PAE Neumonía adquirida en la comunidad

Universidad Nacional Autónoma de MéxicoFES Zaragoza

Carrera de EnfermeríaMódulo: Enfermería Médico-Quirúrgica

Neumonía Adquirida en la comunidad.

Atilano Torres Barbara ZalluryCortés Pérez Berenice

Olvera Maca Pedro AlbertoRomero Uribe Olympia Nataly

Mtra. Beatriz Carmona Mejía

Cd. México 10 de Febrero de 20171

Neumonía

2

NEUMONÍA

Es la inflamación del parénquima

pulmonar que ocasiona consolidación

del mismo, causada principalmente por

exudado inflamatorio que llena los

espacios alveolares.

ROMERO URIBE OLYMPIA NATALY

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de

Atención. Actualizada 2015.3

NeumoníaLa Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es la infecciónaguda del parénquima pulmonar adquirida por la exposición a unmicroorganismo presente en la comunidad, en un pacienteinmunocompetente y que no ha sido hospitalizado en los últimossiete días.

Se caracteriza por: signos respiratorios (tos, rinorrea, polipnea,dificultad respiratoria) de menos de 15 días de evolución,acompañada de síntomas generales (ataque al estado general,fiebre e hiporexia).


GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de

Atención. Actualizada 2015. 4

NeumoníaLa Organización Mundial de la Salud hadefinido a la Neumonía Adquirida en laComunidad (NAC) como una infección de lospulmones provocada por una gran variedadde microorganismos adquiridos fuera delámbito hospitalario y que determinan lainflamación del parénquima pulmonar y delos espacios alveolares.


Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS. 5

Neumonía

La neumonía es un tipo de infecciónrespiratoria aguda que afecta a lospulmones. Estos están formados porpequeños sacos, llamados alvéolos, que enlas personas sanas se llenan de aire alrespirar.

Los alvéolos de los enfermos de neumoníaestán llenos de pus y líquido, lo que hacedolorosa la respiración y limita la absorciónde oxígeno.


Página OMS consultada 20176

Fisiopatología

Los microorganismos llegan hasta las víasrespiratorias inferiores al ser microaspiradosdesde la orofaringe (esta es la vía mascomún), por inhalación de gotitas aéreascontaminadas, por diseminación hematógenao extensión por contiguidad desde el espaciopleural o mediastinal infectado.


Dan L. Longo. Anthony S. Fauci. HARRISON. MANUAL DE MEDICINA. 18° e Ed. México: F.McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2013.7

FisiopatologíaAntes de que se manifieste la enfermedad,la dosis de los microorganismos debesobrepasar la capacidad de los macrófagosy de otros componentes de la inmunidadinnata (p. ej., proteínas surfactantes A y D)para eliminar las bacterias.



FisiopatologíaLa neumonía clásica (ejemplificada por la quees causada por Streptococcus pneumoniae)tiene un patron lobar y evoluciona a lo largo decuatro fases caracterizadas por cambios en losalveolos.



FASES EVOLUCIÓN SANGRE GÉRMENES LEUCOCITOS FIBRINA

Congestión 24 horas ++ +++ + +/-

Hepatización roja 2-4 días +++ ++ +++ +

Hepatización gris 4-8 días + + ++ +++

Resolución 8-10 días - - +/- -


Patrones histológicos de respuesta a bacterias: respuestas inflamatorias

http://www10.uniovi.es/anatopatodon/modulo7/tema01_enfermedades_bacterianas/011Neumococos.htm10

Fases:Fase de congestión

Microscópicamente el exudado alveolar es al principioseroso, con escasos eritrocitos, neutrófilos y macrófagosalveolares (edema inflamatorio).

En el exudado pueden demostrarse neumococos libres.Los capilares están dilatados, repletos de sangre.


Capitulo 2: Aparato respiratorio (neumonía).

http://publicacionesmedicina.uc.cl/AnatomiaPatologica/02Respiratorio/2neumonia.html11

FasesHepatización rojaLos alvéolos están ocupados por un exudado rico en fibrina, pero, además, se encuentran escasos eritrocitos y abundantes macrófagos alveolares y leucocitos.

Es un exudado fibrinoso, pero heterogéneo en cuanto a otros elementos figurados. Los capilares continúan ingurgitados de sangre.



http://publicacionesmedicina.uc.cl/AnatomiaPatologica/02Respiratorio/2neumonia.html 12

FasesHepatización gris

Los alvéolos están ocupados por un exudado más uniforme, con mucha fibrina y abundantes leucocitos, muchos de éstos con núcleos fragmentados.

