УТВЕРЖДЕНОПостановлениеНациональногостатистического комитетаРеспублики Беларусь21.12.2018 № 129

ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

ВЫБОРОЧНОЕ МНОГОИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

ВОПРОСНИК ДОМОХОЗЯЙСТВА

Форма 7-дх (мко-семья)Код формыпо ОКУД

0617431

Единовременная

Запланированная дата проведения опроса: число месяц год 2019

Фактическая дата проведения опроса: число месяц год 2019

РАЗДЕЛ I. ИНФОРМАЦИЯ О ДОМОХОЗЯЙСТВЕ HHHH1. Номер кластера: ___ ___ ___ HH2. Номер домохозяйства: ___ ___

HH3. Имя и номер специалиста, проводящего обследование:Имя: _________________________________Номер специалиста: ___ ___ ___

HH4. Имя и номер руководителя полевой команды:Имя: _________________________________Номер руководителя: ___ ___ ___

HH5. Число / месяц / год проведения опроса: ___ ___ / ___ ___ / 2019

HH6. Тип населенного пункта:Города и поселки городского типа..............1Сельские населенные пункты........................2

HH7. Область (город):Брестская область..............................................1Витебская область.............................................2Гомельская область...........................................3Гродненская область.........................................4г.Минск.................................................................5Минская область................................................6Могилевская область........................................7

HH8. Домашнее хозяйство отобрано для опроса мужчин:Да...........................................................................1Нет.........................................................................2

HH11. Время начала опроса: Часы и минуты..............................___ ___ : ___ ___

HH12. Я представляю Главное статистическое управление (наименование области) области (города Минска). В настоящее время в Республике Беларусь проводится единовременное выборочное многоиндикаторное кластерное обследование для оценки положения детей и женщин. В связи с этим я хочу задать Вам несколько вопросов. Наш опрос займет около 25 минут. Сообщенная Вами информация является конфиденциальной и будет использована только для статистических целей. Если Вы не захотите отвечать на тот или иной вопрос или пожелаете прекратить опрос, дайте мне знать. Могу ли я начать?

Да, согласие получено...................................1Нет, согласие не получено, вопрос не задавался.........................................................2

1 HL

2 HH46

HH46. Результат опроса домохозяйства:Проведен................................................................................................................................................01Отсутствие членов домохозяйства или лиц, которые могут принять участие в опросево время посещения..............................................................................................................................02Отсутствие всех членов домохозяйства в течение длительного периода.......................................03Отказ от участия в опросе ...................................................................................................................04Жилое помещение не заселено (используется не по назначению)...................................................05Жилое помещение разрушено..............................................................................................................06Жилое помещение не найдено.............................................................................................................07Другое (указать)__________________________________________________________________ 96

HH47. Респондент, ответивший на вопросник домохозяйства:

Имя: _____________________________Индивидуальный код: ___ ___

Заполняется после заполнения формы государственного

статистического наблюдения 7-дх (мко-семья) «Вопросник

домохозяйства»

Заполняется после заполнения всех вопросников в домохозяйстве

Общее число Число заполненных вопросников

Общее число членов домохозяйства HH48 ___ ___

Число женщин в возрасте 15–49 лет HH49 ___ ___ HH53 ___ ___Если домохозяйство отобрано для опроса мужчин:Число мужчин в возрасте 15–59 лет

HH50 ___ ___ HH54 ___ ___

Число детей в возрасте до 5 лет HH51 ___ ___ HH55 ___ ___

Число детей в возрасте 5–17 лет HH52 ___ ___ HH56 Ноль.........0Один........1

2

РАЗДЕЛ II. СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА HLВначале, пожалуйста, назовите имена всех лиц, которые обычно здесь проживают, начиная с главы домохозяйства.Впишите имя главы домохозяйства по строке 01. Укажите имена всех членов домохозяйства (HL2), степень их родства с главой домохозяйства (HL3) и их пол (HL4).Затем спросите: Проживают ли по этому адресу еще какие-нибудь лица, даже если их сейчас нет дома? Если да, внесите сведения о них в HL2–HL4.Затем задавайте вопросы HL5–HL20 в отношении каждого лица. Если используется дополнительный бланк вопросника, сделайте отметку здесь:

HL1.Инди–виду–

альный код

члена домохо–зяйства

HL2.Имя

HL3.Степень родства (имя) с (имя

главы домо–хозяй–ства)?

HL4.Пол?

HL5.Дата рождения

(имя)?

HL6.Сколько (полных)

лет (имя)?

HL8. Если

возраст женщи–ны 15–49

лет, отметьте

номер строки.

HL9. Если

возраст мужчи–ны 15–59 лет и ответ на HH8 – «Да»,

отметь–те

номер строки.

HL10. Если

возраст ребенка

0–4 года,

отметь–те

номер строки.

