2
19
PENDAHULUAN
Liken planus merupakan penyakit inflamasi kronik, yang menyerang
kulit dan membran mukosa. Biasanya lesi dapat ditemukan pada
fleksor kulit ekstermitas atas, kulit kepala, kuku genitalia, dan
membran mukosa.1 Lesi oral bisa hanya ditemukan tanpa adanya lesi
di tempat lain, kondisi ini disebut Oral Liken Planus. 2
Penyakit ini pertama kali dikemukakan oleh Erasmus Wilson pada
tahun 1869, dan mengenai 0,5-1% populasi di seluruh dunia. Biasanya
ditemukan pada usia paruh baya, lebih sering pada wanita daripada
pria dengan ratio 3:2. 1,3
Oral Liken Planus bisa menyerang semua bagian dari kavitas oral,
namun sering ditemukan pada bagian bukal mukosa. Tempat lainnya
seperti di lidah dan gusi, sedangkan lesi di palatum jarang
ditemukan.4Etiologi dari Oral Liken Planus belum diketahui secara
pasti, namun penyakit ini umumnya dianggap berkaitan dengan
terjadinya proses autoimun.4 Beberapa faktor yang diduga menjadi
predisposisi penyakit ini diantaranya : anxietas, diabetes,
penyakit autoimmune, penyakit organ pencernaan, obat-obatan,
stress, hipertensi, infeksi, penyakit dental, neoplasma, dan faktor
genetik. Walaupun etiologinya belum diketahui secara pasti, tetapi
patogenesisnya sudah diketahui secara jelas. Penyebab utamanya
dikarenakan adanya serangan limfosit ke keratinosis dari bagian
basal mukosa. T Limfosit menyebabkan apoptosis dan degenerasi
sel.5Lesi oral muncul sebagai striae berwarna putih (Wickham
striae), papul berwarna putih, plak berwarna putih, eritema (atrofi
mukosa), erosi (ulserasi yang dangkal), atau lepuhan. Yang
diklasifikasikan sebagai tipe retikular, plak, atropik, papular,
erosif, dan bulla. Karena etiologinya belum diketahui secara pasti
pengobatan yg diberikan pada Oral Lichen Planus bertujuan untuk
mengurangi atau menghilangkan gejala. Pasien liken planus biasanya
tidak dapat sembuh total, karena lesi tersebut akan timbul rekuren.
Kebersihan oral dari pasien juga harus dioptimalkan.
BAB IIEMBRIOLOGI, ANATOMI DAN FISIOLOGI RONGGA MULUT
A. Anatomi Bibir dan pipi terutama disusun oleh sebagian besar
otot orbikular oris yang diperarafi oleh nervus fasial. Vermilion
berwarna merah karena ditutupi oleh lapisan tipis epitel skuamosa
banyak mengandung pembuluh darah kapiler. 6
Ruangan di antara mukosa pipi bagian dalam dan gigi adalah
vestibulum oris. Muara duktus kelenjar parotis menghadap gigi molar
kedua atas dari pipi berakhir pada bagian bibir. 6Gambar 1. Anatomi
Rongga Mulut8
Palatum dibentuk oleh tulang palatum durum di bagian depan dan
sebagian besar dari otot palatum mole di bagian belakang. Palatum
durum dibentuk oleh tulang maksila dan tulang palatin dilapisi oleh
membran mukosa. palatum mole terbentuk dari jaringan otot juga
dilapisi oleh membran mukosa. 6
Dasar mulut di antara lidah dan gigi terdapat kelenjar
sublingual dan bagian kelenjar submandibula. Muara duktus mandibula
terletak di sepan di tepi frenulum lidah. 6Gambar 2. Anatomi
Palatum8
Lidah merupakan organ muskular aktif. Dua pertiga bagian depan
dapat digerakkan, sedangkan pangkalnya terfiksasi. Lidah melekat
pada tulang hioid pada bagian inferior, prosesus stiloid tulang
temporal dan mandibula. Otot lidah dipersarafi oleh saraf
hipoglosus. Dua pertiga lidah bagian depan dipersarafi oleh saraf
lingual dan saraf glosofaring pada sepertiga lidah bagian
belakang.6
Korda timpani mempersarafi cita rasa lidah dua pertiga bagian
depan, sedangkan saraf glosofaringeus mempersarafi cita rasa lidah
sepertida bagian belakang. Cita rasa dibagi dalam daerah-daerah
tertentu misalnya, rasa pahit dapat dirasakan pada lidah bagian
belakang. Permukaan lidah bagian atas dibagi menjadi dua pertiga
depan dan sepertiga bagian belakang oleh garis dari papilla
sirkumvalata yang berbentuk huruf V.. Fungsi lidah untuk bicara dan
menggerakkan bolus makanan pada waktu pengunyahan dan penelanan.
