NURSING SPECIAL MONICA TANTU 07

NURSING SPECIAL MONICA TANTU 07.03.2014

CURS 1

ORGANIZAREA SECTIEI CHIRURGIE

- 2 sectoare: -aseptic (fara infectii)

-septic (infectat) saloane, sali (este sector izolat) Componentele sectiei:

-saloanele de bolnavi (pentru bolnavi 7 m2)

-patul sa aiba priza pentru oxigen

-accesul la pat sa fie pe toate partile

-nr. de paturi reduse

-sali de pansamente pentru pacienti aseptici si septici

-sala de mese, de tratament, grupuri sanitare (wc-uri, dusuri, zone de igienizare a pacientului)

-magazie de rufe curate, murdare, magazie de medicamente, cabinet de explorari, spatiu de depozitare a deseurilor

Prevenirea infectiei:

ASEPSIA = reprezinta ansamblul mijloacelor si metodelor utilizate pentru a preveni infectarea, contaminarea, dezvoltarea unui proces infectios (sterilizarea, purtarea echipamentului de protectie, spalarea si dezinfectia mainilor, dezinfectia tegumentelor).

ASEPSIA = totalitatea masurilor de combatere a unui focar infectios (utilizarea solutiilor antiseptice si dezinfectante ! combaterea infectiei !). Solutia dezinfectanta = este destinata aplicarii pe suporturi inerte (suprafete, obiecte si numai pe tegumente sanatoase, integre ! dezinfectantele utilizate nu merg intotdeauna pe tegumente si mucoase !) , alcoolul, betadina povidona, iod in solutie apoasa. Solutii antiseptice = se utilizeaza pe tegumente si mucoase intotdeauna (pot fi utilizate in apa oxigenata 3%, solutie de cloramina 2, rivanol 1, povidona iod in solutie apoasa). Criterii de cohortare (de asezare):

-1.sexul B sau F

-2.septic sau aseptic

-3.cu diagnostice asemanatoare

-4.evolutie favorabila

STERILIZAREA = proces de distrugere a tuturor germenilor, in forma de existenta a acestora de pe suprafata materialelor, a produselor utilizate in practica medicala fierberea 100 C (30 min), flambarea la rosu, sterilizarea cu aer cald (Poupinel 180C 60 min sau 160C 90 min), sterilizare cu vapori de apa sub presiune Autoclav. -vapori prin oxid de etilena (asigura sterilizarea)-sterilizare cu vapori forma aldehida

- sterilizare la rece (chimica) (substante pe baza de peroxide de H sau aldehide care preparate in solutie asigura sterilizarea rapida a instrumentelor, a echipamentelor termosensibile, procedeul fiind prin imersie (scufundare).

-controlul sterilizarii 1.fizice (termometre, ceasul, barometre)

2.chimice (benzi indicatoare sau fiole-test) benzi de hartie impregnate cu substante sau fiole continand substante in forma de pulbere, substante care au proprietatea de a-si modifica culoarea la o anumita temperatura (testul ne ofera informatia doar ca s-a ajuns la temperatura necesara, dar nu stim cat timp s-a mentinut temperatura respectiva).-folosim metode combinate

3.biologice fiole sau stripuri cu anumiti germeni ce au proprietatea ca sunt omorati la anumite temperaturi (pentru poupinel se foloseste Bacillus Subtillis, iar pentru autoclav Stearothermophillus)

4.controlul umiditatiipentru acutoclav (cu cantarire se face steril unele trebuie pana la 5%) 5.controlul penetrarii aburului testul Bowie-Dick. CURS 2

EVALUAREA MORFOFUNCTIONALA A PACIENTULUI CHIRURGICAL. SEMNE SI SIMPTOME POSIBILE. PREGATIREA PACIENTULUI CHIRURGICAL

Examenul clinic:-date fizice: inaltime, greutate, aspect fizic

Metode:-inspectia: -vaz, auz

-palparea: -daca are edeme, prezenta pulsului

-auscultatia-percutia: in zona toracelui pui doua degete si bati in ele

Raluri:

