การขบเคลอน KPI

จากองคกรสการปฏบต

พว. ดร. ยวด เกตสมพนธ

รองหวหนาฝายการพยาบาลดานบรการ

ผชวยคณบดดานพฒนาคณภาพ

คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

ความหมายตวชวด

ตวชวดเปนเครองมอทใชประเมนหรอใชวด การน าไปใชขนอยกบเปาหมายหรอวตถปนะสงคของการประเมนหรอการวดนนฯ เชนตวชวดคณภาพการดแลรกษาสามารถ และการพยาบาลใชประเมนไดทงผลลพธ กระบวนการทใหการดแล และกระบวนการยอยๆ หรอผลลพธยอยๆ ทเกดขนในระหวางกระบวนการหลกของการรกษาส าหรบ

KEY PERFORMANCE INDICATORS เปนดชนชวด หรอหนวยวดความส าเรจของ

การปฏบตงานทถกก าหนดขน โดยเปนหนวยวดทควรมผลเปนตวเลขทนบไดจรง และตองสอถงเปาหมายในการปฏบตงานส าคญ ทงนเพอสรางความชดเจนในการก าหนด ตดตามและประเมนผลการปฏบตงานในดานตางๆ

เชน ความพงพอใจ ความภกดของลกคา ความพงพอใจตอบรการพยาบาล

ผลลพธของการบรการดานสขภาพ

ความเปลยนแปลงทเกดขนตามหลง การปฏบตการดแล โดยทผลลพธนน คอการเปลยนแปลงทเกดกบภาวะสขภาพ

หรอพฤตกรรมทเกยวของกบสขภาพของผใชบรการ ทเกดขนจากการปฏบตของบคลากรดานสขภาพ

Mortality rate Infection rate Hospital stay การเลกสบบหร

ผลลพธการพยาบาล ผลลพธของการพยาบาลจะตองสมพนธกบลกษณะของการปฏบต

พยาบาลซงสะทอนถงคณภาพในทกมตของบรการทให(สงเสรม ปองกน ดแลรกษา ฟนฟ ชวยแพทย)

การตอบสนอง หรอการเปลยนแปลงของผใชบรการอนเกดจากการปฏบตการพยาบาล ซงอาจจะเปนการเปลยนแปลงสถานะทางสขภาพ หรอพฤตกรรม หรอ ความรสก(สขภาพด ไมเกดแผลกดทบ เดนได

พอใจกบการไดรบการดแลเรองความปวด)

บางครงอาจจะไมสามารถจ าแนกไดอยางชดเจน เพราะถกหลอมรวมกบผลลพธการบรการของทมสขภาพทงหมด เชน Mortality rate,

Infection rate, Hospital stay เปนตน

(ผลลพธรวมหลายวชาชพ)

Nurse-Sensitive Adverse Events

Performance Monitoring System

เลอกตวชวด เกบขอมล วเคราะหขอมล

สอสารขอมล

แปลความหมาย

ตอบสนอง ตดสนใจ

(ใชประโยชน)

ควบคมงานประจ า

ปรบปรง/พฒนา

เชงกลยทธ

ทบทวน

การเชอมโยง KPIS

CASCADING KPIS

Macrosystem

Mesosystem

Microsystem

Practice

หลกการเชอมโยงตวชวด

ไมควรใชตวชวดตวเดยวกนทกระดบ ควรเชอโยงดวยความตอเนองเหตและผล(cause-effect) ในการก าหนดเปนตวชวดในแตละระดบ

มเพยงบางเรองเทานนทสงผลตอเปาหมายรวมขององคกร เลอกตวชวดในเรองนนทชวยยกระดบเปาหมายนน

ท าแผนทความเชอมโยงใหเหนชดเจนตามความตอเนอง cause-effect จากตนน าสปลายน า

ใหมคนเขามามสวนรวมใหมากในกระบวนการ determining their “line of sight” to corporate goals.