6
Setiap bagian lateral lidah memiliki komponen otot-otot
ekstrinsik dan intrinsik sama. Otot ekstrinsik lidah terdiri dari
otot hyoglossus, otot genioglossus dan otot styloglossus. Otot-otot
tersebut berasal dari luar lidah (menempel pada tulang di sekitar
bagian tersebut) dan masuk ke dalam jaringan ikat yang ada di
lidah. Otot-otot eksternal lidah berfungsi untuk menggerakkan lidah
dari sisi yang satu ke sisi berlawanan dan menggerakkan ke arah
luar dan ke arah dalam. Pergerakan lidah karena otot tersebut
memungkinkan lidah untuk memposisikan makanan untuk dikunyah,
dibentuk menjadi massa bundar, dan dipaksa untuk bergerak ke
belakang mulut untuk proses penelanan. Selain itu, otot-otot
tersebut juga membentuk dasar mulut dan mempertahankan agar posisi
lidah tetap pada tempatnya. Otot otot intrisik lidah berasal dari
dalam lidah dan berada dalam jaringan ikat lidah. Otot ini mengubah
bentuk dan ukuran lidah pada saat berbicara dan menelan. Otot
tersebut terdiri atas : otot longitudinal superior, otot
longitudinal inferior, otot transversus lingual, dan otot
vertikalis lingual. Untuk menjaga agar pergerakan lidah terbatas ke
arah posterior dan menjaga agar lidah tetap pada tempatnya, lidah
berhubungan langsung dengan frenulum lingual, yaitu lipatan membran
mukosa pada bagian tengah sumbu tubuh dan terletak di permukaan
bawah lidah, menghubungkan langsung antara lidah dengan dasar
rongga mulut. 7
Pada bagian dorsum lidah dan permukaan lateral lidah, lidah
ditutupi oleh papila. Papila adalah proyeksi lamina propria
ditutupi oleh epitel pipih berlapis. Sebagian dari papila memiliki
kuncup perasa, reseptor dalam proses pengecapan, sebagian lainnya
tidak. Namun, papila tidak memiliki kuncup perasa memiliki reseptor
untuk sentuhan dan berfungsi untuk menambah gaya gesekan antara
lidah dan makanan, sehingga mempermudah lidah menggerakkan makanan
di dalam rongga mulut Secara histologi, terdapat empat jenis papila
yang dapat dikenali sampai saat ini, yaitu:
Papila filiformis. Papila filiformis mempunyai jumlah sangat
banyak di lidah. Bentuknya kerucut memanjang dan terkeratinasi, hal
tersebut menyebabkan warna keputihan atau keabuan pada lidah.
Papila jenis ini tidak mengandung kuncup perasa. 7
Papila fungiformis. Papila fungiformis mempunyai jumlah lebih
sedikit dibanding papila filiformis. Papila ini hanya sedikit
terkeratinasi dan berbentuk menyerupai jamur dengan dasarnya adalah
jaringan ikat. Papila ini memiliki beberapa kuncup perasa pada
bagian permukaan luarnya. Papila ini tersebar di antara papila
filiformis. 7
Papila foliata. Papila ini sedikit berkembang pada orang dewasa,
tetapi mengandung lipatan-lipatan pada bagian tepi lidah dan
mengandung kuncup perasa. 7Papila sirkumfalata. Papila sirkumfalata
merupakan papila dengan jumlah paling sedikit, namun memiliki
ukuran papilla paling besar dan mengandung lebih dari setengah
jumlah keseluruhan papila di lidah manusia. Dengan ukuran satu
sampai tiga milimeter, dan berjumlah tujuh sampai dua belas buah
dalam satu lidah, papila ini umumnya membentuk garis berbentuk
menyerupai huruf V dan berada di tepi sulkus terminalis. 7Gambar 3.