HL11. Возраст члена

домохо–зяйства

0–17 лет?

HL12. Жива ли

родная мать (имя

ребенка)?

HL13. Живет ли

родная мать (имя ребенка) в

этом домохо–зяйстве?

1 Да2 Нет HL15

HL14. Укажи–

те индиви–дуаль–

ный код матери

и перей–дите к HL16.

HL15.Где живет родная мать

(имя ребенка)?1 За пределами

Республики Беларусь2 В другом домохо–

зяйстве области (г.Минска)

3 В другом домохо–зяйстве другой области (г.Минска)

4 В специализирован–ном учреждении в пределах Республики Беларусь

8 НЗ

HL16.Жив ли

родной отец (имя

ребенка)?

HL17. Живет ли

родной отец (имя

ребенка) в этом

домохо–зяйстве?

HL18.Укажите индиви–дуаль–

ный код отца и перей–дите к HL20.

HL19.Где живет родной отец

(имя ребенка)?1 За пределами

Республики Беларусь2 В другом домохо–

зяйстве области (г.Минска)

3 В другом домохо–зяйстве другой области (г.Минска)

4 В специализирован–ном учреждении в пределах Республики Беларусь

8 НЗ

HL20.Укажите

индивидуаль–ный код матери

ребенка из графы HL14. Если в HL14

пусто, спросите:

Кто осущест–вляет основной

уход за (имя ребенка)?Если ответ

«Никто» для ребенка в

возрасте 15–17 лет, укажите

«90».

Смот–рите коды ниже

1 Муж.2 Жен.

98 НЗ 9998 НЗ

Если возраст 95 лет

или более,

укажите «95».

1 Да2 Нет

следую–щее лицо

1 Да2 Нет HL16 8 НЗ HL16

1 Да2 Нет HL208 НЗ HL20

1 Да2 Нет HL19

ИНДИВ. КОД

ИМЯСТЕПЕНЬ РОДСТВА

М Ж МЕСЯЦ ГОД ВОЗРАСТ 15–49 15–59 0–4 ДА НЕТ ДА НЕТ НЗ ДА НЕТ МАТЬ ДА НЕТ НЗ ДА НЕТ ОТЕЦ

01 0 1 1 2 __ __ __ __ __ __ __ __ 01 01 01 1 2 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 __ __

02 __ __ 1 2 __ __ __ __ __ __ __ __ 02 02 02 1 2 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 __ __

03 __ __ 1 2 __ __ __ __ __ __ __ __ 03 03 03 1 2 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 __ __

04 __ __ 1 2 __ __ __ __ __ __ __ __ 04 04 04 1 2 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 __ __

05 __ __ 1 2 __ __ __ __ __ __ __ __ 05 05 05 1 2 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 __ __

06 __ __ 1 2 __ __ __ __ __ __ __ __ 06 06 06 1 2 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 __ __

07 __ __ 1 2 __ __ __ __ __ __ __ __ 07 07 07 1 2 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 __ __

08 __ __ 1 2 __ __ __ __ __ __ __ __ 08 08 08 1 2 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 __ __

09 __ __ 1 2 __ __ __ __ __ __ __ __ 09 09 09 1 2 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 __ __

10 __ __ 1 2 __ __ __ __ __ __ _ _ __ 10 10 10 1 2 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 1 2 8 1 2 __ __ 1 2 3 4 8 __ __

Коды степени родства с главой домохозяйства к вопросу HL3:01 глава домохозяйства 06 мать, отец 11 племянник, племянница02 жена, муж 07 тесть, теща, свекор, свекровь 12 другой(ая) родственник, родственница03 сын, дочь 08 брат, сестра 13 усыновленный (удочеренный) ребенок, пасынок, падчерица04 зять, невестка 09 брат (сестра) мужа, жены, муж сестры, жена брата 96 другое (не родственник(ца), прислуга)05 внук, внучка 10 дядя, тетя 98 не знает (НЗ)

3

РАЗДЕЛ III. ОБРАЗОВАНИЕ EDED1.Инди–виду–

альный код

члена домо–хозяй–

ства

ED2.Имя и возраст

ED3.Возраст 3 года или более?

ED4.Посещал(а)

ли (имя) когда-либо учреждение образова–

ния, включая

учреждение дошкольно–

го образова–

ния?

ED5.Какой самый высокий уровень

(ступень) образования (имя) когда-либо получал(а) и какой самый старший класс (курс)

посещал(а)?

ED6.(Имя)

окончи–л(а) этот

класс (курс)?

ED7.Возраст

3–24 года?

1 Да2 Нет следую–щее лицо

ED8.Проверьте ED4: когда-

либо посещал(а)

учреждение образования,

включая учреждение

дошкольного образования?

ED9.В течение текущего

учебного года посещает ли (имя) какое-

либо учреждение образования,

включая учреждение

дошкольного образования?

