNINGSLINJER

• Retningslinjerne skal være frit tilgængelige for alle interessenter i

sundhedssektoren på www.ssi.dk

• Retningslinjerne skal være på samme høje faglige niveau som de nuværende

standarder (evidensbaserede)

• Retningslinjerne skal være læsbare for såvel almindeligt sundhedspersonale som

infektionshygiejniske eksperter, og derfor uden behov for væsentlig omskrivning

for at kunne anvendes lokalt

• Retningslinjerne skal være anvendelige som fagligt grundlag i relation til Den

Danske Kvalitetsmodel (DDKM)

• Retningslinjerne skal senest i 2014 som minimum dække de samme emner som

de eksisterende (reviderede) infektionshygiejniske standarder, (ekskl. DS 2450,

hvis formål og indhold nu varetages af DDKM)

• SSI vil styre produktion og fortsat udvikling afstemt med samarbejdspartnere i

regionerSundheds- og Forebyggelsesudvalget 2011-12

SUU alm. del , endeligt svar på spørgsmål 477CEI 8.oktober 2015 8

http://www.ssi.dk/

ARBEJDSGRUPPE

Nedsættes for hver NIR

Bestående af fag-eksperter (læger og sygeplejersker fra IHE) samt

relevante klinikere og evt. producenter og andre interessenter

CEI –repræsentant leder arbejdet, dvs arrangerer møderække etc

CEI giver oplæg til vidensindsamling og bearbejdning

Arbejdsprocessen foregår videst mulig via mail, elektronisk korrespondence

Høringsfase: 6 uger

CEI er ansvarlig for redaktion og overensstemmelse med øvrige

publikationer i sundhedsvæsenet


NIR ARBEJDSPROCES

Arbejdsgruppen udvælges

• Ankerpersoner – 2 fra CEI

• Repræsentanter fra Regioner (max 2 pr. region)

Arbejdsproces

max 18 måneder

• Indkaldelse, korrespondance, referat, skriveri etc. varetages af ankerpersoner og udgivelse

Høring

• I høringsproces inddrages:

• IHE’er, Faglige selskaber, Regioner (kommuner), SST og producenter (branche-foreninger)

Endelig udgave udarbejdes

• Indlevering til CBD efter skabelon

• PDF version lægges frit tilgængeligt på nettet

Revision hvert 4. år


STATUS VEDR. NIR 2015

• Retningslinjerne skal være frit tilgængelige for alle interessenter i

sundhedssektoren på www.ssi.dk

• Retningslinjerne skal være på samme høje faglige niveau som de nuværende

standarder (evidensbaserede)

• Retningslinjerne skal være læsbare for såvel almindeligt sundhedspersonale som

infektionshygiejniske eksperter, og derfor uden behov for væsentlig omskrivning

for at kunne anvendes lokalt

• Retningslinjerne skal være anvendelige som fagligt grundlag i relation til Den

Danske Kvalitetsmodel (DDKM)

• Retningslinjerne skal senest i 2014 som minimum dække de samme emner som

de eksisterende (reviderede) infektionshygiejniske standarder, (ekskl. DS 2450,

hvis formål og indhold nu varetages af DDKM)

• SSI vil styre produktion og fortsat udvikling afstemt med samarbejdspartnere i

regioner


http://www.ssi.dk/

NIR TEKSTILER: ÆNDRINGER (TILFØJELSER)

Præcisering af målgruppen: alle aktører som leverer sundhedsfaglige

ydelser

Opdatering for plejebolig

Patienter som medbringer egne tekstiler til behandlingssted

Dokumentation

- Vedligehold af vaskemaskine

- for om vaskeprocessen inaktiverer mikroorganismer tilstede på tekstiler

ss


NIR TEKSTILER OG DS 2451-8: SKAL OG BØR

NIR

Tekstiler

DS 2451-8

”Skal/må” 98 133

”Bør” 16 6

”Kan ” 12 3


STYRKE, GRUNDLAG, KRAV OG ANBEFALINGER

DS 2451-8:

””Nærværende standard bør anvendes uanset de juridiske relationer mellem leverandør og

modtager af ydelserne. Således kan en offentligt drevet institution modtage vaskeriydelser fra en privatejet vaskerivirksomhed

og en privatdrevet institution modtage vaskeriydelser fra en offentligt drevet vaskerivirksomhed. Idet standarden i sidste ende er møntet på beskyttelse af

personer, der modtager en sundhedsydelse, skal alle forhold i denne standard iagttages af samtlige de parter, der er involveret i at yde vask og håndtering af tekstiler til

flergangsbrug. ””

””Ved beskrivelse af krav anvendes ordene ”skal” eller ”må” i formuleringen. Ved beskrivelse

af anbefalinger anvendes ordet ”bør”. ””

NIR tekstiler

”NIR er systematisk udarbejdede udsagn, der kan anvendes af fagpersoner, når de skal

træffe beslutning om retningslinjer for passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse i specifikke

infektionshygiejniske situationer.”

Styrken af de enkelte anbefalinger i disse NIR er baseret på den tilgrundliggende litteratur,

hvor ”skal ”er baseret på styrke A og B og ”bør” er baseret på styrke C og D af referencerne


STATEN SERUM INSTITUT OG ANBEFALINGER

SSI er rådgivende, har ingen myndighedsbeføjelse

”Skal”, ”bør/kan” udtrykker forskelle i styrken af anbefalingen

- Men opfattes som værende udtryk for ”best-practice”

Forholdet mellem stat og region/kommune

- Nye pålæg/krav medfører afklaring af økonomiske forhold (”økonomi-

aftaler”)

NIR gyldighed baserer sig på faglig accept

NIR gyldighed baserer sig på accept fra aktører


EKSEMPLER PÅ NIR SOM ANVENDES TIL

KRAVGRUNDLAG

NIR Desinfektion

NIR Tekstiler

NIR Rengøring

NIR Tandklinikker


CEI PLANLÆGGER

At evaluere brugen af NIR

- Blandt klinikere

- Leverandører

- Andre interessenter

At styrke forudsætninger for aftale-grundlag (som ved NIR Rengøring)


EKSEMPEL PÅ SKABELON TIL AFTALEGRUNDLAG

NIR Rengøring, 2015


UBEKENDTE FAKTORER

Organisering af sundhedsvæsen

Nye kvalitetsmål

Fokus på andre indsatser (fx antibiotika-resistens)


TAK FOR OPMÆRKSOMHED

Documents

Nationale Infektionshygiejniske retningslinjer... · •Indkaldelse, korrespondance, referat, skriveri etc. varetages af ankerpersoner og udgivelse Høring •I høringsproces inddrages: