รพรีวงศรพรีวงศ ประชากลุประชากลุหนวยรหสัโรคหนวยรหสัโรค งานเวชระเบียนงานเวชระเบียน

OO0000--OO9999

Mahidol UniversityMahidol University

โรคที่เกดิในระหวางตัง้ครรภทีต่ามปกตติองใหรหัสในโรคที่เกดิในระหวางตัง้ครรภทีต่ามปกตติองใหรหัสใน บทอืน่บทอืน่ แตภาวะนี้มีเหตุจากการตัง้ครรภหรอืมอีาการแตภาวะนี้มีเหตุจากการตัง้ครรภหรอืมอีาการ

รุนแรงขึน้เนื่องจากการตัง้ครรภรุนแรงขึน้เนื่องจากการตัง้ครรภ จะตองใหรหสัในบทนี้จะตองใหรหสัในบทนี้

เปนเปน Special chapter Special chapter บทหนึง่บทหนึง่ ที่ที่

ICDICD--1010

ใหความสาํคญัมากกวาใหความสาํคญัมากกวา

System chapterSystem chapter

Pregnancy, childbirth and the puerperium (O00-O99)

Mahidol UniversityMahidol University

AAbortionbortionหมายถึงหมายถึง การสิ้นสุดการตั้งครรภการสิ้นสุดการตั้งครรภ กอนอายุครรภกอนอายุครรภ 2020 สัปดาหสัปดาห หรือหรือ ทารกมีน้ําหนักนอยกวาทารกมีน้ําหนักนอยกวา 500500 กรัมกรัม

••

O03 O03 Spontaneous abortionSpontaneous abortion

••

OO0404

Medical abortionMedical abortion

IncludesIncludes::

termination of pregnancytermination of pregnancy::

··

legallegal

··

therapeutictherapeutic

therapeutic abortiontherapeutic abortion

••

O05 O05 Other abortionOther abortion

IncludesIncludes::

abortion or termianation of pregnancy:abortion or termianation of pregnancy:

··

criminalcriminal

··

illegalillegal

··

non non --

medicalmedical

O08.O08.--

Mahidol UniversityMahidol University

Threatened abortion ภาวะที่ผูปวยมีอาการแสดงที่มีแนวโนมวาอาจจะเกิดการแทง เชน ปวดทอง มีเลือดออก ปาก มดลกูยังไมเปด O20.0

• Missed abortion [ fetal demise] ภาวะที่ทารกเสียชีวิตกอนอายุครรภ20สัปดาห O02.1

• Inevitable abortion หมายถึงระยะเวลากอนที่จะเกิดการแทง ปากมดลกูเปด ถุงน้ําอาจจะแตกแลว

Mahidol UniversityMahidol University

การเลือกรหัสการวินิจฉยัหลักสําหรับผูปวยที่มาคลอดบุตรใหพิจารณา เรียงตามลําดบัดังนี้

•

ลําดับแรก รหัสของขอบงชี้ในกรณีทําคลอดโดยสูติศาสตรหัตถการ ที่เปนรหัสในหมวดอักษร “O”

•

ลําดับที่สอง รหัสของการวินิจฉัยรวมหรือโรคแทรกที่รุนแรงที่สุดในการรับไวครั้งนี้ (ถามี) ที่เปนรหัสใน

หมวดอักษร “O”

•

ลําดับที่สาม รหัสของวิธีคลอด ใชเปนรหัสการวินิจฉัยหลักเฉพาะเมื่อไมมีรหัสในหมวดอักษร “O” อื่น ๆ

•

รหัสวิธีคลอด (O80-O84) เปนรหัสการวินิจฉัยหลักไดตอ เมื่อในการรับไวครั้งนัน้ไมมีรหัสการวินจิฉัยอื่น

ที่ขึ้นตนดวยอักษร “O” เทานั้น

•

ใหรหัสในกลุม Z37.-

Outcome of delivery เปนรหัสการวินิจฉัยรวมสําหรับผูปวยที่มาคลอดบุตรทุกราย

หามใหรหัส Z37.- เปนรหัสการวินิจฉัยหลักในทุกกรณี

• Indication for Indication for Obstetrical procedureObstetrical procedure

•• Comorbidity or ComplicationComorbidity or Complication

•• Mode of deliveryMode of delivery

•• Outcome of delivery Outcome of delivery (livebirth or stillbirth/(livebirth or stillbirth/singleton or multiple)singleton or multiple)

•• Obstetrical procedure Obstetrical procedure

O00O00--O99O99except except

O80O80--O84O84

Z37Z37

7272--75 75 (ICD(ICD--99--CM)CM)

O80O80--O84O84

Mahidol UniversityMahidol University

ZZ37 Outcome of delivery37 Outcome of delivery

Mahidol UniversityMahidol University

HHypertension disorderypertension disorder

HHypertension disorderypertension disorder

Mild preMild pre--eclampsiaeclampsia

Mahidol UniversityMahidol University

Acute pyelonephritis [ preg] Acute pyelonephritis [ preg] O23.0 + N10O23.0 + N10

UTI following delivery UTI following delivery O86.2O86.2

IInfectionsnfections

Exclude: O42.Exclude: O42.--

Mahidol UniversityMahidol University

IInfectionsnfections

Mahidol UniversityMahidol University

Mahidol UniversityMahidol University

Mahidol UniversityMahidol University

DDiabetes mellitusiabetes mellitus

O24.4 Diabetes mellitus arising in pregnancyO24.4 Diabetes mellitus arising in pregnancy O24.40 Diabetes mellitus arising in pregnancy, class A1O24.40 Diabetes mellitus arising in pregnancy, class A1

O24.41 Diabetes mellitus arising in pregnancy, class A2O24.41 Diabetes mellitus arising in pregnancy, class A2 O24.49 Diabetes mellitus arising in pregnancy, NOSO24.49 Diabetes mellitus arising in pregnancy, NOS

Mahidol UniversityMahidol University

PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANESPREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES

การใหรหัสการใหรหัส O42.O42.--

Premature rupture of membranesPremature rupture of membranes

นบัเวลาจากถงุน้าํคร่ําแตกถึงเริ่มเจ็บครรภนบัเวลาจากถงุน้าํคร่ําแตกถึงเริ่มเจ็บครรภ

Mahidol UniversityMahidol University

FFalse Labouralse Labour

Mahidol UniversityMahidol University

PPreterm labourreterm labour

Mahidol UniversityMahidol University

MMaternal care and aternal care and DDelivery problemselivery problems

Obstructed labourObstructed labour

O64 Obstructed labour d/t malposition & malpresentation of O64 Obstructed labour d/t malposition & malpresentation of fetus, fetus,

O65 Obstructed labour d/t maternal pelvic abnormalityO65 Obstructed labour d/t maternal pelvic abnormality

1.

กรณีมารดามีการเจ็บครรภคลอด แพทยไดพิจารณาวางแผนใหคลอดทางชองคลอด แตที่สุดไม

สามารถคลอดทางชองคลอดได

2.

กรณีมารดามีอาการเจบ็ครรภคลอด แพทยพิจารณาผาตัดคลอดเนื่องจากทารกในครรภอยูในทา

ผิดปกติ เชน ทารกทากน ทาขวาง

3.

กรณีมารดามีอาการเจบ็ครรภคลอด และแพทยบันทึกการวนิิจฉัยวา Obstructed labour

O32 Maternal care for known/suspected malpresentation of fetuO32 Maternal care for known/suspected malpresentation of fetuss

O33 Maternal care for known or suspected disproportionO33 Maternal care for known or suspected disproportion

แพทยบันทึกวาสวนนําของทารกในครรภผิดปกติแพทยบันทึกวาสวนนําของทารกในครรภผิดปกติอันเปนเหตุใหตองรับผูปวยไวเพื่ออันเปนเหตุใหตองรับผูปวยไวเพื่อ สังเกตอาการสังเกตอาการ หรือใหการรักษาทางสูติกรรมหรือใหการรักษาทางสูติกรรม หรือเปนเหตุผลในการตัดสินใจผาหรือเปนเหตุผลในการตัดสินใจผา