Los eritrocitos del exudado están hemolizados; el tejido comprometido está anémico. Al final de esta fase se normaliza la circulación, parcialmente interrumpida al comienzo.




FasesResolución

Se producen reaparición de los macrófagos en el exudado como primer signo histológico de la resolución, fibrinolisis, fagocitosis de neumococos y ulterior destrucción de éstos con degeneración grasa de los macrófagos.




Datos y cifras

Es responsable del 15% de todas las defunciones de menores de 5 años y se calcula que mató a unos 920 136

niños en 2015.

Puede estar causada por virus, bacterias u hongos.

Puede prevenirse mediante inmunización, una alimentación adecuada y mediante el control de factores ambientales.


Página OMS consultada 2017 15

Defunciones

Total 655 688

Enfermedades del corazón a 128 731

Enfermedades isquémicas del corazón 88 144

Diabetes mellitus 98 521

Tumores malignos 79 514

Accidentes 37 184

De tráfico de vehículos de motor 16 035

Enfermedades del hígado 35 718

Enfermedad alcohólica del hígado 11 863

Enfermedades cerebrovasculares 34 106

Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 21 057

Agresiones 20 762

Influenza y neumonía 18 889Insuficiencia renal 13 300

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal b 12 992

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 9 364

Desnutrición y otras deficiencias nutricionales 7 076

Lesiones autoinfligidas intencionalmente 6 425

Bronquitis crónica y la no especificada, enfisema y asma 4 940

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana 4 756

Enfermedades infecciosas intestinales 3 754

Anemias 3 553

Síndrome de dependencia del alcohol 3 167

Septicemia 2 932

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no

clasificados en otra parte

10 994

Las demás causas 97 953

Causas de defunción

Defunciones generales totales

por principales causas de

mortalidad, 2015.

Fecha de actualización: Miércoles 30 de noviembre de 2016

Fuente: INEGI estadísticas de mortalidad.

16

Los cinco estados con mayor número de casos registrados son:

Distrito Federal

México

Nuevo León

Sinaloa

Puebla.

Secretaria de salud. Boletín epidemiológico. Sistema nacional de vigilancia epidemiológica. Sistema único de información. Panorama de las Neumonías Nosocomiales registradas en la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica, 2012. 17

18

FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES

Nombre: Neumonía Adquirida en la comunidad

Edad : Mayor de 65 años

Genero : Género masculino

Olvera Maca Pedro Alberto

Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS.

Consultada 201719


Estado de desarrollo: Adulto mayor

Factores del sistema familiar



Consultada 201720


Factores del sistema de cuidados de salud: Diagnóstico

• Orientación socio-cultural

Tratamiento Farmacológico Quirúrgico Conservador



Consultada 201721


Factores ambientales

Disponibilidad y adecuación de los recursos

Patrón de vida



Consultada 201722

Cuadro clínico

Fiebre >37,8°C

Fr >25x’

Esputo

Mialgias

Sudoración nocturna

Confusión

Cortés Pérez Berenice


Consultada 201723

Cuadro clínico

Escalofríos

Cefalea

Cianosis

Disnea

Taquipnea (30x’)

Taquicardia

Síndrome de condensación pulmonar

• Estertores crepitantes

• Sibilancias

• Roce pleural

Ruidos respiratorios

VIDEO


Guía Diagnóstica Neumonía Adquirida en la Comunidad. HGM. Consultada 201724

Requisitos de autocuidado en la desviación de la salud

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

Homogénea o multiple Unilateral o bilateral


Rivero Serrano Octavio, Navarro Reynoso Francisco, Neumología, 3ra edición, Trillas 2004, Página 121-12425


HEMOCULTIVO

Identificar el agente generador de la infección.

CULTIVO DE ESPUTO

Infectious Diseases Society of America / American Thoracic Society Consensus Guidelines on Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults.

CID 2007; 44 (Suppl 2): S27-72.

Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS. Consultada 2017 26


Broncoscopia




Leucopenia (Viral)

Leucocitosis (Bacteriano)


Guía Diagnóstica Neumonía Adquirida en la Comunidad. HGM.

Consultada 2017

Biometría Hemática

28


Gasometría Arterial

El descenso de la Pa CO2 y el aumento del pH se debe al aumento de la frecuencia respiratoria causada por una mala oxigenación de la sangre.

