BERITA ACARA PRESENTASI PORTOFOLIOPada hari ini
tanggal..............................................telah
dipresentasikan portofolio oleh:Nama Peserta: dr. Septy Aulia
RahmyDengan judul/topik: Neglected Femur FractureNama Pendamping:
dr. Novi Hamzah, Sp.OTNama Wahana: RSD dr. Haryoto LumajangNo.Nama
Peserta PresentasiNo.Tanda Tangan
11
22
33
44
55
66
77
88
99
Berita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang
sesunguhnya.Pendamping
(dr. Novi Hamzah, Sp.OT) BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG PROGRAM
INTERNSIP DOKTER INDONESIA|
Borang PortofolioNama Peserta : dr. Septy Aulia Rahmy
Nama Wahana : RSD dr.Haryoto Lumajang
Topik : Neglected Femur Fracture
Tanggal (kasus): 14 Januari 2015
Nama Pasien : Ny. SutimahNo. RM : 205759
Tanggal Presentasi:Nama Pendamping: dr. Novi Hamzah, Sp.OT
Tempat Presentasi:
Obyektif Presentasi:
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja DewasaLansia Bumil
Deskripsi: Perempuan 70th, post terjatuh 3 bulan lalu, dibiarkan
saja, nyeri pada paha kiri yang semakin terasa nyeri
Tujuan: Memahami mengenai fraktur neglected dan penanganan
fraktur
Bahan bahasan: Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit
Cara membahas: Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos
Data pasien:Nama: Ny.SNomor Registrasi: 205759
Nama SMF: OrthopedicTerdaftar sejak: 14 Januari 2015
Data utama untuk bahan diskusi:
1. Diagnosis/Gambaran Klinis:Nyeri pada paha kiri yang memberat
1 bulan terakhir, riwayat jatuh tergelicir didapur 3 bulan lalu.
Pernah periksa ke dokter dan dilakukan rontgen pada paha kiri,
terdiagnosa patah pada tulang paha kiri, namun pasien tidak mau
dioperasi dan memilih pengobatan alternatif (sangkal putung). 1
bulan terakhir semakin terasa nyeri dan paha seperti terasa
berbunyi saat berjalan, serta pengobatan sangkal putung tidak
membawa perbaikan keluhan.
2. Riwayat Pengobatan:Pasien selama ini berobat ke pengobatan
alteratif (sangkal putung)
3. Riwayat kesehatan/Penyakit:Riw. HT dan DM disangkal. Pasien
tergolong obesitas
4. Riwayat keluarga: -
5. Riwayat pekerjaan: Ibu rumah tangga
Daftar Pustaka: (diberi contoh, MEMAKAI SISTEM
HARVARD,VANCOUVER, atau MEDIA ELEKTRONIK)
1. Apley, A. Graham and Solomon, Louis. 1995. Buku Ajar Ortopedi
dan Fraktur Sistem Apley. Jakarta : Widya Medika
2. De Jong, Wim. 2004. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi 2. Jakarta :
EGC
3. Netter, Frank. 2002. Netters Concise Atlas of Orthopaedic
Anatomy. USA : ICON learning system
4. Reksoprodjo, Soelarto, dkk. 2002. Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah.
Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Hasil Pembelajaran:
1. Mengetahui mengenai definisi fraktur, etiologi fraktur serta
klasifikasi fraktur, terutama fraktur femur dan fraktur
neglected
2. Mengetahui mengenai proses penyembuhan tulang
3. Mengetahui penatalaksaan kasus fraktur
1. Subyektif: Nyeri pada paha kiri yang memberat 1 bulan
terakhir, riwayat jatuh tergelicir didapur 3 bulan lalu. Pernah
periksa ke dokter dan dilakukan rontgen pada paha kiri, terdiagnosa
patah pada tulang paha kiri, namun pasien tidak mau dioperasi dan
memilih pengobatan alternatif (sangkal putung). 1 bulan terakhir
semakin terasa nyeri dan paha seperti terasa berbunyi saat
berjalan, serta pengobatan sangkal putung tidak membawa perbaikan
keluhan.
2. Objektif:Status generalis: KU baik; TD 110/70; N 90x/m; RR
20x/m Kepala dan leher : an -/- ict -/- Thorax : S1S2 single m(-)
suara nafas vesikular, rhonki -/- Abdomen : Soefl, BU (+)
Extremitas atas : deformitas (-), jejas (-), nyeri gerak (-)
Extremitas bawah : deformitas (+) kiri, jejas (-), nyeri gerak
D
Status lokalis regio femur sinistra: Look : deformitas (+)
angulasi (-), edema (-) Feel : nyeri tekan (+) sensibilitas (+),
CRT50%Kesimpulan: cardiomegaly
Foto Femur Sinistra
EKG AF dengan respon ventrikel 75-146x/m Left Axis Deviation T
inverted V1-V6 Iskemia anteroseptal
3. Assesment:Femur adalah tulang terkuat, terpanjang, dan
terberat di tubuh dan memiliki fungsi yang sangat penting untuk
pergerakan normal. Tulang ini terdiri atas tiga bagian, yaitu
femoral shaft atau diafisis, metafisis proximal, dan metafisis
distal. Femoral shaft adalah bagian tubular dengan slight anterior
bow, yang terletak antara trochanter minor hingga condylus
femoralis. Ujung atas femur memiliki caput, collum, dan trochanter
major dan minor. Fraktur adalah hilangnya kontinuitas jaringan
tulang, tulang rawan epifisis dan atau tulang rawan sendi baik yang
bersifat total maupun yang parsial. Fraktur dapat terjadi akibat
peristiwa trauma tunggal, tekanan yang berulang-ulang, atau
kelemahan abnormal pada tulang (fraktur patologik). Sebagian besar
fraktur disebabkan oleh kekuatan yang tiba-tiba dan berlebihan,
yang dapat berupa pemukulan, penghancuran, penekukan, pemuntiran,
atau penarikan. Fraktur dapat disebabkan trauma langsung atau tidak
langsung.
Trauma langsung berarti benturan pada tulang dan mengakibatkan
fraktur di tempat itu. Trauma tidak langsung bila titik tumpu
benturan dengan terjadinya fraktur berjauhan. Neglected fraktur
adalah yang penanganannya lebih dari 72 jam. sering terjadi akibat
penanganan fraktur pada extremitas yang salah oleh bone setter.
4. Planning:a. DiagnosisDiagnosis fraktur dapat ditegakkan
secara klinis meliputi anamnesis lengkap dan melakukan pemeriksaan
fisik yang baik, disertai dengan pemeriksaan penunjang berupa foto
rontgen untuk membantu menegakkan diagnosa pasti.b.
PengobatanPasien datang dalam keadaan keadaan umum stabil dan baik,
hanya mengeluhkan nyeri. Pengobatan di IGD berupa IVFD RL
1500cc/24jam disertai pemberian anti nyeri, injeksi ketorolac 3x3%.
Dilakukan pengambilan sampel darah dan foto rontgen femur sinistra
di IGD. Hasil darah menunjukkan hasil normal, pengobatan di ruangan
meneruskan pengobatan dari IGD dan pasien direncanakan ntuk
dilakukan operasi.Dilakukan operasi open reducton and internal
fixation (ORIF) pada tanggal 15 Januari 2015