-sibilante zgomote pulmonare asemenea vantului-crepitante zgomotul frecatului suvitei de par sau a sarii pe plita incinsa-subcrepitante zgomotul suflatului intr-un tub plin cu apa-ronflante zgomote groase infundate

Pneumotorax acumulare de aer in cavitatea pleurala Piotorax - puroi Hemotorax sange in cavitatea pulmonara Analize examene de laborator

-timpul de sangerare sange capilar

- timpul de coagulare

-grup sanguin - se recolteaza in vacutainer albastru cu citrat de sodiu-Rh - se recolteaza in vacutainer albastru cu citrat de sodiu

Etapele punctiei venoase si recoltarile-cat sange, care are substanta coagulanta

Hemoleucograma (HLG) nr hematii, punctie venoasa, 2-3 ml sange pe cristale EDTA, 3ml vacutainer mov VSH - viteza de sedimentare a hematiilor 2 ml - 1,6 ml sange + 0,4 ml citrat de sodiu 3,8 %, vacutainer negru

Biochimie vacutainer rosu, fara substanta anticoagulanta

-Glicemie

-Creatinina

-Acid uric -Colesterol, trigliceride, bilirubina

-probe hepatice si transaminaze TGO, TGP

-Examen sumar de urina urocultura

-Cultura din plaga sa nu fie spalata, sa nu ia tratament cu antibiotic -Exudat faringian sa nu bea, sa nu manance, sa nu fumeze, sa nu se spele pe dinti, sa nu faca gargara -Coprobacteriologic

- Coproparazitologic

-Examenele radiologice: radiografie sau radioscopie radiologica -AG cu IOT anestezie generala cu intubatie

-Radiografie abdominala pe gol nivele hidroaerice indica ocluzia intestinala.

-Irigoscopie prin rect in colon sulfat de bariu

-Ecografie abdominala nu radiaza

-se face EKG + consult cardiologic in vederea anesteziei.

-Coronografie artere coronare vasele mari ale inimii

-Angiografia vase periferice

-Computer tomograf (CT) te radiaza

-RMN rezonanta magnetica nucleara nu radiaza

-AngioRMN

-INR boli hematologice cu tendinta de coagulare

Hematurie = sange in urina

Endoscopie

Colonoscopie

Tuseu rectal

Semen si simptome posibile

Tahicardie frecventa crescuta a pulsuluiBradicardie frecventa scazuta a pulsuluiTahipnee frecventa crescuta respectiv redusa a respiratiilorApnee lipsa respiratiei

Dispnee respiratie cu dificultate

-dispnee inspiratorie

-dispnee expiratorie

Polipnee respiratii frecvente superficiale (astmul cardiac)

Ortopnee respiratie care impune pacientul sa stea ridicat

Clinostatism - respiratie care impune pacientul sa stea culcat

Ortostatism -- respiratie care impune pacientul sa stea in picioare

Dispnee Kusmaul

Rectoragie = hemoragie la nivelul rectului, sange rosu, proaspat

Hemoroid sau fisura anala scaun si apoi sangeTumora = sange si apoi scaun

Hematemeza = varsatura de sange aspect zat de cafea (stomac)Hemoptizie = sputa cu sange deschis, spumos, aerat care vine din plamaniGingivoragii = sangerare la nivelul gingiilorEpistaxis = sangerare la nivelul mucoasei nazaleVomica = eliminarea unei cantitati masive de puroi din plaman Sialoree = salivatie abundentaPirozis = arsuri in epigastruEruptatia = eliminarea de aer din stomacFlatulenta = eliminarea de aer din intestineAnorexia = lipsa poftei de mancareInapetenta = diminuarea poftei de mancareDisfagia = greutate de inghitireDisfonia = ragusealaDisuria = urinare cu durerePolakiurie = mictiuni frecvente in cantitati