Penampang Lidah8Pada bagian akhir dari papila sirkumfalata, dapat
dijumpai sulkus terminal. Sulkus terminal merupakan sebuah lekukan
melintang yang membagi lidah menjadi dua bagian, yaitu lidah bagian
rongga mulut (dua pertiga anterior lidah) dan lidah pada orofaring
(satu pertiga posterior lidah). Mukosa lidah pada orofaring tidak
memiliki papila, namun tetap berstruktur bergelombang dikarenakan
keberadaan tonsil lingual terletak di dalam mukosa lidah posterior
tersebut. 7B. Fisiologi
Langkah pertama proses pencernaan adalah mastikasi atau
mengunyah, motilitas mulut melibatkan pemotongan, perobekan,
penggilingan, dan pencampuran makanan masuk oleh gigi. Tujuan
mengunyah sendiri adalah a. menggiling dan memecah makanan menjadi
potongan lebih kecil untuk mempermudah proses menelan; b. untuk
mencampur makanan dengan air liur; dan c. untuk merangsang papil
pengecap. Tujuan terakhir ini selain menimbulkan sensasi rasa namun
juga secara refleks memicu sekresi saliva, lambung, pankreas dan
empedu sebagai persiapan menyambut masuknya makanan.9
Tindakan mengunyah dapat bersifat volunteer, tetapi sebagian
besar proses mengunyah ketika makan merupakan suatu refleks ritmik
ditimbulkan oleh pengaktifan otot rangka oada rahang, bibir, pipi,
dan lidah sebagai respon terhadap tekanan makanan ke jaringan
mulut. 9
Di dalam mulut, makanan bercampur dengan saliva dan didorong ke
dalam esofagus. Gelombang peristaltik di esofagus menggerakan
makanan ke dalam lambung.
Di kelenjar saliva (liur), granula sekretorik (zimogen) yang
mengandung enzin-enzim saliva dikeluarkan dari sel-sel asinar ke
dalam duktus. Sekitar 1500 mL air liur disekresi per hari pH saliva
saat kelenjar istirahat sedikit lebih rendah dari 7.0, tetapi
selama sekresi aktif, pHnya mencapai 8.0. Air liur mengandung dua
enzim pencernaan: lipase lingual, yang disekresi oleh kelenjar di
lidah, dan amilase saliva, yang disekresi oleh kelenjar-kelenjar
saliva. Saliva juga mengandung musin, yaitu glikoprotein yang
melumasi makanan, mengikat bakteri, dan melindungi mukosa mulut.
Saliva juga mengandung immunoglobulin sekretorik IgA; lisozim, yang
menyerang dinding kuman; laktoferin, yang mengikat besi dan
bersifat bakteriostatik; dan protein kaya-prolin yang melindungi
email gigi dan mengikat tannin yang toksik.9
Saliva mempunyai sejumlah fungsi penting, antara lain memudahkan
kita menelan, mempertahankan kelembaban mulut, bekerja sebagai
pelarut molekul yang merangsang indera pengecap, membantu proses
bicara dengan memudahkan pergerakan bibir dan lidah, dan
mempertahankan kebersihan mulut dan gigi. Saliva juga mempunyai
daya antibakteri. Saliva juga membantu mempertahankan pH mulut
sekitar 7.0. system ini juga membantu menetralkan asam lambung dan
menghilangkan nyeri ulu hati (heartburn) bila getah lambung
mengalami regurgitasi ke dalam esophagus. 9
Sekresi saliva berada di bawah kendali saraf. Rangsangan pada
saraf parasimpatis menyebabkan sekresi liur menjadi cair dalam
jumlah besar dengan kandungan zat organic yang relatif rendah.