1 Да2 Нет ED15

ED10.В течение текущего учебного года, какой уровень (ступень) образования (имя) получает и какой класс (курс) посещает?Перенесите из граф HL2

и HL6 РАЗДЕЛА II «СОСТАВ

ДОМОХОЗЯЙСТВА»

1 Да2 Нетследую–щее лицо

1 Да2 Нет следующее лицо

0 Дошкольное ED71 Начальное2 Общее базовое3 Общее среднее4 Профессионально-

техническое5 Среднее

специальное6 Высшее7 Послевузовское8 Не знает

98  НЗED7

1 Да2 Нет8 НЗ

1 Да2 Нет следующее лицо

0 Дошкольное ED151 Начальное2 Общее базовое3 Общее среднее4 Профессиональ–

но-техническое5 Среднее

специальное6 Высшее7 Послевузовское8 Не знает 98  НЗ

ИНДИВ. КОД

ИМЯ ВОЗРАСТ ДА НЕТ ДА НЕТ УРОВЕНЬ (СТУПЕНЬ) КЛАСС (КУРС) ДА НЕТ НЗ ДА НЕТ ДА НЕТ ДА НЕТ УРОВЕНЬ (СТУПЕНЬ) КЛАСС (КУРС)

01 __ __ 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___ 1 2 8

1 2 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

02 __ __ 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___ 1 2 8

1 2 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

03 __ __ 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___ 1 2 8

1 2 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

04 __ __ 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___ 1 2 8

1 2 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

05 __ __ 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___ 1 2 8

1 2 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

06 __ __ 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___ 1 2 8

1 2 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

07 __ __ 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ 1 2 8 1 2 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

4

___

08 __ __ 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___ 1 2 8

1 2 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

09 __ __ 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___ 1 2 8

1 2 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

10 __ __ 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8___

___ 1 2 8 1 2 1 2 1 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

5

РАЗДЕЛ III. ОБРАЗОВАНИЕ EDED1.

Индиви–дуаль–

ный код члена

домохо–зяйства

ED2.Имя и возраст

ED11.(Имя) посещает государствен–

ное или негосударствен–ное учреждение

образования?

ED11A.Получает ли

(имя) образование на платной

основе?

ED12.В течение текущего

учебного года получал(а) ли (имя)

какую-либо материальную

поддержку, связанную с оплатой

обучения?

ED13.Кто оказал эту материальную

поддержку?

ED14.В течение текущего

учебного года получал(а) ли (имя)

какую-либо материальную помощь в натуральной форме

или денежные средства на покупку обуви,

учебников и тетрадей, школьной формы и других школьных принадлежностей?

1 Да2 Нет8 НЗ

Если «Да», убедитесь, что помощь была получена не от членов семьи, родственников, друзей и соседей.

ED15.В течение

предыдущего учебного года посещал(а) ли (имя) какое-

либо учреждение образования,

включая учреждение

дошкольного образования?

1 Да2 Нет следу–ющее лицо8 НЗ следу–ющее лицо

ED16.В течение предыдущего учебного

года какой уровень (ступень) образования (имя) получал(а) и какой класс (курс) посещал(а)?

1 Государст–венное учреждение образования

3 Негосударст–венное учреждение образования

6 Другое8 НЗ

1 Да2 НетED148 НЗED14

1 Да2 Нет ED148 НЗ ED14

Если «Да», убедитесь, что поддержка была получена не от членов семьи, родственников, друзей и соседей.

A Государство или государст–венная организация

С Негосударст–венная организация

X ДругоеZ НЗ

0 Дошкольное1 Начальное2 Общее базовое3 Общее среднее4 Профессионально-

техническое5 Среднее

специальное6 Высшее7 Послевузовское8 Не знает

Если уровень «0», переходите к следующему лицу.

98  НЗ

ИНДИВ. КОД ИМЯ ВОЗРАСТУЧРЕЖДЕНИЕ

ОБРАЗОВАНИЯДА НЕТ НЗ ДА НЕТ НЗ

МАТЕРИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА

ДА НЕТ НЗ ДА НЕТ НЗ УРОВЕНЬ (СТУПЕНЬ) КЛАСС (КУРС)

01 __ __ 1 3 6 8 1 2 8 1 2 8 A C X Z 1 2 8 1 2 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

02 __ __ 1 3 6 8 1 2 8 1 2 8 A C X Z 1 2 8 1 2 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

03 __ __ 1 3 6 8 1 2 8 1 2 8 A C X Z 1 2 8 1 2 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

04 __ __ 1 3 6 8 1 2 8 1 2 8 A C X Z 1 2 8 1 2 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

05 __ __ 1 3 6 8 1 2 8 1 2 8 A C X Z 1 2 8 1 2 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

06 __ __ 1 3 6 8 1 2 8 1 2 8 A C X Z 1 2 8 1 2 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