คลอดกอนเริ่มเจ็บครรภคลอดกอนเริ่มเจ็บครรภ

Mahidol UniversityMahidol University

PPERINEAL LACERATIONERINEAL LACERATION

Mahidol UniversityMahidol University

OObstetric traumabstetric trauma

Mahidol UniversityMahidol University

OObstetric haematomabstetric haematoma

Mahidol UniversityMahidol UniversityPPostpartum haemorrhageostpartum haemorrhage

Mahidol UniversityMahidol University

Pregnancy 30 weeks with abdominal painPregnancy 30 weeks with abdominal pain

O99.8 + R10.49O99.8 + R10.49

Episiotomy with subsequent episiorrhaphy• หมายถึงการตัดฝเย็บ ( ตดัไดตั้งแต 1-4

degree ) และซอมแซมแผลท

ี่

เกิดจากการตัดฝเย็บตอเนื่องกันในการทําหัตถการครั้งนั้น แพทยบันทึกหัตถการวา episiotomy ไมระบุวามีการฉีกขาดเพิ่ม

ใหรหัส 73.6กรณีมีการตัดฝเย็บไมไดเย็บซอมทันท ีแลวเย็บแผลในภายหลัง

ใหรหัส 73.6

กรณบีันทึกหัตถการวา episiotomy และมีการฉีกขาดเพิ่มขึ้นใน ระดับ 2

degree ใหรหัส 73.6 รวมกับ 75.69

repair of other

current obstetric laceration•

กรณทีี่มีการตัดฝเย็บจากโรงพยาบาล ก. แลวมารับการเย็บ

ซอมแซมแผลฝเย็บที่โรงพยาบาล ข. ใหรหัส 75.69

repair of other current obstetric laceration

•

กรณบีันทึกหัตถการวา episiotomy และมีการฉีกขาดเพิ่มขึ้นใน ระดับ 3-4

degree ใหรหัส 73.6 รวมกับ 75.62

repair of current

obstetric laceration of rectum and sphincter ani

Evacuation hematoma

75.91

Evacuation of obstetrical incisional hematoma of perineum เปนการผาระบายเลือด ที่ขังออกจากแผลฝเย็บ ในกรณ

ี

ที่เกิด hematoma ภายหลังจากเย็บแผลไปแลว จะเปดแผลไวแลว เย็บปดภายหลัง ใหรหัส 75.69

secondary repair of episiotomy

75.92

Evacuation of other hematoma of vulva or vagina เปน การผาระบายเลือดที่ vulva หรือ perineum ซึ่ง hematoma นั้นเกิด

จากการคลอดบุตร แตไมไดสัมพันธกับการทํา episiotomyกรณทีี่ไมสัมพันธกับการคลอดบุตร ควรใชรหัส 71.09

other

incision of vulva and perineum

MahidolMahidol

UniversityUniversity

ผูปวยหญงิอายุผูปวยหญงิอายุ

34 34 ปครรภที่ปครรภที่

22มีอาการเจ็บครรภมีอาการเจ็บครรภ

จงึมารพจงึมารพ แพทยไดทาํแพทยไดทาํvacuum extraction vacuum extraction เนือ่งจากมีเนือ่งจากมี

fetal distress with fetal distress with meconiummeconium

stained stained หลังเย็บแผลเสรจ็แลวยังมเีลอืดซึมหลังเย็บแผลเสรจ็แลวยังมเีลอืดซึม

ตลอดเวลาตลอดเวลา แพทยจึงแพทยจึง pvpv ตรวจอกีครั้งพบวามีตรวจอกีครั้งพบวามี

tear tear ที่ผนังชองคลอดดานบนที่ผนังชองคลอดดานบน จงึไดเย็บแผลใหจงึไดเย็บแผลให

๓๓ เข็มเข็ม

โรคหลกัโรคหลกั O68.2O68.2โรครวมโรครวม O81.4 Z37.0O81.4 Z37.0

โรคแทรกโรคแทรก O71.4O71.4หตัถการหตัถการ 72717271,,

75697569

ผูปวยหญิงโรคเอดสอายุครรภผูปวยหญิงโรคเอดสอายุครรภ 35 35 สัปดาหสัปดาห แพทยวินิจฉัยแพทยวินิจฉัย pulmonary tuberculosis pulmonary tuberculosis รับไวรกัษารับไวรกัษา

โรคหลักโรคหลัก O98.7O98.7โรครวมโรครวม B20.0 , A16.2B20.0 , A16.2โรคแทรกโรคแทรก --หัตถการหัตถการ --