Atropin dan obat penghambat kolinergik lain menurunkan sekresi
saliva. Rangsangan saraf simpatis menyebabkan vasokontriksi.
Makanan dalam mulut menyebabkan reflex sekresi saliva, juga
rangsangan serabut aferen vagus di ujung esophagus yang dekat
dengan gaster. 9BAB IIIORAL LICHEN PLANUSA. Etiologi dan
Patofisiologi
Data saat ini menunjukkan bahwa lichen planus adalah penyakit
autoimun. Mekanisme dari Oral Lichen Planus diakibatkan dari reaksi
dari sel T yang memediasi penyakit autoimun, dimana sel T CD8+
memicu apoptosis dari sel epitel oral.
Sel mononuclear seperti makrofag dan sel T akan menginfiltrasi
hingga ke lapisan propia bagian atas, berdekatan dengan membran
basalis. Sel T yang berada di epitelium dan berdekatan dengan basal
keratinosit yang rusak, mengaktifasi limfosit CD8+. Pada awalnya
sel T CD8+ akan mengenali keratinosit sebagai antigen dengan
bantuan Major Histoccompatibility Complex kelas I (MHC I). ).
Setelah pengenalan dan aktivasi, sel T CD8+ akan menginduksi
apoptosis keratinosit dan memediasi datangnya beberapa sitokin,
seperti TNF yang akan menimbulkan inflamasi yang lebih lanjut.
5
Dalam lesi Oral Liken Planus terdapat peningkatan dari sitokin
Tumor Nekrosis Faktor (TNF)alpha. Keratinosit basal dan sel T di
subepitelial menginfiltrat secara cepat TNF in situ. Dari data ini
yang menyatakn TNF ikut terlibat dari patogenesis dari Oral Liken
Planus.5
Antigen dari Liken Planus belum diketahui secara pasti, yang
bisa jadi berasal dari jaringannya sendiri, karena itu lichen
planus digolongkan termasuk dalam penyakit autoimun. Antigen Liken
Planus kemungkinan dari obat-obatan (lichenoid drug reaction),
kontak alergi dengan peralatan gigi atau pasta gigi (reaksi
hipersensitivitas), trauma mekanik (Koebner phenomenon), infeksi
virus, atau antigen lainnya yang tidak diketahui. B.
DiagnosisAnamnesa
Pada anamnesa perlu diperhatikan faktor risiko dan keluhan yang
dirasakan. Penyakit Oral Liken Planus lebih sering pada perempuan
dengan usia lebih dari 40 tahun biasanya didapati komorbid seperti
penyakit hati autoimun, hepatitis C, dan kolitis useratif.11,12
Selain itu, pasien biasanya mengeluh bahwa mulutnya sensitif dengan
pasta gigi, asam, alkohol, makanan pedas, dan makanan asin. Rasa
sakit, terasa terbakar, kasar, dan lesi pada mulut juga merupakan
keluhan yang bisa dirasakan pasien.11Gambaran klinis
Pada pemeriksaan fisik oral, biasanya ditemukan tampakkan jaring
berwarna putih bilateral dengan atau tanpa ulser atau bulla.
Biasanya terdapat pada mukosa bukal, permukaan dorsal dari lidah
dan gingiva. Mungkin di beberapa kasus terdapat silent onset dan
baru terlihat saat pemeriksaan.
Lesi Oral Liken Planus normalnya akan berlangsung selama
bertahun-tahun, bergantian antara periode eksaserbasi dan periode
tenang. Selama periode eksaserbasi, terbentuk eritematosus atau
area ulserasi dan peningkatan rasa sakit. Eksaserbaasi dari Oral
Liken Planus berhubungan dengan periode stres psikologis, rasa
cemas dan trauma mekanik (Koebner phenomenon). Paparan yang
menyebabkan iritasi kronis yang dihasilkan dari plak atau dental
kalkulus juga dapat memperburuk Oral Liken Planus bisa juga di
dapatkan dari Koebner fenomena, seperti : trauma mekanik dari
prosedur Odontologikal, panas dan iritasi rokok, gesekan benda
tajam, restorasi gigi yang kasar, dan kebiasaan (mengunyah permen
karet). Dari inspeksi, lesi Oral Liken Planus dapat terlihat
sebagai striae berwarna putih (Wickham striae) di permukaan mukosa,
papula putih atau plak putih, atropi, erosif dan lesi vesikular.
