PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PROFESORA: Lic. Irene Gonzales CURSO: Enfermera Comunitaria.ALUMNA: Daysi Caldern Salas. Claudia Melndez Arriaran. Meliza Salazar Gamboa. Gladys Tito.CENTRO DE SALUD DE PRCTICASPIEDRA LISA

2014INDICE

DEDICATORIAINTRODUCCION 1: CAPITULOI VALORACION: SITUACION PROBLEMTICA. TABLA FAMILIAR. GENOGRAMA FAMILIAR.2: CAPITULO II DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA: VALORACION POR NECESIDADES. PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS.3: CAPITULO III PLANIFICACION:.4: CAPITULO IV EJECUCION: TABLA DE EJECUCION DE ACTIVIDADES.5: CAPITULO V EVALUACION: SOAPIE.

CONCLUSIONES. ANEXOS.

DEDICATORIAA DIOS por darnos unos padresMaravillosos que nos apoyan enEste largo camino de nuestra carrera.

Valoracin

Situacin problemtica: A la entrevista la Sra. Tania refiere: Soy evanglica voy los domingos al templo con mi esposo y mi hijo. no tengo SIS, Mi hijo Wilmer naci pesando 3 kilos, le di pecho hasta el ao y ocho meses porque no le gustaba comer mucho pero si coma bastante fruta y leche, no s si le falta alguna vacuna por que no entiendo nada de eso. Estoy embarazada de mi segundo hijo tengo 8 meses, no fue planeado pero mi esposo est contento , me han dicho que doy a luz el junio el 24, los 3 primeros meses me dio nuseas y mareos como a toda embarazada tengo un buen apetito como pltano, yuca bueno de todo, tomo leche, pero la ginecloga ahora me prohibi comer harinas y arroz porque mi bebe es muy grande y yo soy muy estrecha, Ya tengo 5 citas de mi control y mis 6 citas de psicoprofilaxis no duermo bien y tengo que buscar la posicin para no chancar a mi bebe.. Mi esposo trabaja limpiando carros en lince, no cuento con mucho dinero y tengo ganas de que mi bebe ya nazca y tenga un ao para poder trabajar y ayudar a mi esposo con los gastos de la casa. Me gusta asistir a reuniones familiares.

Se observa a la Sra. Tania que en la primera visita es desconfiada y de palabras cortantes, poco colaboradora pero al pasar los das todo cambio. . Vive en un asentamiento llamado Canta Gallo, la vivienda es construida de madera techo calamina, el piso es piso falso, consta de 4 habitaciones, un rea de cocina y una sala pequea, su bao es un silo de tierra, no cuenta con agua en casa la comunidad saca agua de un dispensario y guarda su agua en tanques. Hay presencia de vectores al interior y exterior de la vivienda. Al mostrarnos la tarjeta de vacunacin del nio pudimos observar que no tena las vacunas completas de acuerdo a su edad, presenciamos que el nio al comer no se hace el lavado de manos y por su edad para jugando y tiene mala higiene personal.

Tabla familiar:NNombre y apellidoParentescoEdadProcedenciaEstado civil

1Tania InumaMadre 31 aosUcayali Conviviente

2Wilmer MatusalnPadre 33 aosUcayaliconviviente

3Wilmer MatusalnHijo 4 aosUcayali ---

4Isaas Matusaln Suegro 60 aosUcayali Casado

5Delia DvilaSuegra 58 aosUcayaliCasada

6Karen Matusalncuada15 aosUcayali Madre soltera

Genograma familiar:

Diagnostico

Valoracin por necesidades:Tipo de diagnosticoNecesidades alteradas

DATOS SUBJETIVO : Refiere creo que le falta una vacunaDATOS OBJETIVOS : Al mostrarnos la tarjeta de vacunacin del nio observamos que no tena las vacunas completas. 9.- EVITAR LOS PELIGROS.

