PALUDISMO - MALARIA Fernando Barraza O.

DEFINICION Es una hemoparasitosis aguda o crnica. Trasmitida por gneros del mosquito anpheles Se caracteriza por fiebres que producen distintos tipos de curvas. Se encuentra esplenomegalia y anemia

ETIOLOGIA El paludismo humano es causado por cuatro especies de un protozoo intracelular obligado del genero plasmodium. PLASMODIUM VIVAX: Agente productor de la fiebre terciana benigna PLASMODIUM FALCIPARUM: Causante de la fiebre terciana maligna PLASMODIUM MALARIAE: Agente etiologa de la fiebre cuartana PLASMODIUN OVALE: Que determina fiebre terciana

CICLO DE VIDA Evoluciona

en 2 huspedes: el mosquito hembra en el que se desarrolla el ciclo esporogonico o sexual

Y el hombre en que se desarrolla la divisin esquizogonica o multiplicacin asexual. Esta tiene dos fases, La primera o exoeritrocitaria que se da en las cel hepticas y la secunda o hematica que se da en los eritrocitos. Ciclo sexual comienza con la llegada de los gametocitos masculinos y femeninos que circulan en la sangren humana al tubo digestivo del mosquito.. Donde maduran hasta gametos, despus el gameto masculino penetra el femenino da origen a cigoto luego a un ooquineto que es mvil

CICLO DE VIDA En la pared del estomago del mosquito el ooquineto produce un ooquiste - que por divisin genera miles de esporozoitos . Estos son liberados tras la ruptura del quiste y la mayora penetra las G.salivales del mosquito. Que al picar secreta saliva infectante que lleva esporozoitos a la sangre del hombre. Esto da comienzo al ciclo asexual en el hombre

CICLO ASEXUAL Por va hematica los esporoziotos llegan a los hepatocitos y penetran en ellas. All se desarrolla una divisin esquizogonica que despus se rompe y da origen a una gran cantidad de merozoitos. Estos van a parasitar nuevas clulas hepticas y el sistema monocitico .este ciclo se llama esquizogonico histico primario o preeritrocitario. Al cabo de 5 a 21 das los merozoitos comienzan a parasitar g.rojos en donde se transforman a trofozoitos estos a su vez por divisin esquizogonica constituyen los ezquisontes que liberan segn la especies de plasmodios entre 4 y 72 merozoitos que parasitan otros eritrocitos con lo que se repite el ciclo esquizogonico

CICLO DE VIDA Despus de 2 semanas de ciclo sanguneo comienzan las manifestaciones clnicas. Cuando se rompen los hemates parasitados de merozoitos aparecen con la siguiente aparece el acceso febril paldico. En las especies vivax y ovale de plasmodium despus de la invasin parasitaria de hemates se da un ciclo esquizogonico exoeritrocitario 2dario. Este ciclo no se ha demostrado en p. falciparum ni p. malariae.

CICLO DE VIDA

EPIDEMIOLOGIASe da en casi todo el mundo abarca: frica Asia Oceana Amrica latina

PATOGENIA La rotura de los hemates parasitados x esquizontes tambin liberan toxinas, sustancias pirgenas que acta sobre el hipotlamo causando fiebre caracterstica del paludismo. Hemates parasitados se adhieren al endotelio capilares y a las vnulas y esto hace que se lentifique el flujo sanguneo. Anemia por eliminacin de las clulas parasitadas y depresin eritropoyetica.

MODO DE CONTAGIO Paludismo adquirido : por picadura del mosquito anopheles que adquiere la enfermedad de un enfermo o portador asintomtico.

Paludismo congnito : hijos de mujeres infectadas pero no inmunes, pasajes trasplacentario en el parto Paludismo accidental : por transfusiones, jeringas por adictos.

MANIFESTACIONES CLINICAS Astenia Somnolencia frecuente durante 5 horas en periodos fijos No se descarta falta de periocidad ya que la parte peridica dura varios das, y no hay periocidad Malestar Cefaleas mialgias Crisis paldica se asemeja a cuadro clnico de eyeccin de endotoxinas Escalofros Temblor El frio y la palidez de la piel con cianosis en labios y manos despus viene la fase caliente por fiebres de 39 a 40c Taquicardia Taquipnea Hiponatremia con aumento de creatinina y urea

MANIFESTACIONES CLINICAS Periodo de encubacion desde inoculacin hasta comienzo de sntomas son: De 1 a 2 semanas en : P. vivax y P falciparum. De 2 a 6 semanas en : P. malariae. Escalofros. Fiebre alta.

DIAGNOSTICO Gota gruesa : el diagnostico con certeza se hace mediante el hallazgo de los parsitos. Es importante identificar la especie presente lo cual se hace con las caractersticas morfolgicas La bsqueda del parasito se puede hacer en cualquier momento, aunque se recomienda hacerse en periodo a febril Momento en el cual ocurre ciclo eritrocitario y es mas fcil encontrar al parasito en glbulos rojos En la sangre se pueden encontrar todas las formas del ciclo eritrocitario incluyendo los gametocitos. Excepto los esquizontes del p. falciparum que circulan en forma grave del paciente. PCR PRUEBAS CEROLOGICAS

TRATAMIENTO AMINOQUINOLINAS. Fosfato de cliroquina: Aralen tabletas de 250mg DIAMINOPIRIMIDINAS. Pirimetamina: Daraprin comprimidos de 25mg QUININA. Sulfato de quinina QUINIDINA. Sulfato de Quinidina Domnguez. Grageas de 200mg