Valorar el uso de ventilación mecánica.

pH 7.35 - 7.45

(PaO2) 80 - 100 mmHg

(PaCO2) 35 - 45 mmHg

(SaO2) 95 – 100 %

(HCO3) 21 - 25 mEq/L



TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

-Reposo.

-Abundantes líquidos. (reposición de líquidos IV)

-Fisioterapia (sin mejora).

-Oxigenoterapia (puntas nasales) saturación menor

a 94%

-Posición

30

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOPATÓGENOS FARMACO

S. Pneumonie. 50% Amoxicilina 500-1.0g 3/día oral o Penicilina 2000.000 c/6 hrs IV

M. Pneumoniae

C. Pneumoniae

Claritromicina 500 mg VO cada 12 hrs o IV

C Psittaci

C Burnetii

Doxiciclina 200 mg dosis de impregnación continuar con 100mg c/24hrs

Legionella sp. Fluoroquinolona V.O o IV

H. Influenzae No productores de B- lactamasa amoxicilina 500mg IV u oral c/8 hrs. Productores de

lactamasa. Coamoxiclavunato 625mg 3/día VO o 1.2g 3/día IV

Bacilos entéricos G

(-)

Cefuroxima 1.5g c/8h IV o Cefotaxima 1-2g c/8h IV o Ceftriaxona 1-2g c/12h IV

P. Aeuriginosa Ceftazidima 2g c/8h IV + Gentamicina o Amikacina o Tobramicina

S. Aureus No eurotoxic resistente Dicloxacilina 1-2g c/6h IV c/s Rifampicina 600mg VO c/24h o

c/12h.

31

Presentación y

concentración

• Suspensión cada 5ml contiene 250mg

• Frasco ámpula con 250 y 500mg

• Capsulas con 250 y 500mg

Administración • VO, IM, IV

Indicaciones

• Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior: amigdalitis, faringitis, otitis, sinusitis, bronquitis, neumonías y bronconeumonías. Infecciones de la piel, tejidos blandos, furunculosis, celulitis, heridas y quemaduras infectadas.

Farmacocinética

• Metabolismo hepático y excreción renal y biliar.

Consideraciones de enfermería

• -Se debe monitorear el tiempo de protrombina si el paciente esta recibiendo warfarina simultáneamente.

• -Vigilar tolerancia a la alimentación (dar medicamento con estomago vacío).

• -Tetraciclina puede antagonizar el efecto bactericida.

• -Dar el medicamento con abundante agua.

Dicloxacilina *antibacteriano

32

Presentación y concentración

• Suspensión 125mg / 5ml y 250mg

• Capsulas con 250 y 500mg

Administración • VO, IM.

Indicaciones

• Infecciones de garganta nariz y oídos, del tracto respiratorio inferior, del tracto genitourinario, de la piel y tejidos blandos, del tracto biliar.

Farmacocinética • Se elimina por la orina


• Absorción oral máxima con estómago vacío.

• La suspensión y las gotas permanecen estables 14 días en refrigeración después de reconstitución.

Amoxicilina *antibacteriano

33


• Frasco ámpula con 1 200, 000 U y ampolleta con agua inyectable de 5.0 ml.

Administración • IM.

Indicaciones

• Infecciones: respiratorias, urinarias odontológica, ginecológica, digestiva, dermatológica, venérea, vascular central y periférica, profilaxis infecciosa en intervención quirúrgica.

Farmacocinética • Excreción renal


• Preguntar al paciente sobre reacción alérgica.

• -observar signos y síntomas de anafilaxia.

• -fiebre. -estado mental. -cuenta leucocítica

Penicilina *antibiótico.

34


• Tabletas 250mg y 500mg

• Suspensión 125mg y 250mg / 5ml

Administración • VO, IV.

Indicaciones• Infecciones de vías de respiratorias altas

y bajas, de la piel y tejidos blandos.

Farmacocinética

• Se metaboliza en el hígado

• Excreción renal


• Vigilar síntomas de; cefalea, diarrea, nauseas, dolor abdominal o malestar.

• Hepáticos: aumento en pruebas de función hepática.

• Hematológicos: disminución de leucocitos.

Claritromicina *antibiótico.

35


• Frasco ámpula con polvo de 1g y ampolleta de agua inyectable de 4ml.