การเชอม KPI

KPI ระดบฝายการ

พยาบาล

ระดบงานการ

พยาบาล

ระดบหอผปวย ระดบบคลากร

การเกดแผล

กดทบ

อตราการเกด

แผลกดทบ

อตราการเกด

แผลกดทบ

-อตราการเกดแผลกดทบใน

ผปวยสงอาย

-อตราการเกดแผลกดทบใน

ICU

-อตราการปฏบตการ

ดแลแผลกด

ทบตอง

ผลลพธดานผปวย

1. การตดเชอในโรงพยาบาล

2. การพลดตก/หกลม และการบาดเจบทเกดจากการพลดตก/หกลม

3. ความคลาดเคลอนทางยา

4. การเกดแผลกดทบในโรงพยาบาล

5. ความพงพอใจของผใชบรการโดยรวม

6. ความพงพอใจของผใชบรการตอการบรการพยาบาล

7. ความพงพอใจของผใชบรการตอการใหความรของพยาบาล

8. ความพงพอใจของผใชบรการตอการบรรเทาปวด

9. ผลลพธการดแลผปวยเฉพาะกลมโรค (Area of

Excellence)

ผลลพธดานพยาบาล

1. ระดบความผกพนของพยาบาลตอองคกร

2. ระดบความพงพอใจของพยาบาล

3. การลาออก โอน ยาย ของบคลากร

4. พยาบาลระดบปฏบตการทใหการดแลโดยตรงทมประกาศนยบตร

5. พยาบาลระดบบรหารทมประกาศนยบตร

6. การบาดเจบทเกดขนกบบคลากร

7. การรบรของบคลากรตอวฒนธรรมความปลอดภยและสงแวดลอมในการ

ท างาน

8. การรบรของบคลากรตอโครงการปฐมนเทศ

9. การเตรยมความรของบคลากร

Macrosystem

ระดบฝายการพยาบาล

Mesosystem

ระดบงานการพยาบาล

Microsystem

ระดบหนวยงาน

Different Level of Systems

อตราความพงพอใจของผใชบรการตอ การบรรเทาปวด

อตราความพงพอใจของผใชบรการตอการบรรเทาปวด

อตราความพงพอใจของผใชบรการตอการบรรเทาปวด

อตราการบนทกPain score ทก 8 ชม.

โครงการ...

การเลอกใชเครองมอประเมนpain ไดเหมาะสม

มความรการบรหารความเจบปวด

Practice

ระดบผปฏบต

Macrosystem

ระดบฝายการพยาบาล

Mesosystem

ระดบงานการพยาบาล

Microsystem

ระดบหนวยงาน

ตวชวดในแตระคบทเชอมโยงกน

อตราความคลาดเคลอนทางยา

อตราความคลาดเคลอนทางยา

อตราความคลาดเคลอนทางยา

อตราพยาบาลปฏบตตามแนวทางการใหยา

คะแนนการใหยาตามแนวปฏบต

Practice

ระดบผปฏบต

Macrosystem

ระดบฝายการพยาบาล

Mesosystem

ระดบงานการพยาบาล

Microsystem

ระดบหนวยงาน

Different Level of Systems

อตราความพงพอใจของผใชบรการตอบรการพยาบาล

•อตราความพงพอใจของผใชบรการตอบรการพยาบาล

•อตราความพงพอใจของผใชบรการตอการบรรเทาความปวด

•อตราผปวยทรอเวลา Admit จากOPDเจาฟาฯ เกน 30 นาท

•อตราความพงพอใจของผปวยตอโครงการ Welcome drink

•อตราการบนทกPain score ทก 8 ชม.

•บคลากรมจตส านกการใหบรการ

•การเลอกใชเครองมอประเมนpain ไดเหมาะสม

Practice

ระดบผปฏบต

Macrosystem

ระดบฝายการพยาบาล

Mesosystem

ระดบงานการพยาบาล

Microsystem

ระดบหนวยงาน

Different Level of Systems

อตราความพงพอใจของผใชบรการตอบรการพยาบาล

•อตราความพงพอใจของผใชบรการตอบรการพยาบาล

•อตราความพงพอใจของผใชบรการตอการบรรเทาความปวด

•อตราผปวยทรอเวลา Admit จากOPDเจาฟาฯ เกน 30 นาท

•อตราความพงพอใจของผปวยตอโครงการ Welcome drink

•อตราการบนทกPain score ทก 8 ชม.