07 __ __ 1 3 6 8 1 2 8 1 2 8 A C X Z 1 2 8 1 2 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

08 __ __ 1 3 6 8 1 2 8 1 2 8 A C X Z 1 2 8 1 2 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

09 __ __ 1 3 6 8 1 2 8 1 2 8 A C X Z 1 2 8 1 2 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

10 __ __ 1 3 6 8 1 2 8 1 2 8 A C X Z 1 2 8 1 2 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 ___ ___

6

РАЗДЕЛ IV. СОЦИАЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ STST1. Я хочу расспросить Вас о различных видах социальной помощи и поддержки семей, оказываемых государством, различными организациями, включая

религиозные, благотворительные или общественные. Сюда не включается помощь родственников, друзей или соседей.Задавайте вопросы ST2–ST4 в отношении каждого вида помощи (графы A–X).

A.Государственная

адресная социальная помощь?

B.Пособия семьям,

воспитывающим детей (кроме пособий семьям в связи с воспитанием

ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет)?

C.Пособия семьям в связи с воспитанием ребенка-инвалида в возрасте до

18 лет?

D.Пенсионное

обеспечение: трудовая пенсия (пенсия по

возрасту, по инвалидности, по

случаю потери кормильца, за выслугу лет, за особые заслуги перед республикой), социальная пенсия?

X.Любой другой вид

социальной помощи и поддержки,

оказываемых государством, религиозными,

благотворительными, общественными и

другими организациями?

ST2. Знаете ли Вы о (название вида помощи)?

Да.......................1ST3Нет.....................2B

Да......................1ST3Нет....................2С

Да......................1ST3Нет....................2D

Да......................1ST3Нет....................2X

Да (указать)_____________1ST3Нет..................2 HC3

ST3. Получало ли Ваше домохозяйство или кто-либо в Вашем домохозяйстве (название вида помощи)?

Да.......................1ST4Нет.....................2BНе знает............8B

Да......................1ST4Нет.....................2СНе знает............8С

Да......................1ST4Нет.....................2DНе знает.............8D

Да......................1ST4Нет....................2XНе знает............8X

Да....................1ST4Нет.................2 HC3Не знает.........8 HC3

ST4. Когда в последний раз Ваше домохозяйство или кто-либо в Вашем домохозяйстве получали (название вида помощи)?

Месяцы......1 __ __BГоды..........2 __ __BНе знает,не помнит.....9 98B

Месяцы......1 __ __СГоды..........2 __ __СНе знает,не помнит......9 98С

Месяцы.....1 __ __DГоды..........2 __ __DНе знает,не помнит.....9 98D

Месяцы.....1 __ __XГоды..........2 __ __XНе знает,не помнит.....9 98X

Месяцы.1 __ __HC3Годы.....2 __ __HC3Не знает,не помнит...9 98HC3

Если менее одного месяца назад, отметьте «1» и укажите «00» в строке «Месяцы».Если от 1 до 12 месяцев назад, отметьте «1» и укажите количество месяцев в строке «Месяцы».В остальных случаях отметьте «2» и укажите количество лет в строке «Годы».

7

РАЗДЕЛ V. ХАРАКТЕРИСТИКА ИМУЩЕСТВА ДОМОХОЗЯЙСТВА HCHC3. Сколько комнат члены Вашего

домохозяйства используют для сна? Количество комнат.................................__ __

HC4. Основной материал пола жилья домохозяйства.

Отметьте код основного материала пола жилья.Если невозможно определить, попросите респондента назвать материал пола жилья.

Паркет или паркетная доска.......................31Линолеум......................................................32Керамическая плитка..................................33Текстильное напольное покрытие.............35Ламинат........................................................36Обработанная деревянная доска................37ДСП...............................................................38Другое (указать)_____________________ 96

HC5. Основной материал крыши жилья домохозяйства.

Отметьте код основного материала крыши жилья.

Металл..........................................................31Дерево...........................................................32Керамическая черепица..............................34Шифер..........................................................37Рубероид.......................................................38Другое (указать)_____________________ 96

HC6. Основной материал наружных стен жилья домохозяйства.

Отметьте код основного материала наружных стен жилья.

Кирпич..........................................................33Строительные блоки...................................34Оштукатуренный кирпич, блоки...............35Дерево...........................................................36Пластиковые панели...................................37Бетон, железобетон.....................................38Другое (указать)_____________________ 96

HC8. Есть ли в Вашем домохозяйстве электричество?

Если ответ «Да», спросите:Ваше жилое помещение подключено к электрическим сетям, генератору или иному источнику автономного электроснабжения?