ผูปวยครรภครบกําหนดผูปวยครรภครบกําหนด เคยผาคลอดครรภที่แลวเคยผาคลอดครรภที่แลว ครรภนี้คลอดครรภนี้คลอดForceps extraction Forceps extraction เนื่องจากเนื่องจาก fetal distress fetal distress ไดทารกเดี่ยวมีชีพไดทารกเดี่ยวมีชีพ

โรคหลักโรคหลัก O68.9O68.9โรครวมโรครวม O75.7 O81.0 Z37.0O75.7 O81.0 Z37.0โรคแทรกโรคแทรก --หัตถการหัตถการ 721721

ผูปวยตั้งครรภผูปวยตั้งครรภ 35 35 สัปดาหสัปดาห แพทยวินิจฉัยแพทยวินิจฉัย oligohydramniosoligohydramnios นดัทําผาตัดคลอดบุตรนดัทําผาตัดคลอดบุตร

โรคหลักโรคหลัก O41.0O41.0โรครวมโรครวม O60.3 O82.0 Z37.0O60.3 O82.0 Z37.0โรคแทรกโรคแทรก --หัตถการหัตถการ 741741

ผูปวยตั้งครรภ 39

สัปดาหคลอดปกติ หลังคลอด 3 วันพบมี hematoma บริเวณ แผลฝเย็บ แพทยไดทํา evacuate และเย็บแผลฝเย็บใหม 5

วันจึงกลับบาน

โรคหลัก O90.2โรครวม O80.0 Z37.0โรคแทรก -หัตถการ 7591

7569

ผูปวยหญิงอายุ 20 ป ตั้งครรภ12 สัปดาห มาร.พ เนื่องจากมีเลือดออกทางชองคลอดกระปรดิกระปรอย ปวดทองนอย หนามืดB.P 80/50 แพทยวินิจฉัย ectopic preg

with shock ผาตัดเปดชองทองพบ rupture tubal ectopic preg

lt

tube แพทยทํา ผาตัด lt

salpingectomy อยูร.พ 7 วันจึงกลับบาน

โรคหลัก O00.1โรครวม O08.3โรคแทรก -หัตถการ 664

720720

Low forceps operationLow forceps operation721721

Low forceps op w episiotomLow forceps op w episiotom

72217221

Mid forceps op w episiotomMid forceps op w episiotom72297229

Oth mid forceps operationOth mid forceps operation

72317231

High forceps op w episiotoHigh forceps op w episioto72397239

Oth high forceps operationOth high forceps operation

724724

Forceps rotatn of fetal hdForceps rotatn of fetal hd72517251

Part breech ext w forcepsPart breech ext w forceps

72527252

Oth part breech extractionOth part breech extraction72537253

Tot breech ext w forcepsTot breech ext w forceps

72547254

Oth tot breech ext w forcOth tot breech ext w forc72717271

Vac ext w episiotomyVac ext w episiotomy

72797279

Other vacuum extractionOther vacuum extraction73217321

Int Int &&

comb ext vers wo extcomb ext vers wo ext

73227322

Int Int &&

comb ext vers w extcomb ext vers w ext

OObstetric procedure bstetric procedure MDC 14MDC 14

738 Op on fetus to facilitate delivery7391 External version7392 Replaced prolapsed umbilical cord750 Intra-amniotic injection for abortion 751 Diagnostic amniocentesis752 Intrauterine transfusion7531 Amnioscopy7533 Fetal blood sampling & biopsy7537 Amnioinfusion754 Manual removal of retained placenta7562 Repair current OB laceration rectum7569 Rep oth curr OB laceration757 Manual explore uterine cavity, PP7591 Evac OB incision hematoma perineum7592 Evac other hematoma vulva/vagina7594 Manual replacement of inverted uterus

73.59

Other manually assisted delivery73.6

Episiotomy

OObstetric procedurebstetric procedureMDC 14MDC 14

New ICDNew ICD‐‐10 WHO Codes 2010 (98)10 WHO Codes 2010 (98)

Code Description

O142 HELLP syndromeO432 Morbidly adherent placentaO603 Preterm delivery without spontaneous labourO960 Death from direct obstetric causeO961 Death from indirect obstetric causesO969 Death from unspecified obstetric causeO970 Death from sequelae of direct obstetric causeO971 Death from sequelae of indirect obstetric causeO979 Death from sequelae of obstetric cause, unspecifiedO987 Human immunodeficiency [HIV] disease complicating

pregnancy, childbirth & the puerperium