•บคลากรมจตส านกการใหบรการ

•การเลอกใชเครองมอประเมนpain ไดเหมาะสม

Practice

ระดบผปฏบต

หมวดท 3 ผลลพธการบรการพยาบาล และการผดงครรภ

มตววดผลการด าเนนการขององคกรพยาบาลทเหมาะสมส าหรบการ

ตดตามผลการด าเนนการโดยรวมขององคกร ครอบคลมกลมผปวย

บคลากร องคกรพยาบาล และชมชน

มวธการทเปนระบบในการเลอกตววดผลการด าเนนการขององคกร โดย

ผน าขององคกรมสวนในการระบเรองทเปนเปาหมายของการวดและพฒนา

มการรวบรวม และ บรณาการ (integration) ตววดจาก

แหลงตางๆ เพอใหเปนขอมลทครอบคลมทงองคกรพยาบาล

มการก าหนดทศทางของตววดท งองคกรพยาบาลใหเปนไปในแนวทาง

เดยวกน (alignment)

หมวดท 3 ผลลพธการบรการพยาบาล และการผดงครรภ

มการตดตามตววดผลการด าเนนการอยางสม าเสมอ

มการแสดงขอมลผลลพธ โดยกราฟ และแผนภมตางๆเพอให

เหนแนวโนมผลลพธการด าเนนงานขององคกรพยาบาล

รวมทงมการวเคราะห สงเคราะห แปรผลขอมล ทแสดง

ความสมพนธของผลลพธ กบการบรหาร การปฏบตการ

พยาบาล และระบบงานอนๆทเกยวของ

มการสอสารผลของการวดไปยงผน าระดบสงโรงพยาบาล และ

ผบรหาร/คณะกรรมการฯทเกยวของ รวมทงชมชนและภาค

เครอขายตามความเหมาะสม เปนระยะ และใชขอมลเพอ

สนบสนนการตดสนใจในระดบองคกรพยาบาล/โรงพยาบาล

1. ความเปนองคกรแหงการเรยนร

2. นวตกรรม/ งานวจยดานบรการพยาบาล

3. บทความทตพมพในวารสารระดบชาต และนานาชาต

4. คลงความรทน ามาใชประโยชนในการพฒนางาน และการ

บรการพยาบาล

5. จ านวนพยาบาลผช านาญการพเศษ/ผเชยวชาญ

6. ผลกระทบของโครงการทมตอชมชน

ผลลพธดานองคกรและชมชน

การวเคราะหขอมล ขอสรปทนาเชอถอ มความหมาย ใชประโยชนในการตดสนใจ

1. วเคราะหแนวโนม (Trend) 2. วเคราะหแนวโนมคกบคาสถต (Control Chart)

3. เปรยบเทยบระหวางกลมยอย 4. เปรยบกบคเทยบเคยง (Benchmark)

5. วเคราะหความสมพนธเชงเหตและผล

Time in minutes from call to needle

Consecutive PatientsAverage (50.64)Value

Unit

of M

easu

rem

ent

Upper Limit (106.93)

Lower Limit (0)

Target Line (60)

26

87.9693.2587.43

70.98

85.79

60

70

80

90

100

2/50 4/50 2/51 4/51 2/52

แผนภมแสดงดชนความพงพอใจตอ การบรรเทาความเจบปวด ป 2550-2552

ด รอยละ

ไตรมาส

เด อนม ย.52

เมย.52

กพ.52

ธค.51

ตค 51

สค.51

ม ย.51

เมย.51

กพ.51

ธค.50

ตค 50

สค.50

ม ย.50

เมย.50

0.30

0.25

0.20

0.15

0.10

0.05

0.00

_U=0.0001198

UCL=0.0002761

LCL=0

0.0001

1

แผนภมแสดงอตราการพลดตก/หกลมของผปวย ต งแตระดบ 2 - 3 ป 2550-2552

คร ง/1,000 วนผปวยนอน

เปาหมาย = 0.10

คร ง/1,000 วนนอน

เปรยบเทยบอตราการพลดตก/หกลมของผปวย ต งแตระดบ 2 - 3 ป (งานการพยาบาล)

งานฯอาย รฯส ต ศ ลย ร งส พ เศษจ กษ ก มารฯ

0.60

0.50

0.40

0.30

0.20

0.10

0.00

_U=0.0001198

UCL=0.0002599

LCL=0

1

11

คร ง/1,000 วนผปวยนอน

โรงพยาบาล 1 2 4 5 7 8 9 10 12 14

ความพงพอใจ 89.3 81.5 60.5 85.5 75.8 75.0 74.5 90.0 88.6 50.5

89.3

81.5

60.5

85.5

75.8 75.0 74.5

90.0 88.6

50.5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 2 4 5 7 8 9 10 12 14

Satisfaction

โรงพยาบาล

เปรยบเทยบอตราความพงพอใจ ตอการจดการความปวดระดบด-ดมาก

โรงพยาบาลเครอขาย ป 2551

Innovation การยกระดบ KPI

MAGNET OUTCOME INDICATOR

MAGNET OUTCOME INDICATOR

MAGNET OUTCOME INDICATOR