Да, подключено к электрическим сетям.....1Да, подключено к генератору или иному источнику автономного электроснабжения.........................................2Нет..................................................................3 3HC10

HC9. Имеет ли Ваше домохозяйство: Да НетA. Телевизор 1 2B. Холодильник 1 2C. Морозильник 1 2D. Пылесос 1 2E. Печь СВЧ 1 2F. Стиральную машину 1 2G. Посудомоечную машину 1 2H. Стационарный телефон 1 2

HC10. Имеет ли кто-либо из членов Вашего домохозяйства: Да Нет

B. Велосипед 1 2C. Мотоцикл, скутер 1 2D. Гужевую повозку 1 2E. Автомобиль 1 2F. Моторную лодку 1 2G. Микроавтобус 1 2

HC11. Имеет ли кто-либо из членов Вашего домохозяйства компьютер или планшетный компьютер?

Да....................................................................1Нет..................................................................2

HC12. Имеет ли кто-либо из членов Вашего домохозяйства мобильный телефон?

Да....................................................................1Нет..................................................................2

HC13. Имеет ли Ваше домохозяйство доступ к сети Интернет дома?

Да....................................................................1Нет..................................................................2

HC14. Являетесь ли Вы или кто-либо из членов Вашего домохозяйства собственником жилья, в котором Вы проживаете, или арендует это жилье у кого-либо, кто не проживает в этом домохозяйстве?

Если ответ «Нет», отметьте «6» и укажите конкретный ответ.

Жилье в собственности.................................1Жилье арендуется..........................................2

Другое (указать)_______________________6

HC15. Имеет ли кто-либо из членов Вашего домохозяйства в собственности или владении земельный участок, который может быть использован в сельскохозяйственных целях?

Да....................................................................1Нет..................................................................2 2HC17

HC16. Сколько соток сельскохозяйственной земли имеют члены Вашего домохозяйства?

Сотки............................................___ ___ ___995 или более.............................................995Не знает......................................................998Если менее 1, укажите «000».

Если 995 или более, укажите «995».HC17. Имеет ли Ваше домохозяйство

сельскохозяйственных животных или птицу?

Да....................................................................1Нет..................................................................2 2HC19

HC18. Какое количество нижеперечисленных животных имеется в домохозяйстве?

A. Коровы или быки? Коровы или быки................................___ ___C. Лошади? Лошади................................................___ ___D. Козы? Козы.....................................................___ ___E. Овцы? Овцы....................................................___ ___F. Куры? Куры....................................................___ ___G. Свиньи? Свиньи.................................................___ ___H. Кролики? Кролики...............................................___ ___

ЕСЛИ НИ ОДНОГО, УКАЖИТЕ «00».ЕСЛИ 95 ИЛИ БОЛЬШЕ, УКАЖИТЕ «95».ЕСЛИ НЕИЗВЕСТНО, УКАЖИТЕ «98».HC19. Имеет ли кто-либо из членов Вашего

домохозяйства счет в банке?Да.....................................................................1Нет...................................................................2

2

РАЗДЕЛ VI. ПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНЕРГИЕЙ В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ EUEU1. Какое оборудование в основном

используется для приготовления пищи в Вашем домохозяйстве?

Электрическая плита..................................01Газовая плита, снабжаемая:

сжиженным газом..................................03сетевым газом.........................................04

Печь (твердотопливная).............................08Другое (указать)_____________________ 96Пища в доме не готовится..........................97

01EU5

03EU504EU5

96EU497EU6

EU2. Есть ли у печи дымовая (вытяжная) труба?

Да....................................................................1Нет..................................................................2Не знает..........................................................8

EU4. Какой вид твердого топлива используется в этой печи?

Уголь............................................................04Дрова и древесные отходы.........................06Топливные брикеты....................................12Другое (указать)_____________________ 96

Eсли более одного, внесите основной вид топлива для этой печи.

EU5. Приготовление пищи обычно осуществляется в доме, отдельной постройке или вне помещений?

ЕСЛИ «В ДОМЕ», СПРОСИТЕ:Это происходит в отдельном или не в отдельном помещении?

ЕСЛИ «ВНЕ ПОМЕЩЕНИЙ», СПРОСИТЕ:Это происходит на улице, на веранде или крытом крыльце?

В доме:не в отдельном помещении.....................1в отдельном помещении..........................2

В отдельной постройке.................................3Вне помещений:

на улице....................................................4на веранде или крытом крыльце.............5

Другое (указать) _____________________ 6

EU6. Какой тип отопления в основном используется для обогрева Вашего жилого помещения?

Центральное отопление..............................01Обогреватель, камин заводского изготовления................................................02Печное отопление (твердотопливное)......05Отопление от индивидуального котла......07Другое (указать)_____________________ 96Жилое помещение не отапливается..........97

01EU8

96EU897EU9

EU7. Есть ли у (тип отопления, указанного в EU6) дымовая (вытяжная) труба?

Да....................................................................1Нет..................................................................2Не знает..........................................................8

EU8. Какой вид топлива и источник энергии используются для отопления?