• Solución intramuscular: frasco ámpula polvo de 1g y ampolleta con diluyente (agua inyectable y lidocaína al 1%) en un volumen de 4.0 ml.

• Frasco ámpula con polvo de 500mg y ampolleta con diluyente (agua inyectable y lidocaína al 1%) en un volumen de 2,0ml.

Administración • IV, IM.

Indicaciones

• Infecciones de las vías respiratorias incluidas garganta y nariz; de los riñones y vías urinarias; de piel y tejidos de partes blandas

Farmacocinética• Se elimina por

vía renal


• IV- diluir en 10ml

• IM- diluir en 2, 3 o 5 ml.

Cefotaxima *antibiótico

36


• Frasco ámpula con 1g y diluyente de 3.5ml

• Frasco ámpula con 1g y diluyente 10ml

• 1 frasco ámpula con 500mg y diluyente 2ml y 5ml

Administración • IM, IV.

Indicaciones

• Infecciones: del tracto biliar, óseas, del SNC, del tracto genitourinario, de piel y tejidos blandos.

Farmacocinética • Se elimina por vía renal


• No administrar con Hartman

• Valorar RAM

• IM diluir en 3ml.

• IV diluir 10ml.

Ceftriaxona *antibiótico.

37


• Solución inyectable 100mg/2ml envase con 2 ampolletas


Indicaciones

• Septicemia bacteriana, infecciones de las vías respiratorias, huesos, articulaciones, SNC, piel y tejidos blandos, intraabdominal quemaduras e infecciones postoperatorias.

Farmacocinética • Se elimina por vía renal


• Tratamiento limitado a 14 días.

• Administrarse sola.

• Valorar la función renal (control de la diuresis)

• Administrar en 30 minutos.

Amikacina *antibiótico.

38

Presentación y

concentración

• Solución inyectable cada ml contiene 10,20,40,80 y 160mg - Vehículo c.b.p 2ml


Indicaciones

• Infecciones; abdominales, de piel y tejidos blandos, gastrointestinales, biliares, genitourinarias, óseas, en quemaduras, neumonía septicemia, peritonitis, meningitis.

Farmacocinética• No se metaboliza y su

excreción es renal.


• Vigilancia estricta de signos de toxicidad en pacientes con disminución de la función renal.

Gentamicina *antibacteriano.

39

Consideraciones de enfermería.

Valoración de la gasometría.

Aporte nutricional (abundantes líquidos).

Limpieza bronquial (mucolítico, aspiración de secreciones, MNB).

Temperatura.

Pulso, FR, Oximetría de pulso, estado mental.

Valorar radiografía de Tórax.

40

41

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO

Mayor dificultad para respirar.

Disnea.

Taquicardia.

Tos productiva.

Aleteo nasal.

Sonidos pulmonares (crepitantes, roncus, friccionpleural).

Hipoxia (deterioro del intercambio gaseoso).


Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería. Consultado 2017

Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.

42


Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.

Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos

Disminución de peso.

Inapetencia.

Dificultad para alimentarse por si solo.

Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de alimentación.


Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería Consultado en 2017. 43


Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal

Limitación para el uso de inodoro.

Equilibrio entre actividades y descanso.

Debilidad generalizada.

Fatiga.

Dificultad para la movilización.

Dificultad para el descanso.

Dificultad para vestirse.


Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería Consultado en 2017. 44


Equilibrio entre soledad y la comunicación social.

Dificultad para la comunicación.

Demanda de información.

Desconocimiento de su enfermedad


Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería. Consultado en 201745

REQUISITOS DEL AUTOCUIDADOPrevención de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano.

Riesgo de caídas.

Riesgo de infección.

Riesgo de ulceras por presión.

Promoción del funcionamiento humano y el desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo al potencial humano

Desconocimiento de su enfermedad.


Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería. Consultado en 201746

Diagnostico de enfermería

NANDA

Dominio: 01 Promoción de la

salud.

Clase: 02 Gestión de la salud.

RESULTADOS

(NOC):

INDICADORES ESCALA DE

MEDICIÓN

PUNTUACIÓ

N DIANA

Etiqueta diagnostica:

Protección ineficaz

Definición: disminución de la

capacidad para autoprotegerse

de amenazas internas y

externas; como enfermedades o

lesiones.

r/c (factor relacionado):

Trastornos inmunitarios

m/p (característica definitoria):

deficiencia inmunitaria, disnea,

fatiga, escalofríos, tos, debilidad.