Daerah yang paling sering terkena adalah mukosa pipi, dorsum lidah,
gingiva, mukosa labial dan bibir bawah. 2
Oral Liken Planus memiliki beberapa presentasi klinis yaitu tipe
retikular, erosif, atropik, plak, papular, dan bullous. 2Retikular:
Merupakan bentuk klinis yang paling umum dari penyakit ini.
Ditandai dengan adanya garis-garis keratosis putih atau striae
jelas dan lebih menonjol dari mukosa sekitarnya yang dikenal dengan
Wickhams striae. Striae dapat berbentuk jaring atau berbentuk
lingkaran.4 Striae tersebut sering memperlihatkan daerah
eritematous di sekelilingnya, yang menandakan adanya inflamasi
sub-epitel. Tipe ini umumnya bilateral dan sering terdapat di
mukosa bukal. Umumnya lichen planus tipe ini tidak memiliki gejala
atau rasa sakit (asimptomatik). 2Gambar 4. Lichen planus tipe
retikularErosif: Tipe erosif atau ulseratif ini merupakan bentuk
paling signifikan dari penyakit Oral Liken Planus, karena
menunjukkan gejala dari lesi. Ditandai dengan adanya ulser di
bagian tengah lesi yang dilapisi oleh fibrin atau pseudomembran.
Ulser tersebut dikelilingi oleh daerah kemerahan dan seringkali
terdapat garis-garis putih. Tipe ini umumnya terdapat di mukosa
bukal. Pasien dapat mengeluh adanya rasa sakit atau rasa terbakar.
2Gambar 5. Lichen planus tipe erosifAtrophic: Tipe ini disebut juga
tipe erythematous ditandai dengan adanya daerah kemerahan yang
homogen dengan garis-garis putih retikuler terlihat pada bagian
tepi lesi. Daerah yang umumnya terlibat yaitu attached gingiva.
Pasien mungkin mengeluh adanya rasa terbakar, sensitif, dan tidak
nyaman.2Gambar 6. Lichen planus tipe atropikPlaque-like: Tipe ini
mirip dengan leukoplakia. Ditandai dengan lesi berwarna putih yang
homogen, berbatas jelas, dan kadang dikelilingi oleh striae. Tipe
ini sering terjadi pada dorsum lidah dan mukosa bukal. Sama seperti
tipe retikular, tipe ini juga asimptomatik. 2Gambar 7. Lichen
planus tipe plakPapular: Tipe ini biasanya muncul pada tahap awal
lichen planus. Ditandai dengan adanya papul (0.5mm - 1.0 mm)
berwarna putih. Kadang bintik-bintik kecil tersebut bergabung
dengan striae. 2Gambar 8. Lichen planus tipe papular
Bullous: Tipe ini ditandai dengan adanya bulla yang dikelilingi
oleh garis-garis retikular. Bulla tersebut biasanya tidak bertahan
lama dan meninggalkan ulser jika pecah. Lesi ini biasanya terdapat
di mukosa bukal terutama di daerah posterior regio molar kedua dan
ketiga.3 Tipe ini merupakan tipe yang paling jarang ditemukan.
2
Gambar 9. Lichen planus tipe bullae
Sekitar 10% dari pasien dengan Oral Liken Planus memiliki lesi
hanya pada gusi. Yang disebabkan oleh area eritematosus atau ulser
yang lokasinya menempel pada gusi dan disertai area keputihan, yang
dinamakan deskuamasi gingivitis.2 Pada kondisi ini sulit sekali
untuk di diagnosa,kadang diperlukan pemeriksaan biopsy, histologi,
dan imunofluoresen untuk mengetahui diagnosisnya secara pasti.