Если более одного, внесите основной источник энергии для этого обогревателя.

Электричество.............................................02Сетевой газ...................................................03Сжиженный газ (в баллонах).....................04Уголь............................................................09Дрова и древесные отходы.........................11Топливные брикеты....................................17Другое (указать)_____________________ 96Не знает........................................................98

EU9. Какой основной источник света используется в Вашем домохозяйстве в темное время суток?

Электричество.............................................01Фонарь или светильникс перезаряжаемыми заряднымиустройствами...............................................03Фонарь или светильник с неперезаряжаемыми зарядными устройствами...............................................04Другое (указать)_____________________ 96Источник света не используется...............97

3

РАЗДЕЛ VII. ВОДОСНАБЖЕНИЕ И САНИТАРИЯ WSWS1. Какой источник питьевой воды

является основным для членов Вашего домохозяйства?

Водопровод:проведен в дом...........................................11подведен ко двору, земельному участку. .12подведен к соседям....................................13

Водоразборная колонка на улице................14Трубчатый колодец, скважина.....................21Вырытый колодец:

защищенный колодец................................31незащищенный колодец............................32

Бутилированная вода.....................................91Другое (указать)______________________ 96

11WS712WS713WS314WS321WS3

31WS332WS3

96WS3

WS2. Какой источник воды для приготовления пищи или мытья рук является основным для членов Вашего домохозяйства?

Водопровод:проведен в дом..........................................11подведен ко двору, земельному участку.12подведен к соседям...................................13

Водоразборная колонка на улице.................14Трубчатый колодец, скважина.....................21Вырытый колодец:

защищенный колодец...............................31незащищенный колодец...........................32

Другое (указать)_______________________ 96

11WS712WS7

WS3. Где находится этот источник воды? В жилье, в котором проживает домохозяйство.................................................1Во дворе жилья, в котором проживает домохозяйство.................................................2В другом месте................................................3

1WS7

2WS7

WS4. Сколько времени затрачивают члены Вашего домохозяйства, чтобы дойти до источника воды, набрать воду и вернуться домой?

Члены домохозяйства не ходят за водой........................................................000Время в минутах.................................__ __ __Не знает........................................................998

000WS7

WS5. Кто из членов Вашего домохозяйства обычно ходит к этому источнику за водой?

Имя: ________________________________

Выпишите из РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА» имя и индивидуальный код этого члена домохозяйства.

Индивидуальный код:.......................___ ___

WS6. С прошлого(ой) (день опроса) сколько раз этот член Вашего домохозяйства ходил за водой?

Число раз..............................................___ ___Не знает..........................................................98

WS7. За последний месяц был ли случай, когда в Вашем домохозяйстве не было питьевой воды в достаточном количестве?

Да......................................................................1Нет....................................................................2Не знает............................................................8

WS9. Предпринимаете ли Вы или члены Вашего домохозяйства какие-либо меры для того, чтобы сделать воду более безопасной для питья?

Да......................................................................1Нет....................................................................2Не знает............................................................8

2WS118WS11

WS10. Какие меры Вы обычно предпринимаете для того, чтобы обезопасить воду для питья?

Спросите:Что-нибудь ещё предпринимаете?

Продолжайте расспрашивать, чтобы

Кипячение.......................................................AДобавление хлора..........................................BПроцеживание через ткань............................CИспользование фильтра (керамического, песочного, композитного и другого)...........DОтстаивание....................................................F

4

выяснить, какие меры предпринимались, и отметьте коды всех упомянутых мер.

Другое (указать)_______________________ XНе знает...........................................................Z

WS11. Какой тип туалета обычно используют члены Вашей семьи?

Если ответ «туалет со сливом», спросите:Куда производится слив?

Туалет со сливом, соединенный:с системой канализации..........................11с отстойником..........................................12с выгребной ямой....................................13с чем-либо другим...................................15

неизвестно с чем, не знает........................18Туалет с выгребной ямой:

благоустроенный с вентиляцией ...........21с настилом для сиденья...........................22без настила (открытая выгребная яма). .23

Другое (указать)_____________________ 96

11WS14

15WS1418WS14

96WS14

WS12. Осуществлялась ли когда-либо откачка (тип туалета, указанный в WS11)?

Да .....................................................................1Нет ...................................................................4Не знает ...........................................................8

4WS148WS14

WS13. В последний раз, когда осуществлялась откачка (тип туалета, указанный в WS11), куда было отправлено его содержимое?

Содержимое вывез поставщик специализированных услуг:

на очистную станцию................................1захоронил содержимое в крытой яме......2не знает куда..............................................3

Домохозяйство само опорожнило отстойник или выгребную яму:

захоронило содержимое в крытой яме ...4слило содержимое в открытую яму или на открытую площадку..................................5

Другое (указать)______________________ 6Не знает............................................................8

WS14. Где находится этот туалет? В жилье, в котором проживает домохозяйство.................................................1Во дворе жилья, в котором проживает домохозяйство.................................................2В другом месте................................................3

WS15. Пользуетесь ли Вы этим туалетом совместно с другими домохозяйствами?