Estado respiratorio

Definición:

movimiento del

aire hacia dentro y

fuera de los

pulmones e

intercambio

alveolar de dióxido

de carbono y

oxigeno.

• Frecuencia

respiratoria

• Ritmo respiratorio

• Profundidad de la

inspiración

• Ruidos

respiratorios

auscultados

• Saturación de

oxigeno

• Tos

• Vías aéreas

permeables

Desviación grave

del rango normal

Desviación

sustancial del

rango normal

Desviación

moderada del

rango normal

Desviación leve del

rango normal

Sin desviación del

rango normal

Mantener a:

Aumentar a:

47

INTERVENCIÓN (NIC):

Estado Respiratorio

Definición: Movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de dióxido

de carbono y oxígeno.

ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN:

Ayuda a la ventilación:

puntas nasales

(oxigenoterapia).

posición del paciente

(semifowler).

Monitorización respiratoria:

Vigilancia de la frecuencia

respiratoria (Fr).

Vigilar Saturación de oxígeno

(oximetría).

A nivel respiratorio se debe registrar la frecuencia respiratoria y el patrón

respiratorio observando la simetría del movimiento torácico y realizar una

auscultación bilateral de los sonidos respiratorios, con la finalidad de

detectar si existe evidencia de sonidos adventicios.

Para asegurar la permeabilidad de la vía aérea y la adecuada ventilación,

además de humidificar y calentar el gas inspirado para evitar la

deshidratación del epitelio pulmonar y favorecer la movilización de las

secreciones, puede ser necesaria, de forma regular, una adecuada

higiene traqueobronquial y fisioterapia respiratoria.

Otro aspecto que se detalla ampliamente en el apartado de

monitorización de parámetros respiratorios es el control de las presiones

en la vía aérea.

La movilización y los cambios de posición minimizan el acumulo de

secreciones, proporcionan una mejor distribución de la ventilación y de la

perfusión y previenen el deterioro de la integridad cutánea. También se

debe valorar la coloración de piel y mucosas y la temperatura corporal.48


Estado Respiratorio

Definición: Movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de

dióxido de carbono y oxígeno.


Aspiración de las vías aéreas Mantener las vías respiratorias permeables para facilitar el

intercambio gaseoso.

Aumentar la eficiencia de la aspiración mediante la

estimulación de la tos y la respiración profunda. Prevenir

complicaciones respiratorias.

Oxigenoterapia

Colocación de dispositivo de alto y/o

bajo flujo, de acuerdo a indicación

medica y requerimiento del paciente.

Mantener niveles de oxigenación adecuados que eviten la

hipoxia tisular.

Presión parcial de O2 (PO2) en sangre arterial > 60 mmHg

con una saturación de la hemoglobina (SO2) del 90%.

Proporcionar apoyo respiratorio indicado de manera

segura y terapéutica.

Mantener una atmósfera húmeda para fluidificar

secreciones.

Prevenir complicaciones de oxigenación inadecuada

49

Diagnostico de enfermería

NANDA

Dominio 11:

Seguridad/Protección

Clase 02: Lesión física.

RESULTADOS

(NOC):

INDICADORES ESCALA DE

MEDICIÓN

PUNTUACIÓ

N DIANA

Etiqueta diagnostica:

Limpieza ineficaz de las vías

aéreas.

Definición:

Incapacidad para eliminar las

secreciones u obstrucciones del

tracto respiratorio para mantener

las vías aéreas permeables.

Factores relacionados:

Infección.

Características definitorias:

Excesiva cantidad de esputo,

disnea.

Estado respiratorio:

Permeabilidad de

las vías

respiratorias.

Definición: Vías

traqueobronquiales

abiertas,

despejadas y

limpias para el

intercambio de aire

Frecuencia

respiratoria

Ruidos

respiratorios

auscultados

Disnea en

reposo

Tos

Desviación grave

del rango normal

Desviación

sustancial del

rango normal

Desviación

moderada del

rango normal

Desviación leve del

rango normal

Sin desviación del

rango normal

Mantener a:

Aumentar a:

50


Manejo de la vía aérea.

Definición: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.


1. Identificar al paciente que

requiera de manera real o

potencial la intubación de

vías aéreas.