DATOS SUBJETIVOS: no refiere

DATOS OBJETIVOS:

Se evidencia al nio sucio con uas largas y su manos y ropa sucias, basura, insectos voladores (moscas), presencia de perros.

8.- ESTAR LIMPIO Y ASEADO.

DATOS SUBJETIVO : no tengo SIS ,DATOS OBJETIVO. Se observ al inicio que no se atenda en ningn otro sitio por bajos recursos econmicos.

9.- EVITAR LOS PELIGROS.

DATOS SUBJETIVO : A mi hijo le daba la leche normal , y le di pecho hasta un ao y 8 meses porque l no quera comer comida DATOS OBJETIVO. No se pudo evidenciar2.-BEBER Y COMER

Priorizacin de diagnstico:Diagnstico de enfermeraN de ordenfundamento

Descuido de la actualizacin del SIS, con su hijo por incumplimiento de calendarios de vacunas. Poco conocimiento sobre la importancia de la lactancia materna y cuidados del recin nacido.

1Las Vacunas son preparadas destinados a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la produccin de La produccin de anticuerpos.

Dficit del cuidado de la higiene del nio relacionado con la edad del menor evidenciada por falta de higiene personal y presencia de insectos voladores (moscas), de perros en el exterior de la vivienda.

2El aseo y los servicios bsicos son muy importantes ya que sin ellos podemos estar vulnerables ante cualquier enfermedad.

3La leche materna es el primer alimento para los lactantes, adems aporta energas y nutrientes la cual es ideal para que el beb pueda obtener un ptimo crecimiento y un buen desarrollo fsico, biolgico , emocional , sensorial y tambin afectivo con la madre .

4El seguro integral de salud (SIS) tiene como finalidad proteger la salud de los personas.

Planificacin

Diagnstico de temaobjetivointervencionesfundamentosevaluacin

Desinteres de la madre r/c incumplimiento de calendario de vacunacin e/p calendario de vacunas incompletas

OBJETIVO GENERAL La madre vacunara a su hijo con la ayuda del personal de salud.OBJETIVO ES PECIFICO :Madre lograr disminuir el riesgo de enfermedades infecciosas cumpliendo el calendario de vacunacin.

1) Se le brindo sesin educativa sobre: a) la importancia de la vacunacin.b) La prevencin de las enfermedades.c)La gravedad de las enfermedades a las q esta expuesto su nio.

1) Es una tcnica que usaremos para explicar importancia de la vacunacina)Le ayudara a La inmunizacin del nio.b) Le producir anticuerpos.c)Le explicamos que sus nios estaran expuestos a enfermedades infecciosas (eda, iras,) malformaciones corporales, parasitosis etc.

La madre refiere que esta ha aprendido porque es importante la vacunacin y esta contenta por los nuevos conocimientos adquiridos.-Se logra objetivo con ayuda del personal de salud

DIAGNOSTICO ENFERMEROOBJETIVOSINTERVENCIONESFUNDAMENTOS EVALUACION

Dficit del auto cuidado de higiene r/c la falta de servicios bsico y estilos de vida saludable e/p falta de higiene domstica y presencia de vectores (moscas)en el interior y exterior de la casa.

Objetivo general:

Ayudar a la familia acerca de la importancia del aseo del hogar y la implicancia en la salud, as mismo la importancia los servicios bsicos.

Objetivo especfico:

La familia lograra conocer y aprender sobre los beneficios del aseo del hogar y hacerlos rutinarios.1. Realizar sesin educativa coordinada sobre la importancia de la higiene.

2. Sesiones educativas sobre higiene del hogar previo planteamiento y tener materiales a exponer

3. Brindar buena informacin de la importancia de la higiene. Entregar folletos y en forma didctica referentes al tema.

4. Ejecutar la visita a la familia para dar el siguiente contenido educativo.

5. Sugerir a la madre que mantenga el orden en su casa.1. Permite adquirir a la familia todo el conocimiento en coordinacin, para fijar da, hora para realizar la sesin educativa.