Да......................................................................1Нет....................................................................2 2 SA3

WS16. Этим туалетом пользуетесь только Вы и члены других известных Вам домохозяйств (необщественный туалет) или он предназначен для общественного пользования?

Необщественный туалет................................1Общественный туалет....................................2 2 SA3

WS17. Сколько всего домохозяйств пользуется этим туалетом, включая Ваше домохозяйство?

Число домохозяйств (если менее 10)....... 0__Десять или более домохозяйств..................10Не знает..........................................................98

5

РАЗДЕЛ VIII. ПРОФИЛАКТИКА ДЕФИЦИТА ЙОДА SASA3. Знаете ли Вы о пользе йодированной

соли как основного доступного средства профилактики йододефицитных заболеваний?

Да......................................................................1Нет....................................................................2

SA4. Используете ли Вы для приготовления пищи йодированную соль?Если ответ «Да», спросите:Как часто используете: постоянно или иногда?

Да, постоянно..................................................1Да, иногда........................................................2Нет....................................................................3

Другое (указать)_______________________ 6

HH13. Время окончания опроса: Часы и минуты........................................___ ___ : ___ ___

HH18. Обратитесь к графе HL6 РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА» и укажите общее число детей в возрасте 5–17 лет.

Нет таких детей................................................01 ребенок...........................................................12 ребенка и более (укажите число)...............__

0HH291HH27

HH19. Выпишите из РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА» в таблицу ниже индивидуальный код, имя, пол и возраст каждого ребенка в возрасте 5–17 лет в том же порядке, в каком они записаны в РАЗДЕЛЕ II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА».

HH20.№ строки

HH21.Индивидуальный код (из

HL1)

HH22.Имя (из HL2)

HH23.Пол (из HL4)

HH24.Возраст (из HL6)

НОМЕР СТРОКИ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ИМЯ M Ж ВОЗРАСТ

1 ___ ___ 1 2 ___ ___

2 ___ ___ 1 2 ___ ___

3 ___ ___ 1 2 ___ ___

4 ___ ___ 1 2 ___ ___

5 ___ ___ 1 2 ___ ___

6 ___ ___ 1 2 ___ ___

7 ___ ___ 1 2 ___ ___

8 ___ ___ 1 2 ___ ___

6

HH25. Обратитесь к вопросу HH2 РАЗДЕЛА I «ИНФОРМАЦИЯ О ДОМОХОЗЯЙСТВЕ» и найдите последнюю цифру из номера домохозяйства. Найдите строку с такой цифрой в таблице ниже.Посмотрите общее число детей в вопросе HH18 и найдите столбец с такой цифрой в таблице ниже.Найдите цифру, которая находится на пересечении этой строки и этого столбца, и отметьте ее. Эта цифра и является номером строки ребенка (из HH20), выбранного для опроса по форме государственного статистического наблюдения 7-дх (мко-дети 5–17 лет) «Вопросник о детях в возрасте 5–17 лет».

Последняя цифра из номера домохозяйства (HH2)

Общее число детей в возрасте 5–17 лет (HH18)2 3 4 5 6 7 8+

0 2 2 4 3 6 5 4

1 1 3 1 4 1 6 5

2 2 1 2 5 2 7 6

3 1 2 3 1 3 1 7

4 2 3 4 2 4 2 8

5 1 1 1 3 5 3 1

6 2 2 2 4 6 4 2

7 1 3 3 5 1 5 3

8 2 1 4 1 2 6 4

9 1 2 1 2 3 7 5

HH26. Внесите номер строки (HH20), индивидуальный код (HH21), имя (HH22) и возраст (HH24) ребенка, выбранного для опроса по форме государственного статистического наблюдения 7-дх (мко-дети 5–17 лет) «Вопросник о детях в возрасте 5–17 лет».

HH27. Внесите порядковый номер как «1», индивидуальный код (HL1), имя (HL2) и возраст (HL6) этого ребенка из РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА».

Номер строки............................__Индивидуальный код..........__ __Имя _________________________Возраст.................................__ __

HH28. Подготовьте форму государственного статистического наблюдения 7-дх (мко-дети 5–17 лет) «Вопросник о детях в возрасте 5–17 лет» для опроса матери этого ребенка (лица, осуществляющего за ним основной уход).

HH29. Проверьте графу HL8 РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА»: есть ли в домохозяйстве женщины в возрасте 15–49 лет?

Да........................................1Нет......................................2 2HH34

HH30. Подготовьте формы государственного статистического наблюдения 7-дх (мко-женщины) «Индивидуальный вопросник для женщин» для опроса каждой женщины в возрасте 15–49 лет.