Biasannya lesi pada gusi disebabkan karena kurangnya dalam menjaga
kebersihan mulut. 14 Lesi gingiva :
Keratinisasi: lesi biasa ditemukan melekat pada gusi dengan
bercak putih dengan permukaan yang datar.2Vesikobulosa: lesinya
paling sering muncul di gusi dan jika muncul sulit untuk di
diagnosis.2Atropik: lesi yang paling sering muncul dari lesi di
gusi oleh Oral Liken Planus, deskuamasi gingivitis. 2Erosif: lesi
erosif juga membentuk deskuamasi gingivitis. 2C. Pemeriksaan
Penunjang
Diagnose pasti dari Oral Lichen Planus tergantung dari
pemeriksaan histopatologi jaringan. Pemeriksaan histopatologi dari
Oral Lichen Planus terdapat tampak adanya degenerasi lapisan sel
basal dan dikenal dengan sebutan liquefaction degeneration, adanya
infiltrasi limfosit pada lapisan lamina propia hingga epitel,
hiperkeratinisasi epitelium (yang memberi gambaran Wickhams
striae). Seiring berjalannya waktu, epitel akan mengalami
remodeling secara bertahap menghasilkan penurunan ketebalan epitel
dan retepeg akan berbentuk seperti gergaji (saw-toothed
appearance). Badan sel koloid eusinofil (Civatte bodies), adanya
degenerasi dari keratinosit yang dapat terlihat di membrane basal
epitel.
Gambar 10. Histologi Oral Liken Planus
Sensitifitas dari pemeriksaan direct imunofluoresens tergantung
dari penyakitnya. Teknik ini positif pada 65,8% pasien dengan Oral
Liken Planus. Oral Liken Planus dikatkan positif jika terdapat
deposisi dari IgA, IgG, IgM or C3 pada membrane basalis. Bagian
intraoral yang paling sensitif dengan pemeriksaan direk
imunofluoresens adalah daerah bukal, bagian atas mukosa labial,
palatum, mukosa pipi. Sulit dilakuakan pemeriksaan untuk bagian
gusi dan bagian dorsum lidah. 13
Dari pemeriksaan dapat dibedakan Oral Lichen Planus dengan
penyakit lainnya. Yang termasuk diagnosa banding dari Oral Lichen
Planus, yaitu : Drug induced "lichenoid" reactions, Chronic discoid
lupus erythematosus, Leukoplakia, Benign mukus membrane pemphigoid,
Pemphigus Vulgaris, Eritema Multiformis, Sifilis, Kandidiasis.F.
Tatalaksana
Pengobatan ditujukan terutama untuk mengurangi gejala dari Oral
Liken Planus. Kebersihan mulut yang baik diyakini dapatmengurangi
keparahan gejala, tetapi bisa sulit bagi pasien untuk mencapai
tingkat kebersihan yang tinggi selama periode penyakit aktif.
13
Sebelum memulai pengobatan, diagnosis harus dikonfirmasi secara
histologis. Hal ini juga penting untuk menyingkirkan diagnosa
banding dari penyakit ini.