2. Permite conocer a la familia los factores de riesgo y as detectar, valorar, y controlar la salud para tener una mejor calidad de vida.

3. Para una mayor referencia y captacin de la importancia de los temas expuestos en la sesin educativa y facilitando lo expuesto con imgenes.

4. Poner en accin las actividades programadas para el da.

5. Con mucha delicadeza y mucho tacto sugerir a la madre mantenga el orden en su casa por el bien de la familia

madre obtuvo conocimiento y logr aprovechar toda la informacin brindada y poniendo entusiasmo en la prctica realizada.

DX DE ENFERMERIA OBJETIVOSPLANIFICACINFUNDAMENTOS EVALUACIN

OBJETIVO GENERAL :La madre mejorar sus conocimientos previos sobre la lactancia materna con la ayuda del personal de salud .OBJETIVO ES PECIFICO :Madre lograr obtener una lactancia materna eficaz con su futuro beb.

1) Se le brindo ala seora Tania una sesin educativa sobre : A)la importancia de la lactancia materna exclusiva.

B)Informar ala madre sobre la prevencin de enfermedades mediante la lactancia .

C) Demostrar las tcnicas correctas del amamantamiento.

La sesin educativa es una tcnica que utilizamos para la enseanza de la importancia de la lactancia materna exclusiva

A)La L. M. es el primer alimento para el lactante que le brindara todos los nutrientes necesarios para su inmunidad y optimo desarrollo.

B) Esto ayudar a que la madre no descuide la lactancia y el nio tenga las defensas necesarias para combatir las posibles enfermedades.

C) Al tener un mayor conocimiento sobre las tcnicas correctas le brindara al beb una mayor succin del pecho y una lactancia ms eficaz

Madre queda satisfecha y agradecida con lo aprendido sobre la lactancia materna exclusiva .

Ejecucin

SOAPIE

Datos subjetiuvosLa madre vacunara a su hijo con la ayuda del personal de salud.

Datos objetivos:

Madre lograr disminuir el riesgo de enfermedades infecciosas cumpliendo el calendario de vacunacin.

Desinteres de la madre r/c incumplimiento de calendario de vacunacin e/p calendario de vacunas incompletas

OBJETIVO GENERAL La madre vacunara a su hijo con la ayuda del personal de salud.OBJETIVO ES PECIFICO :Madre lograr disminuir el riesgo de enfermedades infecciosas cumpliendo el calendario de vacunacin.

1) Se le brindo sesin educativa sobre: a) la importancia de la vacunacin.b) La prevencin de las enfermedades.c)La gravedad de las enfermedades a las q esta expuesto su nio.

La madre refiere que esta ha aprendido porque es importante la vacunacin y esta contenta por los nuevos conocimientos adquiridos.-Se logra objetivo con ayuda del personal de salud

SOAPIE

Datos subjetivos:

No refiere

Datos objetivos: No cuentan con servicios bsicos Sacan Agua de un dispensario. Nio en mal estado de higiene y poco orden en vivienda.

Dficit del auto cuidado de higiene r/c la falta de servicios bsico y estilos de vida saludable e/p falta de higiene domstica y presencia de vectores (moscas)en el interior y exterior de la casa.

Objetivo general:

Ayudar a la familia acerca de la importancia del aseo del hogar y la implicancia en la salud, as mismo la importancia los servicios bsicos.

Objetivo especfico:

La familia lograra conocer y aprender sobre los beneficios del aseo del hogar y hacerlos rutinarios.1. Realizar sesin educativa coordinada sobre la importancia de la higiene.

2. Sesiones educativas sobre higiene del hogar previo planteamiento y tener materiales a exponer

3. Brindar buena informacin de la importancia de la higiene. Entregar folletos y en forma didctica referentes al tema.

4. Ejecutar la visita a la familia para dar el siguiente contenido educativo.

5. Sugerir a la madre que mantenga el orden en su casaMadre obtuvo conocimiento y logr aprovechar toda la informacin brindada y poniendo entusiasmo en la prctica realizada.