2. Realizar fisioterapia

pulmonar

•Imposibilidad de mantener una vía aérea permeable

•Imposibilidad para mantener la vía libre de broncoaspiración

•Dificultad para lograr un intercambio gaseoso adecuado (

•Necesidad de proveer hiperventilacion terapéutica o disminuir el

esfuerzo respiratorio

•Necesidad de sedar para fines diagnosticos o terapéuticos

La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas

físicas encaminadas a eliminar las secreciones de la vía respiratoria y

mejorar la ventilación pulmonar.

La fisioterapia respiratoria no acelera la curación de la neumonía

aguda. Sin embargo, durante el proceso de resolución puede facilitar

la movilización y eliminación de secreciones en pacientes incapaces

de hacerlo por sí mismos, reduciendo el riesgo de atelectasia

posneumónica 51


Manejo de la vía aérea.

Definición: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.


3. Eliminar las secreciones

fomentando la tos o mediante

aspiración

4, Vigilar el estado

respiratorio y de oxigenación.

La tos es un reflejo que mantiene despejada la garganta y las vías

respiratorias. Aunque puede ser molesta, la tos ayuda al cuerpo a curarse o

protegerse.

La aspiración de secreciones es un procedimiento efectivo cuando el paciente

no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y

orotraqueal

La respiración difícil puede ser superficial y persistente o quizás existan

alteraciones en el ritmo y profundidad, también puede variar el patrón de la

inspiración y la espiración.

Las concentraciones de CO2 entre 3 y 10 % aumentan la frecuencia y

profundidad de las respiraciones.

El oxígeno, como cualquier medicamento, debe ser administrado en la

dosis y por el tiempo requerido, con base en la condición clínica del

paciente y, en lo posible, fundamentado en la medición de los gases

arteriales.

52

PLAN DE ALTA

53

• Promover la alimentacion normal, aumentando los líquidos, ofreciéndolos en varias tomas

• Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersión de los microorganismos

• Lavarse las manos antes de comer cualquier alimento y después de ir al baño.

• Lavar cualquier utensilio que se lleve a la boca.

• Utilizar bufanda y ropa adecuada al lugar, para evitar cambios bruscos de temperatura.

PLAN DE ALTA

54

• Suspender el consumo de cigarros, oalejarse de los sitios donde la gente

fuma, sobretodo si son cerrados.

• Evitar el uso de jarabes comerciales, oalgún otro medicamento, sin conocer

su utilidad, ya que pueden retrasar lacuración.

• Control de la fiebre o temperatura baja.

• No exponerse a corrientes de aire.

PLAN DE ALTA

55

Orientar a la población sobre lossignos de alarma como son:

• Disnea.

• Quejido respiratorio.

• Cianosis labial y ungueal.

• Letargo.

• Hipotermia.

• Hipo reactividad.

PLAN DE ALTA

56

• Evitar el contacto con personas que tienen Infecciones Respiratorias

Agudas.

• No permanecer en habitaciones húmedas o con ventilación inadecuada.

• No usar insecticidas ni sustancias en aerosol dentro de la vivienda sin

ventilación

PLAN DE ALTA

57

VACUNA

Contra Virus Influenza

-Recomendada anualmente para adultos de 65 años y más.

Contra Streptococcus Pneumoniae

-Indicada en adultos mayores de 65 años.

-Si no ha sido vacunado, la vacuna debe ser indicada al finalizar eltratamiento ambulatorio.

PLAN DE ALTA

58

BibliografíaGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención. Actualizada 2015.


Dan L. Longo. Anthony S. Fauci. HARRISON. MANUAL DE MEDICINA. 18° e Ed. México: F.McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2013.

Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción a la Salud, Dirección General Adjunta de Epidemiología. INFORME DE TEMPORADA DE INFLUENZA 2013-2014


Rivero Serrano Octavio, Navarro Reynoso Francisco, Neumología, 3ra edición, Trillas 2004, Página 121-124

Infectious Diseases Society of America / American Thoracic Society Consensus Guidelines on Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. CID 2007; 44 (Suppl 2): S27-72.

Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería. Consultado 2017

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA, JEFFERI CAROLINA TAMAYO ROJAS. PDF

M. Bulechek Gloria. (2009). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Barcelona, España: Elsevier.

4.- Herdman, T.H. (2012) (Ed.). NANDA International Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasifiación, 2012-2014. Barcelona: Elsevier.

5.- Moorhead S., Johnson M., L. Maas M. & Swanson E.. (2009). Clasificación de resultados de enfermería (NOC). Barcelona: Elsevier. 59

Health & Medicine

PAE Neumonía adquirida en la comunidad