HH31. Проверьте графы HL6 и HL8 РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА»: есть ли в домохозяйстве девочки в возрасте 15–17 лет?

Да........................................1Нет......................................2 2HH34

HH32. Проверьте графу HL20 РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА»: требуется ли получение согласия для опроса девочки в возрасте 15–17 лет?

Да........................................1Нет......................................2 2HH34

HH33. Спросите разрешение у матери (лица, осуществляющего основной уход) на опрос девочки(ек) в возрасте 15–17 лет, проживающих в этом домохозяйстве.Согласие на опрос:

получено для всех девочек в возрасте 15–17 лет. Перейдите к вопросу HH34. получено не для всех девочек в возрасте 15–17 лет. Перейдите к вопросу WM17 РАЗДЕЛА I

«ИНФОРМАЦИЯ О ЖЕНЩИНЕ» формы государственного статистического наблюдения 7-дх (мко-женщины) «Индивидуальный вопросник для женщин» для тех девочек, для которых согласие не получено, и отметьте «06». Затем перейдите к вопросу HH34.

не получено ни для одной из девочек в возрасте 15–17 лет. Перейдите к вопросу WM17 РАЗДЕЛА I «ИНФОРМАЦИЯ О ЖЕНЩИНЕ» формы государственного статистического наблюдения 7-дх (мко-женщины) «Индивидуальный вопросник для женщин» для всех девочек, для которых согласие не получено, и отметьте «06». Затем перейдите к вопросу HH34.

HH34. Проверьте вопрос HH8 РАЗДЕЛА I «ИНФОРМАЦИЯ О ДОМОХОЗЯЙСТВЕ»: это домохозяйство отобрано для опроса мужчин?

Да........................................1Нет......................................2 2HH40

7

HH35. Проверьте графу HL9 РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА»: есть ли в домохозяйстве мужчины в возрасте 15–59 лет?

Да........................................1Нет......................................2 2HH40

HH36. Подготовьте формы государственного статистического наблюдения 7-дх (мко-мужчины) «Индивидуальный вопросник для мужчин» для опроса каждого мужчины в возрасте 15–59 лет.

HH37. Проверьте графы HL6 и HL9 РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА»: есть ли в домохозяйстве мальчики в возрасте 15–17 лет?

Да........................................1Нет......................................2 2HH40

HH38. Проверьте графу HL20 РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА»: требуется ли получение согласия для опроса мальчика в возрасте 15–17 лет?

Да........................................1Нет......................................2 2HH40

HH39. Спросите разрешение у матери (лица, осуществляющего основной уход) на опрос мальчика(ов) в возрасте 15–17 лет, проживающих в этом домохозяйстве.

Согласие на опрос: получено для всех мальчиков в возрасте 15–17 лет. Перейдите к вопросу HH40. получено не для всех мальчиков в возрасте 15–17 лет. Перейдите к вопросу MWM17 РАЗДЕЛА

I «ИНФОРМАЦИЯ О МУЖЧИНЕ» формы государственного статистического наблюдения 7-дх (мко-мужчины) «Индивидуальный вопросник для мужчин» для тех мальчиков, для которых согласие не получено, и отметьте «06». Затем перейдите к вопросу HH40.

не получено ни для одного из мальчиков в возрасте 15–17 лет. Перейдите к вопросу MWM17 РАЗДЕЛА I «ИНФОРМАЦИЯ О МУЖЧИНЕ» формы государственного статистического наблюдения 7-дх (мко-мужчины) «Индивидуальный вопросник для мужчин» для всех мальчиков, для которых согласие не получено, и отметьте «06». Затем перейдите к вопросу HH40.

HH40. Проверьте графу HL10 РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА»: есть ли в домохозяйстве дети в возрасте 0–4 лет?

Да........................................1Нет......................................2 2HH45

HH41. Подготовьте формы государственного статистического наблюдения «Вопросник о детях в возрасте до 5 лет» для опроса о каждом ребенке в возрасте 0–4 лет.

HH45. Вернитесь к РАЗДЕЛУ I «ИНФОРМАЦИЯ О ДОМОХОЗЯЙСТВЕ»:

в графу HH46 внесите «01»;в графу HH47 внесите имя и индивидуальный код (из РАЗДЕЛА II «СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА») респондента, опрошенного по вопроснику домохозяйства;заполните графы HH48–HH52;поблагодарите респондента за сотрудничество;начните опрос членов домохозяйства по подготовленным вопросникам.Если в этом домохозяйстве опрос по индивидуальным вопросникам не проводится, завершите опрос, поблагодарив респондента за сотрудничество.

Замечания специалиста, проводящего обследование__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

8

__________________________________________________________________________________________

Замечания руководителя полевой команды_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

________________

9