SOAPIE

DATOS SUBJETIVO : ami hijo le daba la leche normal y le di pecho hasta el ao y 8 meses porque el no queria comer comida

DATOS OBJETIVO: No se pudo evidenciar

OBJETIVO GENERAL :La madre mejorar sus conocimientos previos sobre la lactancia materna con la ayuda del personal de salud .OBJETIVO ES PECIFICO :Madre lograr obtener una lactancia materna eficaz con su futuro beb.

Se le brindo ala seora Tania una sesin educativa sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva , enseandole sus ventajas como lo son la prevencin de enfermedades y el desarrollo del beb .

Madre queda satisfecha y agradecida con lo aprendido sobre la lactancia materna exclusiva .

Evaluacin

resultado esperadoJuicio clnico informe

Objetivo general:Madre tomara conciencia y cumplir con las futuras vacunas para su futuro hijo.Objetivo especifico:Madre lograra aprender la gran importancia de cumplimiento de las vacunas.

Objetivo no alcanzado

Este objetivo no se pudo alcanzar por la superacin de edad del nio.

resultado esperadoJuicio clnico informe

Objetivo general: Madre podr lograr mejorar la higiene personal y tambin en el hogar.Objetivo especifico: Lograr que la madre realice una buena higiene tanto con el nio como con la familia.

Objetivo alcanzado

Madre toma conciencia y aprende lo importante que es cuidar la salud e higiene de la familia .

resultado esperadoJuicio clnico informe

OBJETIVO GENERAL :La madre mejorar sus conocimientos previos sobre la lactancia materna con la ayuda del personal de salud .OBJETIVO ES PECIFICO :Madre lograr obtener una lactancia materna eficaz con su futuro beb.

Objetivo parcialmente alcanzado

Madre queda satisfecha y agradecida con lo aprendido sobre la lactancia materna exclusiva .

Anexos

Plan de sesin educativa

PLAN DE SESION EDUCATIVA

Tema : Vacunas

Objetivo dela sesin educativa: Dar a conocer y la importancia De las vacunas, en prevencin y Proteccin contra enfermedades Logrando una comunidad sana.

Lugar : A.H. Canta gallo Mz D Lote. 35.

Fecha; Hora : 24/5/14 ; 10.30 am Publico : Familia, M.T.

Recursos Humanos : Alumnos de IV Ciclo de enfermera.

Recursos Materiales : Material didctico.

Introduccin Contenido del temaPreguntas motivadoras del tema

A pesar de los adelantos en el tratamiento de las enfermedades, las vacunas son las acciones de prevencin las ms activas para conseguir una vida sana y digna. Las inmunizaciones son importantes para lograr un nico objetivo: que es "Salud para todos "siendo nuestra misin* Reducir la tasa de mortalidad infantil en todo el pas.* Reducir la tasa de mortalidad de menores de 5 aos en el pas.

Vacunacin, Son Sustancias que se introducen en el organismo para evitar que se desarrollen determinadas enfermedades; se elabora a base de bacterias o virus que han sido atenuados en su capacidad patgena. Se inoculan en el hombre para inmunizarlo contra una enfermedad determinada. Importancia Las vacunas son medicamentos biolgicos que aplicados a personas sanas provocan la generacin de defensas (anticuerpos) que actan protegiendo ante el contacto con los agentes infecciosos contra los que se vacuna, evitando la infeccin o la enfermedad. Las vacunas benefician tanto a las personas vacunadas como a las personas no vacunadas y susceptibles que viven en su entorno. Objetivo Especfico:Prevenir enfermedades y muertes en todas las etapas de la vida a causa patologas prevenibles por vacuna.Objetivos Generales :Alcanzar coberturas de vacunacin superiores a 95% en todas las vacunas de calendario en todos los departamentos de todas las jurisdicciones.|Instalar el concepto de vacunas como derecho y como responsabilidad.Sostener y generar recomendaciones slidas, transparentes y basadas en la evidencia cientfica. Importancia de Cumplir a tiempo con Calendario de vacunacin.Nos evitara q nuestros nios tengan deformaciones, enfermedades Infecciosas, gripes de estacin.Porque es importante la vacunacin?