Kortikosteroid topikal adalah pengobatan lini pertama untuk Oral
Liken Planus. Potensi tinggi atau potensi menengah kortikosteroid
topikal biasanya yang digunakan. Cara Pemberian - kortikosteroid
topikal potensi tinggi , seperti clobetasol propionat 0,05 % ,
fluocinonide 0,05%, atau betamethasonepropionate 0,05% gel atau
salep , dioleskan tiga sampai empat kali per hari dengan
menggunakan ujung jari atau kapas. Ketika gejala membaik, frekuensi
penggunaan harus dikurangi secara berkala.2
Penggunaan imunosupresan dan imunomodulatory, yaitu kalsineurin
inhibitor dapat menghambat pertumbuhan dan diferensiasi sel T. Yang
termasuk dalam kalsineurin inhibitor adalah : siklosporin,
immunosuppressant yang selektif menekan aktivitas T-sel;
takrolimus, menghambat tahap pertama aktivasi T-sel dan menghambat
aktivitas fosfatase dari kalsineurin; dan pimekrolimus, menghambat
aktivasi T-sel dengan menghambat sintesis dan pelepasan sitokin
dari sel T dan juga mencegah pelepasan sitokin inflamasi dan
mediator dari sel mast. 2
Retinoid topikal seperti tretinoin, isotretinoin dan
fenretinide, dengan sifat imunomodulasi mereka, telah dilaporkan
efektif dalam untuk Oral Liken Planus. vitamin A secara cepat
menghilangkan lesi putih pada untuk Oral Liken Planus, meskipun
efek mungkin hanya bersifat sementara. 2
Dapson, sebagai agen antibakteri, dapson menghambat sintesis
bakteri asam dihydrofolic. Ketika digunakan untuk pengobatan
penyakit kulit, mungkin bertindak sebagai agen anti-inflamasi
dengan menghambat pelepasan faktor kemotaktik sel mast. 2
Mycophenolates, merupakan obat yang digunakan untuk kasus OLP
yang sudah parah. Mycophenolates cukup mahal dan efektif dengan
penggunaan jangka panjang. 2
Low-dose, low molecular weight heparin (enoxaparin), dosis
rendah heparin tanpa sifat antikoagulan menghambat aktivitas
limfosit T heparanase yang sangat penting dalam migrasi sel-T. Ini
merupakan pengobatan sederhana, efektif dan aman untuk untuk Oral
Liken Planus ketika disuntikkan subkutan karena tidak memiliki efek
samping. 2
PUVA therapy, pendekatan non-farmakologis ini menggunakan
photochemotherapy dengan 8-methoxypsoralen dan sinar ultraviolet
gelombang panjang (PUVA). Pengobatan dilakukan setelah dilakukan
injeksi psoralen. Pengobatan ini digunakan dalam pengobatan kasus
yang parah dari untuk Oral Liken Planus. 2
Terapi photodynamic (PDT) adalah teknik yang menggunakan senyawa
photosensitizing seperti methylene blue, diaktifkan pada panjang
gelombang tertentu dengan sinar laser, untuk menghancurkan sel
target melalui oksidasi kuat, yang menyebabkan kerusakan sel,
membran lisis, dan inaktivasi protein memiliki efek imunomodulator
dan dapat menginduksi apoptosis pada sel inflamasi
hyperproliferating yang hadir dalam psoriasis dan lichen planus.
2
Tidak ada terapi untuk OLP benar-benar kuratif; tujuan
pengobatan untuk pasien bergejala adalah paliatif. 2
Gambar 11. Alogaritma tatalaksana Oral Liken PlanusG.
Prognosis
Prognosis Oral Liken Planus stabil namun kronik, dengan kurang
dari 3% pasien mengalami remisi dalam 5 tahun. Lesi dari Oral Liken
Planus dapat kembali rekuren. Liken planus pada mulut bisa bertahan
lebih lama dari Liken planus di kulit, dan bisa lebih sulit untuk
di terapi. BAB IV
RESUME
Oral Liken Planus adalah penyakit inflamasi kronik yang paling
sering ditemukan di mukosa bukal, lidah, dan gusi. Penyakit ini
sering menjangkit wanita dewasa paruh baya. Penyebab dari penyakit
ini belum diketahui secara pasti, namun diduga dikarenakan proses
autoimun. Gejala klinis dari Oral Liken Planus Oral, selain lesi
yang asimptomatik, sering diikuti rasa sakit dan gejala lainnya,
tergantung dari tipe lesinya. Penyakit Oral Liken Planus dapat
dibedakan dengan penyakit lainnya dengan pemeriksaan histopatologi
dan imunofluoresens. Penanganan penyakit ini masih belum pasti,
karena etiologi dari penyakit ini belum diketahui secara pasti.
Sampai sekarang pengobatan Oral Lichen Planus hanyabertujuan untuk
mengurangi atau menghilangkan gejala saja. 1