Qu pasa si no cumple con el calendario de Vacunaciones a tiempo?

Qu puede prevenir si cumple con el calendario de vacunacin?

Puede vacunarlo si Tiene gripe o Fiebre?

Puede darle pecho normalmente despus de vacunacin?

PLAN SESION EDUCATIVA

Tema: lavado de tema

Objetivo de la sesin educativa: prevenir enfermedades diarreicas

Lugar: vivienda canta gallo MZ.2 LT.35

Fecha: 24/05/14

Hora: 10:00 _ 11:00 de la maana

Pblico: personas que viven en el hogar M.I.

Recursos humanos: estudiante de enfermera IV CICLO U.I.G.V.

Recursos materiales: afiches, papelografos, trpticos educativo, jabn, tina, toalla

INTRODUCCIONCONTENIDO DE TEMAPREGUNTAS MOTIVADORAS DEL TEMA

El lavado de manos con jabn es una de la maneras ms efectivas y econmicas de prevenir enfermedades diarreicas, puede causar muertes infantiles.Cuando una persona no se lava las manos con jabn pueden transmitir bacterias y parsitos, por eso es importante lavarse las manos. Antes, durante y despus de preparar alimentos. antes de comer y beber despus de ir al bao despus de cambiar paales a un nio despus de sonarse la nariz, toser o estornudar despus haber tocado animales despus de tocar basura despus de haber tocado objetos como llaves, dinero y otros. Importante de lavados de manos Las manos deben ser lavadas conagua y jabn. Si quieres, puedes utilizarjabn lquidoo en barra, elegir algunos que vienen con formas, colores y olores divertidos ideales para incentivar a los ms pequeos de la casa. Es importante que los nios laven sus manosde ambos lados, entre los dedos y hasta la altura de las muecas. Se le debe prestar especialimportanciaa lasuastambin, ya que suelen juntar muchos grmenes. Lo ideal es que los nios se laven las manos entre 10 y 15 segundos, luego enjuaga y secarse muy bien.

TCNICA DEL LAVADO DE MANOS 1. mojarnos las manos con un chorro de agua y jabn.

2. frotarnos las manos por 15 a 20 segundos.

3. enjuagarnos las manos con suficiente agua.

4. secarnos las manos bien con una toalla limpia.

Porque es importante lavarse las manos?

En qu momento nos debemos de lavarnos las manos?

Qu haras para no enfermarte?

En qu tiempo se debe lavarse las manos?

PLAN DE SESIN EDUCATIVATEMA: lactancia materna exclusiva OBJETIVO DE LA SESIN EDUCAIVA: lograr sensibilizar a la familia sobre la Importancia de la lactancia materna exclusiva.LUGAR: canta gallo mz d2 lote 35FECHA: 24/05/14HORA: 11 am PUBLICO: la familia M.I.RECURSOS HUMANOS: los estudiantes de enfermera del 4to cicloRECURSOS Materiales: utilizaremos material didctico con buena Informacin y de fcil entendimiento como: Afiches Juegos Imgenes Pezonera Frascos de reservorio, etc.

INTRODUCCINCONTENIDO DEL TEMA PREGUNTAS MOTIVADORAS DE EVALUACION DEL TEMA BRINDADO

Sabemos que la nutricin es importante y por ello siempre es bueno reforzar los conocimientos que ya se tengan . por ende el objetivo de esta sesin educativa es empezar a generar un cambio en esta familia reforzando la importancia de la lactancia materna exclusiva que es fundamental para el recin nacido La leche materna es el primer alimento para los lactantes , la cual es ideal para que el beb pueda obtener un optimo crecimiento y un buen desarrollo; TIPOS DE LECHE :

PRE CALOSTRO CALOSTRO LECHE DE TRANSICION LECHE MADURA TECNICAS DE LACTANCIA :1) Colocar el pulgar y dos dedos deatrs de la areola.2) Apriete los dedos y empuje hacia el pecho 3) Luego apriete hacia la areola 4) Cambie la posicin de los dedos girando un poco el pecho .

adems aporta energias y nutrientes ; luego de los 6 meses hay que complemetar con otros alimentos como lo son las papillas

1 .- Hasta que tiempo el bebe debe recibir la lactancia materna exclusiva?

2.- De que los protege la leche materna a los bebes ?

3.- cuanto tiempo deben consumir la leche materna ?

4 .- a que edad debemos de empezar a complementar la leche con las papillas?

Plan de sesin educativa

Tema: Cuidado del Recin Nacido.Objetivo de la sesin educativa: Lograr que la mama aprenda a realizar el Debido aseo al recin nacido.Lugar: Canta Gallo Mz. D2 Lt. 35Fecha: 23/05/14Hora: 11:00 am.Publico: Familia M.I.Recursos humanos: Estudiantes de enfermera del IV ciclo.Recurso Materiales: Rotafoli Gasas Alcohol de 70 Paales Tina Jabn Shampoo Toalla Peine

introduccinContenido del tema Preguntas del tema

La higiene es muy importante para todos en especial para los bebes ya que se tiene que hacer con delicadeza y tiempo para cada cuerpo del bebe. Higiene del Recin Nacido:La higiene del recin nacido debe realizarse con delicadeza y dedicando un tiempo a cada parte del cuerpo: cabello, orejas, nariz. Pasos del cuidado e higiene del recin nacido: Cordn umbilical: Se cura un par de veces al da con gasa y alcohol de 70. El cabello: Se debe utilizar shampoo poco agresivos especficos para bebes. Debes se debe peinar el cabello con cepillo adecuado. La piel: La piel de los recin nacido es muy fina y delicada, porque an no posee la estructura protectora. El potito: El R.N. necesita mantener bien limpia y seca la piel del potito para evitar irritaciones. La nariz: Si l bebe tiene mucosidad o secreciones debe realizar un lavado nasal con suero fisiolgico. Las orejas: Se deben mantener limpias y secas por fuera y por dentro. Las uas: Se deben cortar cuando estn largas, con una tijera especial. Materiales para el bao del bebe: Jabn neutro, shampoo, toalla, peine ropa y paales. Pasos del bao del bebe:1. Llene la tina o lavaplatos con algunos centmetros de agua tibia. Siempre controla la temperatura del agua, para asegurar que no est demasiado caliente.2. Coloque a su beb en el agua, asegurando con tu mano y brazo su cabeza y torso. Para ello, ponga su brazo rodeando su espalda, y tmelo firmemente por debajo de su axila.3. Primero, limpie su cara, cuello, brazos y barriga, cuidando de enjuagar bien cada rea.4. Luego, es necesario lavar su espalda, nalgas y piernas. Para ello, debe cambiar la posicin de sus brazos. Incline el beb hacia adelante en su brazo tomndolo luego de su axila. Ponga atencin en lavar sus genitales cuidadosamente.

5. Ahora est lista para enjuagar el cabello de su recin nacido. Para hacerlo, sostenga su espalda con su brazo y mantenga firme su cabeza mientras se enjuaga. Trate de evitar que el agua entre en los ojos del beb.6. Cuando est limpio y enjuagado, squelo delicadamente con una toalla suave. No se le coloque locin humectante, pues eso cerrar sus poros causando irritacin. Cuando el beb est completamente seco, coloque el paal y ropa limpia.

1. Al bebe recin nacido se le puede baar con cualquier tipo de shampoo o jabn?

2. Con que parte del cuerpo se mide la temperatura del agua?

3. A los cuantos das se le cae el cordn umbilical al bebe?

4. El cordn umbilical duele al hacer la limpieza?

Encuesta

SIS

Cita

Da de la madre

Carnet